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診療マル秘裏話  号外Vol.1380 平成31年1月8日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)初期脳梗塞治療に使うステント型血栓除去デバイス
2)縫合創用ドレッシング医療機関向けに発売開始

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

 

1】 初期脳梗塞治療に使うステント型血栓除去デバイス

 

 

 

 

 

 

 

テルモは、急性期と呼ばれる
初期の脳梗塞の治療に使用する
ステント型血栓除去デバイス「
Tron(トロン)FX」を20
19年4月に、日本で発売すると
発表しました。トロンFXは、
大塚ホールディングスのグルー
プ会社で医療機器を手掛けるJ
IMRO(群馬県高崎市)の子
会社が開発しJIMROが製造
販売承認を取得した製品となり
ます。テルモは、JIMROと
日本における、独占販売契約を
締結しました。 日本で幅広い
販路を持つテルモが販売する事
で、2021年度に市場シェア10%
の獲得を目指します。

脳梗塞は脳の血管に血栓が詰
まることで、その先の脳組織が
ダメージを受けてしまう病気で
す。ステント型血栓除去デバイ
スは、カテーテルの先端に付い
た金属による網目状の筒である
ステントによって、脳血管内の
血栓をからめとり、血流を再開
通させる治療に使います。

両社の契約期間は2019年4月
から3年間で、その後も協議を
経て更新可能な契約になるとい
うことです。すでにアイルラン
ドのメドトロニックや米国のス
トライカーなど欧米勢が同様の
医療機器を日本市場で展開して
いますが、新製品は柔軟性を高
めつつ、先行各社にないステン
ト径2ミリメートルの細い品種
を揃えることで対抗します。

より細い末梢の血管でも血栓
を回収しやすくし、需要拡大に
弾みを付ける狙いです。テルモ
は脳動脈瘤塞栓コイル等の販売
で培ってきたネットワークを生
かし、治療する医師にアプロー
チします。テルモでは、脳梗塞
治療のための血栓吸引カテーテ
ルの発売を2019年度上期に控え
ています。拡大が予想される脳
梗塞治療領域において、両製品
は競合せず組み合わせて使われ
ることも多いことから相乗効果
が見込めるとみています。

急性期脳梗塞に対する脳血管内

血栓回収療法について解説して

いる動画です。

 

 



 

 

僧正が層状の相乗効果を狙う。


 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 縫合創用ドレッシング医療機関向けに発売開始

 

 

 

 

 

 

 

ニチバンは、術後ケア製品「
アスカブリック」シリーズから
縫合創用ドレッシング「サージ
フィット」を、先月末から医療
機関向けに発売開始しました。
高吸水性繊維を配合し、開孔部
を設けた新開発パッドを採用、
高い吸水性と創部の視認性を両
立しました。低刺激性のウレタ
ンジェル粘着剤を使用し、肌に
もやさしいようです。

サージフィットはガーゼ10枚
分以上の吸収量があり、水分の
吸収は、同社従来品の約4倍と
創部に血液や滲出液がたまりに
くいとされています。また、保
水性も高く、血液などの逆戻り
も少ないことがわかっています。

テープ部は高透湿・低刺激の
ウレタンジェル粘着剤を使用し
ました。アクリル系粘着剤は水
分(汗など)が貯留しやすいの
に対して、水分の貯留がおきに
くく、テープをはがしても角質
細胞の付着が少ないなど角質へ
のダメージが小さく、剥離刺激
も少ないとされています。

平行四辺型の開孔部を設けて
おり貼ったまま創部、周辺皮膚
が観察できるといった視認性も
付与しています。

パッドサイズ30×65ミリメー
トル(1箱30枚、税別希望小売
価格8700円)、50×100 ミリメ
ートル(1箱20枚、同9000円)、
50×160 ミリメートル(1箱20
枚、同11000円)の3サイズを揃
えます。 術後早期の創管理に
提案していきます。

アスカブリックシリーズは、
サージフィットを追加して皮膚
接合用テープ「ファスナート」、
手術後の傷あとケアテープ「ア
トファイン」の3シリーズ展開
となりました。

術後ケアーについて解説してい

る動画です。

 

 



 

 

天海和尚が方針を展開して、
武士に示す。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

テルモは、急性期と呼ばれる
初期の脳梗塞の治療に使用する
ステント型血栓除去デバイス「
Tron(トロン)FX」を20
19年4月に、日本で発売すると
発表したのは、画期的な発表だ
と思います。脳梗塞は脳の血管
に血栓が詰まることで、その先
の脳組織がダメージを受けてし
まう病気です。ステント型血栓
除去デバイスは、カテーテルの
先端に付いた金属による網目状
の筒であるステントによって、
脳血管内の血栓をからめとり、
血流を再開通させる治療に使い
ます。脳梗塞も時間がたってし
まうと、詰まった先の脳組織が
壊死してしまい、再開通しても
無駄ということになります。そ
れゆえ、初期の脳梗塞の治療に
用いると記載されているのです。
ニチバンは、術後ケア製品「
アスカブリック」シリーズから
縫合創用ドレッシング「サージ
フィット」を、先月末から医療
機関向けに発売開始したのは、
素晴らしい企画です。高吸水性
繊維を配合し、開孔部を設けた
新開発パッドを採用、高い吸水
性と創部の視認性を両立してい
て、低刺激性のウレタンジェル
粘着剤を使用し肌にもやさしい
というのが売りのドレッシング
剤です。平行四辺型の開孔部を
設けており、貼ったまま創部、
周辺皮膚が観察できるといった
視認性も付与しているのがユニ
ークな点だと思います。アスカ
ブリックシリーズは、サージフ
ィットを追加して皮膚接合用テ
ープ「ファスナート」、手術後
の傷あとケアテープ「アトファ
イン」の3シリーズ展開して、
術後早期の創管理に提案可とな
っています。

死人を視認することで生存者
を探索する。       笑

 

 

 

 

 

 

 

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発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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診療マル秘裏話  号外Vol.1379 平成31年1月7日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)特定のにおいが関連する記憶を呼び覚ます現象
2)着床前スクリーニングが流産率を低下させる可能性有

 

 

 

 

 

 

 

 

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吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
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さい。

 

 

 

 

 

 

 

1】 特定のにおいが関連する記憶を呼び覚ます現象

 

 

 

 

 

 

 

嗅覚(きゅうかく)は、にお
いや香りを感知する感覚です。
嗅覚と記憶には深い関係があり
ます。特定のにおいが関連する
記憶を呼び覚ます現象を、プル
ースト効果と呼びます。新潟大
学池内健教授の場合、キンモク
セイの香りがすると、むかし通
っていた小学校の校庭の記憶が
よみがえるということです。に
おいの情報は、鼻から脳の嗅球
と呼ばれる場所に運ばれ、その
後、嗅内皮質などに伝達されま
す。嗅内皮質は、記憶と関連す
る海馬と神経線維で結ばれてい
ます。アルツハイマー型認知症
の病理病変は、嗅内皮質に最も
早期に出現します。

においがわかりにくくなる嗅
覚低下が生じる原因は様々です
が、最近、認知症と嗅覚低下の
両者に深い関係があることがわ
かってきました。腐ったものを
食べてしまった、ガス漏れや鍋
をこがしたことに気がつかない、
漂白剤を誤飲したなどは、認知
症の方で実際にあった嗅覚低下
に関連した症状です。嗅覚低下
は、本人が気づかないことも少
なくありません。

アルツハイマー型認知症の方
では、高い頻度で嗅覚低下を認
めます。嗅覚には、何のにおい
かを嗅ぎ分ける識別能と、にお
いに気づく検知能があります。
アルツハイマー型認知症では識
別能が最初に障害されます。レ
ビー小体型認知症では、嗅覚低
下の頻度がアルツハイマー型認
知症よりも高く、概して早期か
ら高度な嗅覚低下がみられます。
嗅覚低下は、特徴的症状として
レビー小体型認知症の新しい診
断基準(2017年改定)に新
たに組み入れられました。

嗅覚障害はMCI(軽度認知
障害)の段階から認められ、認
知症の初期症状となることがあ
ります。MCIで嗅覚低下があ
る場合、認知症に将来移行する
確率が2倍以上高くなります。
普段意識することが少ない嗅覚
ですが、嗅覚低下は認知症の早
期兆候となる可能性があります
ので、耳鼻咽喉(いんこう)科
などの医療機関に相談されては
いかがでしょうか。

嗅覚と認知症について解説して

いる動画です。

 

 



 

 

 

九画の漢字を独特の嗅覚で言
いあてる。        笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 着床前スクリーニングが流産率を低下させる可能性有

 

 

 

 

 

 

 

体外受精させた受精卵の染色
体異常を調べ、異常のないもの
を選ぶ「着床前スクリーニング」
について、臨床研究を実施して
いる日本産科婦人科学会は12月
16日、流産率を低下させる可能
性があると発表しました。ただ
し出産に至る率は変わらない可
能性もあるということです。
学会は東京都内でシンポジウ
ムを開き、桑原章・徳島大准教
授が臨床研究の中間報告を行い
ました。
臨床研究は、年齢が35~42歳
で、体外受精を3回以上失敗し
たか、流産を2回以上経験した
女性85人が対象となります。体
外受精を行い、受精卵の染色体
の本数の異常を検査しました。
桑原准教授は、集計が進んだ
77人について報告しました。異
常のない受精卵が得られ子宮に
移植した38人の場合、妊娠率は
7割、流産率は1割でした。通
常の体外受精での流産率は2~
3割とされており、検査で流産
率が下がる可能性があると説明
しました。
半面、77人の半数は異常のな
い受精卵を得られず移植に進め
ませんでした。このため77人の
妊娠率は35%と通常の体外受精
と大きな差はありませんでした。
出産に至った女性はまだいませ
んが、出産率も上昇がみられな
い可能性があるということです。
同じような条件で、検査を受
けず体外受精した女性のデータ
などを今後集計し、最終報告を
行う予定です。
受精卵の検査には命の選別と
の批判があるため、学会は重い
遺伝病などに限って検査を認め、
幅広く調べるスクリーニングは
禁じてきました。2017年2月に
臨床研究開始を発表し、今後も
臨床研究を続ける方針です。

着床前スクリーニングについて

解説している動画です。

 

 



 

 

放心状態で方針が立たない。


 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

嗅覚(きゅうかく)は、にお
いや香りを感知する感覚です。
嗅覚と記憶には深い関係があり、
特定のにおいが関連する記憶を
呼び覚ます現象を、プルースト
効果と呼ぶのは、初耳でした。
アルツハイマー型認知症の病理
病変は、嗅内皮質に最も早期に
出現するということで、認知症
の場合は、嗅覚に異常があるか
どうかチェックする必要がある
ようです。嗅覚には何のにおい
かを嗅ぎ分ける識別能と、にお
いに気づく検知能があり、アル
ツハイマー型認知症では識別能
が最初に障害されます。レビー
小体型認知症では、嗅覚低下の
頻度がアルツハイマー型認知症
よりも高く、概して、早期から
高度な嗅覚低下がみられるそう
ですから、やはり認知症一般に
嗅覚検査をする必要があるよう
です。
体外受精させた受精卵の染色
体異常を調べ、異常のないもの
を選ぶ「着床前スクリーニング」
について、臨床研究を実施して
いる日本産科婦人科学会が12月
16日、流産率を低下させる可能
性があると発表したのは画期的
な発表だと思います。 ただし
出産に至る率は変わらない可能
性もあるそうです。 受精卵の
検査には命の選別との批判があ
るため、学会は重い遺伝病など
に限って検査を認め、幅広く調
べるスクリーニングは禁じてき
たということですから、慎重に
流産率を算出し、流産率を低下
させるか否かを判断する必要が
あります。そのうえで最終報告
を考慮することが、必要となり
ます。

産出量を算出する。笑

 

 

 

 

 

 

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2019-11-09 23:45:32

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診療マル秘裏話  号外Vol.1378 平成31年1月6日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)222 ナノメートル波長の紫外線照射、紅斑なしで殺菌
2)オテズラ錠にベーチェット病口腔潰瘍の効能・効果追加

 

 

 

 

 

 

 

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1】 222 ナノメートル波長の紫外線照射、紅斑なしで殺菌

 

 

 

 

 

 

 

ウシオ電機と神戸大学は、2
22ナノメートル波長の紫外線
照射により、皮膚にダメージを
与えずに、細菌を殺菌できたと
発表しました。 従来の紫外線
殺菌は254ナノメートル波長
を使うのが通例で、紅斑(日焼
け反応)が発生するため人体へ
の直接照射が困難でした。ウシ
オ電機では手術中に患部を殺菌
する、ハンドドライヤーに殺菌
作用を付与するといった用途を
想定しています。将来は皮膚が
んや眼科疾患の治療への応用を
目指します。

紫外線照射は薬剤や加熱と並
ぶ殺菌方法のひとつです。殺菌
効果の大きい254ナノメート
ル波長の照射装置はすでに普及
しており、食品や医療の分野で
導入例も多いとされています。
だが紅斑のリスクがあることか
ら、無人の部屋や器具に照射す
るしかありませんでした。

一定以上の波長をもつ紫外線
は皮膚の深部まで到達して紅斑
につながります。そこで細菌を
死滅でき、かつ皮膚への悪影響
がない波長を探った結果、22
2ナノメートルにたどり着きま
した。 危険波長をカットする
特殊フィルターを使い、222
ナノメートル波長の照射装置を
試作しました。

神戸大学の協力を得て、共同
実験を行いました。強さや面積
を変えて健常人ボランティアの
背中に222ナノメートル波長
を照射し、紅斑ができないこと、
常在菌を殺菌できたことを確認
しました。有害な細菌にも同様
の効果を発揮する可能性が高い
ということです。

ウシオ電機は乾癬(かんせん)
やアトピー性皮膚炎などの紫外
線治療に用いる「エキシマラン
プ」という製品を展開していま
す。 今回使ったのは、これを
改良した試作機「SafeZo
ne UVC」です。まずはハ
ンドドライヤー向けなど敷居が
低い領域を狙い、2019年中
の市販を目指しています。

紫外線と皮膚疾患について解説

している動画です。

 

 



 

 

 

清貧なイメージのキャンペー
ンで製品を売る。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 オテズラ錠にベーチェット病口腔潰瘍の効能・効果追加

 

 

 

 

 

 

 

セルジーンはこのほど、尋常
性乾癬治療薬オテズラ錠10mg、
同20mg、同30mg(一般名:アプ
レミラスト)に「ベーチェット
病による口腔潰瘍」の効能・効
果を追加するための承認申請を
行ったと発表しました。申請日
は11月28日です。

ベーチェット病は、慢性と再
発性の経過をたどる全身性炎症
性疾患で、国の指定難病です。
主な症状は口腔粘膜の再発性ア
フタ性潰瘍、皮膚症状、眼症状、
外陰部潰瘍です。特に口腔潰瘍
が最も多く認められ、初期症状
としても最も多いことが報告さ
れています。口腔潰瘍は再発を
繰り返し病勢が増悪する活動期
には強い痛みを伴い、患者のQO
L に大きな影響を及ぼします。

同社によると、これまで口腔
潰瘍に対して長期にわたり有効
で患者さんのQOL の向上が期待
できる治療法が限られており、
新たな治療法の開発が強く望ま
れていたということです。

オテズラはcAMPに特異的な経
口ホスホジエステラーゼ4(PD
E4)阻害薬です。PDE4を阻害す
ることにより細胞内cAMP濃度を
上昇させ、間接的に炎症性メデ
ィエーターの産生を調節すると
考えられていますが詳しい作用
機序は明らかになっていません。
日本では局所療法で効果不十分
な尋常性乾癬と関節症性乾癬を
効能・効果として2016年12月に
承認されています。

尋常性乾癬について解説してい

る動画です。

 

 



 

 

 

工場の生産性を向上する。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

222ナノメートル波長の紫
外線照射により、皮膚にダメー
ジを与えずに、細菌を殺菌でき
たと発表したのは、偉大な業績
です。従来の紫外線殺菌は25
4ナノメートル波長を使うのが
通例で、紅斑(日焼け反応)が
発生するため人体への直接照射
が困難だったことを思えば波長
を変えただけで、皮膚にダメー
ジを与えることなく、皮膚上の
細菌を殺菌できたということは、
素晴らしいことです。一定以上
の波長をもつ紫外線は、皮膚の
深部まで到達して紅斑につなが
ることが分かっていたため細菌
を死滅でき、かつ皮膚への悪影
響がない波長を探った結果、2
22ナノメートルにたどり着い
たようなので、波長の選定には、
苦労された跡があるようです。
まずはハンドドライヤー向けな
ど敷居が低い領域を狙い、2019
年中の市販を目指しているのは、
頼もしい限りです。どんなドラ
イヤーができるのか楽しみです。
セルジーンはこのほど、尋常
性乾癬治療薬オテズラ錠10mg、
同20mg、同30mg(一般名:アプ
レミラスト)に「ベーチェット
病による口腔潰瘍」の効能・効
果を追加するための承認申請を
行ったと発表したのは、素晴ら
しい企画です。尋常性乾癬とベ
ーチェット病は、いずれも自己
免疫性疾患なので、共通の細胞
内シグナル伝達がある可能性が
あると踏んで臨床試験が行われ
たと私は推測しています。オテ
ズラはcAMPに特異的な経口ホス
ホジエステラーゼ4(PDE4)阻
害薬で、PDE4を阻害することに
より細胞内cAMP濃度を上昇させ、
間接的に炎症性メディエーター
の産生を調節すると考えられて
いますが詳しい作用機序は明ら
かになっていないと言われてい
ます。またこの薬の副作用とし
て、重度の下痢、悪心、嘔吐が
あり、副作用を軽減する目的で
薬は、漸増するという、特殊な
使用方法が、必要になります。
この薬の全面的な作用機序と副
作用の謎が解明されることを切
に祈念いたします。

産生を調節することに賛成す
る。笑

 

 

 

 

 

 

 

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2019-11-08 22:18:13

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診療マル秘裏話  号外Vol.1377 平成31年1月5日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)肝臓が傷ついた際、脳の信号で急速再生を促す
2)膀胱粘膜に慢性的な炎症が起こる間質性膀胱炎

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

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1】 肝臓が傷ついた際、脳の信号で急速再生を促す

 

 

 

 

 

 

 

肝臓が手術などで大きく傷つ
いた際、脳が信号を出して急速
な再生を促す仕組みを東北大の
研究チームが解明しました。肝
臓がんなどの手術や治療に役立
つ可能性があるということです。
論文は12月14日までに、英科学
誌ネイチャー・コミュニケーシ
ョンズ電子版に掲載されました。
肝臓は大きなダメージを負う
と急速な再生が起きることは知
られていましたが、その仕組み
は詳しく分かっていませんでし
た。
東北大大学院医学系研究科の
今井淳太准教授らがマウスで行
った実験では、肝臓が傷つくと、
自律神経を通じて脳からの信号
が肝臓に届き肝臓内の免疫細胞
を刺激することが判明しました。
この免疫細胞が分泌する物質に
より、肝臓の急速な再生が進む
ことが分かりました。自律神経
を切除すると生存率が低下した
ということです。

肝臓デトックスについて解説し

ている動画です。

 

 



 

 

不名誉な藩名が判明した。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 膀胱粘膜に慢性的な炎症が起こる間質性膀胱炎

 

 

 

 

 

 

 

悪性腫瘍や感染、結石などが
ないのに、膀胱の粘膜に慢性的
な炎症が起こる「間質性膀胱炎」
は女性に多い病気です。しかし、
東京大学医学部付属病院(東京
都文京区)泌尿器科の野宮明助
教は、「泌尿器科の別の病気と
診断され治療されているケース
も少なくありません」と指摘し
ています。間質性膀胱炎の主な
症状は頻尿や膀胱痛、下腹部の
違和感、性器痛などです。排尿
を我慢すると膀胱痛が強くなり
ます。膀胱のすぐ後ろには直腸
があるため、便秘になったり、
排便の時に膀胱が痛くなったり
もします。

野宮助教は「決定的な原因は
不明ですが何らかの理由で膀胱
の粘膜のバリアーが壊され炎症
が起こるのではないかと考えら
れています。免疫異常や老化が
関係しているという指摘もあり
ます」と話しています。この他、
介護など精神的なストレスなど
が原因として考えられます。炎
症が進むと、膀胱が硬くなって
萎縮し、極端な頻尿や膀胱内か
らの尿の逆流で腎機能が低下す
る恐れもあります。

間質性膀胱炎には粘膜がただ
れる「ハンナ型」と、ただれが
見られない「非ハンナ型」があ
ります。日本の高齢者はハンナ
型、若い人は非ハンナ型が多い
ようです。ただ、「女性は過活
動膀胱や難治性膀胱炎、男性は
慢性前立腺炎と診断され、満足
な治療を受けられていないこと
も少なくありません」と野宮助
教は診断の重要性を強調します。
間質性膀胱炎が疑われたら、超
音波やコンピューター断層撮影
(CT)で、他の病気がないか
確認し、治療も兼ねた膀胱を水
で膨らませる「膀胱水圧拡張術」
で膀胱容量の低下や粘膜の出血
など特徴的な症状がないか調べ
ます。膀胱内視鏡でただれが見
つかれば、電気メスやレーザー
で削ったり焼いたりします。

患者さんに対し野宮助教は「
ストレスや冷え、辛い食品など
は症状を悪化させます」と注意
を促します。 尿が濃くなると
膀胱を刺激するので適度に水分
を取ります。漢方薬やサプリメ
ントは医学的な根拠に乏しいも
のや、刺激物が含まれるものも
あります。

間質性膀胱炎は、症状がさま
ざまで個人差も大きいとされて
います。そのため、初診時には
症状や経過、最も困っている事、
トイレの回数、排尿量を記録し
たメモを持っていくとよいでし
ょう。日本間質性膀胱炎研究会
のホームページには、診療に応
じる医療機関と、医師の名前が
掲載されています。

間質性膀胱炎について解説して

いる動画です。

 

 



 

 

医師の意思が石の様に固くな
る。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

肝臓が手術などで大きく傷つ
いた際、脳が信号を出して急速
な再生を促す仕組みを東北大の
研究チームが解明したのは偉大
な業績です。肝臓の急速な再生
の仕組みは、肝臓自身の性質に
よるものと私は認識していまし
たが、それは全くの誤りである
ことが良く分かりました。マウ
スで行った実験では、肝臓が傷
つくと、自律神経を通じて脳か
らの信号が肝臓に届き肝臓内の
免疫細胞を刺激することが判明
し、この免疫細胞が、分泌する
物質により、肝臓の急速な再生
が進むことが分かったという事
ですから本当に意外な結果と言
う他、ないようです。
悪性腫瘍や感染、結石などが
ないのに、膀胱の粘膜に慢性的
な炎症が起こる「間質性膀胱炎」
は女性に多い病気で、決定的な
原因は不明ですが何らかの理由
で膀胱の粘膜のバリアーが壊さ
れ炎症が起こるのではないかと
考えられていて免疫異常や老化
が関係しているという指摘もあ
るそうなので、まだまだ分かっ
ていない部分がある病気なのだ
と認識しました。ストレスや冷
え、辛い食品などは症状を悪化
させるようで、このような要因
はできるだけ避けることが必要
になると思われます。尿が濃く
なると膀胱を刺激するので適度
に水分を取る必要がありそうで
す。

 

廊下で老化について議論する。


 

 

 

 

 

 

 

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藤田 亨
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診療マル秘裏話  号外Vol.1376 平成31年1月4日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)お経を聞くと喪失感の悲しみが癒やされる効果
2)認知機能障害や運動機能障害が生じる原因解明

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

1】 お経を聞くと喪失感の悲しみが癒やされる効果

 

 

 

 

 

 

 

お経を聞くと、喪失感による
悲しみが癒やされる効果がある
とする研究結果を東北大の谷山
洋三准教授(宗教学)らの研究
チームが発表しました。読経を
通じて東日本大震災の被災者の
心のケアに取り組む谷山さんは、
「経験的にお経の効果は感じて
いたが、免疫力の向上やストレ
ス軽減を実証的に確認したのは
初めて」としています。

研究は、ペットを失った経験
を持つ21~72歳の男女36
人を、僧侶の読経を20分間聞
かせるグループと、何も聞かず
に座ったままのグループに分け
て実施しました。質問に答える
と不安の大きさが数値化できる
指標や、ストレスの大きさが分
かる免疫物質の量を測定し読経
前と後の変化を比較しました。

両グループとも読経後に不安
を示す数値が減少しましたが、
お経を聞いたグループの減少幅
は、聞かなかったグループの約
3倍でした。免疫物質の量は、
お経を聞いたグループが約1.5
倍に増え、ストレスが減ってい
たのに対し、聞かなかったグル
ープはほとんど変わりませんで
した。

研究は、同大の講義室にペッ
トの遺影を持参してもらい、ペ
ット葬の動画を約4分間見せた
後に行いました。 読経以外の
要素が影響しないように、線香
やろうそく、お香は使っていま
せん。

観音経の読経の動画です。

 

 



 

 

ヨウ素治療が入る要素がある。


 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 認知機能障害や運動機能障害が生じる原因解明

 

 

 

 

 

 

 

量子科学技術研究開発機構は
12月8日、日本の特定地域に多
発する認知症患者さんに、認知
機能障害や運動機能障害が生じ
る原因を、解明する研究結果を
発表しました。この研究は量研
放射線医学総合研究所脳機能イ
メージング研究部の島田斉主幹
研究員と篠遠仁上席研究員らと、
三重大学の小久保康昌招教授、
千葉大学大学院医学研究院・神
経内科学の桑原聡教授と共同で
行われたものです。研究成果は、
米国神経学会が発行する科学誌
「Neurology 」オンライン版に
て公開されました。

認知症や筋萎縮性側索硬化症(
ALS)、パーキンソン病(PD )
などの神経難病では、もの忘れ
などの認知機能障害だけでなく、
しばしば運動機能の障害も見ら
れます。しかし、原因について
は未解明な部分が多く、十分に
効果的な治療ができていません。

紀伊半島南部には、ALS に似た
進行性の筋萎縮症、PDに似た運
動機能障害、意欲低下が目立つ
認知機能障害の3症状を特徴と
する認知症が多発しており紀伊
ALS/パーキンソン認知症複合(
紀伊ALS/PDC )と呼ばれていま
す。認知機能障害に加えて運動
機能障害を伴う紀伊ALS/PDC の
原因の解明は、さまざまな認知
症や神経難病の原因解明や治療・
予防の開発にも役立つと期待さ
れています。これまで、主に紀
伊ALS/PDC 患者の死後脳を用い
た研究では、脳内の病理変化と
してタウ蓄積が確認されていま
した。しかし、認知機能障害や
運動機能障害との関連は十分に
は明らかとなっていませんでし
た。そこで、量研で開発した生
体脳で、タウを可視化するPET
技術を用いて、さまざまな症状
を呈する紀伊ALS/PDC 患者さん
を対象にタウ蓄積が多い部位と、
臨床症状との関連を調べました。

その結果、認知機能障害が重度
な紀伊ALS/PDC 患者さんほど、
広範な脳領域にタウが多く蓄積
しておりタウ蓄積量と認知機能
障害の重症度が関連していた事
が分かりました。さらに、錐体
路にタウが多く蓄積している患
者さんでは、ALS 様の運動機能
障害が顕著であることを見出し
ました。

これらの結果は、紀伊ALS/PDC
において、タウの脳内蓄積が多
様な臨床症状に関与している事
を示しています。また、タウの
脳内蓄積を認める、さまざまな
認知症や神経難病において、タ
ウが発症に関与している可能性
をも示唆するものです。研究グ
ループは「今後、脳内タウ病変
を標的とした早期診断・治療に
より、心身機能の低下をもたら
す認知機能障害と運動機能障害、
両者の予防の実現につながるこ
とが期待される」と述べていま
す。

アルツハイマー病について解説

している動画です。

 

 



 

 

定価の低下を期待する。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

お経を聞くと、喪失感による
悲しみが癒やされる効果がある
とする研究結果を東北大の谷山
洋三准教授(宗教学)らの研究
チームが発表したのは素晴らし
い業績です。葬式の時、お金を
騙し取られた時などに、お経の
効果が認められるのは当然とい
えましょう。長い年月をかけて
お経の癒す力を、お坊さんが引
きだしたと言い換えることも、
できましょう。そうと分かれば、
ストレスが大きいときに、お坊
さんの読経の声の録音を聞かせ
て頂ければ、癒されて回復が早
くなる見込みが立つことでしょ
う。私など読経の声を聴くだけ
で、眠くなってしまいます。こ
れも癒しの効果でしょうか?
日本の特定地域に、多発する
認知症患者さんに認知機能障害
や運動機能障害が生じる原因を、
解明する研究結果を発表したの
は素晴らしい業績です。認知症
や筋萎縮性側索硬化症(ALS)、
パーキンソン病(PD)等の神経
難病では、もの忘れなどの認知
機能障害だけでなく、しばしば
運動機能の障害も見られるので
すが、その原因については、未
解明な部分が多く、十分に効果
的な治療ができていないという
こでした。今後、脳内タウ病変
を標的とした早期診断・治療に
より、心身機能の低下をもたら
す認知機能障害と運動機能障害、
両者の予防の実現につなげて頂
きたいものです。

予防の実現を呼ぼう!笑

 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話   Vol.732 平成29年12月20日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)動脈硬化病変で善玉コレステロール が悪玉に変化する
2)自走ロボットが薬や検体を搬送する新病棟内覧

 

 

 

 

 

 

 

 

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さい。

 

 

 

 

 

 

1】 動脈硬化病変で善玉コレステロール が悪玉に変化する

 

 

 

 

 

 

 

心臓病などの予防効果があり
「善玉コレステロール」と呼ば
れる脂質粒子「高比重リポ蛋白
質(HDL)」が、動脈硬化症
患者の体内では、抗炎症機能が
低下し、反対に「悪玉」となる
メカニズムを、神戸大学大学院
医学研究科疫学分野の篠原正和
准教授の研究グループらが明ら
かにしました。動脈硬化症だけ
でなく、炎症が原因とされる生
活習慣病やがんの新たな予防・
治療法の開発につながると期待
されています。成果は英国科学
雑誌「サイエンティフィック・
リポート」にオンライン掲載さ
れました。

HDLは体内から余ったコレ
ステロールを肝臓に送り返しま
す。 コレステロールが血管の
内壁にたまると心筋梗塞や脳卒
中の恐れもあるため、HDLは
「善玉コレステロール」と言わ
れています。

研究グループは、健康な人と
動脈硬化患者の血液を比較分析
しました。超遠心分離法でHD
Lを取り出し、免疫細胞「マク
ロファージ」に接触させました。

健康な人のHDLはマクロフ
ァージに取り込まれ、炎症を起
こす「炎症性物質」の発生を、
抑制しました。血管にコレステ
ロールがたまりやすくする炎症
を出にくくしていました。

一方、動脈硬化症患者のHD
Lは自らが生み出す炎症性物質
が悪さをしてマクロファージに
取り込まれなくなり、炎症性物
質の発生が続いていました。

篠原准教授は「悪さをする炎
症性物質がHDLから出てくる
ことで、生体を防御する“そう
じ役”のマクロファージが、炎
症を強くしてしまう悪循環」と
解説しています。「炎症性物質
をブロックする薬を応用すれば、
HDL本来の抗炎症作用が取り
戻せるはず」としています。

コレステロール代謝について解
説している動画です。

 

 



 

 

 

脂質粒子の資質を考える。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 自走ロボットが薬や検体を搬送する新病棟内覧

 

 

 

 

 

 

 

名古屋大病院は11月28日、来
年1月に開設する新たな診療棟
の内覧会を開きました。最先端
の機器を備え、2月からは豊田
自動織機と共同開発した自走ロ
ボットが薬や検体を搬送します。
石黒直樹病院長は内覧会に先立
つ記念式典で「地域医療の発展
や新規医療の開発に向かいたい」
とあいさつしました。

ロボットは患者さんの少ない
夜間に運用します。外科系集中
治療室(SICU)と検査部、薬剤
部の間を移動し血液などの検体
や薬を胴体部分の棚に収めて運
びます。高さは約1.2 メートル、
最大速度は時速3.6 キロで、ロ
ボットが自ら人をよけたりエレ
ベーターを利用したりもできる
そうです。

名古屋大学医学部のPR動画です。

 

 



 

 

 

夜間に薬缶を沸かす。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

善玉コレステロールを増やし、
悪玉コレステロールを減らすω
‐3系の不飽和脂肪酸は酸化に
弱く、酸化されたω‐3系の油
は身体に良くないものとされて
います。善玉コレステロールも
炎症に曝された、動脈硬化病変
では、同様に炎症を強くしてし
まう作用があるようです。絶対
的に善玉の作用を期待する方が
無理があるのかもしれません。
炎症のあるなしなどの状況に応
じて、物質の作用は変化する物
と考える方が合理的なのでしょ
う。
来年1月に開設する、新たな
診療棟の内覧会で明かされた最
先端の機器や、豊田自動織機と
共同開発した自走ロボットが薬
や検体を搬送するということは、
本当に素晴らしい技術革新であ
ると言っても過言ではないでし
ょう。しかし、如何に医療機器
が進歩しても、それを使う医療
関係者の心構えがしっかりして
いないと医療機器やAIに振り回
される結果となり、患者さんに
とって不利益になる可能性があ
ります。その点をもう一度初心
に返って見つめなおす必要があ
るようです。

技術革新の核心を突いた質問。


 

 

 

 

 

 

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2019-11-06 00:20:41

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診療マル秘裏話  号外Vol.1375 平成31年1月3日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)幹細胞の老化は、マイナスだけでもないらしい
2)神経変性疾患に幅広く適用可能となる新薬発見

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

 

 

1】 幹細胞の老化は、マイナスだけでもないらしい

 

 

 

 

 

 

 

古代ミイラの髪は赤いと言わ
れています。赤は黒か茶が酸化
した色で、白髪になるまで長生
きした人はめったにいなかった
ということでしょう。白髪にな
るのは、黒い色素を髪に供給す
る「色素細胞」を作る「色素幹
細胞」が減るためです。東京医
科歯科大の西村栄美教授による
と、健康な色素幹細胞は「自己
複製」して数を保ちつつ、色素
細胞も作りだしています。何ら
かの原因で一時的に色素細胞ば
かり作って自己複製しなくなる
と、色素幹細胞は枯渇します。
やがて色素細胞も作れなくなり
ます。

加齢による脱毛も、毛の再生
に必要な細胞を作る毛包幹細胞
が自己複製しなくなる事が原因
ということです。

からだの組織の幹細胞は「生涯
にわたって維持される」とされ
てきました。しかし、研究がす
すみ、幹細胞にも加齢の影響が
あるらしい、と分かって来まし
た。

長生きする人が増えると、幹
細胞の老化が問題になりそうで
すが、マイナスだけでもないそ
うです。西村さんは、色素幹細
胞が自己複製をやめることは、
加齢で質が落ちた幹細胞を「間
引く」ことになると見ています。
問題がある細胞がむやみに増え、
頭皮ががんになることを防いで
いる可能性もありそうです。

がん幹細胞におけるエピゲノム

異常を標的とした革新的な創薬

研究をする研究室の紹介動画で

す。

 

 



 

 

鰈が華麗に加齢する。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

2】 神経変性疾患に幅広く適用可能となる新薬発見

 

 

 

 

 

 

 

神経変性疾患治療の開発を進
める製薬会社セレスピールとシ
ンガポール国立神経科学研究所
は12月10日、パーキンソン病モ
デルにおけるセレスピールの臨
床適用候補化合物イタナプラセ
ドの動物における概念実証を確
認したと発表しました。具体的
には、以前に軽度認知障害(M
CI)の患者さんにおける試験
で効果を奏したイタナプラセド
は、パーキンソン病原因蛋白質
LRRK2の発現を阻害し、さ
らには神経毒性を防止し、その
結果、健康なドーパミン作動性
ニューロンが保存されることが
分かりました。これらのデータ
は、パーキンソン病における第
2相臨床試験の開始をサポート
し、神経変性疾患に幅広く適用
可能となる可能性があります。

パーキンソン病の新薬のエビデ

ンスとリハビリの可能性につい

ての動画です。

 

 



 

 

茶道教室で、パソコンを作動
させた。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

古代ミイラの髪は赤いと言わ
れていて、赤は黒か茶が酸化し
た色で、白髪になるまで長生き
した人はめったにいなかったと
いうことについては、全く知り
ませんでした。長い年月を経る
と髪の毛自体が酸化され、色が
変わるというのも不思議な現象
です。からだの組織の幹細胞は
「生涯にわたって維持される」
とされてきましたが、研究がす
すみ、幹細胞にも加齢の影響が
あるらしい、と分かって来たと
言う事ですから、簡単に言うと
幹細胞も老いるということでし
ょう。毛根の幹細胞が老いる事
で、白髪や脱毛が起きると考え
るのが、妥当とされています。
色素幹細胞が自己複製をやめる
ことは、加齢で質が落ちた幹細
胞を「間引く」ことになると言
うことのようです。間引く理由
は、問題がある細胞がむやみに
増え、頭皮ががんになることを
防いでいる可能性があるという
ことなので、白髪や脱毛もあな
がち悪いことだけではないよう
です。
神経変性疾患治療の開発を進
める製薬会社セレスピールとシ
ンガポール国立神経科学研究所
は12月10日、パーキンソン病モ
デルにおけるセレスピールの臨
床適用候補化合物イタナプラセ
ドの動物における概念実証を確
認したと発表したのは、偉大な
業績です。以前に軽度認知障害
(MCI )患者さんにおける試験
で効果を奏したイタナプラセド
は、パーキンソン病原因蛋白質
LRRK2の発現を阻害し、さ
らには神経毒性を防止し、その
結果、健康なドーパミン作動性
ニューロンが保存されることが
分かったということですから、
神経変性疾患に幅広く適用可能
となる可能性があるということ
ですから素晴らしい効能が期待
できる気がします。認知症を始
めとする神経変性疾患は、これ
まで根治療法がなく、製薬会社
も新薬の開発から撤退するとい
う事態になっていることを考え
れば、正に奇跡としか言いよう
のない発見と言えましょう。近
い内に、臨床でこの薬を使う日
がくる事を期待して止みません。

辞退という事態に陥った。笑

 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話  号外Vol.1374 平成31年1月1日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)1日に歩く時間が長い人程、認知症なりにくい
2)肥満抵抗性に関わる、新遺伝子「Ly75」を同定

 

 

 

 

 

 

 

 

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さい。

 

 

 

 

 

 

 

1】 1日に歩く時間が長い人程、認知症なりにくい

 

 

 

 

 

 

 

1日に歩く時間が長い人ほど、
認知症になりにくい、との研究
結果を、東北大の研究グループ
が発表しました。

調査は、宮城県大崎市の65歳
以上の住民1万3990人が対象で
す。1日の歩行時間で「30分未
満」「30分~1時間」「1時間
以上」の3グループに分け、20
07年から約6年間にわたって、
認知症になった人がいるかどう
かを調べました。

その結果、「1時間以上」の
グループで認知症になった人の
割合は、「30分未満」のグルー
プと比べて28%少なかったので
す。「30分~1時間」も「30分
未満」より19%少なく歩行時間
が長いと、認知症になりにくい
傾向がみられました。

これらを踏まえ、厚生労働省
の「国民健康・栄養調査」のデ
ータも活用し、歩く時間の長さ
と認知症のなりやすさの関係を
試算しました。仮に「30分未満」
「30分~1時間」のグループが
歩行時間を延ばし、それぞれ1
段階上のグループに移行すると、
認知症になる割合を14%抑えら
れるとしています。

65歳以上のすべての人が1日
1時間以上歩けば、日本全体で
認知症になる割合を18%抑えら
れる計算になるということです。

研究をとりまとめた同大講師
の遠又靖丈さんは、「認知症を
予防するため高齢者に歩く時間
を増やすように呼びかける意義
は大きい」と話しています。

認知症になりにくい人の特徴に

ついて解説している動画です。

 

 



 

 

 

恒例の高齢者が歩く時間を考
える。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 肥満抵抗性に関わる、新遺伝子「Ly75」を同定

 

 

 

 

 

 

 

名古屋大学は12月6日、肥満
抵抗性に関わる新たな遺伝子と
して「Ly75」を同定したと発表
しました。この研究は、同大大
学院生命農学研究科の石川明准
教授らの研究グループによるも
のです。研究成果は「Scientif
ic Reports」に掲載されていま
す。

世界保健機関(WHO )によると、
世界のおよそ3人に1人が過体重
または肥満であり、この割合は
年々上昇していると報告されて
います。肥満は、複数のQTL(q
uantitative trait loci)と環
境要因が複雑に絡み合って統御
されています。これまでに、ヒ
トやモデル動物において、BMI、
体重、白色脂肪組織重量や血中
脂質濃度などの肥満に関わる形
質を制御する多くのQTL が染色
体上に位置づけられてきました。
しかし、個々のQTL の肥満形質
におよぼす効果は小さいため、
QTL の原因遺伝子を同定する事
は容易なことではありません。

研究グループは、これまでに野
生マウスの遺伝資源から、白色
脂肪組織重量を減少させるQTL
を発見しました。さらに、全ゲ
ノムリシーケンス解析や遺伝子
発現解析などにより、免疫系に
関わるLy75(lymphocyte antig
en 75 )遺伝子が、この肥満抑
制QTL の最有力候補遺伝子であ
ることを明らかにしていました。
今回の研究では、Ly75のノック
アウトマウスなどを用いた遺伝
解析や遺伝子発現解析などによ
り、肥満抑制QTL の原因遺伝子
がLy75であることを世界で初め
て明らかにしました。 また、
因果分析により、Ly75の遺伝子
型やLy75のmRNA発現量と、白色
脂肪組織重量の間には因果関係
があることを証明し、遺伝子型
の変化により、発現量が高くな
ると白色脂肪組織重量が減少す
る、つまり肥満を抑制すること
を明らかにしました。この遺伝
子は、免疫応答に関わる機能を
担うことがこれまでに報告され
ていましたが肥満に関する報告
は全くなかったということです。

今回の研究成果は、肥満に関わ
るQTL の原因遺伝子を同定した
数少ない成功例のひとつであり、
肥満生物学に新たな知見をもた
らすものとして期待されます。
今後、Ly75遺伝子の脂質代謝に
関わる分子機能を解明すること
が必要となりますが、研究グル
ープは、「ヒトでは、万病の元
である肥満を克服するためのゲ
ノム医療への応用に繋がり、家
畜では、健康改善と畜産物の生
産性の向上のためのゲノム育種
への応用に繋がる」と述べてい
ます。

肥満遺伝子について解説してい

る動画です。

 

 



 

 

生産現場が凄惨な修羅場と化
した。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

1日に歩く時間が長い人ほど、
認知症になりにくい、との研究
結果を発表したのは偉大な業績
です。ただ歩く際の姿勢も重要
で、前かがみになって長い間歩
いても生活習慣病のリスクが高
くなり、認知症回避の邪魔にな
りかねません。 正しい姿勢で、
正しい歩き方で、歩く時間が長
くなければ、認知症回避は難し
くなるようです。認知症を予防
するため高齢者に歩く時間を増
やすように呼びかける意義は大
きいと私も実感した次第です。
歩くという運動が最も基本的な
運動であり、運動効果も得やす
いということですから、高齢者
の方は、認知症予防のためにも
正しい姿勢で、正しい歩き方で
歩く時間を長くとりましょうと
切に呼びかける次第です。
肥満抵抗性に関わる新たな遺
伝子として「Ly75」を同定した
と発表したのは、画期的な業績
と言えましょう。世界保健機関
(WHO )によると、世界のおよ
そ3人に1人が過体重または肥満
であり、この割合は年々上昇し
ていると報告されているのは、
由々しきことです。確かに遺伝
的な要因が、肥満について影響
を与えているのは事実であると
推測されます。 しかしながら、
小麦断ちをするだけで、痩せた
とたくさんの患者さんが言って
いるのは、環境要因の大きさが
半端ないことを示しています。
遺伝的要因を考慮しながら環境
要因の改善を図るようにしなけ
れば、肥満症の治療は立ち行か
なくなることでしょう。 その
考慮の一端として、今回の研究
成果を生かして使って頂きたい
ものです。

盛夏に製菓について成果をあ
げる。笑

 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話  号外Vol.1373 平成30年12月31日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)ユーグレナ粉末摂取でNASHによる肝臓線維化が抑制
2)糖尿病性血管合併症制御につながる新標的因子

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 ユーグレナ粉末摂取でNASHによる肝臓線維化が抑制

 

 

 

 

 

 

 

ユーグレナは微細藻類ユーグ
レナ(和名・ミドリムシ)粉末
の摂取により、非アルコール性
脂肪性肝炎(NASH)にとも
なう肝臓の線維化が抑制される
ことを確認しました。ミドリム
シ粉末が肝臓線維化の一因とな
る肝星細胞の活性化も抑える事、
ミドリムシ特有の機能性成分「
パラミロン」の粉末にも同様の
効果が期待できることも分かり
ました。肝臓の線維化が進むと
肝硬変などにつながることもあ
るため、そうした方面での活用
が期待されます。

NASHは肝臓のメタボリッ
クシンドロームといわれ、脂肪
肝から生じる炎症性疾患です。
症状が進行すると肝臓が線維化
します。同社はNASHを発症
させたマウスにミドリムシ粉末
またはパラミロン粉末入りのエ
サを与えることで、肝臓の線維
化が抑制されるとの知見を得て
います。今回はメカニズム解明
に向け、肝星細胞の活性化にか
かわる蛋白質「α-SMA」の
免疫染色により陽性面積率を調
べました。

NASHを発症させたマウス
を(1)通常のエサを摂取させ
るコントロール群(2)ミドリ
ムシ粉末入りのエサを摂取させ
る群(3)パラミロン粉末入り
のエサを摂取させる群に分け、
7日間の摂取後に肝臓のα-S
MAの陽性面積率を比較しまし
た。コントロール群に対しユー
グレナ群、パラミロン群ともに
陽性面積率が約40%減少して
いました。ミドリムシ粉末、パ
ラミロン粉末の摂取により肝星
細胞の活性化と肝臓の線維化の
抑制が示唆されるとしています。

ミドリムシについて解説してい

る動画です。

 

 



 

 

陽性面積率が減少する現象が
起こる。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

2】 糖尿病性血管合併症制御につながる新標的因子

 

 

 

 

 

 

 

 

兵庫医科大学は11月3日、高
血糖による血管炎症が引き起こ
される分子メカニズムと糖尿病
性血管合併症の制御につながる
新たな標的因子を発見したと発
表しました。この研究は、同大
糖尿病・内分泌・代謝内科の小
山英則主任教授、三好晶雄大学
院生らの研究グループによるも
のです。研究成果は「FASEB Jo
urnal」に掲載されています。

糖尿病患者の予後には、心筋
梗塞、脳梗塞などの血管合併症
が深く関与します。同患者の血
管内皮機能は障害されており、
その機序に高血糖が関わること
が知られています。

これまでに研究グループは、
高血糖による細胞障害(糖毒性)
にかかわる受容体RAGEが、動脈
硬化、メタボリックシンドロー
ム、心血管系予後に関与する事
を明らかにしてきました。

研究では、アデノウイルスを
用いた血管内皮へのRAGEの過剰
発現により、炎症性サイトカイ
ン(TNF-α)による炎症シグナ
ルが亢進し、炎症機転が増幅さ
れました。その一方、血管内皮
特異的にRAGEを過剰発現したト
ランスジェニックマウスにおい
て、TNF-αなどによる炎症誘導
は、RAGEの切断(shedding)を
誘導し、TNF-αによるRAGE she
ddingはJNK活性化によるマトリ
ックスメタロプロテナーゼ(MM
P)9と、小胞体ストレスにかか
わるATF4によるADAMの10誘導に
より引き起こされることが明ら
かとなりました。

これらの結果から、持続する
高血糖刺激が血管炎症を惹起し
血管合併症発症に関与すること、
さらに血管の炎症増幅がRAGE切
断・放出により高血糖と炎症の
悪循環にブレーキをかける仕組
みが存在すること、炎症による
RAGE切断のフィードバック調節
の存在とその機序が世界で初め
て解明されました。研究グルー
プは「本研究により、高血糖に
よる血管炎症が惹起される分子
機序、さらに糖尿病性血管合併
症の制御につながる新たな標的
因子を見出すことができた。今
後、糖尿病性血管合併症の予防
法開発に寄与するものと期待し
ている」と述べています。

RAGE:AGEsにはRAGEと呼ばれる
受容体が肺、肝臓、腎臓の血管
内皮細胞や平滑筋細胞、免疫細
胞など、多くの細胞で発見され
ています。この受容体にAGEsが
結合すると、アテローム性動脈
硬化症、気管支喘息、関節炎、
心筋梗塞、腎障害、網膜症、歯
周病、神経障害等の慢性の炎症
が発生します。これは転写因子
カッパB (NF-κB)が活性化さ
れることによります。NF-κBは
炎症関連遺伝子のコントロール
に関連しています。

糖尿病合併症について解説して

いる動画です。

 

 



 

 

動脈硬化症の効果を相殺する
抗酸化物質。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

ユーグレナは微細藻類ユーグ
レナ(和名・ミドリムシ)粉末
の摂取により、非アルコール性
脂肪性肝炎(NASH)にとも
なう肝臓の線維化が抑制される
ことを確認したのは偉大な業績
です。RNA 干渉による線維化の
抑制については現在臨床試験中
ですので、その方法を除けば、
非アルコール性脂肪性肝炎(N
ASH)にともなう肝臓の線維
化を抑制する方法はありません。
NASHから肝硬変や肝がんに移行
すると対症療法しか治療法はな
くなってしまいます。当然、そ
うなる前に線維化の進行を抑制
することを考えるしかありませ
んが、まさかあのミドリムシが
そのような効果があるとは思い
もしませんでした。
高血糖による血管炎症が引き
起こされる分子メカニズムと糖
尿病性血管合併症の制御につな
がる新たな標的因子を発見した
と発表したのは、偉大な業績で
す。高血糖による細胞障害(糖
毒性)にかかわる受容体RAGEが、
動脈硬化、メタボリックシンド
ローム、心血管系予後に関与す
る事は、明らかにされてきまし
たが、AGEsの受容体はRAGE以外
にもたくさんあります。ガレク
チン3(galectin-3)、SR-A、C
D36、SR-BI、LOX-1、FEEL-1 お
よびFEEL-2の6つが、代表的な
ものです。これら、RAGE以外の
受容体について、完全にメカニズム
が分かっておらず、RAGEの系だ
けを阻害しても動脈硬化を阻止
することはできない可能性があ
るということを申し述べさせて
頂きます。

生魚の生育を制御する。笑

 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話  号外Vol.1372 平成30年12月30日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)蛋白質の量を減らした米飯で副食の追加も可能
2)ヒトの消化酵素の生合成の仕組みについて新知見

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 蛋白質の量を減らした米飯で副食の追加も可能

 

 

 

 

 

 

 

コメ見本市「ライス・エキス
ポ・ジャパン」の2年後の県内
開催に向け、新潟市の朱鷺(と
き)メッセで11月20日に開かれ
た事前セミナーで「成人の8人に1人
にあたる1330万人といわれてい
ます」と明かされました。慢性
腎臓病の国内患者数が示され、
低蛋白質米飯による食事療法の
可能性をテーマに、研究成果が
報告されました。 食事療法の
ポイントの一つは蛋白質を抑え
ることですが、肉や卵などに限
らず、ごはんからも摂取されて
しまいます。セミナーでは蛋白
質の量を減らした米飯なら、そ
の分の副食の追加も可能で食事
制限などの負担が軽減されると
説明されました。

低蛋白質米飯は新潟県が発祥
とされています。1992年度に県
食品研究所(現県農業総合研究
所食品研究センター)が、製造
技術を開発し、特許を取得しま
した。県内企業も工夫を重ね、
他の追随を許しませんでした。
当初は難があった食味も向上し、
含まれる蛋白質の量も通常のご
はんの数%といった商品も登場
しています。

業界関係者によると、低蛋白
質米飯の国内年間出荷量は約18
00トン(2017年度推計)です。
亀田製菓など県内の4大メーカ
ーで9割以上を占めるという事
です。魚沼市のホリカフーズも
4大メーカーの一つです。コン
ビーフなどの缶詰製造が主力で
したが、その保存技術で1963年
からは自衛隊に非常食を納入し
ています。1972年には病院から
の依頼で手術後を想定した「濃
厚流動食」も作っています。

同社が低蛋白質米飯の販売を
始めたのは1995年です。新潟県
食品研究所による技術開発の3
年後でした。常務の中條均紀さ
ん(66)は「食品研究所は乳酸
菌を使う方法でしたが、社内で
はコストなどに課題があり酵素
を使う独自技術を開発した」と
いうことです。翌年にはアレル
ギーに対応した米飯も開発して
います。

こうした実績が認められ日清
食品の関連財団(大阪府)から
日清食品創業者の名を冠した安
藤百福賞も贈られています。非
常食や介護食、低蛋白質米飯等
の売り上げは年商の約7割に達
するということです。食品メー
カーの低蛋白質米飯は基本的に
コメの品種は問わないのですが、
生産者らで組織する長岡市のエ
コ・ライス新潟は品種にこだわ
っています。

着目したのは、農研機構中央
農業総合研究センターの、北陸
研究センター(現北陸研究拠点・
上越市)が育成した「春陽」と
いう銘柄です。食品表示の厳格
化で「腎臓病患者向け」とはう
たえないものの、本来は腎臓病
を想定した品種で、蛋白質の一
種であるグルテリンが少ないの
が特徴です。

社長の豊永有さん(54)は「
コシヒカリの先行きが厳しくな
る中、新しいマーケットになる
と思った」と言っています。20
02年から栽培を始め当初はコメ
として売っていましたが、2004
年の中越地震の経験から水を注
ぐだけでごはんになる「アルフ
ァ米」に軸足を移しました。病
気で食事が制限される被災者に
も、安心できる備蓄食が必要と
思ったからです。

同社のアルファ米は、炊いた
ご飯を乾燥させて作ります。乾
燥前にリンやカリウムを洗い流
しますが、コメそのものに手を
加えていないのがセールスポイ
ントです。備蓄食として県内外
の150を超える自治体に採用
されています。

食物アレルギーにも対応した
アルファ米も開発しました。誰
でも食べられるというコンセプ
トで「みんなのごはん」と名付
けました。「中身はコメだけで
あえて味付けはしない。宗教的
理由で、アルコールや豚由来の
食品が制限されるイスラム圏の
ハラルにも対応できる」と次な
る戦略を練っています。

低蛋白米について解説している

動画です。

 

 



 

 

滞欧生活が長く、西洋式習慣
に対応できる。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 ヒトの消化酵素の生合成の仕組みについて新知見

 

 

 

 

 

 

 

東北大学多元物質科学研究所、
奈良先端科学技術大学院 大学
研究推進機構、九州大学生体防
御医学研究所の共同研究グルー
プは、ヒトの消化酵素の生合成
の仕組みについて新知見を得ま
した。消化酵素の一つ「エラス
ターゼ」が、活性を示すために
必要な3次元構造を作る際、P
DIpと呼ばれる蛋白質の因子
が極めて重要であることを突き
止めました。膵臓で消化酵素が
作られる仕組みの解明を進める
研究成果となります。

研究グループは膵臓で特異的
に発現する、PDIファミリー
酵素の役割を明らかにする目的
で研究に着手しました。対象の
PDIpは、分子構造を安定さ
せ、分泌蛋白質内によくみられ
る架橋構造ジスルフィド結合(
S-S結合)の形成を触媒する
ことが知られており、膵臓のな
かでPDIpが作用する蛋白質
の同定を目指しました。

マウスの膵臓から取り出した
細胞のPDIpの分布を調査し
ました。その結果、外分泌細胞
に多く存在することが分かりま
した。次にヒト由来培養細胞株
の中でPDIpとエラスターゼ
を一緒に発現させると、正しい
立体構造を持つエラスターゼが
形成されました。エラスターゼ
の構造が活性を示すために正し
く折りたたまれていく過程で、
S-S結合のよりつながった反
応中間体を形成することが分か
りました。

PDIpは膵臓で作られる他
の消化酵素であるトリプシン、
キモトリプシン、α-アミラー
ゼ等とも作用することが分かり、
これらの正しい立体構造の形成
にもかかわっている可能性があ
るとして研究を続けます。成果
は、国際科学雑誌「Journ
al of Biologic
al Chemistry」に
掲載されました。

蛋白質の立体構造について解説

している動画です。

 

 



 

 

 

左様な作用は、初耳です。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

慢性腎臓病の国内患者数が示
され、(成人の8人に1人にあた
る1330万人)低蛋白質米飯によ
る食事療法の可能性をテーマに、
研究成果が報告されたのは画期
的なことです。  食事療法の
ポイントの一つは蛋白質を抑え
ることですが、肉や卵などに限
らず、ごはんからも摂取されて
しまうということで、セミナー
では蛋白質の量を減らした米飯
ならその分の副食の追加も可能
で食事制限などの負担が軽減さ
れるということですから、目の
付けどころは、非常に良いと感
じました。「春陽」という銘柄
は、食品表示の厳格化で「腎臓
病患者向け」とはうたえないも
のの、本来は腎臓病を想定した
品種で、蛋白質の一種であるグ
ルテリンが少ないのが特徴とさ
れているのは、品種改良の細や
かさが光ると思いました。
東北大学多元物質科学研究所、
奈良先端科学技術大学院 大学
研究推進機構、九州大学生体防
御医学研究所の共同研究グルー
プは、ヒトの消化酵素の生合成
の仕組みについて新知見を得た
のは素晴らしい業績です。消化
酵素の一つ「エラスターゼ」が、
活性を示すために必要な3次元
構造を作る際、PDIpと呼ば
れる蛋白質の因子が極めて重要
であることを突き止めたのは、
膵臓で消化酵素が作られる仕組
みの解明の一端が、示されたと
理解しています。PDIpは、
膵臓で作られる他の消化酵素で
あるトリプシン、キモトリプシ
ン、α-アミラーゼ等とも作用
することが分かり、これらの正
しい立体構造の形成にも関わっ
ている可能性があるということ
ですから、今後の研究で様々な
酵素との関わりの全容解明が、
期待されます。

唱歌を歌って、消化吸収を良
くする。笑

 

 

 

 

 

 

 

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