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診療マル秘裏話  号外Vol.1566 令和1年8月13日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)ナメクジやカタツムリに寄生している怖い広東住血線虫
2)病識がない場合が多い子宮内膜症の放置は危険

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

 

1】ナメクジやカタツムリに寄生している怖い広東住血線虫

 

 

 

 

 

 

 

2018年の秋、悪ふざけでナメ
クジを生食したオーストラリア
の男性が、長い闘病の末に死亡
したと報道されました。原因は
ナメクジに寄生していた「広東
住血線虫」です。この寄生虫、
実は日本でも各地から感染の報
告があり、決して対岸の火事で
はないようです。国内外の寄生
虫疾患事情に詳しい、おおり医
院(神奈川県山北町)の大利昌
久院長に聞きました。広東住血
線虫は、ネズミの肺動脈(肺へ
血液を送る動脈)に寄生する線
虫であり、人間の体内で成虫は
生きられません。人間への感染
ルートについて、大利院長は「
ネズミの体内で第1期幼虫とな
り、ふん便に交じって外界に出
てきます。この幼虫は、ナメク
ジなどの中間宿主が捕食・接触
することで、中間宿主の体内に
侵入。そこで人に感染し得る第
3期幼虫まで成長します。その
中間宿主を食べると、人間にも
寄生してしまうのです」と説明
しています

広東住血線虫に感染したネズ
ミは、熱帯・亜熱帯の東南アジ
アや太平洋諸島に生息し、主に
船舶の積み荷などとともに広く
世界中に運ばれています。日本
でも、北海道から沖縄の各地で
感染ネズミが確認され、第3期
幼虫をナメクジなどの中間宿主
から検出した地域も少なくない
ということです。

「ナメクジは積極的に食べな
いでしょうが、生野菜に付着し
たものを無意識に口に入れてし
まうことはあり得ます。精力を
付けるためカタツムリなどを生
食する国もあるようです」と大
利院長は言っています。中間宿
主には食用のカタツムリのほか、
ヒキガエル、淡水のエビやタニ
シの一種などがあります。人の
体内に侵入した第3期幼虫は、
胃腸の壁から血液などに乗って
脊髄や脳などに到達し、好酸球
性髄膜脳炎や好酸球性髄膜炎と
呼ばれる病気を引き起こします。
体内に侵入後、約2週間で発熱
や激しい頭痛、嘔吐(おうと)、
顔面や四肢のまひなどが表れる
ほか、物が二重に見えるなどの
症状が出ることもあります。

多くがメベンダゾールなどの
駆虫薬や経口ステロイド薬によ
る治療で軽快しますが、昏睡(
こんすい)状態に陥り、死に至
るケースもあります。国立感染
症研究所の報告によると、日本
での人への感染は50例以上です。
うち1例は死亡しています。

大利院長は「中間宿主は決し
て生で食べないことです。生野
菜はよく洗ってから食べてくだ
さい。広東住血線虫の接触感染
は確認されていませんが、可能
性はゼロではありません。他の
寄生虫疾患を防ぐ意味でも、調
理器具は常に清潔に保つよう心
掛けてください」と注意を喚起
しています。

広東住血線虫の危険性について

解説している動画です。

 

 



 

 

 

調理器具の凶器化を危惧する。


 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 病識がない場合が多い子宮内膜症の放置は危険

 

 

 

 

 

 

 

20~40代の女性で、月経痛が
ひどくなってきた、鎮痛剤を使
う回数が増えた、毎月のように
寝込む、という人は子宮内膜症
の可能性があります。月経のあ
る女性の約10%に見られ、ほっ
ておくと重症化し、生理中は通
常の日常生活や仕事、学業が困
難になることもあります。我慢
しないで早めに受診して頂きた
いものです。子宮内膜は子宮の
内壁を覆う組織で、妊娠した時
に受精卵のベッドの役割を果た
します。妊娠しなければ必要な
くなるため、内壁から剥がれ落
ち、内壁から出た血液と共に腟
を通って体外に排出されます。
これが月経です。子宮内膜症は、
子宮内膜に似た組織(子宮内膜
症組織)が子宮以外の場所に発
生、増殖します。東京大学医学
部付属病院(東京都文京区)産
婦人科の甲賀かをり准教授は「
卵巣、腹膜、子宮と直腸の間な
どにできることが多いです。剥
がれた子宮内膜が子宮から逆流
するためなどと考えられていま
す」と説明しています。

子宮以外の場所にできた内膜
も月経の周期ごとに剥がれ落ち
ますが、体外に排出されること
はありません。そのため、月経
のたびに内膜組織が増えて、炎
症を起こし、周りの組織に癒着
して痛みを起こします。卵巣に
できると、卵巣がんになる危険
もあります。子宮内膜症にかか
る人は急速に増えています。甲
賀准教授は「国内には推計約2
60万人の患者がいます。現代
の女性は、初潮を迎える年齢が
早く、少産化が進む中で、生涯
の月経回数が大幅に増えていま
す。子宮内膜症を発症しやすい
状態にあるのです」と分析して
います。

患者数が多いにもかかわらず、
治療を受けている人は非常に少
ないと言えます。「市販の鎮痛
薬でその場をしのいでしまう女
性が多いのですが、この病気は
進行性です。月経の回数を重ね
るごとに症状がひどくなり、不
妊傾向もより強くなります。ひ
どい痛みや不妊が見られるなら
ぜひ診察を受けましょう」と甲
賀准教授。排便痛や性交痛があ
るのも、この病気の特徴だとい
うことです。

治療は、まずホルモン薬を内
服し、改善しない場合には手術
を行います。妊娠を希望してい
るならホルモン薬は使わず、子
宮や卵巣を残して病巣部だけ切
除する手術を検討します。甲賀
准教授は「早い段階で治療を始
めれば、手術が必要になるほど
の重症化は避けられることが多
い。できるだけ早く産婦人科を
受診してほしい」と呼び掛けて
います。

子宮内膜症について解説してい

る動画です。

 

 



 

 

秋季に周期的に臭気が漂う。


 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

広東住血線虫は、ネズミの肺
動脈(肺へ血液を送る動脈)に
寄生する線虫であり、人間の体
内で成虫は生きられませんが、
このような寄生形態を、幼線虫
移行症といいます。 例えば、
アニサキスも人間の体内で成虫
になることはなく、内視鏡で引
き抜かれるまでアレルギー反応
を起こし、宿主に大変な苦痛を
強いるのです。寄生虫学の講義
でこの線虫の存在を知りました。
典型的な幼線虫移行症であり、
人間の脳幹を目指して突き進む
ということを聞いて慄然とした
のを覚えています。私が子供の
頃は、カタツムリを触るのは、
別段、変わったことではなかっ
たので、カタツムリを触ること
は、NGと言われた時には、ショ
ックでした。カタツムリだけで
はなく、タニシにも感染してい
る可能性があり、やはり触らぬ
神に祟りなしと言えるでしょう。
20~40代の女性で、月経痛が
ひどくなってきた、鎮痛剤を使
う回数が増えた、毎月のように
寝込む、という人は子宮内膜症
の可能性があるということです
がこのような状態になってしま
った女性は、副腎疲労も合併し
ていることが多いと思われます。
耐え難い痛みが持続するとその
ストレスから副腎疲労を発症す
るという機序が考えられます。
最近、骨髄腫の患者さんで薬石
効なく、亡くなられた患者さん
がおられましたが亡くなられる
直前、胃潰瘍からの出血が止ま
らず、手の打ちようが無かった
と嘆いているご遺族の方がおら
れました。骨髄腫では、腫瘍の
細胞が骨を弱くする因子を出す
ことで、多発性の骨折を認める
病気でありその患者さんの場合
も、多発性の骨折があったため、
そのストレスで、副腎疲労を起
こし、難治性の胃潰瘍になった
のだと推測されます。 女性の
場合、閉経後は、女性ホルモン
が副腎でのみ細々と作られ副腎
疲労になるとコルチゾールステ
ィールとなり、女性ホルモンの
産生がほとんどなくなるという
現象が起こります。 そのため、
骨折を起こしやすかったことも
関係していると推測しています。

副腎疲労の治療法を披露する。


 

 

 

 

 

 

 

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職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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2020-06-14 22:21:43

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診療マル秘裏話  号外Vol.1565 令和1年8月12日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)先天性風疹症候群の予防は感染拡大を防ぐのみ
2)最新鋭の摩擦評価装置を駆使してしっとり解明

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

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さい。

 

 

 

 

 

 

 

1】先天性風疹症候群の予防は感染拡大を防ぐのみ

 

 

 

 

 

 

 

2018年から風疹の流行が続い
ています。その規模は、2013年
の大流行に次いで2番目となっ
ています。妊婦が感染すると、
生まれてくる子どもが先天性風
疹症候群になり、複数の障害を
抱える可能性があります。先天
性風疹症候群とその予防につい
て、国立がん研究センター中央
病院(東京都中央区)感染症部
長の岩田敏医師に聞きました。
風疹はウイルス性の感染症で、
免疫のない妊婦が妊娠20週ごろ
までに感染すると、胎児にも感
染します。生まれてくる子ども
が、先天性の難聴や白内障、心
疾患といった障害の表れる「先
天性風疹症候群」になることが
あります。妊娠中に風疹ウイル
スに感染しても、症状が出なけ
れば気付きませんが、そうした
ケースでも先天性風疹症候群の
リスクはあります。2012~2013
年の大規模流行では、45人が先
天性風疹症候群と診断されまし
た。今回は1月に1人の発症が
報告されており、岩田医師は「
今後、患児が増えるかもしれま
せん」と懸念しています。

先天性風疹症候群の予防は、
風疹の感染拡大をいかに防ぐか
がカギとなります。風疹は一度
かかりますか、ワクチンの接種
で体内に免疫が作られると、そ
れ以降は感染しません。ワクチ
ンを接種したかどうかは、母子
手帳の「記録」で確認できます。
ここで注意したいのは、子ども
の頃に風疹にかかったという「
記憶」です。「似たような症状
の病気もあり、誤って罹患(り
かん)の経験があると思い込ん
でいる人は少なくありません」
と岩田医師は言っています。風
疹ワクチンは、子どもの場合、
幼児期と就学前の計2回の定期
接種が実施され、集団での免疫
力が向上しています。問題は大
人です。1979年4月1日以前に
生まれた男性は、一度も定期接
種を受けていません。また、年
齢層ごとの風疹患者数を見ると、
30代の人は中学生の時に、定期
接種を個別で受けるよう定めら
れていたため、ワクチンの接種
率が低かった可能性がうかがえ
るということです。

妊娠の可能性がある年代で、
抗体価が低い女性は、ワクチン
の接種が急がれます。ただし、
妊娠中の接種はできません。妊
娠を希望するなら、小児期の接
種も含めて妊娠前に2回、ワク
チン接種を受けておくことが望
まれます。また、接種後2カ月
は妊娠を避ける必要があります。

風疹の拡大を抑制するため、
国も対策を講じています。ワク
チン接種の機会がなかった40~
57歳(1962年4月2日~1979年
4月1日生まれ)の男性を対象
に、2019年4月以降、約3年に
わたり抗体検査とワクチン接種
が無料で受けられるというもの
です。抗体価を測定し、抗体が
不十分ならワクチンを接種しま
す。

岩田医師は「先天性風疹症候
群をなくすには、妊婦だけでな
く社会全体で風疹を排除するこ
とが不可欠です。罹患歴やワク
チンの接種歴がはっきりしない
人は、この機会にぜひ抗体検査
を受けてください」と呼び掛け
ています。

先天性風疹症候群について解説

している動画です。

 

 



 

 

 

抗体検査を交替で行う。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 最新鋭の摩擦評価装置を駆使してしっとり解明

 

 

 

 

 

 

 

山形大学は7月10日、「しっ
とり」という言葉の音韻学的解
析と化粧用粉体、人工皮革など
12の物質の手触りについて官能
評価を行うとともに、最新鋭の
摩擦評価装置を駆使して皮膚に
加わる力学的刺激との関係を解
析し、滑り出しでぐっと摩擦力
が高まりながらも、その後一気
に摩擦力が下がる特徴的な力学
刺激が「湿り感」「なめらか感」
を引き起こし、しっとり感とし
て感じられることを明らかにし
たと発表しました。この研究は、
同大学の野々村美宗教授、電気
通信大学の坂本真樹教授、大東
化成工業株式会社らによる共同
研究グループによるものです。
研究成果は、英国科学誌「Roya
l Society Open Science」に同
日付でオンライン掲載されまし
た。

ヒトはモノに触れた時、「さ
らさら」「べたべた」「しっと
り」など、さまざまな触感を感
じます。しかし、なぜ多彩で繊
細な質感を感じ分けることがで
きるのか、そのメカニズムは分
かっていません。その理由とし
て、ヒトの感じる感覚はあやふ
やで個人差があり、定量的に解
析することが難しいこと、モノ
に触れた時に皮膚に加わる力学
的な刺激を直接測定することは
難しく、物理的な観点からメカ
ニズムを解析することが難しい
ことなどが挙げられます。

そこで、今回研究グループは、
モノに触れた時に喚起されるさ
まざまな質感のうち、粉体や布
のような水分を含まない物質で
の「しっとり感」に着目しまし
た。化粧用粉体・人工皮革・繊
維・樹脂・金属などさまざまな
物質に触れた時に感じる触感を
評価する官能評価を行うととも
に、「しっとり」ということば
の音韻学的な特徴を解析し、こ
の触覚がどのような因子から成
り立っているか、明らかにしま
した。また、ヒトの指の構造・
硬さ・表面物性やヒトがモノに
触れた時の動きを模倣したオリ
ジナルの摩擦評価装置「バイオ
ミメティック触感センシングシ
ステム」を使って皮膚に加わる
力学的刺激をモデリングし、「
しっとり感」という心理現象が
喚起される物理的なメカニズム
を明らかにしました。

具体的には、20人の被験者を
対象に行った官能評価試験によ
り、「しっとり感」が最も高い
のは、ファンデーションの原料
として用いられる化粧用粉末で、
「湿り感」と「なめらか感」が
組み合わさると「しっとり感」
として認知されることが判明し
ました。音韻学的解析からも「
湿り感」と「なめらか感」がし
っとり感と関係の深い因子であ
ることが確認されました。

さらに、この「湿り感」と「
なめらか感」を喚起する物理的
刺激を、バイオミメティック触
感センシングシステムにより解
析しました。ヒトの指の構造・
硬さ・表面物性を模倣した「指
モデル接触子」を用いて今回官
能評価の対象とした12の物質の
摩擦特性を評価したところ、接
触子が滑り出すときの摩擦抵抗
の大きさを示す静摩擦力が小さ
いほどなめらか感が高くなるこ
とが明らかとなりました。これ
らの結果は、モノに触れた瞬間
に大きな静摩擦力が発生し、抵
抗感が認知されると「湿り感」
が、その後摩擦抵抗が一気に低
下して抵抗感が小さくなると「
なめらか感」が喚起されること、
これら2つの因子が成立したと
きにはじめて「しっとり感」が
感じられることを示めしていま
す。

今回の研究で、「しっとり感」
を構成する因子とその物理的な
発現メカニズムを解明した研究
グループは、今後「さらさら感」
「ぬくもり感」などほかの質感
についても検討をおこない、多
様な触感が発現する物理的メカ
ニズムを解明していく予定とし
ています。また、研究グループ
は、「触感が喚起されるメカニ
ズムが明らかとなり、それがコ
ントロール可能となれば、しっ
とり感が高く高級感にあふれる
化粧品や衣服、手術ロボット用
バーチャルリアリティシステム、
触感を感じるヒューマノイド型
ロボット開発など、多彩な分野
への応用が期待される」と、述
べています。

神経と感覚の伝わり方について

解説している動画です。

 

 



 

 

触感が喚起されることに歓喜
の声を上げた。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

2018年から風疹の流行が続い
ています。その規模は、2013年
の大流行に次いで2番目となっ
ているのは由々しきことです。
妊婦が感染すると、生まれてく
る子どもが先天性風疹症候群に
なり、複数の障害を抱える可能
性があるからです。風疹はウイ
ルス性の感染症で、免疫のない
妊婦が妊娠20週ごろまでに感染
すると、胎児にも感染します。
生まれてくる子どもが、先天性
の難聴や白内障、心疾患といっ
た障害の表れる「先天性風疹症
候群」になることがあり、本当
に厄介な病気です。 根気よく、
ワクチンの接種を続けていけば、
風疹なんて、心配ないと言える
日が来るかもしれません。天然
痘が制圧されたように、過去の
感染症と呼ばれるようになって
欲しいものです。
山形大学は7月10日、「しっ
とり」という言葉の音韻学的解
析と化粧用粉体、人工皮革など
12の物質の手触りについて官能
評価を行うとともに、最新鋭の
摩擦評価装置を駆使して皮膚に
加わる力学的刺激との関係を解
析し、滑り出しでぐっと摩擦力
が高まりながらも、その後一気
に摩擦力が下がる特徴的な力学
刺激が「湿り感」「なめらか感」
を引き起こし、しっとり感とし
て感じられることを明らかにし
たと発表したのは、偉大な業績
です。滑り出しでぐっと摩擦力
が高まりながらも、その後一気
に摩擦力が下がる特徴的な力学
刺激が「湿り感」「なめらか感」
を引き起こし、しっとり感とし
て感じられるというのは初耳で
した。

医大で偉大な業績を目の当た
りにする。笑

 

 

 

 

 

 

 

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2020-06-13 21:33:35

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診療マル秘裏話  号外Vol.1564 令和1年8月11日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)「変形性膝関節症」は、特に高齢の女性に多い
2)タピオカミルクテイ-にWHO推奨の1日摂取量を超す砂糖

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

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1】「変形性膝関節症」は、特に高齢の女性に多い

 

 

 

 

 

 

 

国内の患者数が2000万人以上
と推定される「変形性膝関節症」
は、特に高齢の女性に多くみら
れます。症状を完全に治せる薬
はなく、悪化すると手術が必要
になります。最近は関節の一部
だけを人工関節に置き換える手
術や、失った軟骨組織を補う再
生医療が登場するなど、選択肢
が広がっています。変形性膝関
節症は、膝の関節軟骨がすり減
って、痛んだり水がたまったり
します。関節には生涯にわたっ
て体重がかかるので、加齢で発
症・悪化することが多いものの、
感染症やけがの後遺症として発
症するケースもあります。40歳
以上の男性の約4割、女性の約
6割が患い、特にX脚やO脚の
人は、リスクが高いとされてい
ます。

初期は立ち上がったり、歩き
始めたりする時だけ痛みます。
次第に正座や階段の上り下りが
難しくなり、さらに症状が進む
と、安静時にも痛みが出始めま
す。最終的には、関節軟骨が大
きくすり減って膝が内側や外側
にゆがみ、歩くのが困難になっ
てしまいます。

治療法としては、まずは痛み
を抑えるため鎮痛剤や湿布など
を使います。関節をスムーズに
動かせるよう、ヒアルロン酸を
注射することもあります。膝に
温熱を当てる治療や脚の筋肉を
強化するリハビリも行われてい
ます。

とはいえ、こうした治療は症
状の軽減を図る対症療法なので、
軟骨の摩耗や膝の変形を根本的
に治せるわけではありません。

症状が改善しなければ手術を
検討します。膝関節を切除し、
人工関節に置き換える手術が代
表的です。長期の使用で傷めば、
新品と交換するため再手術を受
ける必要がありますが、近年は
耐久性が増し、20年間交換せず
に済む患者さんは全体の8割以
上にも達するようになりました。

また、かつては膝関節を丸ご
と置き換えるしかありませんで
したが、今では、正常な軟骨や
靱帯を残したまま、すり減った
ところだけを置き換える「部分
置換」に取り組む医療機関も出
てきました。

手術時間が短い上、手術痕が
小さく、回復も早いのが大きな
利点です。ただ、技術的に難し
く、国内で1年間に行われる膝
関節手術(約8万例)のうち、
1割程度にとどまっています。

再生医療も登場しています。
軟骨の細胞などに変化する「幹
細胞」を患者さんの脂肪から取
り出し、患部に注射して軟骨再
生を促す方法などがあります。
現在は安全性や有効性を検証中
で、保険が利かない自由診療で
行われています。

この病気は老化に伴って起こ
ることが多いので、完全に予防
するのはなかなか難しいとされ
ています。ただ、日常生活で気
をつけるべきポイントはいくつ
かあります。肥満気味の人は、
膝の負担を減らすためにも減量
が大切になります。和式トイレ
でしゃがむのもあまり好ましく
ないため、洋式トイレを使った
方がいいとされています。正座
は避け、膝を温めて血行を良く
するなど膝の負担が軽くなるよ
う、自分にできることを考えて
取り組むことが大事です。

高槻病院副院長兼関節センタ
ー長の平中崇文さんは「早めの
診察で、膝の状態を正確に把握
した方がいい。症状が強くて思
うように動けなくなったら、手
術も視野に入ってくる。医師に
相談し、望む生活を送るために
は何が最適かを選んでください」
と話しています。

変形性膝関節症の再生医療につ

いて解説している動画です。

 

 



 

 

差異的な調査が最適とされた。


 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 タピオカミルクテイ-にWHO推奨の1日摂取量を超す砂糖

 

 

 

 

 

 

タイで販売されているタピオ
カミルクティーの大半に、世界
保健機関(WHO)が推奨する
1日の摂取量を超す砂糖が含ま
れていることがNGO「消費者
のための財団」の調査で明らか
になりました。財団は「甘過ぎ
る飲み物は糖尿病など生活習慣
病につながりかねない」と警告
しています。
財団は25のチェーン店で標準
タイプとして販売されているタ
ピオカミルクティーを調べまし
た。その結果、23店の商品にW
HOが25グラム未満としている
1日の推奨摂取量より多くの砂
糖が含まれていました。推奨量
のほぼ3倍のティースプーン18
.5杯分に相当する、74グラムが
検出された商品もありました。
財団は、タイには砂糖が含ま
れる料理が多く、推奨量未満の
商品でも1杯飲めばその日はほ
とんど食事ができない計算にな
ると指摘しています。
日本でブームのタピオカミル
クティーはタイでも人気で、昼
食時には店の前に長い列ができ
ます。週1、2回飲むという女
性会社員マイさん(32)は、カ
ップを手に「ただの調査結果。
気にしない」と語っています。

タピオカミルクティーの砂糖の

量について業者の告白が聞ける

動画です。

 

 



 

 

 

渓谷での水泳は危険と警告し
た。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

国内の患者数が2000万人以上
と推定される「変形性膝関節症」
は、特に高齢の女性に多くみら
れます。症状を完全に治せる薬
はなく、悪化すると手術が必要
になるということは周知の事実
です。最近は関節の一部だけを
人工関節に置き換える手術や、
失った軟骨組織を補う再生医療
が登場するなど、選択肢が広が
っているのは、喜ばしいことで
す。ただ、人工関節に置き換え
る手術には、各病院間で成績が
全く違うということを患者さん
は、知っておくべきでしょう。
病院の選択を間違えたせいで、
膝を曲げられなくなった人もい
ました。そうした悲劇が起こら
ぬよう、病院選択には、最新の
注意を払うべきでしょう。
タイで販売されているタピオ
カミルクティーの大半に、世界
保健機関(WHO)が推奨する
1日の摂取量を超す砂糖が含ま
れていることがNGO「消費者
のための財団」の調査で明らか
になったのは、若い女性にとっ
ては、残念なことでしょう。し
かし、長い目で見れば、その方
が却って良かったと思える日が
来るかもしれません。日本でブ
ームのタピオカミルクティーは
タイでも人気で、昼食時には店
の前に長い列ができるという事
ですが、あまり医師がお勧めで
きないものを摂取しているのは、
恐ろしい所業だと思います。女
性会社員マイさん(32)は、カ
ップを手に「ただの調査結果。
気にしない」と語っていますが、
10年後同じことを言えるのか、
心配です。こんなに砂糖が一杯
含まれていれば、糖尿病のリス
クも上がり、それに伴いがんの
リスクも上昇するからです。

永井さんが長い列の最後尾に
並んだ。笑

 

 

 

 

 

 

 

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藤田 亨
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診療マル秘裏話  号外Vol.1563 令和1年8月10日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)皮膚での放射線の生体の影響を解明したと発表
2)肺動脈性肺高血圧症新規治療薬候補の治療効果

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

 

1】皮膚での放射線の生体の影響を解明したと発表

 

 

 

 

 

 

 

東京工業大学は7月16日、iP
S 細胞から皮膚ケラチノサイト
を作製し、皮膚における放射線
の生体影響を明らかにしたと発
表しました。この研究は、同大
学科学技術創成研究院 先導原
子力研究所の島田幹男助教と松
本義久准教授、大学院総合理工
学研究科の三宅智子大学院生、
科学技術創成研究院 未来産業
技術研究所の沖野晃俊准教授ら
の研究グループが、タカラベル
モント株式会社と共同で実施し
たものです。研究成果は米国放
射線腫瘍学会誌「Internationa
l Journal of Radiation Oncol
ogy Biology Physics 」電子版
に掲載されています。生体では
細胞内代謝により発生する活性
酸素などの内的要因や紫外線、
放射線などの外的要因により、
常に細胞内DNA に損傷が生じて
います。その損傷は生体に本来
備わっているDNA 修復機構によ
って直ちに修復されますが、ま
れに修復し切れなかった損傷が
細胞内に蓄積することにより、
細胞のがん化や老化につながる
と考えられています。皮膚や筋
肉、骨など身体を構成する体細
胞の元になる幹細胞にDNA 損傷
が蓄積すると、細胞減少や細胞
機能低下につながり、さまざま
な老化現象を引き起こします。
例えば、皮膚付属器官である毛
包組織においてDNA 損傷により
幹細胞が枯渇すると白髪、薄毛
などの老化現象に至ります。

これまでヒト皮膚由来ケラチノ
サイトの放射線に対するDNA 損
傷応答に関する報告は少ないと
されてきました。そこで今回の
研究では、ヒトiPS 細胞からケ
ラチノサイトを作製し、幹細胞
から前駆細胞まで分化レベルの
異なる細胞のDNA 損傷応答を比
較しました。また、実際の皮膚
に近い三次元細胞培養実験系を
用いて放射線応答を解析しまし
た。研究グループは、ヒト皮膚
線維芽細胞から作製したiPS 細
胞を皮膚ケラチノサイトに分化
誘導させ、線維芽細胞、iPS 細
胞、iPS 細胞由来皮膚ケラチノ
サイトにおける放射線照射時の
DNA 損傷応答の違いを解析しま
した。その結果、iPS 細胞は線
維芽細胞、ケラチノサイトに比
べて、放射線に対する感受性が
高く、死にやすい性質を持って
いることが明らかになった。

DNA 修復には多くの蛋白質が関
与しますが、クロマチン内のヒ
ストンH2AXのリン酸化などを指
標に解析を行いました。 その
結果、iPS 細胞ではリン酸化H2
AXを持つ細胞が放射線照射8時
間経過後も20%弱残っていたの
に対し、継代1回後のケラチノ
サイトでは5%以下になっていま
した。皮膚ケラチノサイトは、
継代を重ねるごとに、DNA 損傷
修復速度に遅延がみられました。
継代数が少ない細胞は幹細胞に
近い性質を持っており、放射線
照射により細胞生存率が低下し、
プログラムされた細胞死である
アポトーシスの比率が増加しま
したが、継代数の増加に伴い放
射線に対して抵抗性を示すこと
が分かったということです。

以上の結果より、未分化の細胞
であるiPS 細胞には、DNA が少
しでも損傷したらアポトーシス
による細胞死を誘導するなど、
DNA 損傷が残存することを防ぐ
機構が備わっていると考えられ
ました。それに対して、成熟し
たケラチノサイトではDNA 損傷
が修復される速度と割合が減少
していました。ケラチノサイト
は成熟すると細胞核が消失し、
角質層を形成し、物理的な刺激
から体を守るという役割を担っ
ています。つまり、いずれ核が
消失する運命にあるために、成
熟したケラチノサイトはDNA 損
傷を修復する機能が低下しても
問題ないと考えられます。

同研究はiPS 細胞から作製した
皮膚ケラチノサイトにおける基
礎的な放射線応答を解析した最
初の例であり、がんや老化のメ
カニズム解明だけでなく、放射
線治療における皮膚防護剤や皮
膚疾患の治療薬、化粧品の開発
などにも役立つことから、さま
ざまな分野への波及効果が期待
されます。

放射線の種類と性質について

解説している動画です。

 

 



 

 

 

昨日の機能が低下して定価も
低下する。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】 肺動脈性肺高血圧症新規治療薬候補の治療効果

 

 

 

 

 

 

 

東北大学大学院医学系研究科
の下川宏明教授らの研究グルー
プは、心臓から肺に血液を送る
肺動脈の圧力が異常に上昇する
難病「肺動脈性肺高血圧症」の
新規治療薬候補を発見しました。
肺動脈性肺高血圧症患者の細胞
を用いて5562種類の化合物ライ
ブラリーを網羅的に探索した所、
細菌由来の化合物「セラストラ
マイシン」が治療効果を示すこ
とが分かりました。肺高血圧モ
デルマウスや、ラットで顕著な
治療効果が確認されたというこ
とです。病状が進行した患者さ
んに対する本質的な治療薬の開
発が求められている肺動脈性肺
高血圧症への臨床応用が期待さ
れます。

肺動脈性肺高血圧症は、肺動
脈壁の細胞が異常に増殖するこ
とで肺動脈が狭窄・閉塞し、心
臓から肺に向かう血圧が高くな
った結果、心臓(右心室と右心
房)に過剰な負荷がかかり右心
不全を来す恐れのある難病です。
既存薬は狭くなった血管を拡張
させて血管抵抗を下げることに
より肺動脈の血圧を下げる効果
を狙ったもので、肺血管壁の異
常な細胞増殖そのものを抑える
根本的な治療薬は肺移植以外に
ありませんでした。

肺動脈性肺高血圧症の病因と
して、肺動脈の細胞(血管平滑
筋細胞)が増殖してしまうこと
が知られていますが、研究チー
ムはセラストラマイシンに細胞
の増殖を抑制する作用があるこ
とを見いだしました。細胞増殖
抑制にどのように作用するか詳
細に解析した所、抗炎症作用、
酸化ストレス抑制作用、ミトコ
ンドリア機能改善作用を確認し
ました。これらの結果として異
常増殖を抑えることを明らかに
しました。

肺動脈血管平滑筋細胞の異常
増殖を治療標的とした、まった
く新しい切り口の有効性が示唆
されたといえます。研究チーム
は今後、新規治療薬の開発を目
指して基礎研究から臨床応用に
進めていく意向です。

肺高血圧症の新規治療薬につい

ての講演動画です。

 

 



 

 

 

以降の教授の意向を踏まえて
計画を移行する。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

東京工業大学が7月16日、iP
S 細胞から皮膚ケラチノサイト
を作製し、皮膚における放射線
の生体影響を明らかにしたと発
表したのは、偉大な業績です。
生体では細胞内代謝により発生
する活性酸素などの内的要因や
紫外線、放射線などの外的要因
により、常に細胞内DNA に損傷
が生じていて、通常その損傷は
生体に本来備わっているDNA 修
復機構によって直ちに修復され
ますが、まれに修復し切れなか
った損傷が細胞内に蓄積するこ
とにより、細胞のがん化や老化
につながると考えられているの
で、こうした損傷が蓄積されな
いようにすることが、がんや、
老化を予防する元となることで
しょう。この研究は、iPS 細胞
から作製した皮膚ケラチノサイ
トにおける基礎的な放射線応答
を解析した最初の例であり、が
んや老化のメカニズム解明だけ
でなく、放射線治療における皮
膚防護剤や皮膚疾患の治療薬、
化粧品の開発などにも役立つこ
とから様々な分野への波及効果
に期待したいと思います。
東北大学大学院医学系研究科
の下川宏明教授らの研究グルー
プは、心臓から肺に血液を送る
肺動脈の圧力が異常に上昇する
難病「肺動脈性肺高血圧症」の
新規治療薬候補を発見したのは、
偉大な業績です。しかも、既存
の薬物のように、狭くなった血
管を拡張させて血管抵抗を下げ
ることにより肺動脈の血圧を下
げる効果を狙うのではなく、肺
血管壁の異常な細胞増殖そのも
のを抑える根本的な治療薬候補
ということですから、凄いとし
か言いようがありません。私が
研修医の頃から、膠原病による
肺動脈性肺高血圧症は、膠原病
の中で、唯一、劇的な増悪をき
たす病気として知られていまし
た。慢性関節リウマチのような
普通の膠原病では、経過がゆっ
くり進むため、免疫抑制の手法
が取られることが多いのですが、
免疫抑制の手法をとってもとの
膠原病を治療したとしても、こ
の病気が出てきて亡くなる患者
さんを多数見送って来ました。
当然、肺動脈性肺高血圧症は、
膠原病によるものだけではない
ので、急激な症状の増悪を来す
ことなく治療ができるようにな
るのは本当に喜ばしいことです。

主峰を征服するのに登山家が
用いる手法。笑

 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話  号外Vol.1562 令和1年8月9日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)iPS細胞由来のT細胞を用いたがん免疫療法開発
2)まぶた-目の下のたるみの改善に植物エキスが効果

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

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1】iPS細胞由来のT細胞を用いたがん免疫療法開発

 

 

 

 

 

 

 

京都大学発ベンチャーのサイ
アス(京都市)は、患者自身の
細胞から作製するiPS細胞(
人工多能性幹細胞)由来のT細
胞を用いたがん免疫療法を開発
します。実用化に備えて、iP
S細胞由来T細胞の製造技術に
めどをつけ、非臨床試験を近く
始めます。数年後には難治性の
固形がんを対象に治験に進め、
2020年代半ばの早期承認を目指
します。患者さんのキラーT細
胞を体外で増やして再び戻す治
療法は米国を中心に研究開発が
進んでいますが、iPS細胞技
術の応用は世界で初めてです。

「例えれば、老兵たちを若人
の精鋭部隊に蘇らせる治療法だ」。
サイアスの等泰道代表取締役は
研究開発を進めているがん免疫
療法についてこう表現します。

キラーT細胞は、異物排除の
役割を担う免疫反応の戦闘部隊
で、がん細胞や、ウイルス感染
細胞を攻撃しています。 ただ、
がんが悪化するとT細胞が疲弊
し、攻撃力は弱まります。ちな
みに、がんが免疫から逃れる仕
組みを発見したのがノーベル賞
を受賞した京都大学の本庶佑名
誉教授で、がん免疫薬の扉を開
きました。

サイアスが開発する免疫療法
は次のようです。疲弊したキラ
ーT細胞をがん患者さんから採
取・分離しiPS細胞に初期化
します。そのiPS細胞から分
化誘導させて若返らせたキラー
T細胞を元の患者さんに移植し
治療に利用します。

がん細胞は遺伝子の変異を引
き金に発生し、その変異は複数
重なっています。また、変異や
変異に対抗するがん特異的T細
胞は患者さんごとに異なります。
サイアスの治療法は患者さんご
とにiPS細胞由来のがん抗原
特異的キラーT細胞をオーダー
メードで複数作製できます。

iPS細胞は増殖しやすく、
攻撃力のあるキラーT細胞を大
量に準備できる利点があります。
患者さん本人の細胞を使うため、
免疫拒絶や自己免疫反応といっ
た副作用も起きにくいとされて
います。

京都大学イノベーションキャ
ピタルなどを引き受け先とする
増資契約をこのほど結び、総額
6億円を調達します。サイアス
のがん免疫療法は、京都大学i
PS細胞研究所の金子新准教授
の研究成果がベースにあります。
金子准教授はiPS細胞由来T
細胞の製造技術を確立し、サイ
アスは実用化レベルに引き上げ
るめどをつけました。

調達資金を元手にマウスを対
象とする非臨床試験を近く始め
ます。移植した細胞ががん化し
ないかなどの安全性や薬効を検
証します。治験実施を見据えた
品質管理基準の下、非臨床試験
に使用するiPS細胞由来T細
胞を自社で製造します。

数年後には既存治療に抵抗性
のある難治がんを対象に小規模
の治験を行い、早期承認を目指
します。 「将来は固形がんや
血液がんなどさまざまながん治
療に応用したい」(等氏)考え
で、製薬会社との連携も視野に
入れます。実用化が近づけば新
規株式上場(IPO)など次の
拡大戦略を描く方針です。

患者さんの腫瘍組織から採取
したT細胞を増やし再び戻すが
ん免疫治療では「TIL療法(
腫瘍浸潤T細胞療法)」と呼ぶ
新技術が注目され始めました。
先行するのは米国ベンチャーの
アイオヴァンス・セラピューテ
ィクス社(カリフォルニア州)
で、皮膚がんの一種メラノーマ
の治験で優れた奏効率を叩き出
しました。一方でiPS細胞技
術の自家移植によるがん治療応
用事例はこれまでなく、サイア
スが世界初です。

3年前の講演動画です。

 

 



 

 

辞令を拒否する事例が後を絶
たない。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 まぶた-目の下のたるみの改善に植物エキスが効果

 

 

 

 

 

 

ロート製薬は、まぶた・目の
下のたるみの改善に植物エキス
が効果があることを突き止めま
した。アイの葉と茎およびキハ
ダ樹皮から抽出し混合したエキ
スが目の周りを支える骨格筋の
増殖を抑制する因子の産生を抑
えるとともに筋萎縮因子の産生
も抑制することなどを発見しま
した。今年度(2020年3月期)
中の新商品上市を目指します。

まぶたのたるみや、目の下の
たるみの原因の1つとされてい
るのが加齢などによる目の周り
の筋肉の低下です。ロート製薬
は目の周りを覆っている筋肉で、
まぶたの開閉や涙の量を調整す
る働きを持つ眼輪筋といった骨
格筋の衰えを改善できないかと
考え研究に取り組んできました。

同社はヒト由来骨格筋細胞を
用い、増殖培地で培養し、被験
物質としてアイ葉/茎エキスお
よびキハダ樹皮エキス含有の分
化培地を添加する試験を行いま
した。ELISA法による培養
上清中の骨格筋増殖抑制因子で
あるMyostatin(ミオ
スタチン)の量を測定したとこ
ろコントロール100%に対し、ア
イ葉/茎エキスおよびキハダ樹
皮エキスからなるコンプレック
スは48%と、眼輪筋をはじめと
する筋肉の生成が促進される結
果が得られました。また、同じ
方法により細胞を回収し、筋萎
縮因子のAtrogin(アト
ロジン)-1遺伝子発現をqP
CRで調べた所、コントロール
100%に対し、コンプレックスは
42%と、筋肉の分解を抑えられ
ることが分かりました。

コンプレックスが筋細胞を太
く強化することも見いだしまし
た。画像解析により筋細胞の分
化マーカーであるミオシン重鎖
抗体(MHC)陽性細胞の直径
を測定し確認しました。

同社ではこれらの成果をもと
に新商品を開発し、今年度中に
市場に投入するとしています。

おとなのまぶたコントロールと

いうクリームのCM動画です。

ちなみに大人のまぶたコントロ

ールの成分は、水、エタノール、

(アクリル酸アルキル/ジアセト

ンアクリルアミド)コポリマーA

MP、BG、リンゴ果実培養細胞

エキス、ユズ果実エキス、セン

チフォリアバラ花エキス、ナッ

トウガム、グリセリン、レシチ

ン、キンサンタンガム、PVP、

メチルパラベン、フェノキシエ

タノールだそうです。

 

 



 

 

 

教科書で、基本を強化する。


 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

京都大学発ベンチャーのサイ
アス(京都市)は、患者自身の
細胞から作製するiPS細胞(
人工多能性幹細胞)由来のT細
胞を用いたがん免疫療法を開発
するという企画は、素晴らしい
企画だと思います。ただ、免疫
抑制のメカニズムは、本庶先生
が発見したPD-1を介するものだ
けではありません。特に、骨髄
由来免疫抑制細胞は、がん細胞
の盾となり、免疫細胞が近づく
のを遮断しています。その他に
も抑制性T細胞が免疫を抑制す
る方向に働くので、iPS細胞
(人工多能性幹細胞)由来のT
細胞をいれるだけでは奏功する
とは、限りません。患者さんの
腫瘍組織から採取したT細胞を
増やし再び戻すがん免疫治療で
は「TIL療法(腫瘍浸潤T細
胞療法)」と呼ぶ新技術が注目
され始めており、先行するのは
米国ベンチャーのアイオヴァン
ス・セラピューティクス社(カ
リフォルニア州)で、皮膚がん
の一種メラノーマの治験で優れ
た奏効率を叩き出したという事
ですから、ある一定の成績は叩
き出すことは、保証されている
のではないかと推察しています。
ロート製薬は、まぶた・目の
下のたるみの改善に植物エキス
が効果があることを突き止めま
した。アイの葉と茎およびキハ
ダ樹皮から抽出し混合したエキ
スが目の周りを支える骨格筋の
増殖を抑制する因子の産生を抑
えるとともに筋萎縮因子の産生
も抑制することなどを発見した
というのは偉大な業績です。ま
ぶた・目の下のたるみの改善に
ついては、今まで有効な成分が
知られておらず、今回の発見は、
画期的な発見だったと言えるで
しょう。同社はヒト由来骨格筋
細胞を用い、増殖培地で培養し、
被験物質としてアイ葉/茎エキ
ス及びキハダ樹皮エキス含有の
分化培地を添加する試験を行い
ました。 ELISA法による
培養上清中の骨格筋増殖抑制因
子であるMyostatin(
ミオスタチン)の量を測定した
所コントロール100%に対し、ア
イ葉/茎エキスおよびキハダ樹
皮エキスからなるコンプレック
スは48%と、眼輪筋をはじめと
する筋肉の生成が促進される結
果が得られたのは、本当に凄い
としか言いようがありません。

生成された化合物からさらに
精製品を作る。笑

 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話    Vol.763 平成30年7月25日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)有害物質にさらされ退職を余儀なくされた訴訟
2)妊娠期喫煙の母親の子ども聴覚障害疑い1.75倍

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 有害物質にさらされ退職を余儀なくされた訴訟

 

 

 

 

 

 

 

花王(東京)の和歌山工場に
勤めていた元社員の男性が業務
で有害物質にさらされて退職を
余儀なくされたとして、花王に
約4710万円の損害賠償を求めた
訴訟で、東京地裁(梅本圭一郎
裁判長)は7月2日、約1990万円
の支払いを命じる判決を言い渡
しました。

判決などによると、男性は19
85年に入社し、化学物質の検査
分析などを担当していました。
両手両足のしびれや鼻血などの
症状が出て2006年に化学物質過
敏症の疑いが強いと診断され、
2012年に退職しました。訴訟で
花王側は「業務環境に問題はな
かった」と主張しましたが判決
は「排気装置設置や保護具支給
を行わず、安全に十分配慮しな
かった」と花王の責任を認めま
した。

花王は「判決を精査して対応
を決める」としています。

化学物質過敏症について解説

している動画です。

 

 



 

 

退色した羽織袴を着て退職す
る。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】 妊娠期喫煙の母親の子ども聴覚障害疑い1.75倍

 

 

 

 

 

 

 

妊娠期に喫煙していた母親の
子どもは、喫煙していなかった
母親の子どもと比べ、聴覚障害
の疑いがあるとの判定を1.75倍
受けやすいことが、約5万組の
母子のデータ解析で分かったと、
京都大の川上浩司教授らのチー
ムが7月2日発表しました。

神戸市との共同研究で、出生
後に受動喫煙に遭う環境に置か
れている場合は、さらに悪影響
があることも判明しました。

チームは2004~10年に、神戸
市が実施した乳幼児健診を受け
た約5万組の母子のデータのう
ち、3歳児健診での結果を基に、
妊娠期の母親の喫煙と、生後の
受動喫煙、聴覚検査の結果を調
べました。

妊婦の胎児に与える影響につい

て解説している動画です。

 

 

 



 

 

 

艦橋の環境を調査する。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

花王(東京)の和歌山工場に
勤めていた元社員の男性が業務
で有害物質にさらされて退職を
余儀なくされたとして、花王に
約4710万円の損害賠償を求めた
訴訟で約1990万円の支払いを命
じる判決を言い渡したのは素晴
らしい判決と言えましょう。排
気装置設置や保護具支給を行わ
ず、安全に十分配慮しなかった
と判決文にあるのも好感が持て
ます。危険な仕事と知っていな
がら、何の対策をすることもな
く、安い賃金で、それを知らせ
ることなく、従業員にさせると
いうのは、本当に鬼畜の所業と
言えましょう。経営者の親族の
社員に同じ仕事を、同じ条件で、
させたでしょうか? はなはだ
疑問です。
妊娠期に喫煙していた母親の
子どもは、喫煙していなかった
母親の子どもと比べ、聴覚障害
の疑いがあるとの判定を1.75倍
受けやすいことが分かったのは、
喜ぶべきことです。できる限り
喫煙の影響を消すようにするた
めには、禁煙するのが一番良い
と思われます。ただ妊娠してい
る間だけ、禁煙したとしても、
出産後、喫煙を再開すれば、子
どもは、受動喫煙に晒されます。
ですから、子どもを出産すると
いう決意を固めた方は、完全に
禁煙することが望ましいと言え
ます。胎児が受けるのは、聴覚
障害だけではありません。場合
によっては、切迫早産となり、
対応が遅れると流産してしまう
危険性もあるのです。ぜひ妊婦
さんには、禁煙をお願いしたい
と思います。

最下位で再開する。笑

 

 

 

 

 

 

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藤田 亨
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診療マル秘裏話  号外Vol.1561 令和1年8月8日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)ユマニチュードの技術をAIで評価する手法開発
2)嗄声等声の異常を訴える高齢者は近年増加傾向

 

 

 

 

 

 

 

 

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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
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して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

 

1】ユマニチュードの技術をAIで評価する手法開発

 

 

 

 

 

 

 

京都大学は7月11日、優しさ
を伝える介護技術として知られ
ている「ユマニチュード」の技
術をAIで評価する手法を開発し
たと発表しました。この研究は、
同大大学院情報学研究科の中澤
篤志准教授、九州大学大学院シ
ステム情報科学研究院の倉爪亮
教授、京都大学こころの未来研
究センターの吉川左紀子特定教
授、東京医療センターの本田美
和子医師らによるものです。研
究成果は、国際学術誌「Journa
l of Intelligent Robotics Sy
stems 」のオンライン版に掲載
されています。認知症患者が増
えるにつれ、その介護問題、特
に人材の不足や介護者の疲弊が
社会問題となっています。この
問題に対し、研究グループ中の
東京医療センターの本田美和子
医師を中心に、フランス発祥の
優しさを伝える介護技術「ユマ
ニチュード」が日本に導入され、
病院や介護現場を中心に広がり
つつあります。一方でこの技術
の習得は、人対人による訓練に
よってのみ行われるため、多く
の人に確実に伝えることが困難
でした。

これに対し研究グループは画像
認識やセンシングなどの技術を
使い、AIを用いて解析すること
で、優しい介護技術の「技術の
コツ」を見出し、自己学習シス
テムなどを通して、技術レベル
を自動的に評価・自己学習でき
るようにする手法の開発を目指
してきました。研究グループは、
ユマニチュードの初心者/中級
者/熟練者(インストラクター)
の介護動作中の目線や頭部の動
きを、頭部装着カメラ(ウェア
ラブルカメラ)で撮影しました。
ここから、顔検出技術、アイコ
ンタクト検出技術などを使って、
介護者と被介護者の間のアイコ
ンタクト成立頻度や頭部の姿勢
/距離などを検出しました。そ
の結果、初心者/中級者/熟練
者の間で、アイコンタクトの成
立頻度や顔間距離、顔正対方向
の角度において大きな差がある
ことを見出しました。さらに、
14名のユマニチュード初心者/
中級者/熟練者から得られたデ
ータを統計的データ分析処理(
主成分分析)すると、初心者/
中級者/熟練者の間に明確な境
界を見出すことが出来ました。
これは、介護者の動作スキルの
評価がAIによって行える可能性
を示しているということです。

今回の研究成果により、研究グ
ループが取り組んでいる画像認
識による顔検出やアイコンタク
ト検出技術を組み合わせること
で、介護の基本であるコミュニ
ケーションの要素「見ること」
を定量化することが可能となり
ました。この処理はサーバー上
で自動的に処理されるため、人
の主観による評価が入らず、ま
た、大量のデータを処理するこ
とが可能なため、学習者はいつ
でもどこでも自分の介護スキル
の振り返りを行うことができ、
介護技術を向上させられます。

研究グループは現在、同システ
ムを国内の大学に展開し、医療
/看護系学生のセルフトレーニ
ングに活用する実証実験を計画
中です。これにより、同システ
ムの教育効果や使用者によるシ
ステム評価を行うということで
す。研究グループは、「本シス
テムにより、認知症看護におけ
る「優しい介護」コミュニケー
ションスキルの一部を、多くの
人に学んでいただくことが可能
になると考えている」と、述べ
ています。

ユマニチュードについて解説し

ている動画です。

 

 



 

 

氷菓の美味しさを評価する。


 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 嗄声等声の異常を訴える高齢者は近年増加傾向

 

 

 

 

 

 

 

加齢により手足の筋力が弱く
なるように、声を出す時に使う
声帯の筋肉も衰えます。高齢者
で声がかすれる、出にくいなど
の異常がある場合、声の老化が
進んでいる可能性があります。
一人で悩まず専門医の治療を受
けて頂きたいものです。声帯は
喉仏の中にある粘膜のひだで、
吐いた息(呼気)がその間(声
門)を通ると振動し、声が出ま
す。老化により声がかすれるの
は、声帯が年齢とともに細くな
り、声帯を動かす筋肉や粘膜も
萎縮(声帯萎縮)するためです。
日本大学医学部付属板橋病院(
東京都板橋区)耳鼻咽喉科で音
声・嚥下(えんげ)外来を担当
する中村一博診療准教授は「声
帯を潤す粘液も減るため、声を
出す時に声門がうまく閉じなく
なります。すると、声帯が振動
しにくくなり、息漏れが多くな
り、弱々しい声やかすれた声に
なるのです」と説明しています。

声の異常を訴える高齢者は、
近年増加傾向にあるということ
です。声帯萎縮は女性では閉経
後に徐々に進み、男性は70歳前
後から多くなります。「声が通
らない、聞き返されると訴える
人もいます」と中村医師は言っ
ています。喉頭がんでも声のか
すれが見られますが、中村医師
は「加齢が原因の場合に比べて、
『硬い声』になるのが特徴です。
耳鼻咽喉科を受診して、加齢性
の疑いがあり、仕事や日常生活
などに支障を来しているなら、
音声外来やボイスセンターなど
がある耳鼻咽喉科で診断、治療
を受けることを勧めます」と話
しています。

治療は、声帯の筋肉を鍛えて
萎縮の進行を抑えるリハビリが
行われます。それで改善しない
場合は、萎縮した声帯の位置を
矯正して隙間をなくす手術をす
ることもあります。

中村医師によると、この手術
は局所麻酔下で行うため、手術
中に声を聞きながら声帯の閉ま
り具合を微調整できる利点があ
ります。他にも、腹部から採取
した脂肪組織などを声帯に注入
する治療法もありますが、全身
麻酔が必要で、声を聞きながら
微調整することはできないとい
うことです。

声の衰えを防ぐために日ごろ
からできることもあります。中
村医師は「積極的におしゃべり
したり、歌ったり、日々声を出
す習慣を続けるとよいでしょう。
新聞などの音読もお勧めです。
水分補給や加湿にも努めてほし
い」とアドバイスしています。

60歳からの声帯の筋トレにつ

いて解説している動画です。

 

 



 

 

一週間の内、半分以上の4日
間は、声を出す習慣をつける。


 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

京都大学は7月11日、優しさ
を伝える介護技術として知られ
ている「ユマニチュード」の技
術をAIで評価する手法を開発し
たと発表したのは、素晴らしい
業績です。この技術、すなわち
「ユマニチュード」の技術の習
得は、人対人による訓練によっ
てのみ行われるため、多くの人
に確実に伝えることが困難とさ
れてきましたが、画像認識やセ
ンシングなどの技術を使い、AI
を用いて解析することで、優し
い介護技術の「技術のコツ」を
見出し、自己学習システムなど
を通して、技術レベルを自動的
に評価・自己学習できるように
する手法の開発を目指してきた
ので、多くの人に確実に伝える
ことに一歩近づいた気がします。
加齢により手足の筋力が弱く
なるように、声を出す時に使う
声帯の筋肉も衰えます。高齢者
で声がかすれる、出にくいなど
の異常がある場合、声の老化が
進んでいる可能性があります。
一人で悩まず専門医の治療を受
けて頂きたいと切に願う次第で
す。しかし、なかなかこの様な
症状を病気だと思わず、病院の
受診を先延ばしにしている方が
多いと思われます。嗄声の場合
喉頭がんや声門がんの可能性も
ありますので、「声がかすれる
ぐらい大丈夫」とたかを括らず
気軽に耳鼻咽喉科の門を叩く様
にして頂きたいと思います。声
の衰えを防ぐために日ごろから
できることは、積極的におしゃ
べりしたり、歌ったり、日々声
を出す習慣を続けるとよいと考
えられます。新聞などの音読も
お勧めであり、水分補給や加湿
にも努めて頂きたいものです。

捕球した際に、新球を補給し
た。笑

 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話  号外Vol.1560 令和1年8月6日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

目次

1)十分に休養しても回復しない疲労感に注意必要
2)特発性血小板減少性紫斑病と、ピロリ菌の関係

 

 

 

 

 

 

 

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1】十分に休養しても回復しない疲労感に注意必要

 

 

 

 

 

 

 

梅雨から夏にかけては気圧の
変化や気温の急上昇などで体調
を崩しやすいのは、皆さん体験
済みですね。「何となくダルい」
「最近疲れ気味で……」といっ
た声をよく耳にします。一時的
な過労や過度の運動などによる
ものなら、問題はなく、十分に
休養すれば回復するでしょう。
しかし、問題が解決しても、症
状が続くなら病気かもしれませ
ん。たとえば糖尿病です。健康
な方は、体の仕組みで血糖値が
一定の幅にコントロールされて
いますが、糖尿病になると、そ
の幅を超えて血糖値が上がった
り、下がったりします。そのど
ちらの局面でも、だるさを感じ
やすいのです。一般に血糖値が
70mg/デシリットルを下回る
と、空腹感や眠気のほかに体の
だるさを感じるように。逆に高
血糖状態で血液中にブドウ糖が
豊富にあっても、インスリンの
不足や効き目の悪さから、エネ
ルギー源のブドウ糖を十分に取
り込めません。それで疲れやす
いのです。暑いときは、喉が渇
いて、水代わりにペットボトル
のスポーツ飲料などを飲む方が
います。そんな生活を繰り返し
ているうちに糖尿病を発症する
ことがあります。「最近、だる
くて……」と受診した方を採血
すると、ものすごい血糖値の高
さで糖尿病が判明することがあ
るのです。これをペットボトル
症候群と呼びます。 東洋人は、
もともとインスリンの分泌能が
低く、この程度の糖質付加でも
糖尿病になってしまうのです。
欧米人は、インスリンの分泌能
が高いため、高い血糖値は、す
べて脂肪となるため肥満が問題
になるのです。

肝炎もあるかもしれません。
アルコールの過剰摂取のほか、
肝炎ウイルスの感染です。たと
えば、A型肝炎ウイルスは、東
南アジアなどで不衛生な食品を
摂取したりすると感染すること
があり、B型とC型は、ピアス
の穴開けや入れ墨などでの注射
針の使い回しや輸血のほか、性
交渉、出産で感染することもあ
ります。それぞれの潜伏期間を
経て発症すると、発熱のほか、
倦怠感や食欲不振、嘔吐などが
表れます。採血で肝機能のほか、
ウイルスの有無をチェックする
のが決め手となります。肝炎が
無症状のまま慢性化すると、肝
硬変から肝がんに至るリスクが
高いので早期発見、早期治療が
欠かせません。各肝炎ウイルス
とも治療はありますので、早め
の治療に結び付けられれば幸い
です。

甲状腺の病気は女性に多く、
30〜40代の女性なら、甲状
腺機能が低下する橋本病なども
考えられます。甲状腺ホルモン
は代謝を調節する働きがあり、
それが不足すると、食欲がない
のに体重が増えたり、むくみが
ひどくなったりするほか、意欲
や気力の低下から、いろいろな
ことがおっくうになったり、す
ぐ眠くなったりするのです。疑
わしいときは、内分泌科を受診
しましょう。甲状腺のエコー検
査や甲状腺ホルモンのチェック
を受けるといいでしょう。ほか
に腎不全や貧血などもあります。
慢性腎臓病の内に治療を開始し
ないと血液透析に至る確率が高
くなります。 いずれの病気の
場合も、だるさが気になれば、
とりあえず内科受診をしてみて
下さい。

倦怠感が示す病気のサインにつ

いて解説している動画です。

 

 



 

 

今まで経験したことのない、
疲労感を披露する。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】 特発性血小板減少性紫斑病と、ピロリ菌の関係

 

 

 

 

 

 

 

国が指定している難病の一つ
に、「特発性血小板減少性紫斑
病」という病気があります。英
語の病名idiopathic
thrombocytope
nic purpuraから頭
文字を取ってITPと呼んでい
ます。「特発性」つまり原因が
よくわからないまま血小板が減
少し、出血が止まりにくくなっ
て皮膚に内出血し、紫色の皮疹
が生じることから名前がつきま
した。皮膚の内出血だけではな
く、鼻出血や消化管出血、脳出
血を起こすこともあります。凝
固の異常即ち、血友病等の病気
に較べれば、症状は比較的軽い
のですが、油断は禁物です。

「特発性」とは言いますが、
血小板に対する自己抗体ができ、
そのために血小板が破壊される
自己免疫疾患であることが現在
ではわかっています。そのため
「免疫性血小板減少症」と呼ば
れることもありますが、これも
英語の病名immune th
rombocytopenia
を略すとITPになります。

このITPですが、感染症、
とくにピロリ菌感染との関連が
知られています。ピロリ菌は胃
粘膜に感染し、胃がんや胃潰瘍
(かいよう)の原因になること
で有名ですが、それだけではあ
りません。ピロリ菌に感染して
いるITPの患者さんに対して
ピロリ菌除菌療法を行うと、約
6割の患者さんで血小板数が回
復します。

2010年にピロリ菌陽性の
ITPに対して、ピロリ菌除菌
療法が保険適用になりました。
それまでITPの治療法は副腎
皮質ステロイドや脾臓(ひぞう)
摘出術でした。どちらも除菌療
法よりも副作用が大きいです。
7日間薬を飲むだけで血小板数
が改善する可能性のある治療法
はITPの患者さんにとって大
きな福音です。現在ではピロリ
菌陽性のITPの患者さんの治
療はまず第一に除菌療法が行わ
れます。除菌療法に反応しなか
った患者さんに他の治療法が行
われます。除菌療法に反応しな
かったり、除菌療法の副作用が
強かったりする場合には、除菌
療法を強行するのは得策ではあ
りません。

ただ、ピロリ菌感染だけでI
TPの全部が説明できるわけで
はないことをご理解下さい。ピ
ロリ菌に感染してもほとんどの
人はITPになりませんし、ピ
ロリ菌が陰性のITPの患者さ
んもいます。また、C型肝炎ウ
イルスやHIV(ヒト免疫不全
ウイルス)と関係しているIT
Pもあります。免疫と感染症の
関係はとても複雑で、そのため、
免疫異常の病気にならない予防
法が重要になります。

特発性血小板減少性紫斑病につ

いて解説している動画です。

 

 



 

 

とっておきの予防法を呼ぼう。


 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

慢性的な疲労について一時的
な過労や過度の運動などによる
ものなら、問題はなく、十分に
休養すれば回復するでしょう。
しかし、問題が解決しても、症
状が続くなら病気かもしれない
という意識は、持つことが重要
だと思います。難しい病気にな
りますが、慢性疲労症候群、ま
たの名を筋痛性脳脊髄炎という
病気もあります。繊維筋痛症と
の鑑別が問題になりますが、私
は、根っこは同じで脳や脊髄の
炎症がミクログリアによって起
こるものと考えています。治療
は、抗生物質のミノマイシンを
使います。これを使うことによ
り、少なくともアロディニアは
改善されます。当クリニックで
もたくさんアロディニアの患者
さんを治療して治療効果を確認
しています。
「特発性」つまり原因が良く
分からないまま、血小板が減少
し、出血が止まりにくくなって
皮膚に内出血し、紫色の皮疹が
生じるITP という病気は、なか
なか厄介な病気です。血小板に
自己抗体がつくことで、脾臓で
免疫細胞に血小板がトラップさ
れ、そのため、巨脾(巨大な程
大きくなった脾臓のこと)を呈
します。血小板がトラップされ
ることが問題なので脾臓の摘出
が行われてきました。最近では、
腹腔鏡下の脾摘術が患者さんの
身体の負担、すなわち侵襲が少
ない治療法として推奨されてい
ます。当然、ピロリ菌除菌療法
が試されて、不応例に対して行
われることになりますが、通常
のピロリ菌除菌療法では、下痢
が必発という欠点があるので、
それを補う治療法が存在する事
だけを紹介しておきます。除菌
療法に失敗した人も当クリニッ
クで治療可能です。

占いで水晶玉を使う事を推奨
する。笑

 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話  号外Vol.1559 令和1年8月5日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)リンパ浮腫の症状や予防のポイントにつき解説
2)砂糖入り飲料摂取とがんの発症リスク 上昇に関連

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

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1】リンパ浮腫の症状や予防のポイントにつき解説

 

 

 

 

 

 

 

がんの手術で腫瘍の周囲にあ
るリンパ節を切除したり、放射
線治療を受けたりすると、手や
腕、脚などにむくみが生じるこ
とがあります。これを「リンパ
浮腫」と呼びますが、その症状
や予防のポイントについて、が
ん研究会有明病院(東京都江東
区)婦人科の宇津木久仁子副部
長に聞きました。 リンパ節は、
リンパ管(体の組織に栄養分を
送り、老廃物を回収するリンパ
液の通り道)の途中にある関所
のようなもので、首の付け根や
脚の付け根、脇の下に多く見ら
れます。乳がん、子宮がん、前
立腺がん、ぼうこうがんなどの
手術でリンパ節を切除した場合
にリンパ液の流れが滞り、リン
パ浮腫が起こりやすくなります。
手術に加えて放射線治療を受け
た人はそのリスクが高まります。
宇津木副部長は「発症時期や
症状の程度には個人差がありま
す。症状が全く出ない人もいれ
ば、手術から5~10年後に発
症する人もいますが、多くは術
後1年以内に出現します」と説
明しています。リンパ浮腫にな
ると、リンパ液の流れが悪くな
るため、細菌が入ると排除でき
ず、菌が繁殖して、腕や脚全体
に炎症が起こる蜂窩織炎(ほう
かしきえん)を合併することが
あります。「術後は、リンパ浮
腫の発症や悪化のきっかけとな
る炎症を予防するため、皮膚を
清潔に保つ、乾燥を防ぐ、傷つ
けないようにするなど、スキン
ケアなどに努めましょう」と宇
津木副部長は言っています。

治療には浮腫部分の圧迫療法
を基本に、圧迫下での運動、専
門家によるリンパの流れを促進
するためのマッサージ(リンパ
ドレナージ)などを組み合わせ
る方法があります。リンパ管が
閉塞(へいそく)を起こしてい
る場合は、リンパ管と静脈をつ
ないでリンパ液の流れを改善す
る外科手術を行う方法もありま
す。

宇津木副部長は「リンパ浮腫
を放置すると、皮膚の線維化が
進んで象皮症になることがあり
ます。重症化するほど治りが遅
くなるため、悪化を防ぐために、
早めに手を打つことが大切です」
と強調しています。腕や脚の太
さに左右差が表れた場合などに
は浮腫を疑い、早めに受診して
欲しいということです。

リンパ浮腫の治療は医療機関
によって保険診療で受けられる
所もあれば、自由診療で対応し
ている所もあります。「通院し
ている病院で治療が難しい場合
には、主治医に治療ができる医
療機関を紹介してもらったり、
看護師に相談してもよいでしょ
う」とアドバイスしています。

リンパ浮腫の治療について解説

している動画です。

 

 



 

 

 

協調体制に従うと強調する。


 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 砂糖入り飲料摂取とがんの発症リスク 上昇に関連

 

 

 

 

 

 

 

炭酸飲料やフルーツジュース
など砂糖入り飲料の摂取と一部
のがんの発症リスクの上昇には
関連があるとの研究結果が7月
11日、英医学誌ブリティッシュ・
メディカル・ジャーナルに発表
されました。

高カロリー飲料の摂取と、が
んの主なリスク要因である肥満
リスクの上昇はすでに関連があ
るとされていますが今回の研究
で、フランスの研究チームは砂
糖入り飲料の摂取量の増加と、
がん全般および乳がん、前立腺
がん、大腸がんなど一部のがん
の発症リスクの関連を調査しま
した。

調査は成人10万人余りを対象
に行われました。平均年齢は42
歳、女性の割合は79%でした。

被験者らはオンライン上で食
事に関する質問票に回答し、砂
糖や人工甘味料入り飲料、果汁
100%ジュースの1日の摂取量を
計算しました。被験者は最長9
年間、追跡調査を受けました。
研究チームは、ダイエット清涼
飲料に対する砂糖入り飲料の日
の消費量を測定し、これらを追
跡調査期間中に被験者の医療記
録にあるがん発症件数と比較し
ました。

調査によると、砂糖入り飲料
を1日当たりわずか100ミリリッ
トル多く摂取するだけでがん発
症リスクは18%上昇、乳がんに
関してはリスクが22%上昇しま
した。砂糖入り飲料とフルーツ
ジュースの摂取でも同様に、が
ん発症リスクの増加との関連が
みられました。追跡調査期間中
にがんの発症が診断された件数
は2193件に上り、診断時の平均
年齢は59歳でした。

研究論文の執筆者らは調査の
結果に基づき、砂糖入り飲料へ
の課税はがんの発症率に大きな
影響をもたらす可能性があると
示唆しています。

そのニュースのニュース動画で

す。

 

 



 

 

 

基幹病院の追跡期間中に不祥
事が発覚する。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

がんの手術で腫瘍の周囲にあ
るリンパ節を切除したり、放射
線治療を受けたりすると、手や
腕、脚などにむくみが生じるこ
とがあります。これを「リンパ
浮腫」と呼ぶことは知っていま
したが、リンパ浮腫になると、
リンパ液の流れが悪くなるため、
細菌が入ると排除できず、菌が
繁殖して、腕や脚全体に炎症が
起こる蜂窩織炎を起こすリスク
が増えるということは初耳でし
た。術後は、リンパ浮腫の発症
や悪化のきっかけとなる炎症を
予防するため、皮膚を清潔に保
つ、乾燥を防ぐ、傷つけないよ
うにするなど、スキンケアなど
に努める必要があることは理解
しました。治療には浮腫部分の
圧迫療法を基本に、圧迫下での
運動、専門家によるリンパの流
れを促進するためのマッサージ
(リンパドレナージ)などを組
み合わせる方法があり、リンパ
管が閉塞(へいそく)を起こし
ている場合は、リンパ管と静脈
をつないで、リンパ液の流れを
改善する外科手術を行う方法も
あるそうですので、象皮症にな
る前に受診して頂きたいと思い
ます。
炭酸飲料やフルーツジュース
など砂糖入り飲料の摂取と一部
のがんの発症リスクの上昇には
関連があるとの研究結果が7月
11日、英医学誌ブリティッシュ・
メディカル・ジャーナルに発表
されたのは、由々しきことだと
思います。グルテンフリーや、
カゼインフリーについては熱心
な人も、砂糖の害について良く
知っている人は少ないと思いま
す。高カロリー飲料の摂取とが
んの主なリスク要因である肥満
リスクの上昇はすでに関連があ
るとされていますが今回の研究
で、フランスの研究チームは砂
糖入り飲料の摂取量の増加と、
がん全般および乳がん、前立腺
がん、大腸がんなど一部のがん
の発症リスクの関連を調査した
ということで、調査によると、
砂糖入り飲料を1日当たりわずか
100ミリリットル多く摂取するだ
けでがん発症リスクは18%上昇、
乳がんに関してはリスクが22%
上昇し、砂糖入り飲料とフルー
ツジュースの摂取でも同様にが
ん発症リスクの増加との関連が
みられたことは、心に留め置く
必要があると思います。 製糖
業界の妨害は、あっても甘味料
の使用をするべきだと痛切に感
じました。

佐藤さんが砂糖を摂取した。


 

 

 

 

 

 

 

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発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
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2020-06-06 21:23:41

カテゴリー:ブログ



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診療マル秘裏話  号外Vol.1558 令和1年8月4日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

目次

1)夏型過敏性肺炎は、カビ が原因のアレルギーで発症
2)クモの毒作る菌類がマラリアの媒介蚊を短期間に駆除

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

1】夏型過敏性肺炎は、カビ が原因のアレルギーで発症

 

 

 

 

 

 

 

過敏性肺炎は、アレルギーの
原因物質を吸い込むことで起こ
る病気で、そのうち最も多いの
が高温多湿の屋内で症状が出る
「夏型過敏性肺炎」です。毎年
症状を繰り返すうちに肺の機能
が次第に弱り、息切れを起こす
ようになります。住まいの環境
が影響するため、その見直しが
大切となります。帝京大学(東
京都板橋区)大学院医学研究科
医真菌学・宇宙環境医学の槙村
浩一教授に聞きました。夏型過
敏性肺炎は、トリコスポロン・
アサヒなどのカビが原因となっ
て発症します。このカビは高温
多湿、換気不足、建築木材の腐
食がある家屋に生息しています。
飛散したカビの胞子を繰り返し
吸入することにより、発熱やせ
き、呼吸困難などの症状が表れ、
重症の場合は皮膚や唇が紫色に
変色するチアノーゼが見られる
こともあります。6~9月ごろ
にかけて発症し、秋以降に症状
が治まります。

「自宅で4~6時間過ごすと
症状が表れ、外出すると症状が
治まるのが特徴です」と槙村教
授。在宅時間が長いと症状が出
る、外出時間が長くなると体調
が良くなる、夏になると同じ症
状を繰り返す、という場合には、
夏型過敏性肺炎の可能性が考え
られます。毎年症状を繰り返し
ていると、慢性化して肺が線維
化し、呼吸機能が低下する懸念
があります。そのため、早めに
呼吸器・アレルギーの専門医の
診察を受けることが重要です。
症状はステロイド治療で改善し
ますが、「ヒトの健康を守るた
めヒトだけでなく動物や居住環
境を含めた環境にも目を配る『
ワンヘルス』という考え方があ
りますが、夏型過敏性肺炎には
まさにワンヘルス・アプローチ
が重要です。環境改善なしに根
本的解決はありません」と槙村
教授は言っています。トリコス
ポロン・アサヒが生息する家屋
は建材が腐食しているため、「
一般的な換気や清掃だけでは治
りません。カビの発生源を絶つ
ために改築などが必要です」と
強調しています。

ただし、診断の際に行うトリ
コスポロン・アサヒ抗体の検査
は、キノコの胞子を吸い込んで
過敏性肺炎を発症したケースで
も陽性反応が出ることがありま
す。「特に、築年数が10~15年
程度で、目に見えて湿気て朽ち
た箇所が見られない家屋ならキ
ノコが原因の可能性も高いです。
そのようなケースでは部分的な
対応でも効果が認められた報告
もありますので、改築する前に
建築士などの専門家に相談しま
しょう」と話しています。

高温多湿の日本では、気密性
の高い住宅ほどカビが生えやす
く、アレルギーの原因となるこ
ともあります。十分な換気と清
潔を保つことが重要です。

間質性肺炎について解説してい

る動画です。夏型過敏性肺炎も

原因を特定できる間質性肺炎の

一種です。

 

 



 

 

十分な換気だけで歓喜につな
がる。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 クモの毒作る菌類がマラリアの媒介蚊を短期間に駆除

 

 

 

 

 

 

遺伝子組み換えによってクモ
の毒を作る機能を備えた菌類が、
マラリアを媒介する蚊を短期間
に確実に駆除できる事が、最新
の研究で明らかになりました。
アフリカのブルキナファソで行
われた実験では、45日間で99%
の蚊が死んだということです。

研究チームによると、この研究
は蚊の絶滅ではなくマラリアの
拡大防止を目的にしています。
マラリアは、マラリア原虫を宿
した蚊に血を吸われる事で感染
が広がる病気です。世界中で年
間2億1900万件の感染例が報告
され、毎年40万人が亡くなって
います。研究は学術誌「サイエ
ンス」で発表されました。この
研究を行ったのは、米メリーラ
ンド大学とブルキナファソの健
康科学研究所の共同チームで、
マラリアを媒介するハマダラカ
が感染する「Metarhizium ping
shaense 」という菌を特定しま
した。次に行ったのは、この菌
の強化です。メリーランド大学
のレイモンド・レジャー教授は、
「この菌は遺伝子組み換えがと
てもしやすい種だ」と説明しま
した。研究チームは、オースト
ラリアに住むジョウゴグモの一
種に見つかった毒に注目しまし
た。蚊が菌に感染した際に、そ
の菌が毒を生成するよう、この
遺伝子情報を菌に組み込みまし
た。レジャー博士は、「クモは
昆虫に牙を突き刺して毒を注入
する。私たちはこの牙を菌に置
き換えた」と話しました。ラボ
内の実験では、遺伝子操作した
菌の方が早く蚊を殺すことがで
きるほか、宿主を殺すために必
要な胞子の数も少ないことが分
かりました。その後、ブルキナ
ファソに600 平方メートルの擬
似的な村を作り、現実の環境で
臨床実験を行いました。村には
草木や小屋、水場、蚊の成長に
必要な養分などが備えられまし
た。村は2重の蚊帳に覆われ、
蚊や菌が外に出るのを防ぎまし
た。実験では、菌の胞子をごま
油とまぜ、黒い綿シートに塗り
つけました。ここに蚊が停まる
と、菌に感染する仕組みです。
研究チームは初め、1500匹の蚊
を投入して実験を開始しました。
その結果、菌がない状態では蚊
の数は増加しました。しかしク
モ毒を生成する菌を使うと、蚊
の数は45日後に13匹まで減った
ということです。リーランド大
学のブライアン・ラヴェット博
士は、「遺伝子組み換え菌は、
たった2世代で蚊の集団を壊滅
させてしまった」と説明しまし
た。また実験では、この菌はハ
マダラカにだけ毒性を発揮し、
ハチなど他の昆虫には影響がな
いことが明らかになりました。
ラヴェット博士は「私たちの技
術は蚊を絶滅されることではな
く、この地域でのマラリアの感
染を止めることに目的がある」
と語りました。蚊が殺虫剤への
耐性をつけている中、マラリア
流行を抑える新たな技術が必要
とされています。世界保健機関
(WHO )は、アフリカで最もマ
ラリアの被害の大きい10カ国で、
感染例が増加傾向にあると警告
しています。この研究について
英オックスフォード大学のマイ
ケル・ボンソ-ル教授は「素晴
らしい、とてもワクワクする研
究だ」と語りました。「この遺
伝子組み換え菌を使って蚊の個
体数をコントロールできる見込
みは高い。過度の規制によって
この技術や、遺伝子組み換え技
術を使ったその他の個体数制御
法の実行可能性が失われないよ
う、生物学的安全を確保するた
めの適切な規制が必要だ」と語
っています。リヴァプール熱帯
医学大学のトニー・ノーラン博
士も、「この結果は前向きなも
のだ」と話しました。「殺虫剤
への耐性が高まり、従来の個体
数制御法にも影響がある。こう
した中、従来の方法を補う新し
い技術が必要とされている」と
も話しています。

マラリアについて解説している

動画です。

 

 



 

 

大勢が耐性菌となる。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

過敏性肺炎は、アレルギーの
原因物質を吸い込むことで起こ
る病気で、そのうち最も多いの
が高温多湿の屋内で症状が出る
「夏型過敏性肺炎」ということ
ですが、カビのアレルギーから
来るものであれば、まずカビの
胞子が屋内で飛ばないようにす
ることが必要になります。浴場
など特に高温多湿になりやすい
所に、カビが生えます。こうし
たカビが生えないようにする水
(浄水器)を私の家では採用し
ています。耐用年数は100 年と
言うことで子や孫の代まで水に
ついては、安心ということにな
ります。洗濯機や浴場の桟の
所に最近まで黒いカビが生えて
いたのですが、浄水器を入れて
から僅かの時間で黒いカビがな
くなっていました。
遺伝子組み換えによってクモ
の毒を作る機能を備えた菌類が、
マラリアを媒介する蚊を短期間
に確実に駆除できる事が、最新
の研究で明らかになったのは、
喜ばしいことです。 蚊の撲滅
を目指した慶應の先輩の先生が
いらっしゃり、現地アフリカの
人から、石を投げられたという
事件がありました。アフリカで
は、子どもを作る時にマラリア
で死ぬ子の分も考えて家族計画
を立てています。そこで、蚊を
退治することで、根こそぎマラ
リアが無くなってしまうと人口
爆発が起きて、食べ物が手に入
らなくなるので、石を投げると
いう行為に結び付いたとされて
います。

皇位を継承する行為がなされ
た。笑

 

 

 

 

 

 

 

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藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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