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2019-10-30 23:38:15

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診療マル秘裏話     Vol.731 平成29年12月13日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)薬に対し人に近い反応のマウス を高い精度で作る
2)同居者いても,一人で食事の高齢男性の死亡リスク

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

 

1】 薬に対し人に近い反応のマウス を高い精度で作る

 

 

 

 

 

 

 

遺伝子を効率よく改変する「
ゲノム編集」などの技術を使い、
薬に対し人に近い反応を示すマ
ウスを高い精度で作る事に成功
したと鳥取大の香月康宏准教授
(染色体工学)らのグループが
発表しました。新薬開発の効率
化につながるということです。
論文が英電子版科学誌に掲載さ
れました。

薬への反応は人と動物で違う
上、人種間でも差があります。
このため新薬の開発では、動物
実験で効果を確認できても、人
には十分な効果がなく開発費が
無駄になることもあります。

グループは、特殊な技術を用
い、薬を分解し体外へ排出する
酵素を作る人の遺伝子をマウス
の細胞に組み込むことに成功し
ました。このマウスに薬を与え
ると、人と同じように肝臓で薬
を分解する代謝の働きがみられ
ました。

さらに、ゲノム編集の技術で、
このマウスの受精卵の遺伝子の
配列を一部改変しました。より
活発に薬を分解する酵素を持つ
マウスを作り、精度を高めまし
た。こうしたマウスを一から作
るには数年かかりますが、今回
の手法なら半年以内で可能とい
うことです。

真下知士・大阪大ゲノム編集
センター長(動物遺伝学)は、
「新薬開発の効率化を図れる。
再生医療の分野にも応用が期待
できる成果だ」と話しています。

スーパーコンピューターの創薬

シュミレーションについて解説

している動画です。

 

 



 

 

行政の制度の精度を高める。


 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 同居者いても,一人で食事の高齢男性の死亡リスク

 

 

 

 

 

 

 

同居者がいるのに一人で食事
する高齢男性は、家族らと一緒
に食べる人に比べ死亡のリスク
が、1.5 倍に高まるとする研究
結果を、東京医科歯科大などの
チームがまとめました。チーム
では家族関係のストレスの影響
とみています。

調査は、全国24市町の65
歳以上の男女7万1781人を
対象に実施しました。2010
年から約3年間追跡し、食事や
世帯の状況と死亡の関連を調べ
ました。

このうち、同居者がいて家族
らと食事する男性は2万918
2人、同居者がいるのに一人で
食べる男性は1645人いて、
追跡期間中に死亡した人は、そ
れぞれ1759人と156人。
年齢や持病などの影響を差し引
いたうえで死亡リスクを算出し、
比較しました。

チームによると、妻に先立た
れた男性は家族内で孤立し栄養
や精神状態が悪化しがちなこと
も影響している可能性があると
いうことです。

このニュースのニュース動画で

す。

 

 



 

 

産出量を算出する。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

遺伝子を効率よく改変する「
ゲノム編集」などの技術を使い、
薬に対し人に近い反応を示すマ
ウスを高い精度で作る事に成功
したのは偉大な業績です。薬を
分解し体外へ排出する酵素を作
る人の遺伝子をマウスの細胞に
組み込むことに加えて、ゲノム
編集の技術でこのマウスの受精
卵の遺伝子の配列を一部改変し
て、より活発に、薬を分解する
酵素を持つマウスを作り、精度
を高めたということですので、
今までのように新薬の開発では、
動物実験で効果を確認できても、
人には十分な効果がなく開発費
が無駄になることは少なくなる
でしょう。
同居者がいるのに一人で食事
する高齢男性は、家族らと一緒
に食べる人に比べ死亡のリスク
が、1.5 倍に高まるとする研究
結果が得られたのは残念なこと
です。食事は、家族と一緒に食
べてこそ、寿命の延長に繋がる
ことを身に染みて感じました。
一人で食べる食事程、味気ない
ものは、ありません。 人間は、
社会的動物であり、一人では生
きられません。かと言ってこの
ような高齢男性の家族環境を変
えるのは、難しいと思います。
そこで、家族ではなくても家族
のような雰囲気を味わえる食事
環境を作ることが必要ではない
でしょうか?

高齢男性の恒例の食事会を開
く。笑

 

 

 

 

 

 

 

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発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
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診療マル秘裏話  号外Vol.1369 平成30年12月27日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)ADHDの男性が同じ障害の人の就労支援会社設立
2)サイクリン依存性キナーゼ標的低分子阻害剤の臨床試験

 

 

 

 

 

 

 

 

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さい。

 

 

 

 

 

 

 

1】 ADHDの男性が同じ障害の人の就労支援会社設立

 

 

 

 

 

 

 

発達障害の一つ「ADHD(
注意欠陥・多動性障害)」の男
性が、同じ障害に悩む人たちの
就労を支援する会社を大阪市に
設立しました。ADHDは集中
力が続きにくいのですが、行動
力があり、切り替えが早いなど
の長所があるとされています。
男性は障害を自覚せず、離職し
た経験があり、「障害への理解
を広げ、企業との橋渡し役にな
りたい」と力を込めています。

「会議中でも別のことが気に
なってしまう」「色んな情報を
取り込んでいるということ。ど
んどんアイデアを出していこう」

11月中旬、大阪市東淀川区の
市立青少年センターで、成人に
なってからADHDと診断され
た15人の男女が、体験や悩みを
語り合う「自助会」が開かれま
した。自らの強みを知り、就職
活動に役立ててもらおうと、同
市東成区のコンサル会社「ビル
ダーズ」が毎月開いています。

ビルダーズは、自らもADH
Dの佐々木創太さん(31)が今
年10月に設立しました。月1回
の自助会を会社設立前の1月か
ら開いているほか、登録者に就
職先を紹介したり、企業に助言
したりします。

佐々木さんは、大学卒業後の
2009年、商社に就職し、営業マ
ンとして働きました。新規開拓
が得意で、成績は毎月課内でト
ップ。しかし、経費書類の作成
など事務作業が苦手で、同じミ
スを繰り返すことが多く、上司
から「当たり前のことがなぜで
きない」と怒られることもあっ
たということです。

「周りから『手を抜いている』
と思われていたみたい」。同僚
との関係も悪くなり、ふさぎ込
むように。15年に別の商社に
転職しましたが、体調を崩し、
2017年1月、ADHDと診断さ
れました。

「障害者だったんだ」。佐々
木さんはショックで3日間自宅
に引きこもりました。しかし、
当事者集会などに参加するうち、
「『障害』ではなく『特性』な
んだ」と考えられるようになっ
たということです。発達障害の
人を支援していた作業療法士の
島本卓也さん(37)と知り合い、
「自分のような思いをする人が
いないように」と、一緒に会社
を設立することにしました。

誰もがいきいき働ける社会を
「つくりあげる」という意味を
込め、社名をビルダーズとしま
した。現在、220人が登録し
ています。佐々木さんは自らの
経験を踏まえ、向いている仕事
などを助言しています。 販路
開拓や、コンサルタントなどの
仕事が向いているという事です。
まだ紹介の実績はありませんが、
障害者雇用に取り組むIT会社
や人材紹介会社などから協力の
申し出が来ています。

佐々木さんは「ADHDにも
仕事に生かせる長所がたくさん
ある。『障害があるから』とう
つむかず、堂々と働ける社会に
していきたい」と話しています。

障碍者の就労支援について解説

している動画です。

 

 



 

 

会社から強力な協力が得られ
る。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 サイクリン依存性キナーゼ標的低分子阻害剤の臨床試験

 

 

 

 

 

 

 

英バイオテクノロジー企業の
ティジアナ・ライフ・サイエン
シズは、同社の肝細胞がん治療
薬「Milciclib」の第
2a相臨床試験で患者組み入れ
を完了したと発表しました。M
ilciclibは数種のサイ
クリン依存性キナーゼ(CDK)
を標的とする低分子阻害剤です。
試験の参加者は、ソラフェニブ
難治性、抵抗性の切除不能、転
移性肝細胞がん患者さんです。
試験の最初のデータは2019年第
2四半期に得られる見込みです。
がん細胞は無秩序な増殖を繰り
返し正常な細胞を障害し、転移
を行うことで本来がんのかたま
りがない組織でも増殖します。

通常、多くの細胞では無秩序な
細胞分裂が行われないように、
細胞周期の途中で制御がかかり
ます。しかし、がん細胞などに
おいてはCDK4やCDK6といったサ
イクリン依存性キナーゼ(CDK:
Cyclin Dependent Kinase )と
いう酵素がこの制御を不能にし、
細胞が無秩序に増殖する原因に
なるとされています。

CDK4/6阻害薬は細胞の分裂が行
われる細胞周期の制御などに関
わるCDK を阻害(CDK4/6とサイ
クリンD からなる複合体の活性
を阻害)することで細胞周期の
進行を停止させ抗腫瘍効果を表
します。

パルボシクリブはCDK4及びCDK6
に対して高い選択性を有する、
世界初のCDK4/6阻害薬で、エス
トロゲン受容体(ER)陽性乳が
んに対して内分泌療法(抗エス
トロゲン薬またはアロマターゼ
阻害薬による治療)との併用に
よる有用性などが確認されてい
ます。副作用は以下の通りです。
骨髄抑制:好中球減少、白血球
減少、貧血、血小板減少症など
があらわれる場合があります。
消化器症状:吐き気、口内炎、
下痢などがあらわれる場合があ
ります。
皮膚症状:脱毛、発疹、皮膚乾
燥などがあらわれる場合があり
ます。
相互作用(飲み合わせ)に注意
する食品など:グレープフルー
ツやセントジョーンズワート(
セイヨウオトギリソウ)などを
摂取すると、本剤の血中濃度が
変動する可能性があるため本剤
による治療中は原則としてこれ
らの食品などの摂取を控えます。

肝細胞がんの治療について解説

している動画です。

 

 



 

 

 

原則として減速を必要とする。


 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

発達障害の一つ「ADHD(
注意欠陥・多動性障害)」の男
性が、同じ障害に悩む人たちの
就労を支援する会社を大阪市に
設立したのは、素晴らしい取り
組みだと思います。障害者に対
する偏見は、大変なものでそれ
が原因で役所が障害者の数を水
増ししていたという事件が起こ
りました。佐々木さんは、新規
開拓が得意で、成績は毎月課内
でトップ。しかし、経費書類の
作成など事務作業が苦手で、同
じミスを繰り返すことが多く、
上司から「当たり前のことが、
なぜできない」と怒られること
もあったというように企業内で
も病気と言う認識が足らない様
です。差別や偏見と戦ってぜひ
就職の斡旋に漕ぎつけて欲しい
ものです。
英バイオテクノロジー企業の
ティジアナ・ライフ・サイエン
シズは、同社の肝細胞がん治療
薬「Milciclib」の第
2a相臨床試験で患者組み入れ
を完了したと発表したのは素晴
らしいことです。大抵の会社が
リポジショニングに走り、開発
費をかけない世相となっている
ように思いますが、理詰めで、
新薬の開発を行っている稀有な
例だと思います。難治性、抵抗
性の切除不能、転移性肝細胞が
んの患者さんにとっては、希望
の光が見えてきたと感じるので
はないでしょうか?世界最大の
製薬会社であるファイザー社が
開発したパルボシクリブはCDK4
及びCDK6に対して高い選択性を
有する、世界初のCDK4/6阻害薬
で、エストロゲン受容体(ER)
陽性乳がんに対して内分泌療法
との併用による有用性等が確認
されているそうですから、それ
に勝る成果を肝がんの臨床試験
で挙げて頂くことを期待したい
と思います。

家事で洗濯を選択する。笑

 

 

 

 

 

 

 

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2019-10-28 22:08:12

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診療マル秘裏話  号外Vol.1368 平成30年12月25日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)B型肝炎の根本治療薬の候補を発見したと発表
2)脚の筋肉細胞を使い,心臓病を治療する細胞シート

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 B型肝炎の根本治療薬の候補を発見したと発表

 

 

 

 

 

 

 

B型肝炎で根本治療薬の候補
が見つかったと、東京大の研究
チームが発表しました。 研究
成果は、米医学誌に掲載されま
した。

B型肝炎は、ウイルス感染に
よって肝臓が炎症を起こす病気
です。国内の持続感染者は推計
で100万人以上、この内、発
症者は約7万人とされています。
現在使われている薬では、ウイ
ルスの増殖を抑えることができ
ても、ウイルスそのものを除去
することは難しいと言われてい
ます。

研究チームは、ウイルスの蛋
白質と肝臓細胞の蛋白質が結び
つくことで、ウイルスの増殖が
始まることに注目しました。結
びつきを邪魔する物質を探すた
め、すでに別の用途で使われて
いる薬約800種類を調べまし
た。その結果、米国で認可され
ている抗寄生虫薬「ニタゾキサ
ニド」に、ウイルスの増殖を抑
えるだけでなく、減らす効果が
あることを確認しました。

研究をとりまとめた東大講師
の大塚基之さんは「効果を最大
にする方法などを検討した上で、
実用化の可能性を探っていきた
い」と話しています。

B型慢性肝炎について解説して

いる動画です。

 

 



 

 

方法について解説して、ほう
ほうの体で逃避した。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

2】 脚の筋肉細胞を使い,心臓病を治療する細胞シート

 

 

 

 

 

 

 

厚生労働省は脚の筋肉の細胞
を使って心臓病を治療する細胞
シート「ハートシート」につい
て有効性を検証するための期間
(5年)を3年延長することを
決めました。期間内に患者さん
60人分の症例を集める事が本格
承認の条件でしたが、十数人分
しか集まっておらず、有効性を
判断するのは難しいと判断しま
した。

ハートシートは、医療機器大
手「テルモ」が製造・販売して
います。再生医療製品をいち早
く患者さんに届ける目的で作ら
れた制度を適用した1例目とし
て、2015年に承認されました。

同制度は、少ない症例でも有
効性を推定できれば条件付きで
承認し、その後に症例数を増や
して有効性を調べ、本格承認す
る仕組みです。しかし、テルモ
とシートを使う医療機関の間の
契約手続きに時間がかかり症例
数を増やせなかったということ
です。

承認前の臨床試験(治験)で
は、患者さん7人のうち5人に
心機能の悪化を食い止める効果
があったとしていました。

5年前のシート移植について

解説している動画です。

 

 



 

 

制度の精度を上げる。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

B型肝炎で根本治療薬の候補
が見つかったと発表したのは、
偉大な業績です。C型肝炎につ
いては、90%以上の確率で治す
高価な薬が登場し、ほとんどの
例で高額療養費の制度を利用し
て、治療を行っています。今度
はB型肝炎の番だと思います。
B型肝炎は、現在使われている
薬では、ウイルスの増殖を抑え
ることができても、ウイルスそ
のものを除去することは難しい
と言われています。  しかし、
この根本的治療薬の候補がB型
肝炎を完治することになれば、
患者さんにとっては大きな福音
と言えるでしょう。
厚生労働省は脚の筋肉の細胞
を使って心臓病を治療する細胞
シート「ハートシート」につい
て有効性を検証するための期間
(5年)を3年延長することを
決めたということですがテルモ
とシートを使う医療機関の間の
契約手続きに時間がかかり症例
数を増やせなかったというのも
残念な話です。患者さんのこと
を第一に考えれば、契約を簡素
なものにして、症例を増やすと
いう方策をとることが条件付き
承認から本格承認に至る近道で
あったと思われるからです。ど
んなに有効な治療法であっても、
このように医療以外の所でつま
ずくことで、貴重な時間を浪費
することは極めて残念という他
ありません。

症例を増やすことを奨励する。


 

 

 

 

 

 

 

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2019-10-27 22:54:48

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診療マル秘裏話  号外Vol.1367 平成30年12月24日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)急性心筋梗塞は、突然死につながる深刻な病気
2)救急ビッグデータを活用した救急車の最適運用

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

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1】 急性心筋梗塞は、突然死につながる深刻な病気

 

 

 

 

 

 

 

突然、胸や肩、背中が猛烈に
痛み、冷や汗や吐き気、呼吸困
難などを伴う心筋梗塞は突然死
につながる深刻な病気です。国
立循環器病研究センター病院(
大阪府吹田市)心臓血管内科部
門の安田聡副院長に聞きました。

心臓の筋肉に血液を送ってい
る冠動脈が動脈硬化を起こすと、
血管が狭くなり、血液の通りが
悪くなります。こうした状態の
まま体を動かすと、心臓を動か
す血液が不足し、胸の痛みや圧
迫感などを感じるのが狭心症で
す。この狭心症の症状は5~10
分ほどで消えます。

しかし、血液不足で、心臓の
筋肉が壊死(えし)する心筋梗
塞にまでなると、激しい痛みが
30分以上続きます。 壊死した
範囲が広がり心機能が低下する
と、最悪の場合、死に至ります。
不整脈を引き起こしたり、脳に
血が送られなくなったりして、
意識を失い、そのまま死亡する
こともあります。

安田副院長は「心筋梗塞が冬
に多いのは、寒くなると血管が
収縮し、血圧が上がりやすくな
るためです。血圧が高くなる程、
血管への負担が増えます。屋内
でも暖かい部屋から寒い浴室や
脱衣所に移動することで血圧が
急に変化し、突然死につながる
こともあります」とヒートショ
ックの恐ろしさを強調していま
す。

心筋梗塞は心電図と血液検査
で診断します。心筋梗塞と診断
されたら、心臓への血流を回復
させるため「経皮的冠動脈形成
術」を行います。この治療では
太ももなどの動脈から「カテー
テル」と呼ばれる細い管を通し、
冠動脈のふさがった部分に送り
込んだ風船(バルーン)を膨ら
ませて血管を広げます。バルー
ンだけでは十分広がらない場合
には、金属でできた網目状の筒
(ステント)を入れ、内側から
補強します。

退院後は再発予防のため、抗
血栓薬や降圧薬、コレステロー
ルを下げる薬などを服用します。

安田副院長は「発症して2時
間以内に冠動脈の血流を再開で
きれば、壊死を起こす範囲が小
さく済みます。心臓に後遺症を
残すことなく社会復帰も可能で
す。突然に猛烈な胸の痛みを感
じたら、迷わず救急車を呼んで
ください」と話しています。

心筋梗塞は予防が大切です。
禁煙、塩分・糖分・脂肪分を控
えた食事、定期的な運動習慣等
を心掛ける必要があります。「
特に心筋梗塞を発症した親族が
いる場合は、発症の確率が高い
ため予防に努めてほしい」と安
田副院長は呼び掛けています。

急性心筋梗塞について解説して

いる動画です。

 

 



 

 

 

当分、糖分は摂取しない。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 救急ビッグデータを活用した救急車の最適運用

 

 

 

 

 

 

 

日本電信電話(以下、NTT)、N
TTデータ、消防庁 消防大学校
消防研究センター(以下,消防研
究センター )は、救急車の現場
到着時間や病院収容時間の時間
短縮を目的に、救急ビッグデー
タを活用した救急車の最適運用
システムの開発に関し、シミュ
レーションを通してその有効性
を確認したことを発表しました。

防研究センター、NTT、NTTデー
タは、2018年2月から約3年間で
救急ビッグデータを用いた救急
自動車最適運用システムの共同
研究を実施しています。

近年、救急車の現場到着時間・
病院収容時間が延伸している事
を踏まえ、これらの時間短縮を
目的に、救急搬送情報、および
G空間情報やモバイル空間統計
等のビッグデータと、消防研究
センターおよび消防機関におけ
る運用ノウハウ、NTT グループ
のビッグデータ分析・学習・価
値化技術を活用した、救急車の
最適運用システムの開発をめざ
して研究を進め、今回シミュレ
ーションを通してその有効性を
確認したということです。

共同研究では、救急隊の基本的
な業務フローにおいて現場到着
までの時間と搬送先決定に関す
る時間を短縮する技術と、医療
機関搬送時の安全性確保の技術
に関する研究開発を、「救急隊
最適配置」、「搬送先医療機関
のリアルタイムな受入可能性を
予測」、「安全搬送に適したル
ート提示」という3つのテーマ
で行い、実装の可能性を検証す
るということです。実証実験は
今冬以降に予定されています。

各社の役割は、消防研究センタ
ーが研究統括と消防現場への実
用化方法の検討、実証実験消防
機関とのコーディネイト、救急
活動関連データの取得、基礎研
究成果の提供です。NTT が救急
自動車の最適運用システムに関
する技術確立と、プロトタイプ
の構築、検証、NTT データが、
救急自動車の最適運用システム
のプロトタイプ構築支援と検証
支援救急医療情報システムのノ
ウハウ提供を担います。

今後は、各テーマでの予測精度
をさらに高めるとともに、フィ
ールド実証を想定した運用シス
テムとしての構築を進めるとい
うことです。12月より予定して
いる実証実験にて同システムの
適用を目指すとしています。

このニュースのニュース動画で

す。

 

 



 

 

装丁は想定の範囲内だった。


 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

突然、胸や肩、背中が猛烈に
痛み、冷や汗や吐き気、呼吸困
難などを伴う心筋梗塞は突然死
につながる深刻な病気である事
は、誰もが知っていることかも
知れません。しかし、いざ自分
が心筋梗塞になってしまったら、
気が動転し、胸の激痛が、30分
以上続き、ほとんど何もできず
に、自分が何の病気にかかった
のかすら判断できない状況に陥
ります。したがって、本人が何
らかの判断をするのではなく、
周りの人が救急車を呼ぶ、致死
的不整脈を合併している場合は、
AED を至急行うことが必要とな
ります。AED を行いつつ、心臓
マッサージとマウスツウマウス
の呼吸補助を行う必要がありま
す。救急車が到着次第、救命救
急士の指示に従って病院に搬送
してもらいましょう。
日本電信電話(以下、NTT)、N
TTデータ、消防庁 消防大学校
消防研究センター(以下,消防研
究センター )は、救急車の現場
到着時間や病院収容時間の時間
短縮を目的に、救急ビッグデー
タを活用した救急車の最適運用
システムの開発に関し、シミュ
レーションを通してその有効性
を確認したことを発表したのは、
偉大な業績です。近年、救急車
をタクシー代わりに使ったり、
まったく救急の必要がない患者
さんの搬送につかったりする事
が問題になっています。こうし
た、悪質な問い合わせに対する
対応もビッグデータを利用する
ことにより進歩するものと思わ
れます。救急車の運用が、本当
に素晴らしくなるように、祈念
して止みません。それと同時に
救急車が到着するまでの周囲の
人々の対応も是非周知される事
を祈念したいと思います。

理容店を利用した。笑

 

 

 

 

 

 

 

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発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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診療マル秘裏話  号外Vol.1366 平成30年12月23日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)特定の遺伝子変異を原因とする、がんの治療薬
2)進行性ミオクローヌス てんかん原因疾患と原因遺伝子

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

 

 

1】 特定の遺伝子変異を原因とする、がんの治療薬

 

 

 

 

 

 

 

肺がんなどの免疫治療薬「キ
イトルーダ」について厚生労働
省の薬事・食品衛生審議会の部
会は11月29日、臓器にかかわら
ず特定の遺伝子変異を原因とす
るがんの治療薬として承認する
ことを了承しました。使用対象
の拡大が年内にも正式決定する
見通しです。臓器別でなく遺伝
子に着目して抗がん剤が承認さ
れるのは初めてということです。

今回の使用拡大は、がん細胞
の遺伝子の修復に関わる別の遺
伝子に変異があるタイプです。

このタイプの患者さんは、大
腸がんでは6%おり、胃や前立
腺などのがんでもよくみられる
ということです。キイトルーダ
が使えるようになるのは、遺伝
子検査でこのタイプとわかった
患者さんのうち、進行・再発が
んでほかに治療法がなくなった
人に限られます。

抗がん剤はこれまで、肺、胃、
大腸など臓器ごとに承認されて
きました。

しかし近年、違う臓器でも遺
伝子変異のタイプが同じだと、
共通して効きやすい薬がある事
が分かってきています。

埼玉県立がんセンターの赤木
究きわむ医師は「この薬は大腸
がんでは効果がわかってきてい
るが、他の臓器も同様かどうか
は、まだ十分確認できていない。
承認されたとしても慎重な対応
が必要だ」と話しています。

免疫チェックポイント阻害薬に

ついて解説している動画です。

 

 



 

 

商人が承認した証人を呼ぶ。


 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

2】 進行性ミオクローヌス てんかん原因疾患と原因遺伝子

 

 

 

 

 

 

 

厚生労働省は2017年4月、「
進行性ミオクローヌスてんかん」
という病気を新たに難病に指定
しました。自分の意思とは無関
係に体の一部がぴくんぴくんと
動くのが特徴で進行すると運動
機能や認知機能が低下し、寝た
きりになってしまうこともあり
ます。京都大学医学部付属病院
(京都市)神経内科の松本理器
准教授に聞きました。進行性ミ
オクローヌスてんかんは、全身
のひきつけや意識消失といった
てんかん発作に加えて、勝手に
手足や、顔面などが動く不随意
運動(ミオクローヌス)が表れ
ます。不随意運動は筋肉が急速
に収縮することで起こりますが、
筋肉の一部にとどまるものと、
全身に及ぶものがあります。

進行すると筋肉の動きと神経
がうまく協調せず、歩行時にふ
らつくなどの運動失調症状や、
記憶力などが低下する認知機能
障害が表れます。これらの症状
は徐々に悪化して数年から数十
年で寝たきりになることもあり
ます。

原因となる病気には認知機能
や運動機能に関係する脳の神経
細胞が徐々に障害を受け、減っ
てしまう「ラフォラ病」や「ウ
ンフェルリヒト・ルンドボルグ
病」等があります。松本准教授
は、「日本人には、特定の神経
細胞に異常が起こる『歯状核赤
核淡蒼球(しじょうかくせきか
くたんそうきゅう)ルイ体萎縮
症』という病気が原因となるも
のが最も多く、遺伝子も特定さ
れています」と説明しています。

進行性ミオクローヌスてんか
んは、原因となる病気によって
は遺伝する可能性が高いため、
原因の特定が重要です。病気の
初期は運動機能や、認知機能の
低下が表れにくく、てんかん発
作を起こす他の病気との鑑別が
難しいのですが、原因を特定し
ておけば、患者さんの子どもが
発症する可能性を認識しておく
ことができるからです。

進行性ミオクローヌスてんか
んには、抗てんかん薬等で発作
や不随意運動を抑える対症療法
しかありません。しかし、最近、
原因となる遺伝子が、相次いで
特定されており、根本的な治療
法の開発が期待できそうです。
松本准教授は「患者数が国内
で約3000人という非常にまれな
病気ですが、意識していないの
に手足がぴくんぴくんと動く、
ふらつくなどの症状が頻繁に表
れるようなら、神経内科を受診
してください」と呼び掛けてい
ます。

進行性ミオクローヌスてんかん

の症状と治療について解説して

いる動画です

 

 



 

 

 

対象の疾病に対し、対症療法
を行う。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

i肺がんなどの免疫治療薬「
キイトルーダ」について、厚生
労働省の薬事・食品衛生審議会
の部会は11月29日、臓器にかか
わらず特定の遺伝子変異を原因
とするがんの治療薬として承認
することを了承したのは、画期
的な承認だと思います。がんの
治療は、臓器別になされるのが
普通ですので、固定観念をぶち
破る承認ともいえるでしょう。
違う臓器のがんでも同じ遺伝子
の変異によって起こされるがん
であれば、治療薬が共通という
のは、割と理解しやすい理屈だ
と思います。ただ類薬のオブジ
ーボと同じく、免疫のブレーキ
をはずすチェックポイント阻害
薬ですので、人によっては免疫
が暴走して、重大な副作用をも
たらす可能性があるということ
を認識すべきであると考えてい
ます。
厚生労働省は2017年4月、「
進行性ミオクローヌスてんかん」
という病気を新たに難病に指定
したことは、評価すべきである
と思われます。自分の意思とは
無関係に体の一部がぴくんぴく
んと動くのが特徴で進行すると
運動機能や認知機能が低下し、
寝たきりになってしまうことも
あるということで、治療に難渋
することが多いと考えられます。
ミオクローヌスを起こす患者さ
んを見たことは、ありますが、
進行性ミオクローヌスてんかん
を診断したことは、ありません。
この病気の診断には、遺伝子の
検査が必須であると思われます。
進行性ミオクローヌスてんかん
には、抗てんかん薬などで発作
や不随意運動を抑える対症療法
しかないということですが、し
かし、最近、原因となる遺伝子
が、相次いで特定されており、
特定された遺伝子を、根本的な
治療法の開発に結び付けて頂き
たいものです。

昨日の認知機能の検査。笑

 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話  号外Vol.1365 平成30年12月22日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)脊髄損傷慢性期のマウスを治療する実験に成功
2)日本でがん悪液質新薬アナモレリン塩酸塩を承認申請

 

 

 

 

 

 

 

 

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さい。

 

 

 

 

 

 

 

1】 脊髄損傷慢性期のマウスを治療する実験に成功

 

 

 

 

 

 

iPS細胞(人工多能性幹細
胞)を使って、脊髄を損傷して
から時間がたった慢性期のマウ
スを治療する実験に成功したと、
岡野栄之・慶応大教授(生理学)
らの研究チームが、11月30日、
発表しました。論文が米科学誌
「ステム・セル・リポーツ」に
掲載されました。 損傷部位の
周辺に細胞を移植すると、リハ
ビリをしなくても、運動機能が
一部改善したということです。

発表によると、チームはiP
S細胞から作った神経の元にな
る細胞を、がん化を抑える特殊
な薬剤で処理しました。脊髄の
損傷後40日以上が経過し、後脚
がマヒしたままとなったマウス
に、この細胞を移植しました。
その結果、神経の再生が強く促
され、約2か月後には、マウス
は後脚で体重を支えられるまで
に回復しました。

脊髄損傷は、交通事故などで
太い神経が傷つき、手足が動か
せなくなります。

チームはけがから2~4週間
の患者さんを対象にiPS細胞
で治療する臨床研究を年内にも
国に申請する予定です。 一方、
国内に15万人以上いるとされる
慢性期の患者さんについては、
損傷部位の周囲にかさぶた状の
組織ができるなどの理由で治療
法の開発が困難でした。 岡野
教授は「慢性期の患者への治療
法も視野に入ってきた」と話し
ています。

大阪大学の山下俊英教授(神
経科学)の話「マウスの実験で
慢性期の機能回復を促せる手法
が開発できたというのは画期的
だ」

このニュースのニュース動画で

す。

 

 



 

 

主峰を攻略する手法。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 日本でがん悪液質新薬アナモレリン塩酸塩を承認申請

 

 

 

 

 

 

 

小野薬品は11月27日、「がん
悪液質における、体重減少及び
食欲不振の改善」を予定適応と
するアナモレリン塩酸塩(一般
名、開発コード:ONO-7643)を
日本で、同日に承認申請したと
発表しました。 がん悪液質は、
がんに伴う体重減少や食欲不振
を特徴とする複合的な代謝異常
症候群です。患者さんの予後等
に大きな不利益を与え得ること
は分かっていますが、有効な治
療手段は確立していません。ア
ナモレリンが、承認されれば、
がん悪液質に対する初の治療薬
となります。

アナモレリンは、選択的かつ
新規の経口グレリン様作用薬で
す。グレリンは主に胃から分泌
される内在性ペプチドで、グレ
リンがその受容体に結合すると
体重、筋肉量、食欲、代謝を調
節する複数の経路を刺激します。
アナモレリンの臨床試験では、
がん悪液質の患者さんにおける
体重および筋肉量の増加、食欲
の増加効果が確認されました。

今回の申請は主に国内で実施
した2つの試験結果に基づきま
す。ひとつは、非小細胞肺がん
患者さん174 人を対象に、プラ
セボを対照とした、多施設共同
二重盲検無作為化並行群間比較
フェーズ2試験(ONO-7643-04試
験)で、もうひとつは大腸がん、
胃がん、すい臓がん患者さん計
49人対象とした多施設共同非盲
検非対照フェーズ3試験(ONO-7
643-05試験)となります。

P2試験では、主要評価項目の
除脂肪体重(筋肉量)の平均変
化量は、アナモレリン群が1.38
kg、プラセボ群が-0.17kgで,両
群の差は1.56kgであり、アナモ
レリン群において有意な増加が
確認され(P<0.0001 )、主要
評価項目を達成しました。体重、
食欲、栄養状態のマーカー(プ
レアルブミン)の増加も認めら
れたということです。P3試験で
は、主要評価項目の除脂肪体重
(筋肉量)の奏効率は事前に規
定した閾値を上回り、主要評価
項目を達成しました。安全性に
問題はなかったということです。

小野薬品は申請時の予定適応
を、がん腫を限定せずに、「が
ん悪液質における体重減少及び
食欲不振の改善」としました。
承認事項で、がん腫を限定する
ことになるのかどうか、これか
らの審査当局の判断になります。

がんと闘うアロマテラピーにつ

いて解説している動画です。

 

 



 

 

時効が成立しない事項につい
て説明する。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

iPS細胞(人工多能性幹細
胞)を使って、脊髄を損傷して
から時間がたった慢性期のマウ
スを治療する実験に成功したと
発表したのは、画期的な治療法
の発見と言えましょう。 損傷
部位の周辺に細胞を移植すると、
リハビリをしなくても運動機能
が一部改善したということです
から国内に15万人以上いるとさ
れる慢性期の患者さんには希望
の光が見えてきたと言えるでし
ょう。 慢性期の患者さんでは、
損傷部位の周囲にかさぶた状の
組織ができるなどの理由で治療
法の開発が困難とされてきた訳
ですから細胞移植という手法で
困難な壁をブレイクスルーした
ということだと理解しています。
後は、早く臨床応用できるよう
早期の臨床試験の実施をお願い
したいと思います。
「がん悪液質における、体重
減少及び食欲不振の改善」を予
定適応とするアナモレリン塩酸
塩(一般名、開発コード:ONO-
7643)を日本で、同日に、承認
申請したと発表したのは素晴ら
しいことです。今迄、がん悪液
質には、対処することが全くで
きていませんでした。P2試験で
は、主要評価項目の除脂肪体重
(筋肉量)の平均変化量は、ア
ナモレリン群が1.38kg、プラセ
ボ群が-0.17kgで,両群の差は1.
56kgであり、アナモレリン群に
おいて有意な増加が確認され(
P<0.0001 )、主要評価項目を
達成しました。 体重、食欲、
栄養状態のマーカー(プレアル
ブミン)の増加も認められたと
いうことですから効果は素晴ら
しいと言えるでしょう。

大所高所から対処する。笑

 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話  号外Vol.1364 平成30年12月21日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)初の遺伝性血管性浮腫(HAE)治療薬を発売
2)生活困窮世帯の子供に食品無料配送の子供宅食

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

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1】 初の遺伝性血管性浮腫(HAE)治療薬を発売

 

 

 

 

 

 

 

シャイアー日本法人は、遺伝
性血管性浮腫(HAE)治療薬
「フィラジル皮下注」(一般名・
イカチバント酢酸塩)を発売し
ました。HAEの発作症状に関
わる物質「ブラジキニン」の作
用を阻害する選択的ブラジキニ
ンB2受容体ブロッカー。HA
E発作の原因物質に対して直接
的に、阻害する唯一の治療薬で
自己投与が可能な初めての治療
選択肢となります。従来はHA
E患者で欠損している「C1イ
ンヒビター」を補充する治療法
しかありませんでした。

HAEについて解説している動画

です。

 

 



 

 

 

洗濯を選択せよとの宣託が下
った。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 生活困窮世帯の子供に食品無料配送の子供宅食

 

 

 

 

 

 

 

生活困窮世帯の子供に食品を
無料配送する、「こども宅食」
事業を全国に広めることを目的
に設立された一般社団法人「こ
ども宅食応援団」が11月28日、
東京都内で記者会見を開きまし
た。

こども宅食は昨年7月に文京
区で始まり、区とNPOなどで
作る共同体が、ふるさと納税を
原資に企業から寄付された食品
を配布しています。近所の目を
気にせず支援が受けられること
などから、約600世帯が利用
しています。

応援団は今後、各地でこども
宅食をする団体を募り、ノウハ
ウの伝授や資金援助を行います。
応援団の駒崎弘樹代表理事(39)
は「子供の貧困対策としてこの
取り組みを全国に広げたい」と
話しています。

このニュースのニュース動画で

す。

 

 



 

 

 

資金援助が、立ち直るための
試金石となる。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

シャイアー日本法人は、遺伝
性血管性浮腫(HAE)治療薬
「フィラジル皮下注」(一般名・
イカチバント酢酸塩)を発売し
たのは素晴らしい企画です。今
まで、遺伝性血管浮腫の治療は、
HAE患者で欠損している「C
1インヒビター」を、補充する
治療法しかなく、補充しても使
われてしまえば、効力を失う点
が悩みの種でした。 HAEの
発作症状に関わる物質「ブラジ
キニン」の作用を阻害する選択
的ブラジキニンB2受容体ブロ
ッカーでHAE発作の原因物質
に対して直接的に阻害する唯一
の治療薬で自己投与が可能な初
めての治療選択肢ということで
すから、本当に画期的な治療薬
と言えましょう。 血管浮腫は、
治療に難渋することが多い疾病
なので、正に渡りに船といった
感じだと思います。
生活困窮世帯の子供に食品を
無料配送する、「こども宅食」
事業を全国に広めることを目的
に設立された一般社団法人「こ
ども宅食応援団」が東京都内で
記者会見を開いたのは、素晴ら
しいことです。欧米では、キリ
スト教の教会が、広く募金を集
め同じような炊き出し等の無料
食品貸与をしています。寄付を
しても税金がかからないので、
寄付をする人が、多い訳です。
日本では、寄付するとその分の
税金を納めなければならず寄付
に二の足を踏むお金持ちが多い
のです。だから欧米の病院では、
病棟に寄付した人の名前が刻ま
れていたり、病棟や通路の名前
が寄付した人の名前になってい
たりするのです。日本ももう少
し、経済弱者の人が、住みよい
環境を作ることに腐心しても良
いのではないかと思います。

貴腐ワインを寄付する。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

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2019-10-23 22:14:18

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診療マル秘裏話    Vol.730 平成29年12月6日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)脳梗塞急性期患者の、自家骨髄幹細胞直接移植
2)食物アレルギーを治療する臨床研究で一時呼吸停止

 

 

 

 

 

 

 

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さい。

 

 

 

 

 

 

 

1】 脳梗塞急性期患者の、自家骨髄幹細胞直接移植

 

 

 

 

 

 

 

北海道大学病院は11月10日、
脳梗塞急性期患者に対する自家
骨髄幹細胞直接移植の医師主導
治験を4月より開始したことを
発表しました。この研究は北海
道大学大学院脳神経外科学分野
の寳金清博教授らと、富山大学
脳神経外科学分野の黒田敏教授
を中心とした研究グループによ
るものです。

脳卒中の大部分を占める脳梗塞
は、国内で年間約30万人が新た
に発症し、その多くが死亡もし
くは後遺症を残します。2025年
には、後遺症による要介護者が
520 万人になると推定され、そ
れに伴う社会的負担の増大も考
えられることからも、より有効
な治療法が求められています。

脳卒中の治療が困難な原因のひ
とつとして、一度傷害された脳
神経組織を再生させる治療法が
確立していないことがあります。
そのため治療法の主眼は「障害
を可能な限り軽度でとどめる超
急性期の治療法」と「慢性期以
降のリハビリによる機能回復」
になります。しかし脳梗塞では、
有効とされる超急性期のカテー
テル治療に、時間的に間に合う
患者さんはそれほど多くありま
せん。近年はロボットを用いた
新たなリハビリ方法も始まって
いますが、その効果も限定的で、
多くの患者に後遺症が生じてい
るのが現状です。

これまで、同大学脳神経外科で
は骨髄間質細胞が脳内で生育し
増殖する事や、脳梗塞部に直接
投与することで障害部位へ遊走
し神経細胞に分化する事、栄養
因子を出す事で運動機能を回復
する事などを報告していました。
そこで今回は少数の患者さんで
患者さん本人の骨髄間質細胞を
培養増殖し、脳に直接投与する
臨床研究を安全性に重点をおい
て調べる治験を計画しました。
今回の治験では、脳梗塞急性期
患者さん本人の腸骨から骨髄幹
細胞を取り出し、同大病院内に
設置されている細胞培養室で、
培養増殖を行い、規定の細胞数
に達した後に専用の機器を用い
て脳内に直接投与します。その
後1年間、安全性および有効性
を確認する事を目的としていま
す。また健常なボランティアか
ら提供を受けた血小板を用いて
細胞を増殖させる細胞培養法や、
脳ナビゲーションを用いた安全
な移植法、移植細胞を体外から
確認できるような標識法など新
しい方法を用いて、より安全に
治験を行う事も、目的としてい
ます。

目標症例数は6例で、同大病院
もしくは他医療機関へ入院した
脳梗塞患者さんが、対象です。
発症14日目までに、同大病院に
転院する必要があり、その際の
麻痺が、比較的重度である事が
参加の条件となっています。募
集期間は、症例数が目標の6例
に達するまで。参加期間は治験
への参加に
最初に同意してから約1年3か月
を予定しているということです。

脳梗塞急性期患者を対象とした
直接投与による、幹細胞移植の
治験は、日本で初めてです。20
17年8月に1例目の患者への移植
手術が安全に終了しているとい
うことです。 今後は、治験の
結果を受けて再生医療等製品と
しての承認を目指していきたい
としています。

脊髄損傷では、もう製品化され

ているというニュース動画です。

 

 



 

 

抗酸化物質の投与が、競技の
参加条件となる。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 食物アレルギーを治療する臨床研究で一時呼吸停止

 

 

 

 

 

 

 

神奈川県立こども医療センタ
ー(横浜市南区)は11月14日、
食物アレルギーを治療する臨床
研究で子どもがアレルギー症状
のため、一時呼吸停止になった
と発表しました。病院に搬送さ
れ、低酸素性脳症で治療を続け
ているということです。

病院によると、子どもは牛乳
アレルギーで、原因の食品を少
しずつ摂取して治療する「経口
免疫療法」の臨床研究に参加し
ました。約20日間の入院で1日
に135 ミリリットルまでの摂取
が可能になり定期的な外来受診
の下、自宅で同量を飲む治療を
続けていました。

子どもにはぜんそくもあり、
退院から約3カ月後に発作が出
たため気管支拡張剤を吸入しま
した。その2日後に牛乳を飲ん
だ後、呼吸停止となりました。

呼吸停止だけで済んで良かった

と思います。誤って確認しなか

ったために、死亡した例のニュ

ース動画です。

 

 



 

 

同僚が自宅で同量の牛乳を飲
んだ。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

脳梗塞急性期患者に対する、
自家骨髄幹細胞直接移植の医師
主導治験を開始したのは、素晴
らしいことです。治験が成功し
て終わることを祈念しておりま
す。脳梗塞の患者さんの増加に
伴い2025年には、後遺症による
要介護者が、520 万人になると
推定されそれに伴う社会的負担
の増大も考えられることからも、
より有効な治療法が求められて
いることからもこの移植の治療
が有効な治療法に数えられる事
が必要であると考えています。
骨髄間質細胞が、脳内で生育し
増殖する事や、脳梗塞部に直接
投与することで障害部位へ遊走
し神経細胞に分化する事、栄養
因子を出す事で運動機能を回復
する事などの報告がなされてい
ることから治験が成功する確率
は高いと考えられます。
食物アレルギーを治療する、
臨床研究で子どもがアレルギー
症状のため、一時呼吸停止にな
ったと発表したのは残念な結果
と言えましょう。原因の食品を
少しずつ摂取して治療する、「
経口免疫療法」の手法は誤って
いないと思いますが、子どもが
喘息を患っていたことから家庭
での食生活に問題があった可能
性が高いと思われます。病院で
は、同量の牛乳を飲んでも喘息
発作がでなかったことを考えれ
ば、ますます家庭での食事や、
間食の取り方に問題があったと
推測されます。この治療はやは
り、病院で行うべき治療であり、
家庭で行うことは危険という事
だけは、はっきりしたと考えら
れます。

官職の中でも閑職についてし
まったので間食を食べる機会が
多くなった。笑

 

 

 

 

 

 

 

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藤田 亨
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診療マル秘裏話  号外Vol.1363 平成30年12月20日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)妊婦に投与で生まれてくる子のアレルギ-発症予防
2)DNAコード化モノクローナル抗体で感染予防

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
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して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

 

1】 妊婦に投与で生まれてくる子のアレルギ-発症予防

 

 

 

 

 

 

 

国立成育医療研究センター等
の研究チームは、重いぜんそく
患者向けの薬の成分を、妊婦に
投与すると、生まれてくる子ど
ものアレルギー発症を予防でき
る可能性があると発表しました。
マウスの実験で確かめ、論文が
米学会誌で紹介されました。

人間の胎児や新生児には喘息
やアトピー性皮膚炎などの原因
物質「免疫グロブリンE(Ig
E)」を大量に作る特殊な細胞
があります。チームは、IgE
を抑える喘息用の薬の成分が、
胎盤を通じて胎児に移ることに
着目しました。妊娠中のマウス
に薬の成分を2回注射すると、
子どものマウスの体内では生後
6週間以上、IgEが作られま
せんでした。薬の成分が特殊な
細胞を死滅させた可能性が高い
ということです。

チームによると、国民の3人
に1人に何らかのアレルギーが
あり、患者さんは増加傾向とい
う。乳児はアトピー性皮膚炎を
発症すると食物アレルギー等を
次々と発症しやすくなります。
治療は主に対症療法しかありま
せん。チームは数年以内に臨床
応用を目指しています。

今回の研究にはIgEの発見
者でノーベル賞の受賞候補と目
されながら今年7月に亡くなっ
た石坂公成博士が加わっていま
した。

日本アレルギー学会元理事長
の西間 三馨さんけい ・国立病
院機構福岡病院名誉院長の話「
動物実験とはいえ、画期的な成
果だ。薬の成分は重症のぜんそ
く患者で有効性と安全性が確認
されており、臨床応用を進める
べきだ」

妊娠中に食中毒を起こすと死産

や流産になることがある細菌に

ついて解説している動画です。

 

 



 

 

お店の大将に対症療法を行う。


 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 DNAコード化モノクローナル抗体で感染予防

 

 

 

 

 

 

 

イノビオ・ファーマシューテ
ィカルズは11月26日、DNAコ
ード化モノクローナル抗体(d
MAb)技術について最近発表
された研究で、前臨床モデルに
おいて、心血管疾患の治療、な
らびにエボラウイルスおよびラ
イム病を引き起こす細菌による
感染の予防で目覚ましい結果が
見られたと発表しました。同社
では最近発表された数件の有望
な前臨床データを活用して、来
年初頭に、全面的な外部資金で
感染症治療dMAb製剤の臨床
試験を開始する予定です。

モノクローナル抗体とポリクロ

ーナル抗体について解説してい

る動画です。

 

 



 

 

 

最近の細菌に対するDNAコ
ード化モノクローナル抗体。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

国立成育医療研究センター等
の研究チームは、重いぜんそく
患者向けの薬の成分を、妊婦に
投与すると、生まれてくる子ど
ものアレルギー発症を予防でき
る可能性があることを発表した
のは、偉大な業績です。世代間
で治療効果を伝達できるという
ことですので、生まれてくる子
の利益は、計り知れないものだ
と推測致します。 国民の3人
に1人に何らかのアレルギーが
あり、患者さんは増加傾向とい
うことで、乳児は、アトピー性
皮膚炎を発症すると食物アレル
ギー等を次々と発症しやすくな
り、治療は主に対症療法しかな
いというのも残念なことです。
イノビオ・ファーマシューテ
ィカルズは11月26日、DNAコ
ード化モノクローナル抗体(d
MAb)技術について最近発表
された研究で、前臨床モデルに
おいて、心血管疾患の治療、な
らびにエボラウイルスおよびラ
イム病を引き起こす細菌による
感染の予防で目覚ましい結果が
見られたと発表したのは素晴ら
しい業績です。同社では、最近
発表された数件の有望な前臨床
データを活用して、来年初頭に、
全面的な外部資金で感染症治療
dMAb製剤の臨床試験を開始
する予定ということですから、
臨床試験の結果が吉とでること
を祈念して止みません。

至近距離で資金を奪う。笑

 

 

 

 

 

 

 

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2019-10-21 23:02:30

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診療マル秘裏話  号外Vol.1362 平成30年12月18日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)感染初期インフルエンザウイルスを高感度検出し型も判別
2)子宮頸がん検診でHPV感染の有無の検査推奨

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
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吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
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1】 感染初期インフルエンザウイルスを高感度検出し型も判別

 

 

 

 

 

 

 

従来の方法では検出が難しか
った感染初期のインフルエンザ
ウイルスを高感度で検出し、イ
ンフルエンザの型も判別できる
技術を開発したと、大阪大産業
科学研究所などのチームが発表
しました。成果は英科学誌サイ
エンティフィック・リポーツに
掲載されました。

チームの川合知二・特任教授
(ナノテクノロジー)らは直径
が1ミリ・メートルの約3000分
の1という小さな穴に電圧をか
けてウイルスを通過させ、形や
表面の状態などの違いから人工
知能(AI)を使って型を見分け
る技術を開発しました。国内で
流行するA型2種類とB型のイ
ンフルエンザウイルスで確かめ
たところ、同じ型のウイルスが
10個あれば、95%以上の精度で
型を判定できたということです。

実際の検査では、鼻の粘液等
を使って調べることを想定して
います。 従来の検査キットは、
インフルエンザの発症初期に、
診断がつかない場合があり、チ
ームは早ければ、年内にも臨床
研究を始め、従来の検査キット
と性能を比べる計画です。

研究を担当した筒井真楠まく
す・准教授は「感染直後に正確
に診断できれば早期治療と感染
拡大の防止につながる」と話し
ています。

富士フィルムのインフルエンザ

検査について宣伝している動画

です。

 

 



 

 

装丁は、想定内の出来だった。


 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 子宮頸がん検診でHPV感染の有無の検査推奨

 

 

 

 

 

 

 

国立がん研究センターは子宮
頸がん検診の指針の改訂案を公
表しました。がんの原因となる
HPV(ヒトパピローマウイル
ス)に感染しているかどうかを
調べる検査を、検診として初め
て推奨しました。

HPV検査に関する、海外の
研究成果などを分析した結果、
自治体が行う現行の検診(細胞
診)と比べて、がん患者さんを
減らす上で同水準の効果がある
と判断しました。HPV検査は、
望ましい受診の頻度が5年に1
回程度で、現在の半分以下で済
むという利点があります。

HPVに感染しても、免疫の
働きで自然にウイルスが消える
人も多く、がんになる人はごく
一部です。しかし、体内にHP
Vが残った場合、ウイルスを取
り除く薬はありません。感染が
判明した人は、医師の診察を受
け、経過を観察することで、が
んになる前に病変を切除する等
の治療ができる可能性が高くな
ります。

HPV検査を検診に採用する
には、現行の検診と組み合わせ
るかどうかなどの検討が必要で
す。センターは今後、関連学会
や厚生労働省に、こうした検討
を進めるよう働きかけます。

子宮頸がん検診について解説し

ている動画です。

 

 



 

 

原稿を現行のものと交換する。


 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

従来の方法では検出が難しか
った感染初期のインフルエンザ
ウイルスを高感度で検出し、イ
ンフルエンザの型も判別できる
技術を開発したと発表したのは、
偉大な業績です。直径が1ミリ・
メートルの約3000分の1という
小さな穴に電圧をかけて、ウイ
ルスを通過させ、形や、表面の
状態などの違いから人工知能(
AI)を使って型を見分ける技術
を開発したのは、本当に素晴ら
しいとしか言いようが、言い様
がありません。まさにデイープ
ラーニングが有効とすれば益々
その精度があがることが期待さ
れます。
国立がん研究センターは子宮
頸がん検診の指針の改訂案を公
表し、がんの原因となるHPV
(ヒトパピローマウイルス)に
感染しているかどうかを調べる
検査を、検診として初めて推奨
したということですからかなり
欧米に対して立ち遅れていると
言えるでしょう。体内にHPV
が残った場合、ウイルスを取り
除く薬はないと断言しています
が、イボの治療で使う、グリチ
ロン、ヨクイニンについては、
考えてみたのでしょうか?少し
雑な所見で、断言している気が
してなりません。

諸賢の人たちが、有名な所見
を発見した。笑

 

 

 

 

 

 

 

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