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2020-05-09 22:13:56

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診療マル秘裏話  号外Vol.1534 令和1年7月7日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)メニエール病の薬無効患者向けの中耳加圧治療
2)ライチの果実含有毒素との関連が疑われる脳炎

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

 

1】メニエール病の薬無効患者向けの中耳加圧治療

 

 

 

 

 

 

 

激しいめまい発作に難聴や耳
鳴りも伴うメニエール病で、薬
が効かない患者さん向けの「中
耳加圧治療」が、昨年9月に公
的医療保険の対象になりました。
従来は手術しか方法がありませ
んでしたが、体に負担をかけず
に症状を改善できる可能性が出
てきました。

めまいは突然起こり、しばら
くすると治まります。こうした
発作を繰り返し、難聴や耳鳴り、
耳詰まり感などの症状も、良く
なったり悪くなったり変化しま
す。メニエール病の患者さんは
国内に約4万人いるとされてい
ます。

耳の一番奥にある内耳にリン
パ液が過剰にたまることで起こ
ります。いわば内耳の水ぶくれ
で、平衡感覚の維持や音を脳に
伝える働きが鈍ります。ストレ
スや疲れ、睡眠不足が引き金に
なります。治療は、十分な睡眠
や適度な有酸素運動など、生活
習慣の見直しから始める。抗め
まい薬や利尿薬なども必要に応
じて服用します。しかし、患者
さんのうち少なくとも1割は、
こうした基本の治療だけでは改
善しません。

これまで、次の一手は手術で
した。リンパ液を排出する通路
を作ったり、鼓膜に針を刺して
中耳に薬を入れ、めまいを感じ
る神経を壊したりする方法です。
いずれも、すぐに効果が期待で
きる一方、再発や聴力低下のお
それがあります。

中耳加圧治療は、基本の治療
と手術の中間的な位置づけです。
患者さんは耳鼻咽喉科専門医を
受診した上で、医療機器を借り
て自宅で自分一人で行います。
本体につながるイヤホンから、
強弱がついた圧力(圧波)が出
ます。これが中耳を経由して内
耳まで届き、たまったリンパ液
を外に押し出します。

石川県の主婦(53)はメニエ
ール病と診断されて5年余りの
方です。聴力低下が心配で手術
に踏み切れず、1月に中耳加圧
治療を始めました。毎日朝夕の
2回、3分間ずつ機器を使いま
す。圧波については「トンネル
で耳がキーンとなる感覚に似て
いる。痛みはない」と説明して
います。

月1回、主治医を受診して、
めまいの回数や程度を記録した
「日誌」を提出します。治療を
続けるうち、重い発作が減り、
めまいを感じない日も出ていま
す。この治療は、欧米では2000
年ごろから普及しました。日本
では12年から独自の機器開発が
始まりました。富山大と岐阜大
で実施した臨床試験(治験)で、
この治療を約4か月間続けた19
人は、重いめまい発作の回数が
月平均で7.4回から1.4回に減り
ました。

難聴になり、しばらくたって
からめまい発作が起こる遅発性
内リンパ水腫患者も、この治療
の対象です。治療が受けられる
医療機関も徐々に広がっていま
す。富山大耳鼻咽喉科教授の将
積しょうじゃく日出夫さんは「
再発予防も踏まえると、1年は
続けることが大切。すぐに治し
たいなら、この治療をせずに手
術する選択もある」と指摘して
います。

めまい発作を繰り返す患者さ
んの中には、「また発作が起き
たら」と不安で、医師から運動
を勧められても、安静に過ごす
人が多いそうです。

東海大(神奈川県伊勢原市)
耳鼻咽喉科准教授の五島史行さ
んは、「自宅で中耳加圧治療に
取り組めば、めまいを自分で治
そうという意欲がわき、運動を
始めるなど生活全般にも良い影
響が期待できる」と話していま
す。

中耳加圧治療について解説して

いる動画です。

 



 

 

機器開発が危機に陥る。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 ライチの果実含有毒素との関連が疑われる脳炎

 

 

 

 

 

 

 

インド東部で、ライチの果実
に含まれる毒素との関連が疑わ
れる脳炎が原因で、ここ10日間
に少なくとも31人の子どもが死
亡したと、保健当局が6月12日、
発表しました。

当局によると死亡例は、ライ
チの名産地ビハール(Bihar )
州ムザファルプール(Muzaffar
pur)県にある2か所の病院から
報告されています。

当局高官はAFP に対し、亡く
なった子どもたちには全員、急
性脳炎症候群(AES )の症状が
見られ、大半が血糖値の急降下
に見舞われたと語りました。さ
らに40人の子どもが同様の症状
によって集中治療室(ICU )に
収容されているということです。

ムザファルプール県とその周
辺では1995年以降、ライチが旬
を迎える夏になると毎年同じ病
気が多発しており、2014年は最
多の150 人が死亡しました。

米国の研究者らは2015年、こ
の脳疾患がライチに含まれる毒
素と関連している可能性を指摘
しました。てんかんなどの発作
や意識障害を引き起こし、患者
さんの3分の1以上が死に至るこ
の病気の原因を究明するため、
さらなる研究の必要性を強調し
ました。

同じくライチの生産地である
バングラデシュやベトナムでも、
神経疾患が報告されています。

このニュースのニュース動画で

す。

 

 



 

 

 

脳はライチに含まれる毒をノ
ーと言う。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

激しいめまい発作に難聴や耳
鳴りも伴うメニエール病で、薬
が効かない患者さん向けの「中
耳加圧治療」が、昨年9月に公
的医療保険の対象になったとい
うことは喜ばしいことです。リ
ンパ液を排出する通路を作った
り、鼓膜に針を刺して中耳に薬
を入れ、めまいを感じる神経を
壊したりする手術療法は、いず
れも、すぐに効果が期待できる
一方、再発や聴力低下のおそれ
があるということで、二の足を
踏む人が多いようです。 中耳
加圧治療は、基本の治療と手術
の中間的な位置づけであり患者
さんは耳鼻咽喉科専門医を受診
した上で医療機器を借りて自宅
で自分一人で行います。本体に
つながるイヤホンから、強弱が
ついた圧力(圧波)が出ます。
これが中耳を経由して内耳まで
届き、たまったリンパ液を外に
押し出すことで、リンパ水腫を
改善します。
インド東部で、ライチの果実
に含まれる毒素との関連が疑わ
れる脳炎が原因で、ここ10日間
に少なくとも31人の子どもが死
亡したと、保健当局が6月12日、
発表したのは、本当に残念な事
です。楊貴妃も食べたライチの
果実であれば、安全でいくら食
べても問題ないと勘違いしてい
ました。当局高官はAFP に対し、
亡くなった子どもたちには全員、
急性脳炎症候群(AES )の症状
が見られ、大半が血糖値の急降
下に見舞われたと語っている事
から毒素は低血糖を引き起こす
ことが示唆されます。低血糖は、
高血糖に負けず劣らず危険です。
呼吸困難から、心肺停止状態に
なることもあるからです。同じ
くライチの生産地であるバング
ラデシュやベトナムでも、神経
疾患が報告されているという事
なので、ライチを食べる際は、
食べる量に注意するべきだと思
います。

心肺停止状態を心配する。笑

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話  号外Vol.1533 令和1年7月6日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)幼児期の早期に肥満予防や生活習慣の改善必要
2)特定の酵素を老いたマウスに注射し寿命が延長

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

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1】幼児期の早期に肥満予防や生活習慣の改善必要

 

 

 

 

 

 

 

子どもの頃に肥満だと、大人
になっても肥満になりやすく、
将来、2型糖尿病や心筋梗塞を
発症するリスクが高まることが
分かっています。これを防ぐに
は幼児期の早い段階に肥満予防
や生活習慣の改善を始めること
が重要となります。東京女子医
科大学東医療センター(東京都
荒川区)小児科の杉原茂孝教授
に、小児期の肥満の予防や対策
について聞きました。実際の体
重が標準体重(性別、年齢別、
身長別)に対して何%上回って
いるかを示すのが「肥満度」で、
幼児で15%、学童で20%以上だ
と肥満とされます。肥満児のう
ち、非アルコール性脂肪性肝疾
患(NAFLD)、脂質異常症、
高血圧、耐糖能障害、内臓脂肪
型肥満などがあると、治療が必
要な「肥満症」と診断されます。

国内では食事の欧米化や生活
スタイルの変化により、1980年
から2000年にかけて子どもの肥
満が急激に増加しました。食育
や学校健診などによって、2000
年以降やや減少傾向にあるもの
の、現在でも約10%が肥満です。

子どもの肥満の場合、早い段
階で体重を気にして肥満度を増
やさないことが、将来の糖尿病
や心筋梗塞などの発症予防につ
ながるということです。

「学童期の肥満は幼児期から
始まるケースが多いのですが、
母親が妊娠時に肥満や妊娠糖尿
病などを合併していれば、胎児
期から影響を受けます。学童期、
思春期の肥満は、成人の肥満に
移行する割合が高いため、特に
注意が必要です」と杉原教授は
言っています。治療の基本は食
習慣の改善と運動です。子ども
の生活習慣は親の影響が大きく、
協力が不可欠となります。杉原
教授は「早寝、早起き、朝ごは
んを食べることを心掛け、早食
いや給食のお代わりをしない、
夜9時以降に食事をしない、間
食に甘いおやつを食べないなど
の習慣を身に付けましょう」と
話しています。

外遊びをせず、ゲームをする
時間が長かったり、睡眠時間が
短かったりすると肥満になりや
すいとされています。ゲームに
費やす時間を制限し、外遊びや
ドッジボールなど軽度の負荷が
かかる運動をして、減量の目標
を定めて記録を付けることもポ
イントです。

「肥満の子どもは、親が生活
習慣病や肥満であることも少な
くありません。親が健康的なラ
イフスタイルを維持することが、
子どもの規則正しい生活習慣、
ひいては肥満抑制につながりま
す。家族ぐるみの取り組みが大
切です」とアドバイスしていま
す。

子どもの肥満について解説して

いる動画です。

 

 



 

 

原料の量を減量する。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 特定の酵素を老いたマウスに注射し寿命が延長

 

 

 

 

 

 

若いマウスの血液に含まれる
特定の酵素を老いたマウスに注
射すると、身体機能の低下が抑
えられ、寿命が延びるなどの効
果が確認できたと、米ワシント
ン大の今井眞一郎教授(老化学)
らのチームが発表しました。新
たなアンチエイジング法の開発
につながる可能性があるという
ことです。論文が14日、米科学
誌セル・メタボリズムに掲載さ
れました。この酵素は「eNA
MイーナムPピーTティー」と
呼ばれ、体内の脂肪組織で作ら
れ、血中を巡っています。

チームは比較的高齢のマウス
(人間で50~60歳代)と若いマ
ウス(同20~30歳代)で、血中
の酵素の量を比較。高齢マウス
ではオスで3割、メスで7割減
少し、血中量が少ないほど余命
が短い傾向がありました。人間
の男性13人(30~80歳代)で調
べたところ、この酵素が加齢と
ともに減少していました。

さらに、若いマウスから取り
出した酵素を高齢マウス12匹(
人間で70~80歳代)に3か月投
与すると、投与しないマウスよ
り毛づやが良くなり動きも活発
になりました。寿命は最大で約
16%延びたということです。今
井教授は「eNAMPTの投与
で健康寿命を延ばせる可能性が
ある。人工合成の技術を確立し
たい」と話しています。

片桐秀樹・東北大教授(代謝
学)の話「高齢マウスの寿命が
著しく延びたのは類を見ない驚
きで、寿命や老化を決めるメカ
ニズムの解明につながる画期的
な成果だ」

このニュースのニュース動画で

す。

 

 



 

酵素が加齢とともに減少する
現象出現。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

子どもの頃に肥満だと、大人
になっても肥満になりやすく、
将来、2型糖尿病や心筋梗塞を
発症するリスクが高まることが
分かっていて、これを防ぐには
幼児期の早い段階に肥満予防や
生活習慣の改善を始めることが
重要となるのは事実だと思いま
す。昔の成人病を生活習慣病と
改めるきっかけになったのは、
子どもの生活習慣病が、顕著に
出現するようになったためです。
今まで成人にしかないと思われ
ていた生活習慣病が顕著になっ
たのは、子どもの生活習慣が乱
れているということの証拠でし
ょう。だからこそ子どもの生活
習慣病の基礎となる、子どもの
肥満は幼児期の早い段階に肥満
予防や生活習慣の改善を始める
ことが重要と言えるのです。三
つ子の魂、百までと言います。
子どもの頃に主に親の影響で刷
りこまれた悪しき生活習慣を、
子どもの内に改善することが、
如何に重要であるか再認識した
次第です。
若いマウスの血液に含まれる
特定の酵素を老いたマウスに注
射すると、身体機能の低下が抑
えられ、寿命が延びるなどの効
果が確認できたと、米ワシント
ン大の今井眞一郎教授(老化学)
らのチームが発表したのは偉大
な業績です。米ワシントン大の
今井眞一郎教授(老化学)と言
えば、慶應義塾の大先輩でNMN
を発見した人です。NMN はビタ
ミンB3の誘導体で、2015年の正
月4日のNHKスペシャル番組『私
たちの未来Next World』で放送
され、若返りを実現出来るかも
しれないというふれ込みで注目
を浴びた物質です。ニコチンア
ミド モノヌクレオチド(nicot
inamide mononucleotide)を省
略してNMNと称します。このNMN
と今回発見の「eNAMイーナ
ムPピーTティー」と呼ばれる
酵素との関係は、不明ですが、
何らかの関係があるのではない
かと睨んでいます。

不名誉な不明点を明らかにす
る。笑

 

 

 

 

 

 

 

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2020-05-07 23:30:12

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診療マル秘裏話  号外Vol.1532 令和1年7月5日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)A型の血液を拒絶反応の起きにくいO型に変換
2)米大陸の睡眠時無呼吸症患者数に関する新研究

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】A型の血液を拒絶反応の起きにくいO型に変換

 

 

 

 

 

 

 

輸血は事故や手術の際に必要
になります。しかし、血液型が
合わないと拒絶反応が起き、命
に関わります。カナダのブリテ
ィッシュコロンビア大の研究チ
ームはA型の血液を、拒絶反応
の起きにくいO型に変える方法
を開発しました。世界的にはO
型とA型が半分以上を占めてお
り、将来、献血や輸血の幅が広
がるかも知れません。

輸血の目安となるABO式血
液型は、赤血球の表面についた
抗原という物質の構造の違いで
4種類に区別しています。異な
る血液型が混ざると、組み合わ
せによっては抗原が攻撃されて
赤血球が壊れてしまうのですが、
O型の赤血球はもともと抗原を
持たないため、どの血液型にも
輸血できます。このため、多く
の科学者が、世界的に多いA型
の赤血球から抗原を取り除き、
「万能血液」を作ろうとしてき
ました。

研究チームは、今回、A型の
抗原と似た構造の成分を栄養源
とする腸内細菌からDNAを切
り出して、酵素を作りました。
2種類の酵素を同時に使うと、
少量でも効率よく抗原を赤血球
から切り離すことができたとい
うことです。酵素が抗原以外に
影響を与える恐れもあるため、
今後調べるとしています。

論文は6月10日付の英科学誌
ネイチャー・マイクロバイオロ
ジー電子版(https://www.natu
re.com/articles/s41564-019-0
469-7別ウインドウで開きます)
に掲載されました。

血液型の種類と発現の割合につ

いて解説している動画です。

 

 



 

 

庁内の職員の腸内細菌を調査
する。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 米大陸の睡眠時無呼吸症患者数に関する新研究

 

 

 

 

 

 

 

呼吸器疾患治療向けクラウド
接続デバイスの米レスメドは、
米大陸の睡眠時無呼吸症の患者
数に関する新研究の結果を発表
しました。新研究はレスメドが
昨年発表した研究結果をさらに
分析したもので、米国睡眠医学
会などが主催した会議で報告さ
れました。新研究によれば、米
大陸の同疾患の推定患者数は前
回研究の2倍近くに増え、成人
の37%に当たる約1億7000万人
と推定されています。症例数が
最も多いのは米国、ブラジル、
コロンビアの3カ国でした。研
究者らはスクリーニングやクラ
ウド接続型治療機器の利用拡大
を推奨しています。

睡眠時無呼吸症候群の器具によ

る治療を解説している動画です。

 

 



 

 

 

水底の調査から年代を推定す
る。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

輸血は事故や手術の際に必要
になります。しかし、血液型が
合わないと拒絶反応が起き、命
に関わります。カナダのブリテ
ィッシュコロンビア大の研究チ
ームがA型の血液を、拒絶反応
の起きにくいO型に変える方法
を開発したのは、画期的な業績
です。A型の血液を拒絶反応が
起きにくいO型に変えることで、
ABOどの血液型の人にも輸血
可能な血液を作ることが可能に
なる日が来るなんて、夢のよう
です。 白血病治療の回復期に、
適合する輸血を確保できず何度
悔しい思いをしたことか分かり
ません。これからは、そのよう
な思いを血液内科の医師はする
ことなく、治療が継続できる様
になることでしょう。
呼吸器疾患治療向けクラウド
接続デバイスの米レスメドが、
米大陸の睡眠時無呼吸症の患者
数に関する新研究の結果を発表
したのは、素晴らしい業績です。
新研究によれば、米大陸の同疾
患の推定患者数は前回研究の2
倍近くに増え、成人の37%に当
たる約1億7000万人と推定され
ているということで、症例数が
最も多いのは米国、ブラジル、
コロンビアの3カ国だったと言
うことからも睡眠時無呼吸症候
群が如何にアメリカ大陸を席捲
しているか想像できます。一位
米国の原因は、高GI値を示す、
小麦製品および糖質の摂取過剰
にあると言えるのではないでし
ょうか?

想像から美術作品を創造する。


 

 

 

 

 

 

 

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2020-05-06 23:46:59

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診療マル秘裏話    Vol.758 平成30年6月20日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)C型肝炎患者は重症ほどアンモニア を作る細菌増加
2)プロの落語や漫才を観賞しがん患者のQOLが向上

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

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1】 C型肝炎患者は重症ほどアンモニア を作る細菌増加

 

 

 

 

 

 

 

C型肝炎の患者は健康な人に
比べて腸内細菌の種類が減り、
重症になるほど有害なアンモニ
アを作り出す細菌が増える、と
の研究結果を名古屋市立大学等
のチームが発表しました。腸内
細菌を整えることで症状の悪化
を抑えることが期待できるとし
ています。

同大の田中靖人教授と井上貴
子講師らのチームは、患者さん
166人と健康な23人の腸内
細菌を比較しました。健康な人
では、様々な種類の菌の存在が
確認できましたが、C型肝炎ウ
イルスの感染者では特定の種類
に偏っていました。肝硬変、肝
がんと重症になるほど、本来は、
口腔内に存在し、アンモニアを
作り出す細菌が増えていました。

アンモニアは肝臓で分解され
ますが、肝硬変や肝がんになる
と分解できず、血液中で濃度が
高まり、意識障害などを引き起
こします。

C型肝炎ウイルスの感染者は
200万人と推計されています。
治療薬でウイルスを駆除できる
ようになりましたが、肝硬変や
肝がんを発症した患者さんは約
10万人とみられています。

C型肝炎について解説している

動画です。

 

 



 

 

最近の細菌は性質が悪い。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 プロの落語や漫才を観賞しがん患者のQOLが向上

 

 

 

 

 

 

病院内の舞台でプロの落語や
漫才の公演を定期的に観賞して
笑ってもらうことで、がん患者
さんの生活の質(QOL )が向上
したと、大阪国際がんセンター
(大阪市)が5月29日、発表し
ました。免疫機能が向上した可
能性もあり、検査方法を変える
などして本年度も調査を続ける
方針です。

分析対象は2週間に1回のペー
スで公演を観賞した40歳以上65
歳未満のがん患者さん57人です。
研究は昨年5月に始まり、落語
家の桂文枝さんや桂文珍さん、
漫才のオール阪神・巨人さんら
が出演しました。

センターによると、QOL の代
表的な15項目をアンケートした
ところ、痛みや認知機能が改善
しました。

このニュースのニュース動画で

す。

 

 



 

 

昨日の認知機能が改善する。


 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

C型肝炎の患者は健康な人に
比べて腸内細菌の種類が減り、
重症になるほど有害なアンモニ
アを作り出す細菌が増える、と
の研究結果を発表したのは偉大
な業績です。C型肝炎ウイルス
の感染者では特定の種類に偏っ
ていて、肝硬変、肝がんと重症
になるほど、本来は、口腔内に
存在し、アンモニアを作り出す
細菌が増えていたということで
すから、腸内細菌を改善する事
で、重症化が緩和される可能性
があります。日頃から腸内細菌
を善玉化するように心がけたい
ものです。
病院内の舞台でプロの落語や
漫才の公演を定期的に観賞して
笑ってもらうことで、がん患者
さんの生活の質(QOL )が向上
したと発表したのは素晴らしい
業績です。笑いを産むことで、
NK(ナチュラルキラー)細胞が
活性化することは、知られてい
ましたががん患者さんのQOL を
改善することまでは確証があり
ませんでした。がん患者さんの
診療には、ぜひ笑いを取り入れ
たいものです。私もがん末期の
患者さんでは、落語のCDを聞い
て頂くよう指導しています。

公園で漫才の公演を鑑賞した。


 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話  号外Vol.1531 令和1年7月4日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)腎盂腎炎は腎臓自体に細菌が繁殖した炎症疾患
2)通常遺伝子検査の 100倍超の遺伝子を迅速解析

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
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して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

1】腎盂腎炎は腎臓自体に細菌が繁殖した炎症疾患

 

 

 

 

 

 

 

腎臓で作られた尿がたまる腎
盂(じんう)や腎臓自体に細菌
が繁殖して起きた炎症を「腎盂
腎炎」といいます。適切な治療
を行わないと、腎臓の働きが低
下するだけでなく、命を落とす
危険もあります。東京慈恵会医
科大学葛飾医療センター(東京
都葛飾区)泌尿器科の清田浩教
授に予防法を含めた注意点を聞
きました。健康な人の尿やその
通り道は無菌ですが、尿の出口
から侵入した細菌が尿道を通っ
て膀胱、尿管をさかのぼり、腎
盂にたどり着いて腎盂腎炎を引
き起こすことがあります。尿道
が短く、性交渉の際に侵入した
細菌が膀胱に達しやすいため、
性的活動期の女性に多いほか、
前立腺の病気などで膀胱の働き
が悪くなった高齢者もかかりや
すいとされています。また、糖
尿病患者やステロイド薬使用者
は重症化しやすいことが知られ
ています。

急性の腎盂腎炎では、38度以
上の高熱が出るほか、感染した
腎臓側の背中をたたくと痛みが
響くのが特徴です。高熱が出る
と多くの人は近くの内科クリニ
ックを受診しますが、発熱に加
えて典型的な症状がある場合は、
腎盂腎炎を想定して泌尿器科か
腎臓内科への受診が望ましいと
されています。

感染を起こす細菌として最も
多いのは大腸菌で、時に死につ
ながることもあります。「尿路
にできた石が感染のきっかけと
なる腎盂腎炎は、抗菌薬の投与
だけでは治りにくく、2~3%
が死亡します。また、膀胱の尿
が腎臓に逆流してしまう先天奇
形がある乳幼児は、感染を繰り
返すため逆流を防ぐ手術が必要
です。感染の背景を把握して、
適切な処置を行わないといけま
せん」と清田教授は言っていま
す。ほとんどの患者さんは適切
な抗菌薬による治療で改善しま
す。ただし、通常の抗菌薬が効
かないタイプの大腸菌が増えて
いる他、大腸菌以外の細菌が原
因の場合もあります。清田教授
は「しっかりと治すには、原因
菌に合わせた抗菌薬を、処方さ
れた1~2週間分すべて飲み切
ってください。1回で完全に治
すことが原則です」と強調して
います。

熱が引いたからと薬を途中で
やめてしまうと、再発を繰り返
し慢性化します。腎盂腎炎が慢
性化すると、微熱程度しか出ず、
痛みも弱いため気付きにくいの
ですが、徐々に腎臓の働きが弱
まり透析に至るケースもあると
いうことです。
清田教授は「膀胱の中に尿を
ためておく時間が長いと、細菌
が繁殖しやすくなります。排尿
すると、尿道をさかのぼろうと
する細菌が洗い流されるので、
水分を多く取り、小まめに尿を
出すことが予防につながります」
とアドバイスしています。

腎盂腎炎について解説している

動画です。

 

 



 

 

 

腹部を暴行されて膀胱を損傷
した。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】 通常遺伝子検査の 100倍超の遺伝子を迅速解析

 

 

 

 

 

 

患者さん毎にがんの遺伝子を
検査し有効な薬を探す「がんゲ
ノム医療」について、一般的な
遺伝子検査の100 倍を超える数
の遺伝子を迅速に解析する技術
を慶応大学などのグループが開
発しました。近く全国の病院で
検査を提供するということで、
有効な治療薬を探す手がかりが
増えると期待されています。

新しいがん治療の手法「がんゲ
ノム医療」は患者のがんの遺伝
子を調べ最も適した薬を探すも
ので、今月から標準的な治療で
は効果が見込めなくなった患者
さんなどを対象に、遺伝子検査
に公的な医療保険の適用が始ま
っています。

慶応大学医学部の西原広史教授
らのグループはロボットを使っ
てがん細胞の遺伝子を解析する
際の工程を自動化し、スーパー
コンピューターなどで解析する
技術を開発しました。

これにより2万個に及ぶヒトの
すべての遺伝子を、従来より大
幅に短い4週間ほどで解析でき
るようになったということです。

がんゲノム医療で使われる一般
的な検査では調べる遺伝子の数
は100 個程度ですが、グループ
では、すべての遺伝子を調べる
検査を実施できるようになった
として、今月中にも慶応大学と
連携する全国の病院で提供を始
めるということです。

保険は適用されないため、100
万円程度の費用がかかりますが、
グループによりますと、すべて
の遺伝子を調べるため、有効な
治療薬を探す際の手がかりが増
えると期待できるという事です。

西原教授は「従来の検査よりも
精度は圧倒的に高く、自分の病
気を深く知りたいという患者に、
受診してほしい」と話していま
す。

がん遺伝子検査についてのニュ

ース動画です。

 

 



 

 

 

高低差を乗り越える工程。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

腎臓で作られた尿がたまる腎
盂(じんう)や腎臓自体に細菌
が繁殖して起きた炎症を「腎盂
腎炎」というのは、周知の事実
ですが、適切な治療を行わない
と、腎臓の働きが低下するだけ
でなく、命を落とす危険もある
ということを肝に銘じなければ、
なりません。尿道が短く、性交
渉の際に侵入した細菌が膀胱に
達しやすいため、性的活動期の
女性に多いほか、前立腺の病気
などで膀胱の働きが悪くなった
高齢者もかかりやすいとされて
いるので、対象の年齢の人は、
十分注意する必要があります。
特に、尿道が短いという、若い
女性で呼吸循環器の症状を認め
ない場合は、肋骨脊柱角叩打痛
を診る必要があります。女性に
多い理由は、トイレを我慢する
ことにもあるようです。講演会
などで休憩時間には女子トイレ
に列をなして並んでいるという
ことが起こり、トイレを我慢す
るために、水分摂取を控えると
いうことが、更に拍車をかけて
尿路感染症を起こしやすくして
います。
患者さん毎にがんの遺伝子を
検査し有効な薬を探す「がんゲ
ノム医療」について、一般的な
遺伝子検査の100 倍を超える数
の遺伝子を迅速に解析する技術
を慶応大学などのグループが開
発したのは、偉大な業績です。
しかしながら、今月から標準的
な治療では効果が見込めなくな
った患者さんなどを対象に、遺
伝子検査に、公的な医療保険の
適用が始まったという、限定の
仕方は問題だと思います。でき
れば、標準的な治療をやる前に
行って頂きたいと願う次第です。
それは、標準的治療が歪んでい
るせいです。新刊本にも書きま
したが、工夫のない標準治療は、
患者さんに身体と精神の負担が
重すぎると推測されるからです。
例えば、抗がん剤治療を昼間に
することで、副作用が顕著にで
るのを工夫して夜間の投与に切
り替えるだけで副作用が激減し
ます。工夫のない標準治療を行
ってボロボロの状態になってか
らの遺伝子検査では治療の活路
を開くという点では遅きに失し
たと思われます。

状態悪化が常態化する。笑

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話  号外Vol.1530 令和1年7月2日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

目次

1)子宮頸がんの発症抑制薬の臨床試験4月に開始
2)認知症治験薬を片麻痺の運動機能改善でも治験

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】子宮頸がんの発症抑制薬の臨床試験4月に開始

 

 

 

 

 

 

京都大の研究チームは、子宮
頸がんの発症を抑える薬の臨床
試験(治験)を、4月に開始し
たと発表しました。 安全性と
効果が確認できれば、2022年の
承認を目指すということです。

子宮頸がんは、ヒトパピロー
マウイルス(HPV)の感染が
原因で発症します。感染すると
約1%で子宮頸部にがんの前段
階の病変ができ、このうち数%
ががんになります。国内では年
間約1万人が発症し、約3000人
が死亡しています。

京大の萩原正敏教授らは、H
PVの増殖に必要な酵素の働き
を抑える化合物を開発しました。
動物実験等でがん化を防ぐ効果
を確認しました。

治験には、閉経後の健康な女
性や病変がある患者さんら計22
人が参加しました。直径1.5 セ
ンチの錠剤1~2錠を1日1回、
最長2週間、自分で 膣内に投与
して安全性や治療効果を調べ、
さらに人数を増やした治験を行
います。

子宮頸がんの予防を目的とす
るHPVワクチンは、小学6年
~高校1年の女子を対象に定期
接種の公費負担がありますが、
国は積極的勧奨を中止しており、
ほとんど接種されていません。
がんに移行する可能性が高い病
変を見分けて切除する治療法も
ありますが、妊娠時に早産の危
険性が高まるなどの課題があり
ます。

子宮頸がんについて解説してい

る動画です。

 

 



 

 

積極的勧奨することで干渉す
る。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 認知症治験薬を片麻痺の運動機能改善でも治験

 

 

 

 

 

 

富士フイルム富山化学は6月6
日、脳卒中により片側上肢麻痺
の患者さんを対象に「T-817MA」
(一般名:edonerpic maleate)
の国内フェーズ2を開始したと
発表しました。回復期リハビリ
テーションを実施している患者
さんにおける肩から指先までの
運動機能の改善を評価します。
同社は、現在の治療の主体であ
るリハビリテーションの効果を、
より高める薬剤と位置づけてい
ます。2022~23年度の承認申請
を目指す予定です。

脳卒中後の運動機能回復のメ
カニズムとして、神経伝達物質
であるAMPA受容体がシナプスの
膜上で増えることが知られてい
ます。「T-817MA 」については、
外部からの刺激に応じてAMPA受
容体のシナプス移行を促す作用
があることをマウス実験で確認
しています。疾患モデルのサル
の実験では、リハビリテーショ
ンと併用することで、指で餌を
つまむという運動機能の回復が
みられたということです。

今回のフェーズ2では、初め
て脳卒中(くも膜下出血を除く)
を発症し、回復期リハビリテー
ションを実施する片側上肢麻痺
の患者さんを対象に実施します。
目標症例数は45例で10施設程度
で行う計画です。有効性につい
ては運動機能を評価する指標と
ともに、画像検査などの客観的
指標を用いて、「T-817MA 」の
リハビリテーション促進効果を
確認します。

「T-817MA 」は富士フイルム
富山化学が創製しました。認知
症を対象にしたフェーズ2が終
了しています。

AMPA受容体について解説して

いる動画です。

 

 



 

 

お店の大将を対象にした福引。


 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

京都大の研究チームは、子宮
頸がんの発症を抑える薬の臨床
試験(治験)を、4月に開始し
たと発表したのは、素晴らしい
業績です。子宮頸がんの予防を
目的とするHPVワクチンは、
小学6年~高校1年の女子を対
象に定期接種の公費負担があり
ますが、国は積極的勧奨を中止
しており、ほとんど接種されて
いないというのは、周知の事実
ですが、その理由は、副作用に
あると皆さんに申し上げたいの
です。ある耳鼻科の先生の診断
によるとその副作用とは、鼻の
奥の炎症によるものだという事
が分かりました。鼻の奥の炎症
を取る治療を施すと、ほとんど
治ってしまったとその先生は、
おっしゃっていました。副作用
のため、ワクチンは没になりま
したが、この薬の臨床試験は、
副作用なく、実用化にこぎつけ
ることができることを期待して
います。
富士フイルム富山化学は6月6
日、脳卒中により片側上肢麻痺
の患者さんを対象に「T-817MA」
(一般名:edonerpic maleate)
の国内フェーズ2を開始したと
発表したのは、素晴らしい企画
です。医療の進歩により脳卒中
の患者さんは、死亡を免れて片
麻痺を残して生き残る方が増加
しています。こんなに片麻痺の
生活が辛いのなら、いっそ死ん
だ方が良かったと嘆く患者さん
を多く見てきました。片麻痺の
運動機能が上肢に限ってという
条件付きではありますが解消の
方向への向かいつつある現状に
期待したいと思います。それも
認知症の治験薬が臨床試験に入
るなんて、信じられません。兎
に角早く実用化する方向で、第
三相フェーズ3まで進まれる事
を祈念したいと思います。

上司の上肢が改善した。笑

 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話  号外Vol.1529 令和1年7月1日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)海馬の空間認知機能を再現する脳型AIハードウェアー
2)TRPM4 が肌細胞(表皮角化細胞)の免疫反応制御

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

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1】海馬の空間認知機能を再現する脳型AIハードウェアー

 

 

 

 

 

 

 

東芝とジョンズホプキンス大
学は共同で、脳内で空間認知を
司る海馬の機能の一部を小型な
脳型AIハードウェアを用いて模
倣・再現させることに成功した
ことを発表しました。同成果の
詳細は札幌市で開催された「IE
EE国際学会(回路とシステム)」
にて発表されました。

脳機能の一部をまねる「ニュー
ロモルフィック(脳型)」技術は
世界各地で研究開発が進められ
ていますが、今回研究チームは、
ネズミの海馬の空間認知機能に
関するニューラルネットワーク
の一部を再現する脳型AIハード
ウェアを開発し、脳機能とほぼ
等価な神経細胞の反応が再現で
きることを実証したということ
です。

具体的には、ジョンズホプキン
ス大学が、脳の神経細胞を忠実
に再現する、神経細胞回路設計
技術や、神経細胞の制御技術を
開発し、東芝の回路実装技術と
組み合わせることで、脳型AIハ
ードウェアの構築を実現したと
いうことです。さらに、ネズミ
の海馬において、空間認知を司
る神経細胞である場所細胞と格
子細胞の発火に必要なハードウ
ェアの構成や制御技術、さらに
は神経細胞の発火信号にポアソ
ン分布をもったノイズを引火す
る技術を開発しました。 神経
細胞ハードウェアと専用の制御
回路と組み合わせることで脳型
AIハードウェアとして実装する
ことに成功したということです。

また、これを用いた実証実験を
行った結果、場所細胞の発火に
よる発信現象を再現でき脳神経
科学で示された結果とほぼ等し
い結果を得ることができること
も確認したとしています。

なお、同社では研究を進めてい
くことで、自律移動型ロボット
等の小型化に向けた活用が期待
できるようになるとしている他、
さらなる小型化に向けた研究に
より、様々な分野で活用可能な
AIの高知能化を目指すとしてい
ます。

海馬の空間認識力について解説

している動画です。

 

 



 

 

自律移動型ロボットとともに
自立した生活を送る。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】 TRPM4 が肌細胞(表皮角化細胞)の免疫反応制御

 

 

 

 

 

 

マンダムおよび医薬基盤・健
康・栄養研究所(医薬健栄研)は
5月28日、さまざまな感覚受容
に関与する陽イオンチャネルフ
ァミリで、化学物質や温度など
を感知して電気信号に変換する
センサとして知られるTRP(トリ
ップ)チャネルの一種である「T
RPM4 」が肌細胞(表皮角化細胞)
の免疫反応を制御していること
を日本で初めて確認したことを
発表しました。

同成果はマンダムならびに医薬
健栄研モックアップワクチンプ
ロジェクトの石井健招へいプロ
ジェクトリーダー(東京大学医
科学研究所 教授)らによるもの
です。詳細は2019年3月に開催
された「第9回アジア・オセア
ニア生理学会連合大会&第96回
日本生理学会合同大会」におい
て発表されたほか、9月末より
イタリアにて開催される「第30
回 国際化粧品技術者会(IFSCC
Conference )」においても発表
される予定だということです。

先行研究から、肌細胞では、ス
トレスや加齢、などの要因から、
気づかないうちに炎症が発生し、
乾燥したり、ハリが失われてい
くことが知られていました。ま
た、炎症に関わる免疫反応につ
いてTRPM4 がコントロールして
いることも別途分かっていまし
たが、肌細胞においてTRPM4 が
どのような働きを担っているか
については良く分かっていなか
ったということです。そこで今
回、研究チームは肌の炎症とTR
P チャネルの関連性に着目。TR
PM4 を活性化すると肌細胞の免
疫反応をコントロールできるの
ではないかと考え、研究を行っ
たということです。

その結果、肌細胞のTRP チャネ
ルについて、遺伝子および蛋白
質の発現を確認したところ、TR
PM4 が検出されることを確認し
たほか、人工的に炎症を誘導す
ることで、肌細胞から炎症性サ
イトカインが分泌される条件下
において、TRPM4 に既知の活性
化剤(BTP2)を添加すると炎症が
抑制されることを確認したとい
うことです。

さらに研究グループはスキンケ
ア製品への応用に向け、人体に
使用可能な活性化剤の探索を実
施しました。温泉成分などで知
られる「アルムK 」にその機能
があることを発見しました。人
工的に肌細胞に炎症を誘導した
状態であっても、アルムK の添
加により抑制できることも確認
したということです。

マンダムでは、温泉における美
肌効果はTRPM4 が関与している
可能性が高いとしていますが、
実際の製品としての展開として
は、アルムK の再結晶化を防ぐ
手法の考案や、保湿機能の担保
など、まだ行うことがあるとの
ことで、それらの課題解決に向
けて研究開発を継続して行って
いく予定としています。 また、
一方の医薬健栄研では皮膚の免
疫機構やTRP チャネルと炎症の
関係解明につなげていくことで、
将来的に効果性が高く痛みの少
ないワクチン技術への応用など
につなげていきたいとしていま
す。

このニュースのニュース動画で

す。

 

 



 

 

免疫機構についての講義を聞
こう。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

東芝とジョンズホプキンス大
学は共同で、脳内で空間認知を
司る海馬の機能の一部を小型な
脳型AIハードウェアを用いて模
倣・再現させることに成功した
ことを発表したのは偉大な業績
です。脳の神経伝達機構を模倣
することで、こんなこともでき
てしまうのだと空恐ろしくなり
ました。マンガの中で登場する
ドラえもんのような自律移動型
ロボットが近い将来、現実の物
となる予感がします。さらなる
小型化に向けた研究により、様
々な分野で活用可能なAIの高知
能化を目指すというのは頼もし
い限りです。AI技術の発達で、
人間がAIに乗っ取られてしまう
のではという懸念があるようで
すが、それは、映画の中だけに
して頂きたいものです。
マンダムおよび医薬基盤・健
康・栄養研究所(医薬健栄研)は
5月28日、さまざまな感覚受容
に関与する陽イオンチャネルフ
ァミリで、化学物質や温度など
を感知して電気信号に変換する
センサとして知られるTRP(トリ
ップ)チャネルの一種である「T
RPM4 」が肌細胞(表皮角化細胞)
の免疫反応を制御していること
を日本で初めて確認したことを
発表したのは、素晴らしい業績
です。スキンケア製品への応用
に向け、人体に使用可能な活性
化剤の探索を実施し、温泉成分
などで知られる「アルムK 」に
その機能があることを発見した
上で、人工的に肌細胞に炎症を
誘導した状態であっても、アル
ムK の添加により抑制できる事
も確認したというのは驚天動地
のニュースだと思います。

昨日の機能を再現する。笑

 

 

 

 

 

 

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藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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2020-05-02 22:33:03

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診療マル秘裏話  号外Vol.1528 令和1年6月30日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)原発巣が分からない悪性腫瘍は、原発不明がん
2)梨状筋症候群は股関節周辺筋肉の過負荷が原因

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

 

1】原発巣が分からない悪性腫瘍は、原発不明がん

 

 

 

 

 

 

 

がんが見つかったにもかかわ
らず、十分な検査を行っても、
がんが最初に発生した部位(原
発巣)が分からない悪性腫瘍を
「原発不明がん」といいます。
俳優のいかりや長介さんや角替
和枝さんらが、このがんで亡く
なっています。どのような病気
なのか、国立がん研究センター
中央病院(東京都中央区)乳腺・
腫瘍内科の米盛勧医長に聞きま
した。通常のがんは、最初にが
んができた原発巣の腫瘍が徐々
に大きくなり、他の臓器などに
転移します。 原発不明がんの
場合、がんが大きくならない内
に他の部位に転移してしまいま
す。転移した先が腹膜だとおな
かの中に水がたまり、骨に転移
すると痛みや骨折を生じるため、
それでがんが発見されることが
あります。がん全体に占める原
発不明がんの割合は、診断技術
などの進歩により減っています
が、3~5%存在します。高齢
になるほど発症しやすい傾向が
あるということです。

なぜ原発巣を特定できないの
でしょうか。米盛医長は「がん
が原発巣から他の部位に転移し
た後、まれに原発巣が消えるこ
とがあります。そうなると精密
な検査を十分に行っても発見で
きません」と説明しています。

原発不明がんの経過は概して
良くありません。「転移先でが
んが見つかるため、かなり進行
した状態です。生存期間の中央
値は約10カ月、5年生存率は10
%未満と報告されています」と
米盛医長は言っています。ただ
し、治療がよく効いて長く生存
できる人や、中には治ってしま
う人もいるということです。が
んでは通常、原発巣のがんの特
徴に応じた治療が行われます。
そのため、原発巣が特定できな
い原発不明がんでは、治療方針
が定まりません。しかし、治療
をしないわけではなく、転移が
んの部位や性質などから強く疑
われる原発巣を推定し、これに
用いられる治療を選択します。

米盛医長によると、原発不明
がんとして見つかる転移部位で
多いのは、リンパ節、肺、肝臓、
骨などです。女性で脇の下のリ
ンパ節転移だけが見られる腺が
んと呼ばれる原発不明がんの場
合、乳がんを原発巣と推定し、
リンパ節転移を伴う乳がんに対
する治療が実施されます。この
場合の治療効果は高く、長く生
存できる人がいるという事です。

米盛医長は「一般の病院で、
医師から原発不明がんの疑いが
あると言われたら、がんの専門
病院を紹介してもらい、がんの
診断や治療経験の豊富な腫瘍内
科医に診察してもらうことを勧
めます。それぞれの患者さんの
状態に合った治療を受けてほし
いからです」とアドバイスして
います。

原発不明がんについて解説して

いる動画です。

 

 



 

 

主要な腫瘍を検出する。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 梨状筋症候群は股関節周辺筋肉の過負荷が原因

 

 

 

 

 

 

 

梨状筋は臀部(でんぶ)の深
い場所にある円すい状の筋肉で、
周囲の筋肉と共に大腿(だいた
い)骨につながり、股関節を内
側に回転させる役目を担ってい
ます。梨状筋症候群は、梨状筋
を含む股関節周辺の筋肉が使い
過ぎで硬くなり、臀部に痛みが
生じる状態を指します。杏林大
学医学部付属病院(東京都三鷹
市)整形外科の林光俊医師は「
股関節周辺の筋肉は、スポーツ
時のパフォーマンスに影響する
ので、普段から意識してストレ
ッチをすることが大切です」と
話しています。梨状筋症候群は
スポーツ選手に多いと言われ、
主な症状は臀部の痛みです(座
骨神経痛)。使い過ぎて硬くな
った筋肉が、梨状筋の真下を通
る座骨神経を圧迫して痛みが出
ます。股関節をよく動かすサッ
カーやランニング、野球では捕
手のように座る動作時に症状が
強く出やすいとされています。
林医師は「臀部を押すと、痛み
とともにゴリゴリとした筋肉の
硬さを感じ、脚の外側に向けて
しびれや痛みが放散することも
あります」と説明しています。

同じような症状を示す病気と
して一番多いのが椎間板ヘルニ
アです。診断時は、まず磁気共
鳴画像装置(MRI)などで椎
間板ヘルニアがないかを調べま
す。ただし、椎間板ヘルニアの
所見がないからといって、必ず
しも梨状筋症候群とは限りませ
ん。「座骨神経痛を起こしやす
い位置に神経が通っているなど、
筋肉や神経の走行には個人差が
あるからです」と林医師は言っ
ています。座骨神経と梨状筋周
辺の筋肉の関係は複雑で、診断
には慎重を要するということで
す。以前は梨状筋を切離する手
術が行われていましたが、体へ
の負担もあり、現在ではほとん
ど行われていません。痛みが強
い場合は、鎮痛薬の服用や局所
麻酔薬を注射する神経ブロック
注射を行います。

併せて股関節のストレッチで、
梨状筋周辺の筋肉のこわばりを
和らげます。座って脚を伸ばし、
片脚の膝から足首を両手で抱え
て胸に引き寄せるストレッチや、
あおむけに寝て、脚を真上に上
げゆっくりと戻す運動など、股
関節の前後左右の動きを意識す
るのがポイントです。林医師は
「痛いからと動かさないでいる
と余計に筋肉が硬くなるので、
少しずつでも伸ばすのが効果的
です」とアドバイスしています。

普段から股関節のストレッチ
を行っていると、梨状筋症候群
の予防に加えて、スポーツ時の
動作も容易になります。「ぜひ
積極的に取り入れてほしいです」
と林医師は話しています。

梨状筋症候群について解説して

いる動画です。

 

 



 

 

 

身長に合わせて新調した服で
慎重に公演する。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

がんが見つかったにもかかわ
らず、十分な検査を行っても、
がんが最初に発生した部位(原
発巣)が分からない悪性腫瘍を
「原発不明がん」といい、俳優
のいかりや長介さんや角替和枝
さんらが、このがんで亡くなっ
ているそうなので、難しい病気
であることは、今も昔も変わり
ません。当クリニックでは原発
巣調査をすることは、ほぼあり
ません。その代わり、血液中の
腫瘍マーカーや画像診断で経過
を追って頂くようにしています。
当クリニックの切り札は、ベト
ナム人医師のバー先生が開発し
た、メタボジェニック治療法で
す。原発不明がんの場合でも、
膵臓がんや骨肉腫のような難治
性のがんであっても効果がある
とされています。 重症の人は、
点滴治療をまず開始して、その
後サプリメントが到着し次第、
サプリメントの経口摂取を開始
します。点滴治療を4日連続で
行うと全身状態の改善を認める
人が多いようです。
梨状筋は臀部(でんぶ)の深
い場所にある円すい状の筋肉で、
周囲の筋肉と共に大腿(だいた
い)骨につながり、股関節を内
側に回転させる役目を担ってい
るのですが、梨状筋症候群は、
梨状筋を含む股関節周辺の筋肉
が使い過ぎで硬くなり、臀部に
痛みが生じる状態を指していま
す。梨状筋症候群は、スポーツ
選手に多いと言われ、使い過ぎ
て硬くなった筋肉が、梨状筋の
真下を通る座骨神経を圧迫して
痛みが出ると、言われています。
股関節をよく動かすサッカーや
ランニング、野球では捕手のよ
うに座る動作時に症状が強く出
やすいとされています。痛みが
強い場合は鎮痛薬の服用や局所
麻酔薬を注射する神経ブロック
注射を行い、併せて股関節のス
トレッチで、梨状筋周辺の筋肉
のこわばりを和らげる必要があ
るようです。

真下の川の水の流量が増した。


 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話  号外Vol.1527 令和1年6月29日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)HIV-1感染抑制の新宿主蛋白質N4BP1を同定成功
2)うつ病の経頭蓋治療用磁気刺激装置を発売開始

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

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して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

 

1】HIV-1感染抑制の新宿主蛋白質N4BP1を同定成功

 

 

 

 

 

 

 

京都大学は、大学院医学研究
科の竹内理教授らの研究グルー
プが、ヒト免疫不全ウイルス1
型(HIV-1)の感染を抑制
する新たな宿主蛋白質「N4B
P1」を同定したと発表しまし
た。N4BP1は、CD4陽性
T細胞等のHIV-1感染標的
細胞でウイルスmRNAと結合、
これを分解する事で感染を抑制
します。抗ウイルス療法の進展
に加え、課題となっている潜伏
感染細胞の根絶への応用も期待
されます。

HIV-1はCD4陽性T細
胞等の免疫細胞やマクロファー
ジなどに感染して細胞内で増殖
します。産生された新たなHI
V-1が、次の標的に感染して
細胞を破壊、免疫細胞の減少や
機能不全を起こし、後天性免疫
不全症候群(AIDS)を発症
します。

宿主には、HIV-1感染を
抑制する免疫機構が存在します
が、これまでmRNAを標的と
した防御機能は分かっていませ
んでした。今回の研究ではN4
BP1が、抑制宿主因子として
機能していることに加え、HI
V-1によって活性化したCD
4陽性T細胞では、宿主蛋白質
分解酵素「MALT1」により
分解され、機能を失っている事
も明らかとなりました。

近年、抗ウイルス療法の発展
により、ほとんどのAIDS症
例でHIV-1の増殖を抑制す
ることが可能となっています。
一方で、体内に潜伏感染してい
るHIV-1の完全排除は困難
で、治療中断による再活性化が
治療の課題になっています。

今回の研究では、HIV-1
に潜伏感染している静止期CD
4陽性T細胞で、MALT1が
N4BP1を分解して再活性化
につながることも判明しました。
京大では「今後、潜伏感染細胞
根絶療法の開発へも発展し得る」
としています。

HIVウイルスについて解説して

いる動画です。

 

 



 

 

 

艦船での感染症の潜伏感染を
白日の下に晒す。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 うつ病の経頭蓋治療用磁気刺激装置を発売開始

 

 

 

 

 

 

帝人ファーマは6月5日、米
国の医療機器メーカーであるニ
ューロネティクス(ペンシルベ
ニア州)と独占販売契約を締結
した「ニューロスター TMS
治療装置」について、うつ病
の経頭蓋治療用磁気刺激装置と
して日本で初めて保険適用とな
ったことを受け、同日から販売
を開始したと発表しました。抗
うつ剤治療で効果が不充分なう
つ病に対しては、作用機序の異
なる薬剤の併用や頭部に電流を
流す「電気けいれん療法」が用
いられます。しかし、治療選択
肢が限られており、より有効性
や安全性の高い治療法のニーズ
が高まっていることに対応しま
す。

ニューロスターは、ニューロ
ネティクス社が開発したrTM
S(反復経頭蓋磁気刺激)装置
で、2008年に米国で初めてうつ
病の治療機器として米食品医薬
品局(FDA)の承認を取得し
ました。これまでに約6万人の
うつ病患者に対する治療実績が
あります。

頭部に当てた磁気コイルから
非侵襲的に左背外側前頭前野に
磁気刺激を与え、神経伝達物質
の放出を促すことで脳内を活性
化させます。約40分の治療を週
5回、計20~30回行うことで、
うつ症状を軽減、消失する効果
が見込めるということです。

厚生労働省の調査などによる
と、国内のうつ病患者数は年々
増加し、受診者で約73万人、未
受診の潜在患者さんまで含める
と250万人以上とされ、その
うち約3割が通常の抗うつ剤で
は症状が改善されにくいうつ病
といわれています。

帝人ファーマは2017年、ニュ
ーロネティクス社と日本におけ
る、ニューロスターの独占販売
契約を締結し上市に向けて準備
を進めていました。

TMS治療について解説している

動画です。

 

 



 

 

上司が上市に向けて準備を進
める。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

京都大学は、大学院医学研究
科の竹内理教授らの研究グルー
プが、ヒト免疫不全ウイルス1
型(HIV-1)の感染を抑制
する新たな宿主蛋白質「N4B
P1」を同定したと発表したの
は、偉大な業績です。N4BP
1は、CD4陽性T細胞等のH
IV-1感染標的細胞でウイル
スmRNAと結合、これを分解
する事で感染を抑制することも
明白となったため、抗ウイルス
療法の進展に加え、課題となっ
ている潜伏感染細胞の根絶への
応用に期待したいと思います。
体内に潜伏感染しているHIV
-1の完全排除は困難ですが、
このMALT1がN4BP1を
分解してHIV-1再活性化に
つなげる経路を遮断するなどと
いう方法が、有効ではないかと
考えられます。
帝人ファーマは6月5日、米
国の医療機器メーカーであるニ
ューロネティクス(ペンシルベ
ニア州)と独占販売契約を締結
した「ニューロスター TMS
治療装置」について、うつ病
の経頭蓋治療用磁気刺激装置と
して日本で初めて保険適用とな
ったことを受け、同日から販売
を開始したと発表したのは喜ば
しいことです。しかしこの治療
法も所詮、対症療法であり根本
療法とは、言えないのではない
かという事です。私は、うつ病
になる原因として副腎疲労があ
るのではないかとに睨んでいま
す。西洋風の食事や夜型の生活
習慣などの副腎疲労を来す原因
となる要因が多い現代社会にお
いては、生活習慣の改善は容易
ではありません。しかしながら
生活習慣さえ変えてしまい、腸
の炎症を鎮める事ができたなら、
副腎疲労を起こさずに済みその
結果、うつ病になりにくい心と
身体にすることができるのでは
ないかと考えています。

身体の調子が良いのは、精神
が安定しているからだ。笑

 

 

 

 

 

 

 

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2020-05-01 01:32:10

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診療マル秘裏話  号外Vol.1526 令和1年6月28日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)結婚する相手には、たばこを吸わない人が良い
2)アトピ-性皮膚炎患者向けスマホアプリの「アトピーノート」

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

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1】結婚する相手には、たばこを吸わない人が良い

 

 

 

 

 

 

 

「結婚する相手には、たばこ
を吸わない人が良い」と7割の
独身者が思っています。 国立
がん研究センター(東京)が、
そんな調査結果を発表しました。

調査は、家族のたばこに関す
る意識を調べるのが目的で今年
3月、インターネットで喫煙者、
非喫煙者1000人ずつ計2000人に
アンケートしました。

それによると、結婚している
人で配偶者が「毎日吸っている」
「時々吸う日がある」人のうち、
「たばこをやめてほしい(禁煙
してほしい)」と思っている人
は61%でした。たばこを吸って
いる子どもがいる親では、子ど
ものたばこを「やめてほしい(
禁煙してほしい)」と思ってい
る割合は75%でした。未成年の
子どもがいる親では、子どもが
20歳以上になった時に「絶対、
たばこを吸わせたくない」「で
きれば、たばこを吸わないでほ
しい」と思う人が82%に上りま
した。

配偶者のいない人に対し結婚
する場合の相手について尋ねた
質問では、「絶対、たばこを吸
わない人が良い」「できれば、
たばこを吸わない人が良い」と
の答えが70%で、たばこを吸わ
ないことを結婚の条件とする意
見が多かったようです。

調査をまとめた同センターが
ん対策情報センターたばこ政策
支援部では「喫煙や受動喫煙に
よる健康影響についての知識が
普及している中で、配偶者や子
どものたばこについて、やめて
ほしいと思う割合が高いことが
わかった」としています。

このニュースのニュース動画で

す。

 

 



 

 

違憲の意見を述べる。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 アトピ-性皮膚炎患者向けスマホアプリの「アトピーノート」

 

 

 

 

 

 

 

マルホは5月29日、アトピー
性皮膚炎患者向けスマートフォ
ンアプリ「アトピーノート」の
提供を開始しました。アプリで
は、かゆみの程度や患部の写真、
薬の服用状況の記録などが可能
となります。アトピー性皮膚炎
は、増悪と軽快を繰り返すのが
特徴で、継続した治療が必要と
なります。同社では、アプリを
通じ、患者さんが自身の症状を
把握することで、診察時の患者
さんと医師との間のコミュニケ
ーションを促し、治療の継続を
支援します。

アプリは、マルホとWelby が
共同で開発しました。Welby が
運営し、マルホが提供します。
主な機能は▽症状記録、▽サポ
ート記録、▽振り返り-。この
うち症状記録ではかゆみの程度
や服薬状況の記録のほか、湿疹
などの皮膚症状の写真を部位別
に保存できます。記録したデー
タや写真は、振り返り機能を使
って確認できるため、診察時に
医師に症状変化や治療経過を伝
える際に役に立ちます。

サポート記録では、薬の飲み
忘れや塗り忘れを防止するリマ
インダー機能や、次回通院日の
お知らせ、疾患に影響する花粉、
紫外線などの気候状況が確認で
きます。

アプリは、App Store、Googl
e Playから無料でダウンロード
することができます。

アトピーの悪化するタイミング

をアプリで記録することに意義

があるという動画です。

 

 



 

 

気候についての意見を聞こう。


 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

「結婚する相手には、たばこ
を吸わない人が良い」と7割の
独身者が思っているというのは、
喜ばしいことです。結婚した後
子どもが生まれた時に、配偶者
がたばこを吸わなければ、それ
だけ、たばこの害を子どもが受
けることが少ないと考えられる
からです。実際に、たばこの害
は甚大なるものであり、その事
に喫煙者で気づくことができる
人は、ほとんどいないと思われ
ます。何にせよ、たばこは幼児
にとって危険極まりない物質で
す。たばこの吸い殻を子どもが
手にして、食べてしまい、誤嚥
したということになれば、命に
関わるとされています。その様
な危険なものをぞんざいに、子
どもの前に置き去りにするのは、
許せません。このようなアンケ
ートとることで浮き彫りになる
子どもの受動喫煙被害を最小限
に抑制することを期待したいと
思います。
マルホは5月29日、アトピー
性皮膚炎患者向けスマートフォ
ンアプリ「アトピーノート」の
提供を開始したのは、喜ばしい
ことです。禁煙は、自分の心と
の闘いであるがゆえに、孤独な
時間が多いと考えられます。そ
うした中で、離脱症状から再び
喫煙するようになってしまう例
が後を絶ちません。そのような
時に、アプリの的確な指示が、
眼に入るのと入らないとでは、
全然異なった結果になることが
多いと私は考えています。論理
療法などでのダメだしを短時間
で代行してくれるアプリは便利
なものと言わざるを得ません。
しかし、禁煙を成功させるか、
否かは、本人の意思で最終的に
決まります。意思の力が強けれ
ば、問題なく禁煙を達成する事
が可能になる反面、意思の力が
弱く、ズルズル引きずられそう
になることが多いのではないで
しょうか?そんな時、アシスト
してくれるのがアプリの良い所
と言えるでしょう。

支持することを具体的に指示
する。笑

 

 

 

 

 

 

 

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