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診療マル秘裏話   号外Vol.1054 平成29年12月24日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)がん患者のゲノムを調べ最適治療法を提案の外来
2)微弱電波を使う携帯型の乳がん検診装置を開発

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

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り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

私の最新の講演動画です。ぜひご覧下さい。

 

 



 

 

 

1】 がん患者のゲノムを調べ最適治療法を提案の外来

 

 

 

 

 

 

美濃加茂市古井町の木沢記念
病院は、がん患者のゲノム(全
遺伝情報)を調べて最適な治療
法を提案する専門外来「がんゲ
ノム診断・診療センター」を開
設しました。患者さんごとに異
なる遺伝子変異のタイプを特定
し、一人一人に合った薬を選び
ます。最先端のがんゲノム医療
で日常の診療に導入するのは、
東海地方の医療機関で初という
ことです。

センターでは、がんに関わる
160種類の遺伝子を調べる「
プレシジョン検査」を活用しま
した。 患者さんのがん組織や
血液を外部の検査センターに、
送って解析し、発見された遺伝
子変異のデータに基づき同病院
の医師が治療法を決めます。

従来の抗がん剤治療で十分な
効果のなかった各種がん患者さ
んらが対象で最短3週間で結果
が分かります。公的医療保険は
使えず、検査費の全額約70万
円が患者さんの自己負担となり
ます。11月29日から診察を始め、
2人が受診しました。

従来のがん治療薬は肺や肝臓
などの臓器別に選ばれていまし
た。しかし同じ臓器のがんでも、
患者さんによって遺伝子変異の
タイプが違い、効く薬や副作用
の出方も異なります。

木沢記念病院を運営する社会
医療法人厚生会の山田實紘(じ
つひろ)理事長は「遺伝子解析
をすれば、より的確な治療がで
きる。がん患者を救うため、ゲ
ノム医療を進めていく」と話し
ています。

この検査を採用する医療機関
は北海道がんセンター(札幌市)、
慶応大病院(東京都新宿区)に
続き3カ所目です。両機関では
これまでに約250人が検査を
受けました。治療薬の選択につ
ながる遺伝子変異が見つかった
確率は、72%で、結果に基づく
治療を実際に受けた患者さんは
10%ほどということです。

ガンゲノム医療のメリットとデ

メリットについて解説している

動画です。抗がん剤の副作用の

吐き気を沢山の薬が開発されて

抑えることができる様になった

というのは、根本的な解決にな

っていないというのが本当の所

だと思います。

 

 



 

 

大将が大賞の対象となる。笑

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 微弱電波を使う携帯型の乳がん検診装置を開発

 

 

 

 

 

 

広島大のチームが12月1日、
微弱電波を使う携帯型の乳がん
検診装置を開発したと発表しま
した。従来のマンモグラフィー
(乳房エックス線撮影)と比べ
検査時の痛みや被ばくリスクが
なく、操作も簡単です。 研究
段階のため実用化のめどは立っ
ていませんが、開発に携わった
吉川公麿特任教授は、「乳がん
検診が身近になり、検診率の向
上につながれば」と話していま
す。

装置は約20センチ四方で、重
さは約2キロです。乳房に電波
を当てると、乳がん組織と他の
部分で反射率が違うことを利用
して腫瘍を見つける仕組みです。
あおむけに寝た状態で、装置を
患者さんの乳房にかぶせ、約10
分間電波を当てます。

痛みのないPET検査について

解説している動画です。

 

 



 

 

 

主要な腫瘍を検出する機器。


 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

美濃加茂市古井町の木沢記念
病院は、がん患者のゲノム(全
遺伝情報)を調べて最適な治療
法を提案する専門外来「がんゲ
ノム診断・診療センター」を開
設し、全国で3番目というのは、
素晴らしいことです。検査代が
すべて自費で70万円ということ
ですから、最適の治療法を知り
たいという医師と患者さんの思
いが具現化したものですが対象
が、従来の抗がん剤治療で十分
な効果のなかった各種がん患者
さんということなので、最短3
週間で結果がでても、結果が出
たころには、患者さんが亡くな
っている事態も十分考えられま
す。最適の治療法が分かったと
しても、それを実際に行うには、
更に時間がかかることでしょう。
そうした問題点を克服する努力
を重ねて頂きたいものです。
微弱電波を使う、携帯型の乳
がん検診装置を開発したと発表
したのは、素晴らしい業績だと
思います。大がかりな装置では、
超音波を使う検診装置がすでに
開発されているのですが、携帯
型という所が目新しい所である
と私は考えています。研究段階
のため実用化のめどは立ってい
ないということですが、従来の
マンモグラフィー(乳房エック
ス線撮影)と比べ検査時の痛み
や被ばくリスクがなく、操作も
簡単ということですから、早く
実用化のめどをつけて頂き、乳
がん検診を身近なものにして、
欧米並みに、検診率を向上させ
て頂きたいものです。乳がんの
早期発見、早期治療を成し遂げ
ましょう。

携帯の形態を考える。笑

 

 

 

 

 

 

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2018-10-27 03:32:22

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診療マル秘裏話   号外Vol.1053 平成29年12月23日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)伝染病のマラリアが、重症化する仕組みを解明
2)11月に心臓手術を受けた0歳男児からMRSA検出

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 伝染病のマラリアが、重症化する仕組みを解明

 

 

 

 

 

 

 

伝染病のマラリアが重症化す
る仕組みを解明したと、大阪大
のチームが発表しました。

感染すると、患者さんの赤血
球の表面に特定の蛋白質ができ、
体内の免疫の働きを抑えてしま
うということです。ワクチンの
開発につながる可能性がありま
す。論文が英科学誌ネイチャー
電子版に掲載されました。

マラリアは、蚊が媒介するマ
ラリア原虫が赤血球に寄生して
起きます。世界で年間約3億人
が感染しています。発熱や重度
の貧血を伴い、年間約50万人
が死亡しています。有効なワク
チンはなく、同じ人が、何度も
感染するため、マラリア原虫に
は免疫の働きから逃れる性質が
あると考えられてきました。

チームは、重症化を引き起こ
す「熱帯熱マラリア原虫」に、
感染した赤血球にできる様々な
蛋白質に着目しました。このう
ち「リフィン」という蛋白質が、
免疫細胞にある受容体に結合し
て、免疫細胞からの攻撃にブレ
ーキをかけていることを確認し
ました。

チームの荒瀬尚・大阪大教授
(免疫学)は「リフィンと受容
体の結合を防ぐ方法がわかれば、
ワクチンや治療薬の開発につな
がるのではないか」と話してい
ます。

マラリア対策について解説して

いる動画です。

 

 



 

 

有効な手段で友好を取り戻す。


 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 11月に心臓手術を受けた0歳男児からMRSA検出

 

 

 

 

 

 

 

千葉県こども病院(千葉市)
は1日、11月に心臓の手術を受
けた0歳男児から、メチシリン
耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)が
検出され、その後に死亡したと
発表しました。他にも入院して
いた0歳児5人の感染が確認され、
院内感染とみて調べています。

病院によると、死亡した男児
は生後1カ月未満で、11月上旬
に先天性の心疾患のために手術
を受けました。その後、発熱が
ありMRSAを検出しました。低酸
素血症等により11月21日に死亡
しました。

他の5人にも心疾患などがあ
り、新生児集中治療室(NICU)
などに入っていました。

病院は、調査委員会を設けて
感染経路や死亡との因果関係を
調べています。

このニュースのニュース動画で

す。

 

 



 

 

 

耐性菌が大勢を占める。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

伝染病のマラリアが重症化す
る仕組みを解明したのは、偉大
な業績です。マラリアは、蚊が
媒介するマラリア原虫が赤血球
に寄生して起き、世界で年間約
3億人が感染しており、発熱や
重度の貧血を伴い、年間約50
万人が死亡している現実を考え
れば、この状態を改善する方法
が開発される日がくるのもそう
遠い未来ではないようです。リ
フィンと受容体の結合を、防ぐ
方法を開発し、ワクチンや治療
薬の開発につなげて頂きたいも
のです。
11月に心臓の手術を受けた0
歳男児から、メチシリン耐性黄
色ブドウ球菌(MRSA)が検出さ
れ、その後に死亡したと発表し
たのは、残念なことです。男児
の冥福をお祈りさせて頂きます。
問題なのは、MRSAは、日和見菌
と言われ、免疫がしっかりして
いる大人を介して広がった可能
性があることです。日和見菌で
も排除可能な方法が、今後開発
されて、このような悲劇が二度
と繰り返されないことを祈念し
たいと思います。

患部が化膿の可能性を否定で
きない。笑

 

 

 

 

 

 

 

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2018-10-26 00:24:07

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診療マル秘裏話   号外Vol.1052 平成29年12月22日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)脳に悪い事の一つアルコール 摂取は、脳萎縮を招く
2)ネグレクトマウスは、妊娠後期のプロラクチン分泌が少ない

 

 

 

 

 

 

 

 

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さい。

 

 

 

 

 

1】 脳に悪い事の一つアルコール 摂取は、脳萎縮を招く

 

 

 

 

 

皆さんは脳に悪いことといえ
ば何を考えますか。なかなか思
い付かないかもしれません。で
も、体に悪いことは何ですかと
聞けばお酒やたばこ、暴飲暴食
や運動不足、あるいはストレス
をため込むなど、いろいろ思い
浮かぶはずです。

実は、体に悪いことと脳に悪
いことは、重なっている部分が
多いのです。脳は体の一部なの
で、当然といえば当然かもしれ
ません。今回は、その中でもお
酒に関するお話をします。

「さあ、一日も終わり、1杯
飲んでリラックスしよう」。そ
う思っている人には耳の痛い話
で大変恐縮ですが、脳に悪い事
の一つ、それは飲酒です。

アルコール依存症になると、
脳の前頭葉という部分の萎縮が
見られることは医学的に知られ
ています。が、しかし依存症で
なくても、お酒を飲めば飲む程、
脳は萎縮することが最近の研究
で分かってきました。

お酒は百薬の長だから体にい
いはず、と思い込んでいる人も
多いかもしれませんが、やはり
脳には良くありません。こんな
ことを聞いたら、今晩のお酒が
まずくなると感じた人は、ぜひ
最後まで読んでください。

さらに分かってきたことは、
お酒に強い人、つまり飲んでも
顔が赤くならない、頭が痛くな
らない人は少量だとあまり問題
が無いということです。逆に、
お酒に弱い人は悪い影響が出や
すいことも判明しています。

ですから、飲める人はほど程
に、飲めない人は無理をしない
ことが脳も体も健康に保つ上で
大切です。

脳へのアルコールの影響につい

て解説している動画です。

 

 



 

 

藩名を判明するために、旗印
を見る。 笑

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】 ネグレクトマウスは、妊娠後期のプロラクチン分泌が少ない

 

 

 

 

 

 

マウスのネグレクト (育児
放棄)は胎児だった時期に母親
からの特定のホルモンの分泌が
少なかったことが影響している
と、高崎健康福祉大などの研究
グループが発表しました。論文
は11月30日までに、米科学アカ
デミー紀要電子版に掲載されま
した。
同大の下川哲昭教授は「人間
についても(理由が明確でない)
積極的ネグレクトの原因解明に
切り込んでいけるのでは」と話
しています。
研究グループによると、蛋白
質「CIN85」を欠損させた
「ネグレクトマウス」は、通常
のマウスと同じくらい子を生み
ますが、ミルクを与えないなど
子育てに関与しない傾向が強い
ことが分かっています。
通常のマウスとネグレクトマ
ウスを用いた実験で、胎児期の
環境が、将来の育児放棄傾向に
影響を与えていることが判明し
ました。乳腺の発育や母性行動
の形成などに作用するホルモン
「プロラクチン」の胎児への分
泌が、妊娠後期のネグレクトマ
ウスでは少ないことが分かりま
した。
プロラクチンを出産までネグ
レクトマウスに投与すると、生
まれた子はその後、通常のマウ
スと同程度の育児行動を示しま
した。一方、CIN85を持つ
マウスに、プロラクチンの分泌
を抑える薬を投与したところ、
生まれたマウスは育児を放棄す
る傾向が強いという結果がでま
した。

ネグレクトの実態について解説

している動画です。

 

 



 

 

箒を放棄する。笑

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

アルコール依存症になると、
脳の前頭葉という部分の萎縮が
見られることは医学的に知られ
ています。が、依存症でなくて
も、お酒を飲めば飲むほど脳は
萎縮することが最近の研究で分
かってきたというのは残念な事
です。イスラム教では、アルコ
ールの摂取は禁止されています。
砂漠を中心とした地域に布教さ
れたイスラム教では、脳が委縮
して、認知機能が低下すると、
たちまち生命の危機に陥ること
から、禁止されているのではな
いかと私は考えています。天下
泰平の日本では、少しぐらいの
酒はと容認する傾向があるのと
段違いの厳しさではないかと、
推測しています。
マウスのネグレクト (育児
放棄)は胎児だった時期に母親
からの特定のホルモンの分泌が
少なかったことが影響している
ことが分かったのは、ある面良
かったのでと私は、考えていま
す。子供にとって、親にネグレ
クトされることは、一番の虐待
であると、思われるからです。
虐待は、世代を超えて連鎖する
というのも、この研究結果から
類推することができます。また
虐待を繰り返す親に、ホルモン
(プロラクチン)の投与する試
みもぜひチャレンジしてもらい
たいと思います。世の中で一組
の親子からでも、ネグレクトを
はじめとする虐待がなくなる事
を祈念したいと思います。

蛍光ペンを携行する傾向。笑

 

 

 

 

 

 

 

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2018-10-25 00:41:49

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診療マル秘裏話   Vol.678 平成28年12月7日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)潰瘍性大腸炎の体外モデル作成に成功したと発表
2)エクオール産生能とPMS/(PMDD)の関係を確認

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 潰瘍性大腸炎の体外モデル作成に成功したと発表

 

 

 

 

 

 

東京医科歯科大学は11月10日、
潰瘍性大腸炎の体外モデル作成
に成功したと発表しました。こ
の研究は同大大学院医歯学総合
研究科消化器病態学分野の渡邉
守教授と同医学部附属病院消化
器内科の土屋輝一郎准教授・日
比谷秀爾医師の研究グループが、
金沢大学がん進展制御研究所と
共同で行ったものです。同研究
成果は、国際科学誌「Journal
of Crohn’s and Colitis 」オ
ンライン版に発表されています。

炎症性腸疾患、特に潰瘍性大
腸炎は国内で患者さんが増加し
ている難治性疾患(指定難病)
です。数十年にわたる罹患期間
により、病状悪化や大腸がんを
発症するため、病状を一時的に
改善させる治療薬だけでなく、
病態を完全にリセットする治療
法の開発が望まれています。

研究グループはこれまでに、
腸上皮細胞の形質転換が大腸の
機能低下や発がんの原因になる
ことを明らかにしてきました。
しかし、長期間炎症に暴露され
る大腸上皮細胞への影響はこれ
まで不明であり慢性腸炎を模倣
したモデルはありませんでした。

今回、同研究グループは独自
に開発したマウス大腸上皮細胞
初代培養を発展させ、1年以上
にわたる炎症刺激を、大腸上皮
細胞に行うことに成功しました。
長期炎症により大腸上皮細胞で
誘導される遺伝子を初めて明ら
かにし潰瘍性大腸炎患者で増加
する遺伝子と一致する事を確認
しました。また、長期炎症後に
炎症刺激を除去しても大腸上皮
細胞の炎症応答がリセットせず、
強い酸化ストレス状態である事
を発見しました。この長期炎症
モデルは潰瘍性大腸炎患者さん
の臨床経過を再現したモデルで
あり、病状再発・発がんの原因
となる大腸上皮細胞の形質転換
過程を初めて明らかにしたとい
うことです。

このモデルを用いることは、
潰瘍性大腸炎の病態をリセット
する創薬のスクリーニングに、
有用であり、革新的な治療法の
開発が期待されます。 さらに
現在、ヒト大腸上皮細胞でも潰
瘍性大腸炎モデルの作成に取り
組んでおり、将来的には各患者
さんの体外モデル構築による、
治療効果予測や再発予測・発が
んリスク予測を可能にすること
が期待できる、と同研究グルー
プは述べています。

潰瘍性大腸炎を疑う症状につい

ての動画です。

 

 



 

 

革新的な治療法の核心。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 エクオール産生能とPMS/(PMDD)の関係を確認

 

 

 

 

 

 

近畿大学は11月10日、大豆イ
ソフラボン活性代謝物エクオー
ル産生能と月経前症候群(PMS)
/月経前不快気分障害(PMDD )
の関係を確認する研究結果を、
発表しました。この研究は、同
大学 東洋医学研究所と、大塚
製薬株式会社・佐賀 栄養製品
研究所との共同で行われたもの
です。研究成果は11月5日の第
31回日本女性医学学会学術集会
で発表され、「The Journal of
Obstetrics and Gynaecology
Research」の11月号に掲載され
ました。

PMS やPMDDは、月経前の不快
な精神・身体症状を特徴とし、
女性のQOL を著しく損ないます。
エクオールは、大豆イソフラボ
ンのひとつであるダイゼインか
ら腸内細菌の働きによって産生
される代謝物です。大豆を摂取
することにより腸内で産生され、
エストロゲン受容体に結合する
ことから、弱いエストロゲン様
作用を有するといわれています。
エクオール産生者は更年期障害
や乳がん等のエストロゲン依存
性疾患において優位性を認めら
れています。エクオール産生能
とPMS/PMDDとの関連性に関する
検討は世界的にも例がなく、今
回は両者の関連性検討を目的と
したということです。

研究グループはPMS/PMDD治療
中患者さん46名(P 群)と非治
療者98名(C 群)を対象に、エ
クオール非産生者と、産生者の
割合を比較しました。C 群は一
般公募し、正常な月経周期(25
日から38日周期)を有し、PMS/
PMDD未治療、経口避妊薬非内服
のすべてを満たすものとしまし
た。エクオール産生能は、大豆
負荷試験により判定し、尿中エ
クオール濃度を高速液体クロマ
トグラフィー(HPLC)により
測定、評価しました。その結果、
P 群では、エクオール産生者の
割合が23.9%とC群の41.8%と比
べ有意に低いという結果がでま
した(p=0.042)。さらに、PM
S/PMDDのリスク解析では、エク
オール非産生者は産生者に比べ、
リスクが約2.4 倍高まるという
結果が得られました。

エクオールを産生できる人の
割合は、日本や中国など大豆を
よく食べる国では約50%、欧米
人では約30%にとどまるといわ
れています。ただ、これは、50
代女性の話で、食事が西洋化し
た20代の女性では、約20%と言
われています。大豆を食べても、
その恩恵を受けられない人がい
るといい、これらの人には、エ
クオールを含む食品の利用も、
選択肢のひとつとされます。今
後、閉経後の女性への健康効果
だけでなく、それより前の女性
の健康問題であるPMS/PMDDへの
対処方法の選択肢が増えること
が期待されると、研究グループ
は述べています。

エクオールについて解説してい

る動画です。

 

 



 

 

酵母の遺伝子治療を公募する。


 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

潰瘍性大腸炎の体外モデル作成
に成功したと発表したのは偉大
な業績と言えましょう。近年、
たくさんの潰瘍性大腸炎を含む
炎症性腸疾患で苦しむ人々が、
増加しています。 私も潰瘍性
大腸炎を患っておりましたが、
食事と活性酸素除去の具体的な
方法を実践することにより完治
しました。モデル動物が完成した
ということは、それを使って新
治療法の有効性を確かめること
ができるということです。私が
やった活性酸素除去法も、この
モデル動物を使って有効性を確認
できたらいいなと思いました。
エクオール産生能と、月経前
症候群(PMS)/月経前不快気分
障害(PMDD)の関係は、以前か
ら言われておりましたが、はっ
きり結果を出すことができたの
は、画期的成果と言えましょう。
ただ月経前症候群(PMS)/月経
前不快気分障害(PMDD)には、
西洋ハーブの治療薬、プレフェ
ミンが存在します。しかも安価
でありますので、高価なエクオ
ールを購入するより費用対効果
に優れていると私は、考えてい
ます。 やはり、更年期障害を
認めている女性や閉経後の女性
の方が、エクオールは似つかわ
しいと言えます。

画期的成果で活気が戻る。笑

 

 

 

 

 

 

 

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発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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診療マル秘裏話   号外Vol.1051 平成29年12月21日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)細い血管の中を詳しく観察できる新型の内視鏡
2)パソコン作業等で発症の頚椎症の治療と対処法

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
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さい。

 

 

 

 

 

 

1】 細い血管の中を詳しく観察できる新型の内視鏡

 

 

 

 

 

 

大阪大とパナソニック(本社・
大阪府門真市)は11月28日、細
い血管の中を詳しく観察できる、
新型の内視鏡を共同開発したと
発表しました。
直径1・8ミリの管の先端に
超細型カメラを搭載しており、
従来に比べて画素数が約50倍に
なり、鮮明な画像が撮影できる
ということです。12月中に発売
します。

脚にある細い末梢まっしょう
血管などの内部を調べるには、
超音波で血管の断面をとらえて
白黒画像で観察したり、体外に
設置したカメラから管を通して
血管内部を見たりする方法が主
流でしたが、画像が9000画
素程度と粗いなどの限界があり
ました。

新型の内視鏡は、管の先に約
48万画素のカメラが取り付け
られており、血管の中を進みな
がら異常がないか確かめること
ができます。これまで見つける
のが難しかった動脈硬化や血管
の詰まりなどの診断に役立つと
期待され、今年6月に薬事承認
を得ました。 開発にあたった
岡山慶太・阪大特任助教は「治
療が難しかった血管の病気も詳
しく調べることができる。血管
内治療の発展に貢献したい」と
話しています。

血管内視鏡のイメージソフトを

使った映像(CTから再構成)で

す。

 

 



 

 

仙丹を飲んで戦端を開き先端
の兵器を使った。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】 パソコン作業等で発症の頚椎症の治療と対処法

 

 

 

 

 

 

長時間のパソコン作業などに
よる首や肩の凝り、痛み。症状
がひどくなり、駆け込んだ病院
で「頸椎(けいつい)症」「骨
の老化現象」などと言われた人
もいるでしょう。湿布など処方
薬だけでは思うようによくなら
ない場合、自分で何かできる事
はないでしょうか。東京都中央
区の整形外科医竹谷内康修(た
けやちやすのぶ)さん(43)に、
頸椎症について教えてもらいま
した。
首の骨は「頸椎」といい、七
個の椎骨が積み重なってできて
います。 頸椎症は、頸椎や、
頸椎を通る神経、周囲の筋肉等
の異常が原因で起きます。首の
凝りや痛みはもちろん、肩や腕
にも痛みやしびれなどが出る事
もあります。
「頸椎症と一口に言っても、
症状のレベルや場所はさまざま。
肩や首の凝りは軽症で、頸椎症
の入り口にあたる」と竹谷内さ
んは言っています。ただ放置は
禁物です。腕や手にしびれや痛
みの出る「頸椎症性神経根症」
や、足にも症状が及ぶ「頸椎症
性脊髄症」など重い症状に進む
こともあります。早めのケアが
必要です。
頸椎症になる主な原因は、日
頃の姿勢にあります。そもそも
頸椎は、重さ四、五キロの頭部
によって常に上から押しつぶさ
れています。三年前に発表され
た、外科医向けの論文によると、
スマートフォンをみる姿勢で首
を前に三〇度傾けると、背中を
上に伸ばした状態の約四倍、重
さにして約二十キロの負荷が首
にかかるということです。
パソコン作業などで持続的に
負荷をかけていると、椎骨の間
が狭まってきて、神経が圧迫さ
れる上、首や肩の筋肉も、疲労
状態になります。

頚椎症に効果的なストレッチ法

について解説している動画です。

 

 



 

 

 

重い負荷の運動は、不可です。


 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

細い血管の中を詳しく観察で
きる、新型の内視鏡を共同開発
したのは偉大な業績です。脚に
ある細い末梢まっしょう血管等
の内部を調べるには、超音波で
血管の断面をとらえて白黒画像
で観察したり、体外に設置した
カメラから管を通して血管内部
を見たりする方法が主流でした
が、画像が9000画素程度と
粗いなどの限界があったという
ことで、その限界を超える48
万画素のカメラが管の先に取り
付けられており、血管の中を進
みながら異常がないか確かめる
ことができるというのは本当に
素晴らしい医療機器と言えるで
しょう。
長時間のパソコン作業などに
よる首や肩の凝り、痛み。症状
がひどくなり、駆け込んだ病院
で「頸椎(けいつい)症」「骨
の老化現象」などと言われても
大体の場合、痛み止めの内服薬
や湿布を出されて、様子を見て
下さいと言われることが多いと
思います。痛み止めの内服薬や
湿布を使うと少し楽になった様
な感じがしますが、また同じ様
に悪い姿勢をとっていると全然
良くならないばかりか、腕や手
にしびれや痛みの出る「頸椎症
性神経根症」や、足にも症状が
及ぶ「頸椎症性脊髄症」など重
い症状に進むことがあります。
そのため、リハビリを行ってい
る医療機関で早急にケアーして
もらう必要があると思います。

廊下で老化現象を自覚する。


 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話   号外Vol.1050 平成29年12月19日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)目の病気の取組を一体的に行う眼科施設が開設
2)インフルエンザ治療薬服用後の未成年者が転落事故死

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 目の病気の取組を一体的に行う眼科施設が開設

 

 

 

 

 

 

 

iPS細胞(人工多能性幹細
胞)を使った網膜の再生医療か
ら視覚障害者のリハビリまで、
目の病気に関する取り組みを一
体的に行う国内初の眼科施設「
神戸アイセンター」が平成29年
12月、神戸市のポートアイラン
ドにオープンします。治療だけ
でなく、視覚障害者らが体験で
きる料理コーナーやクライミン
グ用の人工壁を整備しています。
お笑い芸人が暗闇でネタを披露
するイベントも企画し、患者さ
んを多角的に支援します。

センターは7階建てで、同市
の外郭団体などが昨年から、総
工費約40億円をかけて建設し
ました。iPS細胞による網膜
の難病治療を進める理化学研究
所の研究施設と、同市立医療セ
ンター中央市民病院の眼科を移
転した病院(30床)が入りま
す。医療用のiPS細胞を培養
する施設なども完備し再生医療
の加速を図ります。

このほか、目が見えなくても
作りやすいよう、包丁をなるべ
く使わないレシピなどを利用者
同士で考えて料理できるキッチ
ンや、視野の狭い人が車を運転
する際の注意点を学べるドライ
ブシミュレーターなどを備えた
「ロービジョンケア施設」を、
整備しました。

クライミング用の人工壁(高
さ約3・5メートル、幅約12
メートル)は、手足をかける壁
の突起物(ホールド)が点滅し、
視力に不安がある人も光を頼り
に壁を登る事ができます。監修
したのは視覚障害者のクライミ
ングで世界的に活躍する小林幸
一郎さん(49)。「クライミ
ングは体の動きを全身で感じて
イメージできる。 上達すれば
自信がつき、心身に良い影響が
ある」と話しています。

12月16日には、患者さんや家
族らを招いて、目の見えない人
にも漫才などを楽しんでもらう
イベントを開催しました。吉本
興業の協力で、お笑い芸人が真
っ暗な舞台で話芸を競う「暗く
ら―1グランプリ」や、目隠し
をして点字ブロックのコースを
リレーする競技などを予定して
います。

厚生労働省によると、身体障
害者手帳を持つ視覚障害者は33
万7997人(2016年度現在)。施
設設計に関わった三宅琢・東京
大特任研究員は「病院や福祉施
設などが個別に取り組んでいた
研究や治療、患者支援などを、
まとめて提供できる画期的な施
設。視覚障害者の社会復帰に大
きく貢献できる」と期待してい
ます。

神戸アイセンター開設記念式典

の模様の動画です。

 

 



 

 

強力な笑いをもたらす、吉本
興業の協力。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 インフルエンザ治療薬服用後の未成年者が転落事故死

 

 

 

 

 

 

 

インフルエンザ治療薬を服用
後の未成年者が、異常行動を起
こして転落死する事故が相次い
だため、厚生労働省は、自宅の
窓や玄関ドアの施錠を厳重にす
る等の対策を呼びかけています。

注意内容をより具体的にして、
異常行動による事故を減らしま
す。インフルエンザの流行を前
に、来週中に都道府県や医師会
などに通知を出し、注意喚起を
徹底します。

通知では、チェーンや補助錠
なども使って窓やドアを確実に
施錠し、部屋から飛び出さない
ように注意を促します。寝かせ
るのは戸建てなら1階、マンシ
ョンならベランダに面していな
い部屋、格子付きの窓がある部
屋にすることも盛り込む予定で
す。これまでは、発症から2日
間は自宅で一人にしないよう保
護者に呼びかけていました。

厚労省によると、昨年9月か
ら今年8月までに、インフルエ
ンザ治療薬服用後の異常行動は
54件報告されました。10歳代の
2人は、治療薬の「リレンザ」
「イナビル」をそれぞれ服用後
に転落死しています。薬との因
果関係は不明という。

当初は「タミフル」服用後の
事故が目立ちましたが薬を服用
していないケースでも異常行動
が報告されています。

同省は「治療薬の種類や服用
の有無を問わず、インフルエン
ザにかかった、未成年者の異常
行動には十分注意してほしい」
と呼びかけています。

このニュースのニュース動画で

す。

 

 



 

 

以上のような異常行動を起こ
す。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

iPS細胞(人工多能性幹細
胞)を使った網膜の再生医療か
ら視覚障害者のリハビリまで、
目の病気に関する取り組みを一
体的に行う国内初の眼科施設「
神戸アイセンター」がオープン
するのは、喜ばしいことです。
これまで、眼の病気について、
一体的に取り組む施設は、日本
にはなかったと思います。医療
特区だからできることだと思い
ますが、医療特区にとどまらず、
他の地域でもこのような取り組
みが、なされることを期待した
いと考えています。
インフルエンザ治療薬を服用
後の未成年者が、異常行動を起
こして転落死する事故が相次い
だということですが、因果関係
ははっきりせず、薬を服用しな
くても、異常行動が認められる
ことから、インフルエンザウイ
ルスに特有の一時的な精神障害
と考えることができます。特に
若年者にだけ起こる現象の理由
は、今後追究するべきではない
でしょうか?現在、タミフルは、
耐性のインフルエンザウイルス
が多数報告されているため、ほ
とんど使われていません。ノイ
ラミニダーゼではなくウイルス
増殖に直接効くアビガンが備蓄
に回されたまま、使用期限を迎
える事態になっているのも非常
に残念と言わざるを得ません。

使用期限を守ると機嫌が良い。


 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話   号外Vol.1049 平成29年12月18日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)女性脳と男性脳の切り替えスイッチの役割の蛋白質
2)Rhoキナーゼ活性が冠攣縮性狭心症患者のバイオマーカー

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 女性脳と男性脳の切り替えスイッチの役割の蛋白質

 

 

 

 

 

 

東北大学(東北大)は、ショウ
ジョウバエの脳回路の雌雄差の
研究を通じて、遺伝子のオン・
オフを司る1つの蛋白質が、女
性脳と男性脳の切り替えスイッ
チである事を突き止めたと発表
しました。

同成果は、同大大学院生命科学
研究科の山元 大輔 教授の研究
グループによるものです。詳細
は、英国科学誌「Nature Commu
nications」 (オンライン版)に
掲載されました。女性と男性は、
同じものを見たり聞いたりして
も、受け止め方が異なります。
これは脳の回路の組み立て・働
き方が異なることが原因である
と考えられていますが、どのよ
うな仕組みによって脳の違いが
生じるかは明らかにされていま
せんでした。

今回研究グループは、脳内で性
フェロモンの検出に携わってい
るmAL という脳細胞が雄に固有
の突起(雄型突起)を持つことに
着目してこの突起の有無を左右
する遺伝子を探しました。その
結果、TRF2と呼ばれる雌雄共通
のスイッチ蛋白質が、その鍵を
握っていることが分かりました。

TRF2は、雌の脳では雄型突起を
抑制する遺伝子の読み取りをオ
ンにして、脳細胞を雌型にしま
す。雄の脳では、雄型突起抑制
遺伝子の読み取りを低下させる
雄化蛋白質、フルートレス・エ
ム(FruM)の援軍として働いて、
抑制遺伝子をほぼ完全にオフに
します。その結果、雄型突起は
雄の脳細胞だけに作られます。

こうして、TRF2の遺伝子読み取
りに対する働きに二面性があり、
雄化蛋白質、FruMのない時には
オン・スイッチ、FruMのある時
にはオフ・スイッチとして働く
こと、そしてこの二面性によっ
て、脳が雌型になるか雄型にな
るかが決まる事が分かりました。

研究グループは同成果に関して、
TRF はヒトの遺伝子の読み取り
でも大きな働きをしていること
から、ヒトの脳の性分化におい
ても重要な機能を持っていると
考えられると説明しています。

男性脳と女性脳について解説し

ている動画です。

 

 



 

 

 

黄泉の国から来たという読み。


 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】 Rhoキナーゼ活性が冠攣縮性狭心症患者のバイオマーカー

 

 

 

 

 

 

 

東北大学は11月21日、「スイ
ッチ蛋白質」Rho キナーゼの活
性が冠攣縮性狭心症患者の長期
的な予後を予測するバイオマー
カーであることを世界で初めて
明らかにしたと発表しました。
この研究は、同大大学院医学系
研究科循環器内科学分野の下川
宏明教授、高橋潤講師、二瓶
太郎医師らの研究グループによ
るものです。研究成果は、欧州
心臓病学会(ESC)の学会誌「E
uropean Heart Journal 」にオ
ンライン掲載されています。

冠攣縮性狭心症は冠動脈を構成
する血管平滑筋が一過性に過剰
に収縮することで、心筋が虚血
状態になり胸痛等の症状が現れ
る疾患です。研究グループはこ
れまでの基礎的・臨床的研究か
ら、血管平滑筋の収縮を促進す
るスイッチ蛋白質であるRho キ
ナーゼの活性化が冠攣縮の発生
機序において極めて重要な役割
を果たしていることを報告して
おり、末梢血白血球のRho キナ
ーゼ活性が冠攣縮性狭心症患者
さんの診断や疾患の評価に有用
なバイオマーカーとなることも
明らかにしました。

一方、冠攣縮性狭心症患者の治
療後の予後に関する研究は、主
に1980年代から日本や欧米で行
われており、様々な予後因子が
挙げられてきました。日本では、
冠攣縮研究会が実施した多施設
共同研究から院外心停止の既往、
喫煙、安静時狭心症などの複数
の予後因子が同定されています。
しかし、冠攣縮性狭心症患者さ
んの長期的な予後を予測するバ
イオマーカーは未だ確立されて
いませんでした。

研究グループは、東北大学病院
循環器内科において、アセチル
コリンを用いた冠攣縮誘発試験
に基づいて、冠攣縮性狭心症を
確定診断した後、患者さんの末
梢血白血球中のRho キナーゼ活
性を測定し、長期予後との関連
を検討しました。2011年12月か
ら2014年5月までの間に174名が
冠攣縮性狭心症と診断、末梢血
白血球のRho キナーゼ活性が測
定され、その後の経過が観察さ
れました。

診察時の検査では、冠攣縮性狭
心症患者さんのRho キナーゼ活
性は、冠攣縮性狭心症でない患
者さんと比較して有意に高い事
が判明しました。また、Rho キ
ナーゼ活性が高い値を示した患
者群では、低い値を示した患者
群や冠攣縮性狭心症でない患者
群と比較して、冠攣縮発作によ
る不安定狭心症や心臓死がより
多く発生していました。さらに、
冠攣縮性狭心症の指標となるJC
SAリスクスコアに、末梢血白血
球Rho キナーゼ活性の測定結果
を組み合わせることで、冠攣縮
性狭心症患者の予後をさらに明
確に判別できることを見出した
ということです。

研究グループは今回の研究成果
について、新たな長期予後のバ
イオマーカーの発見によって、
診断時点で長期予後不良患者を
選別することが可能となり、ハ
イリスク患者や難治性患者にお
ける治療戦略の改善につながる
ことが期待される、と述べてい
ます。

狭心症について、解説している

動画です。

 

 



 

 

選挙の報道では、現時点では、
次点でした。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

脳回路の雌雄差の研究を通じ
て、遺伝子のオン・オフを司る
1つの蛋白質が、女性脳と男性
脳の切り替えスイッチである事
を突き止めたのは、偉大な業績
です。蛋白質がスイッチになっ
ているなんて本当に意外ですね。
性同一障害では、このスイッチ
がうまく働かないため、身体は
男性でも、女性脳になってしま
ったり、身体は女性でも男性脳
になってしまったりすることが
起こるのかも知れません。
「スイッチ蛋白質」Rho キナ
ーゼの活性が、冠攣縮性狭心症
患者の長期的な予後を予測する
バイオマーカーである事を世界
で初めて明らかにしたのは素晴
らしい業績です。バイオマーカー
であることが分かれば、冠攣縮
性狭心症の予後の予測がつき、
この疾患治療のめどがついたと
言えるのではないでしょうか?
冠攣縮性狭心症は、動脈硬化性
狭心症と異なり全ての冠状動脈
が収縮して起こります。この病
の治療は、魚の油であるEPA
が有効であることが知られてい
ます。

冠攣縮性狭心症は、Rho キナ
ーゼの測定で一巻の終わり。笑

 

 

 

 

 

 

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2018-10-21 00:47:17

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診療マル秘裏話   号外Vol.1048 平成29年12月17日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

目次

1)一卵性双子の兄弟が皮膚提供し火傷男性に移植
2)ラット胎児細胞を採取しマウスに移植して腎臓に成長

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

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1】 一卵性双子の兄弟が皮膚提供し火傷男性に移植

 

 

 

 

 

 

パリのサンルイ病院は11月23
日、全身にやけどを負って95%
以上の皮膚を失った瀕死(ひん
し)の男性(33)を、皮膚移植
で救出する手術が、成功したと
発表しました。 過去の同様の
手術では68%が最高とされ、
世界初の成果ということです。
男性は昨年9月に入院しまし
た。他人の皮膚を用いれば拒絶
反応が起こる可能性が高かった
ことから、同じ遺伝情報を持つ
一卵性の双子の兄弟が、頭部や
背中の皮膚を、提供しました。
機器を使ってこの皮膚の面積を
拡大し、やけどした男性に移植
しました。
男性は10回程度の手術を経
て回復し、現在は自宅に戻って
リハビリに取り組んでいます。
手術を担当した医師は地元メデ
ィアに、「顔と手の回復が特に
順調だ。男性はもう外出する事
もできる」と経過を説明しまし
た。

大阪大学のツインリサーチセン

ターについて解説している動画

です。

 

 



 

 

生命の危機から医療機器を用
いて回復する。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】 ラット胎児細胞を採取しマウスに移植して腎臓に成長

 

 

 

 

 

 

ラット胎児から将来腎臓にな
る細胞を採取し、マウスに移植
して、腎臓に成長させる実験に
成功したと、東京慈恵会医科大
の横尾隆教授や山中修一郎助教
らが11月24日までに英科学誌ネ
イチャー・コミュニケーション
ズに発表しました。 マウスに
移植した際、マウス自身の腎臓
になる細胞を遺伝子操作と薬剤
投与で除去し、ラットの腎臓だ
け残るよう工夫しました。
横尾教授らは将来、人工透析
が必要な腎不全患者の人工多能
性幹細胞(iPS細胞)を腎臓
になる細胞に変え、臓器サイズ
が人に似ているブタの胎児組織
を一時的に利用し成長させてか
ら医療に使うことが可能とみて、
研究を進めています。
人のiPS細胞を実験容器内
で腎臓になる細胞に変えること
は現在の技術でもできるとされ
ていますが、引き続き容器内で
立体的な腎臓まで成長させる事
は非常に難しいとされています。

ブタの内在ウイルスの問題を、

解決したというニュース動画で

す。

 

 



 

 

 

容器内で陽気に妖気を漂わせ
る。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

全身にやけどを負って95%
以上の皮膚を失った瀕死(ひん
し)の男性が救出されたのは、
本当に喜ぶべきことです。双子
の兄弟がいてこそ、皮膚の提供
を受けることができたという事
ですから、ドナーとなった兄弟
に感謝するべきだと思います。
10回程度の手術を経て回復し
たということですから根気のい
る手術であったことが推測され
ます。双子についての研究を行
うセンターが大阪大学に存在し、
正式名称、大阪大学大学院医学
系研究科付属ツインリサーチセ
ンターといいます。ツインリサ
ーチは「ヒトに関わる様々な謎
を解き明かすための究極の研究
手法」で特に「環境因子がヒト
の疾病や行動、心理、性格など
に及ぼす影響の解明」に優れて
いてこれらを解明すれば、疾病
を予防し健全な社会環境を整え
ることが可能になるそうです。
ラット胎児から将来腎臓にな
る細胞を採取し、マウスに移植
して、腎臓に成長させる実験に
成功したのは、偉大な業績です。
将来、人工透析が必要な腎不全
患者の人工多能性幹細胞(iP
S細胞)を腎臓になる細胞に変
え、臓器サイズが人に似ている
ブタの胎児組織を一時的に利用
し成長させてから医療に使う事
を目標にしているようですが、
この取組には、大きな壁が沢山
あります。まず第一にブタには、
内因性のウイルスが存在し人の
腎臓は、このウイルスに感染す
るのではないかということです。
腎臓にブタの細胞が混入すると
いう可能性もあります。しかし
壮大な目標を立ててそれに向か
い努力されている姿は尊いと私
は考えております。

胎児の病気と対峙する。笑

 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話     号外Vol.1047 平成29年12月16日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)産科麻酔関連のトラブルが約16%の医療機関で発生
2)鉄欠乏性貧血は,スポーツする思春期の子供に多い

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

 

1】 産科麻酔関連のトラブルが約16%の医療機関で発生

 

 

 

 

 

 

 

出産の痛みを麻酔で和らげる
無痛分娩を巡る事故が相次いで
発覚したのを受け、安全対策を
検討する、厚生労働省研究班(
代表者=海野信也・北里大学病
院長)は11月22日、過去1年に
産科麻酔関連のトラブルが約16
%の医療機関で発生し、約75
0件に上るとする、調査結果を
公表しました。

調査は、日本産婦人科医会が
今年6月、出産を扱う2391医療
機関を対象に行い、6割近い14
23施設が回答しました。

無痛分娩や帝王切開の麻酔で
何らかのトラブルがあったのは
15.7%に当たる224施設で、
計753件。多量出血が最も多
く121施設、妊産婦死亡も1
施設で起きていました。

トラブルが起きた施設の割合
について、同医会は「産科麻酔
を行った施設と通常分娩の施設
では変わらない」とし無痛分娩
などの麻酔が特別危険ではない
との見解を示しました。ただ、
十分な検証や調査がないまま行
われており、トラブルの重症度
や発生の経緯など詳しい調査を
進めています。

無痛分娩の事故のニュース動画

です。

 

 



 

 

懸賞金の正当性を検証する。


 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

2】 鉄欠乏性貧血は,スポーツする思春期の子供に多い

 

 

 

 

 

体内の鉄分が不足することで
起こる「鉄欠乏性貧血」は女性
に多いイメージがありますが、
スポーツをする思春期の子ども
たちにも起こりやすいといわれ
ています。その原因や予防法等
について日本医科大学付属病院
(東京都文京区)小児科の植田
高弘准教授に聞きました。体内
には貯蔵鉄(フェリチン)が蓄
えられています。鉄分が不足す
るとフェリチンから鉄を放出し
て補うため、一時的に、鉄分が
不足しても、すぐに貧血になる
ことはありません。しかし不足
状態が慢性化して蓄えを使い果
たすと、体内の鉄分がスカスカ
になった状態の鉄欠乏性貧血に
陥ります。
思春期は、体が成長する時期
で筋肉もつくため鉄がより一層
使われます。同時に学校の部活
動も活発になり、女性では初潮
を迎えることから、必要とされ
る血液量が増える時期です。
「特に部活のスポーツに熱心
な子どもは、自分の健康に自信
があるため貧血になるとは想像
もしていませんし、学校の先生
にも知識がないことが多い」と
植田准教授は言っています。
競技中に足を踏み込む動作を
することで、足裏の毛細血管の
赤血球が壊れて鉄が体外に、出
やすくなると言われています。
陸上やバスケットボール、バレ
ーボール、テニスなど、様々な
競技をしている子どもが、体調
不良を理由に受診すると、鉄欠
乏性貧血と診断されることが少
なくないということです。
「貧血に伴ってスポーツのパ
フォーマンスも低下しますが、
徐々に進行していくので、本人
も気付きにくいのです」と植田
准教授は説明しています。
鉄欠乏性貧血になると、鉄剤の
服用による治療が必要ですが、
フェリチンの値が戻るまでには
3カ月程度かかります。 再発
予防には治療だけでなく、食事
を見直すことも重要です。
「体重制限のある競技では、
野菜中心になりやすいですが、
野菜に含まれている非ヘム鉄は
3~5%しか体内に吸収されま
せん。肉や魚に含まれるヘム鉄
は30~40%が吸収されるの
で、バランスよくしっかり食べ
ることが大切です。ビタミンC
など鉄分の吸収率を高める栄養
素を含む食材と一緒に取りまし
ょう」
朝練習を行う部活動では朝食
を食べずに行うと貧血のリスク
が高くなります。足裏の衝撃を
吸収してくれるシューズを選ぶ
など、競技環境を整えることも
重要です。
「以前よりパフォーマンスが
落ちた、踏ん張りが利かなくな
ったと感じたら、小児科を受診
してください」と、植田准教授
はアドバイスしています。

鉄欠乏性貧血について解説して

いる動画です。

 

 



 

 

贖罪は、与えられた食材を食
べることで行う。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

出産の痛みを麻酔で和らげる
無痛分娩を巡る事故が相次いで
発覚したのを受け、安全対策を
検討した結果、「産科麻酔を行
った施設と通常分娩の施設では
トラブルが起きた施設の割合は、
変わらない」とし無痛分娩など
の麻酔が特別危険ではないとの
見解を示したのは、意義がある
検討だったと思います。しかし、
実際に無痛分娩を巡る事故は起
きているので、無痛分娩を行う
病院を限定する必要があるよう
です。
体内の鉄分が不足することで
起こる「鉄欠乏性貧血」は女性
に多いイメージがありますが、
スポーツをする思春期の子ども
たちにも起こりやすいとされて
いるのは、血液内科医であれば、
皆、知っていることです。ただ、
部活のスポーツに熱心な子ども
は、自分の健康に自信があるた
め貧血になるとは想像もしてい
ませんし、学校の先生にも知識
がないことが多いそうですから
啓蒙により、知識を補って対処
方法を頭に入れておく必要が、
あるようです。

自身の健康に自信を持つ。笑

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話     号外Vol.1046 平成29年12月15日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

目次

1)樹状細胞に着目の研究で自己免疫性疾患新治療
2)麻雀の指先や思考力を使う事での介護予防効果

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

1】 樹状細胞に着目の研究で自己免疫性疾患新治療

 

 

 

 

 

 

病原体から体を守る免疫反応
に欠かせない、「樹状細胞」に
着目した研究を、神戸大大学院
医学研究科の教授らが進めてい
ます。中でもこの細胞の表面に
存在する「SIRPα(サープ
アルファ)」という蛋白質分子
が極めて重要な役割を果たして
いることが、最近の研究によっ
て明らかになりました。将来的
には、国内に、約70万人もの
患者さんがいるとされる関節リ
ウマチなど「自己免疫疾患」の
新しい治療法につながることも
期待されるということです。

同研究科の的崎尚(たかし)
教授(60)と齊藤泰之講師(44)
による研究で、成果は科学誌「
米国科学アカデミー紀要」(P
NAS)の電子版に掲載されま
した。

体に侵入した病原体に対する
免疫反応は、脾臓やリンパ節等
「二次リンパ組織」と呼ばれる
器官で主に起きます。的崎教授
らによると、樹状細胞は病原体
をいち早くキャッチし他の免疫
細胞に攻撃を指示する司令塔の
ような役割を担っています。

こうした働きは従来の研究で
既に分かっていましたが、今回、
的崎教授は1996年に自ら発見し
ていたSIRPαに注目しまし
た。マウスを使った実験でこの
分子を、樹状細胞から人為的に
欠損させた所、樹状細胞自体や、
同細胞が、効率よく免疫細胞に
指示を出す上で大切な「ストロ
ーマ細胞」が、脾臓で著しく減
ることが分かりました。

さらに、樹状細胞が「TNF
-α」と呼ばれる物質を作り出
すとストローマ細胞が増える事
や、この作用にSIRPαが大
きく影響していることも判明し
ました。 樹状細胞による免疫
反応にはSIRPαが特に重要
であることが確認されたという
ことです。

一方で免疫細胞が正常な細胞
や組織まで攻撃してしまう「自
己免疫疾患」の発症には、TN
F-αによる炎症反応が関与し
ていることやSIRPαを欠損
させたマウスでは自己免疫疾患
の発症が大きく抑制されること
も分かっています。

ただ、樹状細胞からSIRP
αをなくすと樹状細胞が減った
り、自己免疫疾患の発症が抑え
られたりする詳しい仕組みは、
まだ解明に至っていません。的
崎教授は「SIRPαを標的に
した薬剤や抗体を用いれば自己
免疫疾患に対する新たな治療法
となる可能性がある。 さらに
研究を進めたい」としています。

関節リウマチは手足に関節の
痛みや、変形が慢性的に生じる
病気です。30~50代の女性に多
い傾向があり重症化すれば生活
にも支障が生じます。炎症を抑
える「TNF阻害薬」を使った
治療が有効ですが、一部で効果
の少ない患者さんが報告されて
いるほか、他の自己免疫疾患の
中には同阻害薬が効かないケー
スもあります。

自己免疫性疾患と腸の話の動画

です。

 

 



 

 

師匠に師事することで指示を
出してもらう。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】 麻雀の指先や思考力を使う事での介護予防効果

 

 

 

 

 

 

日本認知症予防マージャン協
会(仙台市)の教室に通う高齢
者が増加しています。かつて牌
(パイ)を握った経験がある男
性に加え、健康づくりを目的に
した女性の初心者も目立ちます。
指先や思考力を使うことで介護
予防の効果が期待されており、
家族の勧めで参加する人も少な
くありません。
協会は2014年に「健康まぁじ
ゃん仙台」を、青葉区花京院に
開設しました。当初50人だった
会員は現在、1000人を超えてい
ます。手狭になったため今年7
月、同区一番町に新たな教室を
構えました。
入会金は3000円で、受講料は
入門クラスが1回(2時間半)
2000円です。月10回まで参加で
きる定額制(1万1800円)もあ
ります。「お金を賭けない、タ
バコを吸わない、お酒を飲まな
い」のが約束事です。
室内には17台の全自動卓が
並び、一度に約70人がマージャ
ンを楽しむことができます。「
ロン」「何点になる?」「すご
い役だね」などと、牌を握りな
がら笑顔でやりとりを交わす参
加者のにぎやかな声が響きます。
メンバーは60、70代の高齢者
が中心で、女性は約6割。その
うち約8割が教室で初めてルー
ルを覚える初心者です。最近は
認知症予防を目的に入会する人
がほとんどを占めるということ
です。
協会代表の宮野大城さん(46)
は「頭や手先を使い、人と話す
機会が多い人は認知症になりに
くいという調査結果があり、マ
ージャンは3要素を全て満たし
ている」と効用を説明します。
レベルに応じて卓を分けるなど
し、楽しみやすい環境づくりを
目指しています。
娘に促され、夫婦で参加する
鈴木よを子さん(68)は月2回、
村山市の自宅から県境を越えて
教室に通います。「引きこもり
がちだった夫と出掛けるきっか
けになった。奥深くて面白く、
共通の趣味として良い刺激にな
っている」と話しています。
教室のにぎわいに、社会的ニ
ーズの高まりを感じる宮野さん。
「会員が健康でいることは家族
の安心にもつながる。教室を通
じ、多くの人に笑顔になっても
らえるよう参加者の輪を広げた
い」と意気込んでいます。
連絡先は同協会022(22
4)8778です。

健康麻雀について解説している

動画です。

 

 



 

 

停学中に、低額の定額割引を
発見する。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

病原体から体を守る免疫反応
に欠かせない、「樹状細胞」に
着目した研究を、神戸大大学院
医学研究科の教授らが進めてい
て、中でも、この細胞の表面に
存在する「SIRPα(サープ
アルファ)」という蛋白質分子
が極めて重要な役割を果たして
いることが、最近の研究によっ
て明らかになり、将来的には、
国内に約70万人もの患者さん
がいるとされる関節リウマチ等
「自己免疫疾患」の新しい治療
法につながることも期待される
というのは、壮大な研究と言え
ましょう。ぜひ自己免疫性疾患
の新治療法につなげて頂き既存
の治療法の効果を補って頂きた
いと願う次第です。
日本認知症予防マージャン協
会(仙台市)の教室に通う高齢
者が増加しています。かつて牌
(パイ)を握った経験がある男
性に加え、健康づくりを目的に
した女性の初心者も目立つとい
うことなので今更不健康な賭け
麻雀のイメージを振り払うこと
ができるのかと訝しく思ってお
りましたが、指先や思考力を使
うことで介護予防の効果が期待
されており、家族の勧めで参加
する人も少なくないとのことで
時代は、変わったのだと実感致
しました。視聴率の高いドクタ
ーXというドラマで麻雀をして
いるシーンがあることもブーム
の一因かなと考えております。

市長が、自分が写った番組の
視聴率を気にしていた。笑

 

 

 

 

 

 

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