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診療マル秘裏話   号外Vol.1063 平成30年1月4日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)CTなどの画像を使った診断で不明死因を解明
2)高齢者は体内時計のリズムが狂い早寝早起となる

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

1】 CTなどの画像を使った診断で不明死因を解明

 

 

 

 

 

 

一人暮らしで亡くなるなどし、
警察が、事件性なしと判断した
遺体は、死因不明のまま、解剖
されずに火葬されるケースが多
いそうです。大阪府や東京都等
の一部の自治体には、法医学専
門の医師が行政解剖を行う「監
察医制度」がありますが、解剖
できる遺体の数は限られます。

大阪府は府監察医事務所(大
阪市中央区)で、通常1日2人
の監察医(非常勤)が、大阪市
内で見つかった年間約1100
人の遺体を解剖しています。し
かし、府内の死亡者数は201
6年の約8万4000人から、
40年には約1・4倍の約12
万人に増えると予想され、府は
体制の見直しに着手しました。
検討組織の有識者から、撮影等
にかかる時間が15分程度で済
むCTの導入を求める声が上が
っていました。

CTなどの画像を使った死因
診断は「死亡時画像診断(Ai
=Autopsy imagi
ng)」と呼ばれ、外見からは
わからない脳出血や大動脈解離、
骨折等を見つけられます。死因
を特定できれば、孤独死や突然
死等に至った経緯を正確に把握
し、予防策につなげる事が可能
になります。

また、虐待による頭部の出血
や手足の骨折などを把握したり、
大規模災害時などに現場へ派遣
して、死因や身元を特定したり
する目的でも活用できます。据
え置き型のCTによる死亡時画
像診断は東京都も実施していま
すが、専用車の導入は全国初と
いうことです。

府の計画では、同事務所の駐
車場に専用車1台を常駐させ、
監察医が死因不明と判断した全
ての遺体をCTで撮影します。
画像診断では死因が特定できな
い遺体だけを解剖に回します。
CTによる画像診断で3割程度
の死因はわかるということです。
国内での死因究明制度を巡って
は、専門家から不十分との声が
強くなっています。解剖すれば
死因の7~8割が判明しますが、
国内の解剖率は2~3%に過ぎ
ず、海外の先進国の10分の1
程度となっています。「日本は
死因不明社会だ」とも指摘され
ています。

日本では遺体に対する畏敬の
念が強く、解剖に抵抗を感じる
人が多いことも背景にあります。
厚生労働省の検討会は2011
年、「死因不詳や『心不全』と
されてきた事例に対しより正確
な診断が可能な画像診断の活用
を積極的に図るべきだ」と提唱
し、各地で徐々に取り組みが始
まっています。

放射線科医らでつくる、Ai
情報センター(東京)の山本正
二・代表理事は「正確な死因が
わからなければ医療の改善につ
ながらない。各地の自治体でも
画像診断の取り組みを進めてほ
しい」と話しました。

秋田大の法医科学講座にCT導入

のニュース動画です。

 

 



 

 

 

低床の自動車を提唱する。笑

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】 高齢者は体内時計のリズムが狂い早寝早起となる

 

 

 

 

 

 

年を取ると夜明け前に目が覚
め、十分に眠れなくなる人が多
くなります。睡眠総合ケアクリ
ニック代々木(東京)の井上雄
一理事長によると高齢者は睡眠
が途切れ途切れになり、体内時
計のリズムが前にずれて早寝早
起きになりやすいという事です。

「生活習慣の影響が大きい」
と井上さんは指摘しています。
若い時に比べて運動量が減り、
日中の外出機会が少なくなりま
す。屋外で日光を浴びる機会も
減ることで助長されるという事
です。

井上さんはメリハリの付いた
生活が重要として、運動を習慣
づけ、日中はなるべく外出する
ことを挙げます。 ただ早朝の
散歩はかえって早く目覚める事
になるので注意が必要です。

布団に入るタイミングも重要
です。就寝の2時間前は最も寝
付きにくく、無理に寝ようとす
ると余計に目がさえます。眠く
なってから布団に入るようにし、
飲酒も夜中に目が覚める原因と
なるので量を控えます。

睡眠時間は1日8時間が理想
と思い込んでいる人が多いので
すが個人差があります。連続し
て眠れる時間は加齢とともに減
り、高齢者では6時間ほどです。
井上さんは「日中すっきり過ご
せるなら睡眠の長さにこだわる
必要はない」と話しています。

早寝早起きは、寿命を縮める事

もあると主張する動画です。

 

 



 

 

 

修身の時間が就寝の1時間前
まで続く。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

一人暮らしで亡くなるなどし、
警察が、事件性なしと判断した
遺体は、死因不明のまま、解剖
されずに火葬されるケースが多
いとされているものの、全ての
ケースを解剖するとマンパワー
の不足で法医学の医師に負荷が
かかりすぎることが分かります。
テレビドラマ等では、法医学の
医師がさも多いように描かれて
いますが、どこの大学の法医学
教室も後継者に悩んでいるそう
です。CTなどの画像を使った
死因診断は「死亡時画像診断(
Ai=Autopsy ima
ging)」と呼ばれ、法医学
の先生の負荷を軽減することが
できる他、外見からはわからな
い脳出血や大動脈解離、骨折等
を見つけられます。死因を特定
できれば、孤独死や突然死等に
至った経緯を正確に把握し、予
防策につなげる事が可能になる
などのメリットがあります。
年を取ると夜明け前に目が覚
め、十分に眠れなくなる人が多
くなります。 若い時に比べて
運動量が減り、日中の外出機会
が少なくなって屋外で日光を浴
びる機会も減ることで助長され
るとされているので運動を習慣
づけ、屋外で日光を浴びる機会
を増やすようにすればこの傾向
は、緩和されると思われます。
寝酒は、寝つきをよくしますが、
睡眠の質を悪くするので感心し
ません。同じく、寝る前のカフ
ェイン摂取も望ましくありませ
ん。漢方薬の葛根湯には、覚醒
作用のあるエフェドリンという
成分が入っているので就寝前の
内服は感心しません。テレビを
見ながら寝るのもブルーライト
が眼の中に入って体内時計を乱
すので感心しません。どうして
も仕事等でパソコンを見なけれ
ばならない場合はブルーライト
カットの機能がついたパソコン
を使うことや、眼鏡のレンズを
ブルーライトカットのものにす
ることをお勧めします。

関心を寄せていることに感心
する。笑

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話   号外Vol.1062 平成30年1月2日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)薬物による致死性不整脈検出の新モデルを開発
2)冠動脈に異常が見つからない「微小血管狭心症」

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

1】 薬物による致死性不整脈検出の新モデルを開発

 

 

 

 

 

 

東邦大学医学部の長澤美帆子
助教、高原章教授らは、薬物に
よる致死性不整脈検出の新モデ
ルを開発しました。 ウサギの
正常心拍数200~250回を
60回に減少させるもので、こ
のモデル動物に不整脈誘発作用
が、臨床報告されている薬物を
投与し、高い再現率で致死性不
整脈を検出できました。

薬物性不整脈の発生頻度は1
万~10万人に1人とされてい
ます。欧州などの製薬企業でそ
の検出に使われているモデルで
は薬物相互作用による偽陰性が
あり、とくにアドレナリンα1
受容体遮断作用を有する薬物で
問題視されていました。

長澤助教らは、薬物性不整脈
の発生リスクが低心拍数で高く
なることに注目し、カテーテル
焼却法による心臓内伝導路の破
壊後にペースメーカーを使用し
てウサギの心拍数を減少させる
方法を確立しました。 不整脈
誘発作用がある薬物投与で高い
再現性をもって致死性不整脈を
検出できました。薬物相互作用
問題も完全に解決しました。

同論文をエディターズチョイ
スで掲載した英薬理学誌「Br
itish Journal
of Pharmacolog
y(ブリティッシュ・ジャーナ
ル・オブ・ファーマコロジー)」
のエディターは、不整脈検出の
前臨床試験モデル開発に成功と
評価しました。

致死性不整脈について解説して

いる動画です。

 

 



 

 

 

不整脈が顕出した所を心電図
で検出する。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】 冠動脈に異常が見つからない「微小血管狭心症」

 

 

 

 

 

 

狭心症は一般に、冠動脈とい
う太い血管が狭くなっている所
に、階段の上り下りなどの運動
によって心筋に血液が行き渡ら
なくなり、発作が起こる「労作
(ろうさ)性狭心症」と、スパ
ズムと呼ばれる冠動脈のけいれ
んに伴う「安静時狭心症」が知
られています。だが、これらと
は違う、安静時や就寝時に胸痛
があるのに、冠動脈に異常が見
つからない「微小血管狭心症」
もあります。静風荘病院(埼玉
県新座市)女性内科・女性外来
の天野恵子医師に、その原因や
対処について聞きました。微小
血管狭心症は、運動時に限らず、
安静時や就寝時にも胸痛が見ら
れます。痛みは数分でなくなる
ものから、半日~1日続く場合
もあり、中には顎や喉、耳の後
ろの痛み、背部痛、肩の痛み、
胃痛などを訴える人もいます。

更年期女性特有の病気と言え
るほど性差が顕著で、更年期女
性の10人に1人に見られます。
心疾患の既往の有無にかかわら
ず発症し、「母親も更年期に同
じような胸痛を訴えていたと話
す方が2割ほどいます」と天野
医師は言っています。
「原因は、閉経に伴う女性ホ
ルモンのエストロゲンの減少や
心身のストレスです」と、天野
医師は話しています。エストロ
ゲンには心血管系の保護作用が
あります。閉経でそれが失われ、
微小血管の収縮亢進や拡張不全
が起こることがあるということ
です。微小血管狭心症は近年、
医師の間では周知が進んできた
が、すぐに診断がつかないこと
も多く、10年間も医療機関を渡
り歩く「ドクターショッピング」
をした人もいます。天野医師の
患者さんの多くも、診断がつい
て命に危険がないことを知ると、
安心するということです。ほと
んどの場合、高血圧や狭心症の
薬として長く使われているカル
シウム拮抗(きっこう)薬など
を服用し、「早い人では翌日に
は胸痛が改善しています」。

日本循環器学会のホームペー
ジでは、「循環器領域における
性差医療に関するガイドライン」
が公開されており、その中には
微小血管狭心症の項目もありま
す。

「更年期女性で、胸痛がある
場合は、労作性狭心症や安静時
狭心症だけでなく、微小血管狭
心症の可能性も念頭に、医師に
相談してください。ガイドライ
ンを持参して医師に相談するの
も一つの方法です」と天野医師
はアドバイスしています。

狭心症について解説している

動画です。

 

 



 

 

労作狭心症、安静時狭心症、
微小血管狭心症に共通なのは、
胸痛。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

薬物による致死性不整脈検出
の新モデルを開発したのは偉大
な業績です。ウサギの正常心拍
数200~250回を60回に
減少させるもので、このモデル
動物に不整脈誘発作用が、臨床
報告されている薬物を投与し、
高い再現率で、致死性不整脈を
検出できたということは喜ばし
いことでしょう。 欧州などの
製薬企業でその検出に使われて
いるモデルでは薬物相互作用に
よる偽陰性があり、とくにアド
レナリンα1受容体遮断作用を
有する薬物で問題視されていま
したが、上記の新モデルでは、
この問題も解決されているよう
で、如何に優れたモデルである
か分かる気がします。新モデル
動物には、かわいそうですが、
人間の身代わりになって病気を
治すことに役立てて頂きたいも
のです。
微小血管狭心症は更年期女性
特有の病気と言えるほど性差が
顕著で、更年期女性の10人に
1人に見られており、心疾患の
既往の有無にかかわらず発症し、
母親も、更年期に、同じような
胸痛を訴えていたと話す方が2
割ほどいるようですから、何と
なく、食生活が問題なのではな
いかと私は、考えている次第で
す。更年期女性であれば、大豆
イソフラボンの力を借りようと
して、大豆を食べすぎることが
あります。しかし、大豆に含ま
れるイソフラボンは、不活型の
ダイゼインというもので、腸内
細菌によって活性化されるので
すが、近年、食事の西欧化によ
り、活性型のエクオールという
イソフラボンに変えることが、
難しくなっています。更に大豆
の中のフィチン酸というキレー
ト物質が体中のミネラルを排出
して、胸痛を起こすと言われて
います。実際、大豆の取りすぎ
を是正する食生活を1週間送っ
て頂いた所、特別な薬物を使用
せず、胸痛は消失しました。

微小血管狭心症が治り、微笑
した。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

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2018-11-05 03:35:22

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診療マル秘裏話   号外Vol.1061 平成30年1月1日作成

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★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

目次

1)日本で治療した場合と同等の保険給付を認める
2)屋内の完全禁煙を求める声明文を厚労省に提出

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

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1】 日本で治療した場合と同等の保険給付を認める

 

 

 

 

 

 

国内で臓器提供が受けられず、
医療的緊急性から海外渡航して
移植手術を受ける患者さんに関
し、厚生労働省は、12月9日、
患者さんが全額自己負担してい
る医療費のうち、日本で治療し
た場合と同等の保険給付を認め
る方向で検討に入りました。早
ければ来年度にも実施したい考
えです。海外での治療費を加入
先の公的医療保険から払い戻す
「海外療養費制度」を活用しま
す。

対象は、国内で移植手術をし
た場合に保険適用される手術費
や入院・外来治療費に相当する
1千万円程度になる見込みです。
渡航費や滞在費は含まれません。
該当する患者さんは、子どもを
中心に年間10人以内とみられて
います。

このニュースのニュース動画で

す。

 

 



 

 

渡航費の重要性を説こう。笑

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】 屋内の完全禁煙を求める声明文を厚労省に提出

 

 

 

 

 

 

広さ150 平方メートル以下の
飲食店での喫煙を例外的に認め
る受動喫煙対策を厚生労働省が
検討していることを受け、医学
系の学会や肺がん患者会など26
1団体が、12月8日、屋内の完全
禁煙を求める声明文を厚労省に
提出しました。

声明では、対策に例外をつく
ると「国民や2020年の東京五輪・
パラリンピックで来日する人達
の健康を守れない」と非難して
います。提出後に会見した日本
医学会連合の門田守人会長は「
受動喫煙はゼロにすべきで、受
け入れられない」と強調しまし
た。

厚労省は受動喫煙対策を強化
する健康増進法の改正案を来年
の通常国会に、提出したい考え
です。

東京都の条例で全面禁煙になる

ことに対する居酒屋の店主の人

の意見です。

 

 



 

 

狂歌の募集を強化する。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

国内で臓器提供が受けられず、
医療的緊急性から海外渡航して
移植手術を受ける患者さんに関
し、患者さんが全額自己負担し
ている医療費の内、日本で治療
した場合と同等の保険給付を認
める方向で検討に入ったのは、
喜ばしいことです。国内で臓器
提供が受けられないケースは、
ドナーが少ないためと言われて
いて、少ないドナーを増やす、
即効性のある方法は存在しない
ため、こうした給付を例外的に
認めて、重い移植の必要な子供
を抱える家族を救済しようとす
るものだと理解しています。
広さ150 平方メートル以下の
飲食店での喫煙を例外的に認め
る受動喫煙対策を厚生労働省が
検討していることを受け、医学
系の学会や肺がん患者会など26
1 団体が、屋内の完全禁煙を求
める声明文を厚労省に提出した
のは、喜ばしいことです。海外
特にヨーロッパでは、嫌煙権が
認められている国が多い訳です
から、喫煙の健康被害に対する
意識をヨーロッパなみにせよと
いうことでしょう。明らかに、
たばこの健康被害は、JTも認め
ている訳ですから被害に遭わな
いように喫煙者が心がけるとと
もに食事をする飲食店で、規制
を強化するのは当然と言えまし
ょう。

帰省を規制しては、いけない。


 

 

 

 

 

 

 

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2018-11-03 23:59:11

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診療マル秘裏話   号外Vol.1060 平成29年12月31日作成

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★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)ヒトのミニ肝臓を大量製造する手法の開発に成功
2)コメ型経口ワクチンの実用化を目指した共同研究契約

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

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1】 ヒトのミニ肝臓を大量製造する手法の開発に成功

 

 

 

 

 

横浜市立大学は12月6日、iPS
細胞からヒトのミニ肝臓(iPSC
肝芽)を、大量製造する手法の
開発に成功したと発表しました。
この研究は、同大学学術院医学
群臓器再生医学の武部 貴則准
教授、谷口英樹教授らの研究グ
ループが、株式会社ヘリオス、
株式会社クラレ、味の素株式会
社、株式会社ニコン、カールツ
ァイスマイクロスコピー株式会
社との産学連携体制で行ったも
のです。研究成果は、「Cell R
eports」に掲載されています。

現在、末期臓器不全症に対して
は、臓器移植による臓器置換が
有効な治療法として実施されて
います。しかし、年々増大する
臓器移植のニーズに対してドナ
ー臓器の供給は絶対的に不足し
ており、年間数千~万人が肝臓
移植を待つ間に死亡します。し
たがって臓器移植に代わる治療
法として新たな再生医療技術を
開発していく事は、多くの患者
さん救済のために必要です。

研究グループはこれまでに、ヒト
iPS細胞を用いて異なった3種類
の細胞から血管網を有した肝臓
の原基(ミニ肝臓)を創出する
画期的な基盤技術を確立してき
ました。しかし、同技術を用い
た再生医療を実現するためには、
すべての細胞材料をiPS 細胞か
ら調製する必要がある事、大量
のミニ肝臓の一期的製造を実現
すること、高い品質・均質性を
担保する手法を確立すること、
肝疾患動物モデルを用いて高い
治療有効性を実証することなど
の課題克服が必要でした。

今回、研究グループはiPS 細胞
からヒトのミニ肝臓を大量製造
する手法の開発に成功しました。
京都大学iPS 細胞研究所・山中
伸弥教授らの樹立した、日本人
への免疫適合性の高いHLA 型を
もつHLAホモドナーiPS細胞(研
究用)から、ミニ肝臓作製に必
要な3種類の全ての細胞および
小型化したミニ肝臓を高い品質
を担保して製造することが可能
となりました。

また、これらのミニ肝臓を免疫
不全マウス体内へ移植した結果、
移植後数日で、血管化された肝
組織を再構成し、ヒトアルブミ
ン分泌や薬剤代謝機能などのヒ
ト肝臓に特徴的な機能を発揮す
ることを確認しました。さらに、
亜急性肝不全をきたすモデルマ
ウスへ大量のミニ肝臓を移植し
たところ、製造バッチにかかわ
らず高い精度で治療効果を示す
ことがわかったということです。

現在、横浜市立大学では、iPS
細胞由来のヒトミニ肝臓移植の
安全性評価を目的とした、臨床
研究を目指して、iPS 細胞を用
いたヒト肝芽の大量製造工程の
構築、GCTP(Good Cell and Ti
ssue manufacturing Practice)
プロトコールの作製、対象疾患
のモデル動物の樹立などを推進
中だとしています。

このニュースのニュース動画で

す。

 

 



 

 

皇帝が兵器の大量製造工程を
視察する。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】 コメ型経口ワクチンの実用化を目指した共同研究契約

 

 

 

 

 

 

アステラス製薬株式会社、東
京大学医科学研究所、千葉大学、
および株式会社朝日工業社は12
月6日、コメ型経口ワクチン「
MucoRice-CTB」(ムコライス)
の実用化を目指した、共同研究
契約を締結したと発表しました。

ムコライスは遺伝子組換え技術
を用い、コメの内在性貯蔵蛋白
質の代わりにワクチン抗原とな
る蛋白質を発現させたコメ型経
口ワクチンです。東大医科学研
究所 国際粘膜ワクチン開発研
究センターの清野宏教授、幸義
和特任研究員らにより開発され
ました。

ムコライスは、室温での保管が
可能で、バイオ医薬品に特有の
厳格な温度管理の必要がありま
せん。 栽培技術の確立により
効率的に生産することが可能に
なれば、医療費負担軽減に貢献
できる可能性があるということ
です。

東大医科学研究所とアステラス
は、ムコライスを活用したコレ
ラ、毒素原性大腸菌を対象とし
たワクチンの共同研究に2016年
より取り組んできました。2017
年からは、その研究対象の範囲
をウイルス性腸管下痢症(例:
ノロウイルス)に広げています。

今回の契約のもと、アステラス
製薬は、ムコライスの生産条件
検討および製剤化を担当します。
東大医科学研究所、千葉大学お
よび朝日工業社はムコライスの
生産体制の構築を行います。な
お、今回開始するプログラムは、
医療研究開発革新基盤創成事業
(CiCLE )に採択されており、
日本医療研究開発機構(AMED)
より支援を受け、実施されます。

遺伝子組み換えについて解説し

ている動画です。花粉症緩和米

が考慮されているとは知りませ

んでした。

 

 



 

 

試演することで観客の支援を
受ける。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

ヒトのミニ肝臓(iPSC肝芽)
を、大量製造する手法の開発に
成功したと発表したのは、偉大
な業績です。ヒトのミニ小腸が
つい先ほどできたと思っていた
ら、今度はミニ肝臓ができてし
まったということですから再生
医療の進歩は日進月歩である事
を実感しました。小腸と違って
肝臓は、人体の工場と言われる
臓器ですので、ミニ肝臓を免疫
不全マウス体内へ移植した結果、
移植後数日で、血管化された肝
組織を再構成し、ヒトアルブミ
ン分泌や薬剤代謝機能などのヒ
ト肝臓に特徴的な機能を発揮す
ることを確認したり、亜急性肝
不全をきたすモデルマウスへ、
大量のミニ肝臓を移植した所、
製造バッチに関わらず高い精度
で治療効果を示したりしたこと
は、臨床での使い道が幅広い事
を示しています。
コメ型経口ワクチン「MucoRi
ce-CTB」(ムコライス)の実用
化を目指した、共同研究契約を
締結したのは、喜ばしい事です。
ムコライスは遺伝子組換え技術
を用い、コメの内在性貯蔵蛋白
質の代わりにワクチン抗原とな
る蛋白質を発現させたコメ型経
口ワクチンですので、室温での
保管が可能で、バイオ医薬品に
特有の厳格な温度管理の必要が
なく、栽培技術の確立により、
効率的に生産することが可能に
なれば、医療費負担軽減に貢献
できる可能性があるそうですか
ら、前途有望な食品型ワクチン
と言えるでしょう。以前、ピー
マンで花粉症の治療ができると
いう食品型ワクチンが紹介され
ていましたが、ピーマンは毎日
食べるのが困難かもしれません
がコメを毎日食べるのが困難な
人は極めて少ないと思われます。

厳格な温度管理をしても幻覚
が出現した。笑

 

 

 

 

 

 

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藤田 亨
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診療マル秘裏話   号外Vol.1059 平成29年12月30日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)ゲノム編集技術を使い遺伝性血液病サラセミア の治療
2)潰瘍発生時に上皮細胞の一部が幹細胞に逆戻り

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

1】 ゲノム編集技術を使い遺伝性血液病サラセミア の治療

 

 

 

 

 

 

スイスの医療ベンチャー「ク
リスパー・セラピューティクス」
は12月7日、遺伝子を、自由に
改変できるゲノム編集技術を使
い、遺伝性の血液病サラセミア
の治療を目指す臨床試験を欧州
で申請したと発表しました。来
年にも開始したいとしています。

サラセミアは、血液の成分の
赤血球に含まれるヘモグロビン
の異常が原因で貧血症状などを
引き起こします。 患者さんは
定期的な輸血が必要となります。

同社は、効率良く遺伝子改変
を起こす「クリスパー・キャス
9」と呼ばれるゲノム編集技術
を利用しました。患者さんの赤
血球のもとになる造血幹細胞の
遺伝子を改変し、症状を軽くす
るタイプのヘモグロビンを増や
すことを目指します。

サラセミアについて解説してい

る動画です。

 

 



 

 

 

公立の学校で効率よく生き延
びる。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】 潰瘍発生時に上皮細胞の一部が幹細胞に逆戻り

 

 

 

 

 

 

 

大腸で粘液やホルモンを分泌
する上皮細胞が幹細胞から生じ
た後、炎症で潰瘍ができた際に
一部が幹細胞に逆戻りして修復
を促すことがマウスの実験で分
かりました。東京医科歯科大の
岡本隆一教授らが12月7日付の
米科学誌ステムセル・リポーツ
電子版に発表しました。
逆戻りした幹細胞から新たに
上皮細胞が生じて組織が再生し
ますが、潰瘍性大腸炎等の患者
さんでは、この仕組みがうまく
働かないと考えられます。岡本
教授は「将来は薬でうまく働く
よう誘導したり、細胞をいった
ん体外に取り出し、幹細胞を増
やしてから戻したりする治療が
できればと思う」と話していま
す。
炎症性腸疾患が長年続くと、
がんができやすくなります。マ
ウスの大腸炎から発展したがん
組織を調べると、上皮細胞から
幹細胞に逆戻りするとともに、
異常に増殖し続けるようになっ
たがん幹細胞が見つかりました。
今後、がん幹細胞に変わるきっ
かけの解明が期待されます。

炎症性腸疾患について解説して

いる動画です。

 

 



 

 

改名の謎を解明する。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

遺伝子を、自由に改変できる
ゲノム編集技術を使い、遺伝性
の血液病サラセミアの治療を目
指す臨床試験を欧州で申請した
というのは、素晴らしい事です。
ゲノム編集という、本来、身体
の外で行う、遺伝子操作を人間
の身体の中で起こさせるという
のは、突飛な発想と蔑まれる、
可能性が高いと思います。その
固定観念を外した着想に脱帽し
たいと思います。赤血球のもと
になる、造血幹細胞の遺伝子を
改変し、症状を軽くするタイプ
のヘモグロビンを増やすことを
目指すのは、エレガントな手法
と言えるでしょう。
大腸で粘液やホルモンを分泌
する上皮細胞が幹細胞から生じ
た後、炎症で潰瘍ができた際に
一部が幹細胞に逆戻りして修復
を促すことがマウスの実験で分
かったのは、偉大な業績です。
逆戻りした幹細胞から、新たに
上皮細胞が生じて組織が再生し
ますが、潰瘍性大腸炎等の患者
さんでは、この仕組みがうまく
働かないと考えられるとされて
いるため、薬でうまく働くよう
誘導したり、細胞をいったん体
外に取り出し、幹細胞を増やし
てから戻したりする治療ができ
れば、このような炎症性腸疾患
は、完治することが望めるよう
になりそうです。

完治を感知してライバルが、
出現した。笑

 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話   号外Vol.1058 平成29年12月29日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)研究者の手の動きを再現可の人型ロボット で創薬
2)他人の細胞から作った組織を移植して修復する

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

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さい。

 

 

 

 

 

1】 研究者の手の動きを再現可の人型ロボット で創薬

 

 

 

 

 

 

研究者らの手の動きを再現で
きる人型ロボットを使って、人
手が少ない、大学の創薬研究を
支援する事業を、日本医療研究
開発機構(東京)などが始めま
した。

膨大な種類の新薬候補の効果
を試す工程に要する時間を、従
来の半分程度に短縮できる可能
性があります。コスト減によっ
て医療費の抑制にもつながると
期待されています。

創薬研究では、病気の原因に
なる細胞等に様々な種類の新薬
候補となる物質を、ふりかけて
効果を試します。その際、細胞
を一定量ずつ小分けにしたり、
細胞の培養液を交換したりする
工程は全て手作業で行われてき
ました。こうした手間が、製薬
会社に比べて、マンパワーが少
ない大学で、新薬開発が進みに
くい一因になっていました。

支援事業で使うのは、慶応大
が2機保有する人型ロボット「
まほろ」。人間と同じように2
本の腕を持ち、スポイトのよう
な器具などを使って細胞の小分
けを含む、細かい作業を正確に
代行します。

機構は、支援を希望する大学
を募って実験用の細胞を預かり、
ロボットを使って新薬候補を探
る作業を慶大に委託します。

慶大の試算では、1500種
類の新薬候補を試す場合、人の
手では1、2か月かかる工程が、
2週間程度で済みます。大学が
新薬候補を絞り込んで製薬企業
に示す事で、1000億円以上
かかることもある新薬の開発費
を抑制できるということです。

今年度の支援対象は、筋肉や
神経の難病を研究する関東の大
学です。機構は、この大学から
実験用の細胞を預かり、慶大に
委託します。12月6日に作業を
開始しました。来年度以降、年
間で最大5件程度の創薬研究の
支援を目指すそうです。

機構の岡田正路・創薬コーデ
ィネーターは「大学は、採算が
見込めないため製薬企業が二の
足を踏む希少難病の創薬にも取
り組んでおり、ロボットが役立
つはずだ」と話しています。

まほろ:産業技術総合研究所と
産業用ロボットメーカーが開発
した人型ロボット。2本の腕で
実験用の器具や装置を熟練の研
究者並みの技量で扱う。神戸市
の眼科専門施設「神戸アイセン
ター」でも導入される予定で、
治療に使うiPS細胞(人工多
能性幹細胞)の増殖作業を担う。

ヒト型ロボットまほろについて

解説している動画です。

 

 



 

 

再三再四、採算のことを問う。


 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】 他人の細胞から作った組織を移植して修復する

 

 

 

 

 

 

膝関節の軟骨を損傷した患者
さんに、他人の細胞から作った
組織を移植して、修復する臨床
試験(治験)を始めたと、大阪
大の中村憲正招聘(しょうへい)
教授らの研究グループが12月6
日発表しました。実用化されれ
ばスポーツで受けた外傷の治療
や、変形性関節症の予防につな
がると期待されます。 関節の
軟骨は、衝撃を吸収したり滑ら
かな運動を可能にしたりします
が、損傷すると有効な治療法が
ありませんでした。 研究グル
ープは、関節内側の滑膜に含ま
れる「間葉系幹細胞」を培養し、
人工組織を開発しました。損傷
した部分に移植すれば、軟骨が
修復される上、他人の細胞から
組織を作ることで患者さんの体
への負担を小さくし、コストも
削減できるという事です。治験
はバイオベンチャー企業「ツー
セル」(広島市)が実施します。
他人の細胞を使った移植と従来
の治療法を、計70人に実施して
検証します。1例目の手術は11
月29日、20代の男性に行いまし
た。中村さんは治験について「
3年間で終了させたい」と話し
ています。

変形性膝関節症の幹細胞による

再生医療についての動画です。

 

 



 

 

懸賞金を検証する。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

研究者らの手の動きを再現で
きる人型ロボットを使って、人
手が少ない、大学の創薬研究を
支援する事業をはじめたのは、
素晴らしい試みであると私は、
考えています。大学病院の医師
は、3足の草鞋を履くと言われ
ていて、臨床、研究、教育が、
その3足の草鞋とされています。
臨床だけでも、患者さんは普通
の病院で治療困難な人が紹介さ
れてくる訳ですから、ものすご
い労力を要します。その上研究
教育となると幾ら時間があって
も足りません。そこで、研究者
の動きを再現できるロボットが
あれば、研究にかかる労力が、
節約できるという寸法です。
膝関節の軟骨を損傷した患者
さんに、他人の細胞から作った
組織を移植して、修復する臨床
試験(治験)を始めたというの
は、素晴らしいことです。スポ
ーツで受けた外傷の治療や、変
形性関節症の治療・予防に大き
な役割を果たすことが期待され
ます。本当に膝の痛みに苦しむ
人は多いので、その苦しみのせ
いで、生まれている経済損失を
取り戻すことになるでしょう。
治験はバイオベンチャー企業が
行うというのも斬新な気がしま
す。アメリカのバイオペンチャ
ーに負けない働きをお願いした
いと思います。

際限なく、研究成果を再現す
る。笑

 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話   Vol.679 平成28年12月14日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)内臓脂肪体積を推定可能なシステム搭載の体組成計
2)人工知能で恐怖を感じた記憶をなくす事に成功

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 内臓脂肪体積を推定可能なシステム搭載の体組成計

 

 

 

 

 

 

筑波大学は、11月16日、内臓
脂肪体積をCTやMRI などの高価
な機器を用いることなく推定で
きるシステム(推定式)を開発
したと発表しました。この研究
は、同大学体育系の田中喜代次
教授、辻本 健彦特任助教らの
研究グループと、エレコム株式
会社および株式会社THF (筑波
大学発研究成果活用企業)との
共同研究によるものです。この
システムを家庭用に初めて搭載
した家庭用体組成計は12月上旬
にエレコムから発売されます。

内臓脂肪は、皮下脂肪に比べ
て脂肪の合成や分解、生理活性
物質の産生が活発であり、特に
代謝に悪影響を及ぼす生理活性
物質の産生が顕著であることか
ら、メタボリックシンドローム
の主要な危険因子である事が知
られています。内臓脂肪の定量
化においてはMRI を用いた複数
の腹部断面画像により内臓脂肪
量を体積で評価する方法が着目
されていますが、一般的な利用
が難しいという課題があります。

研究グループは、20~70歳の
男女を対象にデータ収集を行い、
生体電気インピーダンス法によ
る抵抗値より内臓脂肪レベルお
よび体組成を推定するシステム
を開発しました。 対象者は、
性別や年齢層、体格を考慮して
募集されました。

内臓脂肪体積の評価に際して
は、MRIを用いて、腹部を1cm厚、
1cm間隔で断面画像撮影、腹腔
内脂肪の下端から、上端まで(
最大で24枚)を積算しました。
その他に、体脂肪率や骨格筋率、
骨塩量は、二重エネルギーX線
吸収法を用いて測定しました。
身体の抵抗値は、体重計型の4
端子法による抵抗値測定器を用
いて測定しました。これらのデ
ータから多変量解析を用いて、
内臓脂肪レベルと体組成指標を
推定する式を作成しました。

その結果、内臓脂肪レベルに
おいてはr=0.8 以上の高い相関
を持つ推定式が得られ、その他
の体組成指標においても良好な
精度を有する推定式が見出され
ました。更に、これらの「推定
式」が搭載された家庭用体組成
計の開発・販売が実現しました。

製品は「HELLO(TM)体組成計」
(HCS-FS01シリーズ)。体重、
内臓脂肪レベル、BMI 、体脂肪
率、骨格筋率、骨量、基礎代謝
の7項目が測定できます。体重
の変化が詳細に把握できるよう
に、50グラム単位の精密な測定
が可能。無料の専用アプリを使
ってスマートフォンやタブレッ
トで過去のデータを含めて管理
することができるとしています。

このニュースのニュース動画で

す。

 

 



 

 

商才の詳細を語る。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 人工知能で恐怖を感じた記憶をなくす事に成功

 

 

 

 

 

人工知能(AI)を使って人の
脳活動を制御する訓練をする事
で、恐怖を感じたときの記憶を
無意識のうちになくす事に成功
したと、国際電気通信基礎技術
研究所(京都府)などのチーム
が22日、発表しました。

災害や戦争に伴う心的外傷後
ストレス障害(PTSD)の治療に
応用できる可能性があります。
一方で人々の洗脳に悪用される
恐れもありチームは「生命倫理
の有識者と慎重に使い方を検討
する」としています。

男女17人を対象に実験。赤色
など特定の色の図形を見たとき
に、弱い電流を手首に流すとい
う方法で実験参加者に恐怖記憶
を植え付けました。

その後、自分の脳活動を制御
する訓練をしてもらいました。

人工知能が活躍する未来につい

て解説している動画です。

 

 



 

 

 

対象を隊商の大将に限る。笑

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

内臓脂肪体積をCTやMRI など
の高価な機器を用いることなく
推定できるシステム(推定式)
を開発したと発表したのは、素
晴らしい業績です。 内臓脂肪
は、皮下脂肪に比べて、脂肪の
合成や、分解、生理活性物質の
産生が活発であり、特に代謝に
悪影響を及ぼす生理活性物質の
産生が顕著であることから、メ
タボリックシンドロームの主要
な危険因子である事が知られて
います。また運動によって皮下
脂肪に比べて、内臓脂肪が消費
されやすいことも知られていま
す。内臓脂肪体積がたくさんあ
ると推定された場合、運動によ
って解消するよう指導するのが
妥当であると思います。そうし
た指導が行われず、放置された
場合に、メタボリックシンドロ
ームから重篤な脳血管障害や、
重篤な心疾患に移行することが
危惧されます。
人工知能(AI)を使って人の
脳活動を制御する訓練をする事
で、恐怖を感じたときの記憶を
無意識のうちになくす事に成功
したのは、喜ばしいことです。
PTSDの治療の手段として、ミノ
マイシンが知られていますが、
薬剤を用いずとも、人工知能を
使うことで目的が達成されたの
なら、薬剤の副作用を考慮しな
くても良い分、素晴らしいと言
う他ありません。 戦争による
PTSDの後遺症に苦しむ元軍人達
にとっては、希望の光が見えた
と言っても過言ではないと思い
ます。

器具が壊れることを危惧した。


 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話   号外Vol.1057 平成29年12月28日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

目次

1)睡眠の必要性、睡眠中の身体変化は不明のまま
2)世界認知症患者は5千万人毎年約1千万人新発症

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

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さい。

 

 

 

 

 

1】 睡眠の必要性、睡眠中の身体変化は不明のまま

 

 

 

 

 

 

なぜ人間は、眠るのか。寝て
いる間に体の中で何が起きてい
るのか。実はいまだによくわか
っていません。

「説明しうる新たな仮説は出
ている」と話すのは筑波大国際
統合睡眠医科学研究機構の桜井
武教授です。 仮説の一つが、
睡眠中に脳の老廃物が掃除され
ているという説です。「グリン
パティック・システム」と言わ
れています。

全体の20~25%のエネル
ギーを使う脳は老廃物も多く出
ます。その除去作業は睡眠中ほ
ど活発ということです。睡眠中
のマウスの脳では、老廃物を洗
い流す体液の通り道が覚醒時よ
り6割広がっていました。米国
のチームが2013年に米科学
誌サイエンスに発表しました。
桜井さんは「店が営業を終えて
から掃除するイメージ」と言っ
ています。

ほかに、膨大な情報を受け取
る脳では、睡眠中に増えすぎた
不要な神経細胞同士の結びつき
を整理し、情報処理に最適な状
態に整えているなどの説もあり
ます。

謎の多い睡眠ですが、眠らな
いと体に変調をきたすのは確か
です。1960年代、米国の高
校生は不眠記録に挑戦しました。
研究者立ち会いのもと11日間
寝ずに過ごす中で、妄想や記憶
障害など様々な不調がみられた
ということです。

睡眠の重要性について解説して

いる動画です。

 

 



 

 

不調な身体に符牒を合わせる
が如く、精神に不調を来す。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】 世界認知症患者は5千万人毎年約1千万人新発症

 

 

 

 

 

 

世界保健機関(WHO )は12月
5日、世界の認知症患者は世界
に推計5千万人おり、毎年約1千
万人が新たに発症するなど増加
傾向にあると発表しました。20
30年には8200万人、50年には1
億5200万人に達する可能性があ
り、WHO は「国際公衆衛生上の
優先事項として、各国で協力し
て対処する必要がある」と指摘
しています。

認知症は、本格的な高齢社会
を迎えた日本でも深刻化してい
ます。厚生労働省によると、65
歳以上の認知症患者さんは12年
に462万人で、25年には約700万
人に増える見通しです。

2015年の予測では、2050年の

認知症患者数は、一億3200万人

と予測されていたようです。そ

の予測を2000万人上回っている

ということですから、将来は、

もっと増える気がします。認知

症の将来について予測している

動画です。

 

 



 

 

有線放送を優先事項とする。


 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

睡眠の必要量は、個人差があ
り、短時間睡眠でもOKな人を、
ショートスリーパーと言います。
なぜそんなに必要とされる睡眠
時間が人によって違うのかよく
分かっていません。確かに動物
特に草食動物は、肉食動物から
の攻撃を恐れて、極端に睡眠が
少ないと言われています。草食
動物は、立ったまま眠ることが
できますが、人間の場合、立っ
たまま眠るのは困難であると言
えるでしょう。ただ人類は沢山
の困難な課題に立ち向かわなく
てはならなくなり、ショートス
リーパーが活躍する時代が来る
ような気がします。
世界の認知症患者は、世界に
推計5千万人おり、毎年約1千万
人が、新たに発症するなど増加
傾向にあると発表したのは本当
に由々しき問題です。認知症は、
進行してしまうと元に戻りませ
ん。認知症が進行するのを遅ら
せることは、できますが根本的
な治療は、現在の所、確認され
ていません。そのため軽度認知
症の段階で発見して、治療を行
って、本格的な認知症にならな
いようにするのが、現在の所、
ベストな治療と言えましょう。
軽度認知症であれば、認知機能
がある程度、改善することは、
良く知られています。

草食動物を電飾で装飾する。


 

 

 

 

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診療マル秘裏話   号外Vol.1056 平成29年12月26日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)室温で簡便に動作し高感度高分解能TMR磁気センサ
2)子供に多い夏風邪、手足口病の流行が今も続く

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

1】 室温で簡便に動作し高感度高分解能TMR磁気センサ

 

 

 

 

 

 

東北大学(東北大)は、室温で
簡便に動作する、高感度かつ高
分解能の「トンネル磁気抵抗(T
MR) 素子生体磁気センサ(TMR磁
気センサ)」を開発し,脳活動の
1つであるα波の検出に成功し
たと発表しました。同技術によ
り簡便に室温で脳磁測定が可能
になることで、診療からヘルス
ケアに至るまで、幅広く脳磁測
定技術が普及することが期待さ
れるということです。

同成果は、東北大大学院工学研
究科応用物理学選考の安藤康夫
教授のグループと、同大学院医
学系研究科の中里信和教授のグ
ループおよびコニカミノルタの
グループとの共同研究によるも
のです。脳磁図・心磁図は、脳
や心臓の疾患部位を比較的容易
に特定できることから、さまざ
まな医療現場での利用が期待さ
れています。しかし、現在商品
化されている超伝導量子干渉素
子(SQUID )を用いた検査法は、
冷却に液体ヘリウムを使用する
ことから、容器の形状による使
用条件の制限や、莫大なランニ
ングコストなどが原因となり、
診療所レベルでの普及には至っ
ていませんでした。

研究グループは今回、TMR 磁気
センサを開発し、液体ヘリウム
を使用せずに、高感度かつ高分
解能の脳活動の1つであるα波
の検出を実現しました。 また、
心磁場の検出に関しては信号を
積算することなく、リアルタイ
ムで波形を観測することに成功
しました。

研究グループは、同手法を用い
る事で心磁のリアルタイム測定
を実現し、虚血性心疾患や不整
脈等の心疾患の診断に応用され
れば、診断精度の向上が見込ま
れると説明しています。 また、
同手法では被験者が動きながら
の測定も可能であるといい、将
来的にはウェアラブルな素子で、
運動時や車載などの環境におい
ても、被験者が無意識のうちに
測定ができるようになるとの事
です。

TMR磁気センサーを利用した

機械について解説している動画

です。

 

 



 

 

社債で買った医療機器の車載
能力。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

2】 子供に多い夏風邪、手足口病の流行が今も続く

 

 

 

 

 

 

子どもに多い夏風邪、手足口
病の流行が今も続き、1週間当
たりの患者数が、この時期とし
ては過去10年で最多となってい
ることが12月4日、国立感染症
研究所の調べで分かりました。
脳炎などを起こす病原性が高い
ウイルスが広がっており、専門
家は警戒を呼びかけています。
同じく夏風邪として知られる咽
頭結膜熱(プール熱)も最多で
注意が必要です。

手足口病は口や手足の発疹が
主な症状で、熱が出ることもあ
ります。ほとんどは後遺症もな
く治りますが、まれに髄膜炎や
急性脳炎を起こす事があります。

現在流行しているのは、夏に
主流だったのとは異なるエンテ
ロウイルスA71 型と呼ばれるウ
イルスです。

手足口病について解説している

動画です。

 

 



 

 

フットワークの軽快さを警戒
する。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

室温で簡便に動作する、高感
度かつ高分解能の「トンネル磁
気抵抗(TMR) 素子生体磁気セン
サ(TMR磁気センサ)」を開発し,
脳活動の1つであるα波の検出
に成功したのは、偉大な業績と
言えるでしょう。現在商品化さ
れている超伝導量子干渉素子(S
QUID )を用いた検査法は、冷却
に液体ヘリウムを使用すること
から容器の形状による使用条件
の制限や、莫大なランニングコ
ストなどが、問題となったよう
ですから、室温で簡便に動作し、
高感度かつ高分解能という性能
が現状の検査法を乗り越える、
画期的な進歩をもたらしたよう
です。
子どもに多い夏風邪、手足口
病の流行が今も続き、1週間当
たりの患者数が、この時期とし
ては過去10年で最多となってい
ることが、国立感染症研究所の
調べで分かったのは由々しき事
です。特に手足口病の流行の型
のエンテロウイルスA71 型は、
中枢神経系合併症の発生率が他
のウイルスより高いことが知ら
れているそうですから、皆さん
注意が必要です。ほとんどは後
遺症もなく治りますが、まれに
髄膜炎や急性脳炎を起こす事が
あるそうです。脳炎後の後遺症
が痛ましいのは、皆さんご存知
の通りです。手足口病を発症し
た子供達のその後の観察を厳格
にするべきと思われます。

字体を研究する事態となる。


 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話   号外Vol.1055 平成29年12月25日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)抗菌薬でも熱が下がりにくいPFAPA症候群
2)エイズの流行は収束なし。子供たちの命を脅かす

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 抗菌薬でも熱が下がりにくいPFAPA症候群

 

 

 

 

 

子供は風邪を引くと、扁桃腺
が腫れて熱を出しやすい。しか
し、学校生活に影響が及ぶほど
周期的に高熱が出て病院で処方
される抗菌薬でも熱が下がりに
くい場合には「PFAPA症候
群」の恐れがあります。 国立
成育医療研究センター(東京都
世田谷区)感覚器・形態外科部
耳鼻咽喉科の守本倫子医長に聞
きました。PFAPA症候群は、
子供の扁桃腺炎に関連する病気
として近年注目されている周期
的発熱のことです。比較的新し
い病気の概念で、この病気が知
られる以前は、抗菌薬が効きに
くい扁桃腺炎と診断されていた
可能性があります。まだ分かっ
ていないことも多いのですが「
免疫の反応が未熟だったり破綻
したりすることで起こる自己炎
症疾患の一つとも考えられてい
ます」と守本医長は言っていま
す。症状は扁桃に、白い膿栓(
のうせん)が付着したり、口内
炎ができたりし、1~2カ月の
間隔で周期的に40度近い発熱
が4~5日間続くのが特徴です。
体の節々の痛みもあり、起き上
がることが困難なケースもある
ということです。「扁桃腺炎で
は、抗菌薬が効くのに対して、
PFAPA症候群では効果があ
まり期待できません。ところが、
ステロイドを服用すると、わず
か2時間で熱が下がります」。
ステロイドには強い抗炎症作用
と免疫抑制作用があることから、
PFAPA症候群は、自己炎症
疾患だと考えられています。し
かし、発熱の度にステロイドを
服用していると、だんだん発熱
周期が短くなってしまう恐れが
あります。「最も効果的なのは、
1週間程度入院して扁桃を摘出
してしまうことですが、どうし
て治るのかはまだ分かっていま
せん」と守本医長は言っていま
す。PFAPA症候群は、熱が
下がれば日常生活に支障はなく、
10歳頃までに自然に治ることが
多いそうです。しかし、周期的
に発熱を繰り返すことで幼稚園
や学校を頻繁に休み、そのたび
に親が仕事を休む等、家庭生活
に与える影響は大きいとされて
います。「薬で発熱を抑える事
はできますが、何度も繰り返す
中で、お子さんにこれ以上つら
い思いをさせたくないと、扁桃
の摘出を考える親御さんも少な
くありません」PFAPA症候
群は、子供の扁桃病巣疾患で最
も多いと言われていますが、大
人にはない病気なので、「受診
する際は、耳鼻咽喉科よりも小
児専門病院の耳鼻咽喉科か、小
児科で相談するのがよいでしょ
う」と、守本医長は、アドバイ
スしています。

扁桃腺炎について解説している

動画です。

 

 



 

 

師匠にお願いするのに支障は、
ない。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】 エイズの流行は収束なし。子供たちの命を脅かす

 

 

 

 

 

 

国連児童基金(ユニセフ)は
12月1日、2016年にエイズ関連
で死亡した14歳未満の子どもは
世界中で約12万人に上り、1時
間に18人のペースで新たにエイ
ズウイルス(HIV )に感染して
いたと発表しました。

12月1日は「世界エイズデー」
です。ユニセフは、「エイズの
流行は終わっていない。今も子
どもたちの命を脅かしている」
と警鐘を鳴らしています。

ユニセフによると、母子感染
予防で進展がみられ、00年以降、
約200 万人の新規感染防止がで
きました。その一方、HIV 感染
の可能性がある新生児のうち生
後2カ月以内に検査を受けたの
は約43%にとどまるなど、子ど
もへの検査や、治療が遅れてい
ます。

エイズの最新情報について解説し

ている動画です。

 

 



 

 

軽傷で済んだのは組織の警告
だと警鐘を鳴らす。笑

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

確かに小児で40℃の発熱が続
くのに、抗生物質が奏功しない
症例を診察したことがあります。
扁桃腺が腫れていれば、PFA
PA症候群を考えますが、扁桃
腺の腫れがない、あるいは少な
い場合で、咳嗽がひどい場合は、
マクロライド耐性のマイコプラ
ズマ肺炎やクラミジア肺炎など
の細胞内寄生体の肺炎を考慮す
べきであると考えます。マクロ
ライド有効の場合は、百日咳も
鑑別診断に入れたいと思います。
百日咳の場合は、ニューキノロ
ン系の抗生物質が効かず、ある
いは、効きが悪くマクロライド
系の抗生物質に反応します。
国連児童基金(ユニセフ)は
12月1日、2016年にエイズ関連
で死亡した14歳未満の子どもは
世界中で約12万人に上り、1時
間に18人のペースで新たにエイ
ズウイルス(HIV )に感染して
いたと発表したのは本当に残念
なことです。エイズが、性行為
感染症の一種であることは間違
いありませんから、性行為を通
しての予防措置は、比較的とり
やすいと思いますが、母子感染
予防は、難しいと思われます。
HIV 感染の可能性がある新生児
のうち生後2カ月以内に検査を
受けたのは約43%にとどまる等、
子どもへの検査や、治療が遅れ
ている現状から早急に改善する
必要があります。

艦船内での感染症は、盲点で
した。笑

 

 

 

 

 

 

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藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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