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診療マル秘裏話  号外Vol.1272 平成30年9月4日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)iPS 細胞を使い目の角膜が傷ついた患者を治療
2)鬱病死にたい気持ちに関わる血中代謝物を発見

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

 

1】 iPS 細胞を使い目の角膜が傷ついた患者を治療

 

 

 

 

 

 

 

 

iPS細胞(人工多能性幹細
胞)を使って目の角膜が傷つい
た患者さんを治療する臨床研究
を大阪大の西田幸二教授(眼科
学)らのチームが学内の審査委
員会に申請したことが分かりま
した。同委員会と国の承認を得
た上で今年度中にも臨床研究を
開始する予定で、角膜移植に代
わる治療法として実現を目指し
ます。

角膜は、黒目を覆う組織で、
病気や、けがで傷つくと視力が
低下し、角膜移植以外に有効な
治療法がなくなります。一方で、
アイバンクから提供される角膜
は慢性的に不足しています。

臨床研究は、目のけがや病気
で、角膜を作る細胞が傷ついた
患者さんが対象となっています。
角膜の表面を剥がした上で、i
PS細胞から作製してシート状
に加工した角膜の細胞を貼り付
け、効果や安全性を検証します。
iPS細胞は、京都大iPS細
胞研究所が作製、備蓄している
ものを使います。審査委員会は
8月22日に予定され、外部の専
門家らが研究の内容を検討しま
す。

iPS細胞を使った臨床研究
は理化学研究所などが目の難病
ですでに実施しています。阪大
の別のチームが今年度中にも重
い心臓病で行う準備を進めてい
る他、慶応大が脊髄損傷などで
学内の委員会に申請しました。
また、京都大はパーキンソン病
で、臨床研究より実用化に近い
段階で行う臨床試験(治験)の
患者募集を始めています。

このニュースのニュース動画で

す。

 

 



 

 

神聖なる実験を委員会に申請
した。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

2】 鬱病死にたい気持ちに関わる血中代謝物を発見

 

 

 

 

 

 

 

 

九州大学大学院(福岡市)と
大阪大学大学院(大阪府吹田市)、
国立精神・神経医療研究センタ
ー神経研究所(東京都小平市)
などの研究グループが、うつ病
の重症度や死にたい気持ち(自
殺念慮)に関わる血中代謝物を
発見しました。 うつ病治療に
今後どう生かされるのか、研究
に参加した国立精神・神経医療
研究センター神経研究所疾病研
究第三部の功刀浩部長に聞きま
した。研究グループは、うつ病
や、そううつ病の患者さんから
抽出した100種類以上の血中
代謝物を調べ、うつ病の重症度
に関係する20種類の代謝物を
特定しました。功刀部長は「そ
の中でも3―ヒドロキシ酪酸、
ベタインなど五つの代謝物がよ
り強く関係していることが示唆
されました」と説明しています。
これ迄、うつ病の重症度の判定
は医師による問診が中心で、ト
レーニングを積んだ精神科医で
なければ正確な判定は難しく、
ばらつきも出やすかったという
ことです。それだけに、今回の
研究成果が、客観的な診断法の
開発につながるのではと期待が
高まっています。

ただ、血中代謝物は薬や食事
の影響を受けやすく、血液検査
だけでうつ病かどうかを明確に
判定することは難しいとされて
います。功刀部長も「実用化さ
れてもあくまで補助的な手法に
とどまるのではないか」とみて
います。それでも血液検査での
診断が加われば健康診断で早期
発見できたり、専門医に紹介し
やすくなったりと、早期に治療
を始めるきっかけになりそうで
す。今回の血中代謝物の発見は
治療薬開発の面からも期待され
ています。 さらに研究が進み、
うつ病発症の原因となる分子が
判明すれば、その分子を標的に
した、より効果の高い治療薬を
開発できます。

功刀部長は「血液検査の結果
を活用して、薬の効果を客観的
に判定できる」とも話していま
す。複数の施設で行われる臨床
試験でも、患者さんの選定から
薬の効果の判定まで、施設間で
の評価のばらつきをなくすこと
ができるなどメリットは少なく
ありません。

血液代謝物の研究は実用化に
向けさらなる検討が必要ですが、
功刀部長は「うつ病の全体像が
明らかになる日も近いのではな
いでしょうか」と期待感を込め
て話しています。

このニュースのニュース動画で

す。

 

 



 

 

剪定する木を選定する。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

 

iPS細胞(人工多能性幹細
胞)を使って目の角膜が傷つい
た患者さんを治療する臨床研究
を学内の審査委員会に申請した
ことは、画期的な試みであると
考えます。角膜は、黒目を覆う
組織で、病気や、けがで傷つく
と視力が低下し、角膜移植以外
に有効な治療法がなくなること
から難治性の病気であると認識
されていました。一方で、アイ
バンクから提供される角膜は、
慢性的に不足していることから
今迄は、移植用角膜は容易に手
に入らないことがネックでした
が、iPS細胞を使った、再生
医療ならば、上記のような角膜
が足りない状況でも、問題なく
移植用角膜が用意できるという
ことになり、患者さんにとって
は大きな福音となりそうです。
うつ病の重症度や死にたい気
持ち(自殺念慮)に関わる血中
代謝物を発見したのは、偉大な
業績です。以前は、この研究は、
広島大学のグループが研究して
いたように思います。血中代謝
物としては、食事の影響を受け
やすい欠点があるそうですが、
食事の影響を、最大限利用して
治療に使うことが望ましいと考
えます。私の経験上は、うつ病
の前病変は、副腎疲労であり、
副腎疲労の原因は、腸の炎症で
あり、腸の炎症は、食事の西洋
化によって起こると考えていま
す。腸の炎症を改善するには、
小麦製品と乳製品をできるだけ
摂取しないようにすることが、
必要不可欠であると思われます。

副腎疲労の原因を披露する。


 

 

 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話  号外Vol.1271 平成30年9月3日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)脳内のアミロイドの蓄積度合いを推定する受託分析
2)DDS で、肝臓がん幹細胞の著しい減少化に成功

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 脳内のアミロイドの蓄積度合いを推定する受託分析

 

 

 

 

 

 

 

 

島津製作所は、アルツハイマ
ー型認知症の主因物質と考えら
れている、脳内のアミロイドの
蓄積度合いを推定する受託分析
に乗り出すと発表しました。質
量分析計(MS)を用いて簡易
に調べられます。体への負担が
軽いなどの利点を訴求し、製薬
企業や研究開発機関などに利用
を働きかけます。

グループの島津テクノリサー
チと共同で、血液中の血漿から
脳内アミロイドの蓄積を推定す
る研究用受託解析サービスを開
始しました。MALDI(マト
リックス支援レーザー脱離イオ
ン化法)-MSを活用する方法
で、必要となる血液は腕などか
ら採取し、0・6ミリリットル
の血漿で測定が可能です。

特殊な薬剤を体内に微量投与
する陽電子放出断層撮影(PE
T)や脳脊髄液(CSF)を用
いる手法に比べ、簡便かつ体へ
の負担を大幅に軽減できます。
同サービスを通じてアルツハイ
マー病の治療薬や早期予防法の
開発に貢献していきます。

島津製作所は、ヘルスケアを
成長分野の一つに定めています。
がん、生活習慣病、認知障害の
3つを重点領域と位置付け、そ
れぞれ予防から早期検査、診断、
治療、予後管理までの各工程で
役立つ技術・製品の研究開発に
取り組んでいます。

このニュースのニュース動画で

す。

 

 



 

 

 

各工程の技術力に高低を認め
る。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

2】 DDS で、肝臓がん幹細胞の著しい減少化に成功

 

 

 

 

 

 

 

大阪大学と東京工業大学の研
究グループは、新たなドラッグ
デリバリーシステム(DDS)
により肝臓がん幹細胞を著しく
減少させる事に成功したと発表
しました。ブロックコポリマー
にCD13阻害剤であるウベニ
メクスを結合したDDSを構築
しました。CD13は肝臓がん
幹細胞の表面マーカーです。進
行期肝がんのがん幹細胞におい
てウベニメクスの濃度を局所的
に高めることができ、標準的な
抗がん剤との併用により、治療
効果を高められます。

肝臓がん幹細胞の表面マーカ
ーであるCD13にウベニメク
スを添加すると、がん細胞が細
胞死を起こします。ただ、固形
がんではウベニメクスの局所的
濃度を高めることができず、腫
瘍組織の一部にしか存在しない
がん幹細胞に対しピンポイント
で高濃度化することは難しいと
されています。がん幹細胞を標
的化できるDDSが求められて
いました。

高濃度のウベニメクスを運ぶ
DDSとして、ポリエチレング
リコール(PEG)とポリリジ
ンを組み合わせたブロックコポ
リマーに、ウベニメクス20分
子を結合したDDSを構築しま
した。このDDSを用い、腹腔
投与および静脈注射によりマウ
スに投与したところ、肝臓がん
の体積が著しく減少しました。
既存の抗がん剤(アントラサイ
クリン系、シスプラ系、フッ化
ピリミジン系)と併用するとが
ん幹細胞に細胞死を誘導できる
ことも分かりました。

今回の成果により、がん幹細
胞に対する効果が示されている
もののデリバリーに課題のあっ
た薬剤のリポジショニングを加
速することが期待できます。利
用したブロックコポリマーは、
製造が比較的容易で、かつ高い
機能を発揮するDDSのため、
他の薬剤への応用も期待されま
す。

ナノカプセルのDDSについて

解説している動画です。

 

 



 

 

調味料添加の食事を鍋に移し
点火した。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

アルツハイマー型認知症の主
因物質と考えられている、脳内
のアミロイドの蓄積度合いを推
定する受託分析に、乗り出すと
発表したのは、素晴らしい試み
だと思います。必要となる血液
は腕などから採取し、0・6ミ
リリットルの血漿で測定が可能
ということですから、わずかな
血液からアミロイドの蓄積度合
いが分かるという事です。特殊
な薬剤を体内に微量投与する陽
電子放出断層撮影(PET)や
脳脊髄液(CSF)を用いる手
法に比べ、簡便かつ体への負担
を大幅に軽減できるという利点
があります。同サービスを通じ
てアルツハイマー病の治療薬や
早期予防法の開発に貢献すると
いう目標設定も的確であると考
えられます。
新たなドラッグデリバリーシ
ステム(DDS)により肝臓が
ん幹細胞を著しく減少させる事
に成功したと発表したのは偉大
な業績です。高濃度のウベニメ
クスを運ぶDDSとして、ポリ
エチレングリコール(PEG)
とポリリジンを組み合わせたブ
ロックコポリマーに、ウベニメ
クス20分子を結合したDDS
を構築し、このDDSを用い、
腹腔投与および静脈注射により
マウスに投与したところ、肝臓
がんの体積が著しく減少したと
いう事ですので、いかにDDS
の工夫が大事であるか分かると
思います。利用したブロックコ
ポリマーは、製造が比較的容易
で、かつ高い機能を発揮するD
DSのため、他の薬剤への応用
も期待したいと思います。

用意したポリマーは、製造が
比較的容易だった。    笑

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話  号外Vol.1270 平成30年9月2日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)健康的で、美しくなるダイエットの基本的な仕組み
2)結晶化阻害する部位を実験的に特定する新技術

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 健康的で、美しくなるダイエットの基本的な仕組み

 

 

 

 

 

 

 

 

薄着になったり、水着を着け
たりする夏のシーズンにダイエ
ットに取り組んでいる女性も多
いでしょう。ただ、方法や程度
を間違うと健康を損ねてしまい、
目標とした美しさも手に入れら
れなくなる危険も潜んでいます。
「肉をはじめ、三大栄養素とビ
タミンをしっかり取る。そして、
ハードな運動でなくてもよいか
ら、いつも身近な所で体を動か
すよう心掛けることです」。心
療内科医であり栄養療法にも詳
しい「ひめのともみクリニック」
(東京都品川区)の姫野友美院
長に、健康的で美しくなるダイ
エットについて語ってもらいま
した。 ダイエットの基本的な
仕組みはまず、毎日の平均的な
摂取カロリーを上回るカロリー
を食事で減らし、体内に蓄えら
れている脂肪をカロリーに変換
させることで体重を減らすとい
うことです。また、脂肪を燃焼
させるためにはウオーキング等
の有酸素運動が効果的です。

この時、単に摂取カロリーを
減らして体重を減らすと、筋肉
量の減少や体調不良などを引き
起こす危険があります。それは、
栄養失調に陥っているからです。

姫野院長は、栄養不足はダイ
エット本来の目的である「美し
さ」や「きれいに見えるように
したい」という面でもマイナス
に働くと指摘しています。栄養
不足で皮膚の張りがなくなった
り、顔色が悪くなったりします。
「表情が乏しくなってしまえば、
いわば『枯れかけている状態』
です。決して、周囲から美しく
見えないですよ」とアドバイス
しています。「健康で美しく見
えるためには肉や魚などもしっ
かり食べて蛋白質や脂肪を補充
し、ジョギングやウオーキング
などの軽負荷の有酸素運動を続
ける方がよいのです」
「美しくあるためには、細胞
が元気でなければいけません。
そのためには三大栄養素とビタ
ミン、ミネラルをバランス良く、
かつ適切な量を摂取する必要が
あります」と強調しています。
中でも重要なのが、肉や魚に含
まれる動物性蛋白質です。体内
の新陳代謝を促進したり、脳の
活動を活発にしたりするセラト
ニンやドーパミンなどの脳内ホ
ルモンの生成には蛋白質が欠か
せず、体を活性化させるために
も不可欠です。

「どんなに体型が整っていて
も貧血や栄養失調で思うように
動けなければ、レジャーを楽し
むどころではないでしょう。脳
内ホルモンが不足すれば無表情
になったり、意欲がなくなり、
会話が続けられなくなったりし
ます。これでは夏を楽しむどこ
ろではなく、逆効果です」

思春期以降の女性は、その後
の妊娠・出産に備えて脂肪を体
に蓄えようとする働きが強くな
ります。「ある程度『ぽっちゃ
り体型』になるのは当然です。
ファッション業界でも、そんな
ややぽっちゃり型のモデルも活
躍するようになっています」と
過度のダイエットに警鐘を鳴ら
しています。ミネラルやビタミ
ンの中で、特に夏の間に注意を
払う必要があるのが鉄分とビタ
ミンB群です。鉄分は汗1リッ
トルの中に0.5ミリグラム含
まれ、発汗に応じて体内から失
われ不足しがちになります。代
謝を促進するビタミンB群が普
段より多く消費され、疲れやす
くなります。
「体内に吸収されにくい鉄分
の摂取の目安は、1日10~20ミ
リグラム。蛋白質と同時に摂取
すると吸収されやすく、肉や魚
を食べるのが効率的です。ただ
単一の食品ですと、牛のもも肉
で320グラム、イワシなら14
匹。レバー類はよく薦められま
すが、日常的に多くの量を食べ
るのは難しいです」

一方、安易に薬品や市販のサ
プリメントに頼ることにも問題
があります。貧血などの症状に
処方される鉄剤は吸収効率が悪
い上に、胃の調子を損ねてしま
う恐れがあります。また手軽に
購入できるサプリメントの中に
は、必要とされる成分量が少な
いものもあります。

「貧血までにいかないまでも、
鉄欠乏症になっている人は少な
くない。栄養療法に詳しい医師
を受診して良質なサプリメント
を教えてもらうのが一番ですが、
身近にいない場合はかかりつけ
の内科医に相談し、意識的に鉄
分を多く含む食品を食べるよう
にしてほしい」と話しています。
無理なダイエットを続けると、
最初にめまいや立ちくらみ、体
の倦怠(けんたい)感など鉄欠
乏症の症状が現れます。「多く
の人は夏ばてと思って無視して
しまう。しかし、無理なダイエ
ットに成功したとしても、女性
なら卵巣活動が低下し、生理の
乱れや骨量の低下を招いたりし
てしまう危険性もあります。将
来の不妊や骨粗鬆症のリスクも
高くなります」。姫野院長は繰
り返し、欧州ではぽっちゃり体
型のファッションモデルが注目
を集めているなどのエピソード
を紹介するとともに、「健康的
な美しさ」が再評価されている
と強調しました。

ダイエット法の徹底比較の動画

です。

 

 



 

 

 

協調行動をとることを強調し
た。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

2】 結晶化阻害する部位を実験的に特定する新技術

 

 

 

 

 

 

 

 

理化学研究所は、蛋白質を生
化学的手法で分析することによ
り、結晶化を妨げている部位を
実験的に特定する新技術を開発
したと発表しました。この研究
成果は、理研放射光科学研究セ
ンター理研RSC-リガク連携セン
ターの国島直樹客員研究員らの
共同研究グループによるもので
す。研究は、国際科学雑誌「An
alytical Biochemistry 」オン
ライン版に7月17日付けで掲載
されています。

構造生物学研究のためには蛋白
質を結晶化して、構造解析する
手法が一般的ですが、蛋白質の
結晶化は容易ではありません。
蛋白質の分子表面に存在するリ
ジンというアミノ酸残基は結晶
化を妨げることが知られており、
分子表面リジン残基を実験的に
検出する方法があれば、それを
他のアミノ酸に置換することで、
蛋白質結晶を得る確率を高める
ことができます。

今回、共同研究グループは、分
子表面リジン残基をNHS-ビオチ
ンという市販の試薬で化学修飾
し、修飾を受けたリジン残基を
一般的な質量分析法であるMALD
I-TOF MSで特定する方法を提案
しています。蛋白質分子の他の
残基と相互作用しているリジン
残基は、この修飾を受けにくい
と考えられるということです。
この方法自体は特に新しいもの
ではありませんが、蛋白質結晶
化を目的としている点に新奇性
があるとしています。実験手順
は非常に簡便であり、結晶化に
使う程度の量の精製蛋白質試料
と、蛋白質化学の一般的な研究
設備があれば、2日で行うこと
ができるということです。

この技術の有効性を、PH1033と
いうモデル蛋白質で確かめたと
ころ、蛋白質結晶の合理設計の
ターゲットとなるリジン残基を、
全リジン残基の3割程度に絞り
込めることが判明しました。こ
の3割をターゲットに合理設計
技術を適用すれば効率的に結晶
を得ることができると考えられ
ます。

今後、この技術を広く適用する
ことで解析可能な蛋白質が増加
し、創薬応用を含む構造生物学
の発展と将来の医療問題の解決
につながる、と研究グループは
述べています。

蛋白質結晶構造解析について解

説している動画です。

 

 



 

 

 

決勝で初めて結晶化に成功し
た。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

夏のシーズンにダイエットに
取り組んでいる女性も多いでし
ょうが、方法や程度を間違うと
健康を損ねてしまい、目標とし
た美しさも手に入れられなくな
る危険も潜んでいるということ
は重要なメッセージだと思いま
す。ダイエットの基本的な仕組
みはまず、毎日の平均的な摂取
カロリーを上回るカロリーを食
事で減らし、体内に蓄えられて
いる脂肪をカロリーに変換させ
ることで体重を減らすという事
とありますが、カロリーだけで
考えるのも無理があるというの
が私の考え方です。カロリーだ
けではなく、血糖値を上げにく
い食品を摂取するということが
必要になります。血糖値の上昇
の度合いを示すGI値を考えなが
ら、なおかつ腸の炎症を起こす
小麦製品、乳製品の摂取を控え
ることが重要だと思います。
蛋白質を生化学的手法で分析
することにより、結晶化を妨げ
ている部位を実験的に特定する
新技術を開発したと発表したの
は、偉大な業績です。蛋白質の
結晶化さえできてしまえばX線
解析装置などで、構造解析する
ことが可能になる訳ですから、
結晶化を妨げている部位を実験
的に特定した上で、その部位を
他の物質で置き換えて構造解析
にかけるというのが本質である
と私は考えています。具体的に
は、蛋白質の分子表面に存在す
るリジンというアミノ酸残基は
結晶化を妨げることが知られて
おり分子表面リジン残基を実験
的に検出する方法があれば、そ
れを他のアミノ酸に置換する事
で、蛋白質結晶を得る確率を高
めるということになるのだと考
えています。今後、この技術を
広く適用することで解析可能な
蛋白質が増加し、創薬応用を含
む構造生物学の発展と将来の医
療問題の解決につなげて頂きた
いものです。

八点の作品から発展する。笑

 

 

 

 

 

 

 

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★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)ある種の乳酸菌がグリコサミノグリカンを分解
2)心臓形成に重要な遺伝子導入で心臓中胚葉細胞

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

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1】 ある種の乳酸菌がグリコサミノグリカンを分解

 

 

 

 

 

 

 

 

京都大学(京大)は、動物の細
胞外マトリックス成分であるグ
リコサミノグリカン(多糖類)を
対象とした、腸内細菌叢による
分解様式を解析し、その分解細
菌の中に,プロバイオティクス(
善玉菌) として知られるある種
の乳酸菌を見出したと発表しま
した。

同成果は、京都大学大学院農学
研究科の河合桂吾氏(当時)、橋
本渉教授、摂南大学の村田幸作
教授らの研究グループによるも
のです。詳細は英国の学術誌「
Scientific Reports」オンライ
ン版に掲載されました。

ある種の常在細菌や病原細菌は、
動物に共生または感染する際、
動物の細胞外マトリックスを標
的とすることが知られています。
動物細胞が分泌する細胞外マト
リックスの主要成分として、グ
リコサミノグリカン(GAG )が存
在します。ヒアルロン酸、コン
ドロイチン、硫酸、ヘパリン等
は典型的なGAG であり、食品や
医療分野で利用されている多糖
類です。

これまでに、ある種の病原細菌、
腸内細菌(バクテロイデスなど)、
および土壌細菌がGAG を分解す
ることが報告されていましたが、
腸内細菌叢(集団)によるGAG の
分解様式や健康に有益なプロバ
イオティクスによるGAG 分解に
関する研究は多くなされていま
せん。

研究グループは今回、ヒト腸内
細菌叢をGAG を含む栄養豊富な
培地で培養しました。その結果、
腸内細菌叢は、速やかに増殖を
開始しましたが、しばらくはGA
G を分解することはありません
でした。その後、培養数日目か
ら両方のGAG が分解され始め、
オリゴ糖を経て13日後には完全
に栄養源として利用されました。

これらの結果から、腸内細菌叢
には、コンドロイチン硫酸とヘ
パリンをそれぞれ分解する細菌
が存在することが分かりました。
また、GAG が遅れて分解される
ことから、腸内細菌叢は、最初
に食品由来の栄養成分を優先的
に分解し、その後、宿主(ヒト)
から分泌されるGAG を分解する
ことが考えられます。

また腸内細菌叢を対象に、バク
テロイデスのGAG 分解酵素遺伝
子を解析したところ、GAG 分解
酵素遺伝子が高頻度に検出され
ることを明らかになったとして
います。

なお今回の成果に関して研究グ
ループは「今後、腸内における
細菌の生存戦略の解明に繋げた
い」としています。

ヒアルロン酸について解説して

いる動画です。

 

 



 

 

最近の細菌は、耐性菌が多い。


 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

2】 心臓形成に重要な遺伝子導入で心臓中胚葉細胞

 

 

 

 

 

 

 

 

心臓の形成に重要な遺伝子を
発見しこの遺伝子を細胞に導入
するだけで心筋や心臓血管のも
との「心臓中胚葉細胞」に変え
る事ができたと、筑波大と慶応
大、産業技術総合研究所の研究
チームが発表しました。8月9日
付の米科学誌セル・ステムセル
電子版に論文が掲載されます。
筑波大の家田真樹教授は「将
来は心筋梗塞や拡張型心筋症の
再生医療を実現したい」と話し
ています。心臓のポンプ機能を
担わない線維芽細胞にこの遺伝
子「Tbx6」を導入し、心臓
中胚葉細胞を経て心筋や血管の
細胞に変えることができれば、
ポンプ機能の回復を期待できま
す。
研究チームはTbx6遺伝子
の導入実験で、マウスの線維芽
細胞のほか、ヒトの人工多能性
幹細胞(iPS細胞)を心臓中
胚葉細胞に変えることに成功し
ました。心臓中胚葉を心筋や血
管の細胞に変えることもできま
した。現在、ヒトiPS細胞か
ら新薬開発試験などに使う心筋
細胞を生み出すには高価な薬剤
が必要なため、コストダウンに
つながります。
家田教授はこれまで、心臓の
線維芽細胞にTbx6とは別の
遺伝子群を導入し、心筋細胞に
直接変える実験に成功してきま
した。しかし、患者さんに応用
するには、心筋細胞を増やす他、
血管と一緒に組織として再生さ
せる課題がありました。Tbx
6遺伝子で心臓中胚葉細胞に変
える方法により、課題を解決で
きる可能性があるという事です。

中胚葉について解説している

動画です。

 

 



 

 

高価な薬剤をパラシュートで
降下する。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

動物の細胞外マトリックス成
分であるグリコサミノグリカン
(多糖類)を対象とした腸内細菌
叢による分解様式を解析し、そ
の分解細菌の中にプロバイオテ
ィクス(善玉菌)として知られる
ある種の乳酸菌を、見出したと
発表したのは素晴らしい業績で
す。腸内細菌叢は、最初に食品
由来の栄養成分を優先的に分解
し、その後、宿主(ヒト)から分
泌されるGAG を分解するという
段階を経るようなので、巧みな
生存戦略を展開しているのだな
という印象を受けました。今後、
腸内における細菌の生存戦略の
解明に繋げたいというのも夢の
ある話だと感じました。
心臓の形成に重要な遺伝子を
発見しこの遺伝子を細胞に導入
するだけで心筋や心臓血管のも
との「心臓中胚葉細胞」に変え
る事ができたというのは偉大な
業績です。細胞の先祖がえりを
実現したと言う点で画期的と言
えましょう。iPS 細胞は、そう
いう観点からすると先祖の先祖
の細胞に先祖返りしたと言える
のではないでしょうか。ただし
遺伝子導入はどのような副作用
があるかは、やってみないと分
からないという点があるので、
患者さんに応用するには、課題
を克服したとは言え、まだまだ
壁が厚いような気がします。

厚い壁を暑い気候の中ぶち破
る。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話  号外Vol.1268 平成30年8月31日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)「自己免疫性膵炎」の発症の仕組みを詳細解明
2)汗の刺激により、発症・増悪する皮膚トラブル

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 「自己免疫性膵炎」の発症の仕組みを詳細解明

 

 

 

 

 

 

 

自分の体を免疫が誤って攻撃
する自己免疫疾患の一つである
「自己免疫性膵炎」の発症の仕
組みが分かったと、京都大名誉
教授の千葉勉・関西電力病院長
(消化器内科)らのチームが、
発表しました。診断や治療法の
開発につながる可能性があると
いうことです。 論文が8月9日、
米科学誌に掲載されます。

この病気は、国の指定難病の
一種で、本来は、病気から体を
守るために免疫が作る「抗体」
が、自分の膵臓を攻撃して発症
します。国内の患者さんは推定
5000人~1万人で、腹痛や
黄だん、目の腫れなどの症状が
出ます。薬で症状を抑えられま
すが、根本的な治療法はありま
せん。

チームは、患者さんの血液中
にある様々な抗体を、マウスに
注射した所、このうちの一つが
マウスの膵臓に炎症を起こす事
を確認しました。この抗体は、
膵臓の機能を維持する「ラミニ
ン511」という蛋白質を壊し
ていることが分かりました。

チームによると、これまでは
膵臓がんと症状が似ていて診断
が難しかったのですが、ラミニ
ン511に着目することで正確
な診断がしやすくなるという事
です。

関西医科大の岡崎和一教授(
消化器免疫学)の話「長い間、
分からなかった病気の仕組みを
明らかにした意義は大きい。将
来の創薬にも期待がかかる」

IgG4関連疾患の一つとして自己

免疫性膵炎があるようです。こ

のIgG4関連疾患の症状と治療に

ついて解説している動画です。

 

 



 

 

異議を唱えることの意義は、
大きい。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

2】 汗の刺激により、発症・増悪する皮膚トラブル

 

 

 

 

 

 

 

 

 

数十年前までは、学校の空調
はほぼ皆無で下敷きであおぎな
がら授業を受けたものです。そ
れに比して現代は、多くの学校・
オフィスで空調設備は完備され、
また、アパレルメーカーの技術
開発で衣類の保温・放熱機能が
向上しています。地球温暖化の
影響で年平均気温が徐々に上昇
しているとはいえ、生活環境は
飛躍的に改善したといえるでし
ょう。

皆さまの中にも、汗をかくこ
とを意識せずに生活している方
も多いことと思います。しかし、
われわれ皮膚科医は、患者さん
が意識せずとも、汗の刺激によ
り発症・増悪する皮膚トラブル
に頻繁に遭遇しています。

代表的なのは汗疹(いわゆる
アセモ)です。特に発汗量が多
い小児・汗かきの成人で衣類を
着ていて通気性の悪い体幹等に
かゆみを伴う発赤として出現し
ます。また肘・膝の裏、首回り、
下着の締め付け部位にも同様の
症状がみられることがあります。
一般的にアトピー性皮膚炎また
は乾皮症(乾燥肌)の方に目立
つ傾向があり、発汗や服がこす
れることによる接触皮膚炎(か
ぶれ)が原因と言われています。

単なる汗疹だけなら市販薬で
も対応できますが、皮膚の乾燥
等が基盤にある場合には、たと
え湿度の高い夏場でも、乾皮症
と汗による炎症、両方に対する
医学的なケアや再発予防のため
の生活習慣上の指導が必要にな
ります。

汗による皮膚トラブル全般の
対策としては、自然に乾くのを
待つよりこまめにふき取る、あ
るいはシャワーで流す事が重要
です。 また汗疹と似た疾患で
真菌(カビ)が関連するものに
は抗真菌薬を処方することもあ
ります。

このように汗は夏場、われわ
れを悩ます要因の一つですが、
本来、発汗は体温調節のためな
くてはならない生理機能です。
患者さんにすれば「汗かきのか
ゆみのようなありふれたことで
受診してよいのかしら?」と気
後れしがちですが、遠慮なく皮
膚科を受診し快適に暑い夏を乗
り切りましょう。

汗の働きについて解説している

動画です。

 

 



 

 

発汗についての著作を八巻分
発刊する・笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

自分の体を免疫が誤って攻撃
する自己免疫疾患の一つである
「自己免疫性膵炎」の発症の仕
組みを解明したのは偉大な業績
です。 国の指定難病の一種で、
本来は、病気から体を守るため
に免疫が作る「抗体」が、自分
の膵臓を攻撃して発症し、国内
の患者さんは推定5000人~
1万人で、腹痛や黄だん、目の
腫れなどの症状が出て膵臓がん
と症状が似ていて診断が難しい
ということですので、見分ける
抗体の抗ラミニン511抗体が
発見されたのは、画期的と言え
ましょう。
汗の刺激により発症・増悪す
る皮膚トラブルは頻繁に起きて
いることは、同じ皮膚科を標榜
する医師として、共感できます。
汗による、皮膚トラブル全般の
対策としては、自然に乾くのを
待つよりこまめにふき取る、あ
るいはシャワーで流す事が重要
ということです。つまり、汗疱
(あせも)は、シャワーで流す
だけで、ほとんど解決するとい
うことになります。  しかし、
汗疱以外の皮膚の真菌症などの
病気は、免疫が関係しているの
で、免疫の中枢である腸の炎症
を改善しないと根本的な解決に
は、なりません。 食生活など
の生活習慣を見直す必要があり
ます。

怪傑ゾロが、事件を解決する。


 

 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話   Vol.714  平成29年8月16日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)先天性CMV 感染児は慢性感染状態の妊婦に多い
2)チャタテムシ百数十匹発見で全手術38件を中止

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 先天性CMV 感染児は慢性感染状態の妊婦に多い

 

 

 

 

 

 

 

 

神戸大学は7月21日、これま
では妊娠中に初感染した母体か
ら多く生じると考えられていた
先天性サイトメガロウイルス(
CMV )感染児が妊娠中に初感染
を起こした妊婦よりも慢性感染
状態の妊婦から多く発生してい
ることがわかったと発表しまし
た。この研究は、同大医学研究
科産科婦人科学分野の山田秀人
教授ら、愛泉会 日南病院疾病
制御研究所の研究グループによ
るものです。研究成果は、米科
学雑誌「Clinical Infectious
Diseases」に掲載されました。

CMV は胎児感染を起こし、乳幼
児に難聴、精神や、運動の発達
障害などの後遺症を残す原因と
なる病原体です。 日本では、
年間1,000 人の先天性感染症児
が生まれていると推定されてい
ます。しかし、現在、有効なワ
クチンや胎児・新生児に対する
治療法がないことから、全妊婦
対象の血液検査などによる先天
性CMV 感染のスクリーニングは、
世界的にみても推奨されていま
せん。 一方で近年、先天性CMV
感染による症候性感染症児に対
し、早期に抗ウイルス薬で治療
を行うことで、難聴や精神発達
の遅れが改善できることが明ら
かになってきました。

今回の研究では神戸大学を受診
した妊婦のうち、もともと先天
性CMV 感染発生のハイリスクで
あるCMV IgM 抗体陽性を理由と
した紹介例や他施設で分娩した
妊婦を除く2,193 人を解析対象
としました。一般的に用いられ
ている抗CMV 免疫グロブリン(
Ig)M 抗体検査よりも初感染の
診断精度が高いとされるIgG ア
ビディティー検査を用いたスク
リーニング法を、全妊婦を対象
に世界で初めて実施しました。
先天性感染の発生予測の有用性
を検証しましたが、従来の IgM
検査を用いたスクリーニング法
と予測効率は同等であったとい
うことです。

また、妊娠中に初感染を起こし
た妊婦よりも、慢性感染状態の
妊婦から先天性CMV 感染児が多
く発生していることが判明しま
した。この結果から、妊娠中に
初感染を起こした妊婦を見つけ
出そうとする、今までの血清学
検査では、罹患児の見落としが
多く出てしまう危険性があると
考えられるということです。

今回の結果をもとに、見落とし
の無い先天性CMV 感染のスクリ
ーニング法を開発・導入する事
で、罹患児を早期に発見・治療
することが可能となる、と研究
グループは述べています。

サイトメガロウイルスについて

解説している動画です。

 

 



 

 

後遺症の発生を促進する行為。


 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

2】 チャタテムシ百数十匹発見で全手術38件を中止

 

 

 

 

 

 

 

 

埼玉県立小児医療センター(
さいたま市中央区)は7月25日、
手術室や病棟で体長1、2ミリの
チャタテムシ百数十匹が見つか
ったため24、25日の全手術38件
を中止し、手術室での駆除完了
を受けて26日から再開すると明
らかにしました。 健康被害は
確認されておらず、発生原因を
調べています。

県によると、チャタテムシは
カビや段ボールの接着剤などを
食べる虫で、一般家庭でも生息
しているそうです。人体に直接
の害はありませんが、死骸を吸
い込むとアレルギーの原因にな
ることがあります。

このニュースのニュース動画で

す。

 

 



 

 

 

市街の死骸の世話しがいにつ
いて考える。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

 

これまでは妊娠中に初感染し
た母体から多く生じると考えら
れていた先天性サイトメガロウ
イルス(CMV )感染児が妊娠中
に初感染を起こした妊婦よりも
慢性感染状態の妊婦から、多く
発生していることがわかったと
発表したのは意外なものでした。
慢性感染状態の妊婦がある程度
の数いらっしゃるということが
信じられませんでした。慢性の
感染状態であれば、日常生活に
不便で妊娠するなどということ
は考えにくいからです。日和見
感染のウイルスであるため免疫
が正常であると持続感染できな
いと考えられます。持続感染が
確認されたなら、免疫不全とな
った理由についてしっかり追求
するべきだと私は考えています。
手術室や病棟で体長1、2ミリ
のチャタテムシ百数十匹が見つ
かったため24、25日の全手術38
件を中止し手術室での駆除完了
を受けて26日から再開するもの
ものしさは特筆に値するものと
私は考えています。人体に直接
の害はないけれど、死骸を吸い
込むとアレルギーの原因になる
事があるという程度の虫の発生
で手術が中止になるのは、本当
に不思議ですね。チャタテムシ
はアスペルギルスというカビが
好物で、このカビがアレルギー
を起こし気管支喘息を発症する
ことがあるそうです。またダニ
のエサになり、ダニがアレルギ
ーを増悪するという説もあるそ
うです。

黄砂が考査中に窓から侵入し
交差抗原のアレルギーの答えが
不正解となる。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話  号外Vol.1267 平成30年8月30日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)たばこの害総損失額は医療費を含め2兆500億円
2)悪性胸膜中皮腫ウイルス療法臨床試験を開始と発表

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 たばこの害総損失額は医療費を含め2兆500億円

 

 

 

 

 

 

 

 

たばこの害による2015年度の
総損失額は医療費を含めて2兆
500億円に上ることが8月8日、
厚生労働省研究班の推計で分か
りました。たばこが原因で病気
になり、そのために生じた介護
費用は2600億円で、火災による
損失は980 億円だった事も判明
しました。

14年度も直接喫煙や受動喫煙
による医療費を算出していまし
たが、15年度は介護や火災に関
する費用を加えました。研究班
の五十嵐中・東京大特任准教授
は「たばこの損失は医療費だけ
でなく、介護等多くの面に影響
が及ぶことが改めて分かった」
とし、さらなる対策が必要だと
しています。

タバコの害について解説してい

る動画です。

 

 



 

 

 

出品された大作の競売対策が
必要となる。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

2】 悪性胸膜中皮腫ウイルス療法臨床試験を開始と発表

 

 

 

 

 

 

 

 

東京大学は8月2日、同大医科
学研究所附属病院にて、悪性胸
膜中皮腫に対するウイルス療法
の臨床試験を開始した事を発表
しました。この試験は、同病院
脳腫瘍外科の藤堂具紀教授を総
括責任者とし東京医科大学呼吸
器甲状腺外科の池田徳彦教授と
共同で行われます。

悪性胸膜中皮腫は主として胸腔
に発生する悪性腫瘍で、アスベ
スト(石綿)が主な原因と考え
られています。 アスベストは
吸入被曝後30~40年経過してか
ら悪性胸膜中皮腫が発生するた
め、今後も、日本にて患者数が
増加し続けると危惧されていま
す。また、初期は自覚症状に乏
しく、進行すると胸水が貯留す
るため、胸痛、息切れ、咳嗽、
体重減少などの症状が現れます。
治療は手術、放射線治療、化学
療法が行われますが、特に再発
した腫瘍に対しては、現時点で
有効な治療法がありません。手
術適応のない症例を対象とした
化学療法(CisplatinとPemetre
xed の併用療法)の平均的な生
存期間は、12か月程度とされて
います。

ウイルス療法とは、がん細胞の
みで増殖するように人工的に改
変したウイルスを使う新しいが
ん治療法です。今回の試験では、
藤堂教授らが開発した第三世代
のがん治療用単純ヘルペスウイ
ルス1型の「G47Δ(ジーよんじ
ゅうななデルタ)」を用います。
G47Δ は、悪性脳腫瘍を対象に
して、製品化に向けた医師主導
治験が実施されており、前立腺
がんや、嗅神経芽細胞腫の臨床
試験にも使われています。

G47Δ は、これまで主に腫瘍内
に直接投与する方法で使われて
きました。 悪性胸膜中皮腫は、
胸腔内に広く散らばって増える
腫瘍であるため、今回初めて、
胸腔内投与という方法で実施し
ます。また、G47Δ は何回繰り
返して投与しても1回毎の治療
効果が落ちないという特徴を有
するため、膠芽腫(悪性脳腫瘍)
の医師主導治験と同様に、今回
も、4週間毎に最大6回まで繰り
返し投与するということです。

G47Δ は2016年には厚生労働省
の先駆け審査指定制度の対象品
目に選定され、2017年には悪性
神経膠腫に対する、希少疾病用
再生医療等製品に指定されまし
た。日本初のウイルス療法薬と
しての製造販売承認が期待され
ています。 今回の臨床試験で、
胸腔内への繰り返し投与の安全
性と治療効果が確認されれば、
悪性胸膜中皮腫のみならず現在
有効な治療法がないがんの胸腔
内播種や腹腔内播種の治療にG4
7Δ を応用する可能性につなが
るとして、今後の研究に期待が
寄せられています。

ウイルス療法について解説して

いる動画です。

 

 



 

 

私邸で師弟が指定された薬剤
を使う。笑


 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

たばこの害による2015年度の
総損失額は医療費を含めて2兆
500 億円に上ることが厚生労働
省研究班の推計で分かったとい
うのは由々しきことです。14年
度も直接喫煙や受動喫煙による
医療費を算出していましたが、
15年度は、介護や火災に関する
費用を加えたことが前年度から
変わった所と言えるでしょう。
介護や火災に関する費用をどの
ように算出したのかは、分かり
ませんが、これらの分野にも、
喫煙が影響しているのは、確実
と言えましょう。一見、あまり
関係なさそうなことにまで喫煙
が影響を与えるということは、
社会全体を蝕む要因と言っても
過言ではないと思います。
東京大学は8月2日、同大医科
学研究所附属病院にて、悪性胸
膜中皮腫に対するウイルス療法
の臨床試験を開始した事を発表
したのは偉大な業績です。悪性
胸膜中皮腫は治療が難しく三大
療法は、特に再発した腫瘍に対
しては、現時点で全く無効と言
っても過言ではないでしょう。
手術適応のない症例を対象とし
た化学療法(CisplatinとPemet
rexed の併用療法)の平均的な
生存期間は、12か月程度である
ことからもそれは証明されてい
ると思います。G47Δ は何回繰
り返して投与しても、1回毎の
治療効果が落ちないという特徴
を有するというのも信じられな
い程、効果があるということの
裏返しであると思います。現在
進行中の膠芽腫(悪性脳腫瘍)
の医師主導治験で安全性はある
程度、担保されていると考えら
れるので、現在有効な治療法が
ないがんの胸腔内播種や腹腔内
播種の治療に使えるようにして
頂きたいものです。

手動の機械の試験を主導する。


 

 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話  号外Vol.1266 平成30年8月28日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)8割の人は、心臓病等によるぽっくり死を希望
2)ALS 患者に脂肪幹細胞を点滴した所、症状改善

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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さい。

 

 

 

 

 

 

1】 8割の人は、心臓病等によるぽっくり死を希望

 

 

 

 

 

 

 

8割の人は心臓病などで突然
亡くなる「ぽっくり死」を望ん
でいます。公益財団法人「日本
ホスピス・緩和ケア研究振興財
団」(大阪市)による、終末期
医療に関する意識調査で、高齢
化社会のそんな死生観が改めて
浮き彫りになりました。

4回目となる調査は、昨年12
月、インターネットを通じ全国
の20~79歳の男女1000人を対象
に行われました。理想の死に方
について、全体の78%がぽっく
り死と回答しました。これまで
の調査でもっとも多く、60歳代
は89%に達しました。「病気等
で徐々に弱って死ぬ」と答えた
のは22%でした。

配偶者とどちらが先に死にた
いかは、男女で差がつきました。
「自分が先」と答えたのは既婚
男性78%、既婚女性50%。配偶
者に先立たれた時に心配なこと
(複数回答)は、男性は「家事
をきちんと行えるか」、女性は
「悲しみから立ち直れるか」が
最多でした。

心臓の突然死について解説して

いる動画です。

 

 



 

 

 

咲いた向日葵の花が最多とな
った。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 ALS 患者に脂肪幹細胞を点滴した所、症状改善

 

 

 

 

 

 

 

 

筋萎縮性側索硬化症(ALS)
の患者さんに本人の脂肪組織に
ある幹細胞を培養して、静脈に
点滴したところ、症状が改善し
た例があったとNPO法人再生
医療推進センター(京都市下京
区)が8月5日、発表しました。
幹細胞は無血清の培地で培養し
ており、安全性も確認したとい
うことです。 ALSは全身の
筋肉が衰える難病で根本的治療
法は確立されていません。研究
チームの山岸久一・元京都府立
医大学長によると、患者さん5
人に対し2カ月ごとに3回点滴
し、寝たきりだった患者さんが
車いすで外出できるなど2人の
症状が改善しました。呼吸が苦
しくなる慢性閉塞(へいそく)
性肺疾患(COPD)の患者さ
ん5人にも、同様に脂肪由来の
幹細胞を点滴し、3人が改善し
ました。この結果を受け、研究
チームは年内にも、アルツハイ
マー型認知症と、パーキンソン
病の患者さんを対象に、同様の
臨床研究を行う予定です。

脂肪組織にある幹細胞について

解説している動画です。

 

 



 

 

お店の大将を対象としたアン
ケートに答える。     笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

8割の人は心臓病などで突然
亡くなる「ぽっくり死」を望ん
でいるという結果が出たのは、
当然と言えましょう。病気等で
徐々に弱って死ぬと一概に言っ
ても、がんと慢性病(例えば、
慢性腎臓病)などでは、苦痛の
種類が異なります。ぽっくり死
というのは、ピンピンコロリの
死に方を指しているものと思わ
れます。ピンピンコロリとは、
前日までピンピンして元気でい
て、当日、急に(心臓病など)
で亡くなることを指しています。
健康寿命が、生命寿命に限りな
く近いという特徴があり、介護
を必要としないと言う点で人間
の尊厳が保たれる訳です。人間
の尊厳は、排便、排尿が自分で
できなくなったり、歩けなくな
ったり、食事が自分で摂れなく
なったりするときに、著しく傷
つけられます。それを恐れる人
が多いのは、当然と言えるでし
ょう。
筋萎縮性側索硬化症(ALS)
の患者さんと慢性閉塞性肺疾患
の患者さんに本人の脂肪組織に
ある幹細胞を培養して、静脈に
点滴したところ、症状が改善し
た例があったということは喜ば
しいことです。脂肪幹細胞によ
る再生医療が奏功した例と言え
るでしょう。脂肪幹細胞は常に
炎症など障害を受けた部位に集
まり、障害を回復するように働
きます。ただ脂肪組織にいる間
は、その働きが封じられていて
循環している脂肪幹細胞が少な
いために、病気の人は病気から
立ち直れないと言われています。
脂肪組織の採取は、極端な痩せ
型の人を除いて、簡単にできる
そうなので、近い将来、アルツ
ハイマー型認知症とパーキンソ
ン病の患者さんの臨床研究で、
有効性が認められれば、沢山の
難病と言われている病気に対し
て、有望な再生治療となること
は間違いないと思われます。

難病の分類を何秒間で行う事
を試みる。笑

 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話  号外Vol.1265 平成30年8月27日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)握力や片足バランス成績が2型糖尿病のリスクと相関
2)知的生産性向上に空調の温度刺激が特に効果的

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 握力や片足バランス成績が2型糖尿病のリスクと相関

 

 

 

 

 

 

 

 

東北大学は7月30日、握力や
片足バランスの成績が2型糖尿
病のリスクと相関関係にある事
を発表しました。同成果は、同
大医工学研究科の門間 陽樹 助
教(現医学系研究科講師)、永富
良一 教授、新潟大学大学院医
歯学総合研究科の曽根 博仁 教
授、生活習慣病予防検査医学講
座の加藤 公則 教授、国立研究
開発法人医薬基盤・健康・栄養
研究所の共同研究グループによ
るものです。詳細は、Journal
of Epidemiology (電子版)に掲
載されました。

血糖値を下げるホルモン(イン
スリン)の効きが悪くなる2型
糖尿病を予防するために、日頃
の活動量や、ランニングなどの
運動が有効であることは知られ
ています。また、運動を長時間
続けるために必要な全身持久力
が高いことは2型糖尿病の予防
に役立つという結果もあります
が、それ以外の体力については
分かっていませんでした。

そこで今回の研究では、握力、
垂直跳び、閉眼片足立ち、立位
体前屈、全身反応時間、仰臥位
足上げの成績と2型糖尿病のリ
スクの関連を調査しました。新
潟県労働衛生医学協会の協力の
もと、体力測定を行った糖尿病
ではない健診受診者21,802人(2
0~92歳)について、体力項目ご
とに成績順にそれぞれ4グルー
プに分けて、最大6年間追跡を
行いました。

その結果、筋力を測定する握力、
およびバランス能力を測定する
閉眼片足立ちテストの成績が2
型糖尿病のリスクに関連する事
が分かったということです。

握力の値が体重の8割ほどのグ
ループ(例:体重60kgで握力が48
kgの人)と比較すると、半分程
のグループ(握力が30kgの人)の
2型糖尿病リスクは56%高い値
を示したとのことです。なお、
下半身のパワーを測定する垂直
跳びや柔軟性を評価する立位体
前屈の成績にも相関が見られま
したが、肥満の指標であるbody
mass index を考慮すると相関
は見られなくなったということ
です。全身反応時間や筋持久力
に関しては、相関は認められま
せんでした。

糖尿病のタイプについて解説し

ている動画です。

 

 



 

 

 

氷菓の美味しさを評価する。


 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

2】 知的生産性向上に空調の温度刺激が特に効果的

 

 

 

 

 

 

 

日本電気(以下、NEC )とダイ
キン工業は、2016年より取り組
んでいる、知的生産性を高める
空気・空間を実現するための共
同研究において、オフィスなど
の執務空間での知的生産性向上
には空調による温度刺激が特に
効果的であることを実証しまし
た。さらに、眠気の兆しが見え
た早期の段階で刺激を与える事
が、覚醒度を保つのに効果的で
あることも明らかにしました。

同実証実験は、NEC とダイキン
工業の共同研究によるもので、
同実証実験の成果は、9月4日~
6日に東北大学にて開催される
「2018年度日本建築学会大会」
で発表されます。また、NEC は
覚醒度推定技術について、7月
17日~21日に米国ホノルルにて
開催された医工学分野のフラグ
シップ国際会議 「IEEE The 40
th International Engineering
in Medicine and Biology Con
ference」で発表を行いました。

同実証実験では、知的生産性を
高めるため、覚醒度を適切に保
つにはどのような方法・タイミ
ングの刺激がよいかを確かめる
ことを目的とし、定期的に被験
者の覚醒度を測りながら、空調
(温度)・照明(照度)・アロマ
(芳香)それぞれの刺激を与え、
覚醒度の変化を検証しました。
検証方法としては、環境条件を
所定のタイミングで変化させた
際の被験者の覚醒度変化を確認
しました。 被験者には、環境
条件1〜4の中で、眠くなりやす
いタスク(2桁の加算暗算)を与
え、5分毎に眠気を5段階で申告
してもらうとともにカメラによ
り眠気を推定しました。

その結果、空調による温度刺激
では、環境変化を与えない場合
と比較して平均の覚醒度が5段
階中、最大で約2段階分上昇し、
さらに45分以上眠気を抑制し続
けることが分かりました。また、
照明やアロマによる刺激では、
環境変化を与えない場合と比較
して、覚醒度が最大0.5 段階分
上昇することが確認されました。
さらに、既に眠い状態になって
からではなく眠気の兆しを検出
した時に刺激を与える事で覚醒
効果が大きくなり、その効果は
温度・照度・芳香刺激等、刺激
の与え方や組み合わせで高めら
れることが分かったということ
です。同検証をもとに、まぶた
の開度から眠気の兆しを検知し
て、空調・照明を組み合わせた
刺激を与えるプロトタイプの制
御システムを構築しました。7
月よりダイキン工業(40平米)・
NEC(200平米)の検証用オフィス
にて、執務中の覚醒度データを
取得して空調・照明の環境制御
を行うフィールド実験を開始し
ているということです。

工場や倉庫などのまるごと冷暖

房の装置を販売している会社の

紹介動画です。

 

 



 

 

 

覚醒度データを拡声器で読み
あげた。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

握力や片足バランスの成績が
2型糖尿病のリスクと相関関係
にある事を発表したのは偉大な
業績です。飢餓の時代、食後す
ぐに血糖値が上がる人の方が、
厳しい環境を生き延びるという
ことがありました。日本人も例
に漏れず、大東亜戦争中の食糧
難で、餓死する人が続出して、
直ぐに血糖値が上昇する人が生
き伸びました。黒人奴隷の人達
もアフリカから船でろくな食事
を与えられず、同様に血糖値が
上昇しやすい人が生き残りまし
た。ネイティブアメリカン(ア
メリカインディアン)の人達も
砂漠の中の居住地に押し込めら
れ、同様に血糖値が上昇しやす
い人が生き残りました。飢餓の
時代はそれで良かったのですが、
飽食の時代になると糖尿病を始
めとする代謝疾患にかかる人が
増加しました。飽食の時代では、
血糖値が上がりやすい人は運動
ができるか否かで糖尿病を発症
するか否かが決まるようになっ
たと考えられます。ゆえにこの
ような相関関係が指摘される様
になったものと推測されます。
知的生産性を高める空気・空
間を実現するための共同研究に
おいて、オフィス等の執務空間
での知的生産性向上には空調に
よる温度刺激が特に効果的であ
ることを実証し、さらに、眠気
の兆しが見えた早期の段階で、
刺激を与える事が、覚醒度を保
つのに効果的であることも解明
しました。これは、素晴らしい
業績です。知的生産性の向上は、
企業にとって至上命題であり、
他社との違いを明確にして、新
商品の開発などのクリエイティ
ブな仕事で勝利することが非常
に重要になる訳です。杉田議員
の評論で人間にも生産性という
言葉を当てはめるということの
是非が最近、話題になっていま
すが、不用意な発言で左翼の人
の切り取り攻撃を招いた点では、
軽卒であったと思います。話を
もとに戻して、知的生産性は、
日本人の勤勉性から元々、非常
に高いのですが、更にそこから
高みを目指すということをしな
ければ、企業としては生き残れ
ないということだと私は考えて
います。そのツールとして空調
による温度刺激が特に効果的と
言えるでしょう。

至上命題に私情を挟むことを
しない。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話  号外Vol.1264 平成30年8月26日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)赤芽球性プロトポルフィリン症治療薬の第2相治験開始
2)ヨウ素にウイルスを殺菌する機能があることを発見

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 赤芽球性プロトポルフィリン症治療薬の第2相治験開始

 

 

 

 

 

 

 

田辺三菱製薬は、遺伝性希少
疾患の一つである赤芽球性プロ
トポルフィリン症の治療薬「M
T-7117」の米国での第2
相臨床試験(P2)を開始した
と発表しました。米国食品医薬
品局(FDA)と開発の課題等
を頻繁に相談でき優先審査にも
つながる、ファーストトラック
指定も受けました。

赤芽球性プロトポルフィリン
症患者さんにおける光過敏症の
予防の適応を目指します。同症
は血液、赤血球や組織へのプロ
トポルフィリン蓄積と太陽光を
浴びることで皮膚症状などが起
きます。幼児期から発症します。
第2相臨床試験は約100人の
患者さんを対象に実施します。

ポルフィリン症の症状と治療に

ついて解説している動画です。

 

 



 

 

 

実子に教育を実施します。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

2】 ヨウ素にウイルスを殺菌する機能があることを発見

 

 

 

 

 

 

 

 

小林製薬は、消毒剤の成分と
して使用される、ヨウ素にウイ
ルスを駆除する機能があること
を見いだしました。 のどから
感染するウイルスに幅広く効果
があり、ヨウ素を含むのど用剤
の利用は、初期段階での対処や
予防に有用と考えられるという
ことです。 今回の研究成果を
のど用外用医薬品の販売などに
活用し新しいウイルス感染対策
を提案していきます。

ヨウ素は強い殺菌力を持つ事
から消毒薬として古くから使わ
れています。ワカメや海藻類等
に含まれ、人体に使用できると
いった特徴があります。のど用
薬剤としてもヨウ素そのものや
ポピドンヨードなどとして口腔
内の消毒等に利用されています。

のどはウイルスが感染するル
ートの一つです。のど風邪の8
割以上がウイルスに起因すると
考えられており感染するとのど
に痛みや腫れが起こり、悪化す
ると発熱などの全身症状を引き
起こします。そのためさまざま
なウイルスに効果のある消毒剤
が求められています。

小林製薬ではNPO法人バイ
オメディカルサイエンス研究所
と協力して、これまでほとんど
研究されていなかったヨウ素の
ウイルスに対する効果を調べ、
さらにのど用薬剤に効果がある
のかを評価しました。研究で用
いたのはのどから感染する代表
的なウイルスであるインフルエ
ンザウイルス、コロナウイルス
(SARSやMERS)、RS
ウイルス、アデノウイルス(プ
ール熱の原因)、ライノウイル
ス(かぜの主な原因の一つ)で
す。15秒間作用させて駆除効果
を評価しました。

ヨウ素製剤については製品に
配合可能な濃度に加え、のどへ
の塗布を考慮して5分の1に薄
めた濃度でも効果を測定しまし
た。ヨウ素は0.1%濃度でも各種
ウイルスを、検出限界以下まで
駆除できました。ヨウ素は消毒
剤への薬剤耐性が高いといわれ
るアデノウイルスに対しても効
果が認められました。

ヨウ素は殺菌力が強く人体へ
の刺激が強いため、同社では添
加物の工夫などにより刺激性を
抑えたのど用薬剤を開発してい
ます。ポピドンヨードはヨウ素
の不安定性や苦み、刺激を抑え
た成分として開発され各種製品
が販売されています。ヨウ素は
細菌やウイルスを包む膜(蛋白
質)を破壊し性質を変えること
で駆除すると考えられ、ポピド
ンヨードは含まれるヨウ素量が
少ないため効果に差が生じたと
思われます。

かぜの治療などで抗生物質が
多用され薬剤耐性菌などの出現
が問題になっています。 抗生
物質は細菌には効きますがウイ
ルスには効果がありません。そ
のため厚生労働省ではかぜには
抗生物質を使用しない事を推奨
しています。ヨウ素は抗生物質
とは異なるメカニズムで作用す
ることから薬剤耐性菌を作らな
いメリットもあります。かぜに
は重症化する前の治療や予防が
求められます。同社は30年以上
にわたり殺菌力、ウイルス駆除
力に優れるヨウ素の研究を続け
ています。今回の研究成果も踏
まえ、使用感や使いやすさなど
にもこだわった製品開発につな
げていく予定です。

ヨウ素殺菌プロテインスキマー

について解説している動画です。

 

 



 

 

高価な硬貨を降下する効果を
考える。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

遺伝性希少疾患の一つである
赤芽球性プロトポルフィリン症
の治療薬「MT-7117」の
米国での第2相臨床試験(P2)
を開始したと発表したのは喜ば
しい限りです。プロトポルフィ
リン症では根本的な治療がなく、
日光に当たらない、雨の日にし
か外出しない、等の対症療法し
かありません。まだ第2相臨床
試験が始まったばかりで、効果
については何とも言えませんが、
患者さんにとっては大きな福音
となる可能性があります。ポル
フィリン症は、ヘム代謝系に関
わる、8つの酵素のいずれかの
活性低下により、ポルフィリン
体あるいはその前駆体が蓄積す
ることによって発症する、まれ
な遺伝性疾患です。現在、9つ
の病型に分けられます。病態の
大部分が不明であり、根治療法
がありません。各病型間で症状
にオーバーラップがあり、診断
が非常に難しく、確定診断には
遺伝子診断が必要と言う事です。
消毒剤の成分として使用され
る、ヨウ素にウイルスを駆除す
る機能があることを見いだした
のは素晴らしい業績です。現在、
抗ウイルス薬は、非常に数が少
なく、ウイルスに直接作用する
薬剤となるともっと少ないと言
えます。たとえば、インフルエ
ンザの場合、ノイラミニダーゼ
阻害剤というものが、治療薬の
主流になっていますが、これは、
インフルエンザウイルスに直接
作用するものではなく、感染し
た細胞から感染していない細胞
への拡散を阻止する力しかあり
ません。拡散を阻止することで
免疫の力を利用して、ウイルス
を駆除しています。しかしなが
ら、インフルエンザウイルスの
治療薬で、商品名アビガンと言
われるものや、今年の春発売に
なったゾフルーザなどは、イン
フルエンザウイルスに直接作用
するものです。ただノイラミニ
ダーゼ阻害剤は、タミフル、リ
レンザ、イナビル等があるのに
対し、市場で販売されている、
直接作用を持つものは、ゾフル
ーザだけです。アビガンは国家
備蓄に回されて、市場には出回
っていません。その点、ヨード
は、のどから感染する代表的な
ウイルス全てに効果があったと
のことですから驚天動地の効果
と言えましょう。

核酸製剤が、世界中に拡散し
てゆく。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

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藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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