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診療マル秘裏話    号外Vol.1225 平成30年7月12日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)IT創薬で標的蛋白質阻害の新低分子化合物創出
2)ブドウ種子エキスが腸内フローラ改善しメタボ予防・改善

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

 

1】 IT創薬で標的蛋白質阻害の新低分子化合物創出

 

 

 

 

 

 

 

 

東京大学先端科学技術研究セ
ンター(東大先端研)は6月13
日、コンピュータ上で仮想的に
設計・評価するIT創薬により、
がんの原因となる蛋白質(標的
蛋白質)の阻害活性を持ち、従
来のがん治療薬に抵抗性を示す
がんにも効果が期待できる新規
低分子化合物を創出することに
成功したと発表しました。

この研究は、同センターと、富
士通株式会社、興和株式会社に
よるものです。 IT創薬の共同
研究については、2011年6月に
東大先端研と富士通で開始され、
同年7月に興和が参画しました。
以後、複数の創薬標的に関する
研究を行っています。

今回の共同研究は、従来のがん
治療薬に抵抗性を示すがんに対
しその原因となる蛋白質を創薬
標的として選択し、2015年12月
に開始しました。富士通は、IT
創薬により阻害活性があると予
想される低分子化合物を設計し、
興和は、低分子化合物の合成と
実験による阻害活性測定を行い
ました。 東大先端研は、創薬
標的に関する医学的見地に基づ
く情報を提供するという役割を
担いました。 また、この共同
研究期間中、富士通と株式会社
富士通研究所は、IT創薬技術の
改良を重ね、精度と性能を向上
してきたということです。

今回の共同研究において、富士
通は、標的蛋白質の働きを抑え
る効果があると期待される化学
構造を興和に提供しました。こ
れは、医薬候補化合物設計技術
と今まで培ってきた創薬の知見
を取り入れ、合成可能な低分子
化合物の構造をコンピュータ上
で設計し、高精度活性予測技術
を改良したM2BAR 法(エムスク
エアードバー法)を用いて、低
分子化合物と標的蛋白質の結合
強度を計算して絞り込んだもの
です。これに、量子力学に基づ
く高精度な立体配座解析の結果
も考慮に入れたということです。

興和は、富士通が設計した低分
子化合物を合成しその中に目標
とする阻害活性を示す化合物を
確認しました。 また、興和は
この化合物と化学構造が似てい
る低分子化合物を複数合成し、
一連の化合物にも目標とする阻
害活性を示すことを確認しまし
た。現在、興和はこれら化合物
のX線結晶構造解析による複合
体構造を検証中で、今後、同研
究成果を創薬に結びつけるべく、
今回の研究で得た低分子化合物
を改良していく予定ということ
です。

IT創薬について解説している

動画です。

 

 



 

 

 

雪渓を回避するよう登頂経路
を設計する。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

2】 ブドウ種子エキスが腸内フローラ改善しメタボ予防・改善

 

 

 

 

 

 

 

 

 

東北大学と東京医科歯科大学
は6月15日、ポリフェノールの
一種であるプロアントシアニジ
ンを豊富に含むブドウ種子エキ
スが、閉経女性のモデルである
卵巣摘出マウスにおいて、腸内
フローラを改善し、肥満や糖尿
病を予防・改善する効果を発揮
することを見出したと発表しま
した。この研究は、東北大大学
院歯学研究科先端フリーラジカ
ル制御学共同研究講座の菅野
太郎教授、東北大名誉教授であ
り東京医歯大大学院医歯学総合
研究科整形外傷外科治療開発学
の庭野吉己寄附講座教授と、同
整形外傷外科治療開発学の麻生
義則寄附講座准教授の研究グル
ープによるものです。研究成果
は、国内科学誌「Journal of M
edical and Dental Sciences」
と米科学誌「Journal of Food
Science 」にそれぞれ掲載され
ています。

近年、腸内細菌が、食物の消化
活動のみならず、様々な疾患の
原因となることが明らにされて
きました。たとえば腸内細菌叢
は脂質吸収を制御し、肥満者の
腸内細菌を移植されたマウスは
痩身者の腸内細菌を移植された
マウスよりも有意に太ります。
ファーミキューテス門に属する
腸内細菌は、いわゆる「デブ菌」
と呼ばれ、腸内細菌叢における
ファーミキューテス門比率の増
加は、脂肪吸収効率を増加させ
て肥満を招きます。

閉経は肥満や耐糖能低下の危険
因子です。閉経後女性の腹囲は
増加し、内臓脂肪の増加に伴い
耐糖能低下が認められ、メタボ
リックシンドロームの罹患率が
増加しますが、この現象の背景
にある分子メカニズムは十分に
解明されていませんでした。

研究チームは閉経のモデル動物
である、卵巣摘出マウスの腸内
細菌叢を解析しました。 その
結果、「デブ菌」ファーミキュ
ーテス門に属する細菌が腸内に
増加し、痩せ型の人に多く存在
するバクテロイデーテス門に属
する細菌が減少することを見出
しました。

このモデル動物は、内臓脂肪、
皮下脂肪の蓄積による肥満に至
り、血糖値が上昇しましたが、
ブドウ種子エキスを連日摂取さ
せたところ、ファーミキューテ
ス門細菌の増加とバクテロイデ
ーテス門細菌の減少が抑制され、
肥満指数とよばれるファーミキ
ューテス門/バクテロイデーテ
ス門比(F/B 比)が改善しまし
た。 これに伴い、内臓脂肪、
皮下脂肪の蓄積が共に抑制され
たということです。また、内臓
脂肪の蓄積は血糖値上昇の原因
となりますが、ブドウ種子エキ
スの投与により、糖負荷試験時
の血糖値も改善されました。一
方、ブドウ種子エキス投与によ
る、餌の摂取量、筋肉重量や内
臓重量への影響は認められなか
ったということです。

ヤセ菌とデブ菌について解説し

ている動画です。

 

 



 

 

十両の筋肉重量を図る。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

 

コンピュータ上で、仮想的に
設計・評価するIT創薬により、
がんの原因となる蛋白質(標的
蛋白質)の阻害活性を持ち、従
来のがん治療薬に抵抗性を示す
がんにも効果が期待できる新規
低分子化合物を創出することに
成功したと発表したのは素晴ら
しい業績です。ただ従来のがん
治療薬を耐性を克服させて再び
使うというやり方は、余りお勧
めできません。耐性を克服して
も大きな副作用がある場合は、
患者さんが苦しむ可能性がある
と思われるからです。分子標的
薬の内でも、副作用が少ないも
のを耐性克服するというほうが
望ましいと考えます。
ポリフェノールの一種である
プロアントシアニジンを豊富に
含むブドウ種子エキスが、閉経
女性のモデルである卵巣摘出マ
ウスにおいて、腸内フローラを
改善し、肥満や糖尿病を予防・
改善する効果を発揮することを
見出したと発表したのは偉大な
業績です。恥ずかしながらデブ
菌即ちファーミキューテス門に
属する細菌と痩せ菌即ちバクテ
ロイデーテス門に属する細菌が
あること自体、知りませんでし
た。前者と後者の比をとること
で、肥満指数と言われることも
知りませんでした。肥満指数を
改善させる効果がブドウ種子の
エキスに存在するなんて、本当
に驚天動地と言わざるを得ませ
ん。

庁内の人の腸内フローラを、
肥満指数で評価する。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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2019-05-14 03:17:51

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診療マル秘裏話    号外Vol.1224 平成30年7月10日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)全国民分ワクチン製造期間を短縮し最短半年で用意
2)病原体のDNAを使うDNAワクチンの実用化が視野入り

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 全国民分ワクチン製造期間を短縮し最短半年で用意

 

 

 

 

 

 

 

 

政府は、発生が懸念される新
型インフルエンザのワクチンに
ついて、1年半~2年かかる全
国民分のワクチンの製造期間を
大幅に短縮し、最短半年で用意
できる体制を今年度内に整える
方針を決めました。新たな製造
法を導入することで実現させま
す。6月15日に開かれた厚生労
働省の専門家部会で報告されま
した。今後は、重症化が懸念さ
れる小児や高齢者らの接種順に
ついて本格的な議論に入ります。

新型インフルエンザはトリ等
の間で流行するウイルスが変異
し、人間の間でも流行するよう
になる感染症で、免疫を持たな
い国民の多くが感染・発症する
とされています。政府は発生後
に、ワクチン製造に取りかかる
予定ですが、従来の製造法では
流行のピークに間に合わない可
能性が高いため、1000億円以上
をかけて見直しを進めていまし
た。

厚労省によると、新たな製造
法「細胞培養法」は鶏卵を使う
従来の方法と違い、短期間での
大量生産が可能になります。メ
ーカー3社の間で、半年間に計
1億3000万人分以上を製造でき
る体制が整う見通しが立ったと
いうことです。ワクチンの配布
などをめぐって混乱しないよう、
政府は配布や接種の優先順につ
いて早急に議論を本格化させ、
国民の理解を得たいとしていま
す。

インフルエンザワクチンの中身

製造法について解説している

動画です。

 

 



 

 

体制側に立って、牌譜を配布
する。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 病原体のDNAを使うDNAワクチンの実用化が視野入り

 

 

 

 

 

 

 

 

弱毒化した病原体などを使っ
た従来のワクチンとは異なり、
病原体のDNAを使うDNAワ
クチンの実用化が近づいていま
す。感染症の予防に限らず、高
血圧やアレルギー、がんの治療
を目的にしたものまで、対象は
多岐にわたります。

妊婦が感染すると赤ちゃんが
小頭症になる恐れのあるジカウ
イルス感染症は脅威となる感染
症です。 中南米を中心に世界
各地で感染が拡大し、2016年に
は、世界保健機関(WHO)が
緊急事態を宣言しました。それ
からほぼ半年で米国などの二つ
の研究チームがDNAワクチン
を開発しました。ヒトでの臨床
試験(治験)が始まっています。
米国立アレルギー感染症研究所
などのチームは昨年3月から、
ブラジルやメキシコなど7つの
国・地域で2500人を対象にした
臨床試験を展開しています。

はしか(麻疹)や水ぼうそう
などに一度かかると再び感染し
ないのは、免疫の働きによるも
のです。免疫細胞は、体内に病
原体が入ってくると、攻撃して
排除しようとします。その際、
その病原体を特異的に攻撃する
「抗体」が作られます。さらに、
別の免疫細胞「樹状(抗原提示)
細胞」も刺激され病原体を攻撃
する「キラーT細胞」なども活
性化されます。最初の感染時に
は一連の免疫反応に約1週間か
かりますが、再び同じ病原体が
入ってきた時には免疫系の準備
ができており、速やかに攻撃し
ます。

特定の病原体に対する、攻撃
準備を感染前に免疫系にさせる
働きをするのがワクチンです。
通常、「生ワクチン」と「不活
化ワクチン」の2種類がありま
す。

生ワクチンは弱毒化した病原
体を使います。 抗体に加えて
キラーT細胞も誘導されるので、
強い免疫反応が期待できます。
ただし、まれにうった人の体内
で病原体が増えることがありま
す。

一方、不活化ワクチンは増殖
力を無くした病原体を使います。
体内で病原体は増えませんが、
キラーT細胞が誘導されない事
が多く免疫反応は比較的弱いと
されています。

DNAワクチンは、病原体の
内、とくに免疫反応を強く起こ
す「抗原」のDNAと同じ配列
のDNAを合成し、「プラスミ
ド」と呼ばれる輪状のDNAや
病原性を無くしたウイルスDN
Aに組み込んで作ります。体内
では生ワクチンとほぼ同じ反応
が起きます。DNAワクチンが
注目されるのは、病原体DNA
の一部だけを使うため体内で病
原体が増える恐れがなく、しか
も理論的には強い免疫反応が起
きると期待できるからです。

米食品医薬品局(FDA)で
DNAワクチンの審査に携わっ
ていた医薬基盤・健康・栄養研
究所の石井健ワクチン・アジュ
バント研究センター長は「病原
体を培養して作る通常のワクチ
ンに比べ、遺伝子工学で作るD
NAワクチンは早く、安く作れ
る」と説明しています。

しかし課題もあります。研究
段階では不活化ワクチンより強
い免疫がつくと考えられていま
したが、実際に人に投与したと
免疫が十分につかないことが多
くありました。投与したDNA
が細胞内に十分に入らないのが
一因だと考えられました。そこ
で、接種する際に電気刺激を与
えたり、超高速でワクチン液を
皮膚に浸透させたりと接種方法
が工夫されました。

さらに効果を高めるために、
抗原DNAと一緒に、免疫反応
を強化する様々な物質のDNA
も組み込んだワクチンが開発さ
れています。遺伝子工学で思い
通りにDNAを組み合わせる事
ができるからです。

国立病院機構・近畿中央胸部
疾患センター臨床研究センター
の岡田全司博士らは成人を対象
にした結核菌に対するDNAワ
クチンを開発中です。結核のワ
クチンには乳児期に接種するB
CGがありますが、BCGは約
20年経つと効果が薄れてきます。
また、成人には効果がありませ
ん。

岡田さんらのワクチンは結核
菌の抗原蛋白質に加え、免疫反
応を強める「IL12」という物
質の遺伝子も入っています。カ
ニクイザルに結核菌を感染させ
て実験したところ、19週間後、
ワクチンを接種しなかった5匹
のうち2匹が死んだのに対し、
9回接種した5匹は生存してい
ました。岡田さんは「予防だけ
でなく治療効果も目指している。
まずはヒトでの治療の臨床研究
を実施したい」と話しています。

実用化したDNAワクチンは
現在、動物を対象にしたものだ
けですが、エボラ出血熱やイン
フルエンザなど多くの感染症に
ついてヒトでの臨床研究が進ん
でいます。さらに、予防ではな
く治療を目的にがんや生活習慣
病、アレルギーなど感染症以外
の疾患を対象にした臨床研究も
盛んに実施されています。

遺伝子治療薬などを開発する
アンジェス(本社・大阪)は今
年4月、高血圧のDNAワクチ
ンの臨床試験をオーストラリア
で始めました。 血圧を上げる
物質「アンジオテンシン2」の
働きを阻害する抗体を誘導する
物質のDNAと、免疫の反応を
調整するDNAを組み込んでい
ます。

開発に携わった大阪大学医学
系研究科の中神啓徳寄附講座教
授(健康発達医学)は「降圧剤
は毎日飲まなければならないが、
ワクチンなら1回の接種で数カ
月効果が持続し患者さんの負担
を軽くできる可能性がある」と
言っています。

また、アステラス製薬(本社・
東京)は、国内でスギ花粉症、
米国で、ピーナツアレルギーを
治療するDNAワクチンの臨床
試験を実施中です。

石井さんは「複雑な免疫反応
のうち狙った反応だけを強化す
る物質が見つかってきました。
より効果的なDNAワクチンが
登場するかもしれない」と話し
ています。

DNAワクチンは、がん治療
への応用も期待されています。
がん細胞の表面にだけある蛋白
質など、がん細胞の目印となる
抗原のDNAを使うことで、免
疫細胞にがん細胞だけを攻撃さ
せます。現在、乳がんや膵臓が
ん、前立腺がんなどで臨床試験
が行われています。

ワクチンの歴史
英国の医師ジェンナーが1796
年に始めた天然痘の予防接種が
最初のワクチンです。1881年に
はフランスの細菌学者パスツー
ルが炭疽菌のワクチンを開発し
ました。複数の感染症の混合ワ
クチンなども開発されてきまし
た。世界3大感染症のうち結核
のワクチンは開発されましたが、
エイズとマラリアのワクチンは
まだありません。

蚕を使ったDNAワクチンで安価

に短期間でワクチン製造ができ

るという動画です。

 

 



 

 

東條さんが、飛行場に登場し、
飛行機に搭乗した。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

政府が、発生が懸念される新
型インフルエンザのワクチンに
ついて、1年半~2年かかる全
国民分のワクチンの製造期間を
大幅に短縮し、最短半年で用意
できる体制を今年度内に整える
方針を決めたのは、素晴らしい
業績です。ただ、コストと製作
時間を削るだけなら、蚕を使っ
たワクチン作りの方が良かった
のではないかと思います。当然
圧力団体やコネで政治に介入す
る大企業の圧力もあって、新た
な製造法「細胞培養法」に落ち
着いたと考える方が自然である
と思われます。新型インフルエ
ンザは、本当の脅威で、2009年
の弱毒株の流行とは較べものに
ならないほどの強毒株のパンデ
ミックを想定した方が良いでし
ょう。そんな時は、ワクチンが
短期間で、大量に作ることがで
きる蚕を使った製法こそ珍重さ
れるのでは、ないかと考えてい
ます。
弱毒化した病原体などを使っ
た従来のワクチンとは異なり、
病原体のDNAを使うDNAワ
クチンの実用化が近づいている
のは、喜ばしいことです。DN
Aワクチンは、病原体の内、と
くに、免疫反応を強く起こす「
抗原」のDNAと同じ配列のD
NAを合成し、「プラスミド」
と呼ばれる輪状のDNAや病原
性を無くしたウイルスDNAに
組み込んで作ります。体内では
生ワクチンとほぼ同じ反応が起
きます。DNAワクチンが注目
されるのは、病原体DNAの一
部だけを使うため体内で病原体
が増える恐れがなく、しかも理
論的には強い免疫反応が起きる
と期待できるからです。

輪状のコイルで臨場感を増す。


 

 

 

 

 

 

 

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2019-05-13 00:18:27

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診療マル秘裏話    号外Vol.1223 平成30年7月9日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)ハトムギ が持つ、免疫力を高める機能の実証試験
2)えぼしハーブ農園今期からカモミール の本格的な取引

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

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1】 ハトムギ が持つ、免疫力を高める機能の実証試験

 

 

 

 

 

 

 

全国有数のハトムギの産地・
小山市と新小山市民病院は、名
古屋大発のベンチャー企業「ヘ
ルスケアシステムズ」(名古屋
市)と共同で、ハトムギが持つ
とされる免疫力を高める機能の
実証試験を始めました。市民ら
にハトムギ茶を8週間飲み続け
てもらい、健康保持の秘められ
た力を検証します。

ハトムギは免疫機能の向上や
生活習慣病予防、美肌に効果が
あるとされています。実証試験
で効能をより科学的に明らかに
し、生産や消費の拡大に結び付
ける狙いです。

健康状態をチェックする検査
キットの研究開発などを手掛け
るヘルスケアシステムズが、内
閣府の戦略的イノベーション創
造プログラム(SIP)で取り
組む事業の一環として、小山市
に協力を呼び掛けました。

実証試験の参加者は306人
の応募者から絞り込まれた市民
ら20~60代の男女120人です。
市産のハトムギを原料にしたハ
トムギ茶のグループと麦茶のグ
ループに分かれ、8月初旬まで
の8週間、毎日500ミリリッ
トルを飲み続けてもらいます。

両グループの参加者に対し、
採血や採尿、診察を試験の前後
に実施し、ハトムギの成分が免
疫力を活性化させたり、悪玉コ
レステロールの値を下げたりす
る効能を調べます。SIPの取
り組みの中で開発された装置や
評価手法を用います。

十月に試験結果の中間報告を
し、来年一月に最終報告会を開
くということです。

市内では、減反対策の転作作
物として1991年からハトムギが
栽培されています。昨年は約72
ヘクタールで220トンを生産
しました。面積当たりの収量が
高く、生産量も市町村別で全国
トップレベルにあるということ
です。

大久保寿夫市長は「ハトムギ
を使った料理の開発も進んでい
る。良い結果を得て、さらに生
産を拡大させたい」と期待して
います。

ハトムギの効用について書かれ

た本の紹介動画です。

 

 



 

 

 

市長が視聴覚室に入る。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 えぼしハーブ農園今期からカモミール の本格的な取引

 

 

 

 

 

 

 

岐阜県大垣市上石津町上の観
光農園「えぼしハーブ農園」が、
OKB農場(大垣共立銀行が命
名)を運営する土里夢ファーム
(大垣市郭町)と提携し、今期
から、カモミールの本格的な取
引を開始しました。上石津町の
観光資源の一つだったハーブ園
は、今後、町の産業として大き
く飛躍する可能性が出てきまし
た。

5月下旬、えぼしハーブ農園
には、早朝からOKB農場の笠
井博政農場長(55)と10人の若
い男女の姿がありました。OK
Bグループの若手社員らで、ハ
ーブの収穫の手伝いに来たので
した。

笠井農場長は「われわれもハ
ーブを作るが、ここのハーブは、
一日の気温差が大きいこと、さ
らに水が良いことから、非常に
上質で、香りも色も魅力的だ」
と言っています。

昨年、試験的に10キロのカモ
ミールのつぼみを買い取りまし
たが、今年は一気に5倍の50キ
ロの取引を決めました。50キロ
のつぼみは、10人の人手を使っ
ても収穫に5日間はかかる量で
す。

えぼしハーブ園は、地元に嫁
いだ三輪雅子さん(45)が2015
年5月に開園した観光農園です。
「風邪をひきやすい体で、体質
改善のためハーブを育てること
にした」と言うことです。

開園当初の規模は、20平方
メートル。「美濃富士と呼ばれ
るえぼし岳の麓で収穫を楽しん
で」というキャッチフレーズで
観光客を誘致しました。豊かな
自然を背景に収穫体験者は順調
に増え、作付面積は拡大しまし
た。

三輪さんにとって、OKB農
場との取引に踏み込んだ、もう
一つの理由は、県内でも大きな
問題になっている耕作放棄地で
す。「温かく迎えてくれた町に
対し、農地の荒廃を防ぎ、観光
と産業の育成に貢献できれば」
と話しています。

えぼしハーブ農園の作付面積
は、開園からわずか3年で、9
00倍の1万8千平方メートル
に広がりました。収穫時には、
応援も必要で、町の人たちの新
たな雇用の場にもなりつつあり
ます。

えぼしハーブ農園のアンティチ

ョークの収穫の動画です。

 

 



 

 

秘薬を使って飛躍的に記録を
延ばす。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

全国有数のハトムギの産地・
小山市と新小山市民病院は、名
古屋大発のベンチャー企業「ヘ
ルスケアシステムズ」(名古屋
市)と共同で、ハトムギが持つ
とされる免疫力を高める機能の
実証試験を始めたのは素晴らし
い試みだと思います。ハトムギ
は、漢方の生薬ではヨクイニン
で、イボの治療に用います。当
クリニックでは、甘草のグリチ
ルリチン酸を主成分とするグリ
チロンと併用でイボの治療に使
っています。ハトムギは、免疫
機能の向上や生活習慣病予防、
美肌に効果があるとされていて
実証試験で効能をより科学的に
明らかにし、生産や消費の拡大
に結び付ける狙いはエレガント
な手法と言えましょう。
「えぼしハーブ農園」が、O
KB農場(大垣共立銀行が命名)
を運営する土里夢ファーム(大
垣市郭町)と提携し、今期から、
カモミールの本格的な取引を開
始したのは素晴らしいことです。
上石津町の観光資源の一つだっ
たハーブ園は、今後、町の産業
として大きく飛躍する可能性が
出てきたということですから、
地域の産業振興としては理想的
なモデルと言う事ができるでし
ょう。しかもハーブのイメージ
は、健康的であり、これからも
消費拡大が続くのは既定路線と
言えましょう。カモミールティ
ーは、就寝前30分に飲むのが、
効果的です。鎮静・催眠作用が
ありますが、安定剤・眠剤にあ
る副作用がないことが素晴らし
い点です。

規定は既定路線に従って決定
した。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話    号外Vol.1222 平成30年7月8日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)一都三県の計27人が腸管出血性大腸菌O157感染
2)紅茶ポリフェノール含有機能性粉末を、新製法で開発

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

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り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

 

 

1】 一都三県の計27人が腸管出血性大腸菌O157感染

 

 

 

 

 

 

 

 

厚生労働省は6月15日、東京、
埼玉、茨城、福島の4都県の計
27人が腸管出血性大腸菌O1
57に感染したと発表しました。
いずれも回復に向かっています。
27人はいずれも千葉県内の同
じ業者が生産したサンチュを食
べていました。同省は千葉県を
通じこの業者にサンチュの自主
回収を求めました。

発表によると、27人は、5月
中旬以降、4都県の高齢者施設
などでサンチュを食べ、O15
7に感染したということです。
同省で原因を調べています。同
省は6月15日、都道府県などに
対し、生野菜を食べる際には、
よく洗うことなどの徹底を求め
ました。

腸管出血性大腸菌感染症につい

て解説している動画です。

 

 

 



 

 

 

私設の高齢者施設を運営する。


 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

2】 紅茶ポリフェノール含有機能性粉末を、新製法で開発

 

 

 

 

 

 

 

奥羽大薬学部の竹元万寿美教
授(64)は、摘み取った紅茶の
茶葉を水中で発酵させる新しい
製法を使い、紅茶ポリフェノー
ル含有機能性粉末「テアフラビ
ンパウダーTY―1」を開発し
ました。パウダーには強い抗酸
化力を持つテアフラビンと、プ
ーアール茶の主成分の没食子酸
も含まれることから相乗効果で
生活習慣病の対策が期待されま
す。

テアフラビンは、ポリフェノ
ールの一種でカテキンが発酵し
てできる赤い色素です。高級紅
茶にわずかに含まれる主成分で、
カテキン以上の機能性がある事
から「スーパーカテキン」と呼
ばれています。一方、従来の紅
茶製法では、紅茶からのテアフ
ラビンの摂取は、微量のみ可能
とされていました。

竹元教授は新しい製法の特許
を取得後、科学技術振興機構の
地域結集型研究開発プログラム
で、動物実験などの研究を進め
てきました。 開発したパウダ
ーは、静岡産茶葉と水が原料で
す。甘み成分のテアニンなど茶
の有用成分も含まれ機能性が高
いことが特長です。 研究では、
食後の血糖値上昇抑制作用やス
トレス軽減、疲労度改善効果、
動物実験では、内臓脂肪の沈着
抑制効果が示されました。

竹元教授と北海道の横山食品
は4月から、企業向けの販売を
開始し、一般向けには9月ごろ
の販売を予定しています。竹元
教授は「今後はパウダーの適切
な飲み方を提案したい。食事と
ともに紅茶を飲むことで、生活
習慣病の対策になれば」と話し
ています。

紅茶ポリフェノールの効能について

解説している動画です。

 

 



 

 

 

一般的に一宿一飯の借りを返
す。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

 

O157は、牛の消化器の管内に
存在します。サンチュから感染
したとすれば、牛の糞の肥料を
かけた直後に収穫した可能性が
あると思います。または、サン
チュの加工が牛の解体と同時に
行われていたなどが原因と考え
られます。いずれも回復に向か
っていることが不幸中の幸いで
した。O157のベロ毒素は、人間
を殺す力があります。溶血性の
尿毒症を起こしたりします。肉
を加熱して食べるだけではなく
野菜は良く洗って食べることも
必要であることが分かりました。
摘み取った紅茶の茶葉を水中
で発酵させる新しい製法を使い、
紅茶ポリフェノール含有機能性
粉末「テアフラビンパウダーT
Y―1」を開発したのは偉大な
業績です。テアフラビンは、ポ
リフェノールの一種でカテキン
が発酵してできる赤い色素であ
り、高級紅茶にわずかに含まれ
る主成分で、カテキン以上の機
能性がある事から「スーパーカ
テキン」と呼ばれているという
のですから、この機能性粉末の
有効性は折り紙つきです。生活
習慣病の対策には、うってつけ
の機能性粉末と言えましょう。

昨日作った機能性粉末。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話    号外Vol.1221 平成30年7月7日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)アキレス腱断裂のスポーツ時の原因、診断と治療法2種
2)心房細動の疾患感受性座位を、新たに70個同定

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 アキレス腱断裂のスポーツ時の原因、診断と治療法2種

 

 

 

 

 

 

 

 

物事の致命的な弱点を示す言
葉としても使われる「アキレス
腱(けん)」。 ふくらはぎの
筋肉とかかとの骨をつなぐ太い
筋で、断裂すると、かかとを持
ち上げられなくなり、走る、跳
ぶといった、スポーツに必要な
動作ができなくなります。

(1)剣道の試合中、左足に衝
撃 「完全に切れているね」
(2)ギプスに松葉杖の日々
イスに座り竹刀を振った
(3)小手で一本、県大会優勝
リハビリで脚の動き修正
「スポーツで最も重要な部位
の一つで、突発的にけがをしや
すく、重症度が高いのが特徴」
と東京都三鷹市の杏林大学病院
整形外科の林光俊(はやしみつ
とし)医師(63)は語っていま
す。

断裂するのも、ほとんどがス
ポーツをしている時です。特に
テニスやバドミントン、バレー
ボールのレシーブ、剣道の打ち
込みなど、かかとを浮かせて素
早い動きを繰り返すような競技
は起こりやすいとされています。
最近はフットサルも患者さんが
増えているということです。林
医師は「社会人になって趣味で
始める人が多いが、加齢によっ
て腱の柔軟性が失われているた
め」と話しています。

アキレス腱を断裂すると「ブ
チッと音がした」「何かぶつか
った」など音や衝撃を感じる人
が多いようです。痛みはさほど
ありません。アキレス腱部分を
触るとへこんでいて、つま先立
ちができない場合は断裂と判断
できます。

治療は主に2種類あります。
一つが糸で断裂したアキレス腱
を縫い合わせてギプスで固定す
る「手術療法」です。もう一つ
が「保存療法」です。つま先を
伸ばした状態で、足をギプスで
固定し、自然にアキレス腱がつ
くのを待ってから、徐々に足首
が直角になるようにギプスを巻
き替えていきます。手術療法の
方がギプスや装具が外れる時期
が2~4週間早く、手がける医
療機関も多いとされています。
保存療法は手術による感染症の
リスクがなく傷痕が残りません。
いずれの療法もギプスが外れて
1カ月程度は、つまずくなどし
て再び切ることが多いとされて
います。注意が必要となります。

つま先立ちの練習や軽いジョ
ギングなどのリハビリを経て、
5~6カ月後に簡単なスポーツ
に復帰できます。ただ、けがの
前と同程度まで動けるようにな
るのは、個人差もありますが、
手術療法、保存療法とも1年程
度かかるとされています。

アキレス腱断裂の手術を年1
00件超手がける川崎市の関東
労災病院は断裂部位をより自然
な形で縫い合わせる独自の手術
を行っています。主任理学療法
士の今屋健(いまやたけし)さ
ん(47)は「適切なリハビリと
組み合わせることで早く復帰で
きる」と話しています。

アキレス腱断裂について解説し

ている動画です。

 

 



 

 

鰈が華麗に加齢する。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

2】 心房細動の疾患感受性座位を、新たに70個同定

 

 

 

 

 

 

 

 

理化学研究所は6月12日、大
規模ゲノムワイド関連解析(GW
AS)を通じて、心房細動の疾患
感受性座位を新たに70個同定し
たと発表しました。この研究は、
理研統合生命医科学研究センター
の久保充明副センター長(研究
当時)、統計解析研究チームの
鎌谷洋一郎チームリーダー(研
究当時)、ロー・シュー・キー
客員研究員(研究当時)、循環
器疾患研究チームの伊藤薫チー
ムリーダー(研究当時)、東京
医科歯科大学大学院の田中敏博
教授らの国際共同研究グループ
によるものです。研究成果は、
国際科学雑誌「Nature Genetic
s」 オンライン版に掲載されて
います。

心房細動は重症な脳塞栓の原因
となる重要な不整脈です。心房
細動の環境要因については疫学
研究で十分に検討されてきまし
たが、遺伝学的要因については、
2017年に理研を含む、国際共同
研究グループにより21個の感受
性座位が発表され、合計30個の
感受性座位が判明していました。
しかし、他の循環器疾患である
虚血性心疾患(心筋梗塞など)
では100 個以上の疾患感受性座
位が同定されており、それに比
べて研究が進んでいないのが現
状でした。今回、研究グループ
は、これまで世界中で行われた
50以上の心房細動研究を集める
ことにより、日本人を含む多人
種の心房細動患者6万5,446人
(欧米人84.2%、日本人12.5%、
アフリカ系アメリカ人2%、ブ
ラジル人とヒスパニック系1.3%)
と対照者50万人に対してGWASを
行い、多数の新しい心房細動の
感受性座位を発見しました。そ
の後、左心房のトランスクリプ
トーム解析を含むオミクス解析
を行うことにより、これら感受
性座位の遺伝子多型が作用する
57個の遺伝子を同定しました。
これら遺伝子群は、心臓の分化
形成や電気生理学的機能、心筋
収縮・形態形成に関わるもので、
心房細動発症の分子メカニズム
の全体像を示しているという事
です。

今回の研究を手掛かりとして、
心房細動発症の詳細なメカニズ
ムの解明、さらに、メカニズム
に関連した、分子ターゲットの
発見が、疾患に効果的な創薬に
つながるとして、期待が寄せら
れています。なお、同研究で用
いた日本人集団におけるジェノ
タイプデータは、科学技術振興
機構バイオサイエンスデータベ
ースセンター(NBDC)を通じて
公開されています。

心房細動について解説している

動画です。

 

 



 

 

科学技術振興機構の言う事を
聞こう。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

アキレス腱は、ふくらはぎの
筋肉とかかとの骨をつなぐ太い
筋で、断裂すると、かかとを持
ち上げられなくなり、走る、跳
ぶといった、スポーツに必要な
動作ができなくなります。ギリ
シャ神話のアキレスは、英雄で、
ホメーロスの叙事詩『イーリア
ス』の主人公です。プティーア
の出身で、プティーア王ペーレ
ウスと海の女神テティスとの間
に生まれました。トロイア戦争
にはミュルミドーン人を率いて
50隻の船と共に参加し、たった
一人で形勢を逆転させ敵の名将
を尽く討ち取るなど、無双の力
を誇りましたが、戦争に勝利す
る前に弱点の踵(アキレス腱)
を射られて命を落としました。
足が速く、『イーリアス』では
「駿足のアキレウス」と形容さ
れていました。
大規模ゲノムワイド関連解析
(GWAS)を通じて、心房細動の
疾患感受性座位を、新たに70個
同定したと発表したのは偉大な
業績です。新発見の遺伝子群は、
心臓の分化形成や電気生理学的
機能、心筋収縮・形態形成に関
わるもので心房細動発症の分子
メカニズムの全体像を示してい
るそうなので、今回の研究を手
掛かりとして、心房細動発症の
詳細なメカニズムの解明、さら
に、メカニズムに関連した分子
ターゲットの発見を疾患に効果
的な創薬につなげて頂きたいも
のです。世界中の過去に行った
業績をつなぎ合わせて、新しい
遺伝子を発見する手法は、復習
にあたるもので、これからも、
様々な研究で生かされることで
しょう。

携帯の形態を変える。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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2019-05-09 23:00:37

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診療マル秘裏話    号外Vol.1220 平成30年7月6日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)80種類の蛋白質の働きが活性化すると眠くなる
2)遺伝子変異が拡張型心筋症の一因になる仕組み

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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さい。

 

 

 

 

 

 

 

 

1】 80種類の蛋白質の働きが活性化すると眠くなる

 

 

 

 

 

 

 

 

 

脳内にある80種類の蛋白質の
働きが活性化すると眠くなり、
眠りにつくと働きが収まるのを
マウスの実験で発見したと筑波
大の柳沢正史教授(神経科学)
のチームが6月13日付の英科学
誌ネイチャー電子版に発表しま
した。「スニップス」と名付け
たこの一群の蛋白質は眠気の“
正体”とみられ、睡眠そのもの
に深く関わっているようです。

柳沢教授らは、蛋白質が睡眠
を促して神経を休息させ、機能
の回復につなげているとみてい
ます。「睡眠の質の向上や不眠
など睡眠障害の治療法の開発に
つながる可能性がある」という
ことです。

このニュースのニュース動画で

す。

 

 



 

 

 

生涯、睡眠障害の治療に捧げ
る。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2】 遺伝子変異が拡張型心筋症の一因になる仕組み

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

東京医科歯科大学の黒柳秀人
准教授と木村彰方教授らのグル
ープは、「RBM20」という遺
伝子の変異が、拡張型心筋症の
一因になる仕組みを解明しまし
た。RBM20に異常があると心
筋細胞の「バネ」として働く蛋
白質「タイチン」がうまく発現
せず、心臓の動きに耐える筋肉
が生成されません。モデルマウ
スの作成にも成功しており、同
遺伝子を標的とした、治療薬の
開発や病態解明につながる可能
性があります。

拡張型心筋症は、心筋のポン
プ機能が不足して左心室が拡張
する疾患です。不整脈などにつ
ながる難病ですが、原因不明な
上、心臓移植以外に根本的治療
法がありません。これまでに60
種類近くの遺伝子変異が拡張型
心筋症に関与すると報告されて
きましたが、決め手に欠けてい
ました。

研究グループは過去に、タイ
チンの異常が拡張型心筋症に関
わることを突き止めていました。
タイチンを合成する遺伝子「T
TN」に異常があるとバネとし
て十分な強さを持つタイチンが
作られません。結果として拡張
型心筋症が発症するということ
です。

また拡張型心筋症の患者を調
べるとRBM20という遺伝子の
異常も散見されます。ところが
RBM20は筋収縮に直接関与し
ないためRBM20の異常が疾患
につながる仕組みが不明でした。
RBM20が、タイチンの強さを
制御している点までは示唆され
ていたが詳細な分子機構が分か
りませんでした。

研究グループは今回、RBM
20のうち、アルギニン-セリン
-アルギニン-セリン-プロリ
ン(RSRSP)という5つの
アミノ酸配列に着目しました。
この領域に、RBM20の異常が
集中しています。

まず細胞培養で、RSRSP
配列中の異常とタイチン合成と
の関係を証明しました。 次に
ゲノム編集で、RBM20異常を
再現したマウスを作成し、弱い
タイチンが発現することを確か
めました。

RBM20の異常が拡張型心筋
症の唯一の原因とはいえません
が、タイチン合成を人為的に操
作できた成果は大きいようです。
将来の有効な治療法の確立に寄
与しそうということです。

特発性拡張型心筋症の症状と

治療について解説している動画

です。

 

 



 

 

 

際限なく追憶のシーンを再現
する。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

脳内にある80種類の蛋白質の
働きが活性化すると眠くなり、
眠りにつくと働きが収まるのを
マウスの実験で発見したと発表
したのは偉大な業績です。睡眠
の機序という、一見簡単そうな
課題でも分からないことは多い
のだと思い知らされました。こ
れら80種類の蛋白質の働きをコ
ントロールすれば、睡眠をコン
トロールできるということにな
ります。「スニップス」と名付
けたこの一群の蛋白質は眠気の“
正体”とみられ、睡眠そのもの
に深く関わっているということ
ですから、ノーベル賞級の発見
と言っても過言ではないと思わ
れます。
「RBM20」という遺伝子の
変異が、拡張型心筋症の一因に
なる仕組みを解明したのは素晴
らしい業績です。拡張型心筋症
とは、「ぽっくり病」と呼ばれ
突然死を起こす代表的な病気で
す。ドラマでもお馴染み、バチ
スタ手術(超難度の手術)でも
ほんの少ししか心拍出量は増え
ないとされています。再生医療
に属するシート細胞を使えば、
心拍出量を増やすことができる
かも知れません。でも最終的に
は、心臓移植しかない大変重症
な病気の一因になる、仕組みを
解明したのですから、その先の
将来の有効な治療法の確立に寄
与して頂きたいと切に願う次第
です。

納戸の修理は、超難度の技術
を必要とする。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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2019-05-09 01:00:56

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診療マル秘裏話    Vol.706 平成29年6月21日作成

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★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)喫煙は健康被害などをもたらし貧困を生む原因
2)緊急入院高齢患者死亡率は若手内科医の方が低

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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さい。

 

 

 

 

 

 

 

1】 喫煙は健康被害などをもたらし貧困を生む原因

 

 

 

 

 

 

 

世界保健機関(WHO)は5月30
日、喫煙による死者は、世界で
年間700万人以上に達し、その8
割以上が低・中所得国に集中し
ていると発表しました。喫煙は
健康被害などをもたらし、貧困
を生む原因になっていると警告
しています。 5月31日の「世界
禁煙デー」に合わせ、たばこの
害を訴えるのが目的です。

WHO はこれまで、喫煙による
死者を年間約600 万人としてき
ましたが、最新の統計に基づき
増やしました。また健康被害に
伴う医療費などで1兆4千億ドル
(約155 兆円)の経済損失を与
えているとも指摘しています。
対策としてたばこへの課税強化
と値上げが有効だとしています。

たばこ税増税をWHOが推進し

ているという動画です。

 

 



 

 

 

闘鶏で勝つ勝率を統計に基づ
き計算する。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

2】 緊急入院高齢患者死亡率は若手内科医の方が低

 

 

 

 

 

 

 

 

肺炎や心不全などで緊急入院
した高齢患者の死亡率は、若手
の内科医が診たほうが低い、と
する分析結果を米ハーバード大
学の津川友介研究員(医療政策)
らが発表しました。

若手が教育や研修で得た最新
の知識や考え方を診療に用いて
いるためと研究チームはみてい
ます。成果は、英医学誌に掲載
されました。

研究チームは、全米の病院に
2011~14年に入院した65
歳以上の延べ約74万人の診療
記録を分析しました。研修医を
除く内科医約1万9000人に
ついて、年齢で治療成績に差が
あるかを調べました。患者さん
の年齢、重症度等の要素を調整
し、比較できるようにしました。

その結果、入院後30日以内
の死亡率は、39歳以下の医師
の患者では10・8%でしたが、
40歳代では11・1%、50
歳代では11・3%と上がり、
60歳以上では12・1%と高
くなりました。 一方、多くの
患者さんを診る医師に絞ると年
齢による差はなく、全体の死亡
率(11・1%)より低いとい
う結果がでました。

ベテランの医師の治療を希望
する患者さんは、少なくありま
せん。今回の成果が他の診療科
や日本に当てはまるかどうかは
検証が必要ですが、津川研究員
は「若手の内科医をもっと信頼
していいと考えられる。高齢の
医師を受診する際は治療実績の
情報を集めるとよいだろう」と
話しています。

医療制度に詳しい慶応大学の
後藤 励れい 准教授(医療経済
学)の話「ベテランは経験を積
むことで技能はあるが、『最新
の知識』の習得という側面では
遅れているのではないかという
視点を踏まえて検討した画期的
な成果。 国内でも検証を行う
価値はある」

人が死ぬときに後悔する理由5

選について解説している動画

です。皮肉が多い所は残念で

す。医師について言及していな

い所から、若い医師に診てもら

わなかったということは後悔し

ていないようです。

 

 



 

 

 

支店長の視点が気になる。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

 

喫煙による死者は世界で年間
700万人以上に達し、その8割以
上が低・中所得国に集中してい
ると発表し、喫煙は健康被害等
をもたらし、貧困を生む原因に
なっていると警告しているのは、
真剣に受け止めるべきだと私は
考えています。勿論、禁煙デー
のアピールということもありま
しょうが、それだけではないと
思います。深刻で由々しき問題
であるからこそ、何らかの方策
を考えないと貧困の連鎖はいつ
までも続くような気がしてなり
ません。喫煙は、何ら生産的な
方向に向かうことは、ありませ
ん。むしろ、自分自身と回りの
人の受動喫煙で、身体を壊し、
働けなくしてしまう可能性の方
が高いと考えられます。
入院後30日以内の死亡率は、
39歳以下の医師の患者では1
0・8%でしたが、40歳代で
は11・1%、50歳代では1
1・3%と上がり、60歳以上
では12・1%と高くなるとい
うのは、驚くべき数字であると
認識しています。しかし若手の
医師は、致命的なミスを犯すリ
スクを考えなければならないと
思います。そのようなリスクを
ベテラン医師が、若手医師の代
わりに、自分が担当することで、
たくさん引き受けているという
こともまた事実と言えましょう。
ですから短絡的に若手の医師が
良いと言うのは、危険である事
を申し上げたいと考えています。

地名を間違えるという致命的
ミス。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話    号外Vol.1219 平成30年7月5日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)双極性障害でミトコンドリア病因遺伝子ANT1変異症例
2)男性型脱毛症と血色素量ストレスの関連性に新知見

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 双極性障害でミトコンドリア病因遺伝子ANT1変異症例

 

 

 

 

 

 

 

理化学研究所と日本医科大学
の研究グループは、双極性障害
(躁うつ病)患者さんでミトコ
ンドリア病の原因遺伝子ANT
1の変異を持つヒトがいること
を発見しました。ミトコンドリ
アでANT1の機能が失われる
とカルシウムイオン保持機能が
低下するほか、脳内のANT1
機能をノックアウトしたマウス
はセロトニン神経活動を活性化
したマウスと同様の振る舞いを
することを突き止めました。

ミトコンドリアにおけるカル
シウムイオンの取り組みが新た
な双極性障害の創薬標的となる
可能性があるということです。
さらに、双極性障害の原因とさ
れるセロトニン説、ミトコンド
リア説、カルシウムイオン説を
関連づけて説明できることから、
原因解明の進展が期待されます。

双極性障害は、躁状態とうつ
状態を繰り返す精神疾患で、1
00人に1人が発症するとされ
ています。リチウムなどの治療
薬はありますが、発症メカニズ
ムは明確ではありません。原因
としては、神経伝達物質のセロ
トニン説、細胞内小器官のミト
コンドリア説、生体伝達物質の
カルシウムイオン説などが指摘
されています。

まれな遺伝病のミトコンドリ
ア病では双極性障害をともない
やすいことに着目しました。双
極性障害患者さんを調査した所、
304人のうち2人が健常者に
はほとんどみられないANT1
の機能を失っていることを突き
止めました。

これを踏まえ、脳だけでAN
T1機能を阻害したマウスを作
製、カルシウムイオンの保持機
能が下がること、ミトコンドリ
アDNA由来の蛋白質が集まっ
ている脳部位は縫線核である事
が分かりました。さらに行動を
評価する遅延報酬割引実験では
セロトニン活動過剰マウスと同
じ行動変化を示しました。

ミトコンドリア病の原因遺伝子

から、双極性障害が起こる可能

性について解説している動画で

す。

 

 



 

 

 

筝曲奏者に双極性障害の人は
いない。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

2】 男性型脱毛症と血色素量ストレスの関連性に新知見

 

 

 

 

 

 

 

 

 

近畿大学薬学部医療薬学科の
川崎直人教授と、同医学部奈良
病院の山田秀和教授、毛髪クリ
ニック リーブ21は、男性型脱
毛症(AGA)と血色素量、ス
トレスとの関連性について新知
見を得ました。大阪国際会議場
で開催の「第18回日本抗加齢医
学会総会」において優秀演題受
賞講演として共同発表しました。

研究では20~40歳代のリーブ
21の男性会員45人を対象に、R
eve21 簡易分類を用いて「
軽症群」と「重症群」に分類し
ました。ストレスや運動、食生
活といった生活習慣などのアン
ケート調査を行いました。また、
非侵襲型測定器による血管幅や
ヘモグロビン推定量、唾液αア
ミラーゼ活性を測定した結果、
脱毛度が「重症群」のヘモグロ
ビン推定値が「軽症群」に比べ
有意に高い値を示すことが確認
されました。AGAが生活習慣
やストレスなどに起因する可能
性があり、ヘモグロビン量や静
脈酸化指標などの測定は、脱毛
症の改善や早期発見に寄与でき
る可能性が示唆されました。

成人男性で最も多いといわれ
ている脱毛症がAGAです。A
GAの発症要因は詳細に明らか
になっておらず、遺伝的要因と
男性ホルモンによる影響が強い
というイメージがある一方で、
多くの環境的要因も関与してい
ると考えられています。

共同研究は2012年から行って
おり、今後、関連性が認められ
た項目を詳細に追跡調査・研究
し、AGAと環境的要因の因果
関係研究に活用していく予定で
す。

男性型脱毛症について解説して

いる動画です。

 

 



 

 

 

商才を詳細にチェックする。


 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

 

双極性障害(躁うつ病)患者
さんでミトコンドリア病の原因
遺伝子ANT1の変異を持つヒ
トがいることを発見したのは、
素晴らしい業績です。ミトコン
ドリアにおけるカルシウムイオ
ンの取り組みが、新たな双極性
障害の創薬標的となる可能性が
あるということですから、創薬
に当たって、具体的な目標が、
設定され、新しい薬剤が生まれ
る可能性が、高くなりました。
現在、双極性障害の治療で使わ
れているリチウムには、副作用、
相互作用があり、非常に使いに
くい薬であることが知られてい
ます。新しい薬剤が、副作用と
相互作用が少ないことを期待し
たいと思います。
男性型脱毛症(AGA)と血
色素量、ストレスとの関連性に
ついて新知見が得られたのは、
素晴らしい業績です。遺伝的な
発症要因を変えることは、難し
いと考えられていて最近流行の
ゲノム編集で行う場合、発がん
の副作用を考える必要が出てき
ました。環境的な発症要因であ
れば、生活習慣を変えることで
発症を予防することができると
思われます。血色素量が多い人
という意味では、タバコ多血症
の人が多いのではと思われます。
ストレスが多い人はたくさんタ
バコを吸って多血症になると共
に、男性型脱毛症になると考え
られます。タバコをたくさん吸
うと身体の中に活性酸素が著し
く増えます。そのため、毛根の
毛母細胞が死ぬので、脱毛症が
起こるのかも知れません。

孟母三遷の教えを守った母親
の毛母細胞。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話    号外Vol.1218 平成30年7月3日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)皮膚から出る酸化状態を示す極微弱な光の画像
2)アトピー性皮膚炎の注射で投与する新薬が発売

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 皮膚から出る酸化状態を示す極微弱な光の画像

 

 

 

 

 

 

 

 

資生堂は、紫外線による皮膚
の酸化状態を可視化する技術を
開発しました。東北工業大学と
の共同研究です。皮膚から出る
酸化状態を示す極微弱な光「バ
イオフォトン」を画像にする事
で実現しました。 切開などで
皮膚を傷つけることなく生体か
ら直接、酸化状態を評価できま
す。新技術により日焼け止めの
効果が初めて視覚的に伝えられ
るようになります。紫外線対策
製品の機能評価にも活用できる
とみており、製品の機能向上に
も期待がかかります。

皮膚の酸化状態を評価するた
めには従来、テープストリッピ
ング法で採取した角層や培養し
た細胞などが用いられてきまし
た。しかし、テープストリッピ
ングによる刺激や注入する試薬
が酸化に影響を与える可能性が
あったほか、採取した部位のみ
と評価対象が限られていました。

そこで皮膚が発する酸化状態
を示すバイオフォトンに注目し
ました。極微弱な光をとらえる
ため、暗室に設置した暗箱に高
感度・高解像度の冷却CCD(
電子結合素子)カメラやレンズ
等を組み込んだ評価装置を東北
工大が開発しました。資生堂の
皮膚科学の知見を合わせ、実際
の評価に落とし込みました。

開発した装置ではヒトの腕や
手のほか、皮膚組織などのサン
プルが評価できます。ヒトであ
れば腕や手に紫外線を照射して
測定を開始します。皮膚から出
てきたバイオフォトンがレンズ
を通してカメラに集まるところ
を撮影し、画像を処理・解析し
ます。バイオフォトンは極微弱
な光のため一瞬ではとらえられ
ず、同じ状態の画像を集積し可
視化します。短時間かつ高感度
でとらえるのが難しいのですが、
今回は、被験者による5分間の
静止で実現しています。

紫外線によってバイオフォト
ンが増加し皮膚が酸化されてい
る様子や、酸化度合いの強弱を
確認しました。 日焼け止めの
使用で酸化が抑制されること等
も視覚で確かめました。

紫外線による皮膚の酸化状態
を生体できれいに見られるよう
になったことで、酸化が起きた
時・場所や皮膚全体での評価も
可能となります。今後は装置の
測定時間短縮や精度向上に取り
組み、紫外線が、皮膚に与える
影響と日焼け止めの効果に関す
る消費者への啓蒙活動、製品の
機能評価・改良に活用していく
ということです。

バイオフォトンセラピーについ

て解説している動画です。この

動画の時点では、上記のような

確認できる機器がなかったよう

です。

 

 



 

 

 

工場で製品の精度向上に乗り
出す。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2】 アトピー性皮膚炎の注射で投与する新薬が発売

 

 

 

 

 

 

 

 

かゆみを伴う皮膚の炎症が続
く「アトピー性皮膚炎」。塗り
薬による治療が一般的ですが、
今春、注射で投与する新しい薬
が発売されました。これまでの
治療法とは効果を発揮する仕組
みが異なり、治療がうまくいっ
ていない人にとっては、新しい
選択肢になりそうです。

アトピー性皮膚炎は、体内に
入ったアレルギー原因物質が体
の免疫を過剰に反応させること
で引き起こされます。免疫に関
わる細胞の一つ「Th2細胞」
がアトピー性皮膚炎を誘発する
情報伝達物質を分泌させて炎症
やかゆみを引き起こします。

フランスの大手製薬会社サノ
フィが製造販売する新薬「デュ
ピクセント」(一般名デュピル
マブ)は皮膚細胞への情報伝達
を遮断する仕組みで効果を発揮
します。

アトピー性皮膚炎は塗り薬に
よる治療が一般的ですが、新薬
は効果の表れにくい人たち向け
の使用が想定されています。塗
り薬と併用しながら2週間に1
回、皮下注射で投与します。

東京都足立区の男性(43)は、
塗り薬による治療があまり効い
ていなかったため、2015年7月
から約2年半この薬の臨床試験
(治験)に参加し、投与を受け
ました。

治験は薬の効果と安全性を調
べるために行い、本物の薬と偽
薬をそれぞれ投与するグループ
に分けて実施されています。男
性は本物の薬を投与されました。

効果は開始から2週間後には
表れ始め、1カ月後には、かな
りの症状改善が見られたという
ことです。男性は「背中やおな
かの赤いところの面積が目に見
えて小さくなりました。それに
伴ってかゆみも減ってきた」と
振り返っています。今は投与し
ておらず、化粧水や保湿クリー
ムの使用にとどまりますが、肌
はよい状態を維持できていると
いうことです。

治験の代表的な結果を紹介す
ると、16週間投与後に症状が消
失またはほぼ消失した人は偽薬
グループ(224人)の10.3%
に対し、本物の薬の投与を受け
たグループ(同)は37.9%でし
た。また、症状が75%以上改善
した人の割合も、偽薬グループ
が14.7%、本物の薬のグループ
が51.3%。いずれも差がつき、
効果が確かめられました。

一方、副作用は注射部位の痛
みや、頭痛、結膜炎などが一部
の患者さんで見られましたが、
重いものはほとんどありません
でした。

足立区の男性を含む患者さん
3人に投与した日本医大(東京
都文京区)の佐伯秀久教授(皮
膚科)は「かなり早く、強く効
くのが、この薬の特徴だと言え
ると思う」と話しました。

アトピー性皮膚炎に対する科
学的根拠のある標準治療は、塗
り薬による治療です。塗り薬に
は、強さが5段階あるステロイ
ド外用薬と、薬の効く仕組みの
異なるプロトピック軟膏(なん
こう)(一般名タクロリムス)
があります。これらを重症度や
部位によって使い分けます。治
りにくい場合は、免疫抑制剤の
シクロスポリンの投与や紫外線
療法などが実施されることもあ
ります。

塗り薬による治療で効果が表
れない人に新薬のデュピクセン
トが期待されますが課題は価格
です。

デュピクセントはバイオテク
ノロジーを使って開発された「
生物学的製剤」です。化学合成
反応を利用して作った従来の薬
と区別してこのように呼ばれま
す。生物学的製剤は従来品より
も研究開発費がかかる傾向があ
り、薬の価格も高くなります。
高額な薬としても知られるよう
になったがん治療薬「オプジー
ボ」(一般名ニボルマブ)も生
物学的製剤の一種です。

デュピクセントも患者さんの
費用負担は小さくありません。
薬の価格は1回分で約8万円で
す。公的医療保険の適用対象と
なっているため、1回分の自己
負担は一般的な3割負担の人で
約2万4000円ですが、2週間に
1回、1年間投与を続けると60
万円程度になります。

日本医大の佐伯教授は「塗り
薬による治療で、多くの患者は
症状をコントロールできる。デ
ュピクセントは優れた薬だが安
くはないので、医師も適用患者
を見極めて処方すべきだろう」
と話しています。

アトピー性皮膚炎の症状悪化
を防ぐには、保湿クリームなど
で肌をよい状態に保つセルフケ
アも重要です。特にこれから暑
くなる時期に注意したいのが、
汗です。

アトピー性皮膚炎の標準治療
についてまとめている日本皮膚
科学会の「診療ガイドライン20
16年版」は、汗をかいた後には、
かゆくなることがあるため放置
せず洗い流すなどの対策を推奨
しています。ただ、汗をかく事
には皮膚の温度調節や感染防御、
保湿の役割があります。ガイド
ラインは「発汗が症状を悪化さ
せるという科学的な根拠はない」
としています。

自身もアトピー性皮膚炎の経
験がある多摩ガーデンクリニッ
ク(東京都多摩市)の武藤美香
院長は「シャワーや入浴が難し
い時は、ぬれたタオルで押さえ
るように拭くのがよい」と勧め
ています。

デュピクセントによる治療を受

けた動画です。

 

 

 



 

 

風水で大きな水晶を推奨する。


 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

紫外線による皮膚の酸化状態
を可視化する技術を開発したの
は偉大な業績です。皮膚の酸化
状態を評価するためには、従来、
テープストリッピング法で採取
した角層や培養した細胞などが
用いられてきましたが、テープ
ストリッピングによる刺激や、
注入する試薬が酸化に影響を与
える可能性があったほか、採取
した部位のみと評価対象が限ら
れているという欠点があるので
紫外線によってバイオフォトン
が増加し皮膚が酸化されている
様子や酸化度合いの強弱を確認
することができて、日焼け止め
の使用で酸化が抑制されること
等も視覚で確かめられる、この
可視化の方法が優れているのは、
一目瞭然と言えましょう。
今春、アトピー性皮膚炎に、
注射で投与する新しい薬が発売
されたのは、喜ばしいことです。
しかしながら、生物製剤である
ために、投与可能な施設要件と
いうのがあるそうで、我々開業
医にとっては、すぐに投与とい
うのは難しいかもしれません。
ただ、明らかな重大な副作用は
確認されていないのでリウマチ
の生物学的製剤の様に、昔は、
専門の先生のみが投与していた
お薬でも現在では開業医が投与
できる薬という物が存在してい
るので、将来的に開業医が使え
るようにして欲しいと思います。
リウマチの生物学的製剤の場合
は、今なお薬の値段が高く投与
するには高額医療の申請が必要
になります。この薬もリウマチ
の薬に負けず劣らず高額ですの
で、もう少し安くならないかと
切に願う次第です。

私大に合格し次第、お祝いの
会を開催する。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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2019-05-05 23:30:59

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診療マル秘裏話    号外Vol.1217 平成30年7月2日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)野口英世博士が黄熱病で死亡した解剖検査記録
2)複数の診療科が協力し診断・治療するサルコーマセンター

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

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1】 野口英世博士が黄熱病で死亡した解剖検査記録

 

 

 

 

 

 

 

 

 

猪苗代町出身の世界的細菌学
者野口英世博士が殉職したガー
ナにあるガーナ大野口記念医学
研究所は6月9日、野口博士が
黄熱病で亡くなった事を証明す
る解剖検査記録を野口英世記念
館に寄贈しました。猪苗代町の
野口英世記念館で国内初の公開
が始まり、野口博士の没後90年
の足跡に改めて光が当てられて
います。
記念館に隣接する野口英世至
誠館で贈呈式を行いました。ア
ブラハム・クワベナ・アナン所
長が、八子弥寿男理事長に野口
博士の解剖検査記録を手渡しま
した。パトリック・F・アイエ
クミガーナ大副学長、アナン所
長、姫野勉駐ガーナ特命全権大
使、フランク・オチェレ駐日ガ
ーナ次期全権大使、前後公町長
が祝辞を述べました。八子理事
長が「ガーナと日本の絆を一層
強くしたい」と謝辞を述べま
した。
解剖検査記録は記念館に展示
されました。福岡県から友人と
訪れた篠原祥子さん(76)は「
偉人の生涯を表す資料を目の当
たりにして感激した」と見入っ
ていました。感染症と免疫に関
する記念シンポジウムも行われ、
アナン所長らが講演しました。
野口博士の解剖検査記録は19
79(昭和54)年、ガーナに研究
所を設立する事業を進めていた
福島医大の調査団が首都アクラ
の病院にあったノートに記載を
見つけました。劣化が進んでお
り1998(平成10)年、在日ガー
ナ大使館が記念館に修復を依頼
しました。記念会は書面を貼り
合わせるなどして修復し翌年、
現地に送りました。一時所在が
不明となっていましたが昨年12
月、研究所の金庫で7年ぶりに
確認されました。

野口英世記念館の動画です。

 

 



 

 

盗難が疑われて以来、修復を
依頼する。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

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2】 複数の診療科が協力し診断・治療するサルコーマセンター

 

 

 

 

 

 

 

 

千葉県がんセンター(千葉市
中央区)は6月11日から、骨肉
腫などの希少がん「肉腫」(サ
ルコーマ)について、複数の診
療科や検査部門が協力して診断・
治療にあたる「サルコーマセン
ター」を開きます。県内では初
めて、全国でも6番目です。

対象となる疾患は、骨肉腫や
線維肉腫、脂肪肉腫、血管肉腫
などです。県がんセンターで昨
年度、新たに肉腫と診断された
患者さんは約110人という事
です。

肉腫は子どもから高齢者まで
様々な年齢の様々な部位にでき
るものの、年3万人に1人で、
すべてのがんの約1%といわれ
るほど発生率は低いとされてい
ます。このため、診断が難しか
ったり、診断まで時間がかかっ
たりして、適切な治療ができる
医療機関は全国的に少ないこと
が分かっています。

サルコーマセンターは整形外
科や婦人科、胆肝膵(たんかん
すい)外科、腫瘍・血液内科、
画像診断部、放射線治療部、臨
床病理部などで構成します。患
者さんの診断や治療法を相談し
ながら検討し、肉腫と診断され
た全患者の治療経過について、
定期的に確認していくという事
です。

サルコーマセンターは国内で
は、2012年7月に、がん研有明
病院(東京)に初めて設置され
ました。県がんセンターでサル
コーマセンター長を務める米本
司・整形外科部長は「診療科を
超えて協力し、全国のサルコー
マセンターとも情報交換しなが
ら、治療法も開発し、患者のQ
OL(生活の質)が上がるよう
にしていきたい」と話していま
す。

サルコーマセンターについて

解説している動画です。

 

 



 

 

 

強力な協力体制。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

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編集後記

 

 

 

野口英世博士が黄熱病で亡く
なった事を証明する、解剖検査
記録を野口英世記念館に寄贈し
たのは、素晴らしいことです。
以前のメルマガでも紹介しまし
たが、黄熱病は、ウイルスで起
きる病気です。ウイルスは光学
顕微鏡では、見つけることはで
きません。電子顕微鏡でないと
その姿を見ることはできないの
です。つまり、野口英世博士は、
光学顕微鏡で、見えるはずのな
いウイルスという病原体を見つ
けようとして、ご自身が黄熱病
にかかってしまったのです。今
では、どこの大学病院にも電子
顕微鏡はありますが、野口英世
博士が生きた90年前には世界中
どこを探してもありませんでし
た。医学、医療の進歩の速さを
改めて実感した次第です。
千葉県がんセンター(千葉市
中央区)は6月11日から、骨肉
腫などの希少がん「肉腫」(サ
ルコーマ)について、複数の診
療科や検査部門が協力して診断・
治療にあたる「サルコーマセン
ター」を開設します。 これは、
素晴らしいことです。慶應病院
でも、ユーイング肉腫や骨肉腫
の治療を整形外科の先生が四苦
八苦して診療していたのを思い
出しました。非常に頻度が低い
ため、慣れない抗がん剤の治療
を行っていました。その補助を
私たち血液内科医が行っていま
した。抗がん剤治療後の白血球
が少ない時期(ネーダーという)
に補充療法(輸血、抗生物質の
投与等)を行うのですが、この
時期の患者さんを、整形外科の
先生は診たことがないのでパニ
ックを起こしていました。

開設したサルコーマセンター
について解説する。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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