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2016-12-27 02:41:20

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診療マル秘裏話  号外Vol.479 平成28年2月24日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)うつ病の発症は、遺伝子多型とストレス環境が原因
2)新デバイスでスマトリプタンの乾燥粉末剤を鼻腔に投与

 

 

 

 

 

 

 

 

 
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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 
1】 うつ病の発症は、遺伝子多型とストレス環境が原因

 

 

 

 

 
日本医療研究開発機構は1月
28日、うつ状態の遺伝環境相互
作用の解析を行った結果、うつ
状態に対し、ストレスを感じる
ような出来事とBMP2遺伝子近傍
の遺伝子多型の相互作用が有意
に関連する事を同定したと発表
しました。
この研究は藤田保健衛生大学
医学部精神神経科学の岩田仲生
教授の研究グループが、理化学
研究所統合生命医科学研究セン
ターの久保充明副センターらと
の共同で行ったものです。研究
成果は、国際科学誌「Journal
of Clinical Psychiatry」のオ
ンライン版に米国東部時間の1
月27日付けで掲載されました。
他の疾患と同様に、うつ病に
関しても、過去に多くの疫学的
研究が行われてきています。
その中で、確定的なこととし
て分かっている数少ない事実の
ひとつとして、例えば、病気や
怪我、親しい人の死別などのス
トレスを感じるような「ストレ
スフルライフイベント」はうつ
病のリスクとなりうることが挙
げられています。
しかし、同じような出来事を
経験しても、うつ病にかかりや
すかったり、そうでなかったり
する場合があり、「体質」、言
い換えれば遺伝要因も関係する
と想定されています。そのため、
環境要因の情報を具備した対象
者における遺伝子解析技法を用
いた観察研究(ゲノムコホート
研究)が重要と考えられますが、
現時点では、十分なサンプル数
を用いたうつ病のゲノムコホー
ト研究は報告されていませんで
した。
今回の研究では藤田保健衛生
大学病院の看護師を対象にした
観察研究(ゲノムコホート研究)
を実施しました。対象者である
1,559 人の看護師に文書と口頭
で説明し、1,112 人から文書に
よる同意を得ました。 脳科学
研究戦略推進プログラムの生命
倫理グループの助言を得ながら、
プライバシー保護に、留意して
研究を進めたとしています。
対象者は、登録時より2年間
は年4回、その後は年2回のアン
ケートに回答しました。内容は、
うつ状態の指標、ストレスフル
ライフイベントの有無に加え、
昨年12月より施行されたストレ
スチェック制度で使用される「
職業性ストレス簡易調査票」等。
また、対象者から提供された
唾液からDNA を抽出し、全ゲノ
ム上を網羅する一塩基多型(SN
P )を約90万個決定しました。
遺伝環境相互作用解析に当たり、
最も重いうつ状態を示した時点
のうつ状態スコアから、「うつ
状態群」と「非うつ状態群」の
2群に分割しました。この質的
な変数に対し、ストレスフルラ
イフイベント、SNP およびそれ
らの相互作用との関連を検討し
ました。SNP の品質管理などか
ら、最終的に1,088 人について
解析を行ったところ、MP2 遺伝
子近傍のSNP とストレスフルラ
イフイベントの相互作用が、統
計学的に有意にうつ状態と関連
することを見出しました。抗う
つ薬の作用点であるセロトニン
トランスポーターなど、古くか
ら知られる候補遺伝子には、有
意な関連は、認められませんで
した。
一方で、環境要因を加味せず、
遺伝要因(SNP )のみで解析し
た場合、有意となるSNP は同定
できませんでした。したがって、
遺伝と環境の両者(すなわちそ
れらの相互作用)を鑑みること
で、初めてうつ状態に関連する
遺伝子を同定できたのではない
かと考えられるとしています。

道程は、同定できませんでし
た。笑

 

 

 

 

 

 

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2】 新デバイスでスマトリプタンの乾燥粉末剤を鼻腔に投与

 

 

 

 

 

 

 

大塚製薬は1月29日、米子会
社アバニア社開発の成人用急性片
頭痛治療薬「オンゼトラ・エクセ
ル」(開発コード・AVP-82
5)が米食品医薬品局(FDA)
から承認を取得したと発表しまし
た。前兆の有無にかかわらず急性
片頭痛の治療に使用できます。

同剤は薬・機器一体型製品です。
新規デバイスであるエクセルを用
いてスマトリプタンの乾燥粉末剤
を鼻腔に投与します。 患者は1
吸入11ミリグラム(1回用量2
吸入22ミリグラム)ほど服用し
ます。
同剤の有効成分スマトリプタン
は片頭痛に20年以上使用されて
いる薬剤です。鼻腔内へ薬剤を届
けるエクセルは、呼気を動力源と
した特徴的な経鼻デリバリーシス
テムです。世界初の技術で、通常
の鼻スプレーでは薬剤を届けにく
い鼻の奥深くまで効率よく薬剤を
届けることができます。

頭痛の基礎知識についての動画

です。



 

 

公立の高校で、倍率が高率とな
ったが、入試が効率よく解答でき
た。笑

 

 

 

 

 
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編集後記

 
うつ状態に対し、ストレスを
感じるような出来事とBMP2遺伝
子近傍の遺伝子多型の相互作用
が有意に関連することを同定し
たのは、偉大な業績と言えまし
ょう。 遺伝子解析でうつ病を
発症しやすい人が分かれば、受
けるストレスを和らげる対象と
するなどの対策が取る事が可能
となる気がします。
点鼻の片頭痛の薬は、一般的
に効果発現が、内服より速いと
されています。また血中濃度の
曲線が二峰性であることから、
ゆっくり効く時間帯もあるとい
うことです。酷い片頭痛を解消
したい人にとっては、手放せな
い薬剤となることでしょう。
薬剤は同じでもドラッグデリ
バリーシステムを変えることで
より有効性を増すことが可能で
あることが良く分かりました。

快勝で不安を解消した。笑

 

 

 

 

 

 
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