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2020-07-25 22:40:47

カテゴリー:ブログ



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診療マル秘裏話  号外Vol.1600 令和1年9月22日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)頚椎症は安静で回復しない場合,早期受診必要
2)パーキンソン病薬アデノシンA2A受容体拮抗薬をFDA承認

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1】頚椎症は安静で回復しない場合,早期受診必要

 

 

 

 

 

 

 

 

首の骨( 頸椎けいつい )の
中を通る神経を圧迫し、手足の
しびれやまひを引き起こす「頸
椎症」や「頸椎椎間板ヘルニア」
は、日常生活に大きな支障をき
たす恐れがあります。安静にし
ているだけでは回復が見込めな
い場合もあり、早期の受診が必
要です。頸椎は、上下に連なっ
た7個の骨でできています。そ
の骨が変形し、中心部を通る神
経を圧迫するのが頸椎症です。
圧迫部が脳からつながる中枢神
経(脊髄)の場合は「頸椎症性
脊髄症」、脊髄から枝分かれし
た神経の根元(神経根)の場合
は「頸椎症性神経根症」と呼ば
れています。

頸椎椎間板ヘルニアは、頸椎
の骨と骨との間に挟まっている
椎間板の中身が飛び出し、頸椎
症と同じように脊髄や神経根を
圧迫する病気です。

脊髄が骨や椎間板に押されて
刺激されると、両手足がしびれ
るだけでなく、ひどい場合は麻
痺して動きにくくなり、お箸を
うまく使えなくなったり、階段
の上り下りが難しくなったりし
ます。神経根が圧迫される場合
は、片方の手や腕に痛みやしび
れが出ることが多いとされてい
ます。

頸椎症は、頭の重みを支える
椎間板の「クッション機能」が
加齢で弱まり、骨に負担がかか
って変形してしまうことが原因
です。50歳以上に多くみられ、
あまり自覚症状がなくても発症
の恐れはあります。頸椎の骨が
変形している人の割合は、60歳
以上で、8割以上にのぼるとの
報告もあるからです。一方、頸
椎椎間板ヘルニアは、比較的若
い30~50歳代に多いとされてい
ます。はっきりした原因が見当
たらないケースも目立ち、加齢
や体質が関係しているとも言わ
れています。

治療法は、圧迫されている神
経によって異なります。

神経根の場合は、安静にして
いるうちに症状が消えることも
あります。治療は、首を固定す
る装具(頸椎カラー)や鎮痛薬
などを試すのが基本です。激し
く痛むなら、神経やその周辺に
局所麻酔薬を打つ「神経ブロッ
ク注射」で緩和できますが、そ
れでも症状が進むようであれば、
手術が視野に入ってきます。

圧迫されているのが、脊髄の
場合は、適切な治療を受けずに
長期間放置すると、手足の状態
が元に戻らなくなる恐れがあり
ます。安静にしていても回復が
困難なケースでは、早めの手術
が必要となります。首の後ろ側
からメスを入れ、骨の一部を切
除したり形を変えたりして圧迫
を取り除く方法が一般的です。

圧迫部の位置によっては、首
の前側(喉側)から手術するこ
ともあります。ただし、その場
合は、切除した部分に自分の骨
盤などの骨を移植し、金属で固
定するが、首の動きが悪くなる
などの課題がありました。

このため最近では、一部の大
学病院などで「頸椎人工椎間板
置換術」が広がりつつあります。
切除した骨や椎間板の代わりに、
金属と合成樹脂で作られたクッ
ション機能付きの「人工椎間板」
を入れる方法で、首の動きが保
たれるほか、周囲の骨や椎間板
の負担軽減も期待できます。

大阪医科大教授の根尾昌志さ
んは「手足がしびれたり動きに
くくなったりしても、年のせい
だと勘違いしている患者は少な
くない。自覚症状が強い時や長
く続く場合は整形外科を受診し
てほしい」と話しています。

頚椎症と頚髄症について解説し

ている動画です。

 

 



 

 

 

法治国家で犯罪を放置する事
は許されない。      笑

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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2】 パーキンソン病薬アデノシンA2A受容体拮抗薬をFDA承認

 

 

 

 

 

 

 

 

協和キリンは8月28日、パー
キンソン病治療薬「イストラデ
フィリン」(開発番号KW-6
002)について、米食品医薬
品局(FDA)から販売承認を
取得したと発表しました。承認
されたのは既存治療薬との併用
療法で、「ノウリアンツ」の製
品名で2019年10~12月に発売し
ます。 同社が自前で創製した
戦略製品で、海外事業の拡大に
つなげる予定です。

ノウリアンツはアデノシンA
2A受容体拮抗薬と呼び、日本
では「ノウリアスト」として20
13年5月に発売。2019年は10
0億円を売り上げる計画です。
2007年に申請した米国では当初
承認されなかったのですが、追
加の臨床試験や日本の承認資料
の提出などを経て、12年越しで
承認を得ました。

米国では年間6万人がパーキ
ンソン病を発症し、患者数はお
よそ100万人とされています。
同拮抗薬は世界初の作用機序で、
同じ作用のライバル薬はない状
況です。協和キリンにとっては
今後いかに市場浸透させるかが
製品拡大のカギとなります。自
社創製した抗がん剤「ポテリジ
オ」やくる病治療薬「クリスヴ
ィータ」などの世界戦略品とと
もに、成長を担う原動力として
国際競争力を高めたい所です。

パーキンソン病の根本的新薬に

ついて解説している動画です。

 

 



 

 

 

双生の天才が会社を創成し、
自社創製した製品を売る。 笑

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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編集後記

 

 

 

首の骨( 頸椎けいつい )の
中を通る神経を圧迫し、手足の
しびれやまひを引き起こす「頸
椎症」や「頸椎椎間板ヘルニア」
は、日常生活に大きな支障をき
たす恐れがあります。安静にし
ているだけでは回復が見込めな
い場合もあり、早期の受診が必
要というのは、周知の事実です
が放置しがちであることは残念
です。首は、人間の急所であり、
重要な神経血管が皮膚浅く存在
している場所です。急所である
がゆえに、放置していると治療
困難になることが多いとされて
います。具体的な治療は、整形
外科の先生にお任せするにして
も、患者さんの啓蒙は、絶対に
しなければならないと考えてお
ります。首の痛みを年のせいに
するのは、やめた方がよさそう
です。
協和キリンは8月28日、パー
キンソン病治療薬「イストラデ
フィリン」(開発番号KW-6
002)について、米食品医薬
品局(FDA)から販売承認を
取得したと発表したのは素晴ら
しい業績です。アデノシンA2
A受容体拮抗薬は世界初の作用
機序で、同じ作用のライバル薬
はない状況ということで、一人
勝ちの状況は当分崩れないよう
に見えます。ただし、パーキン
ソン病は、脳の神経細胞のミト
コンドリア障害ということが、
分かっているので、ミトコンド
リア活性化の薬剤や、サプリが
出現した時に、果たして太刀打
ちできるのかは疑問です。基本
的に、病気の成り立ちから治療
を読み解くのが、王道と言える
治療法です。

上京して、トラブルの状況を
把握する。        笑

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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