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2018-05-09 01:00:14

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診療マル秘裏話    号外Vol.907 平成29年7月6日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)若者の心臓突然死の一部に遺伝子関与の可能性
2)咽頭結膜熱の流行が広がり、2007年以降、最多

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

1】 若者の心臓突然死の一部に遺伝子関与の可能性

 

 

 

 

 

 

元気な若者やスポーツ選手の
心臓が突然止まり、亡くなって
しまうことがあります。「心臓
突然死」と呼ばれる、こうした
事態の一部に遺伝子が関わって
いることが分かり、対策に生か
され始めました。ただ、居合わ
せた人がためらわず救命に取り
組むことも欠かせません。

総務省消防庁によると、20
15年に心臓に問題が起きて心
停止し、医療機関に運ばれた人
は全国で7万人以上です。うち
9割近くが亡くなったとみられ
ています。

心臓突然死の実態は、あまり
よくわかっていませんが、日本
医科大の清水渉(わたる)教授
が過去の報告から推計すると、
半数ほどは心筋梗塞や狭心症が
占めます。たばこや高血圧など
が原因になりやすく、中高年に
多いことが分かっています。

一方、35歳前後やそれより
も若い年代では、遺伝子異常が
かかわる不整脈の病気や心筋症
といった病気の割合が高くなる
ということです。

十数年前。近畿地方の中学校
プールで泳いでいた、2年生の
男子生徒が、急に底に沈んでし
まいました。友人らが引き上げ、
教員が胸骨圧迫(心臓マッサー
ジ)をして搬送しました。その
生徒は助かりました。

循環器の専門施設で、生徒は
不整脈を起こしやすい生まれつ
きの病気「QT延長症候群」と
分かりました。心電図に特徴的
な波の形が表れ、運動中などに
突然死につながる危険な不整脈
を起こしやすい病気です。1千
~2千人に1人の割合でいると
されています。

患者さんの多くは、遺伝子の
タイプで主に三つの型にわかれ、
危険な不整脈を招きやすい誘因
や効果のある薬が違うことがわ
かってきました。遺伝子診断で
型は判別でき診断には公的保険
が使えます。

小中学校の入学時にある心電
図検査から見つかることが多く、
生活上の注意と服薬で危険な不
整脈の確率を減らせます。ただ、
学校検診だけでは判別が難しい
こともあるという事です。清水
さんは「異常を指摘されたこと
がなくても、運動中に倒れると
いった経験がある場合は、循環
器の専門医を受診してほしい」
と話しています。

特に子供の突然死の原因とし
て多いのは、心筋が異常に厚く
なる「肥大型心筋症」です。遺
伝子の関わりが指摘されていま
すが、対策につながった例は、
まだ一部です。

超音波検査で心筋の厚みが増
していると病気が進んだと判断
するのが一般的ということです。
金沢大の藤野 陽(のぼる)准
教授は「症状は様々で、ごく軽
いままの子もいる。診断されて
も悲観せず、専門医と対策を話
し合って」と助言しています。

こうした病気では激しい運動
は避けたほうがいいことが分か
っています。状態によって、心
停止状態から回復させる「除細
動器」を体に埋め、いざという
時に備えることもあります。

40~50代の男性で起きや
すい遺伝性不整脈の「ブルガダ
症候群」は、睡眠中や安静時に
危険な不整脈に見舞われやすい
ことが分かっています。 まだ
研究段階ですが、特定の遺伝子
異常があると再発しやすいこと
がわかり、突然死の予防に生か
されようとしています。

今年3月、名古屋市であった
二つのマラソン大会に出場した
20代から40代の女性3人が
倒れ、心肺停止状態になりまし
た。いずれも、大会の医療スタ
ッフらが自動体外式除細動器(
AED)を使うなどして助かっ
たということです。

健康と思われた人でも心停止
は起こるといわれ、全ては防げ
ません。いざという時の周囲の
対応は重要です。

目の前で人が倒れ、呼吸が、
おかしい場合は心停止の可能性
があります。周囲に救急車やA
EDを頼みつつ、心臓マッサー
ジをします。AEDが届いたら
音声ガイドに従い、ためらわず
に使いましょう。 日本AED
財団専務理事の石見拓・京都大
教授によると、居合わせた人が
心肺蘇生をすると生存率は2倍
弱、AEDを使うと2倍ほど高
まります。

石見さんによると、学校など
公共施設へのAEDの設置は進
んでいますが、まだ十分には使
われていません。また、心停止
の7割ほどは自宅で起きており、
「今後は集合住宅やコンビニ等、
より身近な場所での整備を呼び
かけたい」ということです。

突然死を招くやってはいけない

10の習慣についての動画です。

 

 



 

 

好況が続く公共施設。笑

 

 

 

 

 

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2】 咽頭結膜熱の流行が広がり、2007年以降、最多

 

 

 

 

 

 

子どもに多い咽頭結膜熱(プ
ール熱)の流行が広がり、患者
さんが2007年以降、最多となっ
ていることが国立感染症研究所
の調査で7月13日、分かりまし
た。夏はさらに流行拡大が心配
されるため、同研究所は手洗い
など予防に努めるよう注意を呼
び掛けています。

咽頭結膜熱は、接触やくしゃ
み等の飛沫によって広がるウイ
ルスが原因で、目が充血し発熱
やのどの痛みなどを伴います。
プールでのタオルの共用などで
感染することがあるため、プー
ル熱と呼ばれています。

同研究所によると、6月4日ま
での1週間に報告された、1医療
機関当たりの患者数(速報値)
は全国で0.95人で、既に過去10
年のピークの患者数を上回って
います。

プール熱の症状と対策について

解説している動画です。

 

 



 

 

 

大食漢と接触する機会を減ら
し、節食する。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

 

元気な若者やスポーツ選手の
心臓が突然止まり、亡くなって
しまうことがあります。「心臓
突然死」と呼ばれる、こうした
事態の一部に遺伝子が関わって
いることが分かり、対策に生か
され始めました。ただ、居合わ
せた人がためらわず救命に取り
組むことも欠かせず、蘇生を行
ったり、AEDを行ったりする
だけで救命率が高くなることが
分かっています。特に、元気な
若者やスポーツ選手の場合は、
こうした措置が必要となること
が多いようです。逆に高齢者で
たくさんの病気をもっており、
蘇生を希望しない場合もありま
すので、一律に蘇生を行うのは
無理があると私は考えています。
子どもに多い咽頭結膜熱(プ
ール熱)の流行が広がり、患者
さんが2007年以降、最多となっ
ていることが国立感染症研究所
の調査で分かったのは由々しき
ことです。いわゆる夏かぜです
が、爆発的に流行している感じ
が否めません。私の診療所の様
な小規模な医療機関でさえ、多
くの喉が痛いと訴える患者さん
が、急激に増えてきています。
ウイルス疾患に抗生物質は不要
なのですが、混合感染している
可能性もあり、症状をみて必要
なら、抗生物質も投与します。
最近は、溶連菌感染症の中で人
喰い溶連菌と言われているもの
もあり、抗生物質を投与するの
が遅れると治療困難になる病気
もあります。

化膿性疾患の可能性がある。


 

 

 

 

 

 

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