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2019-12-05 23:55:52

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診療マル秘裏話  号外Vol.1400 平成31年2月1日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)iPS 細胞由来NKT細胞を作製,頭頸部がんに投与
2)若年女性のダイエット等の妊娠や病気への影響調査

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

 

1】 )iPS 細胞由来NKT細胞を作製,頭頸部がんに投与

 

 

 

 

 

 

 

人のiPS細胞(人工多能性
幹細胞)から特殊な免疫細胞を
作り、顔や首にできる「頭頸部
がん」の患者さんに、投与する
臨床試験(治験)を理化学研究
所と千葉大学のチームが年内に
も始める計画であることが分か
りました。

免疫力を高めて、がん細胞の
縮小を目指す治療法で、iPS
細胞を使ったがん治療の治験は
国内では例がないという事です。

頭頸部がんは、鼻や口、喉、
あご、耳などにできるがんの総
称で、日本ではがん全体の5%
程度を占めます。

治験を計画しているのは理研
生命医科学研究センターの古関
明彦・副センター長、岡本美孝・
千葉大教授(頭頸部腫瘍学)ら
のチームです。計画では、健康
な人のiPS細胞から免疫細胞
の一種「ナチュラルキラーT(
NKT)細胞」を作製します。
この細胞をがん患部につながる
血管に注入します。対象は手術
などが困難な再発患者さん3人
です。最初に3000万個を注入し、
副作用などを見ながら細胞数を
変えて計3回投与します。2年
かけて、安全性や効果を調べる
予定です。

NKT細胞は、自らがん細胞
を攻撃する上、他の免疫細胞を
活性化する働きを持つとされて
います。頭頸部がんの患者さん
自身のNKT細胞を培養し患者
さんに戻す同大の臨床研究では、
1回の投与でがん細胞が最大3
~4割縮小したということです。
しかし、NKT細胞は血液中に
0.1%程度しかなく培養にも時間
がかかるため、繰り返し培養し
て投与するのは難しかったそう
です。

こうした課題を解決するため、
古関氏らは無限に増えるiPS
細胞に着目しました。人の血液
からNKT細胞を採取し、いっ
たんiPS細胞にして大量に増
やした後、再びNKT細胞に戻
す方法を開発しました。 この
細胞をマウスに投与した結果、
がんの増殖が抑えられました。
今回の治験で安全性に問題がな
ければ、有効性を調べる治験に
移ります。肺がん治療への応用
も検討しています。

日本がん免疫学会理事長の河
上裕・慶応大教授の話「NKT
細胞はがんを攻撃する他の免疫
細胞を誘導する可能性も報告さ
れており、腫瘍が縮小するだけ
でなく、生存期間も延びれば、
有効な治療法となりうる」人の
iPS細胞(人工多能性幹細胞)
から作った免疫細胞「ナチュラ
ルキラーT(NKT)細胞」で
がん治療を目指す理化学研究所・
千葉大チームの臨床試験(治験)
計画は、iPS細胞を使った新
たな「免疫療法」となる可能性
があります。

チームの岡本美孝・同大教授
によると、進行した頭頸部がん
では、抗がん剤と放射線を組み
合わせた治療が主に行われてい
ますが、患者さんの半数は再発
するとされ、新たな治療法が求
められているということです。

iPS細胞は、無限に増える
上、免疫細胞など狙った細胞を
作れます。青井貴之・神戸大教
授(幹細胞生物学)は「効率よ
く免疫細胞が作れるiPS細胞
を『免疫療法』に活用するのは
非常に有効だ」と話しています。
がん治療への応用を目指した研
究は京都大などでも行われてい
ます。

iPS細胞には、「がん化の
恐れ」という共通の課題があり
ます。 今回、投与するNKT
細胞は、元は他人の細胞のため、
がん細胞を攻撃した後に、拒絶
反応によって排除され、がん化
などの悪影響はないとみられて
いますが、治験で慎重に確認す
る必要があります。

iPS細胞を使った再生医療
を巡っては、昨年、京都大が国
内初の治験をパーキンソン病で
始めるなど、動きが活発化して
います。期待は大きいが、長い
目で効果や安全性を見極めてい
くことが求められます。

iPS細胞を使わない普通のNKT

細胞免疫療法の体験談の動画

です。

 

 



 

 

再生医療を最盛にする。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 若年女性のダイエット等の妊娠や病気への影響調査

 

 

 

 

 

 

 

若い女性のダイエットや朝食
を抜く生活が、妊娠や女性特有
の病気に及ぼす影響を調べるた
め金沢大の藤原浩教授らの研究
チームは2019年度から実態解明
に向けた研究に乗り出します。
将来的には、こうした影響を抑
える食生活改善プログラムの提
言につなげたい考えです。

研究チームはすでに、10代後
半の女性がダイエット後、数年
にわたって月経時の痛みがひど
くなったり、朝食を抜くと月経
時におなかが痛んだりするとし
た研究論文を発表しています。
食生活の乱れが排卵や月経など
のリズムを狂わせ、不妊症や子
宮内膜症、早産、妊娠高血圧症
候群などにつながる可能性があ
ると指摘しています。

ダイエットや朝食を抜くこと
が1日のリズムを作る体内時計
を介して影響を与えると推測し
ました。特に思春期から20代前
半の女性は、生殖機能が成長・
成熟する時期のため食事の影響
は大きいとみています。

チームは2019年度、金沢大と
滋賀大の女子学生計5100人を対
象に健康診断の際、アンケート
調査を実施します。月経の周期、
月経に伴う痛みの有無のほか、
ダイエット経験やその方法、時
期、体重変化、ダイエット後の
月経の状態などを回答してもら
います。金沢大病院では妊婦へ
のアンケートを行い、月経時の
痛みと、ダイエットや朝食を抜
くこととの関係などを尋ねます。

マウスを使った実験も行って、
餌を食べる時間帯の変化などに
よって、生殖のリズムや機能に
与える影響を調べ、発症メカニ
ズムの解明も目指します。

武谷雄二・東京大名誉教授(
産婦人科学)の話「ダイエット
などで極端に食事の量を減らす
と無月経になるが、不規則な食
事も体内時計が乱れることで、
月経不順や不妊などの原因にな
り得る。働く女性が増えるなか、
研究の意義は大きい」

このニュースのニュース動画で

す。

 

 



 

 

 

聖職者でも生殖行為はする。


 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

人のiPS細胞(人工多能性
幹細胞)から特殊な免疫細胞を
作り、顔や首にできる「頭頸部
がん」の患者さんに、投与する
臨床試験(治験)を、開始する
計画であることが明らかになっ
たことは喜ばしいことです。N
KT細胞は自らがん細胞を攻撃
する上、他の免疫細胞を活性化
する働きを持つとされていて、
頭頸部がんの患者さん自身のN
KT細胞を培養し患者さんに戻
す同大の臨床研究では、1回の
投与でがん細胞が最大3~4割
縮小したというのは素晴らしい
業績です。しかし、NKT細胞
は血液中に、0.1%程度しかなく
培養にも時間がかかるため、繰
り返し培養して投与するのは難
しいと考えられて来ましたが、
一端、iPS 細胞にする事で培養
の問題を突破するとは、ユニー
クでエレガントな手法であると
思います。
若い女性のダイエットや朝食
を抜く生活が、妊娠や女性特有
の病気に及ぼす影響を調べるた
め、2019年度から実態解明に向
けた研究に乗り出すことは喜ば
しいことです。若い人は、良き
につけ、悪しきにつけ、無茶を
する傾向にあります。若さゆえ
に無茶をしても、それほど健康
に悪影響がでないため、益々、
その傾向が加速する可能性があ
ります。女性の場合、特にダイ
エットや朝食を抜く生活という
全く無謀と言える生活が、出産
のリスクを押し上げるという事
につながっているのではないで
しょうか?ダイエットや朝食を
抜くことが1日のリズムを作る
体内時計を介して影響を与える
と容易に推測される上に、特に
思春期から20代前の女性は生殖
機能が成長・成熟する時期のた
め食事の影響は大きいと考える
のは、ごく普通のことだと思わ
れます。

容易に用意をする。笑

 

 

 

 

 

 

 

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2019-12-05 00:56:09

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診療マル秘裏話   Vol.736 平成30年1月17日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)アナフィラキシーを妊婦が起こすと胎児への影響も懸念
2)小児肥満予防事業が、本年度、5年目を迎えた

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 アナフィラキシーを妊婦が起こすと胎児への影響も懸念

 

 

 

 

 

 

 

短時間に、全身にアレルギー
症状が出るアナフィラキシーは、
重篤な場合、生命に危険が及ぶ
こともあります。特に妊婦が起
こすと、母体だけでなく胎児へ
の影響も懸念されます。帝京大
学医学部付属病院(東京都板橋
区)高度救命救急センター長の
三宅康史(みやけ・やすふみ)
教授に対応を聞きました。アレ
ルギーは体内に入った異物への
免疫反応で、皮膚や呼吸器など
に症状が表れます。母体が胎児
を「異物」として拒絶すること
なく受け入れている妊婦は、「
妊娠していないときよりも異物
への許容範囲が広く、基本的に
アレルギーは起こりにくい状態
にあります」と三宅教授は述べ
ています。

しかし、アトピー性皮膚炎や
食物アレルギーなどがある人は
やはり高リスクと言えましょう。
アレルギーが無くても、妊娠に
よる体の変化でアナフィラキシ
ーを起こす恐れはあります。体
の変化は予測できないため基礎
知識を身に付けておく事が重要
です。

妊婦のアナフィラキシーの原
因で最も多いのは抗菌薬です。
過去に抗菌薬でアナフィラキシ
ーを起こしたことがあったら必
ず主治医に伝え、類似薬も含め
て避ける必要があります。医療
現場で使用するゴム手袋の素材
のラテックスなどが原因となる
こともあります。最近はラテッ
クスを使わない手袋も普及して
いますが、アナフィラキシーの
経験があれば事前に伝えること
が大事です。

まれに、ハチに刺されてアナ
フィラキシー反応を起こす人も
います。「ハチ毒のアナフィラ
キシーは、初めてのときは症状
が無くても、二度目に出現する
ことがあります」と三宅教授は
注意を促しています。
アナフィラキシーは症状の程度
に差はありますが、突然くしゃ
みやせき込みが起こったり、唇
や手足が震えたりする症状が見
られることが多いとされていま
す。特に問題となるのが呼吸器
や循環器の症状で、呼吸困難や
呼吸音がゼーゼーする、喉頭の
腫れ、血圧低下に伴う失神など
の危険な症状を「アナフィラキ
シーショック」といいます。

「妊婦が起こすと、胎児が低
酸素血症や循環不全などになる
リスクが高まります。胎児を助
けるためにも母体の安全確保が
重要です」と三宅教授は話して
います。治療は、アドレナリン
の筋肉注射や、ステロイド薬の
点滴、抗ヒスタミン薬等を投与
し、喉頭の腫れで気道がふさが
っていたら気道確保も行います。

「重篤でなくても、搬送先の
病院で判断する必要があるので、
症状が見られたら救急車を呼ん
でください。回復後はアレルギ
ーの原因物資を特定するテスト
を受けるなどして再発を予防す
ることも大切です」とアドバイ
スしています。

妊婦を襲うアレルギーについて

の動画です。このように重症に

なる(羊水塞栓症)こともあり

得ます。

 

 



 

 

 

開腹手術から回復する。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 小児肥満予防事業が、本年度、5年目を迎えた

 

 

 

 

 

 

 

大田原市が那須赤十字病院と
連携して取り組む小児肥満予防
事業が本年度、5年目を迎えま
した。3歳児健診で肥満のリス
クが高い幼児を抽出し、専門医
につないでいます。昨年度の5
歳児健診の結果から、同病院を
受診した幼児の体格指数(BM
I)の改善率は未受診児と比べ
て倍近いことが分かりました。
市子ども幸福課は「まだサンプ
ルは少ないが、BMIの改善や
悪化防止に一定の成果がある」
としており、受診率の向上を目
指しています。

標準体重より20%以上重く、
肥満傾向にある市内の小学5年
生の出現率(2010年度)は男子
が全国平均より約6%高い約16
%、女子は約3%上回る約11%
でした。この結果などを踏まえ、
市は同病院小児科の市川剛(い
ちかわごう)医師(38)の協力
を得て13年度から事業を始めま
した。

市川医師によると、BMIは
出生後に一端上昇した後、徐々
に減少し5、6歳で再び上昇に
転じます。このリバウンドのタ
イミングが早いと、その後肥満
になるリスクが高まるという事
です。

そこで市は、3歳児健診での
BMIを、1歳6カ月健診時と
比較し、数値が上昇した幼児の
うち一定の基準に該当した幼児
を「肥満ハイリスク」とみなし、
同病院への紹介状を発行してい
ます。5歳ごろまで市川医師が
定期的に生活習慣などをアドバ
イスします。

市によると、14~16年度に3
歳児健診を受けた計1720人のう
ち「肥満ハイリスク」とされた
のは88人で、このうち受診した
のは44人でした。

子どもの肥満に対するダイエッ

トについて解説している動画で

す。

 

 



 

 

週間の生活習慣を考え改める。


 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

アナフィラキシーを、妊婦が起こすと
胎児への影響も懸念しなければ
ならなくなるというのは大変な
ことです。ただでさえ、妊婦に
使用できる抗菌薬は少ないため、
アナフィラキシー等のアレルギー反応で
使えないとなると感染症を起こ
した場合の対処が難しくなりま
す。ラテックスアレルギーは、
沢山の外科医をあの世送りにし
ました。ちょっと前までラテッ
クスのついた手袋が手術には、
標準で、用いられたからです。
外科の女医さん、手術室勤務の
女性看護師さんが、今後、妊娠
した場合は、十分注意すべきで
あると私は考えています。発見
時は、必ず救急車を呼ぶべきだ
と認識しています。
大田原市が那須赤十字病院と
連携して取り組む小児肥満予防
事業が本年度、5年目を迎えた
のは、喜ばしいことです。行政
と公的病院が手を携えてこの様
な事業に取り組むことで、成果
を挙げて欲しいと望む次第です。
アメリカ合衆国では、オバマ大
統領のミッシェル夫人が、自国
内の子供の肥満を憂いて、子供
達を救うプログラムを立ち上げ
ようとしました。しかし、穀物
メジャーが資金をそのプログラ
ムに投入することで骨抜きにさ
れていました。日本の場合ここ
までの妨害を行う大企業は存在
しませんが近年、外国のスパイ
が横行しているため、同じよう
なことが起こる可能性は否定で
きません。スパイ防止法がない
以上、スパイ天国の日本と言わ
れても仕方がありません。

豆乳を料理に投入する。笑

 

 

 

 

 

 

 

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