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診療マル秘裏話  号外Vol.1322 平成30年11月2日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)シナプス の長期抑圧現象の調節メカニズムを解明
2)デジタルアート使用のリハビリデジリハの開発

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

 

1】 シナプス の長期抑圧現象の調節メカニズムを解明

 

 

 

 

 

 

 

群馬大学は10月5日、忘却の
脳内メカニズムの鍵となるシナ
プスの長期抑圧現象の調節メカ
ニズムを解明したと発表しまし
た。この研究は同大大学院医学
系研究科神経薬理学分野の白尾
智明教授らの研究グループによ
るものです。研究成果は「Fron
tiers in Cellular Neuroscien
ce」に掲載されています。

ヒトの脳は、神経細胞から神経
細胞へと電気信号を伝達する事
によって働いています。神経細
胞間のつなぎ目であるシナプス
では、信号伝達が長期間にわた
って起こりやすくなる、「長期
増強」と、逆に信号伝達が起き
にくくなる「長期抑圧」が起こ
り、学習や忘却が起こります。
つまり、記憶はシナプスの機能
変化として脳に蓄えられており、
この機能をシナプス可塑性とい
います。

近年のマウスを用いた研究では、
脳の発達が盛んな幼弱期には、
長期増強と長期抑圧が頻繁に起
こるのですが、正常な成熟脳で
は長期抑圧はあまり起こらない
ことが分かっています。一方、
大きなストレスが加わったマウ
スや、自閉症スペクトラム障害
や認知障害などの病気のモデル
マウスでは、成熟後も長期抑圧
が起こりやすくなっていること
が知られています。記憶・学習
能力が正常な脳では、なぜ成熟
すると長期抑圧が起こらなくな
るのかについては、今までほと
んど判明していませんでした。

ドレブリンは、白尾教授が30年
以上前に発見した記憶や忘却に
重要な働きをする蛋白質です。
生まれたばかりの脳のドレブリ
ンは体の他の細胞と同じE型(
ドレブリンE)ですが、成熟し
た神経細胞では、ドレブリン遺
伝子の選択的スプライシングの
パターンが変わり、神経細胞に
特有のA型(ドレブリンA)を
作るようになります。

研究グループは今回、A型ドレ
ブリンを作らない遺伝子組み換
えマウスを作製し、記憶・学習
に重要な脳部位である海馬から
作成した急性スライス標本を用
いて、ドレブリンAを作れない
マウスがドレブリンEを作り続
けた結果、成熟後も長期抑圧が
起こることを解明しました。長
期抑圧はそれを引き起こす受容
体との関連で、NMDA型グルタミ
ン酸受容体依存性と代謝型グル
タミン酸受容体依存性に分かれ
ますがドレブリンAがない場合
に引き起こされる長期抑圧は、
代謝型グルタミン酸受容体依存
性長期抑圧のみだったという事
です。この結果から、A型ドレ
ブリンは代謝型グルタミン酸受
容体依存性長期抑圧が起こるメ
カニズムを抑制していること、
そして、病気の脳で長期抑圧が
起こりやすくなっているのは、
A型ドレブリン欠乏のためでは
ないかと考えられるとしていま
す。

長期抑圧は忘却に必須の現象と
考えられていますが、その異常
亢進は記憶・学習の妨げとなり
ます。実際に、長期抑圧が亢進
していると推察される脆弱性X
症候群では記憶・学習障害があ
り、アルツハイマー病のような
認知症でも長期抑圧が亢進して
いることが示唆されています。
今回の発見は、脳機能の理解
を深めるのみではなく、記憶・
学習障害が出現する脳機能障害
の病態解明や治療法の開発に繋
がることが期待される、と研究
グループは述べています。

シナプスの可塑性について解説し

ているどうがです。

 

 

 



 

 

 

寵姫が皇帝に長期間愛される。


 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

2】 デジタルアート使用のリハビリデジリハの開発

 

 

 

 

 

 

 

 

障害や病気がある子ども向け
に、デジタルアートを使ったリ
ハビリ「デジリハ」の開発を都
内のNPO法人が進めています。
壁や床に投影した映像で遊びな
がらリハビリができる内容です。
開発は難病の子どもを持つ母親
を中心に、プログラミングを学
ぶ子どもも参加しています。10
月10日に東京ビッグサイト(東
京都江東区)で始まる国際福祉
機器展で、デジリハの体験コー
ナーが設けられます。

千葉県松戸市の千葉西総合病
院のリハビリ室。手足にまひが
あり同院へリハビリに通う特別
支援学校小学部3年の斉藤千華
さん(8)が、壁に投影された
うさぎを夢中で見つめていまし
た。千華さんは両手で操作用の
ボードを握り、腕を左右に振る
と、うさぎも左右に動きます。

空から降るハートやりんごを
うさぎがキャッチすると得点が
増え、ゲームは見事にクリアし
ました。「もう1回やりたい!」
と繰り返す千華さんの姿に母親
の明美さん(44)は、「普段の
リハビリは途中でグズっちゃう
こともあるけれど、今日は本当
に楽しそう」と笑顔を見せまし
た。

デジリハを開発するのは音楽
やアートで、医療や福祉の課題
解決を目指す都内のNPO法人
「Ubdobe(ウブドベ)」
です。代表の岡勇樹さん(37)
が、映像が人の動きに反応して
動くデジタルアートで遊ぶ子ど
もたちを見て、「リハビリに生
かせないか」と考え、開発に乗
り出しました。

同法人は今後、様々な障害に
合ったリハビリができるデジリ
ハのモデルを作り、2020年まで
に全国に広げたいという事です。
国際福祉機器展は10月12日まで。
デジリハに関する問い合わせは
、同法人(info@ubdobe.jp)へ。

デジタルアートの美術館がお台

場にできたというニュース動画

です。

 

 



 

 

 

勇樹さんが勇気を出して猛進
する。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

 

忘却の脳内メカニズムの鍵と
なるシナプスの長期抑圧現象の
調節メカニズムを、解明したと
発表したのは偉大な業績です。
ヒトの脳は、神経細胞から神経
細胞へと電気信号を伝達する事
によって働いていて、神経細胞
間のつなぎ目である、シナプス
では、信号伝達が長期間にわた
って起こりやすくなる、「長期
増強」と、逆に信号伝達が起き
にくくなる「長期抑圧」が起こ
り、学習や忘却が起こります。
つまり、記憶はシナプスの機能
変化として脳に蓄えられており、
この機能をシナプス可塑性とい
うということは重要な基礎知識
であると思われます。その基礎
知識を踏まえた上で今回の発見
で、脳機能の理解を深めるのみ
ではなく記憶・学習障害が出現
する、脳機能障害の病態解明や
治療法の開発にぜひつなげて頂
きたいものです。
障害や病気がある子ども向け
に、デジタルアートを使ったリ
ハビリ「デジリハ」の開発を都
内のNPO法人が進めていると
いうのは喜ばしいことです。私
の父の時代は、電車の車両の中
にいる人は、本を読んでいまし
た。私の時代は、電車の車両の
中にいる人は、漫画を読んでい
ました。更に、私の子供や孫の
世代では、電車の車両の中にい
る人は、スマートフォンでゲー
ムをしているように、なったの
です。すなわち、時代時代によ
って、大衆受けするメディアが
変遷しているのです。大衆受け
あるいは、訴求力に富んだメデ
ィアを使わなければ、伝わって
行かないと考えるべきでしょう。
デジタルアートを巧みに使う事
で、障害や病気がある子どもに
訴求する力をつけることは何ら
恥じることは、ないのです。要
は、簡単で、心に響くメディア
で、夢中になっている内にリハ
ビリが終わっているという体裁
が取れれば、万々歳ということ
でしょう。

木曽で基礎工事を行う。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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藤田 亨
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診療マル秘裏話   Vol.723  平成29年10月18日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)健康型及び日本型食事パターン が妊娠中鬱を予防
2)手術が不要で完治するタイプ判定に役立つ遺伝子

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 健康型及び日本型食事パターン が妊娠中鬱を予防

 

 

 

 

 

 

 

愛媛大学は9月22日、妊娠中
の「健康型」および「日本型」
食事摂取パターンが妊娠中うつ
症状と予防的な関連があること
をアジアで初めて明らかにした
と発表しました。 この研究は、
同大大学院医学系研究科疫学・
予防医学講座の三宅吉博教授ら
の研究グループが、国立保健医
療科学院、東京大学、琉球大学
と共同で行ったものです。研究
成果は学術誌「Journal of Aff
ective Disorders」に掲載され
ています。

研究グループは、先行研究によ
り、魚介類、ヨーグルト、海藻、
大豆、魚介類由来n‐3系不飽和
脂肪酸、カルシウム、ビタミン
D、イソフラボンおよびマンガ
ン摂取と、妊娠中うつ症状との
予防的な関連を明らかにしてい
ました。

今回、研究グループは、「九州・
沖縄母子保健研究」のベースラ
イン調査に参加した1,744 名の
妊婦を対象に妊娠中の食事摂取
パターンと妊娠中うつ症状との
関連を調査しました。Center f
or Epidemiologic Studies Dep
ression Scale(CES-D)の16点
以上をうつ症状有りと定義し、
年齢、妊娠週、居住地域、子数、
家族構成、うつ既往、うつ家族
歴、喫煙、受動喫煙、職業、家
計の年収、教育歴、BMI を交絡
因子として補正しました。

結果、妊娠中うつ症状の有症率
は19.2%でした。33食品群から
因子分析により「健康型」「日
本型」「西洋型」の3タイプの
食品摂取パターンが導き出され
ました。「健康型」は、野菜、
きのこ類、豆類、海藻、いも類、
魚介類、みそ汁、砂糖類の摂取
が多く、菓子類、パン類の摂取
が少ないもの。「日本型」は、
米、みそ汁の摂取が多く、コー
ヒー、乳製品、砂糖類、菓子類、
パン類の摂取が少ないもの。「
西洋型」は、肉類、植物油脂類、
卵、調味料の摂取が多く、パン
類の摂取が少ないものです。

各食事パターンの度合いを4等
分して解析すると、「健康型」
食事摂取パターンの度合いの最
も低い群と比較して、2番目、3
番目、4番目いずれの群でも、
有意に妊娠中うつ症状の有症率
が低下していました。「日本型」
食事摂取パターンでは、3番目
と4番目の群で有意に妊娠中う
つ症状有症率の低下と、有意な
関連を認めました。「西洋型」
食事摂取パターンとは関連がな
かったとしています。

研究グループは、「『健康型』
及び『日本型』食事摂取パター
ンは妊娠中うつ症状に予防的な
のかもしれません」と述べてい
ます。

妊娠中の食事療法のポイントに

ついて解説している動画です。

 

 



 

 

皮革を比較する。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 手術が不要で完治するタイプ判定に役立つ遺伝子

 

 

 

 

 

 

 

 

乳がんのうち、手術が不要で
完治するタイプの判定に役立つ
遺伝子を、国立がん研究センタ
ー東病院(千葉県柏市)の向井
博文・乳腺・腫瘍内科医長らの
グループが世界で初めて発見し、
今月から効果検証に向けた臨床
試験を開始しました。

効果が確認されれば、乳がん
の5%程度は手術が不要になる
とみられます。

向井医長らはこれまでに、乳
がんに化学療法と放射線治療を
行った後、乳房の切除手術をし
なくてもがんが消えるかを判定
する臨床試験を実施しました。
この結果、特徴的な蛋白質「H
ER2」の発現があり、ホルモ
ン療法が効かない、「ホルモン
陰性」の場合、半数以上は手術
せずにがんが消えていました。
がんが消えたグループでは、遺
伝子「HSD17B4」が働い
ていないことを突き止めました。
手術が不要な乳がんを判定する
マーカーになると期待されます。

今回の臨床試験の対象はHE
R2発現があり、ホルモン陰性
で、離れた臓器に転移がない乳
がん患者200人です。 がん
細胞を採取してHSD17B4
の働きを調べてから、化学療法
と放射線治療を行い、がんが消
えているかを手術で判定します。
約30病院で実施します。

2013年に乳がんと診断さ
れた人は約7万7000人です。
転移がある場合を除き原則とし
て手術を行います。このマーカ
ーが利用できれば、年3000
~5000人程度の手術が不要
になると見られています。向井
医長は「別のタイプの乳がんや
卵巣がんなどでも、このマーカ
ーで手術が不要になる人が分か
る可能性がある。患者の負担減
や医療費抑制にもつながる」と
話しています。

乳がんかも知れない10の兆候に

ついて解説している動画です。

 

 



 

 

医長が銀杏の木をみる。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

「『健康型』及び『日本型』
食事摂取パターンは妊娠中うつ
症状に予防的に働くことを発見
したのは偉大な業績です。妊娠
中の食事が、妊婦の精神状態に
とって大事なものであるかを、
思い知った次第です。うつ病は
心の風邪なのだと言っている、
ドクターがいますが、軽く考え
すぎだと思います。心の風邪な
ら、風邪のように自然治癒する
筈ですが現実には、自然治癒す
る所か専門の薬を内服しても、
一向に治らないという場合が多
いからです。
乳がんに、化学療法と放射線
治療を行った後に、乳房の切除
手術をしなくてもがんが消える
かを判定する臨床試験を実施し
たのは画期的と言えましょう。
しかし、この場合、問題なのは
工夫されていない化学療法と向
き合い、放射線も当てた上で、
手術をしない、という選択肢を
することだけにスポットを当て
ているということです。 この
化学療法と放射線療法を行わず
に、身体の負担が軽い治療法を
行った上で、手術をしないとい
う選択をすれば、もっともっと
治療の人気がでることでしょう。
同時に、更なる医療費の削減が
期待できます。

画期的な発見で活気が湧く。


 

 

 

 

 

 

 

 

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