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2019-04-06 23:00:07

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診療マル秘裏話    号外Vol.1192 平成30年6月3日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)慢性疲労症候群(筋痛性脳脊髄炎)の患者が発信
2)患者運営参加の新潟県内初の難病カフェを開業

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

 

1】 慢性疲労症候群(筋痛性脳脊髄炎)の患者が発信

 

 

 

 

 

 

 

激しいだるさが続き日常生活
もままならなくなる「慢性疲労
症候群(筋痛性脳脊髄(せきず
い)炎)」に苦しむ患者さんが、
世界啓発デーの5月12日に向け、
ツイッターなどで闘病のつらさ
や困りごと、メッセージなどを
一斉に発信しようと呼び掛けて
います。「なまけ病」等と誤解
されがちな病気についての理解
を広げ、患者さんが暮らしやす
い社会にしたいそうです。

慢性疲労症候群は、発熱など
のきっかけで非常に強い倦怠(
けんたい)感や疲労感に襲われ
る原因不明の疾患です。患者さ
んは若い世代を中心に国内で10
万人いるとも言われていますが、
適切な診断が受けられていない
人も多いようです。舞台音響の
仕事をしていた東京都足立区の
別所ちふゆさん(40)は2013年
5月、仕事から帰宅しようとし
た時に突然、自転車がこげなく
なりました。休日は必ず出掛け
る活動的な生活から一転、症状
が強い時は自宅で数メートル歩
くだけでぐったりし、まぶたす
ら重く感じます。大学病院など
10カ所以上を訪ねましたが効果
的な治療法は、見つかっていま
せん。

患者さんは、各種の検査でも
異常が見つからず、精神疾患と
みなされるケースが少なくあり
ません。別所さんも「慢性疲労
症候群」と伝えただけで、医師
から冷たく帰るように言われた
ことがあったということです。
「心の病や詐病ではないと知っ
てもらいたい」と、12日に「#
慢性疲労症候群」のハッシュタ
グを付け、当事者たちで一斉に
投稿しようと考えています。

医療界でも4月、新しい治療
法の開発を目指す研究がスター
トしました。国立精神・神経医
療研究センターの山村隆・特任
研究部長は「どの診療科の範囲
にも入らず『住所不定』のよう
な扱いが世界中で続いてきた。
研究が進むことで、治療に当た
る医師が増えてくれれば」と期
待しています。

この疾患は看護師だったフロ
ーレンス・ナイチンゲール(18
20~1910年)も約50年間にわた
り苦しんだとされています。世
界啓発デーは、ナイチンゲール
の誕生日に当たります。

筋痛性脳脊髄炎について解説し

ている動画です。

 

 



 

 

 

犯意の範囲を確認する。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

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2】 患者運営参加の新潟県内初の難病カフェを開業

 

 

 

 

 

 

 

 

特発性大腿骨頭壊死症を患っ
た俳優の坂口憲二さんが4月、
芸能活動を無期限休止すると発
表し、話題になりました。

こうした国指定難病は331
疾患あり、県によると、昨年度
末時点で県内の難病患者さんは
1万6753人です。新潟県内
の患者さんらを支援する「新潟
県・新潟市難病相談支援センタ
ー」は設立から10年以上が経ち、
様々な相談が寄せられるように
なりました。来月からは県内初
の「難病カフェ」を始めます。

同センターは、2007年2月、
NPO法人「新潟難病支援ネッ
トワーク」が県から委託を受け
る形で、西新潟中央病院(新潟
市西区真砂1丁目)に開設され
ました。看護職の相談員2人が
常勤し、社会福祉士や精神保健
福祉士らも非常勤で相談を受け
ています。16年度に本人や家族
から寄せられた相談は750件
で、就労に関するものが多かっ
たということです。

同センター相談員の渡部葉子
さん(49)は就労に関する相談
を受けたとき、まず「仕事を辞
めないで」と話すということで
す。生活を安定させるためにも、
制度を紹介したり、職場の理解
を得るための相談にのったりし
て、なるべく仕事を続けられる
ようアドバイスをしています。

同センター事務局長の大平勇
二さん(69)は、自身も難病「
後縦靱帯(じんたい)骨化症」
を抱えています。「患者が受け
身になるのではなく、参加し、
活躍できる環境が必要だ」。自
身もセンターの活動を通して「
一人でも多くの患者が地域に出
ていける環境をつくれたら」と
考えています。

こうした思いを持つ患者さん
は多く、6月から始める「難病
カフェ」は患者も運営に関わり
ます。難病患者さんや家族らが
病名に関係なく集い、茶話会や
工作を楽しめる場をつくるとい
うことです。こうした「難病カ
フェ」は全国に広がっています
が、同センターによると、県内
では初めての試みです。

「難病カフェ」の初回は6月
20日、午後1時半~3時難病
相談支援センター会議室で行わ
れます。その後、年度内は毎月
1回ほど開催予定です。問い合
わせは同センター(025・2
67・2170)。

常設の難病カフェ設立について

解説している動画です。

 

 



 

 

 

難病カフェについて何秒かを
割いて説明する。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

 

激しいだるさが続き日常生活
もままならなくなる「慢性疲労
症候群(筋痛性脳脊髄(せきず
い)炎)」に苦しむ患者さんが、
世界啓発デーの5月12日に向け、
ツイッターなどで闘病のつらさ
や困りごと、メッセージなどを
一斉に発信しようと呼び掛けて
いることは素晴らしいことです。
慢性疲労症候群の一部は、副腎
疲労ではないかと私は考えてい
ます。副腎疲労においても一般
の血液検査では、異常がでませ
んが、ストレス解消のコルチゾ
ールを副腎が分泌できなくなる
ことが原因とされています。そ
のため、副腎をサポートする、
サプリや脳からの副腎への指令
をカットするサプリの内服で、
かなり症状改善することが分か
っています。
特発性大腿骨頭壊死症を患っ
た俳優の坂口憲二さんが4月、
芸能活動を無期限休止すると発
表し、話題になったということ
で将来ある俳優さんなので残念
という他、ありません。特発性
ということは、原因が分からな
いということですから、確立し
た治療法もないということにな
ります。たとえば、サルコイド
ーシスのように最近、アクネ菌
が原因の一つとされているとい
うエビデンスがあれば、当クリ
ニックでは、AWG という干渉波
マッサージ機に似た機械での、
治療を考慮致します。難病の内
幾つかは、感染症が元になって
いることがあるため、このよう
な治療が可能となることがあり
ます。

機械を試してみる機会を与え
る。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

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発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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2019-04-06 04:38:25

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診療マル秘裏話    号外Vol.1191 平成30年6月2日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)ムンプスワクチンを早い時期に定期接種化要望
2)悪性リンパ腫の一種である、ホジキンリンパ腫

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

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吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

1】 ムンプスワクチンを早い時期に定期接種化要望

 

 

 

 

 

 

 

子どもが多くかかる、おたふ
くかぜ(流行性耳下腺炎)につ
いて、関連学会などで作る予防
接種推進専門協議会は5月14日、
ワクチンを早い時期に定期接種
化するよう求める要望書を厚生
労働省に提出します。後遺症で
重い難聴になる人もいるため、
予防の必要性を訴えます。

協議会には、日本小児科学会
や日本感染症学会、日本耳鼻咽
喉科学会など17団体が参加して
います。

定期接種は法律に基づき行政
が費用を出すワクチン接種のこ
とを言います。おたふくかぜの
ワクチンは一時期、麻疹(はし
か)、風疹との混合で定期接種
とされていましたが、無菌性髄
膜炎の副作用が問題となり、1
993年に中止されました。そ
の後、おたふくかぜワクチン単
独での任意接種となり、接種率
は3~4割にとどまっています。

おたふくかぜは4~5年ごと
に流行し、感染者の中には鼓膜
の奥の聴力をつかさどる部分が
ダメージを受けて難聴になる人
がいます。

日本耳鼻咽喉科学会が、昨年
発表した全国調査の結果では、
前回流行した2015~16年
に少なくとも348人がおたふ
くかぜで難聴となり、261人
が片耳に重い難聴が残りました。
片耳だけでも、交通事故の懸念
や生活への支障など影響は大き
いことが推測できます。両耳の
難聴も16人いらっしゃいました。

このニュースのニュース動画で

す。

 

 



 

 

 

師匠が生活の支障に直面する。


 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

2】 悪性リンパ腫の一種である、ホジキンリンパ腫

 

 

 

 

 

 

 

 

悪性リンパ腫の一種であるホ
ジキンリンパ腫。20~30代(AY
A 世代)の若い人を中心に発症
するのが特徴で、リオデジャネ
イロ五輪に出場した選手の闘病
が話題になりました。国立がん
研究センター中央病院(東京都
中央区)血液腫瘍科の伊豆津宏
二科長に、病気の特徴、治療に
ついて話を聞きました。

悪性リンパ腫は、白血球の中
に存在し、体に入ってきた有害
なものを排除する働きがある「
リンパ球」という細胞ががん化
して起きる病気です。「悪性リ
ンパ腫は、ホジキンリンパ腫と
非ホジキンリンパ腫に大別され
ます。病変の一部を検査し、ホ
ジキン細胞やリードスタンバー
グ細胞と呼ばれる特徴的な細胞
がある場合に、ホジキンリンパ
腫と診断されます」と伊豆津科
長は説明しています。

首や脇の下などのリンパ節の
圧痛のない腫れ、せき、胸の違
和感といった症状から始まり、
進行すると高熱が出る、寝汗を
かく、体重が減るといった症状
が表れてきます。人によっては
自覚症状が全くなく、たまたま
健康診断で胸部レントゲン検査
をして、病変が発見されること
もあります。日本では、悪性リ
ンパ腫と診断される患者さんが
年間3万人ほどいますが、ホジ
キンリンパ腫はそのうちの6~
7%で、20~30代の若い世代と、
50~60代の中高年世代の二つの
年代で発症のピークが見られま
す。

まれな病気であり、治療を施
さなければ命に関わりますが、
ホジキンリンパ腫はがん疾患の
中でも抗がん剤が効きやすく、
適切に治療すれば完治する確率
が高いとされています。

「手術で取り切っても治すこ
とができませんから、治療は抗
がん剤を使う化学療法が中心に
なります。病期1、2の限局期
であれば8~9割の人が治りま
すし、病期3、4の進行期であ
っても約7割の人が治ります。
特にホジキンリンパ腫に関して
は、ここ数年の治療の進歩がめ
ざましく、再発を繰り返し、治
りにくいケースにも有効な薬が
出てきました」と伊豆津科長は
言っています。

がん疾患に関しては早期発見・
早期治療が叫ばれているだけに、
リンパ節が腫れただけでも不安
になる人がいるかもしれません。
しかし、リンパ節が腫れる原因
はさまざまです。

伊豆津科長は、「風邪を引い
ても腫れることはありますし、
ほとんどの場合は良性です。た
だし大きさが2~3センチ以上
あり、それが2~3週間たって
も引かない場合は、悪性の病気
の可能性があるので、まずは一
般の内科を受診してください」
と冷静な対応を呼び掛けていま
す。

悪性リンパ腫について解説して

いる動画です。

 

 



 

 

病院を受診したとのメールを
受信した。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

最近、重症のムンプス後難聴
の患者さんを診ました。AWG の
治療を行いましたが1回の治療
で、劇的な効果を感じることが
できなかったと話されていまし
た。当然、ムンプスウイルスの
コードも含めて行ったのですが、
治療効果を得るにはやはり少な
くとも、数回の治療が必要とな
る感じがしました。このように
なってしまってからでは治療が
難しいので、なる前にワクチン
接種を定期接種にしましょうと
いうのが今回の要望と言えます。
要望が通ることを期待したいと
思います。
悪性リンパ腫の一種であるホ
ジキンリンパ腫。20~30代(AY
A 世代)の若い人を中心に発症
するのが特徴で、リオデジャネ
イロ五輪に出場した選手の闘病
が話題になりました。抗がん剤
治療や放射線治療に比較的反応
するというイメージが私の大学
病院時代には、ありました。た
だ頻度が、リンパ腫全体の6~
7%と低いため、ほとんど遭遇
するのは、非ホジキンリンパ腫
でした。大学病院時代は非ホジ
キンリンパ腫再発例と悪戦苦闘
していたことを思い出しました。

皮革の良しあしを比較する。


 

 

 

 

 

 

 

 

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