最近の号外Vol.1110メルマガ

2018-12-31 23:34:15

カテゴリー:ブログ



藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。

以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。


病院・診療所ランキング

 

診療マル秘裏話    号外Vol.1110 平成30年2月27日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)腎臓病の薬が、慢性心不全の治療に効果がある
2)アルコール健康障害対策推進計画を初めて策定

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

1】 腎臓病の薬が、慢性心不全の治療に効果がある

 

 

 

 

 

 

腎臓病の薬が、慢性心不全の
治療に効果がある可能性があり、
国立循環器病研究センター(大
阪府吹田市)などが、4月から
臨床研究に乗り出します。

腎不全の原因となる毒素が、
心臓にも悪影響を及ぼしている
ことがわかってきたためです。
第1段階は、腎臓病を併発して
いる心不全患者さんに投与しま
す。効果を確認できれば、腎臓
病のない心不全患者さんにまで
対象を広げた臨床試験(治験)
を行い、新たな治療薬としての
承認を目指します。

慢性心不全の治療にはこれま
で、心臓を保護したり、休ませ
たりする薬が使われてきました
が、効果の少ない患者さんもお
り、新しい治療薬の開発が課題
でした。

同センターの北風政史・臨床
研究部長(循環器内科)らが、
過去に同センターが、治療した
慢性心不全患者約8000人のデー
タを調べた所、腎不全を併発し
て「クレメジン」という腎臓の
薬を飲んだ約50人は、他の患者
さんより心臓のポンプ機能が2、
3割よくなっていました。

クレメジンは腎不全の原因と
なる毒素を体外に排出する働き
を持っています。 患者さんの
体内では、毒素が血液に混じっ
て心臓にまで運ばれ心臓の組織
を硬くして機能を悪化させてい
たとみられています。腎不全の
治療でたまたまクレメジンを飲
んでいたために、毒素が減り心
機能が改善した可能性があると
いうことです。

臨床研究では、腎不全を抱え
た慢性心不全の患者さん計25人
にクレメジンを約1年間、1日
3回服用してもらいます。その
後、さらに1年間、経過観察し
ます。クレメジンを使わない同
数の患者さんと比べ、心機能の
改善効果を調べます。

研究は、国立循環器病研究セ
ンターの倫理委員会で昨年11月
に承認されました。同センター
と大阪急性期・総合医療センタ
ー(大阪市)、横浜市立大付属
市民総合医療センター(横浜市)、
名古屋大(名古屋市)、公立陶
生病院(愛知県瀬戸市)の5施
設で行います。

クレメジンは1991年からカプ
セル剤などが販売されており、
腎臓の薬としては安全性が確認
されています。1グラムあたり
100円未満で、医療費の抑制
も期待できます。

研究に先立ち、北風部長らが、
腎不全を伴わない心不全だけの
イヌにこの薬を与えてみた所、
心機能が2倍近く改善する効果
がみられました。このため治験
の段階では、心不全だけの患者
さんにも薬の効果を試し、より
多くの患者さんに適用できない
か調べます。

心不全に詳しい盛田俊介・東
邦大医学部教授(臨床検査医学)
の話「心臓と腎臓の両方に悪さ
をする毒素を狙って心臓病を治
すという発想は理にかなってい
る。新たな治療薬として期待で
きる」

【 慢性心不全 】 全身に血液
を送る心臓のポンプ機能が慢性
的に悪化した状態です。高血圧
や飲酒など様々な原因で起きま
す。 動悸どうき や息切れ、呼
吸困難などの症状が出ます。悪
化すると心臓移植以外に治療法
がありません。 国内の患者数
は推定120万人。患者全体の
7割が腎不全を抱えているとの
報告もあります。

心不全の食事療法について解説

している動画です。

 

 



 

 

異色の心臓移植。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】 アルコール健康障害対策推進計画を初めて策定

 

 

 

 

 

 

福島県はアルコール依存症の
対策を進めるため、年度内に「
アルコール健康障害対策推進計
画」を初めて策定します。計画
の素案では2022年度までに生活
習慣病の危険を高める飲酒習慣
の割合を男性11%(現状13.6%)、
女性5%(同6.3%)まで低減す
る目標を設定しました。専門の
医療機関を整備して医療環境の
充実を図るほか、学校や家庭で
アルコールの健康影響を指導し、
予防につなげます。

過度のアルコール摂取は心身
の健康に悪影響を与えるほか、
健康障害につながると、暴力、
虐待、自殺などの問題にも発展
するということです。計画策定
で県はアルコールに関する知識
を普及し、患者さんなどを支え
る医療・行政の連携を強化しま
す。

県は生活習慣病の危険を高め
る1日のアルコール摂取量(純
アルコール)を男性40グラム
(日本酒換算で2合、ビール換
算では1リットル)以上、女性
は20グラム以上と定義しまし
た。 専門医療機関を核とした
連携促進や保健指導の早期介入、
普及・啓発を図る民間団体への
支援、相談体制の充実を図る考
えです。

国は、「アルコール健康障害
対策基本法」に基づき、各都道
府県に計画策定を努力義務とし
ています。福島県は計画の内容
を協議するため、県自殺対策推
進協議会に専門部会を設置、5
日に第2回会合を開き、計画の
素案を協議します。県の推計で
は県内のアルコール依存症患者
さんは1万7000人に上ります。

ほど酔い女子プロジェクトにつ

いての動画です。

 

 



 

 

アルコール依存症の患者さん
の隔離に異存はない。

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

腎臓病の薬が、慢性心不全の
治療に効果がある可能性が出て
きたというのは、喜ばしいこと
です。クレメジンは、活性炭の
製剤で、毒素を強力に排出する
働きがあります。腎臓の毒素を
排泄する目的で飲まれていたも
のが心臓の毒素を排泄する目的
でも使われるということです。
心臓と腎臓は、循環器に属する
臓器です。血管でつながってい
るので、腎臓が悪くなると心臓
も悪くなり、逆に心臓が悪くな
っても腎臓が悪くなると言われ
ています。血液透析の患者さん
は、ほとんど心不全で亡くなる
ことが知られています。そのた
め、腎臓と心臓一体で循環器と
考える必要があるようです。
福島県はアルコール依存症の
対策を進めるため、年度内に「
アルコール健康障害対策推進計
画」を初めて策定するという事
ですが素晴らしいことだと思い
ます。アルコールの害は依存症
だけではなく、通常量晩酌して
いるだけで認知機能に影響する
と言われており、アルコールの
依存症を減らすことは認知症の
患者さんを減らすことに繋がる
かもしれません。アルコールの
依存症と消化器の機能改善を、
一体で目指す病院として、国立
久里浜病院があります。昔から
精神神経科の医師と消化器内科
の医師が常駐し、成果をあげて
きました。このような取り組み
を他県でも行って頂きたいと切
に願う次第です。

盛夏に生家で製菓の成果をあ
げる。笑

 

 

 

 

 

 

 

************************

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
(イジニイワト)

発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
運営サイト www.eitokukaisalanuma.or.jp/
ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp
このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。
ただしお友達への転送はご自由はご自由です。

このエントリーをはてなブックマークに追加 
 

コメント

最近の号外Vol.1109メルマガ

2018-12-31 00:03:24

カテゴリー:ブログ



藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。

以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。


病院・診療所ランキング

 

 

診療マル秘裏話    号外Vol.1109 平成30年2月26日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)自分の精神状態を、セルフチェック できる簡単な方法
2)震災に被災した住民に肥満や生活習慣病が増加

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

1】 自分の精神状態を、セルフチェック できる簡単な方法

 

 

 

 

 

 

「スケーリング・クエスチョ
ン」という言葉を聞いたことは
ありますか?憂うつな気分を抱
えているとき、対人関係等のさ
まざまな問題に悩んでいるとき、
そんなときに「自分の精神状態」
をセルフチェックできる簡単な
方法。それが「スケーリング・
クエスチョン」です。

スケーリングとは「ものさしで
測る」という意味。つまり自分
の精神状態を想像上のものさし
で測って、今の状態や症状の強
さを自覚する方法です。

スケーリング・クエスチョンに
はさまざまな問いかけがありま
すが、よく使われるのが「10点
満点中、何点か」を質問する方
法です。例えば「最も良い状態
を10点としたら、今の状態は何
点?」といった問いかけをしま
す。すると、「毎日憂うつだけ
ど朝起きられて、一応会社には
行けているから、5点かな?」
などと、自分の主観で点数をつ
けることができます。

このスケーリング・クエスチョ
ンは、カウンセラーが患者さん
の状態を尋ねる際に、よく使う
方法なのですが、憂うつな気分
や不調を感じたときには、自分
の状態をセルフチェックするた
めに、自分自身で意識して行っ
ていくのがおすすめです。

私たちの気分には、日々波があ
ります。特に不安定な精神状態
が続いているときには、日によ
っては平静な気分でいられるの
に、日によっては最悪のことば
かり考えてしまうなどと、気分
が揺れ動きます。

重いうつ病のように、1日中休
養して過ごすべき時期には、何
も考えずにただただ休むことが
必要ですが、気分が不安定では
あっても、活動ができる場合(
日中活動できる、仕事ができる
など)、スケーリング・クエス
チョンで「今の自分の気分」を
把握し、気分のセルフコントロ
ールをしてみると良いかもしれ
ません。 「自分が思い通りに
活動できる状態を10点とすると、
今は何点くらい?」と自問して
みます。

スケーリング・クエスチョンを
実際に実践してみましょう。例
えば、「今は、あまり食欲はな
いし、料理もしたくないから3
点かな。でも、このチョコレー
トを食べたら、1点くらいは、
気分がアップするかも」という
ように、気分が1点だけ楽にな
る方法を実行してみて、その後
の変化を確認するという方法で
す。

このときには、5点だった気分
を8点にアップさせようなどと、
欲張ってはいけません。「今で
きること」「すぐに気分が楽に
なりそうなこと」を実践し、ダ
ウンな気分を“1点だけ”上げ
るように試みることが大切です。
その後、1点だけアップする事
を実行した後の気分の変化を味
わってみてください。「チョコ
レートを食べたら、コーヒーも
飲みたくなった。コーヒーを飲
んだら何となく気分がリフレッ
シュして、少し家事に取り組む
ことができた」というように、
3点だった気分が4点にアップ
することで、3点のときには何
もせずに悶々としていた自分に、
ちょっとした変化が見られるよ
うになります。

「今日は気持ちが沈むな」とい
う感じにとらわれたときには、
スケーリング・クエスチョンで
今の状態を点数で把握し、そこ
から“1点だけ”上げるために
「今すぐできること」を考え、
実行していきましょう。すると、
少し気分に変化が現れ、以前よ
り気持ちが楽になるかもしれま
せん。その結果、気分が沈んで
いたときにはできなかったこと
にも取り組めるようになり、し
だいに気分と体調の良い循環が
得られるようになるでしょう。

うつ病の症状のセルフチェック

の動画です。

 

 



 

 

紀文のおでんを食べて気分を
転換する。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】 震災に被災した住民に肥満や生活習慣病が増加

 

 

 

 

 

 

東日本大震災の被害を受けた
岩手、宮城、福島の3県で被災
した住民に肥満や生活習慣病の
増加傾向が続いている事が地元
大学の調査で分かりました。避
難所暮らし等で悪化した健康の
回復に時間がかかっているとみ
られるということです。

被災者の調査を続けている岩
手医大や東北大、福島県立医大
などが、福島市で2月3日まで開
かれた日本疫学会で、それぞれ
発表しました。

福島県では、2万7千人を対象
にした調査で、仮設住宅などに
避難した人の肥満の割合が急増
した事が分かりました。震災前
は全国平均より5%ほど高かっ
たのですが、震災2年後には、
全国平均より約1割高くなって
いました。避難生活を続けてい
る1万4千人を調べたところ、
肥満の割合は高い状態が続き、
糖尿病の割合も増えていました。

岩手県の約4500人、宮城県の
約8千人を対象にした調査でも
似た傾向がみられました。福島
県立医大の大平哲也教授(疫学)
は「被災者は、今も多くの健康
問題を抱えている。生活を改善
できるよう今後も支援が必要だ」
と話しています。

震災と生活習慣病について解説

している動画です。

 

 



 

 

お山の大将が調査対象となる。


 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

憂うつな気分を抱えていると
き対人関係等のさまざまな問題
に悩んでいるとき、そんなとき
に「自分の精神状態」をセルフ
チェックできる簡単な方法が、
「スケーリング・クエスチョン」
です。セルフチェックすること
で、1点分の改善策を考えて、
それを実行するというのは、ま
さに理想的な対処法と言えまし
ょう。欲張らずに現実的に可能
なラインを把握している点でも
評価できるのではないでしょう
か?精神状態が落ち込んでいる
ときは、上記のような冷静な、
対応をしないとネガティブな考
えに支配されてしまい、抜け出
ることが困難になってしまいま
す。ぜひ、セルフチェックを行
い少しだけ改善する方法を考え
て、ネガティブ思考のスパイラ
ルから抜け出しましょう。
東日本大震災の被害を受けた
岩手、宮城、福島の3県で被災
した住民に肥満や生活習慣病の
増加傾向が続いている事が地元
大学の調査で分かったのは残念
なことです。震災でご家族を亡
くしたショックは簡単にぬぐい
さることができるものではあり
ません。ついついストレスが溜
まり、食欲の暴走と運動不足に
つながるため、肥満が増加する
可能性が高いものを思われます。
とにかく、沈んだ気分から一刻
も早く立ち直り、自分の足で歩
くということが必要だと思いま
す。 ただいまの目前の目標に
集中して、辛い出来事を忘却の
彼方に追いやるしかないと私は
考えます。亡くなったご家族や
知人の方々のためにも、自分が
生きて幸せをつかむのだという
意気込みを新たにして頂きたい
と切に願う次第です。

傾向と対策を練って携行する
グッズを決める。笑

 

 

 

 

 

 

************************

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
(イジニイワト)

発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
運営サイト www.eitokukaisalanuma.or.jp/
ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp
このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。
ただしお友達への転送はご自由はご自由です。

このエントリーをはてなブックマークに追加 
 

コメント