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2018-12-18 23:48:37

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診療マル秘裏話    号外Vol.1099 平成30年2月15日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)非小細胞肺がん関連の73種の遺伝子変異を解析
2)時間栄養学は肥満防止や病気予防等にも役立つ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

1】 非小細胞肺がん関連の73種の遺伝子変異を解析

 

 

 

 

 

 

がんは、遺伝子変異を調べ、
それに応じた治療薬を選択する
ゲノム医療が始まっています。
治療法がないとされる患者さん
にも、効果的な薬が見つかる可
能性があると期待されています。

今回の研究対象は非小細胞肺
がんの患者さん約2000人で昨年
12月に登録を始めました。患者
さんの血液にわずかに含まれて
いる遺伝子を検出する手法で、
がんに関連する73種類の遺伝子
の変異を一度に、解析します。
従来行っているがん組織から遺
伝子変異を調べる方法で得られ
る結果と照らし合わせ、違いが
ないかどうか確認します。

血液で簡便に遺伝子解析でき
るようになると、がん細胞の新
たな変異を素早く把握でき、次
の治療法の選択にもつながると
いうことです。同センター東病
院呼吸器内科長の後藤功一さん
は「世界で急速に進歩している
技術。日本でも早く使えるよう
にしたい」と話しています。

個別化治療のための遺伝子変異

について解説している動画です。

 

 



 

 

休息の時間が急速に増大する。


 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 時間栄養学は肥満防止や病気予防等にも役立つ

 

 

 

 

 

 

 

私たちの体の中には体内時計
が備わっています。 この体内
時計と栄養学を結び付けた「時
間栄養学」は肥満の防止や病気
の予防などにも役立つと言われ
ています。早稲田大学先進理工
学研究科 (東京都新宿区)の
柴田重信(しばた・しげのぶ)
教授に話を聞きました。

体内時計は約24時間周期で、
そのままでは本来の時間よりも
少しずつ後ろにずれていってし
まいます。朝日を浴びることで
脳の時計が調整されて体内時計
がリセットされることは知られ
ていますが、時間栄養学の研究
で、肝臓や腎臓等の臓器の時計
は規則正しく食事を取ることで
リセットされることが分かって
きました。

肥満になりやすいかどうかも、
体内時計との関連があります。
例えば、腸が、糖質を取り込む
時間のピークは午前中にあり、
効率良く吸収されます。しかし、
夕食時間が遅いと、眠るまでに
エネルギー源として使い切る事
ができず、脂肪としてため込ま
れてしまいます。

マウスの時計遺伝子を無くす
と肥満になりやすいことも実験
で分かっていますが、これは「
食べた時間に関係なく、常に栄
養素を取り込もうとしてしまう
から」だということです。

男女1200人を対象に、朝、昼、
夕の食事量の割合を調べたとこ
ろ、おおむね朝食が20%、昼食
が35%、夕食が45%でした。「
BMI(体格指数)が最も高い
中高年の男性は夕食の割合が高
いことが分かりました。栄養素
を効率良く吸収し、肥満を防ぐ
には、朝食をしっかり食べ、夕
食を抑えることが重要です」と、
柴田教授は話しています。高齢
者で筋力や心身の活力が低下し
た状態を「フレイル」と言い、
近年、寝たきりの原因として、
注目されています。「蛋白質の
摂取がフレイルの予防になると
言われていますが、実験では1
日の食事量が同じでも、朝多く
食べたマウスとそうでないマウ
スでは筋肉量に差がありました」
と柴田教授は言っています。

朝はアミノ酸などの吸収力が
高く、日中は筋肉を動かす機会
も多いことが分かっています。
そのタイミングで蛋白質を取る
ことで、筋肉が増えやすくなり
ます。「朝はこれから活動する、
夜は就寝するタイミングですか
ら、食事の意味合いが違うので
す」と柴田教授は言っています。

一方、目的によっては夕食で
取ることが勧められるものもあ
ります。「骨粗鬆症の予防を目
指すなら、大豆イソフラボンの
食品を夕食で取るのが良いでし
ょう。骨は夜作られるので、そ
のタイミングに合わせて取る事
で効率良く使われます」と柴田
教授は話しています。

時間栄養学について解説してい

る動画です。

 

 



 

 

修身の時間を就寝前に設定す
る。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

血液で簡便に遺伝子解析でき
るようになると、がん細胞の新
たな変異を素早く把握でき、次
の治療法の選択にもつながると
いうことですが、次の治療法が
3大療法で且つ工夫のない治療
をする場合、患者さんは大きな
侵襲を覚悟しなければならなく
なります。できれば、抗がん剤
の治療であれば、副作用の少な
い分子標的薬にするとか、遺伝
子治療(マイクロRNA 等)にす
るとか、オーバーナイトの抗が
ん剤治療にするとか、工夫をし
て頂きたいものです。 治療を
行う医師や看護師も自分ががん
になったつもりで、患者さんの
身になって治療を考えるという
ことをぜひ考えて頂きたいと願
う次第です。
「骨粗鬆症の予防を目指すな
ら、大豆イソフラボンの食品を
夕食で取るのが良いでしょう。
骨は夜作られるので、そのタイ
ミングに合わせて取る事で効率
良く使われます」と柴田教授は
言っていますが、この発言には
致命的なミスがあります。大豆
イソフラボンは、大豆製品から
摂取すると不活型のダイゼイン
というものしか得られません。
これを腸内細菌が豊かな人は、
活性型のエクオールを作ること
ができるのですが、ご高齢にな
るほど、抗生物質を使う機会が
多くなり、活性型の変換を担当
する腸内細菌が、死滅している
確率が高くなります。一方、若
年層では、食生活の西欧化によ
り、活性型の変換を担当する腸
内細菌がいない確率が高くなる
のです。活性型のエクオールで
なければ、骨粗鬆症の予防は、
できませんので夕食に食べても
予防ができない人の方が多いと
言う結果になります。

軍事基地を公園に変換して、
返還した。笑

 

 

 

 

 

 

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2018-12-18 00:10:53

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診療マル秘裏話   号外Vol.1098 平成30年2月13日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)九大病院が11歳未満の子供の心臓移植手術準備
2)動物由来感染症の一つで国内初の死亡例が確認

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 九大病院が11歳未満の子供の心臓移植手術準備

 

 

 

 

 

 

 

 

九州大病院(福岡市東区)が
11歳未満の子供の心臓移植手術
に向けた準備を進めています。
国内5施設目となる移植施設の
認定を学会に申請中で、心臓の
動きを助ける「小児用補助人工
心臓」を導入する等、患者さん
が数年にわたって移植を待つ事
ができる態勢も整備しました。
子どもが心臓移植を受けられる
病院は大阪より西にはないため、
九州の重症心不全患者は転院す
るしかなく、移植を諦めるケー
スもありました。学会の審査に
合格すれば4月にも認定される
見通しで九州の患者さんや家族
にとっては朗報となります。

11歳未満の心臓移植ができる
施設は、国立循環器病研究セン
ター(大阪府)▽大阪大病院▽
東京大病院▽東京女子医大病院
-の4施設だけです。  (1)
成人を含む移植手術の経験(2)
小児心臓外科医や小児循環器医
らの配置(3)直近3年間で、
人工心肺装置を使って、心臓を
切開する「開心手術」が年平均
100件以上(4)子供や家族
の心のケアを担う専門チームの
設置-などの条件を満たし、心
臓移植・心肺同時移植関連学会
協議会が認定した施設だけが、
手術を行えます。

九大病院は、九州唯一の11歳
以上の心臓移植実施施設で、こ
れまでに22件を手掛けました。
開心手術は年平均335件で、
専門医配置などの条件も満たし
ています。さらに昨年11月、約
8千万円かけて小児用で唯一の
ドイツ製補助人工心臓「EXC
OR(エクスコア) 」の駆
動装置2台(1台はバックアッ
プ用)を購入しました。導入は
九州初で、全国では8施設目と
なります。昨夏に申請した移植
施設認定は既に書類審査を通過、
実地審査を残すのみです。

日本臓器移植ネットワークに
よると、拡張型心筋症などの重
い心臓病で移植の待機登録をし
ている20歳未満の患者さんは、
昨年11月末現在、全国に59人い
らっしゃいます。関東や大阪で
補助人工心臓を着けたり強心剤
を投与したりしながら過ごして
います。ただ、臓器提供は少な
く、移植を受けられるのは年に
数人です。このため、数億円の
医療費を募金で賄うなどして、
米国で移植を受ける人もいます。

日本小児循環器学会移植委員
会の調査では2012~15年に移植
でしか助からない重症心不全の
子ども(18歳未満)は九州に11
人いましたが、移植待機を登録
したのは6人です。5人はなかな
か移植できない現状や転院に伴
う経済的負担、保護者付き添い
によるきょうだい児の負担など
を考慮して、断念したとみられ
ます。

11歳のドナーについて言及してい

る動画です。

 

 



 

 

大器の人物が、待機している
という噂が広まる。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 動物由来感染症の一つで国内初の死亡例が確認

 

 

 

 

 

 

 

犬や猫から人に感染する動物
由来感染症の一つ「コリネバク
テリウム・ウルセランス感染症」
で国内初の死亡例が、福岡県で
確認され、ペットの飼い主らに
動揺が広がっています。専門家
は「動物との過度な接触は避け
て」と呼び掛けています。

「うちの猫が鼻水を出してい
るが、大丈夫だろうか」。死亡
例が報道されてからこれまで、
熊本市中央区の竜之介動物病院
には同感染症に関する問い合わ
せが約10件ありました。病院で
は感染症について概要を説明し、
心配であれば来院するよう答え
ました。

徳田竜之介院長は「飼い主の
関心の高さがうかがえる。ただ
過剰な反応は禁物で、適切なペ
ットの飼い方が大事。『犬や猫
=悪』のような空気になってし
まわなければいいが」と話して
います。

コリネバクテリウム・ウルセ
ランス感染症は、感染したペッ
トには、くしゃみや鼻水などの
症状が見られ、人への感染では
喉の痛みやせきなど風邪に似た
症状が出ます。国立感染症研究
所によると、2017年11月までに
国内で、報告されている人への
感染例は25件です。

南区の仮設団地で猫を飼う女
性(59)は「動物を介した感染
症があるのは知っていたが、死
亡した人が出たニュースには驚
いた。接し方には改めて気を付
けたい」と警戒しています。

厚生労働省発行のハンドブッ
クによると、動物由来感染症は
全世界で200種類以上が確認
されており、国内にはエキノコ
ックス症、猫ひっかき病など数
十種類が存在するとされていま
す。ペットとの過剰な触れ合い
を避け、接触後には手洗いをす
るなどの注意喚起をしています。

麻布大 獣医学部の宇根有美
教授は「節度ある接触が必要。
健康的で衛生的な飼育を心掛け、
口移しやキスなど濃厚接触は避
けてほしい。特に免疫力が下が
る体調不良時には注意が必要」
と話しています。

このニュースのニュース動画で

す。

 

 



 

 

歓喜をもって換気の注意喚起
を行う。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

九州大病院(福岡市東区)が
11歳未満の子供の心臓移植手術
に向けた準備を進めていうのは
喜ばしいことです。九州の心臓
病の子供達には、大きな福音と
なることでしょう。ただドナー
が少ないのは、どこの施設でも
同じで、移植を受けられるのは
年に数人です。このため、数億
円の医療費を募金で賄うなどし
て、米国で移植を受ける人もい
るということですから再生医療
をフル活用して、心臓等の臓器
をを再生して、移植に使える様
にして頂きたいものです。
犬や猫から人に感染する動物
由来感染症の一つ「コリネバク
テリウム・ウルセランス感染症」
で国内初の死亡例が、福岡県で
確認され、ペットの飼い主らに
動揺が広がっているのは、逆に
それだけ濃厚なペットとの接触
をしていたと言っているような
ものです。そこを改めなければ、
やがて第二第三の犠牲者が出る
ことになると思います。犬猫は
たくさんの人畜共通症の病原体
を保持していて、犬猫には病原
性が認められない場合もある事
を肝に銘じるべきだと私は考え
ています。

摂食行動について接触してみ
た。笑

 

 

 

 

 

 

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