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2018-09-29 23:03:08

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診療マル秘裏話   号外Vol.1030  平成29年11月26日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)『命ぐるみ』でつながりたい移植ドナーの家族
2)癲癇発作予兆を専用下着で察知し知らせるシステム

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

1】 『命ぐるみ』でつながりたい移植ドナーの家族

 

 

 

 

 

 

脳死と判定された人から臓器
提供を認めた臓器移植法が施行
されて20年が経過しました。
臓器提供者(ドナー)と、移植
患者(レシピエント)は、互い
に特定されないよう匿名が原則
とされています。特にドナーの
情報が公表されることは少なく、
ドナーの遺族たちは脳死や臓器
提供という場面に突然直面する
ことになります。 兵庫県内で
ドナーの遺族を取材し移植医療
の現状を見つめました。

「水筒、大きいのにする?」。
夏らしい暑さを迎えた今年7月。
建設現場に向かう男性(35)
を、妻(35)はいつものよう
に送り出した。

午後3時半ごろ、妻の携帯が
鳴り夫が仕事中に足場から転落
したことを知りました。「とて
も危険な状態です」。搬送先の
病院から聞かされて体中が震え
ました。3人の子どもを連れて
ICU(集中治療室)に駆け付
けたときには、既に意識不明の
重体でした。

2日後。倍ほどに膨らんだ顔
をマッサージし手を握ると血圧
が回復しました。「早く家帰ろ
な」。泣きながら語りかけた約
1時間後、脳死状態に陥りまし
た。

男性は生後すぐに実の親と離
れ、高齢の里親に育てられまし
た。複雑な事情を背負いながら
も手に職を付け、23歳で独立
しました。「寡黙だけど、本当
に仕事熱心で家族思いだった」。
好きなバスケットボールで子ど
もたちと遊ぶのが休日の楽しみ
でした。

あまりに突然の出来事でした。
「体の一部分でも生きていてほ
しい。そしてかっこいいパパで
いてほしかった」。本人の臓器
提供の意思表示はなかったので
すが、夫婦で心臓移植がテーマ
のテレビ番組を見ていて「すご
いなあ」と話していたことも思
い出し、臓器提供を決断しまし
た。 子どもや養父母も意見を
尊重してくれました。

お別れは事故から11日目。
「病院でいるとつらいから」と
家で摘出手術の時間を待ってい
た家族に、移植コーディネータ
ーから電話があった。「伝えた
いことはありませんか」。男性
の耳元に携帯を当ててくれてい
ました。「今までありがとう」
「最後のお仕事、頑張ってな」
-。心臓、肺、肝臓、腎臓など
が全国で待ちわびる患者に提供
されました。

秋、術後1カ月の経過報告が
届きました。眼球(角膜)移植
を受けた患者さんが、携帯画面
が見えるようになったと喜んだ
のを知って涙が止まりませんで
した。「やって良かった。みん
なのために生きてくれた」

提供者と移植患者は、互いを
特定できない仕組みになってい
ます。「私は一緒に喜び合いた
いし、何なら『命ぐるみ』でつ
ながりたい。そんな世の中にな
れば、臓器移植への理解ももっ
と広まると思う」と妻は言って
います。

アメリカネブラスカ州でのドナ

ーの家族とレシピエントの再会

の模様を伝えている動画です。

 

 



 

 

恵果阿闍梨が空海への授法の
経過報告をした。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】 癲癇発作予兆を専用下着で察知し知らせるシステム

 

 

 

 

 

 

てんかん発作の予兆を、専用
下着で察知してスマートフォン
で、患者に知らせるシステムを
開発していると、京都大や熊本
大などのチームが11月3日、京
都市で発表しました。2012年の
京都・祇園の暴走事故がきっか
けとなり開発が決まりました。
医療機器として5年後の申請を
目指します。

下着はシャツで、京都府精華
町の繊維メーカー「ミツフジ」
が製作しました。 胸の周辺に
電極が編み込まれています。こ
のシャツで、てんかん発作前の
特徴的な心拍の変化を察知する
と、スマートフォンのアプリに
情報が送られ、アラームが鳴る
仕組みです。

癲癇発作の通知を脳に埋め込ん

だチップを通して行う方法です。

 

 



 

 

 

政策から製作された芸術品。


 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

ドナーの男性の人生は、波乱
万丈だったと思います。しかし、
人生の最期にレシピエントの役
に立って本望だったと思います。
この話は、ドナー側だけが描か
れていますが、こと心臓移植に
関しては、レシピエント側が描
かれることもあったようです。
心臓移植の手術を受けたレシピ
エントの性格や食べ物の好みが
変化した例が後を絶たないよう
です。好ましい性格や食べ物の
好みの変化であれば、ドナー側
とレシピエント側が交流する事
は、良い結果を産むと考えられ
ますが、好ましくない性格や、
食べ物の場合、悪い結果を産む
可能性があるため、交流が制限
されていると私は考えています。
てんかん発作の予兆を、専用
下着で察知してスマートフォン
で、患者に知らせるシステムを
開発していると発表したのは、
素晴らしい業績です。2012年の
京都・祇園の暴走事故がきっか
けとなり開発が決まったという
ことですから、暴走事故を二度
と起こすまじとの決意が見てと
れる製品だと思います。沢山の
てんかんの自動車の運転をする
患者さんに装着して頂いて予兆
の段階で、事故を阻止するよう
にして頂けたら暴走事故の遺族
の方も少しは、慰められるので
はないでしょうか?亡くなられ
た方のご冥福をお祈りさせて頂
きます。

団塊の世代が、段階を経て、
フェードアウトする。笑

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話   号外Vol.1029  平成29年11月25日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)生活習慣が原因になっている不眠症も存在する
2)飲酒後等に、嘔吐を繰り返すとマロリー・ワイス症候群

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 生活習慣が原因になっている不眠症も存在する

 

 

 

 

 

 

眠ろうとしても眠れず、心や
体の十分な回復が感じられず、
日中の活動にも支障を来す「不
眠」。実は、生活習慣が不眠の
原因になっている場合もあると
いうことです。 北里大学医療
衛生学部(相模原市)健康科学
科精神保健学の田ケ谷浩邦教授
は「特に高齢者は、十分に寝て
いるにもかかわらず不眠を感じ
る方が少なくありません」と話
す。睡眠時間は年齢とともに短
くなる傾向があります。70代
では夜中にトイレに起きる時間
を含めても、寝ている時間は7
時間程度で十分だという。
「若い世代は、夜遅くまでゲ
ームやスマートフォンをいじっ
て寝付けなくなるケースが多い
ですが、高齢者は睡眠が十分に
取れているのに、もっと寝よう
として『眠れない』と訴えるケ
ースが大半です」と田ケ谷教授
は説明しています。不眠だと思
い込み、昼間に横になってしま
うと、さらに夜の寝付きが悪く
なります。
酒やたばこ、カフェインの入
った飲み物などによる不眠も見
逃せません。カフェインの影響
には個人差がありますがコーヒー
や紅茶はもちろん、日本茶やコ
コア、チョコレートなどにも多
くのカフェインが含まれていま
す。飲酒も寝付きがいいだけで、
2~4時間ほどで目が覚め、後
の睡眠が途切れがちになるとい
うことです。 医師が処方する
睡眠薬は安全性が高いとされて
います。 量を増やしても催眠
作用は強くならず、かえって翌
日にだるさや眠気が残ってしま
います。市販の睡眠改善薬は風
邪薬に入っている眠くなる成分
で作られていて、常用すると効
かなくなり、多量に服用すると
腎不全等を招く恐れもあります。
田ケ谷教授は「薬の効果が不
十分な場合は増量したり、薬を
変えたりするのではなく、就寝
時間や、日中の行動を見直し、
生活習慣を改善するのが一番の
治療法です」と訴えています。
「日中は活動的に過ごし、夜
遅くまで脳を覚醒させるような
作業は避けること。寝る前はぼ
んやりと過ごす時間を持ち、眠
る準備をしてください」。音楽
を聞いたりアロマをたいたり等、
自分に合った入眠儀式の時間を
持つのもよいということです。
「睡眠薬を服用する際は適切
な時刻に飲み、すぐに布団に入
ること。 それでも寝付けない
場合は、寝る時間と服薬時間を
一緒に遅らせることがポイント
です」と、田ケ谷教授はアドバ
イスしています。

不眠症と生活習慣病について、

解説している動画です。

 

 



 

 

 

拡声器で話して、覚醒させる。


 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 飲酒後等に、嘔吐を繰り返すとマロリー・ワイス症候群

 

 

 

 

 

 

 

お酒を飲む機会が増える時期
に注意したいのが、「マロリー・
ワイス症候群」。聞き慣れない
病名ですが、ムラタクリニック
(東京都港区)の村田洋子院長
は、「飲酒後などに激しい嘔吐
(おうと)を繰り返すと、約50
%の人がこの病気になると言わ
れています」と警鐘を鳴らして
います。マロリー・ワイス症候
群は、1929年にジョージ・
ケネス・マロリーとソーマ・ワ
イスという2人の医師が初めて
発表しました。飲食後に嘔吐を
繰り返した男性が吐血したため
調べたところ、食道の下部から
胃にかけて縦状に裂けた傷があ
りました。嘔吐で大きな腹圧が
一気に食道下部にかかったせい
です。主な症状は吐血ですが、
みぞおちの痛みや、染みた感じ
がするなどの症状を訴える人も
います。
食道内は食べ物を胃に送り込
む働きをするため、外部よりも
圧力が低い「陰圧」で胃の内容
物が逆流しないよう、食道下部
の噴門がしっかりと閉じる構造
になっています。
一方、胃の内部は圧力が高い
「陽圧」で、嘔吐で胃から食道
に大きな圧力がかかると、食道
下部の粘膜が裂けてしまう。「
ひどい場合は穿孔(せんこう)
といって、穴が開いてしまう事
もあります」と話す村田院長。
飲酒での発症が多いのですが、
乗り物酔いやつわりなどの嘔吐
でも起こる事があります。逆流
性食道炎や、胃の上部が横隔膜
から飛び出す食道裂孔ヘルニア
があると、噴門部がうまく閉じ
ないため嘔吐しやすい。日常的
に吐く癖がある人も要注意です。
マロリー・ワイス症候群は自然
治癒することもありますが、ま
れに、大量出血を起こします。
穿孔して内容物が腹腔(ふくく
う)や胸腔内に出たら、開腹、
開胸手術が必要になります。村
田院長は「嘔吐後に吐血したら
必ず受診して、裂傷の程度を調
べてください」と話しています。
通常は、内視鏡検査を行い、
出血が多ければクリップを掛け
て止血します。出血が少なけれ
ば安静にして、プロトンポンプ
阻害薬(PPI)やH2ブロッ
カーなどの潰瘍治療薬の服用で
治療するということです。「治
療後は傷が開きやすいので飲酒
をやめ、食事も辛い物や脂っこ
い物を控えて食べ過ぎないこと」
と村田院長は言っています。
裂傷が粘膜の下にある筋肉の
層にまで達していると、治って
も組織が硬くなって弾力が無く
なり、裂けやすくなります。「
2度、3度と繰り返すと症状が
重くなるので、治療後、半年か
ら1年は食生活に気を付けて、
過度な飲酒は控えてください」
と、注意を呼び掛けています。

マロリー・ワイス症候群につい

て解説している動画です。

 

 



 

 

過度な飲酒は、角が立つ。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

生活習慣が不眠の原因になっ
ている場合もあると書かれてい
ますが不眠の原因は、殆ど生活
習慣といった方が良いのではと
私は、考えています。夜遅くま
でゲームやスマートフォンをい
じって寝付けなくなるケースや
テレビを見ながら寝るという、
絶対やってはいけない眠り方を
する人もいます。こうした変な
生活習慣を改めない限り、不眠
あるいは、不眠症が解消する事
は、ありません。睡眠のメカニ
ズムを解析することがら生まれ
たベルソムラという睡眠薬があ
ります。覚醒の神経だけを阻害
して、眠くなるというものです。
依存症も起こらず、副作用が、
最も少ない眠剤の一つです。こ
のような眠剤と生活習慣の改善
を組み合わせることで、十分に
不眠は解消されるものと考えて
います。
飲酒後などに激しい嘔吐を繰
り返すと、約50%の人がなると
言われている「マロリー・ワイ
ス症候群」は恐ろしい病気です。
主な症状は吐血ですが、みぞお
ちの痛みや、染みた感じがする
などの症状を訴える人もいて、
食道の下部から胃にかけて縦状
に裂けた傷があったということ
ですから、飲酒後は十分に気を
つける必要があるようです。
この傷が裂傷が粘膜の下にある
筋肉の層にまで達していると、
治っても組織が硬くなって弾力
が無くなり、裂けやすくなりま
す。「2度、3度と繰り返すと
症状が重くなるので、治療後、
半年から1年は食生活に気を付
けて、過度な飲酒は控えて頂け
たら幸いです。

試合での快勝は、鬱々した気
分を解消した。笑

 

 

 

 

 

 

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2018-09-28 00:06:18

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診療マル秘裏話   号外Vol.1028  平成29年11月24日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

目次

1)他人のiPS 細胞を使い目の難病患者を治療する
2)船酔いが軽いか無い人は乗船後CO2 濃度が高い

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

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1】 他人のiPS 細胞を使い目の難病患者を治療する

 

 

 

 

 

 

 

他人の人工多能性幹細胞(i
PS細胞)を用いて、目の難病
患者さんを治療する、世界初の
臨床研究を行っている理化学研
究所などの研究チームは11月1
日、予定通り患者5人への手術
を終えたと発表しました。
チームは3月、視野がゆがみ
失明の恐れもある「滲出(しん
しゅつ)型加齢黄斑変性」の患
者さんに、拒絶反応を起こしに
くい特殊な免疫の型を持つ人の
iPS細胞から作った網膜の細
胞を移植する手術を開始しまし
た。11月1日までに5人への移植
を終えました。
チームは1年間経過を観察す
るとして、「現時点では手術の
経過など一切の情報の公表を差
し控える」としています。

このニュースのニュース動画で

す。

 



 

 

 

情報の公表が好評だった。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 船酔いが軽いか無い人は乗船後CO2 濃度が高い

 

 

 

 

 

 

 

重症の船酔いにならない人は、
なった人に比べ、乗船後の呼気
の二酸化炭素(CO2)濃度が
高いことが、国立極地研究所の
第54次南極観測隊員を対象に
した研究で明らかになりました。
船酔い予防薬の適正な使用に結
びつく可能性があるということ
です。

観測船しらせに乗船した14
人について、出港後3日間の船
酔いの重さを定時的に評価する
と同時に、呼気中のCO2濃度
を測定しました。すると、出港
前は差がないのに、航海中は船
酔いが軽いか、なかった7人の
CO2濃度が高まりました。無
意識に呼吸のテンポを遅くした
のが影響したとみています。

酔い止めのツボを紹介している

動画です。

 

 



 

 

過去の自動車での研究では、
微妙に異なる傾向が報告されて
おり、さらに研究が必要だとい
うことです。

定時に辞表を提示する。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

他人の人工多能性幹細胞(i
PS細胞)を用いて、目の難病
患者さんを治療する、世界初の
臨床研究を行っている理化学研
究所などの研究チームが予定通
り、患者5人への手術を終えた
と発表したのは、偉大な業績で
す。世界初の臨床研究である事
とコストダウンのために他人の
iPS 細胞を用いる点がユニーク
と言えましょう。ただし、移植
手術をしなければ、ならないの
は、患者さんの肉体的、精神的
負担が大きいものと推測してい
ます。手術なしで黄斑変性症や
緑内障を治療できる手段が見つ
かることを期待したいと考えて
います。
重症の船酔いにならない人は、
なった人に比べ、乗船後の呼気
の二酸化炭素(CO2)濃度が
高いことが明らかになったとい
うのは、素晴らしい業績です。
CO2濃度が高まった船酔いが
軽いか、なかった人では無意識
に呼吸のテンポを遅くしたのが
影響したということですが、無
意識に呼吸のテンポを遅くする
メカニズムについてさらに解明
して頂きたいと思います。また
船酔い予防薬の適正な使用に結
びつく可能性も追求して頂きた
いと思います。

上撰の日本酒と共に乗船する。


 

 

 

 

 

 

 

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2018-09-27 00:02:25

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診療マル秘裏話   Vol.674 平成28年11月9日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)神経障害性疼痛が時間帯によって強まる仕組み
2)障害者差別解消法が施行され不当な差別を禁止

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

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1】 神経障害性疼痛が時間帯によって強まる仕組み

 

 

 

 

 

 

 

九州大学薬学部の小柳悟教授、
大戸茂弘教授らの研究グループ
は、神経が傷ついたことで起き
る慢性的な痛みが、時間帯によ
って強まる仕組みを解明した、
と発表しました。

新たな治療薬の開発につなが
る成果としています。英科学誌
「ネイチャー・コミュニケーシ
ョンズ」(電子版)に14日掲載
されました。

研究グループはマウスの実験
で、夜行性の活動を始める夕刻
に副腎皮質ホルモンの分泌が盛
んになり脊髄の神経細胞に作用
してある種の酵素を増やすこと
で、痛みの悪化を引き起こす事
を明らかにしました。この酵素
の働きを妨げる試薬をマウスに
用いたところ、痛みの悪化が抑
えられることも分かりました。

昼間に活動する人間に置き換
えると、明け方にホルモン分泌
が増えて痛みが強まることにな
ります。実際には、糖尿病性の
神経障害痛は夜に強まる等病気
によっても悪化する時間帯は異
なることが知られており「病気
が原因で、副腎皮質ホルモンの
分泌に異常が生じている可能性
も考えられる」(小柳教授)と
しています。

神経障害性疼痛について解説し

ている動画です。

 

 



 

 

伊丹空港に着陸することは、
搭乗者にとって痛みにならない。


 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】 障害者差別解消法が施行され不当な差別を禁止

 

 

 

 

 

障害のある人たちは、日常的
に差別を受けたり、不便な思い
をしたりしています。こうした
状況を改めるため4月に「障害
者差別解消法」が施行されまし
た。

飲食店で盲導犬を連れた人の
入店を断る、障害があるという
だけでアパートを貸さない。そ
うした不当な差別を法律で禁止
しました。

差別する気持ちはなくても、
結果的に差別になってしまう事
もあります。 建物の入り口に
段差があると、車いすの利用者
は入れません。電車の遅れなど
を知らせる駅のアナウンスは、
聴覚障害者には、聞こえません。

そこで法律では障害者の不便
さを解消するため、できる限り
配慮することを求めています。
「合理的配慮」と言い、役所に
は義務づけられ、会社や店は、
配慮するよう努めなければなら
ないとされました。

合理的配慮とは、例えば、レ
ストランで店員が視覚障害者に
もわかるようメニューを読み上
げる、銀行の窓口で行員が聴覚
障害者と筆談でやりとりすると
いったことです。会話を理解す
るのが難しい知的障害者と、絵
や写真などを使ってコミュニケ
ーションすることも合理的配慮
です。

配慮は、負担が重くなりすぎ
ない範囲で行うことが認められ
ています。 喫茶店の入り口に
段差があるとしましょう。スロ
ープを買って取り付けるのが一
般的ですが、経営的に難しかっ
たり、スペースの関係で設置で
きなかったりする事もあります。
その場合は、車いすの利用者が
入店できるよう店員が介助しま
す。ちょっとした気遣いが大切
です。

配慮をせず、障害者の不便さ
を放っておくことも差別になり
ます。差別行為への罰則はあり
ませんが、会社や店が何度も繰
り返し、改善しそうもない場合、
国は会社や、店に報告を求め、
助言や指導などを行うことがで
きます。

日本には推計約860万人の
障害者がいます。高齢化で今後
も増えそうです。車いすの利用
者が使いやすい店や施設は、ベ
ビーカーを押す人や大きな荷物
を持った人も使いやすいことが
分かります。障害者差別解消法
は、すべての人が暮らしやすい
社会をつくる事が狙いなんです。

障害者差別解消法を具体例を用

いて紹介している動画です。

 

 



 

 

私設の施設で高齢者の恒例の
行事を行う。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

神経が傷ついたことで起きる
慢性的な痛みが、時間帯によっ
て強まる仕組みを解明したのは、
偉大な業績です。神経障害性の
薬剤としては、有名なリリカ等
がありますが、副作用が多かっ
たり、内服を止めるとすぐに痛
みが出る様になったりするため
余り使い勝手が良い薬はないと
考えられてきました。 しかし、
神経障害性疼痛の原因である、
ミクログリアを抑制するミノマ
イシンは、違います。この薬は、
神経障害性疼痛だけだはなく、
薬物依存にも使われるそうです。
4月に「障害者差別解消法」
が施行されましたが、障害者の
人への「合理的配慮」を、役所
に義務づけて、会社や店は配慮
が必要になるということです。
合理的配慮とは、例えば、レス
トランで店員が視覚障害者にも
わかるようメニューを読み上げ
る、銀行の窓口で行員が、聴覚
障害者と筆談でやりとりすると
いった事になるそうです。配慮
をせず、障害者の不便さを放っ
ておくことは差別になり、差別
行為への罰則はありませんが、
会社や店が何度も繰り返し改善
しそうもない場合、国は会社や、
店に報告を求め、助言や指導等
を行うことができるということ
なので、罰則規定がないからと
言って、守らないと信用を失う
結果となるようです。

瀋陽で中国人を信用する。笑

 

 

 

 

 

 

 

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藤田 亨
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診療マル秘裏話   号外Vol.1027  平成29年11月23日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)L-セリン摂取で体内時計の“針合わせ”が増強
2)一度熱傷を負った場合の家庭での正しい対処法

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
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して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

1】 L-セリン摂取で体内時計の“針合わせ”が増強

 

 

 

 

 

 

九州大学は10月26日、アミノ
酸の一種であるL-セリンを摂取
すると、光による体内時計の“
針合わせ”が強められることを
明らかにしたと発表しました。
この研究は同大大学院農学研究
院の安尾しのぶ准教授と芸術工
学研究院の樋口重和教授が、株
式会社ファンケルと共同で行っ
たものです。同研究成果は「Jo
urnal of Nutrition」に掲載さ
れています。

人の体には約24時間で刻まれ
る体内時計が備わっており睡眠・
覚醒状態やホルモン分泌・血圧
などの生理活動が地球上の昼夜
リズムに合うように制御してい
ます。しかし、現代社会では不
規則な生活や頻繁な時差ぼけ、
夜間にパソコンやスマートフォ
ンの光を見続けるなどの生活に
陥りやすく、体内時計が乱れが
ちです。体内時計が乱れると、
がんや糖尿病、高血圧、肥満等
のリスクが高まる可能性も指摘
されています。人の体内時計は
もともと24時間より長いため、
朝の光を浴びることで毎日“針
合わせ”がおこなわれますが、
頻繁に生活リズムが狂うと、こ
の針合わせが追いつかなくなる
ということです。

今回、研究グループは、マウ
スを用いた実験により、20種類
のアミノ酸のうち、L-セリンを
摂取すると、体内時計の光によ
る針合わせが強められることを
発見しました。また、昼夜リズ
ムを6時間ずらして、人工的な
時差ぼけを誘導した上で、L-セ
リンを決まった時間に摂取する
と、体内時計の針が早く進み、
新しいリズムに早く同調したと
いうことです。さらに、男子大
学生に夜L-セリンを摂取させ朝
に光を照射した結果、体内時計
の針を示す、メラトニンの分泌
開始時刻が大きく前進しました。
このことから、人でもL-セリン
で体内時計の針合わせが強めら
れる事を実証したとしています。

これらの研究成果から、栄養
学的に、体内時計の乱れや時差
ぼけを改善できることが期待さ
れるということです。海外旅行
の際に生じる時差ぼけや、週末
に3時間以上朝寝坊することで
生じる「社会的時差ぼけ」の改
善、シフトワーカーの健康管理、
生活リズムの乱れによる不眠の
改善、つい夜ふかししてしまっ
た際の体内時計の修正など、広
い範囲での応用が考えられる、
と研究グループは述べています。

体内時計を戻す方法について、

解説している動画です。

 

 



 

 

終生、体内時計の修正が習性
となる。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 一度熱傷を負った場合の家庭での正しい対処法

 

 

 

 

 

 

 

米国皮膚科学会(AAD )は10
月10日、日常生活で一度熱傷を
負った場合の家庭での正しい対
処法について紹介しました。
患部に塗ってはならない4つの
物質についても言及しています。

日焼けも含めた一度熱傷は、
重度熱傷の場合とは違い大抵は
家で対処できますが、かなりの
痛みがあるうえ痕が残ることも
あるので、正しい対処法を知っ
ておくことが大切です。

AAD が提唱する手順は以下の
通りです。

すぐに冷水や冷湿布を用いて
患部を冷やし、痛みが引くまで
10分ほど冷やし続けます。
ワセリンを日に2‐3回塗ります。
他の軟膏や練り歯磨き、バター
等は感染を起こすおそれがある
ため患部に塗らないこと。抗生
物質を含む塗り薬も使わない事
張り付かない、滅菌済み包帯で
患部を覆います。水泡ができた
ら潰さないようにして覆ったま
ま自然治癒を待ちます。市販の
鎮痛薬を使うことを考えます。
アセトアミノフェンやイブプロ
フェンには鎮痛・消炎作用があ
ります。傷が治ったら、患部を
日光に当てないよう日陰を歩く
か、着衣で覆う、あるいは広域
スペクトルの耐水性日焼け止め
(SPF30 以上)を使用するなど
して気を配ります。熱傷の赤み
が数週間続いた場合にも傷跡が
残りにくくなります
同学会は、一度熱傷は通常、
受診しなくても自然に治ります
が、一度でも熱傷が身体の広範
囲にわたる場合や、乳児や高齢
者が負った場合、また二度以上
の熱傷が疑われる場合は、すぐ
に救急外来を受診するよう推奨
しています。

やけどの対処法について解説し

ている動画です。

 

 



 

 

硝煙漂う犯行現場で消炎作用
のある薬剤を使う。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

現代社会では不規則な生活や
頻繁な時差ぼけ、夜間にパソコ
ンやスマートフォンの光を見続
けるなどの生活に陥りやすく、
体内時計が乱れがちであり体内
時計が乱れると、がんや糖尿病、
高血圧、肥満等のリスクが高ま
る可能性が指摘されています。
これらのリスクを高めないよう
に、手軽に体内時計のリセット
を行うためのツールとして、ア
ミノ酸のL-セリンの摂取を行う
ことは非常に有益であると考え
られます。ただファンケルのL-
セリン入りのサプリは、高価で
ややコストパフォーマンスに欠
ける様です。
日常生活で一度熱傷を負った
場合の家庭での正しい対処法に
ついて紹介することは、有益で
あると考えられます。 たがが
火傷と侮らないことが一番であ
り、正しい手順を踏んでも治ら
ない、難治性の熱傷の場合は、
洋の東西を問わず、医療機関の
受診を勧めています。専門外の
医師が熱傷の処置をする場合は、
良く患者さんの状態を診て処置
を適宜変更することの必要性を
自覚するべきです。実際、感染
が起こっているのにラップ療法
を続けていた例があり、専門外
の医師が診ていたため、処置は、
看護師のみで行った結果、どう
にも治らなくなって、私のクリ
ニックを受診した患者さんがお
られました。内服の抗生物質を
処方し、処置をラップ療法から
変更したことで、約3か月で、
完治されました。

痔核を自覚する。笑

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話   号外Vol.1026  平成29年11月21日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)急性白血病に2種類化合物投与で治療効果上昇
2)禁煙を支援するスマートフォン用アプリの治験

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 急性白血病に2種類化合物投与で治療効果上昇

 

 

 

 

 

 

 

理化学研究所等の研究チーム
は、再発率が高く完治が難しい
急性骨髄性白血病で、2種類の
化合物を投与すると治療効果が
高まる事をマウスを使った実験
で確認したと発表しました。

研究チームは2年以内の臨床
研究を目指すということです。
論文が、米医学誌に掲載されま
した。

急性骨髄性白血病は、慢性骨
髄性白血病と比べ、発病の原因
となる遺伝子などの異常が多岐
にわたるため、現状では、根治
治療が難しいことが知られてい
ます。

理研の石川文彦グループディ
レクター(血液学)らは、患者
さんの白血病細胞を分析し、白
血病細胞を発生させたり、薬の
働きを邪魔したりする2種類の
遺伝子を特定しました。人間の
白血病を再現させたマウスに、
これらの遺伝子の働きを抑える
2種類の化合物を組み合わせて
与えると、約8割のマウスで白
血病細胞が死滅しました。1種
類だけの投与だと、白血病細胞
がなくなったマウスは25%に
とどまりました。マウスの免疫
細胞などに副作用はなかったと
いうことです。

最新の白血病治療のCAR-T療法

について解説している動画です。

 

 



 

 

滝廉太郎が作曲した曲は多岐
にわたる。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

2】 禁煙を支援するスマートフォン用アプリの治験

 

 

 

 

 

 

 

禁煙を支援するスマートフォ
ン用アプリを使った、ニコチン
依存症治療の治験(臨床試験)
を、ベンチャー企業「キュア・
アップ」(東京)が、慶応大学
病院(同)やさいたま市立病院
などと始めました。

患者さんが自宅などで禁煙に
取り組む間、継続のための助言
を医師に代わってアプリで行い
ます。2年後の製品化と、保険
適用を目指しています。

禁煙治療は、たばこをやめた
い人が外来で診察を受け、吸え
ないでイライラする症状を和ら
げる薬などを使います。しかし、
通院は2~4週間隔のため、た
ばこを見たり飲酒したりした際
に吸いたくなり、禁煙に失敗す
る人も少なくありません。

アプリでは、利用者が体調や
薬の使用状況を入力します。コ
ンピューターに送信された内容
から、学会の指針や論文に基づ
き、禁煙のための助言がアプリ
に自動で表示されます。例えば
「ガムをかみましょう」などと、
たばこを吸いたい気持ちを抑え
る言葉で禁煙の継続を後押しし
ます。

計画では、約30医療機関の
禁煙外来を訪れた計580人を
対象に治験を実施します。通常
の禁煙治療を行うグループと、
禁煙支援のアプリを合わせて使
うグループに分け、治療開始か
ら半年後まで禁煙を続けられた
人の割合を比べ、効果を確かめ
るとしています。

禁煙アプリについて解説してい

る動画です。吸った気になると

いうアプリです。

 

 



 

 

 

児童に自動で危険を知らせる。


 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

再発率が高く、完治が難しい
急性骨髄性白血病で、2種類の
化合物を投与すると治療効果が
高まる事をマウスを使った実験
で確認したと発表したのは偉大
な業績です。完治が難しいのは、
私が大学病院に勤めていた時に
感じたことでした。抗がん剤の
組み合わせ療法で、寛解に入る
のは、比較的容易ですが抗がん
剤の組み合わせ療法を繰り返す
内に、薬剤耐性の白血病細胞が
出現し、骨髄をこの薬剤耐性の
白血病細胞によって占領されて
しまい死に至る患者さんがおら
れました。骨髄移植をしても、
再発して亡くなる患者さんもお
られました。ご冥福を祈念させ
て頂きます。2種類の化合物を
投与すると8割のマウスで白血
病細胞が死滅したというのは、
素晴らしい結果であると、思い
ます。
禁煙を支援するスマートフォ
ン用アプリを使った、ニコチン
依存症治療の治験(臨床試験)
を、ベンチャー企業が慶応大学
病院(同)やさいたま市立病院
などの有名病院とタイアップし
てはじめたのは喜ばしい事です。
禁煙治療薬や、禁煙ガムや禁煙
パッチ剤(貼付薬)を用いる、
従来型の禁煙治療とどれだけの
差が、生まれるか楽しみです。
禁煙を難しくしているのは依存
症と言えるのですが通常の禁煙
治療では、医師や看護師などの
医療関係者が四六時中付き添う
訳にはいかず、家族や回りの人
の眼が行き届かないのをよい事
に、喫煙生活に戻ってしまう事
が多いようです。その点アプリ
を利用すると具体的に、起こす
べき行動を指示されるので何と
か、吸いたい気持ちを紛らわす
ことができる利点があります。

調布で貼付薬を用いる。笑

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話   号外Vol.1025  平成29年11月20日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)骨格筋再生・修復におけるカテプシンKの役割と機序
2)iPS細胞から運動神経の束を作ることに成功

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

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1】 骨格筋再生・修復におけるカテプシンKの役割と機序

 

 

 

 

 

 

 

名古屋大学は10月24日、骨格
筋再生・修復におけるcathepsi
n K(カテプシンK)の役割とそ
の機序を明らかにしたと発表し
ました。この研究は、同大大学
院医学系研究科地域在宅医療学・
老年科学の小笠原真雄大学院生、
同大未来社会創造機構モビリテ
ィ部門人間・加齢特性グループ
の成憲武特任准教授らの研究チ
ームによるものです。研究成果
は「Journal of Cachexia, Sar
copenia and Muscle」に掲載さ
れています。

カテプシンK は、リソソームで
スカベンジャーとして働くシス
テイン・プロテアーゼのひとつ
です。これまで、心血管系では、
カテプシンK が細胞増殖、線維
化と組織リモデリングへ関与す
ることが報告されていますが、
骨格筋におけるカテプシンK の
役割は明らかになっていません。

また、加齢による骨格筋疾患(
サルコペニア)は、骨格筋蛋白
の合成と分解のアンバランスや
筋肉修復機能低下などが生じる
ことより発症すると考えられて
いますがその詳細に関して不明
な点が多いそうです。サルコペ
ニアには、骨格筋障害を伴って
いることがあり、治療にはプロ
テアーゼ介入へのアプローチが
必要です。

研究グループは筋障害後の骨格
筋細胞アポトーシスと炎症反応
におけるカテプシンK の役割に
着目しヘビ毒による骨格筋障害
モデルを用いて機序解明を目指
しました。カテプシンK 遺伝子
欠損あるいは選択的なカテプシ
ンK 阻害剤投与が、骨格筋障害
モデルにおいて骨格筋保護効果
を果たすかを検討したところ、
カテプシンK 活性の抑制が、骨
格筋アポトーシスならびに炎症
を抑制することを介して、骨格
筋のリモデリングや、線維化の
抑制を示すことを世界で初めて
明らかにしたということです。

今回の研究成果により、サルコ
ペニアや、フレイルへの新たな
治療戦略として、カテプシンK
を新たな標的とした治療の開発
が進むことが期待されると研究
グループは述べています。

骨格筋について解説している

です。

 

 



 

 

鬼の居ぬ間に洗濯を選択する。


 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 iPS細胞から運動神経の束を作ることに成功

 

 

 

 

 

 

ヒトのiPS細胞(人工多能
性幹細胞)から運動神経の束を
作ることに成功したと、東京大
生産技術研究所のチームが、米
科学誌「ステムセル・リポーツ」
(電子版)に発表しました。体
内により近い状態が再現できた
ことで、運動神経の異常で起こ
る難病「筋萎縮性側索硬化症(
ALS)」などの病気の治療薬
開発につながる可能性があると
いうことです。

運動神経は、体の各筋肉が動
くよう脳から出される電気信号
が通る細胞で、通り道に当たる
部分を「軸索」と呼びます。ヒト
iPS細胞から運動神経の軸索
を作ることはできますが、体内
により近い状態の軸索の束を作
ることはこれまでできていませ
んでした。

チームは、ヒトのiPS細胞
から作った運動神経を約1万個
集めて球状組織を作製しました。
独自に開発した装置内で培養し
たところ、球状組織から伸びた
数千本の軸索が接着し、25日
間で太さ0.05~0.1ミリ
の束になりました。

作製した運動神経の軸索の束
を調べた所、体内の運動神経と
同様に電気信号を伝えることを
確認しました。酸化させやすい
水溶液に漬けると、機能が低下
する様子も観察できました。A
LSは、運動神経が細胞死する
難病で、その一因に酸化ストレ
スが挙げられています。

チーム代表の池内与志穂講師
(分子細胞工学)は「体内によ
り近い状態の軸索の束ができた
ことで、ALS発症のメカニズ
ムの解明や治療薬の開発が期待
できる」と話しています。

ALSについて研究している研究

室についての紹介動画です。

 

 



 

 

球状組織を窮状に鑑み、作成
する。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

骨格筋再生・修復におけるca
thepsin K(カテプシンK)の役
割とその機序を明らかにしたと
発表したのは、偉大な業績です。
運動によって、骨格筋の筋細胞
が破壊され、再生することによ
って筋繊維が太くなることが分
かっています。ところが運動し
ているにも関わらず、筋細胞が
再生しないため、筋繊維が太く
ならず、サルコペニアになると
考えられている病態もあるよう
です。食後の血糖値の上昇が著
しい場合、筋細胞の再生を促す
ホルモンが肝臓からでなくなっ
てしまうそうです。今後の研究
で、サルコペニアの機序とその
治療法の確立がなされることを
期待したいと思います。
ヒトのiPS細胞(人工多能
性幹細胞)から運動神経の束を
作ることに成功したのは、素晴
らしい業績です。ヒトiPS細胞
から運動神経の軸索を作ること
はできても体内により近い状態
の軸索の束を作ることはこれま
でできておらず、壁となってい
ました。この壁をブレイクスル
ーできたのは喜ばしいことです。
体内により近い状態が再現でき
たことで、運動神経の異常で起
こる難病「筋萎縮性側索硬化症
(ALS)」などの病気の治療
薬開発につながる可能性を追究
して頂きたいものです。

際限なく、状況を再現する。


 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話   号外Vol.1024  平成29年11月19日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)麻疹予防接種の普及が完全制圧も視野に入れる
2)デスモプレシンの抗利尿作用は夜間頻尿に無効

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

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1】 麻疹予防接種の普及が完全制圧も視野に入れる

 

 

 

 

 

 

世界保健機関(WHO)は10
月26日、全世界で2016年のはし
かによる死者数が推定9万人と
なり、初めて10万人を切った
と発表しました。2000年の死者
は55万人以上でしたが、専門
家は「予防接種の普及が信じ難
い効果を上げている」と指摘、
完全制圧も視野に入ってきたと
しています。

はしかは感染力が強く、高熱
やせき、全身の発疹のほか、重
い肺炎や脳炎を起こすこともあ
ります。1980年にワクチン接種
が本格的に始まる前には世界で
年間約260万人の死者を出し
ていました。

空気感染で広がるため幼児が
かかりやすいのも特徴です。W
HOによると、2000年以降、
推定55億回分のはしかワクチ
ンが子どもに提供され、世界的
に予防接種が普及してきました。
一方でナイジェリア、インド、
パキスタン、インドネシアなど
でなお2千万人以上の子どもが
予防接種を受けられておらず、
課題であると考えています。

専門家は「予防接種は年平均
130万人の生命を救っていま
す。このペースで進めば、われ
われが生きている間の、はしか
完全制圧も可能になりそうだ」
と述べました。

麻疹について解説している動画

です。

 

 



 

 

不朽の名作を普及させる。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】 デスモプレシンの抗利尿作用は夜間頻尿に無効

 

 

 

 

 

 

デスモプレシンは尿を減らす
作用があります。 これまでの
研究で示された、デスモプレシ
ンが、夜間排尿の回数を減ら
す効果などのデータが調査され
ました。アメリカの研究班が、
成人男性の夜間頻尿に対する、
デスモプレシンの効果について
文献の調査を行い、『The Coch
rane Database of Systematic
Reviews』に報告しました。

ここで言う夜間頻尿とは就寝し
てから排尿のために起きること
を指します。日本では「尿浸透
圧あるいは尿比重の低下に伴う
夜尿症」などを効能・効果とす
るデスモプレシン製剤がありま
すが、夜間頻尿は夜尿症(おね
しょ)のことではありません。

この調査は、それまでに行われ
ている研究のデータを集めて、
評価し統合したものです。子供
についての研究は調査範囲から
除きました。デスモプレシンと
α遮断薬を比較すると、治療開
始後3か月以内で、夜間排尿の
回数や生活の質(QOL )に差が
ないと見られました。

デスモプレシン・α遮断薬の両
方を使う場合とα遮断薬単独を
比べると、デスモプレシン・α
遮断薬の両方を使ったほうがわ
ずかに夜間排尿の回数が少なく、
わずかに生活の質も良いと見ら
れましたが、これらの差はあま
り重要ではないと判断されまし
た。

α遮断薬・デスモプレシンの組
み合わせと、α遮断薬・抗コリ
ン薬の組み合わせを比較すると、
夜間排尿の回数に差がないと見
られました。

デスモプレシンに重大な副作用
はほとんどないと見られました。

研究班は、「デスモプレシンは
夜間排尿の回数を減らすかもし
れない」としたうえで、「その
効果を行動変化と比較した証拠
は見つからなかった」と述べて
います。夜間頻尿に対するデス
モプレシンの効果の調査報告を
紹介しました。日本では2017年
10月時点で、デスモプレシンに
夜間頻尿の効能・効果が承認さ
れていません。 このため保険
診療として使用することはでき
ません。

海外では夜間頻尿に対してデス
モプレシンが使われている国も
あります。その場合には、効果
を考えるために、こうした調査
報告が参考にできるかもしれま
ん。

夜間頻尿の後ろに隠れている、

病気について解説している動画

です。

 

 



 

 

三高を参考にして夫を選ぶ。


 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

全世界で2016年のはしかによ
る死者数が推定9万人となり、
初めて10万人を切ったと発表
されたのは、素晴らしい事です。
2000年の死者は55万人以上で
したが、専門家は「予防接種の
普及が信じ難い効果を上げてい
る」と指摘、完全制圧も視野に
入ってきたとしているそうです
が、完全制圧にはまだまだ時間
がかかることを予測したいと思
います。天然痘の場合でも完全
制圧には時間がかかりました。
昨年の関空での麻疹の流行のよ
うな、大流行に近いものが起こ
るとたとえ、予防接種で制圧す
るにしても時間がかかるのは、
当然と言えましょう。
中枢性尿崩症は、脳から分泌
される“バソプレシン”という
抗利尿ホルモンの不足で起こり
ます。このホルモンは尿を減ら
す役目をしています。不足する
と腎臓での水分の再吸収が減少
し、うすい尿が大量にでてしま
う病気です。その反動で、のど
が渇き水も飲みたくります。デ
スモプレッシンは、抗利尿ホル
モンのバソプレシンと同じよう
に作用し、その働きを補います。
すなわち、腎臓での尿中水分の
吸収を促進し尿を濃くして尿量
を減らせるわけです。抗利尿ホ
ルモンの不足による中枢性尿崩
症に適応される他、夜尿症にも
適応があります。しかし、この
実験の結果からは、夜尿症では
なく、夜間頻尿には、効果があ
まりなかったことが分かります。

再吸収が減少するという現象
が起こる。笑

 

 

 

 

 

 

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藤田 亨
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2018-09-22 03:44:59

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診療マル秘裏話   号外Vol.1023  平成29年11月18日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)薬剤耐性菌感染症治療薬の創製に向け共同研究
2)処方麻薬のオピオイドの過剰摂取で死者が急増

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

1】 薬剤耐性菌感染症治療薬の創製に向け共同研究

 

 

 

 

 

 

大日本住友製薬と北里研究所
(小林弘祐理事長)は薬剤耐性
(AMR)菌感染症治療薬の創
製に向けて、10年間の大型共同
研究契約を締結したと発表しま
した。ノーベル生理学・医学賞
受賞者の大村智北里大学特別栄
誉教授の指導の下、両者の感染
症領域の知識、経験を融合し、
従来にはない、革新的な抗感染
治療薬の創出を目指します。ま
ず5年間のうちに1候補化合物
の臨床段階入りを計画していま
す。10月24日に都内で開かれた
会見で、大日本住友製薬の多田
正世社長は、「感染症・病原菌
研究で100年以上の歴史を持
ち、現在も同分野をリードして
いる北里研究所との連携により、
大きな成果を生み出していきた
い」と述べました。

共同研究は日本医療研究開発
機構(AMED)の、医療研究
開発革新基盤創成事業(CiC
LE)に、採択されています。
研究期間は今月から10年間で、
共同研究費の額は非開示です。
共同研究のスペシャルコーディ
ネーターとして大村教授が就任
しました。大日本住友の創薬に
特化した専門研究員を大村教授
の創薬グループに派遣し、約30
人の混成チームで研究を推進し
ます。

大日本住友は世界初の単剤型
カルバペネム系抗生物質「メロ
ペン」を自社創製する等、感染
症領域の薬剤開発で実績があり
ます。大村創薬グループは、抗
寄生虫薬エバーメクチンを代表
とする6つの医薬品を創製する
等、世界トップクラスの抗感染
症薬創出システムを有していま
す。共同研究では両者の知識、
経験を融合させ「抗菌薬と耐性
菌とのいたちごっこの繰り返し」
を打破する革新的な抗感染治療
薬の創出を目指します。具体的
には(1)耐性を阻害する(2)
病原物質を阻害する(3)免疫
抵抗性を解除する(4)物理的
に病原菌を排除する-薬剤など
を視野に入れています。

AMR菌の出現とまん延は、
世界的な問題となっており、こ
のまま対策がとられなければ20
50年には感染症による死者数が
年間1000万人にのぼり世界経済
に100兆ドルの損失を与える
と予測されています。そのため、
AMR菌感染症治療薬の創出が
喫緊の課題となっています。

会見で大村教授は、「両者の
特色が十分生かされるように気
配りすることで開発がスムーズ
に行われるようコーディネート
していきたい」と抱負を述べま
した。大日本住友の木村徹取締
役は「当社は革新的な抗菌薬の
創出に向け外部連携を模索して
きた。今回の共同研究を機に感
染症領域を当社のフロンティア
領域として発展させる」と強調
しました。

このニュースのニュース動画で

す。

 

 



 

 

性格の協調性を強調する。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】 処方麻薬のオピオイドの過剰摂取で死者が急増

 

 

 

 

 

 

米国で鎮痛剤として処方され
る、麻薬「オピオイド」の過剰
摂取で死者が急増している問題
で、トランプ大統領は10月26日、
非常事態を宣言し、連邦政府の
全省庁に対策を取るよう指示し
ました。

米政府によると米国では昨年、
オピオイドの過剰摂取で少なく
とも6万4千人が死亡しました。
1日平均175人が命を落とし深刻
な社会問題となっています。慢
性的な痛みや疲れを解消するた
め摂取し依存症に陥る人が続出
したのが要因です。

ホワイトハウスで演説したト
ランプ氏はこうした事態を「国
家の恥であり悲劇だ。 全力で
対処する」と強調しました。特
に問題のあるオピオイドを市場
から締め出す考えを示しました。

このニュースのニュース動画で

す。

 

 



 

 

省庁の長である省長の小腸を
カプセル内視鏡で調査する。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

共同研究は日本医療研究開発
機構(AMED)の、医療研究
開発革新基盤創成事業(CiC
LE)に、採択されていて研究
期間は今月から10年間で、共同
研究費の額は非開示ということ
は、非常に多額なのではと推察
します。確かに、薬剤耐性菌は、
脅威であることは、否めません
が、基本的に日和見菌で免疫が
普通に作用する人には、病原性
がありません。 ノーベル医学
生理学賞受賞の大村教授を起用
したのは、素晴らしいと言う他
ありませんが、免疫力が下がら
ないように工夫することが大事
だと私は考えています。外科的
治療や抗がん剤治療の侵襲の多
い治療を止めて患者さんの身体
の負担を軽減できる治療を開拓
する方が多額の予算をかけるよ
り、良い結果が得られる気がし
ます。
米国で鎮痛剤として処方され
る、麻薬「オピオイド」の過剰
摂取で死者が急増している問題
には、今頃、気づいたのかとい
う気がしてなりません。日本で
も慢性疼痛に対してオピオイド
が処方されている事例がありま
した。とくに神経障害性疼痛に
対して、リリカとともに処方さ
れる例が多いようです。便秘等
沢山の副作用と相互作用を患者
さんに経験させるのは良くない
気がします。神経障害性疼痛に
は、もっと安くて利きが良い薬
がありますが、なぜか上記の薬
の組み合わせが多いような気が
しました。製薬会社は、ドル箱
でしょうが、患者さんの立場か
らすると決しておすすめできな
い処方です。日本もトランプ大
統領のように非常事態宣言を出
さずに済むようにして頂きたい
ものです。

非常事態宣言自体、非常に気
がかり。笑

 

 

 

 

 

 

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2018-09-21 00:08:53

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診療マル秘裏話   号外Vol.1022  平成29年11月17日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)服用が1回で済むインフルエンザ治療薬の承認を申請
2)切迫早産の薬の連用で子供の喘息のリスク上昇

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

1】 服用が1回で済むインフルエンザ治療薬の承認を申請

 

 

 

 

 

 

塩野義製薬は10月25日、服用
が、1回で済むインフルエンザ
治療薬の実用化に向けた承認を
国に申請しました。スムーズに
承認されれば世界に先駆け、20
18年夏までに日本で医療機関向
けに発売する見通しです。5日
程度続けて飲む必要のある既存
薬「タミフル」と比べ、手軽に
利用できます。

この新薬は、体内に入ったイ
ンフルエンザウイルスの増殖を
抑える仕組みです。これに対し
てタミフルは、細胞内に増殖し
たウイルスが、他の細胞に広が
るのを抑えるということです。
具体的にはインフルエンザウイ
ルス特有の酵素のキャップ依存
的エンドヌクレアーゼ(capdep
endent endonuclease )に作用
し、ウイルスの転写反応を阻害
します。塩野義製薬は新薬につ
いて、臨床試験ではタミフルよ
り高い抗ウイルス効果があった
としています。 他人への感染
を抑える効果も期待できるとい
う事です。

ゾフルーザの作用機序について

の動画です。

 

 



 

 

 

商人が手形を承認した。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】 切迫早産の薬の連用で子供の喘息のリスク上昇

 

 

 

 

 

 

切迫早産の治療で使う薬「塩
酸リトドリン」を20日以上点滴
で投与された妊婦が産んだ子供
は、使わなかった妊婦の子に比
べ、ぜんそくを発症するリスク
が高くなる、という研究結果を
国立成育医療研究センター(東
京都)が発表しました。

この薬は入院が必要な妊婦に
広く使われていますが、同セン
ターは「長期間の使用には注意
が必要と思われる」としていま
す。

同センターは2003~05
年に来院した妊婦を登録し、そ
の後の母子の健康状態等を継続
して調査しています。 今回は、
5歳時点の子どもの健康状態を
尋ねた質問紙に対する回答など
を参照し、この点滴薬を使った
94人と使わなかった1064人の二
つのグループで、ぜんそくの有
無を比較しました。

その結果、点滴薬を使わなか
ったグループでは、ぜんそくの
子の割合が9.2%だったのに対し、
点滴薬を使ったグループは13.8
%と高かったということです。

さらに点滴日数が20日以上に
なると、ぜんそくになる危険性
は不使用に比べて、2.95倍に高
まりました。点滴が19日以内で
は、不使用のグループと統計的
に明らかな差は認められません
でした。

5歳の子供のぜんそくは自然
に治ることも多いということで
す。研究チームの同センター副
院長、 左合さごう 治彦さんは
「この薬がぜんそくにどう関係
していくかについては、さらに
継続して調べる必要がある」と
話しています。

喘息の症状が起こる理由につい

て解説している動画です。

 

 



 

 

微生物にとっては天敵の抗生
物質を点滴する。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

服用が、1回で済むインフル
エンザ治療薬の実用化に向けた
承認を国に申請したのは画期的
な薬が世に出ようとしている様
に思われます。スムーズに承認
されれば世界に先駆け、2018年
夏までに日本で医療機関向けに
発売する見通しということなの
で、実際に発売されるまで楽し
みに待ちたいと思います。ただ
心配なのは、大正富山製薬から
発売したアビガン(一般名ファ
ビピラビル)のように国家備蓄
に回されるのではないか?とい
う懸念があります。 アビガン
は、国家備蓄に回されているの
で、私は使えません。製薬会社
のMRさんの話では、国家備蓄し
たアビガンの期限が来てしまい
そうになり、困っているそうで
す。廃棄処分にでもなれば税金
の無駄遣いと言われても仕方が
ありません。 エボラ出血熱の
初期とSFTSの初期に効果がある
ということですので、そちらで
期限が近くなった、アビガンを
使ってはいかがでしょうか?
切迫早産の治療で使う薬「塩
酸リトドリン」を20日以上点滴
で投与された妊婦が産んだ子供
は、使わなかった妊婦の子に比
べ、ぜんそくを発症するリスク
が高くなる、という研究結果が
発表されたのは、一面残念な事
ですが、連用しないことを心が
けながら、やむなく連用してし
まった場合は、お子さんの喘息
に気を付けるという観察を十分
にして、発症してしまった場合
コントロールに努めるという事
にすれば、一面喘息の予防及び
治療を予測して行うことができ
ると考えてよかったのではない
かと思われます。

監察使が書類の観察を十分に
行う。笑

 

 

 

 

 

 

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