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診療マル秘裏話   号外Vol.941  平成29年8月14日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

目次

1)体温調節の行動には、温度を感じる必要がない
2)霊長類が青色認識する蛋白質の構造情報を取得

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

1】 体温調節の行動には、温度を感じる必要がない

 

 

 

 

 

 

体温調節の行動には温度を「
感じる」必要がないという研究
は、名古屋大学大学院 医学系
研究科の八尋貴樹と中村和弘教
授らの研究グループによるもの
で、同研究成果は、7月10日付
で国際科学誌「Scientific Rep
orts」電子版に掲載されました。

多くの動物には、体温を調節す
るために適切な温度環境を探す
本能行動(体温調節行動)が備わ
っていますが、体温調節行動を
生み出す脳の神経回路の仕組み
は長年の謎でした。環境温度は
皮膚の温度受容器で感知され、
その情報は感覚神経を伝わって
脊髄へと入力されます。快適な
環境温度を探すなどの体温調節
行動は、温度感覚によって生じ
る快・不快によって駆動される
と考えられているため脊髄視床
皮質路を介して生じる温度感覚
の知覚が体温調節行動を駆動す
るという仮説が考えられました。

そこで、同研究グループは視床
を破壊して、脊髄視床皮質路を
切断したラットを作製し、体温
調節行動が損なわれるかを調べ
ました。まず、温度を自在に変
えることができる金属プレート
を2つ並べ、片方のプレートを
28℃(中性温)、もう片方を38℃
(暑熱)あるいは、15℃(寒冷)に
設定しました(室温25℃)。その
プレートの上を「正常なラット」
および「視床の領域を破壊した
ラット」に20分間自由に行き来
させると、どちらも暑熱や寒冷
よりも中性温のプレート上に長
く滞在しました。これは、快適
な温度環境を選ぶ体温調節行動
ですが、視床の領域を破壊した
ラットは温度を「感じる」こと
ができないにも関わらず、体温
調節行動ができたということに
なります。また、同研究グルー
プは以前に、橋と呼ばれる脳領
域にある外側腕傍核という神経
核が、自律性の熱産生や熱放散
反応に、必要な温度情報伝達の
中継に関わることを見出してい
ました。そこで、ラットの外側
腕傍核に、神経活動を抑制する
薬物を注入し、神経伝達を遮断
すると、2つの温度プレートに
滞在する時間がほとんど同じに
なり、ラットは快適な中性温の
温度環境を選ぶ体温調節行動が
できなくなったということです。

こうした実験結果から体温調節
には、脊髄から外側腕傍核を経
た経路を通じて伝達される環境
温度の情報が必要である一方、
脊髄視床皮質路を通じた温度の
知覚は必要ないということが明
らかとなりました。つまりこれ
は、暑熱あるいは寒冷の環境に
いるとき、その温度を意識の上
で「感じる」と同時に別の感覚
経路を使って体温調節を行って
いるという事を意味しています。

同研究が進むことによって温度
快適性の客観的評価ができるよ
うになれば、身体に対して体温
調節負荷の少ない、衣服や居住
空間の開発に貢献できると考え
らるということです。また温度
を「感じる」仕組みと体温調節
の温度感覚の仕組みが異なると
いう事実は、「暑い」と意識の
上で感じていても、その感覚に
見合った体温調節反応が生じな
い可能性も意味しており、今後、
熱中症に陥るメカニズムの解明
にも貢献したいということです。

体温調節のメカニズムについて

の動画です。ちなみに、中高年

の方の早寝早起きはお勧めでき

ません。かといって夜更かしは

だめで、夜11時~12時の間に寝

るのが良いとされています。

 

 



 

 

 

間隔が空いた感覚を大事にす
る。笑

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】 霊長類が青色認識する蛋白質の構造情報を取得

 

 

 

 

 

 

 

名古屋工業大学は、霊長類が
青色を認識する、蛋白質の構造
情報を捉えることに成功したと
発表しました。

同研究は、名古屋工業大学大学
院工学研究科 生命・応用化学
専攻およびオプトバイオテクノ
ロジー研究センターの神取秀樹
教授・センター長、片山耕大助
教、卒業生の野中祐貴氏らと、
京都大学 霊長類研究所の今井
啓雄准教授との共同研究による
もので、同研究成果は、「Scie
ntific Reports」の7月7日号に
掲載されました。

ヒトが普段見ているすべての色
は「光の三原色」と呼ばれる青・
緑・赤の3種類の光の組み合わ
せのパターンによって作られて
います。これは眼の中に存在す
る色を感じる3種類の光センサ
ー蛋白質(色覚蛋白質)が働く事
で達成されています。光センサ
ー蛋白質は11シス型レチナール
(ビタミンA 誘導体)という全く
同一の分子を使って異なる色の
光を吸収していますが、試料調
製が困難なこと、限られた試料
に対する構造解析手法が存在し
ないこと、実験操作のすべてを
暗室で行わないといけないこと
から構造研究はこれまで行われ
てこなかったということです。
同研究チームは、10年前に赤外
分光法を用いたサル色覚視物質
の構造研究を開始しました。哺
乳類ガン細胞を用いた蛋白質の
大量発現と高精度低温赤外分光
法を組み合わせることで、霊長
類赤・緑センサー蛋白質の構造
解析と、ヒトが赤と緑を見分け
る分子機構の解明に成功しまし
た。一方、青センサー蛋白質は、
過去の文献によれば、赤・緑セ
ンサー蛋白質よりも一桁近く発
現量が少ないことが知られてお
り、構造解析は不可能であると
考えられていました。

同研究チームは、霊長類間での
種の選択や蛋白質の可溶化・精
製条件の再検討を行い、赤外ス
ペクトルを測定するのに十分量
の精製試料を得ることに成功し、
青センサー蛋白質の構造解析を
実現させました。得られた青セ
ンサー蛋白質の赤外スペクトル
はレチナールの分子構造、蛋白
質の骨格構造、そして内部結合
水の振動モードが赤・緑センサ
ー蛋白質とは大きく異なってお
り、特に疎水的な化学構造を有
するレチナール分子の近傍(=
水分子が存在しにくい)に複数
の水分子が集合体(クラスター)
を形成していることを示唆する
特徴的な信号を得ることができ
ました。これらの結果から、水
分子が有する極性がレチナール
のポリエン鎖上のπ電子の局在
化を引き起こすことで、青色の
光を吸収するモデルを提唱する
ことができました。

同研究により、青センサー蛋白
質が青を見るのに水分子が重要
であることが判明しました。青
センサー蛋白質の構造解析を実
現したことで、3種類 (青・緑・
赤) すべての構造情報が出揃い、
これらのデータを統一的に解析
することで、色覚センサー蛋白
質の蛋白質環境が11シスレチナ
ールという同一の分子を使って
どのように色識別を実現してい
るか、詳細なメカニズムを明ら
かにできると期待されるという
ことです。

アミノ酸と蛋白質について解説

している動画です。

 

 



 

 

商才の詳細を記載する。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

体温調節の行動には温度を「
感じる」必要がないという結論
には、驚きを禁じ得ませんでし
た。別経路で、体温調節の中継
点を経由して、情報が自律神経
に伝えられるとは、夢にも思い
ませんでした。 しかし、温度
快適性の客観的評価ができるよ
うになれば、身体に対して体温
調節負荷の少ない、衣服や居住
空間の開発に貢献できたり、熱
中症に陥るメカニズムの解明に
貢献したりできるということな
ので、今後の研究に期待したい
と思います。
霊長類が青色を認識する蛋白
質の構造情報を捉える事に成功
したと発表したのは偉大な業績
です。色覚に関するメカニズム
については、とうの昔に解明さ
れているような感覚がありまし
たが、全くの錯覚であったこと
を思い知りました。青センサー
蛋白質の構造解析を実現した事
で、3種類 (青・緑・赤) すべ
ての構造情報が出揃い、これら
のデータを統一的に解析する事
で、色覚センサー蛋白質の蛋白
質環境が11シスレチナールとい
う同一の分子を使ってどのよう
に色識別を実現しているか詳細
なメカニズムを明らかにして頂
くことを期待したいと思います。

色の感覚にもいろいろありま
す。笑

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話   Vol.659 平成28年7月28日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)筋萎縮性側索硬化症の新規治療法の開発に成功
2)発達障害は、特定遺伝子が重複して惹起される

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 筋萎縮性側索硬化症の新規治療法の開発に成功

 

 

 

 

 

東京大学は6月28日、筋萎縮
性側索硬化症(ALS )の、発症
原因に根ざした、新規治療法の
開発に成功したと発表しました。
この研究は、国際医療福祉大学
臨床医学研究センター特任教授
で、東京大学大学院医学系研究
科講師の郭伸氏らの研究グルー
プによるもの。同成果は、「Sc
ientific Reports」オンライン
版に同日付けで、掲載されてい
ます。

人でも発症原因になっている
とみられ、この遺伝子をターゲ
ットにした新しい治療法の開発
に役立つ可能性があるという事
です。

チームによると神経発達障害
が染色体の一部分の重複により
生じることは既に報告されてい
ましたが、詳しいメカニズムは
不明でした。  根ざした新規
治療法の開発に成功したと発表
しました。この研究は国際医療
福祉大学臨床医学研究センター
特任教授で東京大学大学院医学
系研究科講師の郭伸氏らの研究
グループによるものです。 同
成果は、「Scientific Reports」
オンライン版に同日付けで掲載
されています。

研究グループはこれまで,ALS
では、神経伝達に関わるグルタ
ミン酸受容体の一種であるAMPA
受容体の異常が運動ニューロン
死の原因であることを突き止め
ていました。具体的には、AMPA
受容体のカルシウム透過性を、
規定するサブユニットであるGl
uA2に、本来生ずべきRNA編集(
転写後の一塩基置換)が起こら
ず、未編集型GluA2 が発現する
ためカルシウム透過性が異常に
高いAMPA受容体が運動ニューロ
ンに発現していること、加えて、
GluA2が未編集となるのは、RNA
編集酵素である,ADAR2 酵素の
発現低下のためであることを確
かめていました。さらに、ADAR
2 のコンディショナルノックア
ウトマウス (AR2 マウス)の
解析からADAR2 酵素の発現低下
は、異常なカルシウム透過性AM
PA受容体の発現を引き起こす事
により運動ニューロン死の直接
の原因である事を証明し、孤発
性ALS の運動ニューロンで起き
る、TDP-43の局在異常(TDP-43
病理)を引き起こすことからも、
この分子異常が、孤発性ALS に
病因的意義を持つことを示して
きました。

一方、高選択非競合AMPA受容
体拮抗剤であるペランパネル(
製品名:フィコンパ)は、グル
タミン酸によるシナプス後AMPA
受容体の活性化を阻害し、神経
の過興奮を抑制することで運動
ニューロン死を抑制すると考え
られます。

研究グループが開発した孤発
性AR2マウスでは、ALSに特有な
運動機能障害、選択的な運動ニ
ューロン死、ALSに特異的なTDP
-43 病理が観察されることから、
孤発性ALS の病態を反映するモ
デル動物であると考えられます。
そこで、このマウスに、臨床的
に用いられている薬用量相当の
ペランパネルを経口的に投与し
効果を検討したところ、脊髄の
運動ニューロンの減少が有意に
抑制され進行性の運動機能低下
が抑えられました。 また、ALS
に特有なTDP-43蛋白の細胞内の
異常な局在変化を改善しました。
これらは、ペランパネル投与に
よりAMPA受容体での異常なカル
シウム透過性が改善され、神経
細胞の過興奮が抑えられた結果、
運動ニューロン死が阻止された
と考えられます。

この効果は、症状が進行した
時期のマウスにおいても確認さ
れており、全てのマウスが90日
間の経口投与を完了できたとい
う安全性の面からも,孤発性ALS
患者に対しての治療効果が得ら
れる可能性があることを示唆す
るとしています。

ペランパネルはすでに承認さ
れているてんかん治療薬であり、
ヒトに換算した場合にてんかん
治療に要する用量以下でマウス
に有効性が確認できたことから、
臨床応用へのハードルも低いと
考えられ、ALS の特異的治療法
になるものと期待されると研究
グループは述べています。

難病在宅療養用賃貸住宅マンシ

ョンのCM動画です。

 

 



 

 

 

換算した人数でも閑散として
いた。笑

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】 発達障害は、特定遺伝子が重複して惹起される

 

 

 

 

 

注意力や落ち着きがなくなる
注意欠陥多動性障害(ADHD)等
の神経発達障害は、特定の遺伝
子が重複して存在すると引き起
こされることを、大阪大の山下
俊英教授(神経科学)のチーム
がマウスの実験で突き止め、5
日付米専門誌電子版に発表しま
した。

人でも発症原因になっている
とみられ、この遺伝子をターゲ
ットにした新しい治療法の開発
に役立つ可能性があるという事
です。

チームによると神経発達障害
が染色体の一部分の重複により
生じる事は既に報告されていま
したが詳しいメカニズムは不明
でした。

ADHDを治す方法について解説

している動画です。

 

 



 

 

欠陥のある血管が病気を起こ
す。笑

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

筋萎縮性側索硬化症(ALS )
の、発症原因に根ざした、新規
治療法の開発に成功したという
のは、偉大な業績です。ペラン
パネルは、抗てんかん薬である
ことは認めますが、他の抗てん
かん薬と併用で使う薬である事
を指摘したいと思います。しか
し、ALS に対する治療は、単独
で大きな効果を現すものと期待
しています。
注意力や落ち着きがなくなる
注意欠陥多動性障害(ADHD)等
の神経発達障害は、特定の遺伝
子が重複して存在すると引き起
こされることを突き止めたのは、
偉大な業績です。 人でも発症
原因になっているとみられ、こ
の遺伝子をターゲットにした新
しい治療法の開発に役立てて欲
しいものです。子供の時に見過
ごされ、大人になってはじめて
見つかった発達障害が問題とな
っています。発達障害でも早期
発見早期治療が大原則です。新
治療法に期待したいと思います。

多動の少年を他動的に動かし
てリハビリする。笑

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話   号外Vol.940  平成29年8月13日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)神経因性疼痛や炎症性疼痛、慢性炎症の改善薬
2)受動喫煙対策を強化する健康増進法改正は必要

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

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1】 神経因性疼痛や炎症性疼痛、慢性炎症の改善薬

 

 

 

 

 

 

岡山大学は7月18日、骨粗鬆
症治療薬クロドロン酸によって
小胞型ヌクレオチドトランスポ
ーター(VNUT)を阻害すること
で神経因性疼痛や炎症性疼痛、
慢性炎症を改善できる事を世界
で初めて明らかにしたと発表し
ました。この研究は、同大自然
生命科学研究支援センターの、
加藤百合特任助教ら、松本歯科
大学、久留米大学、東北大学、
九州大学、東京農業大学、味の
素株式会社の共同研究グループ
によるもの。研究成果は「米国
科学アカデミー紀要(PNAS)」
電子版に掲載されています。

骨粗鬆症治療薬のひとつである
ビスホスホネート製剤は世界中
で利用されており、骨疾患の罹
患者に対して、複数の鎮痛効果
があることが臨床報告されてい
ます。同剤は、第一~第三世代
まで開発されており、第一世代
は骨粗鬆症治療効果が弱いため、
副作用も少ないことが分かって
います。一方、第二、三世代は
骨粗鬆症治療効果が強いため、
副作用が問題になることがあり
ました。東北大学の研究グルー
プによる先行研究の結果も、副
作用の少ない第一世代の同剤に
鎮痛効果があることを示してい
ましたが、その作用メカニズム
は明らかになっていませんでし
た。

今回、研究グループは、疼痛を
引き起こす神経伝達を遮断する
ために、神経伝達の起点となる
伝達物質の分泌機構に着目しま
した。第一世代のビスホスホネ
ート製剤が、この分泌に必須で
ある小胞型神経伝達物質トラン
スポーターを阻害するかを検証
しました。その結果、第一世代
のビスホスホネート製剤である
クロドロン酸が、VNUTを選択的
かつ可逆的に、極めて低濃度で
阻害し、神経細胞からのアデノ
シン三燐酸(ATP )放出を遮断
していることを発見しました。
また、この鎮痛効果は、鎮痛薬
として臨床利用される他の医薬
品より有意に大きいことも判明
しました。特に、神経因性疼痛
の第一選択薬であるプレガバリ
ンよりも有効で、プレガバリン
の副作用である眠気等はクロド
ロン酸投与群では観察されなか
ったということです。

また、クロドロン酸は免疫細胞
からのATP 分泌を遮断すること
で、炎症性疾患の原因となる炎
症性サイトカイン量を低減し、
抗炎症効果を発揮する事も発見
しました。抗炎症薬の非ステロ
イド性抗炎症薬(NSAID,商品名:
ボルタレン)よりも強力であり、
一般的なステロイド製剤(商品
名:プレドニン)と同等の抗炎
症効果を示したということです。

クロドロン酸は、欧米で骨粗鬆
症治療薬として承認されている
ため、ヒトに対する安全性は、
実証されています。今後、初め
てのトランスポーター標的型の
鎮痛薬・抗炎症薬になると期待
される、と研究グループは述べ
ています。

炎症とケミカルメディエイター

についての動画です。

 

 



 

 

 

商人が証人を承認する。笑

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】 受動喫煙対策を強化する健康増進法改正は必要

 

 

 

 

 

 

受動喫煙対策を強化する健康
増進法改正を、全国の7割を超
える35知事が「必要」と考えて
いることが7月22日、共同通信
の全国知事アンケートで分かり
ました。改正を巡っては、飲食
店の原則屋内禁煙を掲げる厚生
労働省と、条件を緩和して喫煙、
分煙を認める自民党が対立して
います。通常国会への法案提出
が先送りされましたが、14知事
が厚労省案を支持したのに対し、
自民党案はゼロでした。 秋に
想定される臨時国会に向けて、
実効性のある法案がまとまるか
が注目されます。

アンケートは6月20日~7月4
日に実施されました。 全国の
知事に受動喫煙対策について尋
ね、45知事が答えました。

タバコを習慣的に吸っている人

の割合が過去最低となったとい

うニュース動画です。

 

 



 

 

厚労省案を指示したが、支持
は得られなかった。笑

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

 

骨粗鬆症治療薬クロドロン酸
によって小胞型ヌクレオチドト
ランスポーター(VNUT)を阻害
することで神経因性疼痛や炎症
性疼痛、慢性炎症を改善できる
事を世界で初めて明らかにした
のは、偉大な業績です。既存薬
で、といっても欧米でしか発売
されていないようですが、これ
程の多様な作用があることが分
かれば日本の厚生労働省も認可
する事間違いなしだと思います。
私は神経因性疼痛にはミノマイ
シンを使っていますが、炎症性
疼痛、慢性炎症を改善できる他
の薬剤は知りません。非ステロ
イド系抗炎症剤もステロイドも
副作用の問題で長期使用が勧め
られないのですが、この薬であ
れば、使い続けることができそ
うです。
受動喫煙対策を強化する健康
増進法改正を、全国の7割を超
える35知事が「必要」と考えて
いることを自民党も重く受けと
めて頂き、早急に受動喫煙対策
を行うと共に法案改正をして頂
きたいものです。たばこの煙は
PM2.5 であり、喫煙しない人の
肺の奥深くまで達することが分
かっています。飲食店の反対が
あると言いますが、ファミリー
レストランでの、禁煙と分煙の
経営の影響の実験からも禁煙に
した方が良かったという結果が
出ている訳ですから、しっかり
それを反対している人に説明す
る必要があるようです。

近縁の人から禁煙を勧めまし
ょう。笑

 

 

 

 

 

 

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★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)貧困一人親世帯等を対象に無料で食品を届ける
2)ギターを弾きながら脳の手術を受け、見事回復

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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さい。

 

 

 

 

 

1】 貧困一人親世帯等を対象に無料で食品を届ける

 

 

 

 

 

 

子どもの貧困問題に取り組む
NPO法人などが東京・文京区
と連携して、区内に住む所得が
少ないひとり親世帯などを対象
に無料で食品を届ける「こども
宅食」を始めると発表しました。
「『こども宅食』という形で
子どもたちの家に直接食料届け
て」(NPO法人フローレンス
駒崎弘樹 代表理事)
希望する世帯に、今年10月
から米や飲み物など、およそ10
キロ分の食料を2か月に一度届
けるということです。
「自治体と手を取り合って肩
を組んで共に支援していければ、
ピンポイントで、厳しい環境の
支援を必要とする方に支援を届
けられるのではないか」(NP
O法人フローレンス 駒崎弘樹
代表理事)
配送料など文京区のふるさと
納税を活用するとしていて、ふ
るさと納税を使った全国初の取
り組みだということです。

このニュースのニュース動画で

す。

 

 



 

 

法人の理事が魔法陣を作った。


 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

2】 ギターを弾きながら脳の手術を受け、見事回復

 

 

 

 

 

神経疾患による運動障害「ジ
ストニア」を患い、手のけいれ
んに悩まされていたインド人の
30代男性が、ギターを弾きな
がら脳の手術を受け見事回復し
ました。治療した南部ベンガル
ールの医師が7月20日、声明
で手術の詳細を明らかにしまし
た。
声明によると、執刀医は男性
に局所麻酔をかけた上で頭蓋骨
に穴を開け、7時間に及ぶ手術
を行いました。この間男性はは
っきり目覚めており、ギターを
弾いていたという。医師は、け
いれんが起こるのは男性がギタ
ーを弾く時だけだったため、「
(脳の)損傷部分を正確に知る
ために(演奏が)非常に重要だ
った」と話しています。
男性はタイムズ・オブ・イン
ディア紙に「手術が終わる頃に
は私の指は完全に回復し、以前
と同じように動かせるようにな
った」と語っています。

映画「ジストニア」の予告動画

です。

 

 



 

 

開腹手術から回復する。笑

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

大阪の方でこども食堂ができ
たというのを聞いたことがあり、
最近、北海道でもこども食堂が
増えているそうです。 所得が
少ないひとり親世帯などを対象
に無料で食品を届ける「こども
宅食」をふるさと納税を送料に
使って恵まれないひとり親家庭
に届けるのは、素晴らしいこと
です。ただその場合、調理は、
送られた家庭にまかせられるの
で、調理がいやだというグータ
ラな母親を持つ家庭は救われな
いと思います。 子供食堂では、
地域の大人が協力して、児童も
お手伝いして調理するという所
がまさっているのではないでし
ょうか?
神経疾患による運動障害「ジ
ストニア」を患い、手のけいれ
んに悩まされていたインド人の
30代男性が、ギターを弾きな
がら脳の手術を受け見事回復し
たのは、素晴らしいことです。
けいれんが起こるのは、男性が
ギターを弾く時だけだったため、
「(脳の)損傷部分を正確に知
るために(演奏が)非常に重要
だったということですが局所性
ジストニアと同じものという事
であれば、経頭蓋直流電流刺激
(tDCS)で治療できると思うの
ですが、やはり症状がひどい時
は外科的手術が必要なのでしょ
うか?

性格を正確に把握する。笑

 

 

 

 

 

 

 

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発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
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診療マル秘裏話   号外Vol.938  平成29年8月11日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

目次

1)塩分摂取量が多いと糖尿病にかかりやすい傾向
2)DNA損傷を細胞内で効率よく修復する仕組み

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

1】 塩分摂取量が多いと糖尿病にかかりやすい傾向

 

 

 

 

 

 

塩分摂取量が多いと、高血圧
だけでなく糖尿病にもかかりや
すい傾向がある-。山形大医学
部は7月18日、こんな研究結果
を発表しました。県民約2万人
の疾病などを追跡調査する同大
の「コホート研究」の一環で、
米沢市民対象の調査で分かりま
した。今後、塩分摂取量と糖尿
病発症リスクの因果関係を詳し
く調べます。
調査は2015年に健康診断
を受けた30~70代の男女2
100人の尿を分析しました。
1日の推定塩分摂取量は12.
1グラムで、全国平均10.0
グラムを2.1グラム上回りま
した。
高血圧は摂取量6グラム未満
は22.6%でしたが、摂取量
の増加とともに上昇傾向を示し、
22グラム以上は65.4%で
した。糖尿病も同様に3.2%
から30.8%と推移しました。
研究を担当したメディカルサ
イエンス推進研究所の冨樫整デ
ータ管理部長は「塩分の取り過
ぎによる高血圧や、腎機能への
影響はよく知られていますが、
糖尿病との相関関係が示される
のは初めてではないか」と話し
ています。
塩分摂取が生物学的に糖尿病
を誘発するのか、塩気の強いも
の食べるとご飯が進んだり、甘
い物が食べたくなったりする事
に由来するのか、食事の好みを
記した問診データなどから分析
する方針です。
一般的にラーメン1杯をスー
プまで飲み干すと、4~5グラ
ムの塩分を摂取するといわれて
います。嘉山孝正参与は「特定
の食べ物がいけないのではなく、
全体的に塩分を減らす必要があ
る」と強調しました。 中川勝
米沢市長は「実態を市民に知ら
せ大学と連携して食生活の改善
と健康づくりを進めたい」と話
しました。

塩分摂取量検査のCM動画です。

 

 



 

 

携行の蛍光ペンを、紛失する
傾向がある。笑

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

2】 DNA損傷を細胞内で効率よく修復する仕組み

 

 

 

 

 

浜松医科大(浜松市東区)の
分子生物学講座の丹伊田浩行准
教授と北川雅敏教授の研究グル
ープが、蛋白質との結合を緩め
る酵素「HBO1」と蛋白質を
動かす酵素「SNF2H」の働
きによって、皮膚がんの原因と
なるDNAの損傷を、細胞内で
効率よく修復する仕組みを発見
しました。7月18日に英国の科
学誌「ネイチャーコミュニケー
ションズ」で発表しました。
丹伊田准教授らによると、紫
外線によって傷ついたDNAの
修復にHBO1がどのように関
わっているかは、これまでほと
んど分かっていませんでした。
研究成果は、将来的に皮膚がん
発症リスクの事前診断や予防薬
の開発などに役割を果たすこと
が期待されるということです。
細胞が紫外線で損傷すると、
リン酸化して活性化したHBO
1がDNAの損傷箇所に集まり、
HBO1はDNAとDNAが巻
き付いている蛋白質(ヒストン
蛋白と言う)の結合を弱めます。
さらにSNF2Hが蛋白質を動
かしてDNAの損傷箇所を広げ、
DNAを修復する別の蛋白質「
XPC」が集積しやすくなる仕
組みを解明しました。
研究グループは穴の開いたフ
ィルターを用いて紫外線を受け
た細胞や異なる強さの紫外線を
受けた細胞の培養実験などから、
DNA損傷を修復する仕組みの
一端を明らかにしました。
丹伊田准教授は「酵素の働き
の解明は、皮膚がんの治療に役
立つと期待される。酵素活性を
助けるような予防薬の開発など、
臨床への応用を進めたい」と述
べました。

DNA損傷について解説している

動画です。

 

 



 

 

尊称を言わずに名誉を損傷す
る。笑

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

塩分摂取量が多いと、高血圧
だけでなく糖尿病にもかかりや
すい傾向があるというのは画期
的な発見だと思います。私が考
える所では、現代は、ストレス
社会です。ストレスが過剰にな
ると副腎を酷使して副腎疲労を
起こします。副腎疲労を起こし
ている人では、甘い物、塩辛い
物が食べたくなることが知られ
ています。日本で、副腎疲労を
的確に診断して、治療ができる
医師は数名しかいないと言われ
ています。この研究では、副腎
疲労との関係を調べてみる必要
があるようです。
蛋白質との結合を緩める酵素
「HBO1」と蛋白質を動かす
酵素「SNF2H」の働きによ
って、皮膚がんの原因となるD
NAの損傷を、細胞内で効率よ
く修復する仕組みを発見したの
は、偉大な業績です。酵素の働
きの解明は、皮膚がんの治療に
役立つと期待されます。紫外線
を受けると、一重項酸素という
活性酸素が産まれてそれが,DNA
の損傷につながることが分かっ
ています。一重項酸素を消去す
るサプリメントが存在するので
それを摂取することをお勧めし
ます。また上記の酵素活性を助
ける様な予防薬の開発等、臨床
への応用を進めて頂きたいもの
です。

副腎疲労の治療法を披露する。


 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話   号外Vol.937  平成29年8月10日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)ヒトMuse細胞を慢性腎臓病モデルマウス に静脈投与
2)iPS細胞由来心筋シートを心臓病患者に移植し治療

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 ヒトMuse細胞を慢性腎臓病モデルマウス に静脈投与

 

 

 

 

 

 

東北大学は7月13日、ヒトMu
se細胞を慢性腎臓病モデルマウ
スに静脈投与すると、腎組織が
修復され腎機能が回復すること
を明らかにしたと発表しました。
この研究は、同大大学院医学系
研究科細胞組織学分野の出澤
真理教授の研究グループが、日
本大学医学部およびカリフォル
ニア大学ロサンゼルス校の研究
グループと共同で行ったもので
す。研究成果は「Journal of t
he American Society of Nephr
ology」に掲載されています。

Muse細胞は、発見当初、骨髄や
皮膚に存在する腫瘍化の可能性
がほとんどない多能性幹細胞と
して位置付けられていましたが、
ヒトの身体の修復を行う「生体
内修復幹細胞」としての可能性
が明らかになってきました。静
脈投与で傷害組織に集積し、そ
の組織に応じた細胞に自発的に
分化することで組織を修復する
ことが知られています。

研究グループはヒト細胞を拒絶
しない免疫不全マウスにおいて
薬剤投与によって慢性腎臓病モ
デルを作成しました。ヒト骨髄
由来のMuse細胞を静脈投与した
所、傷害を受けた腎臓の濾過器
官(糸球体)に選択的に生着し、
自発的に糸球体を構成する細胞
として分化しました。 糸球体
構成細胞に分化したMuse細胞は
投与後7週においても腎臓内で
生存し、腎機能を改善したとい
うことです。 その一方、免疫
機能が、正常なマウスモデルで
免疫抑制剤を投与せずに同様の
実験を行った所、ヒトMuse細胞
は5週までは分化・生存し、顕
著な腎機能の回復を示しました
が、7週後になると排除され、
腎機能も悪化したことから、Mu
se細胞が糸球体構成細胞として
生着していることが腎機能回復
に直接寄与していることが示さ
れました。

今回の研究成果によりMuse細胞
の点滴投与で慢性腎臓病を修復
再生できること、またドナーの
Muse細胞が長期間にわたってレ
シピエントの体内に残り、回復
効果をもたらす可能性が示唆さ
れました。また、これまで再生
医療は、コストと時間がかかる
ハードルの高いものというイメ
ージがありましたが、Muse細胞
の点滴による再生医療が可能に
なれば、大きく一般普及し現在
の医療を大きく変える可能性が
ある、と研究グループは述べて
います。

Muse細胞について解説してい

る動画です。

 

 



 

 

化膿病変の治療は可能と返事
した。笑

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

2】 iPS細胞由来心筋シートを心臓病患者に移植し治療

 

 

 

 

 

人の人工多能性幹細胞(iPS
細胞)から作製した心筋シート
を心臓病の患者に移植し、心臓
機能を改善させる治療について、
大阪大の澤教授(心臓血管外科)
のチームが早ければ今週中にも、
臨床応用に向けた患者への移植
実施計画を学内の倫理委員会に
申請する方針であることが7月
18日、分かりました。

大阪大関係者によると、iPS
細胞を心筋細胞に変化させてシ
ート状に加工しました。心不全
患者さんの心臓に、はり付けて
効果や安全性を確認します。

学内倫理委とは別に、国にも
申請し、了承が得られれば本年
度中にも実施する方針です。こ
れまでに、人のiPS 細胞から作
ったシートを使った動物実験で
心機能改善に成功しています。

このニュースのニュース動画で

す。

 

 



 

 

異色の移植治療を行う。笑

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

ヒトMuse細胞を慢性腎臓病モ
デルマウスに静脈投与すると、
腎組織が修復され腎機能が回復
することを明らかにしたと発表
したのは、画期的な業績です。
慢性腎臓病のレベルが問題とな
りますが、重い慢性腎臓病でも
改善するとなれば、透析を回避
することもできるようになって
欲しいと切に願う次第です。折
しも、慢性腎臓病から腎不全の
患者さんが激増して、透析に陥
る患者さんも増えていることか
ら、臨床試験が開始されれば、
上記のような期待も膨らみます。
人の人工多能性幹細胞(iPS
細胞)から作製した心筋シート
を心臓病の患者に移植し、心臓
機能を改善させる治療について、
大阪大の澤教授(心臓血管外科)
のチームが早ければ今週中にも、
臨床応用に向けた患者への移植
実施計画を学内の倫理委員会に
申請する方針であることは偉大
な業績です。下肢の筋肉から筋
芽細胞を取り出して培養して、
同じくシート状にして張り付け
ることで心不全が改善した症例
があることは知っておりました
が、iPS 細胞となるとやや敷居
が高くなるものと推察致します。

神聖な治療を申請して実践す
る。笑

 

 

 

 

 

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2018-06-12 00:00:21

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診療マル秘裏話   号外Vol.936  平成29年8月8日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)胎児ダウン症等を調べる新出生前診断の受診者増
2)睡眠中の筋けいれん(こむら返り)の対症療法

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

1】 胎児ダウン症等を調べる新出生前診断の受診者増

 

 

 

 

 

 

 

妊婦の血液から胎児のダウン
症などを調べる新出生前診断を
受診した人は、検査を始めた4
年間で計4万4645 人だったとす
る集計結果を、各地の病院でつ
くる研究チームが、7月16日、
発表しました。4年目は約1万4
千人で前年より1200人増えまし
た。高齢出産の増加などを背景
に、受診者は毎年増え続けてい
ます。

染色体異常の疑いがある「陽性」
と判定され、さらに別の検査に
進んで異常が確定した妊婦の94
%が人工妊娠中絶を選んでいま
した。

新出生前診断は安易に広がると
「命の選別」につながると懸念
されています。

このニュースのニュース動画で

す。

 

 



 

 

新出生前診断で以上のような
異常が見つかる。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

2】 睡眠中の筋けいれん(こむら返り)の対症療法

 

 

 

 

 

睡眠中の筋けいれん(こむら
返り)の原因はよくわかってい
ません。掛け布団から脚が出て
いるとつりやすく、脚を布団の
中に戻し温まるとけいれんが治
まることがあるため下肢の温度
の低下が関係しているといわれ
ています。他にも脱水症状や脚
の血流が悪くなること等が影響
すると推測されています。

筋けいれんは運動や長時間歩
いた後などにも起こります。カ
ルシウムやナトリウムなどの電
解質の異常、冷え症や、変形性
脊椎症、腰部脊柱管狭窄症(き
ょうさくしょう)などの病気が
隠れていることもあります。ま
ず原因となる病気がないか調べ、
あれば治療します。

脚がつるだけなら漢方薬が効
果的で、芍薬甘草湯(しゃくや
くかんぞうとう)を処方するの
が一般的です。私の臨床経験で
は、7〜8割の人は回数が減る、
症状が軽くなるといった改善が
見られます。中にはまったく出
なくなる人もいます。

効果が不十分な場合には、担
当医に相談して、薬の量などを
調節してもらうことをお勧めし
ます。服用量が少ない、薬の強
さが不足しているなどの理由が
あるかもしれません。

その場合、▽血圧やカリウム
値などをチェックしながら服用
量を増やす▽他の漢方薬をごく
少量加える▽就寝前だけではな
く、痛くて目覚めたときにも飲
む▽冷えが原因なら体を温める
漢方薬を加える‐などで改善す
るかもしれません。体を温める
漢方薬は人により合う薬が違う
ため担当医にご相談ください。

脚が攣る原因と予防法について

の動画です。L-カルニチンとい

うアミノ酸が不足する場合も、

攣りやすいことが知られていて

特定の薬(抗生物質等)でもL-

カルニチンが不足する状況が生

まれてしまいます。

 



 

 

連れの人が足攣れになる。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

妊婦の血液から胎児のダウン
症などを調べる新出生前診断を
受診した人は、検査を始めた4
年間で計4万4645 人だったとす
る集計結果を発表したのは本当
に凄いことです。 命の選別と
言うのは簡単ですが、親になる
人の苦悩は図りしれません。そ
れでも、何の情報もなくダウン
症などの子供が生まれてしまっ
た場合、親として受け入れがた
く、犯罪に走ってしまう可能性
を考えれば中絶を選択するのは
やむを得ないことなのかも知れ
ません。
睡眠中の筋けいれん(こむら
返り)の原因はよくわかってい
ません。掛け布団から脚が出て
いるとつりやすく、脚を布団の
中に戻し温まるとけいれんが治
まることがあるため下肢の温度
の低下が関係しているといわれ
ています。他にも脱水症状や脚
の血流が悪くなること等が影響
すると推測されているというの
はその通りだと思います。芍薬
甘草湯を大量に内服すると血中
のカリウム濃度が下がり、周期
性四肢麻痺を起こす可能性があ
るので、カリウム値をチエック
する必要があります。

河岸で下肢攣れが起こる。笑

 

 

 

 

 

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2018-06-11 00:01:19

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診療マル秘裏話   号外Vol.935  平成29年8月7日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)PM2.5 による死者が、過去25年で大幅に増加
2)静岡県立総合病院の先端医学棟の落成式が施行

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

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1】 PM2.5 による死者が、過去25年で大幅に増加

 

 

 

 

 

 

微小な粒子状の大気汚染物質
である「PM2・5」による死
者が過去25年で大幅に増加し、
2015年には世界で420万
人に上ったとの推計を国際チー
ムがまとめ、英医学誌ランセッ
トに発表しました。

PM2・5による大気汚染は、
15年時点で世界の死亡リスク
要因の第5位となり、対策が求
められるとしています。

PM2・5は、直径が髪の毛
の太さの30分の1程度と非常
に小さな粒子です。主に燃料の
燃焼に伴って自動車や工場など
から大気中に排出され、長期間
さらされると、心筋梗塞や肺が
ん、呼吸器疾患などのリスクが
増します。

チームは、世界195カ国に
ついて死亡や障害の要因となっ
た病気やけがの割合などを調べ
た「世界疾病負担研究2015」
のデータや衛星、地上の計測デ
ータを基に、1990~201
5年のPM2・5による影響を
推計しました。

その結果、PM2・5が引き
起こす健康被害による死者は1
990年には350万人でした
が、2015年には420万人
に増加しました。これは世界で
15年に死亡した人の7・6%
に当たります。死者数が増えた
原因は汚染の深刻化だけでなく、
アジア地域の人口増と高齢化の
影響が大きいということです。

420万人の59%に当たる
250万人は南アジア、東アジ
アで占められています。国別で
死者数が多いのは中国(111
万人)、インド(109万人)、
ロシア、パキスタン(以上14
万人)などです。

世界の死亡リスク要因の順位
を見ると、第1位は高血圧です。
それに喫煙、高血糖、高コレス
テロールが続き、この粒子状物
質大気汚染は5位となっていま
す。10位には固体燃料による
屋内空気汚染が入っており、吸
い込む空気の健康影響の大きさ
が示されました。

台湾の事例から推算された中国

のPM2.5による死者についての

動画です。

 

 



 

 

高齢者の恒例の行事を実施す
る。笑

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

2】 静岡県立総合病院の先端医学棟の落成式が施行

 

 

 

 

 

静岡県立総合病院(静岡市葵
区)の先端医学棟の落成式が7
月12日同所でありました。川勝
平太知事ら200人が出席し、
完成を祝いました。

新棟は2015年12月に着工し、
150億円かけて整備。地上5階建
て、延べ床面積2万600平方メー
トル。9月1日から利用できます。

1階は放射線治療に特化し、
2階は職員の教育研修部、3、
4階には22の手術室と、術後
の高度な集中治療室(HCU)
を20室設けました。5階には
遺伝子や統計の解析を通じて県
内の医療関係者の臨床研究を支
援するリサーチサポートセンタ
ーを設置しました。

式で県立病院機構の田中一成
理事長は「県民に最新の医療を
安全に受けてもらえるようにな
った」と挨拶しました。 川勝
知事も「富士山に恥じない健康、
医療技術、人材がここから輩出
されるよう祈念したい」と述べ
ました。テープカットの後、出
席者が施設を見学しました。

静岡県立総合病院の先端医学棟

の紹介動画です。

 

 



 

 

先端の一集団から戦端が開か
れる。笑

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

微小な粒子状の大気汚染物質
である「PM2・5」による死
者が過去25年で大幅に増加し、
2015年には世界で420万
人に上ったとの推計を国際チー
ムがまとめたのは、本当に恐る
べき事態であると思います。上
の文章では、喫煙と分けて調べ
ているようですが、喫煙もまぎ
れもなくPM2.5 の粒子である事
を考慮に入れれば、2位と5位が
合わさり、本当に死因としては、
大きな割合を占めていると考え
られます。
静岡県立総合病院(静岡市葵
区)の先端医学棟の落成式が行
われたのは、喜ばしいことです。
国立の先端医療を行う総合病院
が作られるのは珍しくありませ
んが県立のものは珍しいのでは
ないでしょうか?静岡県の県民
の健康を重視するという政策が
現れている気がします。静岡と
言えば、お茶とみかんが有名で
どちらも健康に寄与すると言わ
れています。お茶は水出しお茶
のエピガロカテキンの効果が、
最近明らかになり、蜜柑の色素
のβクリプトキサンチンの効果
も知られています。 健康意識
が高い県民性だからこそ、県立
の先端医療を行う総合病院のニ
ーズがあったと考えられます。
ただ患者さんの肉体的、精神的
負担が大きい手術療法や放射線
療法はやらないで頂きたいと思
います。

政策により製作された病院。


 

 

 

 

 

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2018-06-10 00:23:21

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診療マル秘裏話   Vol.658 平成28年7月21日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)敗血症病態で重要である血漿蛋白質HRG同定
2)ジカ熱のウイルスがマウスに感染するのを防ぐワクチン開発

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

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して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

1】 敗血症病態で重要である血漿蛋白質HRG同定

 

 

 

 

 

 

 

岡山大学大学院の西堀 正洋
教授、和氣 秀徳助教らの研究
グループはマウスの敗血症病態
モデルの解析により敗血症病態
を理解するうえで、重要となる
血漿蛋白質「HRG」を同定し
ました。HRGが、循環血中の
好中球と血管内皮細胞の静穏化
維持に極めて重要な働きをする
因子であるのに加えて、敗血症
病態のカスケードが血中HRG
の低下を起点として進行する事
を世界で初めて解明しました。
また、同研究グループはHRG
を薬として補う新しい治療法を
検討しました。敗血症時にHR
Gが著明に低下したマウスに、
HRGを注射によって補充する
ことで劇的な生存維持効果があ
ることを見いだしました。

敗血症は、細菌、ウイルス、
真菌等の感染症による全身炎症
に、臓器障害が加わった病態で
進行すると多臓器不全や敗血症
性ショックといった重篤な病態
になります。世界で年間2000~
3000万人が新規で発症し、その
数十%が敗血症で、亡くなって
いると推定されています。日本
でも、年間37万人が発症して
いますが、最近10年間で治療
法に目立った進歩は認められず、
世界的にも抗生物質以外に臨床
治療薬はないとされています。

HRGは、肝臓で、産生され
血液中に分泌される分子量約7
万5000の糖蛋白です。研究
グループはマウスの敗血症病態
モデルを解析し、HRGが循環
血中の好中球の形態を、表面微
絨毛構造のない正円形状態に保
つこと、この形態維持が、毛細
血管通過性を、スムーズにする
ために非常に重要であることを
見いだしました。更に、正円形
に形が維持された好中球は活性
酸素分子種の産生レベルが低く、
血管内皮細胞への接着も抑制さ
れており、不必要な血管壁障害
を最小限に抑えていることが分
かりました。

西堀教授らは、一連の敗血症
病態のカスケードが血中HRG
の低下を起点として進行する事
を証明しました。治療法として
HRGを薬として、補うという
発想に至りました。 HRGが
著明に低下した敗血症マウスに
ヒトの血漿から精製したHRG
を注射によって補充すると生存
率が大きく向上し、劇的な生存
維持効果があることを見いだし
ました。一方、肝臓におけるH
RGの産生が抑制されたマウス
では致死率が、大幅に上昇しま
した。

同研究の病態解析部分は、マ
ウスの敗血症モデルによります
が、西堀教授らは、ヒト敗血症
患者さんの血中HRG測定でも
同程度の著明な低下を確認ずみ
ということです。すでに、哺乳
動物細胞を使ったヒト組み換え
蛋白の製造にも成功し、新しい
治療薬の開発に向けての研究が
順調に進行しています。

敗血症の予防治療薬についての

動画です。

 

 



 

 

足底の測定を行う。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】 ジカ熱のウイルスがマウスに感染するのを防ぐワクチン開発

 

 

 

 

 

 

ブラジルなど中南米で流行す
るジカ熱のウイルスがマウスに
感染するのを防ぐ、ワクチンの
作製に成功したと、米ハーバー
ド大などのチームが、28日付の
英科学誌ネイチャー電子版に、
発表しました。チームは「安全
で、効果的な人のジカウイルス
ワクチン開発の期待が高まりま
した。人を対象にした臨床研究
も急ぐべきだ」としています。

チームはブラジルで分離され
たウイルスの遺伝子の一部を組
み込んだDNA ワクチンと、病原
性をなくした不活化ワクチンの
2種類を開発しました。

ジカ熱ウイルスを感染させる
実験では、いずれかのワクチン
を1回接種したマウスではウイ
ルスが増殖せず、感染防御効果
が確認できました。

ジカウイルスのワクチンの開発

について解説している動画です。

 

 



 

 

ジカ熱ワクチンの開発を時価
で評価する。笑

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

マウスの敗血症病態モデルの
解析により敗血症病態を理解す
るうえで、重要となる血漿蛋白
質「HRG」を同定したのは、
偉大な業績です。早くヒトでも
臨床試験をして、効果を確かめ、
臨床で使えるようにして欲しい
ものです。それにより、従来の
治療法で亡くなっていた、患者
さんが生存する可能性が高くな
るからです。人間を死なない様
にすることは、できませんが、
敗血症から生還する人が増える
日を心待ちにしています。
ブラジルなど中南米で流行す
るジカ熱のウイルスがマウスに
感染するのを防ぐ、ワクチンの
作製に成功したのは、快挙とい
う他ありません。現在でもブラ
ジルでは、妊婦さんが感染して
小頭症の子供が生まれたり、性
交渉で爆発的に感染が広がった
りしている訳ですから、一刻も
早く、実用化して使えるように
して頂きたいものです。悲劇が
食い止められる日がくるのを指
折り数えて待っています。

いっこく堂(一石堂)のライ
ブが一刻も早く始まって欲しい。


 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話   号外Vol.934  平成29年8月6日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

目次

1)体に負担をかけない良い座り方などを解説する
2)眼鏡型ウエアラブル 端末を、医学生実習で実証実験

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

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1】 体に負担をかけない良い座り方などを解説する

 

 

 

 

 

 

BS日テレの「深層NEWS
」に7月12日、北里大学の高平
尚伸教授(整形外科医)が出演
し、「その座り方が危ない!」
をテーマに、体に負担をかけな
い良い座り方などを解説しまし
た。

高平教授は、背中丸めやそっ
くり返り、肘つき、足組みなど
を、頭痛や肩こり、腰痛などを
招く「悪い座り方」と指摘しま
した。このような姿勢を長く続
けると「頭の重みで筋肉が緊張
して血流が悪くなり、疲労物質
が増えて痛みを誘発する」と話
しました。正しい座り方は「床
に対して背筋が90度になり、
骨盤が立った状態」と説明しま
した。「正しい姿勢もずっと続
けるのはよくない。時々、立っ
て体を動かして欲しい」と呼び
かけました。

パソコン作業時の正しい姿勢に

ついて解説している動画です。

 

 



 

 

疲労物質の正体を披露する。


 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

2】 眼鏡型ウエアラブル 端末を、医学生実習で実証実験

 

 

 

 

 

眼鏡型のウエアラブル端末「
スマートグラス」で、視界内に
点滴などの手順を表示、医学生
の実習に使う実証実験が7月15
日、藤田保健衛生大(愛知県豊
明市)で行われました。開発に
当たったサン電子(同県江南市)
は、「テキストをめくる動作が
不要となりより本番に近い実習
が可能になる」としています。

実験では事前に入力した説明
文がスマートグラスの画面上部
に表示され、医学部4年の学生
が指示に従い腕の形をした模型
に点滴針を刺すなどしました。

模型から目を離さずに動作を
行うことができ、学生が「次の
ページ」と指示するとマイクが
声を拾い、次の説明に切り替わ
りました。

スマートグラスのCM動画です。

 

 



 

 

点滴を天敵のように嫌がる。


 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

体に負担をかけない良い座り
方などを解説したのは素晴らし
い取組みと言えましょう。座っ
ている時間が長いデスクワーク
の人は、心するべきでしょう。
医師もかなりの時間椅子に座っ
ているので、おっしゃることは
ごもっとも、実践したいと考え
ています。良い姿勢でも長時間
続けるのは、良くないという事
ですから、時々は、伸びをして
みたいと考えております。
眼鏡型のウエアラブル端末「
スマートグラス」で、視界内に
点滴などの手順を表示、医学生
の実習に使う実証実験が行われ
たのは、本当に素晴らしいこと
であると言えるでしょう。実習
中も、フリーハンドで視界内に
映し出される文章や映像を元に
実習できる訳ですから特に外科
手術に応用できるのではと考え
ています。手術中、清潔を保つ
ために、手袋を装着しており、
文章や映像を見るためには一端
手袋をはずしてみる必要がある
からです。見た後は、再び手洗
いをして、手袋をして、手術に
戻る必要がありますが、これだ
とそうした労力は、必要ありま
せん。

歯科医の視界内に司会者が写
る。笑

 

 

 

 

 

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