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診療マル秘裏話   号外Vol.561 平成28年5月29日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 
目次

1)β遮断薬使用者は認知症の変化が起こりにくい
2)「脳動脈瘤」の新しい治療器具ステントを開発

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 
1】 β遮断薬使用者は認知症の変化が起こりにくい

 

 

 

 

 
米国神経学会(AAN )は1月7
日、β遮断薬使用者は、アルツ
ハイマー病などの認知症に至る
脳の変化が起こりにくい可能性
があるとする研究結果を紹介し
ました。3月16日-23日に開催さ
れる第65回ANN 年次総会で発表
されます。

研究対象の日系米国人高齢者
男性774人中、610人が高血圧症
患者または降圧薬使用者でした。
降圧薬使用者(約350 人)の内
15%はβ遮断薬のみを使用、18
%は、β遮断薬と他の降圧薬を
併用しており、それ以外は他の
降圧薬を使用していました。

剖検の結果、β遮断薬の単独
使用者は、無治療者又は、他の
降圧薬使用者と比較して、アル
ツハイマー病または微小梗塞を
示唆する脳病変が少なくβ遮断
薬と他の降圧薬の併用者はこの
中間に位置していました。 β
遮断薬を単独使用又は他の降圧
薬と併用した被験者では脳萎縮
は有意に抑制されました。

研究論文の著者である、太平
洋健康研究教育研究所(PHREI、
ホノルル)のLon White 氏は「
高齢化の進展に伴い、アルツハ
イマー病患者が大幅に増加する
ことが予測され、一般的な降圧
薬であるβ遮断薬に発症を遅ら
せ予防する効果があるとすれば、
実に素晴らしい」と、述べてい
ます。

認知症治療薬についての動画

です。



 

高齢者の恒例の行事。笑

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 
2】 「脳動脈瘤」の新しい治療器具ステントを開発

 

 

 

 

破裂するとくも膜下出血など
を引き起こす「脳動脈瘤」の新
しい治療器具を開発したと国立
循環器病研究センター(大阪府
吹田市)が6日、発表しました。
患者さん12人を対象に治験を
始め、早ければ、2022年に医療
保険の適用をめざすということ
です。

くも膜下出血は年3万~4万
人が発症し、3分の2が死亡す
るか重い後遺症が残ります。瘤
の根元をクリップでとめる方法
や、瘤にコイルを詰める方法等
がありますが、開頭手術による
後遺症や再発の恐れがあります。

佐藤徹・脳神経外科医長らは、
微小な穴が規則的にあいたポリ
ウレタン製の膜で包まれたステ
ント(筒)を作製しました。瘤
の近くの血管内に置くと、筒が
血管の壁となって瘤への血流を
止めます。筒は足の付け根から
カテーテル(管)を使って運び
ます。

海外の企業が開発した同様の
器具は、国内では昨年10月に
保険適用されました。今回作っ
た器具は、血の塊が生じにくく、
患部に配置しやすいのが特徴で、
イヌやウサギによる実験で効果
を確認したということです。

治験の対象は、首の内頸動脈
と椎骨脳底動脈に7ミリ以上の
瘤があり、従来の方法では治療
が難しい患者さんです。 佐藤
さんは「安全でより簡単に治療
ができるようになれば、脳動脈
瘤の第三の治療法になるのでは
ないか」と話しています。

脳動脈瘤についての動画です。



 

 

内頸動脈の内径を図る。笑

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 
β遮断薬使用者は、アルツハ
イマー病などの認知症に至る脳
の変化が起こりにくい可能性が
あるとする研究結果が紹介され
たのは、素晴らしい業績である
と思います。β遮断薬には様々
な副作用がありますが、使用中
の患者さんでは、現れていない
ことが多いと推測されるからで
す。副作用が生じない限り服用
を続ければ、認知症予防となる
可能性が高いと思われます。
破裂するとくも膜下出血など
を引き起こす「脳動脈瘤」の新
しい治療器具を開発したのは、
脳動脈瘤を持つ患者さんにとっ
て大きな福音となる事でしょう。
微小な穴が規則的にあいたポリ
ウレタン製の膜で包まれたステ
ント(筒)を作製し、瘤の近く
の血管内に置くと、筒が血管の
壁となって瘤への血流を止め、
安全でより簡単に治療ができる
というプロセスも非常にエレガ
ントと言えます。

簡単な治療に感嘆する。笑

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発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
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2017-03-30 07:08:37

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診療マル秘裏話   号外Vol.560 平成28年5月28日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

 
目次

1)慢性疲労症候群と線維筋痛症と診断された女性
2)うつ病の治療薬が悪性脳腫瘍の広がりを抑える

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 慢性疲労症候群と線維筋痛症と診断された女性

 

 

 

 

 
一昨年の秋以降、一日の大半
を自宅のベッドで寝たきりで過
ごすことが多くなりました。座
っているだけでもきつく、台所
に立ったり、シャワーを浴びた
りすることさえも難しくなりま
した。

「カメの甲羅を背負っている
感じ。人としての生活ができて
いない」

青森市の中村めぐみさん(50)
が、異変を感じたのは15年程
前からです。当時は仕事をして
いましたが、疲れやすくなり始
めました。そのうち急に布団か
ら起きられなくなることもあり、
そんなときは仕事を休まざるを
得ない日もありました。3年程
前からは体も痛み始めました。

病院を訪れるとたびたび医師
の心ない言葉に打ちのめされた
という。つらい現状を訴えても
「どこも悪くない」「休んでく
ださい」などと言われました。

はた目には、元気だった頃と
何ら変わりない。1日に30分
~1時間出歩くのが限界ですが、
そんなときは少しでも普通でい
ようと頑張ります。しかし、そ
んな姿を見た周囲の人からは「
元気そう」「どこが病気なの?」
と言われました。中村さんは「
理解されないことが何よりつら
い」と言っています。

2年前に、青森県外の病院で、
慢性疲労症候群(CFS)と、
全身に、原因不明の痛みが走る
線維筋痛症と診断されました。
現在は盛岡市内の病院に月1回
通っています。夫が仕事の休み
を取り、車で送り迎えをします。
「分かってもらえるだけで以前
と(精神的に)、随分違う」と
中村さんは言います。しかし、
県外への通院は金銭的にも体力
的にも大きな負担になっていま
す。「県内で専門的に診てもら
える体制を」と訴えています。

弘前市に住む女性(54)は、
10年ほど前に線維筋痛症と診断
されましたが、CFSのような
症状にも悩まされているという
ことです。

十数年前、突然動けなくなる
出来事がありました。「異常な
疲れ」で体がだるく、何もやる
気が起きません。「更年期障害
なのかなと思った」。一日中、
ソファに横になることが必要な
日も出てくるようになりました。

疲れると、夜眠れなくなりま
す。眠れないと回復が遅れると
いう悪循環に陥りました。睡眠
導入剤も次第に効かなくなり、
量が増えていきました。

女性はとりわけ痛みに悩んで
います。夜、頭から足先までの
全身の痛みで目が覚めることも
あり、痛み止めの処方も欠かせ
ません。最近は、口の中がビリ
ビリとしびれますが病気が原因
か、薬の副作用かも、分かりま
せん。

しかし、県内に専門医がおら
ず、現在、岩手県内の病院まで
夫が車で送り迎えをします。「
医者すらよく分からない病気な
のだと思うと、より不安になる」
と女性は話しています。

慢性疲労症候群についてのニュ

ース動画です。



 

 

全身を使って前進する。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 
2】 うつ病の治療薬が悪性脳腫瘍の広がりを抑える

 

 

 

 

うつ病の治療薬に悪性脳腫瘍
(のうしゅよう)の広がりを抑
える効果があることを、岡山大
と熊本大の研究チームが見いだ
しました。悪性脳腫瘍は治療の
すべが少ないと言われています。
研究チームはこの薬でがん細胞
を足止めできれば、生存率を上
げられるのではないかと期待し
ています。

脳腫瘍のうち、もっとも悪性
度が高い膠芽腫(こうがしゅ)
は、正常な脳組織に染みこむよ
うに広がる「浸潤性」があるた
め、手術で取り切るのは極めて
難しいと言われています。また、
抗がん剤もほとんどありません。
腫瘍の成長が非常に速く、発症
から1年で半数の患者が死亡す
るそうです。

岡山大の道上宏之助教と熊本
大の富沢一仁教授らはがん細胞
が浸潤するために、使う特定の
蛋白質に注目しました。 この
蛋白質が糸状に連なって、細胞
表面に「仮足」を作り正常細胞
の中に入り込んでいくことが分
かりました。

既存の薬の中に、この蛋白質
の働きを抑えるものがないか探
した結果、フルボキサミンとい
ううつ病の治療薬が高い効果を
持つことを突き止めました。

人間の膠芽腫細胞にフルボキ
サミンを加えて培養すると仮足
が減り、浸潤性がなくなりまし
た。また、脳腫瘍マウスをフル
ボキサミンで治療すると、生存
日数が30・8日から35・3
日と、15%延びました。

フルボキサミンは1999年
から保険適用になり、治療に使
われている。他の抗うつ薬では、
このような効果はありませんで
した。

研究チームは今後、フルボキ
サミンが悪性脳腫瘍の治療薬と
して使えるよう、効く仕組みの
解明等を進めていくそうです。

道上助教は「すでに臨床現場
で使われている薬なので、安全
性は高いと考えられる。浸潤を
抑える作用がある薬はまだない
ため、新たながん治療戦略につ
ながるのではないか」と話して
います。

このニュースのニュース動画

です。



 

 

英電子医学誌サイエンティフ
ィックリポーツに掲載されまし
た。

 

 

 

 

仮足で浸潤を加速する。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 
慢性疲労症候群に繊維筋痛症
を合併する病気に対しては抗生
物質のミノマイシンを投与する
事を考えたいと思います。それ
と共に、ミトコンドリアの活性
化を促すため、水素吸引療法と
CPL(環状重合乳酸)という
サプリメントの内服をお願いし
たいと思います。乳酸は、疲労
物質ではありません。 むしろ
CPLの場合、ミトコンドリア
を活性化すると同時に活性酸素
の内、反応性が高い一重項酸素
を退治してくれます。水素吸引
は、活性酸素の内、ヒドロキシ
ラジカルを退治してくれます。
病気のもとである、活性酸素を
除き、更にミノマイシンを内服
して頂くというのが、私の戦略
です。
うつ病の治療薬に悪性脳腫瘍
(のうしゅよう)の広がりを抑
える効果があることを解明した
のは、偉大な業績です。既存の
薬であることから、副作用は、
少なく、安全性が高いのに加え
て、SSRIであることから、
治療法が少なく、脳腫瘍になっ
たら、どうしようもないという、
絶望感からうつ病になるところ
を防いでくれます。水素吸引が
脳腫瘍には、高い効果を出す事
が知られています。水素吸引と
フルボキサミンの組み合わせの
治療というのもありかもしれま
せん。
不整脈を防いでくれない、抗
不整脈薬。笑

 

 

 

 
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診療マル秘裏話   号外Vol.559 平成28年5月27日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 
目次

1)ピロリ菌はがん以外の病気の原因に成り得ます
2)ストレスで精神的に不安定な子供たちの実態を把握

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 ピロリ菌はがん以外の病気の原因に成り得ます

 

 

 

 

 
がんで死亡した患者さん2割
の発症はウイルスや細菌、寄生
虫などへの感染に起因している
といわれています。うち胃がん
を引き起こす「ピロリ菌(ヘリ
コバクター・ピロリ)」は、そ
の仕組みだけでなく、がん以外
の病気の原因にもなることが明
らかになってきました。

胃の病気の原因として、1982
年に、ピロリ菌を発見したのは
豪州のバリー・マーシャル博士
らでした。培養したピロリ菌を
自ら飲んで急性胃炎が起こる事
を証明したマーシャル博士は、
毎日新聞の取材に、「ほぼ無味
無臭だったよ」と笑っていまし
た。「胃酸の中で生きる細菌は
いない」、「胃炎の主な原因は
ストレス」という当時の常識を
覆す成果でした。

ピロリ菌が、強酸性の胃酸に、
さらされても生きられるのは、
酵素を出して、胃にある尿素を
アルカリ性のアンモニアに変化
させ、胃酸を中和しているから
です。慢性的な感染は、萎縮性
胃炎や、胃潰瘍など胃の粘膜の
病気を引き起こし、胃がん発症
の危険性を高めます。 実際、
日本人の胃がん患者の98%は
感染者ということです。

徐々に分かってきた胃がんを
引き起こす仕組みはこのように
なっています。畠山昌則・東京
大教授(感染腫瘍学)によると、
ピロリ菌は胃の内側に取り付く
と、上皮細胞にミクロの針を差
し込んで「Cag(キャグ)A」
という蛋白質を、注入します。
細胞内で、CagAにリン酸が
結合すると、細胞を増殖させる
酵素「SHP2」も結びつき、
働きが異常に活発になってがん
の発症を促します。

日本人が感染する東アジア型
のピロリ菌は、欧米型に比べ胃
がんを引き起こしやすいことも
知られています。畠山教授は「
東アジア型以外のピロリ菌のC
agAはSHP2と結合する力
が弱く、中にはCagAを持た
ないものもある」と説明してい
ます。最近の研究では、Cag
Aからリン酸を外してSHP2
と結びつくのを防げる酵素も見
つかり、がん予防への応用が、
期待されています。

胃がん以外の病気との意外な
関係では、狭心症や心筋梗塞(
こうそく)といった虚血性心疾
患の危険性を高めるという報告
が、100件以上発表されてい
ます。このほか、血小板の減少
により出血しやすくなる難病「
特発性血小板減少性紫斑病」の
過半数はピロリ菌に起因すると
されています。大腸がんなどと
の関連も示唆されています。

京都大の研究者や畠山教授ら
の共同研究で、ピロリ菌に感染
した胃がん患者さんの血液から
「エクソソーム」と、呼ばれる
細胞の分泌物を取り出して調べ
たところ、ピロリ菌由来のCa
gAが含まれていました。血液
を通して全身に運ばれていると
みられ、ピロリ菌が胃がん以外
の病気にどう関わっているかを
解明する、第一歩の研究成果と
期待されています。畠山教授は
「ピロリ菌はヒトの細胞を利用
しながら人類と長い間付き合っ
てきた。それだけに発見が尽き
ない」と話しています。

ピロリ菌について解説している

動画です。



 

 

発見が尽きないためにはツキ
も関係する。笑

 

 

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 
2】 ストレスで精神的に不安定な子供たちの実態を把握

 

 

 

 

 

熊本地震の後、相次ぐ揺れや
避難所生活によるストレスで、
精神的に、不安定になっている
子供たちの実態を把握するため、
熊本市は4日までに市立の幼稚
園や小中学校、高校などの児童
生徒計約6万人を対象に調査す
ることを決めました。熊本県内
の児童相談所などには相次いで
子供の異変に関する相談が寄せ
られており、県教育委員会もス
クールカウンセラーを増員し、
対応する予定です。

大型連休後の10日までに休校
を解消する意向の熊本市は、ア
ンケートや面談による聞き取り
で、子供の状態を確認するよう
各校に要請しました。「1人に
なるのが不安」「涙があふれて
くる」など17項目の設問を用意
したアンケートのひな型も配り
ました。調査結果を受けてスク
ールカウンセラーを増やしたり、
子供への対応を検討したりしま
す。

熊本県と熊本市の三つの児童
相談所は2日までに「地震が怖
くて家に帰るのを嫌がる」「か
んしゃくがひどくなった」など
計40件以上の電話相談を受けま
した。県教委も避難所となって
いる小中学校にスクールカウン
セラーを派遣したところ「急に
泣いたり怒ったりする」「言葉
数が少なくなっている」などの
事例が確認されました。避難所
を巡回している保健師や教諭ら
が相談された例もあります。

熊本市の児童相談所は「初め
ての経験でどう対応していいか
分からず、不安になり相談する
親が多い」と指摘しました。ス
キンシップを取ったり近くにい
てあげたりして子供が安心でき
る環境をつくるよう助言してい
ます。改善しない場合は専門の
医療機関を紹介します。

県教委は益城町など被害が大
きかった地域の全ての公立小中
学校にスクールカウンセラーを
派遣する予定です。担当者は「
継続的な支援をしていきたい」
と話しています。

大分県もスクールカウンセラー

を派遣したというニュース動画

です。



 

 

私的な指摘を真に受ける。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 
がんで死亡した患者さん2割
の発症はウイルスや細菌、寄生
虫などへの感染に起因している
といわれています。うち胃がん
を引き起こす「ピロリ菌(ヘリ
コバクター・ピロリ)」は、そ
の仕組みだけでなく、がん以外
の病気の原因にもなることが明
らかになりました。具体的には、
狭心症や心筋梗塞といった虚血
性心疾患の危険性を高め、特発
性血小板減少性紫斑病という、
血液の病気とも因果関係があり
そうです。ピロリ菌の除菌療法
は、この、特発性血小板減少性
紫斑病(以下、ITPと略す)
に当初認められていませんでし
た。血液疾患の専門家として、
保険の審査の先生から、ITP
で、保険は認められているのか
という質問を受けたことがあり、
現在、保険では認められていま
せんが「その内、除菌療法が、
保険適応になるのは確実でしょ
う」とお返事しておきました。
熊本市の児童相談所は「初め
ての経験でどう対応していいか
分からず、不安になり相談する
親が多い」と指摘しました。ス
キンシップを取ったり近くにい
てあげたりして子供が安心でき
る環境をつくるよう助言してい
るということですが。当然それ
は行って欲しいのですが、避難
所等で、余震が続いている限り
不安を払拭するのは、困難と思
われます。自分というものを、
しっかり持って、スマホなどの
通信機器に頼らず、依存しない
ようにすることが重要ではない
かと私は考えています。危機的
状況になった時にその人の真価
が発揮されることを申し上げて
カウンセリングを受けるように
するのが最善の手ではないでし
ょうか?困難な状況は必ず比較
級で現すことができます。阪神
大震災の時も、東日本大震災の
時ももっと困難な状況になった
方は、いますよと諭してあげる
他ないように思います。

最前列で最善をなす。笑

 

 

 

 

 
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診療マル秘裏話   号外Vol.558 平成28年5月25日作成

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★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 
目次

1)副作用が酷い北斗晶(48)乳がん手術後の様子
2)議員立法で、「がん対策基本法」改正案を提出

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 副作用が酷い北斗晶(48)乳がん手術後の様子

 

 

 

 

 
「副作用がすごくってね。髪
の毛がどんどん抜け落ちて……。
(中略)もう胸が痛くて、見て
いられなかった」

タレント北斗晶(48)の乳
がん手術後の様子について母親
が「女性セブン」でそう打ち明
けています。北斗は、昨年9月
に右乳房を全摘する手術を受け
た後、脇のリンパへの転移が分
かり、抗がん剤治療を受けてい
たということです。

「都内病院への入退院を繰り返
しながら、断続的に投与された
薬によって、脱毛、強い吐き気
に加え全身の倦怠感や味覚障害
に襲われたのです。あまりの副
作用に、主治医が見かねて投薬
量を減らし、当初8回の計画を
9回に延ばしたそうです」と、
マスコミ関係者は言っています。

現在は、埼玉県東部の自宅で
療養中だそうです。その目と鼻
の先にある実家で北斗を見守っ
てきた母親は「心配させたくな
いからって、あの娘は私の前で
は一切弱音を吐かないんです」
などと語っている。「見えない
ところでしか泣かない」と言っ
ているそうです。

がんは手術はもちろん術後の
闘病がつらく、何年にも及ぶ事
もあります。北斗も壮絶な日々
を送ってきたようです。最近の
ブログを開くと夫の佐々木健介
(49)と2人の息子との日常を
頻繁につづっています。29日は
「みなさん楽しい休日を」とあ
ります。大きなメッセージです。

北斗の自宅療養中の様子をブログ

から推察した動画です。



 

 

投錨した船長が闘病している。


 

 

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 
2】 議員立法で、「がん対策基本法」改正案を提出

 

 

 

 

 

 

 

がん患者の雇用継続等を盛り
込んだ「がん対策基本法」改正
案を、超党派の国会議員で作る
議員連盟がまとめ、今国会に、
議員立法で提出する方針を固め
ました。同法成立から10年の
節目での改正を目指します。
議連は自民党や民進党などか
らなる「国会がん患者と家族の
会」 (代表世話人=尾辻秀久
参院議員)です。

がん対策はこれまで医療水準
の底上げに力点が置かれてきま
したが、治療後に社会で活躍す
る患者の支援なども課題になっ
ています。

改正案では、働く患者の3割
強が依願退職や解雇になってい
る現状から、事業主に雇用継続
に配慮することを求め国や自治
体には就労に必要な施策を行う
ように記しました。がんや患者
について、理解を深める教育の
推進や、緩和ケアを担う人材の
育成も盛り込みました。

一方、改正案に対し患者団体
は、〈1〉治療に伴う後遺症や
容姿の変化、差別などによる生
きづらさへの支援〈2〉小児が
ん、希少がん、難治性がんへの
配慮を追加する様求めています。

全国がん患者団体連合会の天
野慎介理事長は「社会に伝わり
にくい患者の悩みを、受け止め
て、解決していくという理念を
明確に打ち出してほしい」と話
しています。

がん対策基本法の改正案が衆院

本会議で可決成立したという、

ニュース動画です。



 

 

怪傑ゾロが解決した事件。笑

 

 

 

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記
北斗晶さんと言えば泣く子も
黙る女子プロレスラーでした。
乳がんで手術して、なおかつ抗
がん剤を投与されるなど身体に
負担のかかる治療を行っておら
れます。「見えないところでし
か泣かない」というのは、本当
に可哀そうと言う他なく、本人
の精神力の強さに圧倒されます。
しかし、手術も抗がん剤の治療
も、がん幹細胞を狙い撃ちする
治療でないため、再発の危険性
が非常に高いと言われています。
抗がん剤は、正常細胞も傷害す
るので、副作用が酷い訳です。
もういい加減、このような辛い
治療を患者さんに強いるのは、
やめにしましょう。非常に我慢
強く、体力のある元プロレスラー
だから何とか耐えてらっしゃい
ますが、常人には、とても耐え
られないと推察いたします。当
クリニックのがん治療は、手前
みそですが、患者さんに身体的、
精神的負担は、それ程かけない
と自負しています。三大療法の
様に身体の負担、精神的負担、
金銭的負担の三重苦を患者さん
にかける治療は、治療をしてい
る側の医師及びその家族も同じ
治療をして頂きたいと思いまし
た。山崎パンの社長の様に製品
を召し上がらない経営者や管理
職と同じと謗られても文句は、
言えないと思います。
治療後に社会で活躍する患者
の支援についての改善について
は、納得がいきますが、私も小
さいながら、個人事業主です。
従業員ががんに罹った場合は、
出来る限り、有給を差し上げて
助けてあげたい気持ちは山々な
のですが、数か月も全く働けな
い患者の従業員を支えるとなる
と、クリニックの経営に大きな
痛手となります。その当たりも
議員立法で提出する議員連盟の
方には、充分配慮して頂きたい
と考えています。

悠久の有給休暇は、あり得な
い。笑

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話   号外Vol.556 平成28年5月24日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 
目次

1)アトピー性皮膚炎のモデルマウスの「Spadeマウス」を開発
2)危険ドラッグや脱法ハーブを子供が入手可能と回答

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
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り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 
1】 アトピー性皮膚炎のモデルマウスの「Spadeマウス」を開発

 

 

 

 

 

 

 

理化学研究所は、4月26日、
遺伝子変異誘導によりアトピー
性皮膚炎モデルマウスの「Spad
e マウス」を開発し、アトピー
性皮膚炎発症のメカニズムを、
解明しました。発症の予防方法
を発見したと発表しました。こ
の研究は、理研統合生命医科学
研究センター疾患遺伝研究チー
ムの吉田尚弘チームリーダー(
研究当時)、安田琢和研究員(
研究当時)らの共同研究グルー
プによるものです。同研究は米
科学雑誌「Journal of Clinical
Investigation 」に掲載される
のに先立ち、オンライン版に4
月25日付けで掲載されています。
アトピー性皮膚炎は、日本を
含めた先進国の乳幼児によくみ
られる炎症性皮膚疾患であり、
繰り返す、掻痒感の強い湿疹と
免疫グロブリンの(IgE )産生
上昇等によるアレルギー様反応
が問題となります。 遺伝的に、
皮膚バリア機能に障害がある人
でアトピー性皮膚炎が発症しや
すいことからそれが発症の遺伝
的背景因子となることが示唆さ
れていました。
しかし、遺伝的背景因子を持
つヒトが、なぜアトピー性皮膚
炎を発症するのか、詳しいメカ
ニズムは分かっておらず、モデ
ル動物を用いた発症のメカニズ
ムの解析が望まれています。と
ころが、そのような発症経過を
忠実に再現するモデルマウスは
これまで存在していませんでし
た。そこで、共同研究グループ
はエチルニトロソウレアという
「化学変異原」をマウスに投与
し、ゲノムに変異を起こすこと
により、突然変異マウスを作製
しました。 その中から、掻破
行動の強い皮膚炎を発症するマ
ウスを選別しました。このマウ
スは清潔な環境で飼育しても、
生後8~10週間で、アトピー性
皮膚炎を発症するという事です。
病気の原因となる遺伝子変異
を調べたところ、様々な細胞の
増殖や分化に重要なサイトカイ
ンのシグナル伝達因子「JAK1」
分子の遺伝子配列に点突然変異
が生じ、JAK1のリン酸化酵素で
あるキナーゼ活性が増加してい
ることを突き止めました。
これにより、発症前から表皮
細胞の古い角質が剥がれるとき
に発現するプロテアーゼ(ペプ
チドの加水分解酵素)群の遺伝
子発現が上昇し角質による皮膚
バリアに機能障害が起こってい
る事も分かったということです。
また、このマウスの皮膚にJAK
阻害因子を塗ったところ、プロ
テアーゼの発現は抑制され、ア
トピー性皮膚炎の発症を遅らせ
ることができました。しかも、
軟膏基質として使われるワセリ
ンを塗ることでも、発症の予防
ができたということです。
このとき、皮膚バリア機能も
正常と同等に保たれるだけでな
く、真皮の炎症発生も抑制され
ることが明らかとなりました。
ヒトのアトピー性皮膚炎でも同
じことが起こっているのかどう
かを調べるために、アトピー性
皮膚炎の患者さんの皮膚組織を
調べたところ、6例中4例の表皮
細胞でJAK1が活性化している事
を発見したということです。
更に、皮膚での遺伝子発現を
比較した結果、モデルマウスの
皮膚では、複数のセリンプロテ
アーゼの発現が増加している事
が判明しました。 これにより
角質が剥がれやすい状態になり、
バリア機能が低下していると考
えられるということです。
研究グループは、今回作製し
たSpade マウスを用いることに
よって、アトピー性皮膚炎発症
に関わる複数の要因を分子レベ
ル、細胞レベルで明らかにし、
それぞれのターゲットを決めた
発症予防法や、治療法の確立が
期待できるとしています。

アトピー性皮膚炎の原因に迫る

発見があったとする動画です。



 

要員の不安要因。笑

 

 

 

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 
2】 危険ドラッグや脱法ハーブを子供が入手可能と回答

 

 

 

 

 

 

危険ドラッグや脱法ハーブに
ついて、横浜市が市内の小中学
生約1800人に「入手できると思
うか」と質問したところ「でき
る」との回答が小学5年で71%、
中学2年で85%に上りました。

この意識調査は昨年12月、
小5児童と中2生徒の計4907人
を対象に、市教委と合同で初め
て実施しました。37%から回答
を得ました。「希望すればすぐ
に手に入ると思うか」との問い
に対し、小5の36%、中2の35
%が「簡単に手に入る」と回答
しました。「少し苦労するが、
何とか手に入る」も小5で35%、
中2で50%に上りました。

さらに、それぞれ9割以上が
「絶対に使うべきではないし、
許されない」と答える一方で、
小5の2%、中2の6%は「使
うかどうかは個人の自由」とし
ました。

分析に協力した横浜薬科大の
田口真穂講師(薬理学)は、「
危険な薬物が子供の身近な存在
になっており、繁華街ではここ
数年、子供が見える所に、薬物
販売の看板が確認されている。
環境浄化に加え予防教育を強化
すべきだ」と警鐘を鳴らしてい
ます。

調査結果を重くみた市教委は、
危険ドラッグの怖さを、教える
教材を今年度内に作成し、学校
に、配布する方針だそうです。

危険ドラッグの本当の怖さにつ

いて解説している動画です。



 

牌譜を配布する。笑

 

 

 

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 
遺伝子変異誘導によりアトピー
性皮膚炎モデルマウスの「Spad
e マウス」を開発し、アトピー
性皮膚炎発症のメカニズムを、
解明したのは、偉大な業績であ
ると思います。以前のメルマガ
でも、軟膏基質で、赤ちゃんが
アトピー性皮膚炎が予防された
とのニュースをお伝えしたこと
がありましたが、そのメカニズ
ムは、全く分かっていませんで
した。今回作製したSpade マウ
スを用いることによって、アト
ピー性皮膚炎発症に関わる複数
の要因を分子レベル、細胞レベ
ルで明らかにし、それぞれのタ
ーゲットを決めた発症予防法や、
治療法の確立に繋げて頂きたい
ものです。
危険な薬物が、子供の身近な
存在になっており、繁華街では
ここ数年、子供が見える所に、
薬物販売の看板が確認されてお
り、環境浄化に加え予防教育を
強化すべきというのは、本当に
的を得た意見であると言えます。
基本的に危険な薬物を扱って
いるのは、反社会的組織と言え
ると考えていますが、スポーツ
選手の賭博事件といい、子供の
危険薬物の接触事件といいどう
して暴対法で規制しているにも
関わらず、このような事件が表
に現れてくるのか不思議で仕方
ありません。 子供でなくても、
危険な薬物は、脅威の存在です。
一刻も早い行政の対応を期待し
たいと思います。先日、母校の
麻酔科医が、危険ドラッグ輸入
で逮捕されました。本当に残念
でなりません。麻酔科医なら知
らなかったで済まないことは、
百も承知だったと思います。

一国の経済状況が一刻を争う。


 

 

 

 
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診療マル秘裏話 Vol.594 平成27年4月30日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)乳がんの脳転移のメカニズムが解明
2)脳梗塞に対する画期的治療薬を開発

 

 

 

 

 

 

 

 

 
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1】 乳がんの脳転移のメカニズムが解明

 

 

 

 

 
国立がん研究センターは4月2
日、乳がんの脳転移にがん細胞
から分泌される微小な小胞エク
ソームが関わっていると発表し
ました。
同成果は、分子細胞治療研究
分野の富永直臣 研修生、落合
孝広 分野長 の研究グループに
よるもので、4月1日付けの米科
学誌「Nature Communications」
電子版に掲載されました。
乳がんは、比較的予後の良い
がんとして知られる一方、治療
後、長期間を経て脳転移が認め
られることがあります。脳への
転移は予後に大きな影響を及ぼ
しQOL を著しく低下させますが、
そのメカニズムについては分か
っていませんでした。
同研究では、がん細胞が分泌
する直径約100nmの顆粒(エクソ
ーム )が、脳血管で物質透過を
制限しているBBB という生体バ
リア構造を破壊していることを
突き止めました。
エクソームに含まれるmiR-181c
というマイクロRNAがBBBの構造
を変化させた結果、バリア機能
が失われ、がん細胞が容易に
BBB を通過し、脳転移を引き起
こしていると考えられるという
ことです。
がんの脳転移メカニズムを明
らかにした今回の成果は、今後、
早期発見及び新規治療法の開発
への応用が期待されます。

乳がんの脳転移のMRI画像です。



 

早期発見で、がんを想起する。


 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 
2】 脳梗塞に対する画期的治療薬を開発

 

 

 

 

 

新潟大学は4月2日、脳梗塞に
対する画期的治療薬を開発した
と発表しました。
同成果は、新潟大学脳研究所
神経内科の下畑享良 准教授を
中心とする研究グループによる
もので、4月2日付け(現地時間)
の英国科学誌「Brain 」に掲載
されました。
脳梗塞の治療に有効とされる
「組織プラスミノゲン・アクチ
ベーター(tPA) 」を用いた血栓
溶解療法は脳出血、脳浮腫とい
った副作用のリスクがあること
から、治療可能時間が発症後4
~5時間以内と極めて短いこと
が課題となっています。
今回の研究では、プログラニ
ュリンというタンパク質をtPA
と一緒に投与すると、血栓溶解
療法の副作用を抑制するだけで
なく、神経細胞を保護し、炎症
を抑え、脳梗塞のサイズを縮小
することを動物モデルを用いて
確認しました。
同薬剤が実用化されれば、
治療可能時間を8時間程度まで
延長することができ、従来の3
倍の患者さんがtPA 治療を受け
ることができるようになるほか、
脳梗塞自体の症状も軽くなる可
能性もあるということです。同
研究グループは、「このような
多彩な効果をもつ薬剤は、世界
で初めての報告で、画期的な
ものと考えられます」とコメン
トしています。

脳梗塞の最先端治療についての

動画です。



 

報国の報告。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 
血液脳関門は、脳毛細血管
内皮細胞、周皮細胞(ペリサイ
ト)及び星状神経膠細胞(アス
トロサイト)という3種類の
細胞で作られているそうですが、
これを破壊して、がん細胞が脳
内に侵入して、転移する裏ワザ
ともいうべき方法で転移をなし
遂げていたというのは、驚きの
極致でした。分かったからには、
対策を立てて頂き、簡単に脳へ
の転移を起こさないようにする
方法を確立して、頂きたいもの
です。
プログラニュリンというタン
パク質をtPA と一緒に投与する
だけで、治療可能時間を8時間
程度まで延長することができ、
従来の3倍の患者さんがtPA の
治療を受けることができるよう
になるほか、脳梗塞自体の症状
も軽くなる可能性もあるなんて
将来バラ色のタンパク質と言え
ましょう。

園長が保育時間を延長する。


 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話   号外Vol.555 平成28年5月23日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 
目次

1)災害派遣精神医療チームが熊本県の避難所巡回
2)本物の髪の毛で作ったウィッグ (かつら)を贈る

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 災害派遣精神医療チームが熊本県の避難所巡回

 

 

 

 

 

 

 

熊本を中心とする地震被災者
の精神面をケアするため、医師
らでつくる「災害派遣精神医療
チーム(DPAT)」が、熊本県の
避難所巡回を本格化させていま
す。 県によると、27日までに
宮城、愛媛等30都道府県の支援
チームが活動しました。不眠等
の症状を放置すれば、心的外傷
後ストレス障害(PTSD)に至る
恐れもあります。最初の震度7
の地震から28日で2週間。余震
が続き、避難長期化が予想され
る中、息の長い「心のケア」が
必要です。

DPATは、東日本大震災で心の
ケアが後回しになった教訓から、
厚生労働省が2013年に活動要領
を定めました。出動は14年8月
の広島市の土砂災害、14年9月
の御嶽山(長野、岐阜県)噴火
災害に続いて3回目です。地震
災害では初めてだそうです。

熊本、阿蘇両市の2カ所を
拠点本部に避難所を回っており、
27日は約20チームが活動。自宅
の損壊や避難生活によるストレ
スで、不眠やうつといった症状
が出ていないかどうか、面談で
精神状態を確認。重症化しない
よう相談に応じています。地震
の前から認知症や、発達障害等
の症状があった人にも対応して
います。医療機関へ橋渡しした
ケースもあるということです。

山形県立こころの医療センタ
ー(鶴岡市)は、山形県チーム
として、精神保健福祉士や看護
師ら4人を派遣。23~26日の4日
間でストレスや精神疾患を抱え
ている30人余りと接しました。

30都道府県以外にも長野県、
山梨県などが活動を予定してい
ます。 熊本県は、地元の医療
機関が被災したり、スタッフが
極めて忙しかったりするとして、
1日25チーム程度の活動ができ
るよう派遣継続を求めています。

DPATは発生当初、地震で損壊
したり、水や電気が使えなくな
ったりした熊本県の精神科病院
6カ所から、入院患者計566人を
別の医療機関等へ搬送しました。

東日本大震災では、沿岸部の
精神科病院への支援が遅れて一
時孤立するケースが出ましたが、
今回は、発生から1週間程度で
搬送を完了しました。

愛媛県からDPATが派遣された

というニュース動画です。



 

 

 

私怨を忘れて支援する。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 
2】 本物の髪の毛で作ったウィッグ (かつら)を贈る

 

 

 

 

 

病気やけがなどで髪を失った
子どもたちに、本物の髪の毛で
つくったウィッグ(かつら)を
贈る「ヘアドネーション」が広
がっています。女性記者が自身
の髪を切り活動に取り組む団体
に寄付しました。
シャキ、シャキ、シャキ――
ハサミの音とわずかな振動を感
じるたび、頭が軽くなります。
防府市の、ヘアドネーションの
賛同美容室「のーたす」。背中
の真ん中あたりまで伸びていた
髪はあごのラインになりました。
「ヘアドネーション(髪の寄付)」
は米国で始まったとされ、日本
では2009年、大阪市の美容
師 渡辺貴一さんらが「JHD
AC(ジャーダック)(Jap
an Hair Donati
on&Charity)」を立
ち上げ、活動を開始しました。

渡辺さんらは独立して店を構
える際、「髪のプロフェッショ
ナルとして社会に貢献できない
か」と考え、数が少ない子ども
用のウィッグの提供を思いつき
ました。数十万円かかるという
フルオーダーのウィッグを病気
などで髪を失った18歳以下の
子どもたちに無償で提供してい
ます。

女性記者は3年ほど前、イン
ターネットで海外のヘアドネー
ションの記事を読んだことをき
っかけに、髪を伸ばしてきまし
た。JHDACで作るウィッグ
には31センチ以上の髪が必要
です。 「のーたす」の美容師
住田梨花さんには、予定より長
く40センチほど切ってもらう
ことにしました。
ヘアドネーションのために伸
ばしてきたとはいえ、バッサリ
切るのは勇気がいりました。で
も鏡に映った別人のような自分
を見て、ウィッグをもらった子
どもも、新たな気分でおしゃれ
を楽しんでくれたらいいなと感
じました。

「のーたす」の様な賛同美容
室は全国で増えており、県内に
も宇部、防府両市に4店舗あり
ます。

宇部市の美容室「BEWIT
CH」は、昨春加わりました。
美容師の田辺勢司さんは「山口
大学医学部付属病院が近いこと
からお客さんの中にもがん患者
や円形脱毛症など髪の悩みを抱
えた人がいて、何か役に立てれ
ばと思った」と話しています。

1人分のウィッグをつくるに
は、20~30人分の髪の毛が
必要ということです。髪の寄付
も年々増えていますが、女の子
の希望が多いロングヘアに必要
な50~60センチの髪が足り
ないのが現状です。JHDAC
は設立から今月までに94人に
提供しましたが、待っている子
どもは約110人に上ります。

美容師の確保も、課題です。
賛同美容室は増えたものの実際
のウィッグづくりに携わる美容
師は全国で10人ほどで、休日
などにボランティアで取り組ん
でいます。

「ウィッグを待っている子ど
ものためにも採寸やカットをす
る美容師の協力が欠かせない」
と渡辺さんは言っています。子
どもたちが地元の美容室で気軽
にウィッグをつくってもらえる
ようにするのが目標だそうです。

ヘアドネーションの実際の映像

の動画です。



 

強力な協力者。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 
熊本を中心とする地震被災者
の精神面をケアするため、医師
らでつくる「災害派遣精神医療
チーム(DPAT)」が、熊本県の
避難所巡回を本格化させている
のは、素晴らしいことです。東
日本大震災での教訓から、被災
地の精神衛生を重視する方法は、
恐らく世界中から注目されてい
るに違いありません。熊本地震
の被害者数が少ないのは、世界
から見れば、驚嘆の声が上がっ
ているそうですから、世界に先
だっての試みは、本当に有難い
と言う他ありません。
病気やけがなどで髪を失った
子どもたちに、本物の髪の毛で
つくったウィッグ(かつら)を
贈る「ヘアドネーション」が広
がっているのは、人間の優しさ
を感じざるを得ません。提供者
の女性記者は「ヘアドネーショ
ンのために伸ばしてきたとはい
え、バッサリ切るのは勇気がい
りました。でも鏡に映った別人
のような自分を見て、ウィッグ
をもらった子どもも新たな気分
でおしゃれを楽しんでくれたら
いいな」と言っていますがドナ
ーに苦痛を生じない部分の移植
と考えれば、気軽に取り組める
ものであると感じました。ただ
ボランティアでやっている美容
師の方の人数が増えないとドナ
ーも増えず、需要に追い付かな
いと思われます。

ヘアドネーションは、髪を失
った子どもにとっては、重要な
需要です。笑

 

 

 

 

 

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発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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診療マル秘裏話   号外Vol.554 平成28年5月22日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 
目次

1)9種の化合物を加え心筋細胞や神経細胞に変化
2)62.9%胃瘻等チューブ を通じ人工的に栄養を補給

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 
1】 9種の化合物を加え心筋細胞や神経細胞に変化

 

 

 

 

 

 
人やマウスの皮膚に含まれる
線維芽細胞に9種類の化合物を
加えて、心筋細胞や神経細胞に
変化させることに成功したと米
グラッドストーン研究所(カリ
フォルニア州)のチームが28日、
米科学誌サイエンスなどに発表
しました。

この心筋細胞は鼓動するなど
の特徴を備えており、心筋梗塞
のマウスに移植すると部分的に
心筋を修復できたという事です。
将来は、医療への応用を目指す
そうです。

人工多能性幹細胞(iPS 細胞)
と比較すると、細胞に外部から
遺伝子を導入したり、万能細胞
を経由したりしないため、手間
や時間がかからない、より効率
的な手法として期待されていま
す。

器官再生医療について解説して

いる動画です。



 

 

 

熊野古道で、心臓の鼓動を感
じる。笑

 

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 
2】 62.9%胃瘻等チューブ を通じ人工的に栄養を補給

 

 

 

 

 
主に高齢者が長期入院する「
療養病床」で、腹部に穴を開け
る「胃ろう」などチューブを通
じて人工的に栄養を補給した事
のある人が、昨年10月時点で、
入院患者の62.9%に上ることが
29日に、日本慢性期医療協会の
調査で分かりました。

口から食事できなくなった時
が、寿命という考えが一般的な
欧米に比べ、日本は胃瘻の実施
が多いとされています。 療養
病床で胃瘻等の処置が広く普及
している実態が浮き彫りになり
ました。

調査は、療養病床がある医療
機関のうち約3千カ所を対象と
し936カ所(入院は計約6万人)
から有効回答を得ました。

胃瘻の患者さんとその家族の

動画です。



 

 

胃瘻の手術の慰労会を行う。


 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 
線維芽細胞に9種類の化合物
を加えて心筋細胞や神経細胞に
変化させることに成功したのは、
偉大な業績です。 iPS 細胞と
比較して、細胞に外部から遺伝
子を導入したり万能細胞を経由
したりしないため、手間や時間
が、掛からない、より効率的な
手法であるため、iPS 細胞が、
かすんでしまう可能性がある様
です。心筋細胞や神経細胞以外
に分化させることは、できない
のでしょうか?iPS 細胞は万能
性(どんな細胞にも分化できる)
という事がUSP であるためこれ
が崩されると本当にかすんでし
まう可能性が出てくると推察さ
れます。
日本では、心臓が止まること
を人の死として、例外的に脳死
を認めた場合に、臓器移植など
のドナーが死ぬ処置が許されて
います。この前提が変わらない
以上、胃瘻のチューブは、設置
され続けるというのが私の意見
です。心臓が死んでいないのに
あるいは、脳死と診断されてい
ないのに、食べられないから人
の死とするのは、無理があるか
らです。外国のように胃瘻設置
が少なく、食べられなくなった
ら、安楽死も認められるという
環境でないと医師が刑事罰に問
われることが起こりえます。

接地(アース)を設置した。

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診療マル秘裏話   号外Vol.553 平成28年5月21日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 
目次

1)糖尿病の罹患で、脳の血管が障害を受けやすい
2)ダウン症の子供に発症する血液の病気の仕組み

 

 

 

 

 

 

 

 

 
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1】 糖尿病の罹患で、脳の血管が障害を受けやすい

 

 

 

 

 

 

糖尿病の合併症として、網膜
症や腎症があることはよく知ら
れています。これらは糖尿病に
よって血管が障害を受けて起こ
るものです。 心臓や下半身の
血管も、糖尿病によって悪影響
を受けます。
心臓に酸素や栄養を届けてい
る冠動脈が狭くなる狭心症への
治療として、カテーテルなどを
用いて、血管を内側から広げる
方法があります。これも糖尿病
があると、血管をいったん広げ
ても、再び狭くなりやすくなり
ます。脳も例外ではありません。
糖尿病だと、脳の血管が障害を
受けやすくなります。糖尿病を
合併しているアルツハイマー病
患者さんは、糖尿病のないアル
ツハイマー病患者さんと比べて、
さまざまな種類の血管障害を起
こすリスクが高まります。糖尿
病があると、ない人に比べて脳
梗塞(こうそく)が2~4倍起
こりやすくなることが知られて
います。脳の血管で動脈硬化が
起こり、その結果として血管の
内側が細くなって、詰まりやす
くなるのです。糖尿病はどんな
メカニズムで、脳の血管に動脈
硬化を起こすのでしょうか?
それは、インスリン抵抗性と高
血糖にわけて考えることができ
ます。インスリン抵抗性と高血
糖が脳の血管を障害させるしく
みについて述べてみます。NOの
産生が減り血管の壁に接着因子
が現れて、単球がくっつきやす
くなります。前にもお伝えした
ように、インスリン抵抗性とは、
糖を処理するホルモンのインス
リンが、膵臓(すいぞう)から
分泌されていても、効きにくい
状態です。インスリン抵抗性の
状態ですと血管を広げる作用の
ある一酸化窒素(NO:血管への
良い作用が知られています)が
産生されにくくなります。
また、接着因子と呼ばれる物質
が血管の内側にたくさん現れて、
血液中の単球という細胞が血管
の壁にくっつきやすくなります。
単球は血管の壁の奥側に入り込
み、炎症を引き起こします。こ
れが、動脈硬化に繋がります。
また高血糖の状態ですと蛋白
質と糖が結合した、「AGEs」(
最終糖化産物と呼ばれます)や、
糖そのものが血管に悪さをする
と考えられています。AGEsや糖
もNOの産生を減らし、炎症を引
き起こしたりして、動脈硬化を
進展させていきます。
「HbA1C 」についてご存じの方
は多いと思います。 糖尿病の
指標として、最もよく使われて
いるもので、赤血球の成分のヘ
モグロビン(Hb)に糖が結合した
程度を表しています。つまり、
HbA1Cは、AGEs の中間生成物の
代表例なのです。「HbA1C の値
が高い=糖尿病の程度が重い」
とされるのは、それだけ血管が
AGEsによって悪い影響を受けや
すいという事を意味しています。
糖尿病患者さんの半数は、同時
に高血圧も起こしている場合が
多いのです。糖尿病に高血圧が
合併すると、血管はより障害を
受けやすくなります。脳の血管
は、心臓等全身の血管とは構造
が違って、血管のいちばん外側
にある膜が薄くなっています。
このため、圧力に弱く、高血圧
によって、血管が壊れやすいの
です。 糖尿病の方は、腎症や
血管の動脈硬化によって高血圧
にもなりやすいことが知られて
いますので、塩分の多い食事や
アルコールを控える等生活習慣
に注意して、定期的に血圧をチ
ェックすることをお勧めします。

糖尿病と動脈硬化の関係を解説

している動画です。



 

 

高価な硬貨を手に入れ、山を
降下して自慢する。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 ダウン症の子供に発症する血液の病気の仕組み

 

 

 

 

 

 

 

ダウン症の子どもに発症する
血液の病気の仕組みを、大阪大
などの研究グループが解明しま
した。ゲノム編集の技術を使っ
て病気を再現し原因になる複数
の遺伝子を突き止めました。29
日、米科学誌セル・リポーツ 電子版
で発表します。

ダウン症は、精神発達障害等
の様々な病気を伴います。血小
板の元になる細胞が異常になる、
一過性骨髄異常増殖症は、その
一つで、子供の約1割で発症し
ます。 その詳しい仕組みは、
不明でした。

研究グループは、健康な子供
とダウン症の子供の臍帯血(さ
いたいけつ)から作ったiPS
細胞をもとに病気に関わる遺伝
子をゲノム編集の技術で変えて、
病気の状態を再現しました。染
色体の特定の部分に発症の原因
になる遺伝子が複数あることが
分かりました。

阪大の北畠康司助教(小児科
学)は「人のiPS細胞にゲノ
ム編集の技術を使うことで、ダ
ウン症に伴う、他の病気の原因
解明や治療法の開発につながる
可能性がある」と話しています。

ゲノム編集についての動画です。



ゲノム編集その2です。



 

再現すると際限なく悲しくな
る。笑

 

 

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

糖尿病が血管の病気である事
は、その合併症が、全て血管が
障害されることによって起こる
ことから分かります。インスリ
ン抵抗性の状態ですと血管を広
げる作用のある一酸化窒素(NO
:血管への良い作用が知られて
います)が産生されにくくなり
ます。AGEsや糖もNOの産生を減
らし、炎症を引き起こして動脈
硬化を進展させていくので血管
が脆弱になり、高血圧が合併す
ると脳血管障害につながります。
インスリン抵抗性を改善する為
には、肥満をなくしインスリン
抵抗性を改善する薬やサプリメ
ントを内服するなどの方法があ
ります。高血糖や高血糖の結果
起こる糖化反応を抑制するには、
食物繊維摂取やGI値の低い食物
を摂取して血糖値を下げる必要
があります。当然、糖質制限も
有効であると考えられています。
ただし糖質制限を急激に行うと
腎機能障害をきたす可能性があ
ります。事情を良く知る医師の
指導のもと行うことをお勧めし
ます。
ダウン症の子どもに発症する
血液の病気の仕組みを解明した
のは、偉大な業績です。ゲノム
編集の技術を使って病気を再現
し原因になる複数の遺伝子を突
き止めたのも非常にエレガント
な実験方法であると言えるでし
ょう。人のiPS細胞にゲノム
編集の技術を使うことで、ダウ
ン症に伴う他の病気の原因解明
や治療法の開発に是非つなげて
頂きたいと思います。

改名の原因解明を行う。笑

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話   号外Vol.552 平成28年5月20日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 
目次

1)希少糖の「GLP-1」に対する分泌促進作用
2)MERSのウイルスを、簡単に短時間で検出できる方法

 

 

 

 

 

 

 

 

 
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1】 希少糖の「GLP-1」に対する分泌促進作用

 

 

 

 

 

 

 

松谷化学工業は、北海道大学
農学部の原博教授と希少糖「D
-プシコース」(D-アルロー
ス)の機能を追求し糖尿病治療
や予防の標的であるホルモン「
GLP-1」に対する分泌促進
作用を新たに、確認しました。
動物へのD-プシコース投与
実験を行ったところ、血中のG
LP-1濃度が有意に上昇しま
した。D-プシコースはこれま
で耐糖能改善などが報告されて
いますが今回の研究によりGL
P-1が関与している可能性が
示されました。

GLP-1は、グルカゴン様
ペプチド-1と呼ばれ、消化管
ホルモンの一種です。 インス
リン分泌促進を介した血糖上昇
抑制をはじめ、膵β細胞保護、
耐糖能改善、食欲抑制、脂肪の
吸収抑制など多様な生理作用が
報告されています。これをター
ゲットに糖尿病治療薬(作動薬)
が開発されています。
実験ではラットを用いて、脱
イオン水(対照群)または体重
当たり2グラムのD-プシコー
ス、デキストリン、難消化性デ
キストリンの各投与群を用意し
単回経口投与しました。投与後
240分まで継時的に尾静脈よ
り採血し血中GLP-1濃度を
測定し比較しました。D-プシ
コース2グラム投与群では投与
後60分から180分で対照群
に比べて有意に血中GLP-1
濃度が増加。デキストリンでは
GLP-1濃度の上昇はみられ
ませんでした。また、同0・5
~2グラムと、D-プシコース
濃度を変えたところ、投与量に
応じて血中GLP-1濃度上昇
が確認できました。

さらにGLP-1の分泌促進
物質として知られるグルコース
との投与比較では、D-プシコ
ース投与群の方が、グルコース
投与群よりも門脈中のGLP-
1濃度が上昇、強い作用を示し
ました。 またD-プシコース
投与群では、消化管ホルモンの
グルコース 依存性 インスリン
分泌刺激ポリペプチド(GIP)
濃度には影響がみられませんで
した。研究成果は兵庫県で5月
13日から開催される「第70
回日本栄養・食糧学会大会総会」
で発表します。

D-プシコースはノンカロリ
ーで甘味度が、砂糖の7割程度
です。食後血糖上昇抑制作用、
内臓脂肪蓄積抑制作用やアンチ
エイジング効果が認められてい
ます。

プシコースについて解説してい

る動画です。



 

食後血糖上昇抑制作用で常勝
の城将が姿勢を正した。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 
2】 MERSのウイルスを、簡単に短時間で検出できる方法

 

 

 

 

 

中東で患者の発生が続く中東
呼吸器症候群(MERS)のウ
イルスを簡単に短時間で検出で
きる方法を開発した、と横浜市
立大と試薬メーカー関東化学(
東京)が26日、発表しました。
現在の方法では、2~3時間か
かりますが、15分程度で判定
できるということです。

感染が疑われる人の痰や鼻汁
を溶かした検体をキットの判定
部分に、2~3滴垂らすだけで
判別が可能だそうです。 妊娠
検査薬の様に、ウイルスが検出
された場合は赤い線が出ます。

キット作成に先立ち、横浜市
立大医学研究科の梁(りょう)
明秀教授らは、MERSコロナ
ウイルス特有の蛋白質を大量に
高品質で、作る方法を開発しま
した。この蛋白質を抗原にして
高性能の抗体を作り、ウイルス
を正確に認識できるキットを作
りました。

梁教授は、「迅速で簡便なキ
ットは水際での感染拡大防止に
役立つと期待され、早期の実用
化を目指したい。今後も、デン
グ熱やジカ熱など、さまざまな
感染症を、検出できるキットを
開発したい」と話しています。

MARSについて、解説している

動画です。



 

簡便な方法のキットはきっと
勘弁してと言われない。笑

 

 

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 
希少糖「D-プシコース」(
D-アルロース)の機能を追求
し糖尿病治療や予防の標的であ
るホルモン「GLP-1」に対
する分泌促進作用を新たに確認
したのは、素晴らしい業績です。
GLP-1は、グルカゴン様
ペプチド-1と呼ばれ、消化管
ホルモンの一種です。 インス
リン分泌促進を介した血糖上昇
抑制をはじめ、膵β細胞保護、
耐糖能改善、食欲抑制、脂肪の
吸収抑制など多様な生理作用が
報告されているので、分泌促進
するなら、メタボ改善に役立つ
と考えられます。
中東で患者の発生が続く中東
呼吸器症候群(MERS)のウ
イルスを簡単に短時間で検出で
きる方法が開発されたのは偉大
な業績です。韓国でMERSが蔓延
したのも、診断があやふやであ
った為と言われています。その
二の舞をすることなく15分程度
で判定して、どんどん感染者の
保存的治療に進んで頂きたいと
考えております。

藩邸で勝負の判定を行う。笑

 

 

 

 

 

 

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