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診療マル秘裏話  号外Vol.456 平成28年1月29日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)短期記憶内で、物体の視覚特徴が、統合の証拠
2)運動効率が上昇する試験食の組み合わせが判明

 

 

 

 

 

 

 

 

 
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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 
1】 短期記憶内で、物体の視覚特徴が、統合の証拠

 

 

 

 

 
京都大学は1月4日、短期記憶
内で物体の視覚特徴が統合され
ている証拠を、初めて示したと
発表しました。この研究成果は、
同大大学院人間・環境学研究科
の齋木潤教授によるもので、米
科学雑誌「Psychological Scie
nce 」オンライン版に2015年12
月28日付けで公開されています。
ヒトは外界の事物を認識する
際、色や形をバラバラの特徴で
はなく、ひとつの物体として、
認識していると感じています。
しかし視覚情報処理の初期段階
では、物体を構成する各特徴は、
独立に処理されていることが知
られており、物体特徴が脳の中
で統合される仕組みは認知科学
における未解明の問題の1つで
す。知覚においては位置を共有
する特徴が統合されると考えら
れていますが、統合された特徴
が記憶の中で保持される仕組み
は、不明なままでした。
このような特徴が統合された
物体記憶は、外界の認知に有効
と考えられますが、従来の視覚
性ワーキングメモリ研究では、
むしろ特徴が、独立に保持され
るという知見が優勢でした。そ
こで、記憶内の特徴統合の明確
な証拠を提出することを同研究
の第一の目的にしたということ
です。また、特徴統合の記憶に
おける位置の役割も検討しまし
た。 結合問題に関する有力な
理論であるオブジェクトファイ
ル理論では、位置情報が不可欠
と主張されており、この理論の
妥当性も、評価したということ
です。
今回の研究は、認知心理学で
知られている「冗長性利得」と
いう現象を記憶課題に応用しま
した。まず、色と形の組み合わ
せからなる物体をディスプレイ
に2個呈示し、それらを記憶し
ました。その後、テスト刺激が
1個、記憶画面の物体位置のい
ずれかに呈示され、テスト刺激
が記憶刺激に含まれる色、ある
いは、形をどれか1つでも含ん
でいたか否かを、刺激位置とは
無関係にできるだけ速く、正確
に判断する課題を行いました。
この時、テスト刺激が記憶刺激
の色、形両方を含んでいる場合
は色、形の一方だけを含む場合
よりも反応時間が速くなります。
これが冗長性利得効果ですが、
この時の反応時間分布を解析す
ることで色と形が独立、あるい
は、組み合わせて用いられてい
るかを判定できるという事です。
解析の結果、記憶の符号化時
には、位置を共有する特徴のみ
が統合されること、統合された
色と形は、記憶保持中に位置に
関係なく利用できるようになる
ことが示されました。つまり、
視覚情報を記憶に符号化する際
は、位置の共有によって特徴が
統合されますが、記憶に保持さ
れている間に位置に依存しない
表現が生成されるということを
示しているそうです。また、脳
波データの解析から位置に依存
しない特徴の統合と、オブジェ
クトファイル理論が、想定する
特徴と位置の結合は、脳内の異
なる領域で処理されている可能
性が示されました。
これらの研究成果は、複雑な
視覚情報の認知が、必要な運転
行動や機械操作の安全性向上、
動きながら外界を認識する必要
があるロボットビジョンシステ
ムの高度化、ウェブページやス
マホ画面を用いた、複雑な視覚
情報の効率的な伝達に役立つ手
がかりを提供できると、研究グ
ループは述べています。

記憶の種類や短期記憶から長期

記憶になるまでの過程を示して

いる動画です。



 

刺客の死角をついて視覚情報
を手に入れる。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】 運動効率が上昇する試験食の組み合わせが判明

 

 

 

 

 

 

信州大学は、1月4日、5-アミ
ノレブリン酸(ALA )とクエン
酸第一鉄ナトリウム(SFC )を
摂取することで、酸素消費量と
二酸化炭素排出量を減少させ、
血中乳酸値の上昇を抑制し運動
効率が上昇すると発表しました。
この研究成果は、同大学先鋭
領域融合研究群バイオメディカ
ル研究所の能勢 博教授(学術
研究院医学系)と、SBI ホール
ディングス株式会社の子会社・
SBI ファーマ株式会社の研究グ
ループによるものです。インタ
ーバル速歩トレーニング(IWT)
に参加している高齢女性のサイ
クリング負荷試験で明らかにな
りました。なお。同研究論文は、
米学術誌「Journal of Applied
Physiology」に1月1日付けで、
掲載されています。
運動効率は、年齢と共に低下
し高齢者の日常基本動作を制限
することが知られていますが、
この研究では、ALAとSFCの試験
食の摂取が、運動効率と自発的
IWT の成績に及ぼす影響につい
て、プラセボ対照二重盲検クロ
スオーバー法にて、検討されま
した。
12か月以上IWT を行い試験当時
もIWTを実施していた65±3歳の
10人の女性に対し、試験食また
はプラセボを各々、2週間の無
摂取期間を挟んで前後7日間、
クロスオーバーで与えられまし
た。また試験食摂取前後の試験
においては、室温27.0℃および
湿度50% の環境下で、段階的に
負荷を漸増する、サイクリング
試験を実施しました。同試験で
は、酸素消費量、二酸化炭素排
出量および血漿中乳酸値が測定
され、さらに、試験食摂取期間
の最初の6日間には、IWTの運動
強度が加速度測定法で測定され
ました。
その結果、試験食摂取期間に
おいては、段階的サイクリング
負荷試験実施中の酸素消費量と
二酸化炭素排出量が、各々12%
と11%、血漿中乳酸値は16%と
いずれも有意に減少しましたが、
プラセボ摂取期間では、全てに
変動がありませんでした。また、
トレーニング日数早歩きの強度
と時間は、試験食摂取期間の方
が各々42%、102 %、69%増加
したということです。
これらの結果から、試験食の
摂取は、運動効率を上昇させ、
これにより高齢女性のIWT 成績
を改善することが示されたとし
ています。ALA、SFC共にすでに
食品や医薬品として利用されて
いる化合物で、ヒトでの安全性
も確認されておりこれらを併用
摂取することで、特に高齢者の
日常生活を改善することが期待
されると、研究グループは述べ
ています。

脂肪燃焼効率が良い手軽に

できる3分間の有酸素運動です。



 

高齢女性の恒例行事。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

短期記憶内で物体の視覚特徴
が統合されている証拠を、初め
て示すことができたのは、偉大
な業績と言えるでしょう。この
成果を複雑な視覚情報の認知が、
必要な運転行動や、機械操作の
安全性向上、動きながら外界を
認識する必要があるロボットビ
ジョンシステムの高度化、ウェ
ブページやスマホ画面を用いた、
複雑な視覚情報の効率的な伝達
に役立てて欲しいと思いました。
5-アミノレブリン酸(ALA )
とクエン酸第一鉄ナトリウム(
SFC )を摂取することで、酸素
消費量と、二酸化炭素排出量を
減少させ、血中乳酸値の上昇を
抑制し運動効率が上昇すること
が分かったのは素晴らしい業績
です。ALA、SFC共にすでに食品
や医薬品として利用されている
化合物でヒトでの安全性も確認
されておりこれらを併用摂取す
ることで、特に、高齢者の日常
生活を改善することを期待した
いと考えています。

公立高校の部活動で運動効率
を考えることは、高率で勝利に
結びつく。笑

 

 

 

 

 
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発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
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診療マル秘裏話  号外Vol.455 平成28年1月27日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 
目次

1)血中蛋白質を増やすと急性腎不全の症状が改善
2)急性腎障害が、CKD や腎不全に移行するメカニズム

 

 

 

 

 

 

 

 
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1】 血中蛋白質を増やすと急性腎不全の症状が改善

 

 

 

 

 
血液中にある蛋白質を増やす
と、急性腎不全の症状が改善す
ることを、東京大大学院の宮崎
徹教授(疾患生命科学)がマウ
スの実験で突き止めました。こ
の蛋白質は人にもあり、応用で
きれば、新たな治療方法になる
可能性があります。
血液中にある老廃物は、腎臓
にある糸球体という組織でこし
出され、尿細管を通って尿とし
て排出されます。 動脈硬化や
脱水、手術による出血等で急性
腎不全になると数時間から数日
で、そうした働きが低下します。
死亡したり、慢性の腎不全にな
ったりします。
太った人の動脈硬化や糖尿病
の原因になり、細胞が死ぬのを
抑える蛋白質「AIM」を発見
した宮崎さんは、この物質が尿
細管にたまった老廃物にくっつ
き、目印になる働きもすること
に着目しました。
重症の急性腎不全にかかった
マウスに1日1回、自分の血中
に含まれる量の2倍を注射した
ところ、尿細管にたまった老廃
物がなくなり、腎臓機能が回復
したということです。何もしな
かったマウスは3日以内に死に
ました。
マウスは急性腎不全を発症す
ると、AIMが普段付着してい
る大きな蛋白質から離れ、糸球
体を通過できるようになります。
AIMが尿細管にたまった老
廃物にくっつくと、それを目印
に、異物をとらえる免疫細胞が
集まり、老廃物を消化したとい
うことです。宮崎さんは「(A
IMを注射することが)人でも
有効かどうかについてや、慢性
腎不全にも効果があるか研究を
進めたい」と話しています。

急性腎不全について解説して

いる動画です。



 

商家で消火の作業を消化して
唱歌を歌った。笑

 

 

 

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】 急性腎障害が、CKD や腎不全に移行するメカニズム

 

 

 

 

 

 

京都大学は、2015年12月25日、
急性腎障害(AKI )が慢性腎臓
病(CKD )や末期腎不全に移行
するメカニズムを解明するとと
もに、「AKI to CKDモデル動物」
を確立した研究結果を発表しま
した。ちなみに 1】の項では、
急性腎障害(AKI )の事を急性
腎不全と呼んでいました。
この研究は、同大学医学研究
科の柳田素子教授らの研究グル
ープによるものです。研究成果
は、米国科学誌「Journal of
American Society of
Nephrology」のオンライン版で
公開されています。
AKIは、数時間から1週間程度
の経過で腎臓の機能が低下する
病態です。従来「治る病気」と
考えられてきましたが、近年、
AKI は致死率が高いのみならず、
末期腎不全やCKD に至る予後の
悪い病態であることが明らかと
なり、世界的に注目を集めてい
ます。
研究グループによると、AKI
では、腎臓の機能単位ネフロン
の近位尿細管という部位が障害
されますが、CKD では広範なネ
フロン障害と線維化、腎性貧血
が特徴となっています。AKIがC
KDに移行することは、疫学的に
は確立されているものの、AKI
の主因である近位尿細管障害が
広範なネフロン障害と線維化、
腎性貧血を特徴とする、CKD を
惹起するメカニズムは明らかに
されていなかったそうです。
今回、研究グループは、独自
の遺伝子改変動物を作成し近位
尿細管単独の障害がAKI を惹起
するとともに周囲の線維芽細胞
の形質転換を惹起し、それに伴
う腎性貧血や線維化を引き起こ
すこと、さらには、糸球体硬化
や遠位尿細管障害など、広範な
ネフロン障害を惹起することを
世界ではじめて証明しました。
また、近位尿細管障害の強さ
と頻度が、CKD への移行に重要
であることも解明しました。
この所見は、AKI の重症度や
頻度がCKD への移行を左右する
という疫学結果の理論的根拠と
なる結果であるとしています。
これらの研究成果は、AKI を
適切に治療し近位尿細管を健康
な状態に保つことがCKD や末期
腎不全への移行を食い止め透析
導入を遅延させる可能性を強く
示唆するとしています。このモ
デルは「AKI to CKDモデル動物」
として創薬の場でも有用性が高
いと研究グループは、述べてい
ます。

メタボリック症候群を甘くみた結果

透析治療を受けるはめになった

女性の物語です。



 

以降で移行のために行こうと
いう意向。笑

 

 

 

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

急性腎不全は、次の章で言っ
ているように致死率が高いのみ
ならず、末期腎不全やCKD に至
る予後の悪い病態と言えます。
その悪い病態を改善する蛋白
質が見つかったのは偉大な業績
と言えましょう。早く臨床試験
を実施して頂き、臨床で使える
ようにして頂きたいと思います。
遺伝子改変動物を作成し近位
尿細管単独の障害がAKI を惹起
するとともに周囲の線維芽細胞
の形質転換を惹起し、それに伴
う腎性貧血や線維化を引き起こ
すこと、さらには、糸球体硬化
や遠位尿細管障害など、広範な
ネフロン障害を惹起することを
世界ではじめて証明したのは、
素晴らしい業績と言えるでしょ
う。AKI を適切に治療し近位尿
細管を健康な状態に保つことが
CKD や末期腎不全への移行を食
い止め透析導入を遅延させる可
能性を強く示唆するならば前の
章のAIMという蛋白質を注射
する治療は、人間でも、非常に
有用である可能性が高くなった
と考えられます。

透析導入に反対して投石した。


 

 

 

 

 

 
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2016-11-28 00:11:03

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診療マル秘裏話  号外Vol.454 平成28年1月26日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)明石市立市民病院が、新規分娩受け入れを休止
2)乳がんで乳房を失った人の為に人工乳房を製作

 

 

 

 

 

 

 
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1】 明石市立市民病院が、新規分娩受け入れを休止

 

 

 

 

 
明石市立市民病院(兵庫県明
石市鷹匠町)は28日、新規の
分娩(ぶんべん)受け入れを来
年1月から休止すると発表しま
した。出産対応数が10年前の
約1割に落ち込んだのが理由で
すが、同病院は高度医療が必要
な妊婦の受け入れ先でもありま
す。市が「子どもを産み育てや
すいまち」を掲げることとのギ
ャップを感じる人も出てきそう
です。同病院には現在、産婦人
科の医師が3人います。 藤本
莊太郎理事長(69)によると、
2005年度の分娩数は、42
6件でしたが、08~09年度
に医師不足で分娩対応を休止し
た影響や、病棟が新しい病院に
人気が集まることなどから、14
年度は、51件にまで減少しまし
た。
市内では、現在、2病院と4
診療所が出産に対応しています。
14年度は明石医療センター(
同市大久保町八木)で1061
件、あさぎり病院(同市朝霧台
)で965件などの分娩実績が
あります。市民病院は、子宮が
本来の位置から下がる「子宮脱」
の手術で近畿1位の実績を誇り
ますが、藤本理事長は「市内の
医療機関に、妊婦受け入れ体制
の余裕があることが分かったの
で、休止を決めた」と述べまし
た。
一方、市民病院は、明石医療
センターなどとともに2次救急
医療も担っています。 泉房穂
市長は、人口30万人を目指す
ため「任期中、12月末の人口
が1月より減る年があればすぐ
に辞任する覚悟」とも述べてい
て、市議の一人は「利用者数が
少ないからといって分娩を中止
するのは、いかがなものか」と
批判しています。市民病院によ
ると、現在受診中の妊婦は出産
まで対応します。里帰り出産を
予定する妊婦の健診は今後も受
け入れるということです。

過去には、都内でも受け入れ

ができなくなった病院があった

というニュース動画です。



 

市長が、医療ドラマを視聴す
る。笑

 

 

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】 乳がんで乳房を失った人の為に人工乳房を製作

 

 

 

 

 
乳がんで乳房を失った人のた
めに、人工乳房を製作する活動
が広がっています。全国に先駆
けて、人工乳房を手がけてきた
会社、「ブレストケア京都」(
京都府亀岡市南つつじケ丘)で
は、製作者養成講座に、乳がん
患者さんらの受講が、相次ぎ、
がんを克服した女性の雇用創出
につなげたいということです。
女性にとって、乳房の喪失は心
と身体に大きな負担となります。
乳房温存手術が普及しています
が、術後の変形に悩む人が多く
なっています。乳房再建手術を
手がける医療機関もまだ限られ
ています。そんな乳がん患者の
悩みに応えようと人工乳房製作
の技術を習得した林かおりさん
(44)らが昨秋、設立しまし
た。切除した胸に張り付け、取
り外しができる人工乳房をオー
ダーメードで作っています。
製作者養成講座は、約2カ月
(全10回)で、石こうの型取
りやシリコンでの形作り、色付
けなどの工程を学びます。現在、
乳がん患者さんや経験者3人が
参加しています。左胸を切除し
た京都市左京区の女性(27)
は「自分の人工乳房を自分自身
の手で作りたかった」と言い、
11年前に乳房を切除した亀岡
市の女性(43)は、「当事者
同士のピアサポートの活動を通
して、人工乳房の技術や知識を
身につけたくなった」と話して
います。 人工乳房製作専門の
会社は全国でも数少ないようで
す。「ブレストアーティスト」
と呼ばれる製作者も、実働人数
は限られるということです。同
社は相談から型取り、形の確認、
肌との色合わせなど、製作者と
当事者が何度も顔を合わせます。
信頼関係を構築しながら、人工
乳房を完成させていきます。林
さんは「製作者が乳がん患者や
経験者というケースは、これま
でほとんどない。まるで自分の
体のように一生懸命作っている。
治療のためにやむを得ず離職す
る人も多い。がんばって講座を
修了し、技術を習得して自立に
つなげてもらえれば」と期待し
ています。講習は今後も年1、
2回開講していく予定です。

オーダーメイドの人口乳房に

ついて解説している動画です。



 

開港で邂逅し、改稿のため、
開口一番で開講を宣言した。笑

 

 

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 
編集後記

 

 

 

「利用者数が少ないからとい
って分娩を中止するのは、いか
がなものか」という市議の批判
に、ごもっともと言いたいと思
います。しかし過去、明石市立
市民病院が、08~09年度に
医師不足で分娩対応を休止した
ということがあったように現在
市内の医療機関に、妊婦受け入
れ体制の余裕があると言っても、
これらの医療機関が医師不足で
(特に産科医不足で)受け入れ
が困難になった場合、どうする
のかということです。一回休止
してしまうと再開は非常に困難
を極めるのではないでしょうか
? そうした事態を想定して、
病棟をリニューアルして新しく
見えるようにする努力をすべき
であったのではないかと、私は、
考えています。高度医療が必要
な妊婦の受け入れ先であるなら
なおのことそうした努力をした
方が良かったのではないかと思
います。
乳がんの手術後の乳房再建に
ついては、術式が乳房温存手術
であるか否かによって全く分か
れて、しまいます。乳がん手術
で長い間標準治療とされてきた
のは、1900年代初頭にハル
ステッドという人が、提唱した
手術法でした。これは疑わしい
ものは全て切除するという考え
のもと、乳房はもちろん、大胸
筋、小胸筋、更に、当時乳がん
はリンパ節を経由して全身に広
がると考えられていたので、腋
の下のリンパ節も全て除去する
というものでした。しかし、こ
の手術は、肋骨が浮き出るなど
術後の傷跡が目立つ上に、わき
の下のリンパ節を郭清するため、
腕の末端から心臓に向かうリン
パ液の流れが阻害され、腕がむ
くんだり、感覚が鈍くなったり
という後遺症に悩まされること
も、少なくありませんでした。
現在、このハルステッド手術
が行われることは、ありません
が、20年前、30年前は行わ
れていました。過去に行ったこ
の手術の後では、脂肪幹細胞を
使った再生医療も適応できませ
ん。そうした脂肪幹細胞を使う
再生医療が適応にならない患者
さんに、この人工乳房は、有用
ではないかと思います。

間隔を空けて、感覚をとりも
どす。笑

 

 

 

 

 

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目次

1)多発性硬化症(MS)の診断マーカー
2)射出を伴う玩具の安全性に関する注意

 

 

 

 

 

 

 

 
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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

 

1】多発性硬化症(MS)の診断マーカー

 

 

 

 

 

 

 

横浜市立大学の研究グループ
は、神経回路形成に関わるたん
白質「LOTUS」が中枢神経
疾患の多発性硬化症(MS)の
診断マーカーとなり得ることを
発見しました。同たん白質が脳
脊髄液中で変動し患者さんでは、
その濃度が低下していました。
国の指定難病であるMSは現在、
採取可能な体液からの病勢を
判断するバイオマーカーがあり
ません。このたん白質を、臨床
応用すれば、再発時の早期発見
のための診断薬としての可能性
が見込まれます。

発見したLOTUSは、神経
回路形成にかかわる因子で、
髄鞘由来のNogoと呼ばれる
神経再生を阻む因子の受容体に
対する拮抗物質として機能する
たん白質です。

電気泳動法により特定たん白
質を検出できるウェスタンブロ
ッティング法と質量分析法を用
いて、ヒト脳脊髄液からLOT
USを検出・同定することに
成功しました。 健常人とMS
患者さん、そのほかの神経炎性
疾患患者さんの脳脊髄液の濃度
を比較したところMS患者さん
はLOTUS濃度の著しく低下
していました。

MSは患者数が国内に1万2
000人と推定されています。
多くの患者さんが「再発」と
症状の良くなる「寛解」を繰り
返えす「再発寛解型」です。
進行すると「二次進行型」に
なります。
3ヶ月間にわたりLOTUS
濃度を調べると再発期には低下、
寛解期では健常人と同程度であ
ることも突き止めました。二次
進行期に入ると、再発がなくと
も低下が確認できました。

現在、再発診断には臨床にお
ける症候と、MRI検査で総合
的に判断されていますが医師の
主観に委ねられ検査できる医療
機関も限られています。 この
ため血液や脳脊髄液にあり、
簡単で客観的に判断可能なバイ
オマーカーが求められています。

多発性硬化症について解説して

いる公演動画です。



 

主幹の主観が反映されて繁栄
した。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】射出を伴う玩具の安全性に関する注意

 

 

 

 

 
米国眼科学会(AAO)は11月
25日、弓矢やBB弾、ペイントボ
ールなど、射出を伴う玩具の
安全性に関する注意を喚起しま
した。

米国消費者製品安全委員会に
よると、2013年に玩具が原因の
けがによりERで治療を受けた人
は25万6700人と推定されていま
す。また、2014年の研究では、
眼のけがでERを受診した小児の
うち、玩具によって受傷したの
はおよそ10人に1人でした。
米国では今年、映画やテレビ
番組の影響でクロスボウの玩具
が人気ですが、「玩具であって
も矢や弾が射出されるものは決
して安全ではなく、小児に買い
与えるのには注意が必要」と
AAOは注意を促しています。

AAOによると特にクロスボウ
は危険性が高く、矢が角膜を傷
つける恐れがあるほか、尖った
先端部が眼に刺されば失明する
こともあるということです。
またBB弾やペイントボールに
よるけがで失明につながり得る
網膜剥離や低眼圧が生じたり、
緑内障リスクが上昇するケース
も報告されているということで
す。

AAOは、このような玩具を買
い与える場合の注意点として、
(1)射出物に鋭利な部分がない
ものを選ぶ、(2)レーザーを使
う玩具の場合は連邦規制基準21
CFR(J)項に準拠したものを選
ぶ、(3)スポーツ用具と併せて
適切な保護眼鏡も購入する、
(4)必ず保護者の監督下で遊ば
せること、などを推奨してい
ます。

テレビでは、紹介できないような

不適切な玩具、トップ10の動画

です。この中のローンダーツが

射出を伴う危険な玩具です。



 

鋭利な刃物で脅して、営利を
奪う。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 
神経回路形成に関わる、蛋白
質「LOTUS」が中枢神経
疾患の多発性硬化症(MS)の
診断マーカーとなり得ることが
発見されたのは、偉大なことだ
と思います。国の指定難病であ
るMSは現在、採取可能な体液
からの病勢を判断するバイオマ
ーカーがありません。そのマー
カーが見つかった訳ですから、
医師の主観によらず、今後は、
客観的に診断が下せるという訳
で、素晴らしいことだと思い
ます。「玩具であっても矢や弾
が射出されるものは決して安全
ではなく、小児に買い与えるの
には注意が必要」という考え方
は、全くその通りというほかは
ありません。子供を持つ大人の
全員に知らせたい情報であると
私は、確信しています。

革新の政党の核心に触れて、
確信を得た。笑

 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話  号外Vol.453 平成28年1月25日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 
目次

1)神経障害性疼痛を緩和の新型磁気刺激治療機器
2)アドバンス 助産師初の認証試験で、5562人が合格

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

1】 神経障害性疼痛を緩和の新型磁気刺激治療機器

 

 

 

 

 

 

神経が傷つくことで生じる痛
みを和らげる、新型の磁気刺激
治療機器を大阪大など4大学と、
メーカーの帝人ファーマ(東京)
が共同開発し、この機器を使っ
た患者さんへの臨床試験(治験)
が阪大病院で始まりました。
機器は、家庭用電源で、患者
さんが操作できるよう作られて
おり、将来は、在宅での治療も
可能になりそうです。

治験を行うのは、同大の斎藤
洋一特任教授(脳神経外科)の
グループです。脳卒中や背骨の
手術後の痛み、重い糖尿病によ
る手足の痛みなどが6か月以上
続き、薬が効かない患者さん1
44人を対象としています。
日本医療研究開発機構(AM
ED)から資金を受けました。

同機器は、電気が流れるコイ
ルから発する磁気で、頭蓋骨の
上から痛みを感じていると考え
られる脳の一部を刺激します。
磁気が神経に影響し、痛みが和
らぐと考えられています。副作
用としては頭皮の痛みのほか、
まれに、けいれんを起こすこと
があります。治験では、10分
間の磁気刺激を5日間連続で受
けてもらいます。

海外製品を使った同大の研究
では、1回の治療を受けた12
0人の4割で痛みの程度が3割
以上低下しましたが、効果が長
続きしませんでした。 効果の
持続と家庭で、連日刺激できる
機器を目指し、今回の開発が行
われました。

阪大脳神経機能再生学のウェ
ブサイト;
(http://www.neuromod.med.
osaka-u.ac.jp/)で情報を公開
しています。

神経障害性疼痛に効くリリカの

コマーシャル動画です。



仮定の話を家庭でする過程。


 

 

 

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 
2】 アドバンス 助産師初の認証試験で、5562人が合格

 

 

 

 

 

 

日本助産評価機構は、自律し
て院内助産や助産外来を行える
「アドバンス助産師」の初めて
の認証試験で、5562人が合格し
たことを明らかにしました。5
年ごとに更新する認証制度で、
助産師が専門的な能力を高める
ことで、安全な助産ケアの提供
につなげる狙いがあります。
助産師の実践能力をめぐって
は、これまで免許取得後に実力
を判断する統一的な試験がなか
ったため、客観的に能力を判断
する基準を要望する声が出てい
ました。

こうした状況を踏まえ、日本
看護協会を含む関連団体が「助
産実践能力習熟段階(クリニカ
ルラダー)レベルIII 」の制度
を創設しました。日本助産評価
機構から認証を受けた助産師は、
アドバンス助産師と呼ばれる事
になりました。

日本助産評価機構によると、
申請者は5723人で合格率は97.2
%。就業している助産師に占め
るアドバンス助産師の割合は16
.4%になります。 次回の認証
申請は来年8月に行う予定だそ
うです。

沖縄市にオープンした助産所の

ニュース動画です。



 

 

日本助産評価機構に聞こう。笑

 

 

 

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

神経が傷つくことで生じる痛
みを和らげる、新型の磁気刺激
治療機器を大阪大など4大学と、
メーカーの帝人ファーマ(東京)
が共同開発し、この機器を使っ
た患者さんへの臨床試験が始ま
ったのは、喜ぶべきことである
と思います。効果の持続がどれ
だけ続くかがはっきり分かれば
治療機器として認知されるよう
になると思います。現在、神経
障害性疼痛の治療は、プレガバ
リン(商品名リリカ)しかなく
リリカも副作用が出ると使えな
いので、こうした医療機器の
出番となることが多い気がしま
す。繊維筋痛症や慢性疲労症候
群の治療にも使えるといいです
ね。
自律して院内助産や助産外来
を行える「アドバンス助産師」
の初めての認証試験で、5562人
が合格したことは、喜ばしい事
であると思います。産科医師の
代わりには、なりませんが多忙
を極める、産科医の労働を少し
軽減するのではないかと期待し
ています。

傘下病院の、産科医師の石の
結束。笑

 

 

 

 

 

 

 
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2016-11-25 00:34:37

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診療マル秘裏話  号外Vol.452 平成28年1月24日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)がん専門家の相談支援を無料で受けられる施設
2)倒れた人に、手遅れになる前に心臓マッサージ

 

 

 

 

 

 

 

 
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1】 がん専門家の相談支援を無料で受けられる施設

 

 

 

 

 
がん患者が安心できる居場所
を-。こんな人々の善意が結実
し、専門家の相談支援を無料で
受けられる施設「マギーズ東京」
が、東京都江東区豊洲に今夏オ
ープンします。建設費約三千九
百万円はすべて寄付で賄われ、
インターネットなどで約二千三
百人から寄せられました。
二〇二〇年までの限定施設で
すが、運営するNPO法人「マ
ギーズ東京」の共同代表理事で
看護師秋山正子さん(65)=
東京都在住=は「看護師やケー
スワーカーらとの対話を通じ、
患者さんが治療や今後の人生に
ついて考えられる場に」と話し
ています。
施設は、秋山さんらが、英国
発祥の「マギーズセンター」を
目標に構想を練りました。イン
ターネットで資金を募る「クラ
ウドファンディング」を利用し
たところ、約千百人から計約二
千二百万円が集まりました。ク
ラウドファンディングの運営会
社が日本でサービスを開始して
以来、最高額(当時)で、がん
で肉親を亡くした遺族、元患者
らも善意を寄せました。
がんを経験した髪林(かみば
やし)靖子さん(43)は一万
円を寄付しました。「一人じゃ
ないと思える場が必要。一人一
人は微力でも集まれば大きな力
になるんですね」と喜ぶ。これ
に、秋山さんらが他の方法で約
千二百人から集めた約千七百万
円を足しました。用地は企業が
低額で貸してくれました。
建物は平屋で床面積二百平方
メートル。十人ほどが集えるダ
イニングルームやオープンキッ
チン、個室などがあります。看
護師やケースワーカーらが常駐
し、患者さんや家族が相談支援
を無料で受けたり、体操やヨガ
などを体験したりできます。今
月十一日に、起工式を行う予定
です。
がん薬物療法専門医で、川崎
市立井田病院かわさき総合ケア
センターの西智弘副医長は、「
医者と患者の関係では、今後の
人生をどう生きたいかなどはな
かなか話せない。病院でも家庭
でもない場所で寄り添ってくれ
る人がいることは、前向きに考
えられる力になる」と期待して
います。

マギーズ東京が目指すものに

ついて解説しているニュース

動画です。



仮定の家庭で、生きる過程を
みつける。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 
2】 倒れた人に、手遅れになる前に心臓マッサージ

 

 

 

 

 

 

停止した心臓を回復させるた
めに行う心臓マッサージで、胸
への強い圧迫が原因で患者さん
の肋骨(ろっこつ)が折れるケ
ースはまれで、致命傷になる恐
れもほとんどないことを、日本
蘇生協議会が調査で明らかにし
ました。

同協議会は「身近に急に倒れ
た人がいたら、ためらわず、手
遅れになる前に心臓マッサージ
をしてほしい」と呼びかけます。
2月に発刊する、心肺蘇生の
指針改定版に調査結果を盛り込
みます。

調査したのは指針作成メンバ
ーで、呉共済病院(広島県)の
石川雅巳・救急診療科部長らの
チーム。心停止以外の原因で倒
れた脳梗塞などの患者で、本来
は、不必要な心臓マッサージを
一般市民から受けた国内外の計
762人を分析しました。その
結果、骨折するケースは極めて
限られ、折れた骨が内臓に突き
刺さるなどして命に関わる重大
事例はなかったということです。

救急隊による、実際の心臓マッサ

ージの模様を記した動画です。



辞令で、退職する事例。笑

 

 

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

がん専門家の相談支援を無料
で受けられる施設、「マギーズ
東京」がインターネットの寄付
で誕生するなんて、素晴らしい
ことであると思います。しかし
看護師等の専門職の給料や運営
の経費は、どうするのでしょう
か?多くの人の善意を結集する
ことは、キリスト教を信仰する
欧米諸国では、当たり前のこと
ですが、日本では中々寄付が集
まらないということが言われて
いました。それを集めただけで
も偉大なことであると思いまし
た。運営にも力をいれて頂けた
ら幸いです。
本当に心臓マッサージで肋骨
骨折は、少ないのでしょうか?
私のクリニックで在宅医療をし
ていた、寝たきりの女性では、
救急隊員の心臓マッサージで、
肋骨が折れ、血液を吐いた例が
ありました。監察医の先生は、
そのために、かなり処置に困る
状態になっていたようです。
長い時間が経ってから、結局
私が長く見ていたということで
病死という扱いで、死亡診断書
を作成しました。善意で、心臓
マッサージを行った救急隊員を
訴追する訳にもいかず、本当に
苦渋の決断だったのではないで
しょうか?私の立場としては、
心臓マッサージをすること自体
は、良い事なのですが患者さん
の体格や、異常な痩せがないか
どうかを考慮してから、力の入
れ加減を決定して頂きたいと思
いました。

対角の立ち位置から、体格を
推定する。笑

 

 

 

 

 

 

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2016-11-24 00:27:41

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診療マル秘裏話  号外Vol.451 平成28年1月23日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 
目次

1)虐待被害小児に三機関の代表者が協同面接制度
2)慶応病院がiPSコンサルテーション外来設置

 

 

 

 

 

 

 
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1】 虐待被害小児に三機関の代表者が協同面接制度

 

 

 

 

 
虐待を受けた子どもは二回、
心の重荷を背負います。一回目
は虐待そのものによる体や心の
傷です。二回目は大人から繰り
返し事情を聴かれ、つらい経験
を思い出してしまうことです。
せめて二回目の負担を和らげよ
うと、これまで児童相談所(児
相)、警察、検察が個別に面接
していたのを、三機関の代表者
が行う「協同面接」制度が始ま
ろうとしています。神奈川県の
医師の熱意が「縦割り行政」の
壁を壊し一歩を踏み出しました。
神奈川県伊勢原市に今年二月
開設した「子どもの権利擁護セ
ンターかながわ」。同市のNP
O法人・チャイルドファースト
ジャパン(CFJ)が運営し、
専門的訓練を受けたスタッフが
虐待を受けた子どもから聞き取
りをしています。協同面接は、
まだ、実施されていませんが、
設備は整っています。
面接室は、子どもと面接者が
二人きりで話すため、一人掛け
のソファを向かい合わせに設置
しました。天井にカメラが据え
られ、別室のモニターで視聴で
きます。別室からは内線電話で
面接者に「これを質問して」と
伝えられ、録音・録画もできま
す。
聞き取り後、子どもは、隣の
診察室へ行きます。立件に必要
な証拠を得ることも重要ですが、
診察所見が正常であれば「あな
たの体は、傷ついていない」と
安心させてあげる事ができます。
CFJ理事長で内科医の山田
不二子さんは「子どもの虐待へ
の対応は欧米に比べ大幅に遅れ
ている。協同面接の実績を積み
重ねたい」と話しています。
従来、子どもが、性虐待など
の虐待を受けた場合、児童保護
を目的とする児相、犯人検挙を
目指す警察、有罪の根拠を固め
たい検察が個別に聴取していま
す。子どもは、そのたびに恐怖
がよみがえる弊害が指摘されて
いました。
山田さんは、一九九〇年に同
市内で開業し、九八年に民間の
子ども虐待防止団体を設立しま
した。特別な技術や知識が必要
と痛感し、調べたら、欧米では
訓練を受けた職員が代表して聴
く制度が定着していることを知
りました。
国内導入を目指し、米国から
講師を呼んで専門的な訓練を受
け、二〇一〇年から児相職員や
警察官らに研修を実施してきま
した。 子どもの虐待を考える
シンポジウムも開催し、来年で
十八回目を迎えますが捜査機関
も参加するようになりました。
地元の児相や警察、検察にも働
き掛けました。
賛同する国会議員も関係省庁
に要請しました。児相を所管す
る厚生労働省、警察庁、最高検
察庁は、今年十月、全国の出先
機関に協同面接を促す通知を出
しました。
重徳和彦衆院議員(改革結集)
は「与野党が一致して行政に働
き掛けた」と話しています。
課題もあります。 通知は、
努力目標にとどまり、三機関の
うちどこかが拒めば実施されま
せん。録音・録画も義務ではあ
りません。
三機関の運用に委ねられてい
る部分が大きいのですが、山田
さんの熱意でここまでたどり着
きました。 これから三機関の
理解が深まれば、子どもに寄り
添った面接が、行われるように
なります。
<児童虐待の認知数> 全国の
児童相談所が、2014年度に
対応した件数は、8万8931
件で、前年度比20・5%増と
なっています。 24年連続で
過去最多を更新しました。警察
庁が発表した14年の検挙件数
も698件と、前年比49・5
%増でした。

小児虐待を防止する動画です。

見ていてこんなことがあるのだと

驚きを隠せませんでした。子供

は、国の宝だと私は考えています。



 

過去最多のつぼみが咲いた。


 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 
2】 慶応病院がiPSコンサルテーション外来設置

 

 

 

 
慶応大病院(東京)は、iP
S細胞(人工多能性幹細胞)の
研究について難病患者の疑問に
答える専門の「iPSコンサル
テーション外来」を来年1月に
設置する、と発表しました。

同外来ではパーキンソン病や
ALS(筋萎縮性側索硬化症)
など14種類の難病に関し、遺
伝性の病気や幹細胞を研究する
医師らが最新の研究や、将来の
治療の見通しなどを情報提供し
ます。

かかりつけ医が同病院に連絡
したうえで、患者さんは受診の
運びとなります。

診断がつかずに悩む患者さん
に対応する「未診断疾患外来」
も設けます。かかりつけ医から
の紹介を受けた患者さんから
血液5ミリ・リットルを採取し
たうえで、遺伝子を分析する事
で診断を試みます。

詳しくは、同大学医学部臨床
遺伝学センターのサイト
(http://cmg.med.keio.ac.jp/)
でご覧下さい。

慶応病院の新しい外来について

のニュース動画です。



帝京大学病院に情報を提供する。



 

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 
小児期の、心のダメージから、
犯罪につながったり統合性失調
症等のような精神疾患に繋がっ
たりしないようにという側面も
あるのではないかと私は考えて
います。いずれにせよ子供の心
を大切にする制度は、大事にし
てもらいたいと、切に願う次第
です。
難病の患者さんにとっては、
最後の砦といえる外来になるか
も知れません。運営をしっかり
して頂き、藁をもすがる気持ち
で来院する患者さんを救ってあ
げて欲しいと思います。

制度の精度を上げる。笑

 

 

 

 
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2016-11-23 01:06:55

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診療マル秘裏話  号外Vol.450 平成28年1月22日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 
目次

1)家族性高コレステロール血症ではHDL自体の機能が重要
2)脳脊髄液減少症の治療でブラッドパッチが9割奏功

 

 

 

 

 

 

 

 
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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 
1】 家族性高コレステロール血症ではHDL自体の機能が重要

 

 

 

 
国立循環器病研究センター
(国循)は12月23日、生まれつ
きLDL-C 値が高い遺伝病「家族
性高コレステロール血症(FH)」
患者さんにおいて、心筋梗塞等
の動脈硬化性疾患の発症リスク
を予測したり、治療の指針とし
たりする際、HDL-C値よりも「H
DL」自体の機能が重要である事
を明らかにした研究結果を発表
しました。 HDLの機能はFH患者
に特徴的な角膜輪の存在、アキ
レス腱の厚さと関連があること
も分かったとしています。この
研究は、国循病態代謝部の小倉
正恒上級研究員らの研究グルー
プによるものです。研究成果は、
専門誌「Arteriosclerosis,
Thrombosis, and Vascular
Biology 」オンライン版に掲載
されました。
FHとは、生まれつきLDL-C (
悪玉コレステロール)値が高く、
アキレス腱肥厚をはじめとする
黄色腫(腱や皮膚にコレステロ
ールがたまる状態)、角膜輪(
眼球の黒目の部分にコレステロ
ールがリング状にたまる状態)、
若くして心筋梗塞などの動脈
硬化性疾患を発症しやすくなる
などの特徴を持つ遺伝病です。
その頻度は約200~500人中1人
と高く、国内では30万人以上の
患者さんがいると推定されてい
ます。FH患者にはLDL-C 濃度を
下げる治療(主にスタチン投与)
が実施されますが、心筋梗塞等
の予防はしばしば困難であり,L
DL-Cだけではない、新しい診断
基準や治療ターゲットを見つけ
る事が重要課題となっています。
このような「残されたリスク」
のひとつとしてHDL (高比重リ
ポタンパク)の機能が注目され
ています。
研究グループによると、HDL
に備わっている好ましい機能の
内最も大切な機能は、動脈硬化
が起きている場所に存在するマ
クロファージ(生体内の異物を
捕食する白血球の一種)などの
細胞からコレステロールを引き
抜く能力(以後、コレステロー
ル引き抜き能と呼ぶ)。そこで、
国循に通院し、すでにスタチン
投与を受けているFH患者さんを
対象に、コレステロール引き抜
き能を測定しました。
研究グループは、通院中のFH
患者さん227 例について、コレ
ステロール引き抜き能と心筋
梗塞等の動脈硬化性疾患の有無
(症状のある動脈硬化の存在)、
頚動脈エコーで観察した内膜中
膜複合体の厚さ(無症状かもし
れませんが動脈硬化がどれだけ
進んでいるかを予測できる指標
)、角膜輪の有無、アキレス腱
の厚さとの関連を検討しました。
コレステロール引き抜き能の
測定は、放射性同位体で目印を
つけたコレステロールをマクロ
ファージに食べさせた後、患者
さんの血清から取り出したHDL
を作用させるという方法で行い
ました。患者さんのHDL によっ
て培養液中に引き抜かれたコレ
ステロールの放射活性の強さの
割合をコレステロール引き抜き
能としました。
その結果、年齢と性別の影響
を考慮しても、角膜輪のあるFH
患者では、コレステロール引き
抜き能が低く、角膜へのコレス
テロール沈着にはHDL の機能が
関連していることが分かりまし
た。アキレス腱の厚さは年齢・
性別・喫煙歴・肥満・高血圧症・
糖尿病・LDLコレステロール値・
トリグリセリド値といった危険
因子の影響を考慮してもコレス
テロール引き抜き能と負の関連
を認め、腱へのコレステロール
沈着・黄色腫の形成にもHDL の
機能が関連していることが明ら
かになりました。また、頚動脈
エコーで観察した内膜中膜複合
体の厚さは、上記の危険因子の
影響を考慮してもコレステロー
ル引き抜き能と負の関連が認め
られたとしています。
コレステロール引き抜き能は、
HDL-C 値よりも強く、既に動脈
硬化性疾患を発症しているFH
患者さんの予測因子であること
が判明しました。 すなわち、
HDL の機能であるコレステロー
ル引き抜き能は、LDL-C が高い
FH患者さんでも新しい診断マー
カーや治療ターゲットである可
能性が、示唆されたこととなり
ます。
研究グループは、今後もコレ
ステロール引き抜き能というHD
L の機能を決めているものが何
かを探る必要があると指摘しま
した。 また、その他のHDL の
機能(酸化ストレスを抑える作
用や炎症から身を守る作用など)
も新しい診断マーカーであるか
どうかを検討したい考えです。
更にFH患者さんだけではなく、
一般住民や、その他の疾患患者
さんにおいて、HDL の機能が、
どのような役割を果たしている
のかということを日本人で明ら
かにしていく必要があり、現在
も、研究を進めているとしてい
ます。

脂質異常症について解説して

いる動画です。



 

拳闘の試合で健闘することを
検討した。笑

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 
2】 脳脊髄液減少症の治療でブラッドパッチが9割奏功

 

 

 

 

 
脳脊髄液が漏れる「脳脊髄液
減少症」の治療として行われて
いるブラッドパッチ(自家血硬
膜外注入)について9割の患者
さんに、治療効果があったとの
調査結果を厚生労働省の研究班
がまとめました。

この治療には、保険が適用さ
れていませんが、研究代表者の
嘉山孝正・日本脳神経外科学会
理事長は「保険適用を国に働き
かけており、後押しする結果だ」
と話しています。

脳脊髄液減少症の、ほとんど
に頭痛がみられ、めまい、だる
さ等を引き起こします。 患者
さんが症状を訴えても、診断や
治療法について医学会の意見が
長らくまとまらず、交通事故や
労災等で訴訟が相次ぎました。
自らの血液を脳脊髄液が漏れる
部分に注入すると、血液が凝固
して、患部をふさぐブラッドパ
ッチという治療法で、改善する
患者さんが多いことが分かり、
2011年になって同学会など
8学会が合同で診療指針を発表
しました。

脳脊髄液減少症の治療について

解説している動画です。



幹部の患部を治療する。笑

 

 

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 
編集後記
動脈硬化性疾患の発症リスク
を予測したり、治療の指針とし
たりする際、HDL-C値よりも「H
DL」自体の機能が重要である事
を明らかにした研究結果が発表
されたのは、偉大な業績と言え
ましょう。この引き抜き能とい
う機能の測定が放射性同位体で
目印をつけたコレステロールを
マクロファージに食べさせた後、
患者さんの血清から取り出した
HDL を作用させるという方法を
用いているので、一般の血液の
検査のように、簡単に測定でき
るものではないことを申し上げ
たいと思います。放射性同位体
などを用いず、もっと簡便に、
測定できるようにして頂きたい
と思います。
脳脊髄液が漏れる「脳脊髄液
減少症」の治療として行われて
いるブラッドパッチ(自家血硬
膜外注入)について9割の患者
さんに、治療効果があったとい
う報告が出たのは、患者さんに
とって保険適応になる方向で働
いてくれると良いと思います。
患者さんは、非常に辛い頭痛
に悩まされます。 また小児の
患者さんの場合、脳下垂体が、
萎縮して成長ホルモンがでなく
なり、一生成長ホルモンを注射
しなければ、ならなくなるケー
スもあるようです。まさに保険
適応に待ったなしといえるので
はないでしょうか?

注射をしていて、駐車違反を
とられた。笑

 

 

 

 

 
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発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
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診療マル秘裏話  号外Vol.449 平成28年1月20日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)多剤耐性結核遺伝子検査薬がWHOの推奨取得
2)一般的には1日コップ1~2杯までの牛乳が適量

 

 

 

 

 

 

 

 

 
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1】 多剤耐性結核遺伝子検査薬がWHOの推奨取得

 

 

 

 

 

 
ニプロはこのほど、多剤耐性
結核遺伝子検査薬が、世界保健
機関(WHO)の推奨を取得し
たと発表しました。同検査薬は
革新的な感染症検査薬の開発を
支援する非営利組織「FIND」
と共同で評価試験を行ってきま
したが、標的遺伝子の類似性を
検出するLPA法による評価で
その結果が認められました。同
検査薬は、世界で初めて結核、
多剤耐性結核および非結核性抗
酸菌症を同時に1日で判定する
ことができます。

結核は、代表的な抗結核薬で
あるリファンピシンとイソニア
ジドが効かず、治療が困難な多
剤耐性結核をはじめ、非結核性
抗酸菌症は増加傾向にあります。
現行検査では判定に2週間から
2カ月かかるということです。

多剤耐性結核遺伝子検査薬は、
検体からの結核遺伝子の検出と
薬剤に対する感受性の判定が1
日ででき、結核菌群のみならず
非結核性抗酸菌3種の鑑別を、
同時に行えるのが特徴です。

アルメニアの超多剤耐性結核の

患者さんの治療についての動画

です。



 

解剖後の倦怠感は、献体をし
てくれた方にとって失礼。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】 一般的には1日コップ1~2杯までの牛乳が適量

 

 

 

 

 
ボストンのがん研究施設でラ
イフスタイルや食生活と病気の
発生を疫学的に、研究してきた
医学博士大西 睦子(おおにし
むつこ)氏によると、「個人の
食生活で、必要な牛乳の量は異
なりますが、一般的には、1日
コップ1杯から2杯までの牛乳が
適量だ」と言っています。

最近、牛乳が問題視されるきっ
かけになったのは、牛乳がガン
のリスクを増大させるという説
がとなえられるようになってか
らだといいます。その理由のひ
とつに「インスリン様成長因子
1」(IGF-1)というホルモンの
存在があるそうです。

IGF-1 は、細胞の成長や分裂
を促進し、細胞死を抑制してい
る、私たちの健康維持や成長に
非常に重要なホルモンといわれ
るのですがIGF-1 を過剰に摂取
すると、異常な細胞増殖、すな
わちがん化につながると考えら
れているそうです。

牛乳等乳製品も含め、動物性
食品の摂り過ぎは乳がん(女性)、
子宮体がん、腎臓がん、卵巣が
ん、膵がん、前立腺がん、精巣
がん、甲状腺がんおよび多発性
骨髄腫の発症に関係があり、そ
の原因の一つに、IGF-1 の産生
が関与するという有力な説があ
るそうです。なので、牛乳など
乳製品も含め、動物性食品の摂
り過ぎは控えるべきという結論
が導かれるそうです。

おまけに米国では、日本では
使用禁止とされている遺伝子組
み換え牛成長ホルモン(rBGH)
の問題があります。rBGHを投与
された牛乳にはIGF-1 が非常に
高レベルで含まれているそうで
す。そのために、この牛乳を飲
むとヒトの血液中のIGF-1 が高
くなるのではないかと懸念され
ているらしいです。

結局の所、牛乳を、何杯飲む
べきかという質問に対しては、
専門家でも意見が分かれている
との事です。

またさらに、国によっても牛
の飼育方法が違うため牛乳の質
が異なる点にも注意する必要が
あるようです。そんなことから、
大西氏は「一般的には、1コッ
プ1杯から2杯までの牛乳が適量
だ」と考えているそうです。

牛乳が体に悪い理由を述べている

動画です。微妙に間違っている所

が、ありますが、全体的にみると正

しいことが多いと思います。例えば

牛乳の摂取で乳がんになるという

ことですが、低脂肪乳の場合は、

逆に乳がんを抑制することが分か

っています。しかし、低脂肪乳は、

美味しくないともっぱらの評判です。

乳製品は、加工しやすく、加工前

の牛乳が低脂肪乳ということは少な

いようです。また悪玉コレステロール

が増えるだけでは、動脈硬化を起こし

ませんが、一般的に、悪玉コレステ

ロールが高い人に限って、喫煙した

り、活性酸素が増えることが好きなこと

が多いようです。活性酸素が体内で

増えると高い悪玉コレステロールと反応

して、超悪玉(酸化LDL)となり、これが

動脈硬化を起こします。



 

中尉が注意を促す。笑

 

 

 

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

多剤耐性結核遺伝子検査薬が、
世界保健機関(WHO)の推奨
を取得したのは、偉大な業績で
あると思います。多剤耐性結核
菌は、史上最強の細菌という、
名称を獲得しています。治療に
困難を極める細菌であればこそ
鑑別を行い、正確な治療を行っ
て頂きたいものです。
IGF-1 は、細胞の成長や分裂
を促進し、細胞死を抑制してい
る、私たちの健康維持や成長に
非常に重要なホルモンといわれ
るのですがIGF-1 を過剰に摂取
すると、異常な細胞増殖、すな
わちがん化につながるという事
が分かっています。牛乳を大量
に摂取して、がんになる可能性
が高くなるなら、無理して牛乳
を大量に飲むことはないという
のが私の見解です。何事も過ぎ
たるは及ばざるが如しです。

箇条書きを過剰に作る。笑

 

 

 

 

 
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2016-11-21 01:08:41

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目次

1)新規の肺動脈性肺高血圧症治療薬をFDA が承認
2)認知症の人が結んだ大量商品契約を取消す規定

 

 

 

 

 

 
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1】 新規の肺動脈性肺高血圧症治療薬をFDA が承認

 

 

 

 

 

 

米国食品医薬品局(FDA)
は、スイス・アクテリオンが、
承認申請した肺動脈性肺高血圧
症(PAH)治療薬「セレキシ
パグ(一般名)」を承認しまし
た。日本新薬が創製した経口プ
ロスタサイクリン受容体(IP
受容体)作動薬で、アクテリオ
ンが海外で開発しました。年明
けにも米国で発売予定です。
日本では日本新薬が承認申請
準備中だそうです。

PAHに起因する症状進行を
遅らせたり、入院リスクを低減
させる治療薬として承認しまし
た。アクテリオンは製品名「U
ptravi」として2016
年1月上旬にも米国で発売予定
だそうです。創製元の日本新薬
は、米国承認に対する一時金を
アクテリオンから得る予定だそ
うです。アクテリオンは欧州等
でも承認申請中だそうです。

セレキシパグは、アクテリオ
ンにとって「トラクリア」「オ
プスミット」に続く新たな作用
機序のPAH治療薬です。主力
品のトラクリアは今年、米国で
特許が切れました。

肺高血圧症の発症メカニズム

に関するニュース動画です。



 

商人が聖人を呼んで、証人と
して、承認した。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 
2】 認知症の人が結んだ大量商品契約を取消す規定

 

 

 

 

 
消費者の契約トラブル救済策
を拡大するため、消費者契約法
(消契法)の改正を議論してき
た、内閣府消費者委員会の専門
調査会は25日、報告書をまと
めました。高齢や認知症などで
判断力が低下した人が、大量の
商品を買わされる例が後を絶た
ないことから、そうした契約を
取り消せる規定を設けることを
提言しました。消費者庁は来年
の通常国会への改正法案提出を
目指しています。

消費者委によると、「呉服店
で認知症の高齢者が老後の資産
を、ほとんど使ってしまうほど
大量の着物を購入させられた」
といった事例に対して、現在は
民法の公序良俗の規定等を適用
して救済を目指していますが、
要件が抽象的でした。

報告書が提言する消契法の新
規定は、日常生活で必要な量を
著しく超えることを事業者が知
っていて、なおかつ消費者側に
そうした契約を必要とする特別
な事情がないことを知りながら、
勧誘して、契約を結んだ場合に
適用します。消費者と事業者が
交わす、あらゆる商品やサービ
スの契約が対象となります。

一方、不特定多数の人に向け
たインターネット広告も「勧誘」
とみなし、広告の内容が虚偽だ
った場合には契約を取り消せる
ようにすることも議論されまし
たが、事業者からの反対意見が
相次ぎ、見送られました。

認知症の人が、列車にはねられた

ことで列車が遅延した賠償を求める

裁判で最高裁が家族の主張を認め

る判決をしたというニュース動画です。



 

 

 

違憲だという意見。笑

 

 

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

肺動脈性肺高血圧症(PAH)
治療薬が日本新薬が創薬して、
その権利を、外国の制約会社が
購入して、FDA が認めたという
のは、非常に効果が高い薬であ
ったという証拠であると私は、
考えています。創薬した会社は、
承認の一時金などが入るという
ことですが、自力でFDA の審査
を通るようにならなければ本物
と言えないような気がします。
認知症の高齢者が結んだ業者
有利の契約が解除できるように
してあげなければ、辛い思いを
して、介護をしてきたご家族の
無念は、晴らせないと痛切に、
感じました。公序良俗に反する
だけでは、いけないことも学習
しました。

介助することを解除する。笑

 

 

 

 

 
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