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診療マル秘裏話 号外Vol.203 平成27年4月8日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 
目次

1)血液中の薬剤濃度を適切に測定する基本技術の確立
2)再生医療のための細胞培養・移植に必要な足場素材

 

 

 

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 
1】 血液中の薬剤濃度を適切に測定する基本技術の確立

 

 

 
芝浦工業大学は3月19日、同
大応用化学科の吉見靖男教授が、
血液中の薬剤濃度を適切に測定
するための新たなモニタリング
方法の基本技術を確立したと
発表しました。
臨床で用いられる薬剤には、
それぞれ固有の用法・用量が定
められていますが同じ量を投与
しても代謝の速さが違うなど、
患者さんによって薬剤の効果の
発揮度合いや速さが異なります。
そのため医療現場では、個人差
を考慮しつつ適切に投与方法・
投与量の管理するため、血中の
薬剤濃度を監視する 「治療薬
モニタリング」が求められてい
ますが、血液採取後、抗体を加
えて免疫反応を見るなど従来の
方法は、煩雑な操作が必要とさ
れるために、医療スタッフや
患者さんに多大な負担をかける
という課題がありました。
吉見教授は今回、測定対象と
なる薬剤の分子の形を記憶させ、
更に電子の受け渡しをする分子
も埋め込んだ新しい分子インプ
リント高分子(MIP )を作成し
ました。そこに薬剤がパズルの
ピースのように入り込むことで、
電流が通りやすい経路を確立し、
ここで得られた、電流から薬剤
濃度を把握することを可能にし
たということです。
今後、これをセンサーとして
実用化することができれば、一
般的な分析法で必要となる煩雑
な操作を必要とせず、温度計の
ようにセンサーを血液検体に差
し込むだけで、薬剤濃度が測定
できるそうです。また、センサ
ーを針状にして体に刺したまま
にすれば、薬剤濃度を常にモニ
タリングできる可能性もあると
いうことです。
現在は、抗血液凝固薬のヘパ
リンで測定できることを確認し
ました。また他の薬剤にも適用
でき、生体リズムに関与するセ
ロトニン、抗菌薬のバンコマイ
シンについても効果を確認して
いるそうです。研究グループは
今後、測定可能な薬剤を広げて
いくとともに、企業と連携し、
センサーの実用化に向けて改良
を重ねていくそうです。

がんの早期発見に寄与する血液

検査に関する動画です。



 

 

 

 

 

 

一人で起業した企業。笑

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

2】 再生医療のための細胞培養・移植に必要な足場素材

 

 

 

 

富士フイルム株式会社は3月
19日、再生医療のための、細胞
培養・移植に必要な足場素材「
リコンビナントペプチド(RCP)
」のマイクロサイズのペタロイ
ド状微細片(petaloid μ-piece)
を開発し、これと細胞を組み合
わせた三次元細胞構造体「Cell
Saic(セルザイク)」の研究
成果を得たことを発表しました。
移植した細胞や組織を生体内
で機能させるためには、「移植
した細胞や組織を効果的に生体
内に生着させる」ことと、「移
植した組織や細胞において栄養・
酸素の供給や老廃物排泄を可能
にする」ことが重要とされます。
一般的に移植した細胞や組織
を効果的に生体内に生着させる
ためには細胞の足場となる素材
を使う方法が、また栄養・酸素
の供給や老廃物の排泄を可能に
するためにはその通り道となる
血管を早く導入させる方法が
有効であると考えられています。
しかし、細胞塊が大きくなる程、
中心部まで栄養や酸素が供給さ
れず、また老廃物の排泄も困難
になるため、血管導入までに、
細胞が死滅するという問題があ
りました。
これに対して富士フイルムは、
動物由来成分を含まない、同社
独自の足場素材「RCP 」を高度
なエンジニアリング技術により
加工して、マイクロサイズのペ
タロイド状微細片を新たに開発
しました。それと細胞を組み合
わせたモザイク状の三次元細胞
構造体「セルザイク」を活用し
て、研究を実施したということ
です。
まず、ペタロイド状微細片と
ヒト間葉系幹細胞(hMSC)を組
み合わせたセルザイクをマウス
に移植したところ細胞だけ移植
した場合と比較して、生体内に
移植した細胞の生存率を大幅に
高めることを実証しました。更
に、1型糖尿病モデルマウスの
実験では血糖値を制御する膵島、
hMSCとペタロイド状微細片を組
み合わせたセルザイクを共移植
することで、血糖値を正常レベ
ルにまで下げることにも成功し
たということです。
同社はこれらの研究成果につ
いて、細胞移植の効率を飛躍的
に高め組織や臓器の再生を可能
にするもので、再生医療の発展
に大きく貢献するものとしてい
ます。

世界一の再生医療企業を目指す

だけのことは、あると思いました。



 

 

 

 

 

公立高校の高率の倍率を効率
よく評価する。笑

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 
編集後記

医療現場では、個人差を考慮
しつつ適切に投与方法・投与量
の管理するため血中の薬剤濃度
を監視する 「治療薬モニタリ
ング」が求められていて、それ
を実現する一般的な分析法で、
必要となる煩雑な操作を必要と
せず、温度計のようにセンサー
を血液検体に差し込むだけで、
薬剤濃度が測定できるというの
は、画期的手法と言えましょう。
細胞移植の効率を飛躍的に高
め組織や臓器の再生を可能にす
る上で、細胞の足場となる素材
を使う方法を高度に深化させる
と同時にヒト間葉系幹細胞
(hMSC)を組み合わせて、モザ
イク状の三次元細胞構造体「セ
ルザイク」を作成するというの
は、エレガントな手法と言える
でしょう。実際に、糖尿病モデ
ルマウスに対する膵島移植で、
成果を挙げているので、本当に
素晴らしい技術と言うよりほか
に表現方法がありません。

水稲を水筒の水で炊き、膵島
移植を行った。笑

 

 

 

 
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診療マル秘裏話 Vol.525 平成25年12月26日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 
目次
1) 細菌の膜輸送体の制御機構を解明
2)女性のストレス性脱毛症の治療法

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
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1】細菌の膜輸送体の制御機構を解明

 

 

 

 
大阪大学の産業科学研究所は、細菌の
膜輸送体の制御機構を解明したと発表し
ました。 同研究所では、細菌には侵入
してきた異物を排出するなど異なる機能
を有する複数の膜輸送体がある事を同定
し、発現に関与する遺伝子とそのメカニ
ズムも突き止めました。これにより膜輸
送体を阻害する事で薬剤耐性を持つ細菌
に対しても有効な医薬品を開発できる可
能性が広がり新しい抗菌剤について製薬
メーカーとの共同開発も進行中という事
です。

感染症を引き起こす大腸菌やサルモネ
ラ菌などの細菌内には、細菌の周囲を覆
う細胞膜を内外に移動しさまざまな機能
を果たす膜輸送体蛋白質が、存在してい
ます。

同研究所感染制御学研究分野の西野
邦彦准教授は、細菌には、抗菌剤などの
異物侵入といった、環境変化を感知する
センサーが備わっており、普段は発現し
ませんが、同センサーが異変を感知する
と情報伝達の役割を果たす有機化合物の
インドールが膜輸送体遺伝子を発現する
メカニズムを突き止めました。膜輸送体
は作用ごとに複数存在し、大腸菌の場合
には20も存在するということです。

また、異物排除だけでなく体内細胞へ
の侵入により病原性を発現する生理機能
を担う膜輸送体があることも突き止めま
した。

これにより膜輸送体の発現を阻害する
ことで、薬剤耐性を持った細菌を殺す事
なく病原性発現を抑制できる可能性が出
てきたということです。

サルモネラ菌の病原性への関与を調べ
た動物実験では、阻害剤が単独で菌を殺
すことなく病原性を抑制することを確認
しています。

さらに、細菌の抗菌薬感受性を短時間
で検査できるマイクロデバイスも開発し
ました。同研究所では今後、細菌の性質
を利用した新しい抗菌薬を開発していく
意向だそうです。

細胞膜の膜機構プロジェクトに関する動画

です。



 

 

 

 

 

最近の細菌に対する、最近の抗菌薬。笑

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

2】女性のストレス性脱毛症の治療法

 

 

 

 

 

ロート製薬は、女性のストレス性脱毛
症に効果が期待できる植物エキスを発見
しました。 脱毛との関係が報告されて
いる毛包周辺の肥満細胞の働きに着目し、
ストレスにより肥満細胞からヒスタミン
など化学物質が放出される脱顆粒現象を
抑制する素材を探索しました。その結果、
天然由来の植物エキスであるビワリーフ
エキス、コンフリーエキス、カミツレ
エキスに高い脱顆粒抑制効果が確認され
たそうです。今後はこれら素材を使った
製品への応用を目指していくそうです。

近年、薄毛に悩む女性が男性を上回る
レベルで増えており、その原因の一つに
ストレスが関与しています。ストレスの
感知で脳はストレスホルモンを分泌し、
それが体内のいたる所にある肥満細胞を
活性化するとされ、活性化により、肥満
細胞内部の顆粒が内包するヒスタミン等
化学物質を放出する脱顆粒現象を引き起
こすということです。
これが脱毛や毛髪の発育抑制の一要因
になります。同社はアレルギー症状分野
からも、肥満細胞研究を実施して、その
技術から今回、素材探索につながったと
いうことです。

女性のびまん性脱毛症に関する動画

です。



 

 

 

 

 

 

 

 

下流の花柳界で顆粒が持て囃された。


 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 
編集後記

画期的な抗菌薬を開発するメカニズム
が発見されました。抗菌薬は、菌を殺す
ものというイメージがあり、また既存の
抗菌薬は、殺菌作用のあるものが、殆ど
です。
ミノマイシンのように静菌作用のある
ものもありますが、少数です。殺菌しな
いで、病原性を無くすメリットは、細菌
が毒素を体内にため込んでいる場合に、
顕著にでると考えています。殺菌してし
まうと毒素も、細菌の体外に出て人間の
身体に悪さをする場合もあるからです。
薄毛に悩む女性にとっては、天然素材で
治療できるというのは非常に大きな進歩
と言えるのではないでしょうか?男性型
脱毛症の治療薬は、女性には、使えない
ことが多いし、逆に有害であることが知
られています。

対外交渉も大概は、体外が胎外で行わ
れる。笑
 

 

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2015-11-28 22:12:48

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診療マル秘裏話 Vol.425 平成24年1月19日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
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目次
1) 受精の確率を高める効果の漢方薬
2) マイコプラズマ肺炎の爆発的流行

 

 

 

 

 

 

 
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1】 受精の確率を高める効果の漢方薬

 

 

 
漢方薬などに使われる甘草
(かんぞう)に含まれる成分
に、能力が低い精子でも受精
の確率を高められる効果があ
ることを、長崎国際大薬学部
(長崎県佐世保市)の田中
宏光(たなか・ひろみつ)准
教授らの研究グループが、マ
ウスを使った体外受精実験で
確認しました。

人にも効果があれば、男性
がドリンク剤で飲んだり女性
が座薬で摂取したりすること
で受精率が向上すると推測さ
れます。

田中准教授によると、マウ
スによる体外受精実験では、
受精の能力が、低い雄5匹の
精子と健康な雌5匹の卵子を
使用しました。 それぞれの
精子と卵子を通常の体外受精
時に使う培養液と甘草の成分
を混ぜた培養液とで受精させ、
受精率を比較しました。

通常の培養液で0%だった
検体と同じ組み合わせのペア
が、甘草の成分入りでは15・
6%に、通常で43・5%の
ペアが甘草成分入りで84%
になる等、全ての検体で効果
が確認されました。

研究グループは今後、家畜
への効果を確認し、今年中に
も人への応用研究に移行する
方針とのことです。

妊娠を望む夫婦のうち2年
以上子どもができない夫婦は
約10~15%で、うち4割
は男性側に原因があるとされ、
田中准教授は、「人用の薬が
開発されれば体外受精を選択
する前の簡便な不妊治療薬と
して期待できる」と話してい
ます。

甘草はマメ科の多年草で、
漢方薬のほか、健康食品や
化粧品などに広く使われてい
ます。

着床前スクリーニングに関する

動画です。



 

 

 

 

 

 

鑑三さんが、甘草を飲んだ
ら子だくさんになりすぎてい
かんぞう。笑

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

2】マイコプラズマ肺炎の爆発的流行

 

 

 

 

かつては4年ごとに流行す
るため、“オリンピック病”
と呼ばれていたマイコプラズ
マ感染症ですが、2011年6月
頃から全国で小児の感染が増
え始め、国立感染症研究所の
感染症情報センターの12月16
日時点での報告数は定点当た
り1.51と例年の2倍以上とな
りました。
感染の拡大に伴い、重症化
する症例も増加しています。
博慈会記念総合病院(東京都
足立区)小児科副院長の田島
剛氏は、「通常、マイコプラ
ズマ肺炎による入院患者は月
に3~4人だが、11年8月には、
20人近くまで増加した。地域
によっては例年の10倍以上の
患者が来ているのではないか」
と話しています。

マイコプラズマの診断には、
10分程度で判定ができるイム
ノカードがあります。だが、
この診断法はイムノクロマト
法で血清中の特異的IgM 抗体
を検出するため、発症初期に
検査をしても陰性となる場合
があります。田島氏は「血清
中のIgM 抗体を検出する微粒
子凝集反応(PA法)とIgG 抗
体を検出する補体結合反応
(CF法)の両方を行い、2~3
週後にペア血清を見るとより
確実だ」と話しています。

早期診断には臨床症状から
の判断が大切です。 「発症
年齢や症状、数カ所に、網状
顆粒状などの陰影が見えると
いったX 線所見のポイントを
把握することが重要」と田島
氏は話しています。

治療には、抗菌薬が使われ
ます。現在の第1選択薬は、
マクロライド系抗菌薬ですが、
この抗菌薬に対する耐性率が
年々高まってきています。

北里大北里生命科学研究所
病原微生物分子疫学研究室
特任教授の、生方公子氏らが、
02年より地域の基幹病院5
施設からの検体を解析したと
ころ、耐性率は11年11月時点
で86.3%となっていました。

マイコプラズマ肺炎に関する

動画です。



 

 

 

 

 

 

基幹病院の融通が効かん。


 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

編集後記

不妊症の治療にまた一歩、
漢方薬が貢献することが分か
りました。子供ができないの
は、当人だけの問題だけでな
く人口が減少している日本国
の深刻な国家レベルの問題で
あると思います。少子高齢化
を食い止め人口が維持できる
よう、がんばれ甘草。マクロ
ライド耐性マイコプラズマの
脅威を、何度も思い知ってい
ます。 細胞内寄生体ゆえ、
通常のセフェム、ペニシリン
が効かない事を考えると診断
が遅れ治療が遅れる可能性は
充分あります。
驚異の胸囲は、脅威だ。笑

 

 

 

 

 

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2015-11-27 21:35:12

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診療マル秘裏話 Vol.325 平成22年2月25日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 
目次
1) 「糖尿病腎症」のなりやすさに関与の遺伝子
2) 老化が急速に進む,早老症の発症メカニズム

 

 

 

 

 

 

 

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1】 「糖尿病腎症」のなりやすさに関与の遺伝子

 

 

 
肥満や生活習慣が引き金になる
2型糖尿病の代表的な合併症「糖
尿病腎症」のなりやすさに関与す
る遺伝子を、理化学研究所の前田
士郎(まえだ・しろう)チームリ
ーダー(内科学)らが突き止め、
米専門誌に2月12日付で発表し
ました。

遺伝子のタイプによっては発症
リスクが1・6倍高くなるという
ことです。

糖尿病腎症は国内で人工透析を
始める原因のトップで糖尿病患者
の3~4割が発症するといわれて
います。チームは「糖尿病腎症の
予防、治療研究へのインパクトは
大きい」と話しています。

遺伝子は脂肪の代謝にかかわる
酵素をつくる「ACACB」です。

チームは、約1300人の2型
糖尿病患者さんの血液を使って
「SNP」と呼ばれる塩基配列の
わずかな個人差を解析しました。
その結果ACACB遺伝子に特定
の配列がある患者さんは、糖尿病
腎症を発症しやすいことが分かり
ました。この配列を持つのは日本
人の15%程度ということです。

また培養細胞を用いた実験で、
この配列があるとACACBの働
きが高まることも判明しました。
「この遺伝子の活性を抑える薬剤
は、糖尿病腎症の新たな予防薬や
治療薬として利用できるかもしれ
ない」と前田チームリーダーは話
しています。

糖尿病性腎症について解説して

いる動画です。



 

 

 

 

 

特定のDNA配列を排列して、
治療する。笑

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

2】 老化が急速に進む,早老症の発症メカニズム

 

 

 

 

 

若くして老化が急速に進む早老
症は、特有の蛋白質に異常が生じ、
細胞内で絡まったDNAがうまく
ほどけなくなって起きる事を奈良
先端科学技術大学院大(奈良県生
駒市)のチームが突き止め、2月
10日付の米科学誌に発表しました。

北野健(きたの・けん)助教は
「早老症の治療だけでなく、人類
の永遠のテーマの老化防止や老化
に伴って増えるがんの研究にも役
立てたい」と話しています。

北野助教らは、10代半ばから
2倍の速度で全身の老化が進み、
ウェルナーヘリカーゼという蛋白
質の異常で起きる早老症「ウェル
ナー症候群」に注目しました。大
型放射光施設「スプリング8」
(兵庫県)を使って、健康な人の
この蛋白質の形を解析しました。

するとナイフのような立体構造
を持つことが判明しました。DN
Aや、細胞の寿命を調節している
DNAの「テロメア」と呼ばれる
領域が入り組んだ形状になっても、
ナイフが入り込んで「リンゴの皮
をむくように」(北野助教)、ほ
どく働きがある事が分かりました。

患者さんのDNAではほどけな
いため、テロメアがどんどん短く
なるなどして老化が急速に進むと
推測されました。ウェルナーヘリ
カーゼの働きを抑えると、がんの
増殖が抑えられるとの報告もある
ということです。

早老症の男性が、17歳で亡くなった

というニュース動画です。



 

 

 

 

 

がんと早老症の研究が、がん
がん進む。笑

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 
編集後記

糖尿病性腎症を発症しなくする
ことが、医療費の削減につながる
ことは充分考えられます。透析の
導入は、医療費がかかるだけでな
く、患者さんの身体にも重い負担
になります。医療費の削減よりも
患者さんの身体のことを考えて
研究を進めていただきたいもので
す。がんと早老症の研究がウェル
ナーヘリカーゼという酵素でつな
がっていたとは驚きです。患者さ
んの利益になるよう、研究を素早
く進めて頂きたいと考えています。

研究という廊下を駆け上がって
老化が抑えられると素晴らしい。


 

 

 
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目次

1)『夫』の喫煙で妻の乳がんのリスクが1.98倍上昇
2)リベリアで、新たにエボラ出血熱の感染者を確認

 

 

 

 

 

 
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り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

1】 『夫』の喫煙で妻の乳がんのリスクが1.98倍上昇

 

 

 

 

 

女性の12人に1人が罹患する
乳がん。増加傾向には、確実に
脂肪過多の食生活や飲酒が影響
しているといわれています。し
かし、発がんリスクの筆頭にあ
げられる「喫煙」との関係につ
いては、長らく曖昧なままでし
た。 ところが今年1月、日本
の集団疫学研究である「高山ス
タディ」から、乳がんと喫煙に
関する報告が出されました。し
かも、本人ではなく、夫の喫煙
との関連でということです。
高山スタディは、生活習慣と
疾病との関連を解析するために
1992年にスタートした調査研究
です。 岐阜県高山市の住民の
協力で岐阜大学医学部の疫学・
予防医学分野の研究チームが行
っています。
今回の報告は、92年9月から
2008年3月までの期間35歳以上
の女性1万5719人を追跡し、乳
がん発症と喫煙との関連を調べ
たものです。乳がんの発症は、
地域のがん登録で確認し、喫煙
や飲酒などのライフスタイルは、
自己記入方式の質問票で回答し
てもらいました。
年齢やBMI(体格指数)、
飲酒、初潮年齢、出産・授乳
経験など他に、乳がん発症との
関連が、疑われる要因の影響を
排除し解析した結果、『本人』
の喫煙と乳がん発症との関連は、
認められませんでした。
次に『夫』の喫煙との関連を
解析したところ、妻本人がたば
こを1本も吸わなくても、夫が1
日に21本以上たばこを吸ってい
る夫婦では、夫も非喫煙者であ
る夫婦に比べて妻の乳がん発症
リスクが1.98倍に上昇すること
が判明しました。
受動喫煙と乳がんについては、
国立がん研究センターの報告も
あります。閉経前の女性の場合、
自分自身が非喫煙者でも「たば
こを吸う人と10年以上、一緒に
住んでいた」 「家庭以外で、
毎日1時間以上、たばこの煙を
吸う機会がある」などの女性は、
乳がん発症リスクが1.5~2.6倍
に上昇するそうです。
喫煙者の旦那さま方も、自分
の肺がんリスクは意識するかも
しれませんがまさか妻の乳がん
リスクとは、想像もしなかった
はずです。
女性の乳がん好発年齢は40歳
以上です。子育ても仕事も今が
踏ん張りどころの年齢です。で
きるだけ、人生のリスクを減ら
してあげて下さい。

受動喫煙に関する動画です。



 

 

 

 

後発の乳がん好発年齢。笑

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

2】 リベリアで、新たにエボラ出血熱の感染者を確認

 

 

 

 

リベリアの保健当局者は20
日、国内で新たにエボラ出血熱
の感染者が確認されたことを明
らかにしました。AP通信など
が伝えました。リベリアでは、
5日にエボラ熱の患者が最後に
退院し、同国内で治療中の感染
者がゼロになっていました。
終息への期待が高まりましたが、
新規感染者の発生で終息宣言は
遠のきました。

感染者は首都モンロビア近郊
の住民で、モンロビアのエボラ
熱治療センターに搬送されまし
た。どこで感染したかは不明で、
保健当局は感染経路の特定を急
いでいます。

世界保健機関(WHO)によ
ると、エボラ熱の流行では西ア
フリカの3カ国で1万人以上が
死亡しました。

エボラ出血熱は、治療により回復

しても、精液中のウイルス感染を

起こし得るという恐ろしいニュース

動画です。



 

 

 

 

 

 

 

終息あるいは、収束宣言は、
アフリカの人々の気持ちが集束
するものだった。笑

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 
編集後記

受動喫煙についての疫学的な
調査については、様々な意見が
あるようです。しかし、今回は、
本人の喫煙ではなく、受動喫煙
の方が乳がんリスクを上昇させ
るというところが、目新しい訳
です。なぜそうなるのかという
理論武装が待たれるところです。
リベリアでは、5日にエボラ
出血熱の患者さんが最後に退院
し、同国内で治療中の感染者が
ゼロになっていたということで
すが、新たな感染者が出現して
しまったため、終息宣言が出さ
れなかったという残念な結果に
終わってしまいました。新たな
感染者が軽傷のエボラ出血熱で
あることを祈っております。

軽傷と思われていた、エボラ
出血熱に警鐘を鳴らす。笑
 

 
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診療マル秘裏話 号外Vol.201 平成27年4月6日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)AGEsが、体内の老化の一指標になる
2)代謝酵素を阻害して癲癇発作を制御

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 AGEsが、体内の老化の一指標になる

 

 

 

 
蛋白質と糖が反応して作られ、
老化の原因物質といわれる「A
GEs」(AGE)の啓発活動
を行うAGE測定推進協会は、
外見上の「老け」度合いが体内
の老化の一指標になるとの調査
結果を発表しました。体内での
AGE蓄積が「見た目年齢」に
関係し、老化や筋力の低下など
も引き起こすということです。
同協会ではAGEに注意して
生活することが重要で是非一度
測定してほしいと、指摘してい
ます。

同協会と顧問の山岸昌一久留
米大学教授らは共同で、皮膚の
AGE値と見た目年齢について
の調査を行いました。101人
の男女に画像センシングソフト
やAGE測定機を用いて「見た
目年齢」や「皮膚のAGE値」
を測定したところ、皮膚のAG
E値は年齢とともに上昇しシワ
やたるみなど見た目年齢と相関
することが分かりました。

うち女性66人に体組成計(
基礎代謝量、筋肉量)を用いた
体内年齢について調べてみると、
見た目年齢と体内年齢には高い
相関関係があり、皮膚のAGE
値が握力の低下と関連すること
も明らかとなりました。海外で
は血中のAGEレベルが握力の
低下や、歩行スピードの低下と
相関するという研究結果もあり、
AGEの蓄積が、筋力の低下や
身体能力の低下につながること
が予想される結果となりました。

AGEは加齢や不健康な食事
にともない体内に蓄積され、心
臓病や骨粗しょう症やアルツハ
イマーの疾患リスクを高める事
が報告されています。同研究グ
ループでは、見た目の「老け」
度合いや身体能力の低下などと
も関連性が高いことからAGE
の測定、AGEを蓄積させない
ような生活習慣が重要としてい
ます。

AGEsの非侵襲的測定装置に

関する動画です。



 

 

 

 

 

身体能力の低下から進退極ま
る。笑

 

 

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

2】 代謝酵素を阻害して癲癇発作を制御

 

 

 

 

 

岡山大学大学院医歯薬学総合
研究科の井上剛准教授、大学院
生の佐田渚氏らの研究グループ
は、代謝酵素を阻害すれば、て
んかん発作を制御できることを
発見しました。既存の治療薬が
効かない、てんかん患者に効く
ケトン食療法の仕組み解明から
得られた成果です。

脳内の乳酸を運ぶ代謝経路で
乳酸脱水素酵素を阻害すると、
てんかんマウスの発作が抑えら
れました。また、難治性小児て
んかん(ドラベ症候群)治療薬
であるスチリペントールの乳酸
脱水素酵素阻害効果を明らかに
し、この類似化合物がより強力
な阻害剤となることも見いだし
ました。

ケトン食療法は、高脂肪、低
炭水化物からなる、抗てんかん
作用のある食事療法です。19
20年代に開発され、作用機序
は未解明ながら現在も使われて
います。一方、てんかんは脳の
電気活動が過剰興奮する疾病で、
イオンチャネルといった電気を
制御する分子に作用する既存の
治療薬でコントロールできるの
は患者さんの約3割とされてい
ます。

研究グループは、ケトン食療
法が引き起こす代謝変化による
脳の電気活動の変化を解析しま
した。その結果グリア細胞から
神経細胞に乳酸を運ぶ代謝経路
が電気活動に重要で、乳酸脱水
素酵素が治療薬の標的となる事
が分かりました。

さらに、同酵素を阻害する化
合物を探索、阻害作用がスチリ
ペントールより強力な類似化合
物を見いだしました。

てんかんの診断についての講演

動画です。



 

 

 

 

 

強力な阻害作用に協力する薬。


 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 
編集後記

糖化イコール老化というのが、
私の口癖です。糖化反応が起こ
り、最終糖化産物(AGEs)が作
られるとこれを分解することが
困難となります。困難ではあり
ますが、ヨモギや菱の実のよう
に、分解する力を持っている
食物もあることは事実です。し
かし、人間の身体の中では最終
糖化産物(AGEs)を分解しよう
として、コラゲナーゼ(コラー
ゲン分解酵素)が働いてしまい、
正常のコラーゲンが減るがゆえ
に、肌の保水力が低下し、乾燥
肌になると言われています。
最終糖化産物(AGEs)を分解
するヨモギや菱の実を早く製品
化したいと考えています。
脳内の乳酸を運ぶ代謝経路で、
乳酸脱水素酵素を阻害すると、
てんかんマウスの発作が抑えら
れた、と言うことや難治性小児
てんかん(ドラベ症候群)治療
薬である、スチリペントールの
乳酸脱水素酵素阻害効果を明ら
かにし、その類似化合物がより
強力な阻害剤となることも見い
だしたというのは、画期的な
発見であると思います。
これをケトン食療法から思い
つくというのは素晴らしい発想
力であると思いました。

八艘の船で発送し、発想力を
競った。笑
 

 

 

 
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診療マル秘裏話 号外Vol.200 平成27年4月5日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

目次

1)腎細胞がんの予後診断装置の開発
2)新カンピロバクター検査薬を開発

 

 

 

 

 

 

 

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1】 腎細胞がんの予後診断装置の開発

 

 

 

 

 

積水メディカルは、国立がん
研究センターと共同で、腎細胞
がんの予後診断装置の開発に乗
り出します。2018年の上市
が目標だそうです。 DNAの
メチル化と呼ばれる現象を診る
もので、腎細胞がんだけでなく
他のがん腫診断への応用も視野
に入れていく予定です。

がん研究センターが開発した
腎細胞がんの予後診断法を実用
化するための装置です。 高速
液体クロマトグラフィー(HP
LC)法によりメチル化シトシ
ンを含むDNA断片を分離しま
す。積水メディカルが持つ高分
子化学技術により搭載するHP
LCカラムの分離能を最適化し
て、小型で高性能の診断装置を
実現させます。 腎細胞がんの
予後診断を実用化するためには、
組織検体のDNAメチル化率を
早く正確に測定しなければなり
ませんが、現状の解析機器類は
大型・高額で手技が煩雑などの
課題があります。

DNAメチル化は、DNAの
塩基のうちシトシン塩基にメチ
ル基が結合して細胞のなかで、
たん白質が作られる量を調節す
る仕組みです。 この異常は、
突然変異と並ぶ発がん要因で、
がんの診断・治療・予防への
臨床応用が試みられています。

血液などのDNAメチル化率
を評価することで、発がんのリ
スクを予測できる場合もある他、
がん細胞だけに起こっている、
DNAメチル化異常を目印に、
がんの存在診断ができる可能性
もあります。このため他のがん
でも予後を診断したり、コンパ
ニオン診断を行えると予想して
います。

腎細胞がんの予防・診断・治療

に関する動画です。



 

 

 

 

予想を覆すことは、止そう。


 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

2】 新カンピロバクター検査薬を開発

 

 

 

 

 

 

古河電気工業は、新たなイム
ノクロマト法用カンピロバクタ
ー検査薬を開発しました。大阪
府立公衆衛生研究所(府立公衛
研)との共同開発で同社の色素
内蔵型シリカナノ粒子「Qua
rtz Dot」(クオーツド
ット)に抗体分子を担持(微粒
子を担体に付着させること)し
ます。既存薬の金ナノ粒子より
50倍以上感度が高いことが分
かりました。大塚電子製の携帯
測定機で迅速に検査が可能で、
今後、大規模試験や高感度化等
を行い、検体培養が不要な新検
査薬として実用化を図ります。

カンピロバクターは鶏の腸内
細菌で、加工時に鶏肉を汚染し
細菌性食中毒を引き起こします。
陽性検体では鶏肉内に10の3
乗から10の4乗程度いるとい
われていますが、一般的な培養
法での検出は4日程度かかりま
す。金ナノ粒子による着色イム
ノクロマト法も検査感度が10
の5乗~6乗程度で、検体培養
が必要な課題がありました。

新検査薬は府立公衛研の抗体
を粒子に担持します。府立公衛
研による実証試験で、大塚電子
と古河電工が共同開発した蛍光
イムノクロマト用携帯測定機
「DiaScanα」(ダイア
スキャン アルファ)により無
培養検体で陽性判定可能なこと
を確かめました。感度は金ナノ
粒子の50倍以上で、30分以
内の高速測定が、可能としてい
ます。

今後は、府立公衛研と歩調を
合わせ実証試験を推進します。
養鶏場や食肉加工現場で、使用
可能な検出法として実用化を目
指します。

クオーツドットは同社が独自
開発したゾルゲル法で作製した
シリカナノ粒子です。粒径制御
性が高く、50ナノメートルプ
ラスマイナス10ナノメートル
程度で製造可能だそうです。
色素を内部に含有するため流出
がなく、生体分子も外部に結合
可能で長期安定性が高いことが
分かっています。先端技術研究
所(横浜市)がラボ製造してお
り、カンピロバクター検査薬以
外の用途も、複数の企業と共同
開発が進行中だそうです。今後、
粒子のラインアップ展開などを
行い、他の用途でも早期製品化
を図る方針だそうです。

カンピロバクター食中毒と症状に

関する動画です。



 

 

 

 

 

 

清貧なイメージの製品。笑

 

 

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

編集後記

組織検体のDNAメチル化率
を早く正確に測定できるように
なれば、腎細胞がんのみならず、
他のがんでもその予後を予想す
ることができるなんて、素晴ら
しい測定機器と言えましょう。
実用化に、時間がかかっても、
辛抱して、軽薄短小の日本のお
家芸をみせてもらいたいと思い
ます。
一般的な培養法での検出は4
日程度かかるのに対し、感度は
金ナノ粒子の50倍以上で、30
分以内の高速測定が、可能とい
うのは、素晴らしい技術革新で
あると思います。早期製品化が
望まれます。

検出した最近の細菌の症状が
顕出した。笑

 

 

 

 

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診療マル秘裏話 号外Vol.199 平成27年4月4日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

目次

1)膝の軟骨を治すために磁石を使い細胞を移植する臨床研究
2)下校する児童の安全を見守る「散歩しながらパトロール」

 

 

 

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

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1】 膝の軟骨を治すために磁石を使い細胞を移植する臨床研究

 

 

 

 
交通事故やスポーツの事故等
で欠損した膝の軟骨を治すため
に、磁石を使って細胞を移植す
る臨床研究を広島大の越智光夫
教授(整形外科)らが始めまし
た。

細胞を磁石で的確に患部に集
め、従来の治療法より、安定し
た軟骨を効率的に作ることがで
きると期待されています。19
日から横浜市で開かれる、日本
再生医療学会で臨床研究の概要
を発表します。

臨床研究では、腰の骨から骨
髄液を注射器で採り、軟骨の元
になる幹細胞を増やし、鉄粉を
中に封じ込めます。患部の近く
に磁石を置き、幹細胞を患部に
引きつけながら注入します。3
年間で5人の患者さんに実施、
安全性や有効性を確かめます。
今年2月に、1人目の10歳代
の女性に移植を実施しました。
今月下旬も50歳代の女性への
移植を予定しています。

従来の軟骨治療は、患部に、
隣接する骨を傷つけ、軟骨の元
になる幹細胞が自然に集まるの
を促す方法が主流でした。しか
し、できた軟骨が数年たつと、
損傷するという課題がありまし
た。今回の研究では、従来法と
合わせ外から幹細胞を補充し、
磁石を使って患部に定着させま
す。

膝の細胞を培養した組織を貼
り付ける、別の治療法と比べて
も、膝周辺の傷が小さくて済む
ということです。

研究チームの亀井直輔同大助
教は「研究が成功すれば、企業
と組んで製品化を目指したい」
と話しています。

自家培養軟骨移植に関する動画

です。



 

 

 

 

 

尊称を言ったにも関わらず、
プライドを損傷した。笑

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

2】 下校する児童の安全を見守る「散歩しながらパトロール」

 

 

 

 

岩手県山田町山田の関谷担い
手仮設住宅周辺で、高齢の入居
者が下校する児童の安全を見守
る「散歩しながらパトロール」
を続けています。3年前に健康
維持のために始めた散歩ですが、
仮設住民に感謝され、活動の励
みになっています。

「じゃあ今日も歩きますよ」

よく晴れた6日午後2時、70
~80歳代の男性4人が、近くの
山田北小学校の下校時間に合わ
せて仮設住宅を出発しました。
季節の花を探したり、ウミネコ
の様子を眺めたりしながら周辺
を歩き、約1時間かけて、仮設
住宅に戻りました。

下校する児童を見かけると、
無理に近づいたりせず、遠くか
ら無事に、帰宅するのを見守り
ます。自治会長の川端信作さん
(77)は「昨年までは一緒に
帰ってくれたけど、ちょっと大
きくなって面倒がられて。成長
したってことでしょ」と目を細
めています。

散歩パトロールが始まったの
は2012年春のことです。1
人の高齢者が、川端さんに「仮
設住宅にいるだけでは気がめい
る。散歩に付き合ってくれ」と
持ちかけたのがきっかけでした。

周辺の散歩を始めると、通学
路にはがれきが多く残り、伸び
放題の雑草が死角を作っている
ことに気付きました。「子供達
が危険な目に遭う前に何とかし
ないと」。危機感を抱いた川端
さんらは、見知らぬ人がいると
積極的に声かけをし、通学路の
ゴミも拾って歩きました。

「パトロール隊員」への仮設
住民からの信頼は厚い。小学生
の子供が2人いる男性(45)
は「日中は仕事で子供たちを見
守ることができないが、皆さん
が散歩してくれるので安心」と
感謝しています。

同じコースで散歩を続けて3
年。町の復興状況を見て回る事
も散歩の目的の一つです。

下校児童の見守り活動に関する

動画です。



 

 

 

 

 

上京して状況を確認する。笑

 

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

編集後記

幹細胞は、この場合、骨髄の
細胞を使っていますが、将来的
には、脂肪幹細胞を使うあるい
は、iPS 細胞を使うようになる
のではないかと考えています。
磁石で幹細胞を患部に誘導す
るという幹細胞デリバリーシス
テムは、斬新で画期的な手法で
あると思います。「散歩しなが
らパトロール」は、まさに高齢
者の健康と小学生の安全を確保
する、一石二鳥の方法であると
思いました。他の被災地でも、
同じことができたらいいですね。

 

会社の幹部が患部を披露した。


 

 

 
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2015-11-22 21:14:33

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診療マル秘裏話 Vol.524 平成25年12月19日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 
目次
1) 骨再生能力に優れる新しい人工骨の開発
2)自己組織化ペプチド技術で作るバイオマテリアル

 

 

 

 

 

 

 
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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

1】骨再生能力に優れる新しい人工骨の開発

 

 

 
東京工業大学大学院理工学研究科
の田中順三教授らの研究グループと
HOYAテクノサージカルは、この
ほど、生体骨と類似した構造組成を
持たせることで、骨再生能力に優れ
た新しい人工骨を開発したと発表し
ました。

同製品は科学技術振興機構(JST)
からの委託開発プロジェクトの成果
です。既にHOYAが「リフィット」
という製品名で薬事承認と保険適用
を取得しており、一部の医療機関に
手術用として販売しています。

人工骨は骨腫瘍や骨折などで欠損
した部分を、修復するために用いる
医療機器です。同製品は現在、人工
骨の主流となっている既存のセラミ
ック製品の課題を、克服するために
開発されました。

生体骨と類似した成分組成である
1型コラーゲンと水酸アパタイトで
作製したスポンジ状の多孔質体で、
水酸アパタイトを生体高分子である
コラーゲンと複合化することで、ス
ポンジのような弾力性を持たせる事
に成功しました。

優れた弾力性により、材料自体が
変形するため、複雑な形状の骨欠損
部に対して補てん不良を生じずに補
てんすることが可能ということです。

メスなどで簡単に切断・加工でき
る事から、従来品と比較して手術時
の操作性が大幅に向上しました。

人の骨と極めて類似している構造
と組成を持つため、骨の新陳代謝の
働きで、次第に自分の骨と馴染んで
いき、最終的には新たに形成された
骨と置き換わるそうです。臨床試験
では既存のセラミックス製品と比較
して、術後早期に自家骨に置換する
ことが確認されています。

現在、人工骨としては、水酸アパ
タイト素材やβ型リン酸3カルシウ
ム素材のセラミックス製人工骨が多
く使用されています。

ただ水酸アパタイト製品は自家骨
よりも骨再生能が劣るといった課題
が、吸収置換性に優れるβ型リン酸
3カルシウム製品は、「もろさ」が
あるため操作が難しいといった課題
もあります。

骨再生能力と操作性に優れる同製
品が開発されたことで、自家骨移植
からの移行がより進み、人工骨市場
が拡大することが見込まれています。

HOYAや同研究グループは今後、
同製品を人工骨としてだけではなく、
再生医療の足場材料など幅広い用途
で使用されることを期待しています。

魚の鱗から採取したコラーゲンを用い

た高強度人工骨に関する動画です。



 

 

 

 

 

 

幅広い用途は、酔うと行先が庸と
知れなくなるようです。笑

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 
2】自己組織化ペプチド技術で作るバイオマテリアル

 

 

 

 

 

スリー・ディー・マトリックス
(3DM、東京都千代田区)は、
同社独自の、自己組織化ペプチド
技術を用いたバイオマテリアルを
使って、新たにCOPD(肺気腫)を
はじめとする5つの疾患の治療に
取り組む予定です。いずれの疾患
も国内外で、トップクラスの研究
機関と共同研究を実施しています。
多くは大型動物試験の段階ですが、
消化器分野の一部の疾患は、臨床
段階に入っています。 これらの
有望なパイプラインについて、
早期に製品化を目指し、事業拡大
につなげる方針だそうです。

自己組織化ペプチドは、マサチ
ューセッツ工科大学(MIT )発の
技術で、3DMが全世界での独占
的事業化権を取得しています。
自己組織化ペプチド技術をもとに
作った同社の医療用バイオマテリ
アルは、人工製品と生物由来製品
の優れた特徴を兼ね備えています。
人工合成であるため、生物由来品
のような感染リスクがありません。

天然アミノ酸が構成成分である
ことから、生体適合性や生分解性
を持ち、体内に馴染みやすいそう
です。水溶液でゲル化機能を発揮、
操作性に優れています。

すでに外科分野で用いる吸収性
局所止血材、歯科インプラント
治療に使う歯槽骨再建材等で臨床
開発を進めており、止血剤は国内
では今年度中にも医療機器として
の薬事承認を見込んでいます。

同社は自己組織化ペプチド技術
を用いたバイオマテリアルの価値
の最大化を図るため、新たに5つ
の疾患の治療に用いるデバイスを
国内外の研究機関と共同研究によ
り実施しています。

1つは、慶応大学病院と実施中
の食道ESD(内視鏡的粘膜下層
剥離術)後の狭窄予防です。粘膜
を切り取った後に自己組織化ペプ
チドを塗ることで創傷治癒が促進、
狭窄が防げると期待されています。
すでに医師主導の臨床研究に入っ
ています。

2つ目は、米ベス・イスラエル
病院と実施中の不整脈カテーテル
アブレーション治療での癒着防止
です。自己組織化ペプチドを心外
膜腔に注入することで癒着を軽減
できるか否かを調べる大型動物
試験を進めています。

3つ目は、米セント・エリザ
ベス病院と実施中の肺気腫(COPD)
の低侵襲治療です。気管支鏡によ
って自己組織化ペプチドを病変部
の肺胞に注入して、塞栓すること
で肺を小さくします。これも、す
でに大型動物試験を開始していま
す。その他にも同じく米セント・
エリザベス病院との肺ろうを対象
とした共同研究が大型動物試験、
自社単独研究の遅発性胆汁漏への
応用が動物試験段階にあるという
ことです。

バイオマテリアル研究室の紹介

動画です。



 

 

 

 

 

 

大将が、対象の大賞が得られる
臨床試験で隊商が大勝した。笑

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 
編集後記

従来のセラミック製品の課題を
克服する新しい人工骨が誕生した
のは、必要とする患者さんにとっ
て大きな福音となるものと期待し
ています。アメリカ合衆国で生ま
れた自己組織化ペプチド技術を用
いたバイオマテリアルは、本当に
先端の医学的研究を支えていく
予感がします。早期の臨床試験の
良好な結果が切に望まれるところ
だと思います。

早期に手を打って、ソーキそば
を食べるところを想起する。笑

 

 

 

 

 

 

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2015-11-21 19:43:36

カテゴリー:ブログ

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診療マル秘裏話 Vol.424 平成24年1月12日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次
1) 難治性癲癇患者の皮膚細胞のiPS細胞を作製
2) LABA,利尿薬使用が夜間下肢こむら返りのリスク高

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

1】 難治性癲癇患者の皮膚細胞のiPS細胞を作製

 

 

 
難治性てんかんの患者の皮膚細胞
から、あらゆる種類の細胞に変化で
きるiPS細胞(新型万能細胞)を
作製することに、大阪医療センター
の金村米博・再生医療研究室長など
のチームが、世界で初めて成功しま
した。

病気発症のメカニズムの解明や、
治療薬の開発に役立つと期待され
ます。

てんかんは、脳内の神経細胞同士
でやりとりされる電気信号が過剰に
出てけいれんなどを引き起こす病気
です。多くは薬で治療できますが、
薬が効かないものを難治性てんかん
と呼び、現在は脳の一部を切り取る
手術しか対処法がありません。

研究チームは、この手術を受けた
20人の患者から頭の皮膚細胞を採取
し、iPS細胞作製を試みたところ、
2人の細胞で成功しました。作製に
は山中伸弥・京都大学教授が開発し
た、ウイルスを使って4種類の遺伝
子を導入する方法を使いました。i
PS細胞が神経細胞に変化すること
も確認しました。

てんかん発作通知技術に関する動画

です。



 

 

 

 

 

 

箇条書きが過剰です。笑

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 
2】LABA,利尿薬使用が夜間下肢こむら返りのリスク高

 

 

 

 

 

長時間作用型吸入β2刺激薬
(LABA )、 カリウム保持性利尿薬、
サイアザイド系利尿薬の使用が、
夜間の下肢の有痛性筋痙攣(こむら
返り)のリスクを高める可能性があ
ることが、カナダBritish Columbia
大学のScott R. Garrison 氏らが行
った疫学研究で明らかになりました。
スタチンに
よるリスク上昇は小さく、ループ利
尿薬はこむら返りと有意な関係を示
しませんでした。
論文は、Arch Intern Med 誌電子版
に2011年12月12日に掲載されました。

夜間のこむら返りは、ごく一般的
な症状で、高齢者に多いと言われて
います。こむら返りとの因果関係が
想定されているものとして、利尿薬、
スタチン、LABAの処方がありますが、
これまで、これらの薬剤の使用と筋
痙攣の関係を示した質の高い研究は
ありませんでした。

著者らが今回分析に用いたのは、
prescription sequence symmetry
analysisという新しい方法です。こ
れは、特定の薬剤(今回は利尿薬、
スタチン、LABAの3剤)の処方が、
全く別の病気に対する治療薬(今回
は、こむら返り治療薬としてカナダ
で広く処方されているキニーネ)の
処方に変化をもたらすかどうかを調
べる方法で具体的には、3剤の使用
を開始してから1年間にキニーネの
処方を受けた患者さん(「キニーネ
が後」群)の数と、キニーネ処方か
ら1年以内に3剤の使用を開始した
患者さん(「キニーネが先」群)の
数を比較しました。

3剤の処方とキニーネの処方(=
治療が必要なこむら返りの発生)に
関係がなければ、「キニーネが後」
群/「キニーネが先」群の比
(sequence ratio;SR)は1になる
はずです。この方法を用いると、多
くの交絡因子候補(年齢、性別、
併存疾患、複数の薬剤の使用など)
だけでなく、認識されていない重要
な患者特性の多くが調整できると考
えられます。得られるSR値は、曝露
群と非曝露群のイベント発生率を
比較した相対リスクと基本的に同様
と解釈できます。

著者らは、処方薬に関する情報を
含むブリティッシュコロンビア州
住民約420 万人の医療データベース
を利用して、2000年12月1日(この
日から処方箋がないとキニーネが
入手できなくなった)から2008年11
月30日までに登録された情報を分析
しました。

01年12月1日から06年11月30日ま
でにキニーネの初回処方があった50
歳以上の2万4417人(年齢の中央値
は69歳、62.5%が女性)の中から、
その前1年間、またはその後1年間に
利尿薬、スタチン、LABAが初めて
処方され、再処方もされていた人々
を選出しました。(再処方はこれら
の薬剤を実際に服用した可能性が高
いことを示す)。条件を満たしたの
は、利尿薬使用者1590人(「キニー
ネが後」群956人、「キニーネが先」
群634人)、スタチン使用者1326 人
(それぞれ716人、610人)、LABA使
用者576人(397人、179人)でした。

年齢と時間的傾向で調整したSRは、
利尿薬が1.47(95%信頼区間1.33-1
.63、P<0.001)、スタチンは1.16
(1.04-1.29、P=0.004)、LABAは2
.42(2.02-2.89、P<0.001)になり
ました。

利尿薬についてさらに細かく分析
すると、スピロノラクトンのような
カリウム保持性利尿薬は2.12(1.61
-2.78、P<0.001)、サイアザイド
系利尿薬は1.48(1.29-1.68、P<0.
001)、ループ利尿薬は1.20(1.00-
1.44、P=0.07)でした。

LABAについては、LABAのみを用い
た場合の調整SRは2.17(1.56-3.02、
P<0.001)、ステロイドと併用した
場合には2.55(2.06-3.12、P<0.00
1)となりました。

今回の疫学的な分析では、特にLA
BA、カリウム保持性利尿薬、サイア
ザイド系利尿薬の使用が50歳以上の
人々に対する、こむら返り治療薬の
処方を増やすことが示唆されました。
著者らは、既にこむら返りを経験し
ている患者さんに、これらの薬剤を
処方すると症状が悪化する可能性も
あるとし、医師はこれらの薬剤とこ
むら返りとの関係を心に留めておく
必要があると述べています。

こむら返りのしくみについて解説した

動画です。



 

 

 

 

 

敬虔なお坊さんが、大変な経験を
した。笑

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 
編集後記

難治性のてんかんは、現在脳の一
部を切り取る手術をするなんて知り
ませんでした。これを期に、難治性
てんかんのメカニズムの解明や、治
療薬の開発につなげて欲しいもので
す。利尿薬とLABAがこむら返りを引
き起こすとはこれも初耳です。これ
らの薬を使っている患者さんに、尋
ねてみたいと思います。こむら返り
の治療は、漢方薬の芍薬甘草湯を使
っています。キニーネよりは副作用
が少ないと思います。しかし、つい
最近芍薬甘草湯でも不整脈の副作用
が出た事がありましたのでキニーネ
と副作用は変わりない可能性もあり
ます。この研究では、人種差もある
かもしれないので、東洋人で同等の
分析を行ってほしいと考えています。

東洋人を登用する。笑

 

 

 

 
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