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診療マル秘裏話 号外Vol.167 平成27年2月28日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 
目次

1)ユーグレナ由来の3つの被験物質の摂取で生存率向上
2)小腸全域を観察できる新型ダブルバルーン小腸内視鏡

 

 

 

 

 

 

 

 
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り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 
1】 ユーグレナ由来の3つの被験物質の摂取で生存率向上

 

 

 

 

 

ユーグレナは動物実験で微細
藻類ユーグレナ(ミドリムシ)
の粉末や、それを単離した含有
成分「パラミロン」の継続摂取
が、インフルエンザ症状緩和を
示唆することを確認しました。
摂取群では生存率の向上や体内
のウイルス数が減少しました。
同食材の付加価値化につながる
成果となります。

実験ではインフルエンザウイ
ルスに感染させたマウスを対象
に、ユーグレナ粉末、パラミロ
ン、アモルファスパラミロンを
それぞれ配合したエサを摂取す
る群に分け、これらを摂取しな
い対照群と比べました。パラミ
ロンはグルコースがβ-1、3
結合により、直鎖状に重合した
多糖類です。また、アモルファ
スパラミロンは、パラミロンを
化学処理してアモルファス化し
た物質です。

2週間にわたって、各成分を
配合するエサを自由摂取させ、
その後、同ウイルスH1N1を
鼻孔に投与しました。 各群の
生存率を10日間測定しました。
その結果、ユーグレナ由来の3
つの被験物質をそれぞれ摂取し
た群では有意に生存率が向上す
ることがわかりました。摂取し
なかった群では、感染6日目の
生存率が2割以下でした。

被験物質摂取群では、とくに
パラミロンとアモルファスパラ
ミロンの両摂取では良好な結果
が得られました。

成果は、福岡で開催の第62
回日本ウイルス学会学術集会で
発表しました。

ミドリムシに関する動画です。



 

 

 

 

 

被験物質摂取群にインフルエ
ンザウイルスを接種した上で、
窃取する。笑

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 
2】小腸全域を観察できる新型ダブルバルーン小腸内視鏡

 

 

 

 

 

富士フイルムは内視鏡事業を
強化します。小腸全域を観察で
きるダブルバルーン小腸内視鏡
の新製品を近く発売します。
従来機種よりも細く柔らかく、
小腸が狭窄してしまうクローン
病などを観察する際も患者さん
の身体的負担を軽くできると
期待されています。同社は戦略
領域と位置付ける小腸領域で新
製品をいち早く投入、競合のオ
リンパスとの競争を優位に進め
たい考えだそうです。

ダブルバルーン小腸内視鏡は、
2つのバルーンを使用し、内視
鏡を少しずつ進ませることで、
小腸全域を簡単に検査できるよ
うにしました。

新製品は、主に観察用として
使用する細径内視鏡です。スコ
ープ先端部外径を従来機種の8
・5ミリメートルから7・5ミ
リメートルまで細径化しながら、
鉗子口径は従来機種と同様の2
・2ミリメートルを確保してい
ます。

現在、小腸内視鏡の主な対象
疾患であるクローン病では、
小腸の粘膜に慢性な炎症が起こ
り小腸が狭窄してしまいます。
新製品は従来機種よりも細く、
柔らかくしており挿入時に患者
さんの苦痛をより少なくできる
と期待されています。

管が狭い小腸内でも、明瞭な
画像が得られるように、高画質
化を図るとともに最短2ミリメ
ートルからの近接観察ができる
ようにしました。

風船部と専用オーバーチュー
ブの素材をラテックスからシリ
コーンゴムに変更し、ラテック
スアレルギーにも対応している
ということです。

小腸は6~7メートルと長く、
口からも肛門からも遠い事から
従来の内視鏡では観察が困難で、
長らくは「暗黒大陸」と呼ばれ
ていました。2003年に富士
フイルムがダブルバルーン小腸
内視鏡を上市したことで、小腸
全体を観察できるようになった
歴史があります。 そのため、
消化器内視鏡のなかでも、小腸
領域は、富士フイルムが競合の
オリンパスを常にリードしてい
る数少ない分野となっています。

小腸を観察可能なカプセル型

内視鏡に関する動画です。



 

 

 

 

強豪が競合する。笑

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 
編集後記

被験物質摂取群と較べて摂取
しなかった群では、感染6日目
の生存率が2割以下というのは、
凄まじい成果であると感じまし
た。新製品は従来機種よりも細
く、柔らかくしており挿入時に
患者さんの苦痛をより少なくで
きるというのは素晴らしい創意
工夫であると思いました。患者
さん第一のメーカーが選ばれる
のは、当然のことであると考え
ております。
創意工夫の相違点。笑

 

 

 

 
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2015-09-29 20:46:22

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診療マル秘裏話 号外Vol.166 平成27年2月27日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)美容医療サービスに関する、消費者相談の増加
2)第一三共が自社創製した神経障害性疼痛治療薬

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 美容医療サービスに関する、消費者相談の増加

 

 

 
国民生活センターは2月9日、
美容医療サービスに関する消費
者相談が、後を絶たないとして
注意喚起を発しました。顔面の
しわに対する施術後に頬の神経
に異常を感じたり、腫れが引か
なかったりする事例が寄せられ
ており、同センターでは身体の
危険が伴う施術であることから
広告などの情報をうのみせず、
安易に契約を結ばないよう呼び
掛けています。

国民生活センターに寄せられ
た相談によると、60歳代の女性
が、美容外科のチラシに付いて
いた割引券を使いほうれい線に
ヒアルロン酸とコラーゲンを
注入したところ、3日後も右頬
がピリピリして紫色になり、唇
の痛みが引かなかったそうです。
また、息子の結婚式を控え目じ
りのしわとり注射を受けた別の
60歳代女性のケースでは、結婚
式当日も顔の腫れが引かなかっ
たということです。この女性は、
事前に注射の内容やリスク説明
はなく、施術から半年後も顔が
腫れ、たるんでいなかった部分
が、たるんでいると訴えていま
した。

同センターは、医師から施術
内容や価格、リスクなど十分な
説明を受けた上で慎重に判断す
ることが重要とし、説明や料金
に納得できなかったり、施術に
不安を感じたりしたら、その場
で契約することは避けるよう求
めています。

美容医療を受ける上での注意点

に関して解説している動画です。

 



 

 

 

 

内容と成果が無いようの美容
手術。笑

 

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

2】第一三共が自社創製した神経障害性疼痛治療薬

 

 

 

 

第一三共は4日、自社創製し
た疼痛治療薬「ミロガバリン
(一般名)」について日本・ア
ジアでの第3相臨床試験(P3
試験)を開始したと発表しまし
た。2017年5月頃まで実施
する計画で、18年以降の製品
化を目指しています。

糖尿病性末梢神経障害性疼痛
(DPNP)を対象に日本、
台湾、韓国、帯状疱疹後神経痛
(PHN)対象の試験をこれら
3カ国を含む6カ国で実施しま
す。 それぞれ約750症例を
組み入れ有効性、安全性を評価
する予定だそうです。安全性の
主要評価項目は平均疼痛スコア
(1週間の疼痛スコアの平均値)
で、14週目までの変化量をプ
ラセボと比較します。

欧米では、線維筋痛症を対象
にしたP3試験を昨年11月に
始めています。4000例近い
症例登録を予定しており、プラ
セボのほかプレガバリン(米フ
ァイザーの「リリカ」)も対照
薬として投与しています。

ミロガバリンは、第一三共が
創製した、新規α2δリガンド
です。電位依存性カルシウムチ
ャネルのα2δ-1サブユニッ
トに結合し、疼痛にかかわる、
神経伝達物質の過剰な放出を
抑制できるとされています。プ
レガバリンと同じ作用機序だそ
うです。

神経障害性疼痛の代表的な

疾患である、繊維筋痛症を

解説した動画です。



 

 

 

 

 

 

新規、神経障害性の薬の臨床
試験を、心機一転おこなった。


 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 
編集後記

美容医療に関しては、たとえ
簡単な注射であっても、施術す
る医師が、事前に注射の内容や
リスク説明するべきだと考えて
います。健康被害に遭われた方
は、本当に酷い医療機関を選ん
でしまったことが悔やまれる限
りです。疼痛の分類には、侵害
受容性、神経障害性、心因性の
ものなどがあり、この分類に従
って、疼痛治療薬を選択するの
が宜しいようです。ミロガバリ
ンは、神経障害性の治療薬です。
先日、明らかに、侵害受容性の
疼痛であるのに、プレガバリン
(米ファイザーの「リリカ」)
が投与されていた患者さんがい
らっしゃいました。どのタイプ
の疼痛に分類されるのかをよく
考えてから、処方して頂きたい
と思いました。

 

生涯、神経障害性の薬を内服
しなければ、ならない病気は、
困ったものです。笑
 

 

 
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2015-09-28 13:19:24

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診療マル秘裏話 号外Vol.164 平成27年2月25日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

目次

1)内臓脂肪組織の制御性T細胞の大幅な減少で血糖値上昇
2)心臓のバイパス手術時の輸血で患者の肺炎リスクが増大

 

 

 

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

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さい。

 

 

 

 
1】 内臓脂肪組織の制御性T細胞の大幅な減少で血糖値上昇

 

 

 

 
理化学研究所などの研究グル
ープは、内臓脂肪組織の制御性
T細胞(Treg)の大幅な
減少によって血糖値が上昇する
ことを肥満マウスで確かめまし
た。さらに、内臓脂肪組織のT
regの分化・増殖にはインタ
ーロイキン33(IL-33)
とその受容体が必須であり、
肥満マウスにIL-33を投与
すると、内臓脂肪組織内のTr
egが増加、血糖値も改善する
ことを解明しました。 ヒトの
内臓細胞組織のTregでも、
IL-33受容体が高発現して
おり、マウスと同様のメカニズ
ムが考えられるということです。

Tregは、免疫反応を一定
に保つ免疫細胞です。内臓脂肪
組織では炎症を抑えることで、
インスリン感受性、耐糖能を一
定の状態に保つ働きをしていま
す。

IL-33または同受容体を
遺伝的に欠損させたマウスを用
いた実験では、内臓脂肪組織内
にTregはほとんど存在しま
せんでした。 また、血糖値が
上昇している肥満のモデルマウ
スも同様で、IL-33を投与
したところ、Tregが増加し、
血糖値も改善しました。IL-
33は、喘息などのアレルギー
疾患を誘導することが知られて
いますが、ヒトの肥満やインス
リン分泌低下とインスリン抵抗
性の両方の要因で血糖値が上昇
する2型糖尿病の病態解明、お
よび治療法の開発につながる事
が期待されます。

制御性T細胞(Tレグ)に関する

動画です。



 

 

 

 

 

定価の低下が低価となる。笑

 

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 
2】心臓のバイパス手術時の輸血で患者の肺炎リスクが増大

 

 

 
心臓のバイパス手術時に輸血
を受けると、患者の肺炎リスク
が増大する可能性のあることが
報告されました。「血液を貯蔵
し、注入できるようになった事
は医学における最大の偉業の1
つだが、輸血を受けることによ
って患者の感染症と闘う能力が
変化する可能性が依然として認
められる」と、米ベイラー・プ
ラノ心臓病院(テキサス州)の
James Edgerton氏は、述べてい
ます。なお同氏は今回の研究に
は関与していません。

今回の研究では、心臓のバイ
パス手術を受けた1万6,000人を
超える患者さんのデータを調べ
ました。手術は米国の33カ所の
病院で2011~2013年に実施され
ていました。患者さんの約40%
が、赤血球輸血を受けており、
肺炎を発症したのは集団全体で
4%弱でした。1~2単位の赤血
球輸血を受けた患者さんは、
輸血を受けていない群に比べて
肺炎を発症するリスクが2倍で
あり、6単位以上の輸血を受け
た患者さんはリスクが14倍であ
ることがわかりました。

この知見は、米サンディエゴ
で開催された米国胸部外科学会
(STS)年次集会で,発表されま
した。なお学会発表された知見
は、一般に査読を受けて医学誌
に掲載されるまでは、予備的な
ものとみなされます。

研究を率いた米ミシガン大学
ヘルスシステムのDonald
Likosky氏によると、肺炎は冠
動脈バイパス(CABG)術後のリ
スクの1つとして知られており、
肺炎を発症すると患者さんの
疾病・死亡リスクが大幅に増大
することが明らかにされている
ということです。「これまでの
研究では、CABG患者20人に1人
に重大な感染症がみられ、なか
でも肺炎は最もよくみられる事
がわかっていた」と同氏は説明
しています。

「患者には臨床的必要性に基
づいて赤血球輸血を行うべきだ。
外科チームは患者の輸血の必要
性を減らすことにより二次合併
症のリスクを低減する余地があ
ると考えられる」とLikosky氏
は話しています。今回の研究で
は輸血後の肺炎リスク上昇が明
らかにされましたが、この知見
により、医師が常に肺炎の発症
に気を配り、早期治療を開始し
て経過・程度を軽減することが
期待できるため、これは重大な
ブレイクスルーであると
Edgerton氏は述べています。
また、医師が輸血を受けた患者
さんの予防的治療を開始し、
ケアを改善することも可能にな
ると同氏は指摘しています。

今回の研究では輸血と肺炎と
の関連が示されましたが、因果
関係は明らかにされていません。

心臓のバイパス手術に関して

解説した動画です。



 

 

 

 

 

 

 

脂肪摂取の死亡リスク。笑

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 
編集後記
内臓脂肪組織の制御性T細胞
(Treg)の大幅な減少によ
って血糖値が上昇することが、
肥満マウスで確かめた事で2型
糖尿病の病態解明、および治療
法の開発に是非とも繋げて頂き
たいと考えています。しかし、
ただ単にIL-33を投与するだけ
では喘息などのアレルギー疾患
を誘導して発症する可能性は、
捨てきれません。そのような副
作用が生じない糖尿病の治療法
を発見して頂くことが肝要であ
ると考えています。
心臓のバイパス手術時に輸血
を受けると、患者の肺炎リスク
が増大する可能性のあることが
報告されたということは、素晴
らしい発見と言えましょう。又
因果関係が証明されれば、なお
理論武装されると考えています。
肺炎にならないように予防的な
措置をお願いしたいと思います。

そちに、ソチオリンピックの
競技者の優しい措置を期待した
い。笑
 

 

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2015-09-27 20:32:27

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診療マル秘裏話 Vol.516 平成25年10月24日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 
目次
1) 肝臓がん治療の塞栓材料に利用できる機能性TR流体
2)就寝時間が不規則な7歳児は行動に問題の可能性大

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

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1】肝臓がん治療の塞栓材料に利用できる機能性TR流体

 

 

 

 

 

福岡大学工学部の八尾滋教授
が開発した機能性TR流体(熱
レオロジー流体)が、肝臓がん
治療に用いる塞栓材料に利用で
きる可能性が出てきました。同
流体は、低温では、粘度が低い
流体ですが温度を上げると粘度
が増加し固体になります。この
流体が、がん細胞に栄養を送っ
ている血管を塞栓することで、
がん細胞を死滅させる、肝動脈
塞栓術の材料に利用できること
が確認されました。患者さんの
負担が少ない新しいドラッグデ
リバリーシステム(DDS)と
して期待されています。

八尾教授は、この機能性TR
流体の具体的な応用について、
志賀医科大学の新田哲久講師、
立命館大学の中村尚武特任教授
とともに検討・研究を重ねてき
ました。その結果、肝臓がんの
治療法である動脈塞栓術におけ
る血管塞栓物質として、有効に
適用できることが確認できまし
たので、10月9日付で特許を
出願しました。

肝臓がんの治療においては、
がん細胞に、栄養を送っている
血管を塞栓することでがん細胞
を死滅させる肝動脈塞栓術があ
りカテーテルを用いた体に負担
の少ない治療法として注目を集
めています。しかし現在、血管
の塞栓に使われているゼラチン
スポンジは、X線透視下で確認
することができないため不十分
な塞栓になることが多く、塞栓
材料の選定が課題となっていま
した。

そこで八尾教授は,1)機能性
TR流体を体内でも害がない
組成に変更した上で、
2) 液体から固体に変わる温度
を体温付近になるように調整し、
3) カテーテルから注入時にX
線透視下でTR流体を確認でき
る-などの最適化を行いました。

実験では、開発した動脈塞栓
術用の機能性TR流体を、新田
講師がカテーテルを用いてウサ
ギの腎動脈に対して適用を試み
ました。その結果、X線透視下
で位置を確認しながら目的部位
に機能性TR流体を押し出す事
ができました。さらに体温で固
化することで、腎動脈を安全に
塞栓できることを確認しました。

この処置により患部に薬剤を
投与する際に、これまで血流で
拡散するために必要以上の薬剤
の投与を行っていたものが、
必要最低限にすることができ、
患者さんの体の負担が少なくな
ると考えられました。高分子を
用いた新しい形のDDSになる
と期待されます。またこの研究
結果は機能性TR流体が肝動脈
塞栓以外の多くの医療用途に、
展開できる可能性も示唆してい
ます。

肝細胞がんのカテーテル治療

について。



 

 

 

 

 

塞栓物質の選定は、即戦力と
なるようです。笑

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

2】就寝時間が不規則な7歳児は行動に問題の可能性大

 

 

 

 

 

 

米国小児科学会(AAP )は10
月14日、就寝時間が不規則な7
歳児は行動に問題を抱えている
可能性が、高いことを示唆する
英国の大規模コホート研究を、
紹介しました。Pediatrics11月
号(オンライン版は10月14日)
に掲載されました。

1万人以上の小児のデータから,
3、5、7歳時点の就寝時間デー
タと、その小児の母と教師が、
報告した行動上の問題を分析し
たところ幼少期に決まった時間
に就寝していない小児の行動ス
コアは悪いことが判明しました。
しかし、就寝時間を定時に切り
替えた子どもは行動に明らかな
改善が見られました。

不規則な就寝時間が体内時計
を乱し、睡眠不足から脳の発達
が害されることで、小児の行動
に影響するものと考えられます。
「不規則な就寝時間の悪影響は
変えることができると試験は示
していることから、医療提供者
が日常業務の一環として、不眠
の有無を確認してはどうか」と
研究者らは結論付けています。

不眠の有無を確認するよりも、
ゲームやテレビに熱中していな
いかどうか調べる方が早いので
はと私は考えます。

睡眠の質を高めるテクニックに

ついての動画です。



 

 

 

 

終身、就寝時間が不規則でし
た。笑

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 
編集後記

ドラッグデリバリーシステム
の開発は、もっと積極的に研究
されるべきだと思います。今回
のTR流体のように温度を変え
ることで、液体から固体に変わ
るなどの性質を持つ物質の研究
が進むと必要最小現の薬剤で、
最大の効果が得られるようにな
るものと期待が膨らみます。
就寝時間が脳の発育に多大な
影響を与えるならば、ゲーム等
それを乱すものを上手にコント
ロールすることが重要ではない
でしょうか?放任主義が過ぎる
家庭にこそ、そういった要因が
隠れているように思われてなり
ません。

家庭科の課程を仮定の条件で
考える。笑

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話 Vol.416 平成23年11月17日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次
1) 光を当ててマウス体内のがん細胞を破壊
2) 肺線維症を人工遺伝子を吸入させて治療

 

 

 

 

 

 

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 
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1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

1】 光を当ててマウス体内のがん細胞を破壊

 

 

 

 

 

 

体の外から光を当ててマウス
体内のがん細胞を破壊する実験
に、米国立衛生研究所の研究チ
ームが成功し、11月6日発行
の科学誌「ネイチャーメディシ
ン」(電子版)に発表しました。
正常な細胞は傷つけず、効率的
にがん細胞だけを、破壊できる
治療法として、数年以内の臨床
応用を目指すと話しています。

チームは主にがん細胞に存在
する蛋白質と結びつく性質を持
った「抗体」に注目しました。
この抗体に、近赤外光の特定の
波長(0.7マイクロメートル)
で発熱する化学物質を取り付け、
悪性度の高いがんを移植したマ
ウスに注射しました。

その後、がんがある部位に
体外から近赤外光を15~30
分間当てました。計8回の照射
で、がん細胞の細胞膜が破壊さ
れ、10匹中8匹でがんが消失、
再発もありませんでした。
一方、抗体注射と照射のどち
らかだけを施したマウスや何も
しなかったマウスは、すべてが
3週間以内にがんで死にました。
複数の種類のがんで同様の効果
を確認しました。 注射された
抗体が、がん細胞と結びつき、
照射によって化学物質が発する
熱で衝撃波が発生し、がん細胞
だけを壊したと結論づけました。

がんに対する光治療には、
今回と波長の異なる光を当てる
方法がありますが、やけどをし
たり、光を受け止める物質が
がん細胞以外にも結びついたり
するなど、健康な細胞への影響
が避けられませんでした。

近赤外光を使う新しい方法で
は、抗体がわずかに正常細胞に
結びついても、光の強さを調節
することでがん細胞だけを破壊
できます。また、光自体が無害
なため繰り返し照射でき、体表
から5~10センチ程度の深さ
まで届くということです。

チームの小林久隆主任研究員
は「抗体は、肺、乳、前立腺、
大腸、卵巣、白血病、悪性リン
パ腫などさまざまながんに使え
るものが承認されており、数年
以内に臨床応用を実現させたい。
がん細胞が血中を移動する転移
がんでも、それに結びつく抗体
が見つかれば応用できる」と話
しています。

この治療法の臨床試験に関する

動画です。



 

 

 

 

抗体を効く抗体に交代させ、
がんを後退させた。笑

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 
2】肺線維症を人工遺伝子を吸入させて治療

 

 

 
三重大医学部のガバザ・エス
テバン教授(免疫学)らの研究
グループは10月31日、肺線
維症の原因となるヒトの蛋白質
に対し、人工遺伝子を吸入させ
る手法が効果を発揮することが、
マウスを使った実験で分かった
と発表しました。世界で初めて
の成果ということです。

同グループの小林哲(こばや
し・てつ)助教は「難病指定さ
れている肺線維症には特効薬が
なく、将来の治療に大きな効果
が期待できる。 今後、マウス
以外の動物を使った実験や臨床
実験を通じて安全性を確認し、
10年以内の創薬につなげられ
れば」と話しています。

実験では、病気の引き金とな
るヒトの蛋白質を、マウスに
投与して肺線維症を発症させま
した。その上で、この蛋白質を
つくる作用がある遺伝子を壊す、
別の遺伝子「siRNA」を人
工的に製造しました。マウスの
気管内にsiRNAを噴霧し、
肺に吸入させました。その結果、
すべてのマウスで蛋白質の抑制
効果が、確認できたということ
です。

肺線維症は、慢性的な炎症で
肺胞の壁が厚くなり呼吸不全に
陥る病気です。 高齢者の患者
さんが多く、早ければ40代で
も発症します。三重大によると、
国内に1万数千人の患者さんが
いるとみられています。

肺線維症の原因と症状に関する

動画です。



 

 

 

 

篤厚なる人が特効薬の特攻的
恩恵を受ける。笑

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 
編集後記

世界初の近赤外光による治療、
早く臨床応用して欲しいと思い
ます。副作用がほとんどないと
ころも魅力のひとつでしょう。
正常細胞に対する破壊作用が少
ないというところがキーポイン
トだと思います。 肺線維症を
吸入で治療できるようになれば、
素晴らしいことだと思います。
現在肺線維症に対する治療法が
ないなかで身体にやさしい治療
になると思います。少なくとも
ステロイド大量療法をやるより
は、副作用が少なく効果的であ
ると確信しています。

核心をついて革新を確信する。


 

 

 
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2015-09-25 06:57:47

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診療マル秘裏話 Vol.316 平成21年12月24日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 
目次
1)  目覚めの良さに影響するストレス因子
2) 筋ジストロフィー症の遺伝子治療

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 目覚めの良さに影響するストレス因子

 

 

 

 
朝の目覚めの良さは、仕事
のストレスなどを反映し、
20代は上司との関係、30
代は仕事の満足度、40代は
リラックスできる時間の有無
が最も影響していることが、
北里大などの調査でわかりま
した。

横浜市で開催中の日本スト
レス学会で12月5日発表され
ました。

北里大は、企業のメンタル
ヘルスを助言する日本ヴィク
シーと共同で東京都内の情報
通信企業に勤務する20~4
0代の社員1500人を対象
に、生活習慣やストレス度、
意欲などをアンケートしまし
た。
〈1〉朝の目覚め
〈2〉仕事中の眠気
〈3〉休日の寝だめ
の3項目から睡眠の充足度を
「高い」「普通」「低い」の
3段階に分け、ストレスとの
関係を調べました。

その結果、充足度の低い群
は、高い群に比べてストレス
を訴える割合が高く、「会社
に行くのがつらい」「ぼーっ
とする」「集中力が低下する」
と答えた人が、それぞれ11・
7、11・4、6・6倍も多
いという結果がでました。

さらに、朝の目覚めの良さ
には、何が一番影響している
か詳しく分析したところ、20
代では「上司との関係」など、
年代によってストレスの原因
が違っていました。

朝活に関する動画です。



 

 

 

 

 

仕事の出来が悪く、寝覚め
が悪いとはよく言ったもので
す。笑

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

2】 筋ジストロフィー症の遺伝子治療

 

 

 
「デュシェンヌ型筋ジスト
ロフィーの患者の細胞で、
働かなくなった遺伝子の機能
を修復した上で、それを基に
新型万能細胞(iPS細胞)
を作製することに成功した」
と、鳥取大と京都大の研究チ
ームが12月8 日付の米学会誌
電子版に発表しました。

この病気の原因は、X染色
体にあるジストロフィー遺伝
子の機能不全ですが、この遺
伝子はサイズが大きく、既存
のウイルスを”運び屋”に使う
方法では遺伝子治療は困難で
した。押村光雄(おしむら・
みつお)鳥取大教授らは人工
的に作った染色体を遺伝子の
運び屋に使いました。筋ジス
トロフィーの治療法開発につ
ながると話しています。

デュシェンヌ型筋ジストロ
フィーは男児の約3500人
に1人の割合で発症する進行
性の筋萎縮(いしゅく)症で
す。

押村教授らは、人工染色体
に、ジストロフィン遺伝子を
搭載し、筋ジストロフィーの
患者の線維芽細胞に入れたと
ころ、導入したジストロフィー
遺伝子が機能しました。この
細胞からiPS細胞を作る事
にも成功しました。マウスの
精巣に移植する実験で、筋肉
細胞に分化することを確認し
ました。

こうして作ったiPS細胞
を培養皿などで、筋肉細胞に
分化させて、治療に利用でき
るようにしたいと話していま
す。

人工染色体は巨大な遺伝子
を搭載することができる上、
導入した細胞の染色体には組
み込まれませんし、染色体を
傷付けないなどのメリットが
あります。

押村教授は「いずれも日本
発の人工染色体とiPS細胞
の技術を組み合わせて、これ
までできなかった筋ジストロ
フィー原因遺伝子の完全修復
ができた。将来の新しい遺伝
子治療の第一歩になる」と話
しています。山中伸弥(やま
なか・しんや)京都大教授と
の共同研究です。

筋ジストロフィーに関する動画

です。



 

 

 

 

 

当歳百歳の人の遺伝子を
搭載した。笑

 

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

編集後記

ストレスが全くないと人間
生きていけません。しかし
ほどよいストレスが、仕事の
満足感につながる一方、過剰
なストレスは朝の寝覚めを悪
くし、仕事の集中力を削ぐと
いう悪循環を生むようです。
人工染色体のメリットを最大
限活用して、再生医療に臨床
応用して欲しいと思っていま
す。

箇条書きは、過剰なストレ
ス。笑

 

 

 
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2015-09-24 00:06:20

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診療マル秘裏話 号外Vol.163 平成27年2月24日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)出産前後の母親を支援する「産前産後ケアセンター」
2)高知大学医学部附属病院の最新治療方法がわかる本

 

 

 

 

 

 

 

 
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1】 出産前後の母親を支援する「産前産後ケアセンター」

 

 

 

 
出産前後の母親を支援する
ため、山梨県が設置を目指す「
産前産後ケアセンター(仮称)」
は、健康科学大(富士河口湖町)
を運営する学校法人・富士修紅
学院が運営することになりまし
た。

県などでつくる推進委員会が
6日、同法人を選定しました。
同法人では来年1月の開所を目
指しています。

同センターは出産前後の母親
の悩みを助産師が聞いたり、
出産後4か月までの母親に数日
間宿泊してもらい、育児指導を
行ったりする施設です。県は少
子化対策の一環として、母親の
育児への不安を減らそうと整備
計画を進め、県は運営事業者を
募集していました。

同法人によると、同センター
は鉄骨2階建てで、笛吹市石和
町窪中島の県有地に建設します。
助産師が常駐し、2階には母親
の宿泊室を6室用意します。1
階には多目的スペースや相談室
のほか、温泉の足湯つきテラス
などを設置し、温かな雰囲気で
母親が心身ともに、くつろげる
工夫を凝らすということです。

同法人では来年4月、健康科
学大に看護学部を新設する計画
もあり、同学部の学生に同セン
ターで手伝いをしてもらうなど、
実習拠点としても活用するそう
です。同法人では「少しでも少
子化対策に貢献できれば」とし
ています。

産前産後ケアーセミナーの動画

です。



 

 

 

 

 

 

産前産後ケアセンターの活用
で、少子化に勝つよう。笑

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 
2】高知大学医学部附属病院の最新治療方法がわかる本

 

 

 

 
高知大学医学部付属病院(高
知県南国市岡豊町)は、同病院
の治療方法を紹介する「Q&A
方式高知大学医学部附属病院の
最新治療がわかる本」を発行し
ました。

近く四国内の主要書店などで
販売するほか、医療機関や公立
図書館など約740施設に無料
で送付し、病院の待合室などで
活用してもらうということです。

同病院の横山彰仁院長が5日
に記者会見して発表、「インタ
ーネットで一般に医療情報に触
れる機会が増えたが、玉石混交。
大学病院の標準的な治療につい
て知ってほしい」と述べました。

A4判137ページで、40
00部発行しました。脳や心臓、
消化器、女性と子どもの病気等
62項目を掲載しています。
専門の教授や助教、講師らが、
患者さんの質問に答える形式で
治療法を解説、写真を多用して
分かりやすくしたということで
す。

ロボットを使った内視鏡手術
について、人間にはまねのでき
ない動きが(体内で)できる事
や、手ぶれ防止機能で精密な
作業が可能になったことを紹介
しています。同病院では前立腺
がんの手術などで使用している
としています。

脳腫瘍の手術では麻酔を調整
して患者さんの意識を保ち、
会話をしながら行う「覚醒下
手術」について説明しています。
「腫瘍のなかに言葉の神経が通
っていることがある時に行う」
とし、「患者も恐怖感や痛みは
ない」と記しています。

1500円(税抜き)で、バ
リューメディカル(東京)発行
となっています。販売書店など
の問い合わせは同病院総務企画
課(088-880-2723)
まで。

愛知医科大の最新医療機器

に関する動画です。



 

 

 

 

手振れ防止機能のカメラを
帽子にいれる。笑

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 
編集後記

同センターは出産前後の母親
の悩みを助産師が聞いたり、
出産後4か月までの母親に数日
間宿泊してもらい、育児指導を
行ったりする施設ということで
すが、出産のリスクを軽減する
ことは、難しいのではないかと
考えています。リスクが高いと
考えられている出産のリスクを
引き下げる努力をしないと医療
関係者の激務は、解消されない
と考えています。医療関係者の
激務が解消されなければ、少子
化をなくすことは、難しいと考
えています。 大学病院の最新
治療を紹介する本ができたのは、
画期的なことであると思いまし
た。

細心の注意を払って最新の
医療を行う。笑

 

 

 

 

 
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美しい肌Vol.491

2015-09-23 08:21:36

カテゴリー:女性の美容と健康

ポーポー

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美肌の野菜&果物&魚介(各論:ポーポー)

 

 

 

 

 

ポーポーの正体

ポーポー(英語: Pawpaw、学名:

Asimina triloba)は、バンレイシ

科に属する落葉高木です。果実

を食用とします。北米原産です。

明治期に日本に持ち込まれた。

ポポーやポポーノキ、ポポ、アケ

ビガキとも呼ばれることもあります。

温帯で生育する数少ないバンレ

イシ科の樹木です。温帯果樹と

いってもアテモヤやチェリモヤと

いったポポーの仲間たちに比べ

寒さには非常に強いことが知られ

ています。春に紫色の花をつけ、

秋には黄緑色の薄い外果皮を

持つ果実をつけます。問題となる

病害虫はほとんどなく、薬剤散布

なしでも栽培できます。その理由

は、若い枝葉には、アセトゲニン

という殺虫成分が含まれており、

病害虫が付きにくくなっているから

だそうです。葉は大きく綺麗です。

秋になれば黄葉し、冬になれば

落葉します。枝はやわらかく折れ

やすく、苗のころは根の張りも

あまり良くないため、丁寧に扱い

ましょう。果実は大小不揃いになり

やすいのですが、小さくとも完熟し

ます。完熟すると木から自然に

落下しますが、その時から数日後、

香りが強くなってきた頃が食べ頃

です。尚時間が経過すると果皮が

黒く変化しますが果肉自体の熟度

の指標とはならないので注意が

必要です。果肉は黄色から薄い

オレンジ色でねっとりとした食感

です。とても甘く、香りが強いこと

が特徴です。この強い芳香のため

に、人によって好き嫌いが別れる

と言われています。中には多数の

黒い種子があります。品種はNC-1、

レベッカズゴールド、プロリフィック、

オーバーリースなどがあります。

ポーポーの自生地はカナダのオン

タリオ州からアメリカ合衆国東部

ニューヨーク州から西はネブラスカ

州南東部、南はフロリダ州北部と

テキサス州東部に広がっています。

自家不和合性の紫色の花は肉の

腐った匂いをさせ、花粉媒介者の

ニクバエや甲虫類などを誘引します。

アメリカのポーポー栽培者は結実率

向上のために腐った肉を吊るすこと

もあるそうです。ポーポーの種類に

ついて述べてみます。ウェールズ:

国内で普及している品種。果実は

350gほど、果肉はオレンジ色。成熟

期は9月下旬から10月上旬。インディ

アナ州原産。サンフラワー:アメリカの

果樹園で最も多く栽培されている品種。

果実は220gほど、果皮は黄色、果肉

は乳白色、種は少なめ。成熟期は9月

下旬から10月上旬。カンザス州原産。

ウィルソン:果実はやや小さく150gほど、

果皮は黄金色で美しい、果肉は黄色。

成熟期は9月中旬~下旬。ケンタッキー

州原産。ミッチェル:最大450gにもなる

超巨大な果実がなると評判の品種。

果肉は黄色でバナナのような香りが

ある。成熟期は9月。イリノイ州原産。

マンゴー:その名のとおりマンゴーの

ような風味。果実は最大360~400g、

長さ10~15cmにもなる巨大果。成熟

期は9月。成長が早く壮健な品種。

ジョージア州原産。デイビス:果実が

長く15cm程度、果肉は黄色、種は

大きめ。成熟期は10上旬。ミシガン

州原産。

ご家族でポーポーを食べる様子を

記録した動画です。お子さんに

よって好き嫌いがあるようです。



 

 

 

 

 

 

ポーポーの歴史

ポポーは五大湖周辺のネイティブ

アメリカンに古くから親しまれ食べ

られてきた果物ですが、その食味の

イメージから色々一般的な呼び名が

あるようです。中でも分かりやすいの

が「’アメリカのカスタードアップル」

(American custard apple)。その他

にも面白いのは「貧乏人のバナナ」

(’poor man’s banana)なんていう

呼び名もよく使われているそうです。

原産地は北米南東部です。日本には

明治中頃に入ってきた果物です。

1945年頃ポポーは一般的な果物だっ

たのですが、他の果物に比べて熟す

スピードが早く日持ちしないため、

現在日本では取り扱う農家がほとんど

なく「幻のフルーツ」となっています。

豊富な栄養とアミノバランスに優れて

おり、アメリカでは美容食としても人気

があるそうです。

ポーポーの品質と剥き方、切り方、

食べ方に関する動画です。



 

 

 

 

 

 

ポーポーの雑学

ポーポーの選び方について述べて

みます。ポポーは房のようにいくつも

固まって実がなり、その実は大きい

ものや小さいものがまじっいます。

出来ればふっくらと丸みがあり大きい

物を選びましょう。表面に傷など痛み

がないものを選んで下さい。ポーポー

は収穫後時間が経過すると果皮に

黒いタールを塗ったような感じ黒くシミ

が出てきます。でも、これは中の果肉

にはあまり影響しないので無視して

大丈夫です。外観は汚くなっています

が、中の果肉は綺麗なオレンジ色を

しています。また、これが出てきたから

食べ頃とも限りません。ポポーは食べ

頃になると独特の強い芳香を放ち始

めます。この香りが十分に出ていて、

軽く押さえた時に少し弾力を持って

凹む位になれば食べ頃です。ポーポー

の保存方法について述べてみます。

ポーポーの果実は保存性が悪く、

収穫後すぐに熟してしまいます。まだ

十分に芳香がたっていない状態のもの

は新聞紙などにくるんで冷暗所に

おいておきましょう。すぐに熟すので

毎日状態を確かめるようにして下さい。

十分に熟したものは袋に入れるか、

ラップで包んで冷蔵庫に入れておき

ましょう。なるべく早く食べるように

してください。食べ頃に熟したポーポー

は冷凍しておくことも出来ます。その

場合は、皮を剥き、種を取り除いて

切り分けた果肉だけの状態にして

ラップを敷いたバットなどに広げ一気

に冷凍します。凍ったものをまとめて

保存袋などに入れて冷凍保存しておき

ます。食べるときは凍ったままか半解凍

の状態でシャーベットのように食べます。

また、果肉をミキサーにかけるか裏ごし

してピューレ状にしたものを冷凍しておく

ことも、できます。そうやって保存したもの

はスムージーやシャーベット、アイスクリー

ムなどの材料に使うと良いでしょう。ポーポー

の美味しい食べ方について述べてみます。

食べ頃に熟したポーポーの果肉はとても

柔らかくねっとりとしているので、ナイフで

切ったものをスプーンで果肉をすくって

食べると美味しいです。ポーポーの果実の

中には真ん中に種が沢山並んでいます。

綺麗に半分に切ろうとするとその種が邪魔

をして切れません。そこで、ポーポーを切る

ときは、全体の4分の1から3分の1位の

あたりに包丁を入れ、種をかすめるように

して切ります。そうやって切ったものを

スプーンなどで果肉をすくい取るように

します。ポーポーの果肉とヨーグルトに

氷を加えてミキサーにかけスムージーに

して飲むととても美味しいです。ポーポー

をピューレにして、シャーベットやアイス

クリームを作ると淡い色合いで香りもあり

美味しいものができます。ポポーの果肉

に対して同量(重量)の立てた生クリーム

をゼラチンで固めるとポーポーのムース

が作れます。アングレーズソースにピュー

レを加え、生クリームと合わせるとババロア

になります。その他、マンゴープリンの

要領で、マンゴーをポーポーに置き換え

てポーポープリンも美味しいです。

ポーポーのシャーベットの動画

レシピです。



 

 

 

 

 

 

 

ポーポーの有効成分

ポポーは非常に栄養価が高いフルーツ

で、一般にバナナ、りんご、またはオレ

ンジと同等かそれよりも大きい量でビタ

ミン、アミノ酸、ミネラル等の栄養素を含

んでいます。ポポーは、ビタミンC(可食

部100gあたり、18.3㎎)を多く含む果物

です。ビタミンCには老化やがんの原因

とも言われている活性酸素を自らが酸化

される事で身体を酸化から守ると共に

白血球の免疫力を高める働きがあります。

マグネシウム(可食部100gあたり、113㎎)

や鉄(可食部100gあたり、7㎎)、銅、マン

ガンをはじめ、カリウム(可食部100gあたり、

345㎎)、カルシウム(可食部100gあたり、

63㎎)、亜鉛などかなりの量が含まれて

います。アミノ酸バランスが良いことも

特筆すべきであると思います。具体的

には、ポーポー可食部100gあたり、

ヒスチジン21㎎、イソロイシン70㎎、ロイ

シン81㎎、チロシン25㎎、リジン60㎎、

メチオニン15㎎、シスチン4㎎、フェニル

アラニン51㎎、スレオニン46㎎、トリプト

ファン9㎎、バリン58㎎含まれています。

ポーポーの農園の紹介動画です。



 

 

 

 

 

 

ポーポーの美肌効果

2014年9月24日、テレビでその情報が

流されてから、美肌マニアの間で流行

中の 朝食フルーツ「ポポー」です。注目

はお肌に影響する栄養価の高さです。

免疫力をアップし、肌老化を抑える

抗酸化作用の高いビタミン(ビタミンC

【可食部100gあたり、18.3㎎】、ビタミン

A【可食部100gあたり、8.6μg】,ビタミン

E)・肌細胞の修復に必須なミネラル

(マグネシウムや鉄、銅、マンガンを

はじめ、カリウム、カルシウム、亜鉛

など)とお肌の唯一の栄養である血

を綺麗にする「不飽和脂肪酸」(ω-3系

不飽和脂肪酸)、バランスの良いアミノ

酸、(具体的にはポーポー可食部100g

あたり、ヒスチジン21㎎、イソロイシン70

㎎、ロイシン81㎎、チロシン25㎎、リジン

60㎎、メチオニン15㎎、シスチン4㎎、

フェニルアラニン51㎎、スレオニン46㎎、

トリプトファン9㎎、バリン58㎎等)が豊富

に含まれています。

今回は、ここまでとさせて頂きます。

ポーポーは、鳩ポッポでは、あり

ません。笑

最後までお読み頂き、ありがとう

ございました。

女性の美容と健康についての

ご相談は、当クリニック皮膚科にて

承ります。

当クリニックのホームページとフェイスブック

ページおよびメルマガ登録ページのURLは以下の通りです。

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2015-09-22 10:20:57

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診療マル秘裏話 号外Vol.162 平成27年2月23日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

目次

1)長時間親子で一緒に過ごすことの重要性
2)地域包括ケアシステムの構築と住民参加

 

 

 

 

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 
医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 
1】 長時間親子で一緒に過ごすことの重要性

 

 

 

 

 

東北大学は2月4日、同大加齢
医学研究所・認知機能発達
(公文教育研究会)寄附研究
部門の竹内光准教授・川島隆太
教授らグループが、長時間親子
で一緒に過ごすことが脳の発達
性変化や言語理解機能に好影響
を与えていることを明らかにし
たと発表しました。この研究で
は、小児の縦断追跡データを用
いて、日々の生活で親子がどの
くらいの時間、共に過ごすかが、
数年後の言語理解機能や脳形態
の変化にどのように関連してい
るかを解析しました。その結果、
長時間親子で過ごすことが、脳
の右上側頭回の発達性変化や
言語理解機能に好影響を与えて
いることが明らかになったとい
うことです。
今回の研究では、悪性腫瘍や
意識喪失を伴う外傷経験の既往
歴などがない健康な小児262名
(5~18歳)に対し、生活習慣
の調査や知能検査、MRI撮像を
実施しました。平日と休日に、
親子が一緒に過ごす平均時間と、
言語理解指数という標準的知能
テストの四大因子の1つ、脳の
局所の灰白質濃度の関連を解析
しました。 その結果、長時間
親子で過ごすことが、高い言語
理解指数と関連していることが
明らかになったということです。
更に、親子でさまざまな内容
の会話をより多く持つことが、
親子で過ごす時間と同じように、
言語性理解指数や右上側頭回の
局所灰白質濃度の横断的関連と
縦断的変化への関係を示すこと
も分かりました。
今回の知見により、発達期の
親子での相互作用が子供の言語
発達に重要であることが示唆さ
れました。この結果は、脳画像
解析、大規模なデータ、数年の
期間をおいた縦断解析といった
手法を用いて、発達期の親子の
相互作用の言語機能などへの好
影響の神経メカニズムを新たに
明らかにした点などから、これ
までにない画期的な研究成果と
して、米神経科学雑誌「The
Journal of Neuroscience」に2
月4日付で掲載されました。

親子で過ごすコミュニティーに

関する動画です。



 

 

 

 

 

基幹産業の医療機関への働き
かけ期間。笑

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 
2】地域包括ケアシステムの構築と住民参加

 

 

 

 

 

 

地域包括ケアシステムの構築
と住民参加をテーマにしたシン
ポジウムが3日、都内で開かれ
ました。基調講演と事例報告、
パネル討論が行われた中で、
地域包括ケアは介護・医療者が
中心の取り組みではなく、地域
で生活する住民を主体に据えた
地域づくりであることが強調さ
れました。
国際医療福祉大学の高橋鉱二
教授は、地域包括ケアシステム
をめぐり「住民サービスと介護・
医療サービスを分けてはいけな
い。生活する住民を前提に考え
ることが必要」とケアの主体性
を訴えました。その上で「地域
包括ケアのベースは住まい」と
の考えを示し、「既存の価値を
維持していると成り立たない。
ケアとエンドオブライフ(終末
期)をセットにして、われわれ
の生活の集大成として考えなけ
ればいけない」と述べています。
要介護認定率が低下した和光市
の事例を挙げ、「住民が元気に
社会参加する地域をつくると、
介護度が下がる」として、地域
づくりの重要性を強調しました。
南砺市民病院(富山県)の南
眞司前院長は、南砺市における
地域包括ケアの取り組みを紹介
しました。家族の絆を構築する
ため介護を家族の義務から解放
するという、基本認識の一致が
必要として、地域を基盤とする
ケア構築の重要性を訴えました。
地域包括ケアは、地域住民を
巻き込んだ地域づくりとの考え
を示し、首長による規範統合や
指導者の存在、専門職や地域
住民の参加が必要としています。
東京都武蔵野市の笹井肇健康
福祉部長は、地域包括ケアを、
「まちぐるみの支え合いの仕組
みづくり」と位置づけ、重度要
介護状態となっても住み慣れた
地域で暮らしを続けられるよう
尊厳を維持し、高齢者のQOLと
居宅生活の限界点を高める目標
を紹介しました。
パネル討論では、高橋氏が
「家族を前提とした在宅ケアか
ら単身の在宅ケアに変わってき
ている」と高齢単身者の増加を
問題提起しました。笹井氏は、
「同居でも2世帯住宅で玄関が
別など、独居には外形的な一人
暮らしと自主的な一人暮らしが
ある」と指摘しています。同居
している高齢者でも日中は独居
であることが多く実質的に独居
者と考えて施策を体系的に進め
ていかなければならない」とし
ています。

包括ケアシステムの構築に

関する動画です。

埋め込みができませんので

下のURLをクリックして動画

をご覧下さい。

www.youtube.com/watch?v=QYv2hVRXYOk

 

 

 

 

大計を隊形を整えながら体系
的に進める。笑

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
編集後記

お子様をお持ちの親御さん達
は、親子で過ごす時間及び親子
でさまざまな内容の会話をより
多く持つことの重要性をもっと
認識するべきだと思いました。
「住民が元気に社会参加する
地域をつくると、介護度が下が
る」というのは素晴らしい研究
成果であると思います。介護度
が下がれば、介護にかかる費用
を節約できるだけではなく介護
を必要とする地域の方々の尊厳
を守ることができるというよう
に解釈しました。

介錯人の解釈。笑

 

 
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診療マル秘裏話 号外Vol.161 平成27年2月22日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 
目次

1)抗生物質の過剰使用が治療困難な薬剤耐性菌拡大の一因
2)65歳以上の成人に対する肺炎球菌ワクチン接種の考え方

 

 

 

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 
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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
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吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

1】 抗生物質の過剰使用が治療困難な薬剤耐性菌拡大の一因

 

 

 

 

 
旅行者下痢症(travelers’
diarrhea)に対する抗生物質の
過剰使用が治療困難な薬剤耐性
菌であるスーパーバグ
(superbug)拡大の一因となり
うるとの報告が「Clinical
Infectious Diseases」オンラ
イン版に1月22日掲載されまし
た。研究を実施したフィンラン
ド、ヘルシンキ大学病院感染症
科准教授のAnu Kantele氏らは、
重症の場合のみ抗生物質を使用
すべきだとしています。

Kantele氏らが,国外旅行前後
のフィンランド人430人を調べ
たところ、熱帯・亜熱帯地域に
旅行した人のうち約5人に1人が、
気づかないままに抗生物質耐性
腸内細菌を保有して帰国してい
ました。 耐性菌の保有リスク
因子として国外での旅行者下痢
症の既往、それに対する旅行中
の抗生物質による治療を受けて
いることが明らかになりました。

特に、旅行中に下痢を生じて
抗生物質を使用した場合、3分
の1超が帰国時に抗生物質耐性
菌を保有していました。特に南
アジアへの旅行者では、80%が
耐性菌を保有していました。他
の高リスク地域は東南アジア、
北アフリカ、中東でした。

旅行者下痢症の大多数は軽度
で自然消失します。しかし抗生
物質耐性菌を保有していても、
顕著な症状が出現しない場合が
あり、知らぬ間に今も自国でス
ーパーバグを拡大させている可
能性があります。

Kantele氏は、「毎年3億人超
が高リスク地域に渡航します。
その約20%でスーパーバグが、
コロニーを形成するとすれば、
深刻な事態だ。 ただし幸いな
ことに、コロニー化は通常、一
過性である」と述べ、下痢にな
った旅行者は水分を多量に摂取
し、抗生物質ではない市販の
下痢止めを使用すべきだとアド
バイスしています。

耐性菌に関する講演動画です。



 

 

 

 

 

 

渡航の後の下痢の原因を解こ
う。笑

 

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

2】65歳以上の成人に対する肺炎球菌ワクチン接種の考え方

 

 

 

 

 

日本呼吸器学会呼吸器ワクチ
ン検討ワーキンググループ委員
会と日本感染症学会ワクチン委
員会の合同委員会はこのほど、
「65歳以上の成人に対する肺炎
球菌ワクチン接種に関する考え
方」を表明しました。2014年は
65歳以上の高齢者を対象に23価
肺炎球菌莢膜ポリサッカライド
ワクチン(PPSV23)の定期接種
が始まり、任意接種の13価肺炎
球菌結合型ワクチン(PCV13)
が65歳以上に適応拡大された事
から、医療従事者には両ワクチ
ンの使い分けや連続接種に関す
る判断が要求されるようになり
ました。同委員会は米国の予防
接種の実施に関する諮問委員会
(ACIP)の推奨は、参考意見に
とどめており、各ワクチンの
接種状況に応じた接種パターン
を複数示しています。

同委員会の考え方によると、
2014年度はPPSV23未接種高齢者
のうち65歳から5歳おきに100歳
までが定期接種の対象となり、
再接種は5年後以降、続けてPCV
13を接種(連続接種)する場合
は1年後以降であれば、安全性
に問題はないということです。
PCV13接種後にPPSV23を連続
接種する場合は、6カ月―4年後
が適切との考えを示しています。
定期接種開始以前の、PPSV23既
接種者は、定期接種対象外とな
りますが、今後も任意でPPSV23
接種から5年後以降の再接種が
可能としています。

ACIPはPPSV23とPCV13の接種
について、接種歴がないか不明
の65歳以上には、PCV13の初回
接種後6‐12カ月での、PPSV23
連続接種を推奨しています。
しかし、同委員会は両ワクチン
の連続接種に対する安全性が、
国内で確認されていないこと等
から、今回は参考意見に位置付
けました。その一方で、同委員
会の考え方も3年以内に見直し
を検討するということです。
厚生労働省のQ&Aのサイトをご
紹介します。

urx2.nu/h7pp

肺炎球菌ワクチンに関する動画

です。



 

 

 

 

 

 

ワーキンググループ委員会も
そこまで行っていいんかい。笑

 

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 
編集後記

旅行者下痢症(travelers’
diarrhea)に対する抗生物質の
過剰使用が治療困難な薬剤耐性
菌の拡散に、一役買っていると
いうことは、知りませんでした。
ただ、薬剤耐性菌については、
免疫機能がしっかりしている人
では、ほとんど症状を出して来
ないことが、分かっています。
問題なのは、免疫不全を呈し
ている患者さんに感染する際で
す。副腎皮質ステロイドホルモ
ンや免疫抑制剤を内服している
膠原病の患者さんや、エイズウ
イルスに感染し、かつ発病して
いる患者さん、白血病など悪性
腫瘍の抗がん剤治療の患者さん
などは、要注意と言えましょう。
肺炎球菌には 93 種類の血清
型があり、平成26年10月からの
定期接種で使用される「ニュー
モバックスNP (23価肺炎球菌
莢膜ポリサッカライドワクチン)」
は、そのうちの23種類の血清型
に効果があります。また、この
23種類の血清型は成人の重症の
肺炎球菌感染症の原因の約7割
を占めるという研究結果があり
ます。

23種類の血清型の肺炎球菌に
対して、有効なワクチンの会社
が、タッグを結成。笑

 

 

 

 

 

 

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