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診療マル秘裏話 Vol.282 平成21年4月23日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

目次
1)  肥満、糖尿病、心臓病が認知症を加速させる
2) 人の心筋細胞は生涯にわたり再生されている

 

 

 

 

 

 

 

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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 
1】 肥満、糖尿病、心臓病が認知症を加速させる

 

 
肥満や肥満が危険因子と
なる糖尿病、心臓病が一体
となって、認知症やその他
の脳疾患の進行を加速させ
るとの複数の知見が、医学
誌「Neurology」3月号に
掲載されました。

報告された研究のうち2
件は米カリフォルニア大学
サンフランシスコ校(UCSF)
教授で、サンフランシスコ
退役軍人医療センター記憶
障害クリニック所長の
Kristine Yaffe博士らが行
ったものです。肥満で高血
圧、HDLコレステロール
低値を示すメタボリック
シンドロームの高齢女性
4,895例を対象に、4年後の
認知障害(cognitive
impairment)発症の有無を
検討しました。その結果、
非メタボリックシンドロー
ム群の認知障害発症率が4
%であったのに対し、メタ
ボリックシンドローム群で
は7%と、発症リスクが23
%高まることが明らかにな
りました。

同氏らの別の研究では、
肥満の有無による認知低下
(cognitive decline)
リスクについて検討してい
ます。高齢の男女3,054例
のデータを用いて研究開始
時、3年、5年、8年後のス
コアを男女別に比較したと
ころ、男性の肥満群は、
非肥満群より認知低下の
傾向が高いことが判明しま
した。女性では肥満による
違いは認められなかったと
いうことです。

3つめは、米ワシントン
大学(シアトル)の研究者
らによる報告です。 平均
年齢75歳以上の男女2,798
例を5年以上追跡したとこ
ろ認知症(dementia)発症
リスクの上昇には中年期の
肥満が関連していることが
確認されました。ただし、
65歳超の世代になると肥満
者よりもやせた人のほうが
認知症リスクは高く、肥満
はむしろ予防的効果を示し
ていました。

4つめは、米コロンビア
大学(ニューヨーク)の
研究者らによる報告です。
アルツハイマー病患者156
例(平均年齢83歳)のデー
タを分析したもので、総
コレステロールやLDLコレ
ステロール高値者、あるい
は糖尿病患者では、アルツ
ハイマー病発症後の認知力
低下がより急速に進むこと
が確認されました。

同研究の筆頭研究者の
Elizabeth P. Helzner氏は
「今回の研究は、アルツハ
イマー病発症に血管リスク
ファクターが役割を果たし
ていることを示すものであ
り、これらの症状の治療や
予防がアルツハイマー病
の発症を遅らせる」と述べ
ています。

米アルツハイマー協会
医科学審議会委員長で、米
メイヨークリニック・アル
ツハイマー病研究センター
長のRonald C. Petersen
博士は「一連の知見は、心
疾患予防のためだけではな
く、認知症やアルツハイマー
病の進展予防のためにも、
生活習慣を改める必要性を
強調している」と述べると
ともに、「認知低下は受動
的にのみ認識されるべきで
はない。認知障害やアルツ
ハイマー病進展へのリスク
に影響を及ぼす、生活習慣
因子において、修正できる
ものはいくつもある」と述
べています。

生活習慣の見直しが大事

という趣旨の動画です。



 

 

 

 

 
任地で認知症になること
もある。笑

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

2】 人の心筋細胞は生涯にわたり再生されている

 

 

ヒトの心筋細胞が再生され
ているかどうかは長い間謎
となっていました。今回、
スウェーデン、カロリンス
カ研究所(ストックホルム)
のJonas Frisen博士らによ
る研究で、ヒトの心臓が
生涯にわたり新しい細胞を
作り続けていることが示さ
れました。ただし、細胞の
再生速度は年齢とともに
低下し、心筋細胞再生率は
20歳では年間約1%であっ
たものが、75歳ではわずか
0.45%まで低下することも
判明しました。この知見は、
米科学誌「Science」4月3
日号に掲載されました。

「心筋細胞の再生を制御す
るメカニズムが解明されれ
ば例えば心臓発作後にこの
プロセスを促進させる薬剤
開発につながる可能性もあ
る」とFrisen氏は述べてい
ます。研究の共著者で同
研究所に所属するRatan
Bhardwaj博士は、「多数の
人が罹患する慢性心不全は
心筋細胞の死滅によって起
こる」と指摘しました。
「今回の知見によって新し
い治療法の可能性が開かれ
た」
と話しています。ただし、
「心筋細胞の再生速度を
死滅速度に上回るほど高め
る方法は不明であり、また
疾患のある心臓においても
健康な心臓と同じ速度で
細胞再生が行われているか
どうかもわかっていない」
ということです。

今回の研究では、生涯の
どの時期に細胞が生成され
たのかを炭素14(炭素の
放射性同位体)を用いて
測定しました。1950年代、
地上核実験の影響で地球上
のヒトや動物の細胞内に
炭素14が増加しましたが、
地上核実験が禁止されて
以降、細胞のDNA内の炭素
14は減少を来しています。
特定の細胞について炭素
14の値を測定することで、
その細胞が生成された年代
を特定することができます。
その結果、通常、50%弱の
心筋細胞がヒトの一生の
うちに交代することが分か
りました。

これまでは、心筋細胞
はいったん分化した後には、
心臓が損傷を受けても再生
されないと考えられていま
したが、最近の研究では、
再生の可能性が示唆されて
いました。「今回の知見は、
心筋細胞が再生できること
を示すものだが、安全かつ
有効に心筋再生を促進する
薬物療法ないし遺伝子治療
があるかどうかについては、
さらに研究を重ねる必要が
ある」と専門家は述べてい
ます。

医学誌「Cell Stem Cell
(細胞幹細胞)」4月3日号に
掲載された関連研究では、
幹細胞を用いてマウスの
心臓で血管新生を促進でき
ることが明らかにされまし
た。ドイツ、
Ludwig-Maximilians大学
(ミュンヘン)の研究チー
ムは、損傷された心臓
組織に幹細胞を導く、化学
物質であるSDF-1の分解を
遅らせると同時に、骨髄や
血液などのさまざまな場所
から幹細胞を誘導する顆粒
球コロニー刺激因子
(G-CSF)をマウスの心臓
に用いる二重療法を行い
ました。この方法により、
血管新生が行われ心臓発作
後の心機能の改善につなが
ったと、研究チームは述べ
ています。

拍動する心筋細胞の動画

です。



 

 

 

 

 

 

血管新生は、欠陥申請と
ならないようにしたいもの
です。笑

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

編集後記

認知症の肥満の影響は、
年令によっても違うなんて
ほんとに微妙な研究の世界
であるような印象を受けま
す。生活習慣因子を改善し
ていけば、認知症になりに
くいというのは本当でしょ
うか?損傷された心臓組織
に、幹細胞を導く化学物質
の存在を初めて知りました。
確かにそういうものがあれ
ば、G-CSFとの二重療法を
したくなりますね。でもマ
ウスだから上手くいくとい
うことも考えられるので、
SDF-1の分解を遅らさせる
ことが臨床に実用化される
かどうかは、不明です。

20個の二重実験。笑

 

 

 

 

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診療マル秘裏話 号外Vol.58 平成26年10月31日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

目次

1)米ファイザーの開発中乳がん治療薬は、がん細胞の増殖を阻害
2)病変部を約80倍に拡大して観察できる拡大内視鏡2機種発表

 

 

 

 

 

 

 

 

 
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1】 米ファイザーの開発中乳がん治療薬は、がん細胞の増殖を阻害

 

 
米ファイザーは、開発中の乳がん
治療薬でファースト・インクラスの
製品化を目指しています。がん細胞
が増殖するプロセスの最初のポイン
トを阻害する薬剤としてサイクリン
依存性キナーゼ(CDK)4/6
阻害剤「パルボシクリブ(一般名)」
を創製しました。とくに特異性が高
いとされる乳がんで開発を進めてお
り、日本でも開発の最終段階を迎え
ています。同じ作用機序の新薬は他
になく、同社は次の主力品候補とし
て開発に力を入れています。

細胞は、G1期→S期→G2期→
M期の順で細胞周期が進んで増殖し
ます。この増殖サイクルでエンジン
の役割を持つのが、サイクリンと
CDKで、両者が結合して活性化す
ることで次の周期に進みます。周期
ポイントごとに、さまざまな種類の
CDKが存在しているとされ、最初
のG1期に存在するCDK4/6が、
DNAを複製する次のS期に進める
か確認するチェックポイントとして
機能しています。

パルボシクリブはCDK4/6を
選択的に阻害する経口化合物として
創製され、細胞が増殖に向けて動き
出すスタート地点を阻害する働きを
持っています。ファイザー日本法人
クリニカル・リサーチ統括部の廣橋
朋子オンコロジー領域部長によると、
その後の周期に関わるCDK2/9
などを標的にした治療薬は他社でも
開発されていますが、同4/6を
阻害するのはパルボシクリブが初と
いうことです。これまでの抗がん剤
は細胞周期全体をブロックするため
正常細胞も阻害されてしまう可能性
がありますが、CDKの発現量で、
正常細胞と最も大きな差があるのが
CDK4/6ということです。

しかしCDK4/6の発現量は、
がん種によっても異なます。乳がん
では、エストロゲン受容体(ER)
陽性の乳がん患者の95~100%
がCDK4/6を高発現していると
され、とくに高い抗腫瘍効果が期待
できます。ER陽性は乳がん全体の
6割を占めることから、製品化され
れば乳がんの治療薬市場で、大きな
市場機会を得られるとみています。

米国では、第2相臨床試験(P2
試験)データで8月に承認申請しま
した。前治療歴がなく、ER陽性で
HER2陰性の進行性閉経後乳がん
に対する承認を目指しています。
優先審査で来年4月に審査結果が出
る見通しだそうです。日本でもレト
ロゾールなどと併用する、国際P3
試験2本に参加しており、結果をみ
て承認申請するとみられます。

承認されればファイザーにとって
乳がん適応では久々の新薬です。乳
がん治療薬では「ハーセプチン(一
般名・トラスツズマブ)」のバイオ
シミラーも開発中で、日本を含むP
3試験を行っています。

乳がんの治療に関する動画です。

乳製品をたくさん摂る人が増えた

から乳がんも増えているようです。



 

 

 

 

 

商人が証人の実力を承認した。笑

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 
2】病変部を約80倍に拡大して観察できる拡大内視鏡2機種発表

 

 
オリンパスメディカルシステムズ
は22日、病変部を約80倍に拡大
して観察できる拡大内視鏡2機種を
国内で発売すると発表しました。
10月から上部消化管用スコープ、
今年度内に大腸用スコープを発売し
ます。粘膜の表面などを詳細に観察
できるため、がんなどの病変の早期
発見に役立つということです。
2機種合わせ、発売後1年間で15
00本の販売を計画しています。

上部消化管用「GIF-H290
Z」は85倍の拡大観察が可能です。
先端部外径は9・9ミリメートルと
従来機種に比べ1ミリメートルほど
細くしたことで、患者の身体的負担
の軽減と挿入性の向上が期待されて
います。

大腸用「CF-HQ290ZL/
I」は80倍の拡大機能を搭載して
います。最新のイメージセンサーを
使用したことで、ハイビジョン画像
よりも鮮明な高画質画像を取得でき
ます。視野角も従来機種の140度
から170度まで広げたことで、
ひだの多い大腸内の観察に有効とい
うことです。

内視鏡画像をより鮮明にみることが

可能となったという動画です。超解像

技術を用いて劣化した光学情報を

復元しました。小口径ビデオス­コープ

に最適だそうです。取り付け簡単と

言うことです。



 

 

 

 

 

価格は上部消化管用が410万円
(税別)、大腸用は未定だそうです。

機種によって奇手を機首で使った。笑

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 
編集後記

ファイザー社製の新しい乳がんの
治療薬は、正常細胞との差を利用し
て設計されているので、正常細胞に
働く副作用は、少ないものと考えら
れています。ただし全ての乳がんに
効くわけではなく、ER陽性で、
HER2陰性の進行性閉経後乳がん
が対象ということです。オリンパス
の病変部を約80倍に拡大して観察
できる拡大内視鏡は、がんなどの
病変の早期発見に役立つそうなので
早期がん発見に期待がもてそうです。
より多くの早期がんを発見して早期
治療を施すようになったら良いと考
えております。

早期がん発見は早期治療を想起さ
せる。笑

 

 

 

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2015-01-29 20:12:08

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診療マル秘裏話 号外Vol.57 平成26年10月29日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 
目次

1)皮膚科専門医からのピアス穴治癒促進のための5つのアドバイス
2)腫瘍患者の精神障害は精神的援助や最先端の精神衛生治療が必要

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 皮膚科専門医からのピアス穴治癒促進のための5つのアドバイス

 

 

 
米国皮膚科学会(AAD)は10月7日、
耳にピアス穴を開ける人に向けた
皮膚科専門医からの治癒促進のため
の5つのアドバイスを紹介しました。
皮膚や毛髪、爪の正しいケアを一般
に向けて解説する動画シリーズ
「皮膚科A-Z」のひとつとして、動画
を同学会ホームページとYouTubeで
公開中です。

耳へのピアッシングは安全ではあり
ますが、新しく穴を開けた部分は創傷
であり、感染を起こしやすい状態にあ
ります。紹介した皮膚科専門医は、
「穴を開けた後はその部位によく注意
し、圧痛、発赤、黄色い浸出液などを
認める場合は、感染の恐れがあるので
皮膚科医を受診するべき」と指摘して
います。耳ピアスの治癒促進のための
アドバイス5カ条は。ピアス穴を開け
る際には訓練を受けた専門の業者
(日本では皮膚科医で開けており、当
クリニックも開けることが可能です)
に依頼し、低アレルギー性のピアス
(チタン製のピアス)を使い、穴を
清潔に保つことを勧めています。

【ピアスの穴治癒促進のためのアドバ
イス5カ条】

1. 新しいピアス穴をさわる前には
手を洗う
2. 穴を開けた後は6週間以上ピアス
を(就寝時も)つけたままにする
3. 耳を少なくとも1日1回石鹸で洗う
4. ピアスを毎日何度か回して癒着を
防ぐ
5. 穴の周りを消毒用アルコールで1
日2回清拭し、必要なら開口部にワセリ
ンを薄くぬる

ピアッサ(ピアスの穴をあける機械)の

解説動画です。消毒などで不安のある

方は、当クリニックでもピアッサを使って

ピアスを開けていますので、ご足労、

ご相談下さい。



 

 

 

 

 

 

 

創傷の総称。笑

 

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 
2】腫瘍患者の精神障害は精神的援助や最先端の精神衛生治療が必要

 

 

 

米国臨床腫瘍学会(ASCO)は10月6日、
ドイツの腫瘍センターが共同実施した
大規模研究の結果、腫瘍患者の32%が
不安症、 抑うつ、および適応障害と
いった何らかの精神衛生障害を経験し
ており精神疾患の罹患率は一般母集団
より高いことを示した研究を紹介しま
した。10月6日付オンライン版Journal
of Clinical Oncology誌に掲載されま
した。

本多施設試験では、腫瘍を有し、
ドイツの腫瘍センターとリハビリテー
ションセンターに入院または通院する
18-75歳の患者2141人に対して、標準化
した質問票を用いて面接を実施しまし
た。

その結果、対象患者の約3分の1にお
いて、最近の4週間で精神障害に関する
厳密な診断基準を満たす臨床的重要度
の高い精神的苦痛が認められました。
特に、不安障害(11.5%)と適応障害
(11%)が顕著でした。また精神障害
の罹患率は、乳癌(42%)、頭頚部
腫瘍(41%)、および悪性黒色腫(39
%)など、治療の可能性が比較的高い
腫瘍を有する患者さんの方が、前立腺
癌(22%)、胃癌(21%)、および
膵癌(20%)など比較的治療困難な
腫瘍を有する患者よりも高いという
結果がでました。

未治療のまま、より重度の精神障害
を発症する可能性が高まることが危惧
されることから、研究者は「医師は、
患者に対して適宜、精神状態を評価し、
支援し、治療するように働きかける
必要がある」と指摘しました。その上
で、「癌患者の精神障害は精神的援助
や最先端の精神衛生治療を効果的に
実施すれば一時的なものにできると、
前向きに捉えて欲しいと願っている」
と述べています。

精神科医の樺澤先生のおすすめの本

に関する動画です。



 

 

 

 

 

誠心誠意精神障害の治療を尽くす。笑

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

編集後記

ピアスを開けたいとおっしゃる女性
(時には男性)が時々当クリニックを
受診されます。女性の場合、ピアスを
開けたいという方の低年齢化が進んで
いることが問題です。お洒落をしたい
気持ちは、よく分かりますができれば、
成人してから開けるようにしましょう。
未成年の方は、上記の5か条を守る事
が難しく、ピアスの管理自体が、いい
加減になりがちです。それから当クリ
ニックでは、耳たぶ以外の、ボディー
ピアスは実施しておりませんので悪し
からずご了承下さい。ピアッサという
器具を用いて開けるので、ボディーピ
アスを開けるのは難しいからです。
がんの患者さんでは、恐らくストレス
が原因で精神障害が起きてくるのだと
考えられます。日本でも病名告知は、
当たり前になって来ていますが告知を
受けること自体すごいストレスになる
と私は考えています。精神障害の罹患
率は、治療の可能性が比較的高い腫瘍
を有する患者さんの方が、比較的治療
困難な腫瘍を有する患者よりも高い事
に関しては、治療困難な腫瘍では体調
が優れないことが多い中で、必死に生
きようとする力が働くからではないか
と考えています。治療の可能性が高い
と色々考える余裕があったり、医師の
説明が納得いかず医療そのものを疑っ
てかかったりするからではないでしょ
うか?真実は闇の中ですが、開業する
までの間、白血病、悪性リンパ腫の
患者さんを診る機会が多かったので、
そのような印象を受けております。
あくまで、私の個人的見解と印象に
ついてお話したまでですので、絶対に
そうだと言うつもりは、毛頭ないこと
を申し述べておきたいと思います。

機械の印象を聞き、引証する機会。笑

 

 

 

 
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美しい肌Vol.464

2015-01-28 23:52:46

カテゴリー:女性の美容と健康

スターフルーツ

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美肌の野菜&果物&魚介(各論:スターフルーツ)

 

 

 

 

スターフルーツの正体

スターフルーツ(starfruit、carambola、

学名: Averrhoa carambola )は、

カタバミ科ゴレンシ属の常緑の木本

です。和名は五歛子(ごれんし)と

いいます。独特の形をした果実を食

べることが可能です。原産は南インド

などの熱帯アジアで、東南アジア

全域のほか、中国南部や台湾、

ブラジル、ガイアナやトリニダード・

トバゴなどカリブ海周辺、アメリカ

合衆国のフロリダ、ハワイなど、

熱帯から亜熱帯にかけて広く栽培

されています。日本では現在、

沖縄県や宮崎県などで栽培が行

われています。和名も英名も、

由来は果実の横断面が五芒星

型をしているところからつけられ

ました。中国語でも「五斂子」

(ウーリエンズー、wǔliǎnzǐ)と

いいますが、現在は「楊桃(羊桃)」

(ヤンタオ、yángtáo)が一般的

だそうです。横断面が三角形に

近い品種もあり、中国語で

「三斂子」(サンリエンズー、

sānliǎnzǐ)といいます。酸味の

強いものは「三稔」(サンレン、

sānrĕn)とも呼ぶそうです。果実

を食用にし、生食やサラダ・ピク

ルス・砂糖漬けなどに用います。

味は薄く、酸味があります。

水分が豊富な果物で、果肉は

和ナシに似た食感と味があります。

食物繊維を多く含むのも特徴

です。若い間は全体に黄緑色で、

食べるとリンゴのような酸味があり

甘みはほとんどありませんが、

熟すと黄色が強くなり、ほんのり

甘味が出てきて酸味も穏やかに

なります。日本では現在、沖縄県

や宮崎県などで栽培が行われて

おり、政府の統計によると平成

22年産では沖縄が25.6トン、

宮崎県が10トンとなっています。

また沖縄県は、スターフルーツ

の優良品種を「美(ちゅ)ら星」

と命名し、商標登録しています。

従来品種に比べて長卵形の

整った果形で、糖度が10%

程度と高く甘酸っぱくて味が

良いそうです。スターフルーツ

の収穫期は地域差もありますが、

通常年2回ピークがあり、沖縄

では9~11月と1~3月となって

います。もちろん、それ以外の

時期にも輸入物が出回って

います。

台湾のスターフルーツの紹介

動画です。



 

 

 

 

 

 

スターフルーツの歴史

スターフルーツの原産地は諸説

ありますが、マレー半島やジャワ

島、インドなどではないかといわ

れています。古くから熱帯アジア

地域やインド地方などに分布して

いて、紀元前に書かれた中国の

書物「神農本草径」にはスター

フルーツとされる「羊桃」の記述

があるようです。ヨーロッパへの

伝播の時期は定かではあり

ませんが、オランダの旅行家

「リンスホーテン」が16世紀末頃

にまとめた「東方案内記」に

スターフルーツ(Carambola)の

記述が残されています。また、

その頃にスペイン人やポルト

ガル人などによって南米にも

広がったようです。日本へは

18世紀末頃に渡来し、沖縄

で栽培が行われました。現在

では宮崎県や沖縄県、鹿児島

県などで栽培が行われて

います。

中野区の八百屋さんで売って

いるスターフルーツの紹介動画

です。



 

 

 

 

 

 

スターフルーツの雑学

スターフルーツの選び方に

ついて述べてみます。

選ぶ際には表面に艶があり、

触った時に張りがあるものを

選びましょう。十分に熟した

ものは少ししなびたような

感じなりますが、鮮度落ち

のものもそういう感じになる

ので、買う時点ではそう

いったものは避けたほうが

無難です。スターフルー

ツは追熟する果物です。

全体に黄緑が強いものは

まだ未熟で、ほとんど甘味

がなく酸味が強いです。

サラダやピクルスなど料理用

に使う場合は、その未熟な

ものを使います。果物として

生で食べるのであれば少し

追熟させ、黄色が強くなって

いるものを選びます。熟すと

酸味が落ち着き、ほんのり

甘味が出てきます。熟する

に従って果実の色が緑色か

ら黄色に変わりますが、熟し

すぎる前の少しだけ青みが

残っている時期が、果物と

しての食べ頃です。果実の

色が緑色の場合、熟させる

ため、20度前後の室温で

保存しておくのがよいよう

です。熟した後は冷蔵庫内

で保管します。スターフルーツ

の保存方法について述べて

みます。追熟させる場合は

20度前後の室内において

おきます。食べ頃となった

ものは乾燥しないようナイロン

袋などに入れて冷蔵庫の

野菜庫に入れておきましょう。

スターフルーツの美味しい

食べ方について述べて

みます。食べ頃に熟したもの

はフルーツとして生のまま

食べられます。皮は薄く剥く

必要はありませんが、星型の

角の部分(少し黄緑が残って

いるところ)には渋みがある

ので細くそぎ落とします。後は

輪切りにすれば美しい星型に

なります。ただ、スターフルーツ

は果梗側(枝についていた

側)から果頂部に向けて甘く

なっていくようです。そのため、

先の方ほど甘いということになり、

輪切りでは甘さに差が出る

ことになります。その差をなくす

には、星型に出っ張っている

ヒダのV字の谷にそって包丁を

入れ、5枚の羽状に切り分ける

方法があります。少し未熟で

青いものは酸味がしっかりと

していて、シャキシャキとした

食感が楽しめるので、サラダに

加えても美味しいです。星型の

スライスを散らすと見た目も

美しいです。両端を薄く切り落

として丸ごとピクルスにしても

良いでしょう。もちろん早く漬け

込みたいのであればスライスや

スティック状にして漬けても良い

でしょう。数回に分けて少しずつ

糖度を高めたシロップで煮て

コンフィに仕上げても星型で

美しいです。大量にあり使い

きれない時等はジャムにして

しまうという方法もあります。

ただ、もともとの形の星型は

楽しめず、香りもほとんどない

ので説明しなければ、何の

ジャムか分からない感じに

なってしまいます。

スターフルーツの実際成って

いるところの紹介動画です。



 

 

 

 

 

 

 

スターフルーツの有効成分

ビタミンCは、100g中に12mg

含まれています。この量は

野菜で言えば大根、果物で

言えばサクランボやシーク

ワーサーと同じくらいです。

ビタミンCには老化やがんの

原因とも言われている活性

酸素を自らが酸化される事

で身体を酸化から守る働き

の他、色々な働きがあるの

は知られているところです。

カリウムは、身体からナトリ

ウムを出す働きのあるため、

高血圧症の方によいとよう

です。スターフルーツ自体

には、それ以外には目立って

多く含まれる栄養成分は見当

たりません。しかし、スター

フルーツの葉の成分には、

お肌の保湿に作用する成分

があり、化粧品に使われて

います。このことは、美肌効果

のところで詳述します。葉は、

風熱感冒、急性胃腸炎、小便

不利、産後浮腫などに使われ

ています。中国では、スター

フルーツを陽桃と呼び、果実

を食用にするほか、果実と同様

に弱い酸味がある葉は、農作業

の合間に噛んで喉の渇きを癒す

清涼食品として重宝されて

います。葉の成分としては、

タンニン・糖類等を含んでいます。

スターフルーツ入りゼリーの

レシピ動画です。



 

 

 

 

 

 

 

スターフルーツの美肌効果

ビタミンCは、上記の活性酸素を

除去する働きだけではなく、

コラーゲン合成促進作用もあり

ます。コラーゲン合成促成促進

作用により、お肌の保湿力を

アップすることで、美肌効果が

期待されます。更に、チロシ

ナーゼ抑制効果により、メラニン

の合成を阻害して、美白作用も

期待されます。スターフルーツ

には、β-カロテンが含まれ

(可食部100gあたり74μg)ます。

このβ-カロテンは、必要な時、

必要なだけビタミンAに変換

されます。そのため、ビタミンA

過剰症になることは、ありません。

若返りのビタミンと呼ばれる

ビタミンEも豊富に含まれ

(可食部100gあたり0.3㎎)その

抗酸化力により、お肌の抗老化

から、美肌効果が期待できます。

更に抗酸化ビタミンA,C,Eの

相加相乗作用が期待され、

美肌効果が期待できます。また、

スターフルーツには、食物繊維

も豊富であり、(100gあたり、1.8g)

その有害物質排泄作用は、

デトックス効果そのものです。

デトックス効果が有効になれば、

おのずと美肌へ導かれます

。スターフルーツの葉の成分には、

Tie2と言う酵素を活性化させる

働きがあります。Tie2について

述べてみますと健康な毛細血管

の場合、二重構造になっている

血管の外側、壁細胞から「アンジ

オポエチン-1」という成分が分泌

されます。これが血管の内側、

内皮細胞の「Tie2(タイツー)」と

いう分子を活性化することで、

壁細胞と内皮細胞はぴったり

密着します。 ところが、壁細胞が

傷つくとアンジオポエチン-1が

分泌されず、Tie2 が活性化され

ないので、壁細胞と内皮細胞が

はがれて隙間ができてしまい、

栄養分や老廃物がモレ出てしまう

のです。 傷ついた壁細胞の代

わりに、Tie2 を活性化させる

アンジオポエチン-1と同じ働きを

する成分を摂ることで、壁細胞

と内皮細胞をしっかりくっつけて

血管のモレを防ぐことができます。

毛細血管が修復されれば肌や

からだに十分な栄養分や酸素が

行きわ たり、美肌や健康を取り

戻すことができます。

今回は、ここまでとさせて頂きます。

スターがスターフルーツを食べる。笑

女性の美容と健康についてのご相談は、

当クリニック皮膚科にて承ります。

当クリニックのホームページとフェイスブック

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2015-01-27 15:47:54

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診療マル秘裏話 号外Vol.56 平成26年10月28日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

目次

1)災害時やへき地の救急現場で緊急手術ができるドクターカー
2)肥満症治療薬「Contrave(コントレイブ)」を米国で発売

 

 

 

 

 

 

 

 
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さい。

 

 

1】 災害時やへき地の救急現場で緊急手術ができるドクターカー

 

 

 

災害時やへき地の救急現場で緊急手術
ができるドクターカーを、青森県八戸市
の市立市民病院救命救急センターと八戸
工業大が共同開発しました。

機動力を高めるため、四輪駆動のミニ
バンを改造し、救急用ドクターカーでは
初めて人工心肺装置を装備しました。同
センターによると全国初の取り組みとい
うことです。

移動型の緊急手術室には人工心肺装置
のほか人工呼吸器などが装備され、車両
の後部ドアを開けてテントを広げると長
さ3・5メートル、幅2メートルの処置
スペースができます。

様々な手術に対応でき、特に電気ショ
ック(AID)などで蘇生できない心停止
患者への対応に高い効果が期待されると
いうことです。

心停止の患者さんに1時間以内に人工
心肺装置を装着すると社会復帰率が1割
程度向上することが見込まれます。同県
では、対応可能な病院への搬送に1時間
以上かかる地域も多いといい、同センター
の今明秀所長(55)は「今まで助けら
れなかった患者を救える」と話していま
す。

国立循環器センターのドクターカーに

ついて分かりやすく解説している動画

です。



 

 

 

 

 

 

 

蘇生には、救急車の組成が必要。笑

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

2】肥満症治療薬「Contrave(コントレイブ)」を米国で発売

 

 

 

武田薬品工業と米オレキシジェン・セ
ラピューティクスは、肥満症治療薬
「Contrave(コントレイブ)」
を米国で発売しました。抗肥満症薬は、
他社からも新薬が発売されましたが市場
浸透に苦戦しています。武田薬品は、
モバイルの体重管理システム、宅配サー
ビス、割引制度など手厚い服薬支援サー
ビスを提供してシェア獲得を狙っていま
す。

コントレイブは今年9月、BMI指数
30以上、または同27以上で高血圧、
2型糖尿病などの合併症がある成人患者
さんを対象に、食事・運動療法を補助す
る肥満症治療薬として承認されました。
治療開始から12週以内に体重を5%
以上減量できなかった場合は投与中止が
推奨されます。

武田薬品は、外部企業が提供している
モバイル式体重管理プログラム
「Scale Down」を利用して
コントレイブを服用する患者さんに対し、
指定期間中はプログラム参加費用を負担
します。同プログラムは患者の体重測定
に基づいて日々の生活や食事に関する、
サポートメールが配信されるサービスと
いうことです。

また、同剤を最低価格で利用でき、
薬局でのサポートと宅配サービスを受け
られる「Contrave Direc
t Save」を提供。さらに、薬局で
のオプション利用を希望する患者はさん
は、「Pharmacy Saving
s Card」を通した割引も適用でき
るようにしました。

コントレイブは、アルコール依存症や
薬物依存症の治療薬として使用されてい
るナルトレキソンと、禁煙治療などにも
使用されているブプロピオンの配合剤で
す。オレキシジェンが開発し、2010
年3月の承認申請後に武田薬品と北米で
の共同開発・販売契約を結びました。
オレキシジェンによると、9月の承認取
得時に3000万ドル、薬剤の初出荷時
に7000万ドルのマイルストンを武田
薬品から受け取りました。一方、武田
薬品からは約900人のMR(医薬情報
担当者)が同剤のプロモーション活動を
担当します。

2013年9月に発売された、脂肪吸収を

抑える機序の肥満症治療薬に関する

動画です。



 

 

 

 

 

 

新党を結成して、綱領の浸透を図る。笑

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 
編集後記

この手術ができるドクターカーは、
外科医が乗り込むことが条件で作られ
ています。医療訴訟の増加などで外科
医を志す人が減っている今日なかなか
外科医を乗せて走ることは難しいので
はないでしょうか?確かに、心停止の
患者さんに1時間以内に人工心肺装置
を装着すると、社会復帰率が1割程度
向上することが見込まれるという点で
は、素晴らしいことであると認識して
います。さらに人工心肺を回すには、
臨床工学技士と麻酔科医も、同乗する
必要があるのではないかと考えていま
す。
肥満大国であるアメリカ合衆国では、
肥満が深刻な社会問題になっています。
欧米人は一般的にインシュリンの分泌
能力が東洋人より、強いことが分かっ
ています。そのため、ストレスがかか
ると際限なく食欲が亢進し、高い血糖
値になるとインシュリンを大量に分泌
します。血糖を脂肪細胞に押し込むの
がインシュリンの作用です。もちろん
脂肪細胞だけではなく、筋肉の細胞等
で消費される血糖がある場合は、筋肉
細胞などにも血糖を押し込みます。
しかし、この場合は、血糖は、消費さ
れるので問題はありません。脂肪細胞
に押し込まれた血糖は、やがて脂肪と
なり蓄積されるわけです。

人工心肺を動かす臨床工学技士の
心配。笑

 

 

 

 

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診療マル秘裏話 号外Vol.55 平成26年10月27日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 
目次

1) 教育歴と職業的地位の不一致の女性が脳卒中発症リスク高
2)危険ドラッグの、とんでもなく恐ろしい、薬物依存症の治療法

 

 

 

 

 

 

 

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1】 教育歴と職業的地位の不一致の女性が脳卒中発症リスク高

 

 

 

国立がん研究センター「多目的
コホート(JPHC)研究」調査
チームは、「教育歴が高く、職業
における社会的地位とが不一致
(資格過剰)な女性は脳卒中発症
リスクが高まる」という調査結果
をまとめました。それによると、
資格過剰なグループでは教育歴と
職業的地位との関係が妥当なグル
ープに比べて、発症リスクが約2
倍ということが分かりました。
欧米でも、今回の調査結果に似た
研究報告があり、同チームでは、
心理的ストレスの上昇が背景にあ
るのではとみています。

調査チームは1990年から、
岩手、秋田、長野、沖縄の4保健
所管内に在住の40~59歳の
女性1万5000人を約20年間
追跡した調査結果に基づき、教育
歴と職業的地位の不一致が脳卒中
発症に関連するか否かを調べまし
た。これまでに調査チームでは、
高学歴だと脳卒中発症リスクが高
くなることを突き止めていました
が、その理由は分かりませんでし
た。

今回の調査によれば、対象の
女性からのアンケートに基づき、
中学卒(1点)、高校卒(2点)、
短大・専門学校卒(3点)、大学
以上(4点)の4グループに、
また職業により、肉体労働(1点)、
サービス・販売(2点)、事務
(3点)、専門・管理職(4点)
の4グループに分類しました。
これをスコアとして活用し、教育
歴スコアから職業スコアを引いて、
社会的地位の不一致得点(マイナ
ス3からプラス3点)を計算しま
した。
(1)資格不足(マイナス2点)
(2)妥当(マイナス1、0、
プラス1点)(3)資格過剰
(プラス2点以上)の3グループ
に分ける条件を設定しました。約
20年の追跡期間中、597人が
脳卒中を発症していました。3グ
ループを比べた結果、資格不足と
妥当では、発症リスクは約1倍で
したが、資格過剰は約2倍と高く、
統計学的に有意差がみられたとい
うことです。

教育歴と職業別の脳卒中リスク
との分析から大卒以上の女性は、
肉体労働、次いで販売・サービス
職に就いている女性の発症リスク
が3倍以上と高いという結果が出
ました。統計学的には、高学歴に
関わらず職業的地位の低い仕事に
就いている女性となります。一方、
大卒以上で専門・管理職の女性は、
発症リスク約1倍と低いことも分
かりました。

ただ今回の調査では、対象の
女性の「所得」を考慮しておらず、
総合的な指標を用いる検討を重ね
る必要があるとしています。

脳卒中発作時の対応についての

動画です。



 

 

 

 

 

官吏が資金の管理をする。笑

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 
2】危険ドラッグの、とんでもなく恐ろしい、薬物依存症の治療法

 
急速に広まっている危険ドラッ
グは、覚醒剤に比べて毒性も依存
性も強いとされ乱用者が意識障害
を起こし、医療機関に搬送される
ケースが増えています。薬物依存
からの回復を支援する治療に取り
組む大阪府枚方市の府立精神医療
センターでも、危険ドラッグの
入院患者さんが4月以降は23人
(8月末現在)と覚醒剤などの
患者さん15人(同)を上回り、
対応に追われています。危険ドラ
ッグについて「危険ドラッグで死
ぬこともある。新しい薬物なので、
どういう後遺症が出るか、わかっ
ていないのも怖い」と藤田医師は
警鐘を鳴らしています。
昨年冬、10代後半の少年が
家族に連れられて同センターを訪
れました。1~2年ほど前から、
興味本位で危険ドラッグのハーブ
を吸い始めました。自宅近所の店
で簡単に購入できたということで
す。すぐにのめり込みましたが、
次第に「救急車の音がいつまでも耳
に残る」「爆弾のカチカチという音
が聞こえる」といった幻聴に悩まさ
れるようになりました。幻聴は覚醒
剤の使用者によく見られる症状です。
「危険ドラッグに含まれる成分は、
当初、大麻に似た陶酔感のある合成
カンナビノイドが主流だったが、
最近は覚醒剤を使用したときのよう
な興奮や幻覚妄想状態を引き起こす
化学物質が混ざり合った商品が増え
ている」。治療に当たった同センター
高度ケア科主任部長・藤田治医師
(50)が指摘しています。
薬物依存症の治療は、向精神薬
などの投薬と、依存症に陥る思考や
行動パターンを変化させる 「認知
行動療法」が二本柱となっています。
少年は入院し、危険ドラッグを体に
入れない状態を維持した上で、幻聴
を抑える向精神薬や睡眠薬が処方さ
れました。投薬の効果はすぐに表れ、
徐々に薬の量を減らして、認知行動
療法に移りました。
この療法は、医師や看護師、臨床
心理士らがチームを組んで行います。
患者さん数人でグループをつくり、
専門家が作成したテキストを基に、
薬物に手を出したきっかけや症状を
話し合うことで、考え方や行動の癖
を修正して再使用しないよう自らを
コントロールする方法を学びます。
少年は1か月半で回復傾向がみら
れたため、退院しました。しかし、
またすぐにハーブを使用してしまい
ました。藤田医師には「入手しやす
く、とにかくやりたかった」と話し
たそうです。再入院して治療をやり
直し、夏に退院した後は薬物を断ち、
アルバイトを始めました。
覚醒剤を中心とする薬物依存症の
治療を20年以上行ってきた、藤田
医師は「危険ドラッグの恐ろしさは、
どんな成分が入っているのかわから
ない点だ」と語っています。
危険ドラッグの患者さんが同セン
ターで目立ち始めたのは2012年
3月頃です。興奮や手の震え、意識
混濁など、覚醒剤だけでなく大麻、
アルコール依存症にも似た症状がみ
られました。藤田医師は当時を
「どんな投薬が有効なのかわからず、
手探り状態だった」と振り返ってい
ます。
さらに特徴的なのが、使用時の
記憶がないケースが多いことです。
インターネットカフェの個室で
ハーブを吸った男性は、壁をめちゃ
くちゃに壊して警察に通報されまし
たが、何も覚えていませんでした。
藤田医師は 「覚醒剤ならば自分の
行動を覚えていることが多く、
『二度とあんなことはしない』と振
り返ることができるが、危険ドラッ
グは安い、逮捕されない、覚えてい
ないの三拍子がそろっており、依存
性は覚醒剤よりも強い」と断言して
います。
危険ドラッグの成分には覚醒剤
よりも強い毒性を持つものがあり、
死に至る可能性もあります。
覚醒剤の場合は逮捕されると、
家族や社会との関係が断たれ、再び
手を出すケースが目立つ一方、危険
ドラッグは使用し始めてまだ間もな
い人も多く、回復に必要な家族らの
支えが期待できるということです。
藤田医師は「依存者が孤立しない
よう、医療関係者と家族が連携した
支援体制をつくっていきたい」と話
しています。

危険ドラッグの危険性についての

動画です。



 

 

 

 

 

 

私怨を晴らそうとする人を支援
することは、危険です。笑

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

編集後記

大卒以上の女性で、肉体労働、次
いで販売・サービス職に就いている
女性の脳卒中発症リスクが3倍以上
高いとは、知りませんでした。高い
学歴があると一般的にその学歴を生
かした職業についていないと「今迄
の人生何だったのか」と自問自答し
がちなのは、男性も同じではないか
と考えられます。医学部の同級生で
留年を繰り返して廃人のようになっ
てしまった人がいるようです。当然
将来人生がどうなるかについては、
本人の性格によるところも大きいと
私は、考えています。危険ドラッグ
を使用した後の交通事故でその危険
性を再認識させられました。上記の
少年のように、治療がある程度奏功
するとは、限らないことを考えると
早くこれらの薬物をこの世から無く
する努力をしなければ日本人の生産
性そのものが土台から崩れてしまう
ような気がします。 薬物の取締を
きっちり行うことと同時に興味本位
で薬物に手を出さないよう教育啓蒙
に重きを置いた政策を行って頂く事
が、肝要だと考えております。

薬物依存に寛容は、いかんよう。笑
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診療マル秘裏話 Vol.481 平成25年2月14日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 
目次
1) 腎保護作用の硫化水素合成を促すD-システイン
2)カテキンと男性のED治療薬の併用でがん駆逐

 

 

 

 

 

 

 
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1】腎保護作用の硫化水素合成を促すD-システイン

 

 

 

国立精神・神経医療研究
センターは1月23日、
神経保護因子としての作用
がある硫化水素について、
従来分かっていた、生合成
経路とは、別の経路を発見
したと発表しました。脳と
腎臓内は、この新経路を用
い効率的に硫化水素を生成
していることも分かりまし
た。神経薬理研究部の木村
英雄氏らの研究グループに
よる成果ということです。

今まではアミノ酸の一つ
である、L-システインから
のみ生合成されると考えら
れていましたが、今回、D-
システインからも合成され
ることが分かりました。D-
システインは本来、体内に
存在しませんが、人体への
毒性が低いため、内服薬と
して投与することで、硫化
水素合成を促せると見られ、
神経保護因子としての作用
を含めた応用領域が広がる
可能性があります。

硫化水素は、一般的に毒
ガスの一つとして知られて
いますが、近年、体内でも
微量に生成されており神経
保護因子、組織保護機能、
神経伝達調節機能といった
作用があることが分かって
きました。硫化水素の合成
経路は3種類があり、全て
L-システインを起点として
いました。今回発見された
のは「第4の経路」となり
ます。特に腎臓内では第4
の経路からは、それ以外の
経路の80倍の効率で生成さ
れていました。

ある実験では、D-システ
インをマウスに経口投与し
たところ、腎臓の虚血再灌
流障害を顕著に軽減しまし
た。木村氏らは今後の展開
として、硫化水素を介して
腎不全の重症化を防止でき
る可能性を考えています。
そのほか、パーキンソン病、
糖尿病、癌、心筋梗塞、腎
障害や臓器移植への応用も
あり得ると説明しています。

地中海ダイエットの腎保護

作用についての動画です。



 

 

 

 

転回して新たな展開をめ
ざす。笑

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

2】カテキンと男性のED治療薬の併用でがん駆逐

 

 
緑茶の成分カテキンと、
男性のED(勃起不全)
治療薬を併用することで、
がん細胞を駆逐できる
可能性があることを九州
大大学院・農学研究院の
立花宏文(たちばな・ひ
ろふみ)教授がマウスを
使った実験で確かめ、米
医学誌電子版に1月25
日(現地時間)、掲載さ
れました。

緑茶には抗がん作用が
あるという研究結果があ
る一方で、効果を否定す
る研究者もおり、緑茶と
がんの関係には分かって
いない点が多いと言われ
ています。

立花教授は2004年、
緑茶カテキンの一種EG
CGが、がん細胞に入り
込み、増殖を抑えている
ことを明らかにしました。

さらに立花教授は今回、
EGCGが取り込まれて
も、体内にある酵素の一
つ「PDE5」が邪魔を
するため効果が落ちるの
ではないかと予測しまし
た。PDE5の働きを
阻害する効果があるバイ
アグラなどのED治療薬
を、EGCGと同時に
血液がんのマウスに注射
すると、がん細胞が増え
ないことが分かりました。

さらに、人間の乳がん
細胞を移植したマウスに
注射すると、がん細胞は
なくなりました。試験管
内で膵臓(すいぞう)
がんに試すと、既存の抗
がん剤よりも効果が高か
ったほか、胃がん、前立
腺がんへの同様の実験で
も、有効であるとの結果
が出ました。

立花教授によると、
年内にも米国の研究所が
人体への臨床実験を始め
る予定ということです。
緑茶1杯(100ミリ
リットル)にはEGCG
が30~40ミリグラム
含まれ、効果を発揮する
には1日10杯程度が
必要な計算ですが、副作
用がある可能性もあり、
立花教授は「家庭で試す
のはやめてほしい」と話
しています。

緑茶の効能についての

動画です。



 

 

 

 

 

家庭での、仮定の話は、
教養課程が住んでからに
しましょう。笑

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

編集後記

腎不全の重症化から、
透析患者さんの増加が
社会問題となっています。
透析をしないと尿毒症で
亡くなってしまうので、
透析は、お金がかかって
もつづけなければ、なり
ません。透析患者さんは、
障害者です。腎不全が
進行して、障害者となる
前に、透析導入を遅らせ
ることが重要です。
緑茶カテキンが、がんに
効果がないという背景に
は、体内にある酵素の一
つ「PDE5」が邪魔を
するということが分かっ
ただけでも大きな進歩だ
と思います。早く臨床
試験が望まれるところで
す。
拝啓と手紙で書く
背景。笑

 

 
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2015-01-24 11:46:28

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診療マル秘裏話 Vol.381 平成23年3月24日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

目次
1) 自閉症の発症メカニズムは、脳神経の障害であることが判明
2) 前立腺がんの治療を妨げる遺伝子変異と症状増悪の蛋白質

 

 

 

 

 

 

 

 

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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
1】 自閉症の発症メカニズムは、脳神経の障害であることが判明

 

 
自閉症の人は他人の顔を認識
する脳の部位で神経の機能が
低下し、「視線を合わせない」
という症状や「相手の気持ち
を読めない」という社会性の
障害が起きることを突き止め
たと、浜松医大の鈴木勝昭
(すずき・かつあき)准教授
らが3月7日付米専門誌に発表
しました。

研究チームの辻井正次(つ
じい・まさつぐ)中京大教授
は「自閉症には、親の育て方
が悪いなどの間違った見方が
あり差別や偏見をもたらして
きた。自閉症が脳の中の障害
と関係していることを明らか
にする研究結果であり、自閉
症の人に対する理解を広げ、
支援につながる」と話してい
ます。

研究チームは脳全体の活動
を調節する「アセチルコリン
神経」と、他人の顔を認識す
る「紡錘状回(ぼうすいじょ
うかい)」という脳の部位の
関係に注目しました。陽電子
放射断層撮影(PET)で、
18~28歳の20人の自閉
症の人のアセチルコリン神経
の働きを調べました。

その結果、健康な人に比べ、
紡錘状回での活動が約35%
低下していることが判明しま
した。機能低下の程度が進む
ほど、「相手の気持ちが読め
ない」という症状が強くなる
ことも分かりました。

自閉症は神経発達障害で、
相手と視線を合わせないとい
う症状のために、相手の気持
ちが読めなかったり、自分の
気持ちをうまく伝えられない
という症状が出ると考えられ
ていましたが、どのようにし
て起きるかは分かっていませ
んでした。

海外の自閉症の女性の成功

秘話です。



 

 

 

 

死線をかいくぐって視線を
浴びる。笑

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

2】前立腺がんの治療の妨げになる遺伝子変異と症状増悪のタンパク質

 

 
前立腺がんでホルモン療法
が効きにくくなる遺伝子変異
と、症状悪化を促していると
みられるタンパク質をマウス
の実験で見つけたと、東京大
分子細胞生物学研究所の加藤
茂明(かとう・しげあき)
教授らが3月7日付米科学ア
カデミー紀要電子版に発表し
ました。

京都府立医大、神戸大など
との共同研究です。

前立腺がんの多くには男性
ホルモンがかかわり、初期に
は薬でホルモンの作用を抑え
る治療法が効きますが、やが
て効かなくなり治療法が限ら
れてしまいます。今回見つけ
たタンパク質は人間の前立腺
がん細胞にも多くあり、その
働きを抑える薬を開発すれば、
新しい治療法につながる可能
性があるということです。

加藤教授らはホルモン療法
が効きにくくなった人間の
前立腺がん細胞では、細胞
表面にある男性ホルモン受容
体の遺伝子の特定の場所に
変異があることが多いことに
注目しました。この場所に
変異があるマウスを作ると、
通常のマウスより前立腺がん
が急速に悪化することを確認
しました。

また細胞の増殖にかかわる
とされる物質との関係を調べ、
「Wnt5a」というタンパ
ク質の量が少ないと、遺伝子
の変異があっても、がんの
進行が遅れることを発見しま
した。加藤教授らはがん細胞
の周囲の細胞がWnt5aを
分泌し、増殖を促していると
推定しました。

前立腺がんの腫瘍マーカー

PSAについての動画です。



 

 

 

 

前立腺がんの新しい治療法
をがんがんお願いします。笑

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 
編集後記

自閉症のメカニズムの発見
は、本当に画期的であると思
います。しかし、なぜアスペ
ルガー症候群の場合は特異な
機能を保持することがあるの
か分かっていません。 人間
関係を構築するのが苦手とい
うことは、分かりますが世間
の人の認知度は低いようです。
発達障害なら、障害の認定が
なされるべきです。そのあた
りも障害の人の事情を充分に
勘案してあげるべきではない
でしょうか? 前立腺がんの
治療を妨げている遺伝子変異
の発見とがんの進行を促進す
るタンパク質の発見は、前立
腺がんの治療を大幅に進歩さ
せる可能性があります。

特異な能力を得意とする。笑

 

 

 

 
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2015-01-23 20:02:46

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診療マル秘裏話 Vol.281 平成21年4月16日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

目次
1)  インスリン抵抗性を改善するシグナル
2) 夜間交代勤務がもたらす、疾患リスク

 

 

 

 

 

 
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1】 インスリン抵抗性を改善するシグナル

 

 
絶食(fasting)状態で役割を
果たすことが知られるCREB
(cAMP Response Element
Binding protein)と呼ばれる
シグナルが、2型糖尿病の進行
初期において肥満マウスの脂肪
組織で活性化されることが判明
しました。また、脂肪組織で
このシグナルを阻害することに
より、肥満マウスでインスリン
抵抗性を予防できることも明ら
かになりました。 インスリン
抵抗性とは、インスリンの効き
が悪くなる病態をいいます。

過去の研究からは、CREB経路
(pathway) は絶食状態におい
て、肝臓でのグルコース産生を
誘発することで、血糖値のバラ
ンスを保つこと、また、糖尿病
での過剰なCREB活性が高血糖と
インスリン抵抗性につながる事
が判明しています。

今回の研究は、米ソークSalk
生物科学研究所
(カリフォルニア州ラホヤ)の
Marc Montminy氏らが、CREBが
成熟した脂肪組織においても、
重要な役割をもつかどうかを
検討したものです。その結果、
肥満マウスの脂肪細胞でのCREB
活性は、アディポネクチンとい
うホルモンとインスリン感受性
グルコース搬送体4(GLUT4)の
産生を低下させ、インスリン
抵抗性を促進することがわかり
ました。

肥満細胞内でCREBが欠乏する
ように遺伝子操作された、肥満
マウスでは、インスリン感受性
がより高まり、脂肪肝への進展
や脂肪組織での炎症が防止でき
ました。CREBは、健常マウスで
は比較的重要性が低いといわれ
ていますが、肥満マウスでは
“より病理学的な役割”を担っ
ていることが示唆されたという
ことです。

Montminy氏らは「今回の知見
は、肥満というストレスがCREB
遺伝子を活性化し、インスリン
抵抗性に影響を与えていること
を示している」と述べるととも
に、「これらの結果をまとめる
と、脂肪組織、特にCREBシグナ
リングシステムを、標的とした
治療が、さまざまなインスリン
抵抗性の病態に対して有益であ
ることを示唆している」と結論
づけています。この研究は医学
誌「Cell Metabolism(細胞代謝)」
3月号に掲載されました。

インスリン抵抗性を低下する大腸

菌の動画です。



 

 

 

 

定稿に対する抵抗が認められ
た。笑

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

2】 夜間交代勤務がもたらす、疾患リスク

 

 

夜間シフトワーク(交代勤務)
がホルモンと代謝系に変化を
もたらし、ひいては肥満や糖
尿病、心疾患リスクを増大さ
せる可能性があるとの知見が、
米国科学アカデミー発行の
「Proceedings of the
National Academy of
Sciences(PNAS)」
オンライン版に3月2日掲載さ
れました。

研究執筆者で、米ハーバー
ド大学医学部およびブリンガ
ム&ウイメンズ病院(ともに
ボストン)睡眠医学の Frank
Scheer氏によると、米国で
は工場労働者や病院スタッフ、
警官、消防士、パイロット、
道路作業員、トラック運転手
など約860万人が 9-17時の
日勤帯以外の時間に働くシフ
トワークに従事しています。
生来備わる概日(サーカディ
アン)リズム(24時間睡眠/
覚醒パターン)と、勤労の
ために要求される覚醒や食事
パターンの慢性的な不一致は、
消化管疾患や疲労、睡眠不良
と関連することが、従来から
指摘されています。WBCで
活躍したイチロー選手も胃潰
瘍になりました。 WBCでは、
東京ラウンドを日本で行って
からアメリカで戦うという、
過酷なものでした。イチロー
選手の胃潰瘍は、従来からの
指摘でも十分説明がつくでし
ょう。

Scheer氏らは、このような
不一致がもたらす深刻な健康
問題への影響を明らかにする
ために、男女各5人を対象に、
時差ぼけの影響、定期シフト
ワークの慢性的影響を10日間
にわたり研究室で、模擬的に
検査しました。

その結果、概日サイクルの
不一致は、体重調節ホルモン
であるレプチンレベルを低下
させました。この急激なレプ
チンレベルの低下は、食欲の
増進と活動性の低下をもたら
すことにより、肥満と心疾患
の発症を早めることに結びつ
き、さらに血糖値とインスリ
ンレベルの変動は、耐糖能
異常とインスリン感受性の低
下をもたらすことが考えられ
ます。

また特に、糖尿病既往歴の
なかった3人の被験者では、
サイクル不一致期間の食後に、
糖尿病前症(pre-diabetic)
の状態に似た血糖値の上昇が
認められました。 これらの
被験者では日中血圧値も上昇
していました。 ホルモンの
変動値は、正常な睡眠/覚醒
サイクルから12時間ずれた、
昼夜が逆転状態のときに最も
大きく現れました。

このような概日リズムと
夜間シフトワークにおける
サイクルの不一致のもたらす
悪影響が確認されたにもかか
わらず、Scheer氏は「多くの
結論を得るためには、更なる
研究が必要である」と指摘し
ています。その最大の理由と
して、同氏は、「今回の研究
結果は短期間の研究室での
検査結果にすぎず、概日リズ
ムの不一致が夜勤労働者の実
生活において長期的に同様の
影響を及ぼすかどうかは不明
である。人によって、異なる
反応性についても、分析する
必要がある」と話しています。

米ノースウェスタン大学
Feinberg医学部(シカゴ)助
教授のJoseph Bass氏は、
シフトワークと特異的な健康
リスクとの直接的な関連性を
結論づけるには時期尚早とし
ながらも、「今回の研究結果
は、仕事のパターンや旅行、
あるいは単に正常な生活サイ
クルを無視することによって
、特定の個人において,代謝
障害が起こりうることを、
信頼のできる生物学的メカニ
ズムによって示したものだ」
と評価しています。

夜間交代勤務の人が、鉄分

の多い食事をとると代謝障害

となる可能性があるという動画

です。



 

 

 

 

 

過酷な勤務は河谷にある。笑

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 
編集後記

インスリン抵抗性の治療は、
現在武田薬品のアクトス(一
般名:ピオグリタゾン)しか
ありません。 スルフォニル
尿素剤のアマリール(一般名
:グリメピリド)にもインス
リン抵抗性の改善は認められ
ますが、膵島が疲弊して、
インスリンの分泌がほとんど
なされなくなると意味がなく
なってしまいます。このよう
な基礎的研究が進めば、糖尿
病の治療も飛躍的に進歩する
ものと考えられています。
過酷な交代勤務が短期的であ
れ、肥満や糖尿病、心疾患
リスクを増やすということを、
今まで知りませんでした。
そういう点では、病院勤務を
止めて正解だったと思います。
どれだけお金が稼げても、
身体を悪くするなら、お金の
問題ではないでしょう。その
お金すら医療費抑制策で手に
入らなくなっています。

交替がいるから、後退せず
に、交代勤務ができる。笑
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診療マル秘裏話 号外Vol.54 平成26年10月26日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 
目次

1)肥満児の心臓に将来の問題につながる初期の器質的機能的徴候
2)特発性肺繊維症の適応を持つ、低分子チロシンキナーゼ阻害剤

 

 

 

 

 

 

 

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1】肥満児の心臓に将来の問題につながる初期の器質的機能的徴候

 
米国心臓病学会(ACC)は10月8日、
二次元心エコーにより、肥満児の
心臓に将来の問題につながる初期の
器質的機能的徴候を明らかにした
ドイツの研究を紹介しました。
Journal of the American College
of Cardiology誌(オンライン版)
に掲載されました。

本研究は、9-16歳の肥満児61人と
非肥満児40人を対象に二次元心エコー
を実施しました。二次元心エコーに
より心臓弁から房室の隅々にわたる
血流を評価するとともに、広範な
血液化学解析も実施しました。その
結果、非肥満児と比べ、肥満児の
心臓には形態や機能に独特の変化が
観察されたほか、血圧やLDLコレス
テロール値が有意に高く、HDLコレ
ステロール値は有意に低いという
結果がでました。肥満児集団には、
拡張機能の低下、心臓負荷の増大に
よる房室肥大の徴候、その他好まし
くない状態も見られました。

研究者は「こうした変化は体重が
減れば元に戻るのかどうか、また
どのような検査値が心血管の初期
変化を予測するかを判断するには、
さらなる研究が必要」と述べてい
ます。

オバマ大統領夫人の肥満児対策

のニュース動画です。英語が苦手

の方は、中程の日本語字幕の映像

をご覧下さい。



 

 

 

 

 

肥満児に運動負荷は不可です。笑

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

2】特発性肺繊維症の適応を持つ、低分子チロシンキナーゼ阻害剤

 
日本ベーリンガーインゲルハイム
は、低分子チロシンキナーゼ阻害剤
(TKI)の「ニンテダニブ」の
販売承認申請を行いました。特発性
肺繊維症(IPF)がその適応です。
欧州では欧州医薬品庁(EMA)に
申請が受理され優先審査に指定され
ているほか米国では米国食品医薬品
局(FDA)からこのほど承認を
取得しており引き続き日本でも取得
ステージに入るとみられています。

同剤は、肺線維症の発現機序への
関与が示唆されている増殖因子受容
体の中でも、とくに重要なものであ
る血小板由来増殖因子受容体
(PDGFR)、繊維芽細胞増殖
因子受容体(FGFR)、血管内皮
細胞増殖因子受容体(VEGFR)
を標的とするTKIです。固形がん
治療薬としての効果に加え、繊維化
進展プロセスに関わるシグナル伝達
経路を遮断することで、呼吸機能の
減少を抑制しIPFの進行を遅らせ
る効果が期待されています。

臨床試験においては主要評価項目
である努力肺活量(FVC)の年間
減少率をプラセボに比べて統計学的
に有意に抑制することに分子標的薬
として初めて成功しました。また副
作用の多くは軽度または中等度であ
り、対処療法などで管理可能として
います。

IPFは、重度で致死的な肺疾患
です。診断後の生存期間の中央値は
2~3年といわれています。しかし、
現状では利用できる治療選択肢は限
られています。このため欧州では、
優先審査、米国でもFDAから画期
的な新薬として「ブレークスルー・
セラピー」の指定を受け承認されま
した。

特発性肺線維症の前段階である、

特発性間質性肺炎に関する動画

です。

 



 

 

 

 

 

子弟がそろって指定席に座る。笑

 

 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

編集後記

 
肥満児には、心臓に将来の問題に
つながる初期の器質的機能的徴候が
あるとすること自体、驚き、桃の木
山椒の木と言わざるをえません。
こうした徴候は体重が減れば元に戻
るのかどうか、またどのような検査
値が心血管の初期変化を予測するか
を判断するには、更なる研究が必要
だそうですが、実際にそのような事
ができたら素晴らしいと感じました。
以前に肝硬変の治療薬が臨床試験
開始というニュースを紹介した時に
素晴らしい薬だと思いました。同じ
線維化でも肺線維症の薬ということ
で本当に注目をして行きたいと考え
ています。私が、医学生および研修
医の時は、肝硬変も肺線維症も治る
ことはないと教わりました。しかし
このように、薬が臨床試験に実際に
入ったり、認可されたり、発売され
たりするニュースを聞くと本当に驚
かざるを得ません。早く実用化して
患者さんに自由に投与できる日が来
ることを記念しています。

講義を聴講して、先生激怒の徴候
を知る。笑

 

 

 

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