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2013-12-31 17:46:35

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診療マル秘裏話 Vol.175 平成19年4月5日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★
目次
1) アルツハイマー病の治療薬
2) 脱毛を加速させるタンパク質

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当たり前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識
を吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思って
おります。不撓不屈の精神で取り組む所存ですので
どうかお許し下さい。

1】 アルツハイマー病の治療薬

アルツハイマー病の原因となる
たんぱく質「アミロイドベータ」
が脳で分解されずに蓄積するのを
抑える物質を、大阪
バイオサイエンス研究所などの
研究チームが見つけ、3月26日付
の米科学アカデミー紀要に発表
しました。この物質は、睡眠を
促すホルモン
「プロスタグランジンD2」を作り
出す酵素です。チームは「この
酵素が十分に働かなくなると、
アルツハイマー病を発症する
可能性が高まると予想される」と
話しています。

この酵素は脳脊髄(せきずい)
液の中に分泌されています。実験
で、この酵素をアミロイドベータ
に加えると、両者が強く結びつき、
アミロイドベータ同士が凝集
しなくなりました。マウスの
遺伝子を改変しこの酵素を分泌
できないようにすると、正常な
マウスに比べ、脳のアミロイド
ベータ蓄積量が3倍に増えました。
逆に酵素の分泌量を増やした
マウスは、アミロイドベータ蓄積
量が数分の1になったということ
です。

アルツハイマー病は認知症の
代表的な病気で、国内の患者数は
約200万人と推定されています。
プロスタグランジンD2を作る酵素
の働きを活性化する薬物や
プロスタグランジンD2の受容体を
刺激する薬物が開発されると
アルツハイマー病の治療薬と成り
うるのではないでしょうか?

認知症とは何かを丁寧に解説した

動画です。

www.youtube.com/watch?v=TDB31r7qCoI

 

 

 

 












アミロイドベータの蓄積を抑え
られれば、アルツハイマー病の
発症を抑えられ、新治療法の発祥
となるのでは?笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】 脱毛を加速させるタンパク質

男性の「抜け毛」を加速させる
たんぱく質を、ライオン生物科学
研究所(神奈川県小田原市)の
チームが見つけ、3月26日発表し
ました。男性ホルモンの作用で
このたんぱく質が過剰に働き、
毛根にある毛母細胞を不必要に
「自殺」させると推測されて
います。3月28日から富山市で開か
れる日本薬学会で紹介されます。

同研究所の栗田啓・副主任
研究員らは、毛髪が適当な時期に
抜けるようコントロールしている
とみられるたんぱく質「NT-4」
に着目しました。人の毛母細胞の
一種にNT-4を加えると、
「アポトーシス」と呼ばれる
細胞死が、加えない場合の8倍に
生じたそうです。

さらに、毛母細胞に毛髪を作る
よう指令する「毛乳頭」では、
男性ホルモンがNT-4遺伝子を
作動させ、NT-4が過剰に生産
されていることが確かめられ
ました。

これらの結果から、NT-4は
男性ホルモンによって働き、毛母
細胞を不必要に細胞死させること
で脱毛を加速している、と結論付
けられました。

研究チームは、NT-4の働き
を抑える物質を、生薬や植物、
海藻など約300種類の候補
から探し出し、オキナワモズクの
抽出成分が有効であることも
見つけました。マウス実験で、
この成分を体に塗ることで有効
性が確認されたということです。
ライオンは「人での効果を試し、
育毛剤として商品化したい」と
話しています。

オキナワモズクの臨床試験が
待ち望まれます。

男性型脱毛症(AGA)の治療に

使われる薬プロペシアの紹介の

動画です。

www.youtube.com/watch?v=zB9d25GaFhM

 

 

 










マウスの実験で成功しても、人
では通用しない可能性もある
ので、痛し痒し(痛痒)という
ところでしょうか?笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

現在、アルツハイマー病の
治療薬は、数種類しかあり
ません。塩酸ドネペジル
(商品名アリセプト)がその
筆頭ですが、周辺症状には
漢方薬「抑肝散」が用いられ
ています。しかしアミロイド
ベータそのものの蓄積が抑え
られればその効果は、半端な
ものではないと推測できます。
男性型脱毛症の治療に使われる
フィナステリド(商品名
プロペシア)は、5α還元酵素
という男性ホルモンの代謝物を
作る酵素を阻害する訳です。
したがってオキナワモズクは、
それより下流で効果を示すこと
が分かります。両者併用すれば、
男性型脱毛症の治療に革命が
起こる可能性があります。

その川の下流に花柳界がある。笑
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2013-12-30 21:54:55

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診療マル秘裏話 Vol.75 平成17年5月12日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

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目次
1) 脳血管内治療
2) 妊娠、出産のリスク

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

1】脳血管内治療

脳卒中を引き起こす脳の重い
血管障害を、開頭手術(頭
の骨に穴をあけて脳の表面
からする手術)せずに治療
する「脳血管内治療」の実施
率に、医療機関によって0〜
100%と大きなばらつきのある
ことが、明らかになりました。

脳血管内治療というのは脳の
血管に細い管を送り込み、
瘤(こぶ)状に膨らんだ部分
に小さなコイルを詰めて塞い
だり、狭くなった血管を広げ
たりする治療法です。管は
足の付け根の血管から入れ、
エックス線で透視しながら
頭部まで到達させます。血管
の内側から治療するため、
手術に比べ体への負担が
少ないといわれています。
この治療の平均の実施率は
27%にとどまり、
「体に優しい治療」として
普及している欧米に比べ大幅
に低いことが分かりました。
その原因として考えられる
のは大きく2つあります。
その1としては小さなコイル
を作る前に管が薄い動脈の瘤
の壁を突き破るリスクがある
ということです。その2として
は動脈の瘤の手前の血管が
大きく湾曲しているとコイル
で塞ぐのが困難になるという
ことです。

これらは技術的問題である
ので熟練した医師が行うには
何の問題もないと考えられ
ます。ただしリスクを伴う
ことは正直に患者さんサイド
に告知しておく必要があると
思います。また経験が浅い
医師が技術を習得するに
あたっては、熟練した医師が
付き添い、なおかつ必要な
バックアップ体制を整えて
おくことが肝要でしょう。

血管内に細い管を通して
行う脳血管内治療は、頭部を
切開する従来の手術に比べ、
治療成績は変わらない一方、
後遺症が少ないとの研究結果
が海外で発表されています。

その結果が発表されてから
欧米各国の血管内治療の平均
実施率は50〜70%と急増して
いるということです。
日本も追いつき追い越すこと
を念頭に頑張って欲しいの
ですが、くれぐれも教育には
注意を払って事故のないよう
気をつけていただきたいと
思います。

コイル塞栓術に関する動画です。

 

www.youtube.com/watch?v=mbQDGiKur1M

 

 

 

 

 








繊細な技術(脳血管内治療)
は、私なら習得するのに
千歳かかるかも知れません。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】妊娠、出産のリスク

妊娠・出産のリスクを妊婦自身
が判定し、お産の場所選びに役立
てるための自己評価表を、
厚生労働省の研究班
(主任研究者・中林正雄愛育病院
長)が4月30日までに作成しました。
高齢化や生活習慣病の合併などで
潜在的なリスクを抱える妊婦が
増える中、自分のリスクを認識
することで安全な出産につなげる
のがその狙いとされています。

妊娠・出産は病気ではないにも
かかわらず、女性にとってまた
胎児にとって肉体的リスクの高い
状態と言えます。

医療訴訟で最も多いのが、
産婦人科での妊娠、出産の
トラブルです。医療技術の進歩に
より、昔では生き残れなかった
未熟児や障害児が助かる結果に
なりました。

すると普通に産まれて当然
という認識が妊婦さんサイド
で強くなり、自分の思い通り行か
ない結果になった場合即裁判所に
訴えるということになってしまい
がちです。そうした事態を避ける
ためにも、妊婦さんに自分の
リスクを考えてもらういい機会
ではないでしょうか?

中林院長は「行く病院が決め
やすくなる」としています。
自己評価表は、妊娠初診時用と
妊娠後期用の2つです。
初診時では、出産年齢が35〜39歳
と15歳以下なら1点、40歳以上は
5点、また、たばこを1日20本以上
吸っていれば1点−などと評価する
とのことです。合計4点以上を
ハイリスクとし、対応可能な病院
での分娩(ぶんべん)を薦める
ことになっています。

合計で0〜1点なら、医療施設は
どこであっても
「大きな問題はなく心配いらない」。
2〜3点は「対応可能な病院と
密接に連携している施設での分娩を」
となります。ただしこの評価のみを
鵜呑みにすることなく腹部エコー等
の検査で異常が示唆される場合は
産婦人科の医師の意見をよく聞いて
判断して頂きたいと思います。

上記のようなリスクの結果生まれた

補償制度の動画です。

www.youtube.com/watch?v=RbPKcVhGGvw

 

 

 

 







案ずるより、産むがやすしと
いうのは昔の話です。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆
編集後記
より安全に、より低い肉体的損傷
で、より快適にという取り組みが
あらゆる医療の分野で試みられて
います。高度な医療はある程度お金
があれば受けられる時代になり
ました。しかし高度な医療には
リスクを伴うことも多く、充分納得
の上受けるようにして頂きたいと
思います。医師とて人間、万能の
神様ではないのです。ただし説明と
医療技術の最善は尽くすべきで
しょう。

石のように、硬い意志を持った医師
が遺志をついだ。笑

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2013-12-29 15:51:46

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診療マル秘裏話 Vol.425 平成24年1月19日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨
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目次
1) 能力が低い精子でも受精の確率を高められる漢方薬
2) マイコプラズマ肺炎の大流行

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1】 能力が低い精子でも受精の確率を高められる漢方薬

漢方薬などに使われる甘草
(かんぞう)に含まれる成分に、
能力が低い精子でも受精の確率
を高められる効果があることを、
長崎国際大薬学部
(長崎県佐世保市)の田中宏光
(たなか・ひろみつ)准教授ら
の研究グループが、マウスを
使った体外受精実験で確認し
ました。

人にも効果があれば、男性が
ドリンク剤で飲んだり、女性が
座薬で摂取したりすることで
受精率が向上すると推測され
ます。

田中准教授によると、マウス
による体外受精実験では、受精
の能力が低い雄5匹の精子と
健康な雌5匹の卵子を使用し
ました。それぞれの精子と卵子
を、通常の体外受精時に使う
培養液と甘草の成分を混ぜた
培養液とで受精させ、受精率を
比較しました。

通常の培養液で0%だった
検体と同じ組み合わせのペアが、
甘草の成分入りでは15・6%
に、通常で43・5%のペアが
甘草成分入りで84%になる
など、全ての検体で効果が確認
されました。

研究グループは今後、家畜へ
の効果を確認し、今年中にも
人への応用研究に移行する方針
とのことです。

妊娠を望む夫婦のうち2年
以上子どもができない夫婦は
約10~15%で、うち4割は
男性側に原因があるとされ、
田中准教授は「人用の薬が開発
されれば、体外受精を選択する
前の簡便な不妊治療薬として
期待できる」と話しています。

甘草はマメ科の多年草で、
漢方薬のほか、健康食品や
化粧品などに広く使われて
います。

男性不妊について詳しく解説

している動画です。

 

www.youtube.com/watch?v=Wgi3LwXQ2nI&list=PLCD99819ADB39D66A

 

 

 

 

 


























鑑三さんが、甘草を飲んだら
子だくさんになりすぎていかん
ぞう。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】マイコプラズマ肺炎の大流行

かつては4年ごとに流行する
ため、“オリンピック病”と
呼ばれていたマイコプラズマ
感染症ですが、2011年6月ごろ
から全国で小児の感染が増え
始め、国立感染症研究所感染症
情報センターの12月16日時点
での報告数は定点当たり1.51
と例年の2倍以上となりました。
感染の拡大に伴い、重症化
する症例も増加しています。
博慈会記念総合病院(東京都
足立区)小児科副院長の田島剛
氏は「通常、マイコプラズマ
肺炎による入院患者は月に
3~4人だが、11年8月には、
20人近くまで増加した。地域に
よっては例年の10倍以上の患者
が来ているのではないか」と話
しています。

マイコプラズマの診断には、
10分程度で判定ができるイムノ
カードがあります。ですが、
この診断法はイムノクロマト法
で血清中の特異的IgM抗体を
検出するため、発症初期に検査
をしても、陰性となる場合
があります。田島氏は「血清中
のIgM抗体を検出する微粒子
凝集反応(PA法)とIgG抗体を
検出する補体結合反応(CF法)
の両方を行い、2~3週後にペア
血清を見るとより確実だ」と
話しています。

早期診断には臨床症状からの
判断が大切です。「発症年齢や
症状、数カ所に網状顆粒状など
の陰影が見えるといったX線
所見のポイントを把握すること
が重要」と田島氏は話しています。

治療には抗菌薬が使われます。
現在の第1選択薬はマクロライド
系抗菌薬ですが、この抗菌薬に
対する耐性率が年々高まって
きています。

北里大北里生命科学研究所
病原微生物分子疫学研究室特任
教授の生方公子氏らが、02年
より地域の基幹病院5施設から
の検体を解析したところ、
耐性率は11年11月時点で86.3%
となっていました。

マイコプラズマ肺炎に関する動画

です。

 

www.youtube.com/watch?v=oOLHfNOlRhw

 

 

 

 

























基幹病院の融通が効かん。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

不妊症の治療にまた一歩、
漢方薬が貢献することが
分かりました。子供ができない
のは、当人だけの問題だけ
でなく人口が減少している
日本国の深刻な国家レベルの
問題であると思います。少子
高齢化を食い止め人口が維持
できるよう、がんばれ甘草。
と励ましたくなります。
マクロライド耐性マイコ
プラズマの脅威を何度も経験
しています。細胞内寄生体
ゆえ、通常のセフェム、
ペニシリンが効かないことを
考えると診断が遅れ治療が
遅れる可能性は充分あります。
驚異の胸囲は、脅威だ。笑

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2013-12-28 19:46:29

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診療マル秘裏話 Vol.325 平成21年2月25日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

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目次
1) 「糖尿病腎症」のなりやすさに関与する遺伝子
2) 老化が急速に進む早老症の発症メカニズム

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1】 「糖尿病腎症」のなりやすさに関与する遺伝子

肥満や生活習慣が引き金になる
2型糖尿病の代表的な合併症
「糖尿病腎症」のなりやすさに
関与する遺伝子を、理化学研究所
の前田士郎(まえだ・しろう)
チームリーダー(内科学)らが
突き止め、米専門誌に2月12日
付で発表しました。

遺伝子のタイプによっては、
発症リスクが1・6倍高くなると
いうことです。

糖尿病腎症は国内で人工透析を
始める原因のトップで、糖尿病
患者の3~4割が発症すると
いわれています。チームは
「糖尿病腎症の予防、治療研究へ
のインパクトは大きい」と話して
います。

遺伝子は脂肪の代謝にかかわる
酵素をつくる「ACACB」です。

チームは約1300人の2型
糖尿病患者さんの血液を使って
「SNP」と呼ばれる塩基配列の
わずかな個人差を解析しました。
その結果、ACACB遺伝子に
特定の配列がある患者さんは、
糖尿病腎症を発症しやすいことが
分かりました。この配列を持つ
のは日本人の15%程度という
ことです。

また培養細胞を用いた実験で、
この配列があるとACACBの
働きが高まることも判明しました。
「この遺伝子の活性を抑える薬剤
は、糖尿病腎症の新たな予防薬や
治療薬として利用できるかもしれ
ない」と前田チームリーダーは
話しています。

糖尿病合併症に関する動画です。

 

www.youtube.com/watch?v=FR_cCS8IJ3c

 

 

 

 















特定のDNA配列を排列して
治療する。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】 老化が急速に進む早老症の発症メカニズム

若くして老化が急速に進む早老症
は、特有のタンパク質に異常が生じ、
細胞内で絡まったDNAがうまく
ほどけなくなって起きることを奈良
先端科学技術大学院大(奈良県生駒市)
のチームが突き止め、2月10日付
の米科学誌に発表しました。

北野健(きたの・けん)助教は
「早老症の治療だけでなく、人類の
永遠のテーマの老化防止や、老化に
伴って増えるがんの研究にも役立て
たい」と話しています。

北野助教らは、10代半ばから
2倍の速度で全身の老化が進み、
ウェルナーヘリカーゼという
タンパク質の異常で起きる早老症
「ウェルナー症候群」に注目しました。
大型放射光施設「スプリング8」
(兵庫県)を使って、健康な人の
このタンパク質の形を解析しました。

すると、ナイフのような立体構造
を持つことが判明しました。DNA
や、細胞の寿命を調節している
DNAの「テロメア」と呼ばれる領域
が入り組んだ形状になっても、ナイフ
が入り込んで「リンゴの皮をむく
ように」(北野助教)、ほどく働きが
あることが分かりました。

患者さんのDNAではほどけない
ため、テロメアがどんどん短くなる
などして老化が急速に進むと推測され
ました。ウェルナーヘリカーゼの働き
を抑えると、がんの増殖が抑えられる
との報告もあるということです。

老化を防ぐ方法についての動画です。

 

www.youtube.com/watch?v=Fm6gYdDWK_g

 

 

 


















がんと早老症の研究が、がんがん
進む。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

糖尿病性腎症を発症しなくすること
が、医療費の削減につながることは
充分考えられます。透析の導入は、
医療費がかかるだけでなく、患者さん
の身体にも重い負担になります。
医療費の削減よりも患者さんの身体の
ことを考えて研究を進めていただき
たいものです。がんと早老症の研究が
ウェルナーヘリカーゼという酵素で
つながっていたとは驚きです。患者
さんの利益になるよう、研究を素早く
進めて頂きたいと考えています。

研究という廊下を駆け上がって老化
が抑えられると素晴らしい。笑

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2013-12-27 19:30:56

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1)  ES細胞による臓器再生実験
2) 睡眠時間が生活習慣病に与える影響

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1】 ES細胞による臓器再生実験

万能細胞の一種である
胚(はい)性幹細胞(ES細胞)
をマウスの受精卵に注入し、
生まれたマウスの体内に正常な
腎臓や膵臓(すいぞう)をつくる
実験に、東京大医科学研究所の
中内啓光(なかうち・ひろみつ)
教授らが成功しました。

万能細胞から神経や心筋などの
細胞だけでなく、立体的な構造を
持つ臓器そのものをつくり、
腎不全や糖尿病などの再生医療に
活用できる可能性を示す成果です。
名古屋市で開かれる日本再生医療
学会で3月13日発表されました。

研究チームは、腎臓や膵臓が
できないように遺伝子操作した
マウスの受精卵が、受精3日後
に「胚盤(はいばん)胞」に
達した段階で、正常なマウスの
ES細胞を内部に注入しました。
代理母役のマウスの子宮に入れて
育てました。ES細胞には、観察
しやすいよう蛍光タンパク質
で光る性質を持たせました。

すると、生まれたマウスの腎臓
や膵臓は蛍光を発し、臓器の実質
細胞はES細胞由来と確認され
ました。一方、臓器内の血管や
神経はもとのマウスの細胞で
できていました。腎臓は尿を
つくり膵臓はインスリンを分泌
するなど、臓器として正常に機能
しました。ES細胞を使う再生
医療では、がん化の恐れが指摘
されていますが、実験でがんの
発生はありませんでした。

中内教授は「ES細胞は、受精
卵など発生初期の段階で加えれば、
欠損部分を補うように働く」と
分析しました。

この方法を将来、人の治療に
応用するには、例えば糖尿病
患者さんの皮膚を基に万能細胞を
つくり、膵臓ができないように
したブタの受精卵に注入します。
人の膵臓を持つブタを誕生させて、
その膵臓を患者に移植するなどの
方法が考えられるということです。

こうした手法の安全性を検証
するため、中内教授らは近くサル
とブタでの実験に着手するという
ことです。

ES細胞から網膜組織を世界で初めて

作ったという動画です。

 

www.youtube.com/watch?v=DEoFfLAmWDw

 

 

 

 

 

 


















サルとブタは、さしずめ孫悟空
と猪八戒。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】 睡眠時間が生活習慣病に与える影響

睡眠が長すぎても短すぎても
糖尿病になりやすく、1日5時間
未満では肥満になる確率が高い
など、睡眠と生活習慣病が関連
するとの研究結果を兼板佳孝
(かねいた・よしたか)日本大
講師(公衆衛生学)らがまとめ、
3月12日発表しました。

睡眠時間が短い人と長い人は
死亡の危険が高いことは知られ
ていますが、生活習慣病の予防
にも健やかな眠りが重要なこと
を示した形となっています。

兼板講師らは、地域の健診
データ(約1000人)や職場の
健診データ(約2万2000人)
などを分析しました。

糖尿病は、睡眠が6時間以上
8時間未満で最も少なく、6時間
未満や8時間以上だとその
3-5倍の発症率となりました。

男性勤務者を対象にした継続
調査では、睡眠5時間未満の人は、
7年後に肥満になる危険性が
5時間以上の人の1.2倍になり、
糖尿病などの生活習慣病にもなり
やすいという結果がでました。
また太った人は、7年後に睡眠が
5時間未満になる確率が太って
いない人の1.2倍でした。

動脈硬化の原因となる脂質代謝
異常は、成人女性の場合、睡眠
6時間以上7時間未満が最も少なく、
5時間未満か8時間以上で多く
なっていました。

厚生労働省の国民健康・栄養
調査では、欠食や外食が多く、
ストレスを感じる人ほど睡眠時間
が短い傾向にありました。

兼板講師は「寝不足だと
ホルモンバランスが崩れて食欲が
高まり、生活習慣病になりやすい
のではないか。健康づくり運動
には睡眠の指導も重要だ」と
話しています。

睡眠時間と生活習慣病の基礎に

ついて解説した動画です。

 

www.youtube.com/watch?v=t0Q_ZA-WbzU

 

 

 

 

 




















欠食していると血色が悪い。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

動物実験では、代理母が許され
て、人間の場合は許されないと
いうのは、非条理ではないかと
思われます。実際に代理母を
認めているアメリカでは、
トラブルが多発しているという
ことは分かっています。しかし、
不妊の患者さんの子供が欲しい
という欲求は、切実ではない
でしょうか?さて動物で人間の
臓器を作らせるという発想は素晴
らしいと思いますが、臓器には、
動物の血液が流れている可能性が
あります。その問題をどう克服
するのでしょうか?睡眠時間が
長くても短くても、生活習慣病に
なりやすいと言う結果は、当然の
結果です。しかし睡眠がそこまで
病気の発症に影響を与えている
とは意外な感じがしました。
皆さん適切な睡眠時間で、
健やかな睡眠を取るように心がけ
ましょう。

睡眠グーは、スイミングー。笑

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藤田 亨
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2013-12-26 20:38:09

カテゴリー:ブログ

エベレスト

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診療マル秘裏話 Vol.125 平成18年4月20日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1) 膀胱の再生医療
2) 冬眠ホルモンの発見

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも
当たり前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識
を吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っており
ます。不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうか
お許し下さい。

1】膀胱の再生医療
本人の細胞を使ってぼうこう組織
をつくり、それを7人の患者さんに
移植し低下したぼうこうの機能を
改善することに、米ウェーク
フォレスト大(ノースカロライナ州)
などのチームが成功しました。
4月4日付の英医学誌ランセット
(電子版)に発表しました。

骨や軟骨をはじめ比較的単純な
組織の再生はこれまでも行われて
いますが、ぼうこうのような臓器
を本人の細胞で修復できたのは
初めてということです。

患者さんは神経機能に異常が
あるため、手術後も管を入れて排尿
する必要がありますが、2-5年の
経過観察では目立った副作用も
なかったといわれています。

移植が行われたのは
「脊髄髄膜瘤(せきずいずいまく
りゅう)」と呼ばれる先天性の異常
が原因でぼうこうが硬くなり、頻繁
に尿漏れを起こしてしまう病気の
4-19歳の患者さんたちです。

チームは、患者本人のぼうこう
から採取した切手大の組織から、
筋肉など2種類の細胞を分離し、
まず試験管内で増殖させました。

次に、生体内で分解する材料で
つくったおわん形の骨組みの上で
7-8週間細胞を成長させ、できた
組織を本人のもともとのぼうこう
に縫い合わせました。

その結果、ぼうこうに尿をためる
機能が全員で改善しました。

本人の細胞を使うメリットは、
拒絶反応が起こらず免疫抑制剤が
必要ないからです。これをきっかけ
に膀胱だけでなく、他の内臓でも、
再生医療が進むことを期待したいと
思います。

泌尿器の解剖生理学に関する動画

です。

 

www.youtube.com/watch?v=bAqNx9vbyDU

 

 

 

 

















膀胱は、移植細胞をとるために、
暴行されました。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】冬眠ホルモンの発見

哺乳(ほにゅう)類の冬眠を促し、
体温が低下しても死なないよう心臓
などを強化する「冬眠ホルモン」を、
三菱化学生命科学研究所の近藤宣昭
(こんどう・のりあき)主任研究員
らがシマリスから発見しました。
4月7日付の米医学誌セルに発表され
ました。

体温が下がり眠ったようになる
冬眠中は、病原体の感染や発がん
物質への抵抗力が高まることが知ら
れており、新薬開発につながる成果
といえます。この物質は人間には
ないが、研究が進めば、体温を下げ
脳へのダメージを減らす脳低温療法
や、長期の宇宙旅行への応用も考え
られるといわれています。

近藤さんらは、シマリスの血液中
から、冬眠の時期に合わせて濃度が
変化するタンパク質HPを見つけ、
詳しく調べました。

HPは肝臓で作られて血液中に
あり、冬眠に入る直前に脳内で
活性化することが判明しました。
シマリスの脳にHPの抗体を注入
して働きを抑えたところ、冬眠の
期間が1割程度にまで短くなり、
全く冬眠しなくなった
シマリスもいたということです。
これらのことから、HPが冬眠に
欠かせないホルモンとして働いて
いると判断されました。

HPが働くと心臓が強化される
など、冬眠できる態勢に切り替わる
ことも分かりました。

近藤さんは「冬眠動物は長寿命。
研究を進め、冬眠機構を病気や
老化の予防に役立てたい」と話して
います。

上野動物園で冬眠するクマの状態を

観察するところを動画で紹介して

います。実はクマの冬眠についても

分かっていないことが多いということ

が分かりました。

 

www.youtube.com/watch?v=st4B-VHlilw

 

 

 

 

 


















冬眠は、きびしい気候に適応した、
日本島民に必要でしょう。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆
編集後記

再生医療がまた一つ現実となり
ました。数年前まで夢の治療と
言われながら、実際に臓器を復元
するところまでなかなか行き着き
ませんでした。今回の快挙は、
脊髄髄膜瘤という特殊な病気に
対してのみでしたが、引いては
膀胱疾患一般、内臓疾患一般に
同じ手法で自己移植できれば、
すごい成果が期待できるものと
考えられています。また冬眠に
関するホルモンの実在は言われて
いましたが、実際に精製分離され
ることは、ありませんでした。
今回の研究で最も優れている
ところは、「シマリスの脳にHP
の抗体を注入して働きを抑えた
ところ、冬眠の期間が1割程度に
まで短くなり、全く冬眠しなく
なったシマリスもいた」という
機能確認実験の結果でしょう。

昨日の機能を確認して、帰農する。


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美しい肌Vol.407

2013-12-25 21:56:12

カテゴリー:女性の美容と健康

椿1

写真は、椿の花です。

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椿油の正体

椿油とは、ツバキ科ツバキ属の植物

である椿の種子から採れる植物性油

の総称です。椿は日本人にとって

身近な植物で、昔から花を観賞用に、

茶や茎を食用にするなど、幅広く

使われてきました。そんな椿油は

1000年も昔の平安時代から、黒髪

のお手入れに愛用され、ほかにも

天然のヘアケアオイル、スキンケア

オイル、食用油としても重宝されて

きました。

世界中に6000種類以上、日本だけ

でも2000種類もの椿があり、日本

に代表される種類としては

ヤブツバキが有名です。10月~翌年

の5月にかけて全国で花を咲かせ、

その後、緑色の大きな実をつけます。

熟してぱっくり割れた実から種を

取り出し、椿油は搾取されます。

かすかに黄色みを帯びた色をして

おり、絞っただけの状態では独特の

においがあるため、加熱や加圧、

濾過などの方法で、使用しやすい形

に整えられています。雑学のところで

詳しく述べましたが、加熱や加圧を

する過程でトランス脂肪酸ができる

ことが分かっています。したがって

濾過のみで抽出された椿油が安全と

いうことになります。椿油の主な成分

は、オレイン酸という脂肪酸です。

椿油は約85%がオレイン酸で、その

割合は健康効果が高いといわれて

いるオリーブ油よりも豊富です。

オレイン酸は不乾性であるため、空気

に触れても酸化しにくい性質をして

います。そのため、椿油を食事で体内

に取り込むことで、血液中の善玉(HDL)

コレステロールは減らすことなく、悪玉

(LDL)コレステロールのみを減らして

くれます。コレステロール値を正常に

保つ効果が期待できるため、1990年代

から注目を浴びています。また、私たち

の皮脂の約40%をオレイン酸が占めて

いるため、同じオレイン酸を豊富に含む

椿油はそれだけ髪や肌になじみやすく、

浸透度も高いと言われています。椿油を

肌に使用することで、皮脂不足による

水分の蒸発を防ぎ、潤いを保つ効果が

あります。潤いのある肌は外部からの

ダメージを予防してくれるため、肌の

保護機能を高めてくれます。また、椿油

の搾りかすには、配糖体(糖と様々な

種類の成分が結合した有機化合物の

こと)の一種であるサポニンが豊富に

含まれています。サポニンは水に溶ける

と泡を発生させる性質があるため、天然

の界面活性剤としてシャンプーや洗剤

としても利用することができます。

椿油の使用前、使用後の違いが明らか

であることが分かる動画です。

 

www.youtube.com/watch?v=YDqN0ZY5qdo

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

椿油の歴史

日本人は1000年も昔の平安時代から、

食用や薬用、髪や肌のお手入れ、灯り

の燃料、鉄製品のさび止め、木製品の

ひび割れ止めなど、様々な用途で椿油

を使ってきました。椿油の利用の歴史

は古く、続日本紀には、777年、

渤海国使が帰るときに海石榴(つばき)

油を所望したので贈った、との記述が

あります。ツバキ油は純油なので、

第二次世界大戦時にゼロ戦の燃料

として使われたようです。椿の種子から

取れる椿油は、我が国特産油の一つで

主に伊豆諸島から九州各県に産し

「かたしの油」などと呼ばれています。

椿油が歴史に残るようになったのは、

今から約1200年前平安時代の初期に

食用、灯用、化粧用、不老不死の薬

として珍重されていました。630年から

894年にかけて唐の国に遣唐使が送ら

れていましたがその使節が唐への

贈り物として、我が国の代表的な特産物

である椿油を献上品にしていました。

尚大陸原産の菜種油や胡麻油が

我が国で一般化したのは、安土桃山時代

のことだそうです。中国では元の時代に

山茶(つばき)が栽培され、油脂の資源

として使われるようになったそうです。

五島列島は昔からヤブ椿の自生が多く、

食用の椿油が作られていました。

長崎県では、昭和30年まで椿油の

生産量は全国生産量のほぼ半分を

占めていました。昭和29年の椿油の

生産量は、長崎県全体で57000リットル

でその内約70%を五島で占めて

いました。その頃五島から大量に出荷

されていた椿油のほとんどが薬品の

原料だったそうです。現在では東京

(伊豆大島)につぎ全国第2位(全国比

17%)の生産量と成っています。長崎県

はかって日本一の生産量を誇っていた

時代もあり椿林は五島列島で320

ヘクタール程度の資源がありました。

またほとんどの集落ごとに小さな製油所

があり農家の人達は椿の実を収穫して

油と交換していました。その頃の椿油の

搾油は人力から機械へと移り変わった

時でもありました。人力で搾油する頃の

製油所では椿の実を粉砕する人や油を

搾る人などで五六人はいたそうです。

椿は18世紀頃に宣教師カメリによって

ヨーロッパに持ち帰られたことに由来して、

外国語でカメリアと呼ばれるようになり

ました。「続日本紀」には、奈良時代に

遣唐使が日本からの献上品として

ヤブツバキをたびたび持って行ったと記さ

れています。椿油は、鎌倉時代には

精進料理の揚げ油として、江戸時代

には高級天ぷら油として使われて

いました。食通としても有名だった

将軍徳川家康も、椿油で揚げた天ぷら

を食べていたといわれています。

 

 

椿油の雑学

日本を代表する椿であるヤブツバキ

は、北海道を除いた日本全土に分布

しています。北は青森県の夏泊半島、

南は沖縄の西表島で栽培されて

います。特に有名な産地は長崎県で、

長崎県の五島列島の山々には、天然

のヤブツバキが多く自生しています。

そのため、椿の花は長崎県の県花

にもなっています。椿油には高い

ヘアケア効果が期待できます。髪の毛

につけることで、ドライヤーの熱や

紫外線などの刺激から髪を守り、枝毛

やパサつきを抑えます。また、必要な

水分をキープし、髪表面の

キューティクルをなめらかに整える

ことで、潤いとハリのある美しい髪に

導きます。頭皮に使えば、毛穴に

詰まった汚れなどを取り除き、頭皮の

新陳代謝を促します。栄養の行き

届いた健康な頭皮になることで、

毛母細胞(毛乳頭周辺の組織細胞)

を活性化させ、抜け毛や白髪を防ぐ

効果が期待できます。また、ふけや

かゆみの予防にも効果的です。椿油

のオレイン酸には、血中コレステロール

を下げる働きがあります。善玉(HDL)

コレステロールの量は減らさず、悪玉

(LDL)コレステロールだけを減らして

くれるため、食生活などが乱れがちな

方におすすめです。また、胃にやさしく、

腸の滑りをよくしてくれるため、排便を

促す効果も期待できます。こうした訳で

徳川家康公も椿油で揚げたてんぷらを

食べていたものと推測しています。

上記のごとく五島椿は全国的にも

有名で1966年に県の花木に指定されて

います。五島での椿の実の収穫は

昔から彼岸十日前と言われてその頃

に椿の実を収穫すると実が良く

熟していて油分を多く含んでいます。

収穫した椿の実は、皮が開くまで三日

から五日間位天日で乾燥させます。

皮が開いたら中の黒い実を取り出して、

さらに天気の良い日に三日から

五日間位天日で乾燥します。乾燥の

程度が悪いと搾油した時の油の出る量

に影響があります。尚収穫した椿の実

は、乾燥させないでほって置くと少し

ずつ色が変わり長い期間に及ぶと

腐ってきます。ですから収穫した椿の実

はできるだけ早く乾燥して油にするまで

の間は湿気のないところに保管します。

ヒトの皮脂に近く、肌になじみやすい

椿油ですが、ただ搾っただけでは、

椿油独特の臭いもベタつき感もあります。

そこで、臭いとベタつきをなくすために、

メーカーごとに様々な精製法がとられて

います。 特に、熱と圧力を加え、脱ガム、

脱酸、脱色、脱臭を行う、加熱精製法を

採用しているところが多いようです。

ただし、この精製法では、脂肪酸の分子

構造が変化し、トランス型脂肪酸が

生まれてしまいます。日本では大きく

とりあげられていませんが、すでに、

トランス型脂肪酸は欧米では、健康に

悪影響を及ぼすとして、問題視され、

販売禁止となっている国や、表示義務

のある国もあります。天ぷらなど揚げ物

に椿油を使用すると、驚くほど軽く

揚がります。椿油で揚げると他の

植物油と比べて非常に長い時間、

カラッとした感じが保たれます。また、

悪玉コレステロールを抑える働きをする

オレイン酸をあらゆる植物油の中で最も

多く含んでいます。オレイン酸はとても

安定した脂肪酸で、高温多湿でも変質

することがないという優れた性質をもって

います。椿油は胸焼けや胃もたれの

心配がない、ご高齢の方々にとっても

朗報な食用油です。このオレイン酸は、

皮脂の主成分であるトリアシルグリセロール

(これ以外の成分には、スクワレンや

ワックスエステル等があります)に近い

脂肪です。特に椿油に多く見られる

分子構造は他の植物油には見られ

ない最大の特徴となっています。

 

 

椿油の有効成分

椿油は、ほかの植物油と比較して、

オレイン酸の含有量が最も多いこと

が特徴です。また、リノール酸(人間の

体内で合成できない不飽和脂肪酸の

一種)などの多価不飽和脂肪酸が

少なく、ビタミンEも含まれているため

非常に酸化しにくい油といえます。

椿油はオレイン酸85%、リノール酸

3.8%、ステアリン酸2.5%、

パルミチン酸7.9%、その他0.8%で

できています。国産物と中国産物と

ではこのオレイン酸とリノール酸の

含有率が違います。体によいと

いわれる成分がこのオレイン酸である

ためこのオレイン酸の含有率が高いか

どうかはとても大事になってきます。

では、このオレイン酸の働きについて

具体的に述べてみます。オレイン酸の

働きで、髪や肌の潤いを保つ保湿効果

や、紫外線を吸収する紫外線防止効果

が期待できます。乾燥から肌を守ること

で、アレルギーなどの発生抑制にも

効果的です。髪に使えば、キューティクル

を保護し、潤いを保ったまとまりのよい

髪にするだけでなく、地肌の健康を維持

する効果があります。また、肌の保湿

では、年齢とともに減少してしまうセラミド

の働きを助け、皮脂層の保湿を保ち、

肌に弾力を与えてくれます。また、椿油

に含まれるサポニンは殺菌効果を持ち、

カビやダニといった外敵から髪や肌を

守ってくれます。殺菌効果だけでなく、

水や油に溶けると発泡する性質のある

サポニンは、昔から洗髪や石鹸としても

重宝されています。

 

 

椿油の美肌効果

椿油に含まれるオレイン酸は、私たちの

皮脂にも含まれている成分です。

そのため、肌になじみやすく、潤い保持

にも効果的です。肌に潤いを与える

ことで、皮膚の乾燥を防ぐことは

もちろん、外部の刺激から肌を守って

くれます。ヒトの皮脂の60%は

トリグリセライド(中性脂肪)ですが、

その中で最も多いのがオレイン酸

トリグリセライド(オレイン酸のついた

トリグリセライド)です。椿油は皮脂に

近いオイルであり、肌になじみやすく、

皮脂が不足することによって起きる肌

の乾燥を防ぐことができ、柔らかで、

みずみずしい肌(美肌)へと導くことが

できるのです。また、クレンジングオイル

として使用すれば、毛穴に詰まった

皮脂コレステロールを溶かし、清潔な

肌に保ってくれます。植物性油で

安全性も高いことから、マッサージオイル

やベビーオイルとしての使用にも適して

います。お肌に対する効果だけではなく、

髪の毛に対する美容効果も認められて

います。詳細を述べますと、カラーリング、

脱色、白髪染め、パーマ、

シリコンシャンプー、整髪料、ドライヤー

など、とくに女性は髪に大きなダメージを

与えています。その結果、髪のトラブル

に悩む女性が多いわけです。椿油は、

この傷んだ髪の毛を保護し、さらに

傷まないように防護する効果があります。

椿油を髪になじませると、キューティクル

が剥がれるのを防いで髪をコーティング

します。髪の毛内部の水分も、閉じ込める

ことができます。そして、表面に光沢を

出してサラサラとしたつやのある髪に

なります。ほかにも、ブラッシングによる

静電気の発生を抑えての髪の保護や、

紫外線による傷みにも強力に働いて

くれます。そのあたりは、椿油を利用

したシャンプーやコンディショナーなど

も多く出ているので、ご存じの方も多い

と考えます。

今回は、ここまでとさせて頂きます。

唾を飛ばして、椿油の優越性を説明

する。笑

最後までお読み頂き、ありがとうございました。

女性の美容と健康についてのご相談は、当クリニック

皮膚科にて承ります。

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2013-12-24 21:10:28

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エベレスト

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診療マル秘裏話 Vol.174 平成19年3月29日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨
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目次

1) 人工リンパ節
2) 大腸がんの浸潤

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆
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おります。不撓不屈の精神で取り組む所存ですので
どうかお許し下さい。

1】 人工リンパ節

スポンジのような物質を使って
人工的に作ったリンパ節を移植し、
マウスの低下した免疫機能を回復
させることに成功したと、理化学
研究所のグループが3月16日、
米国の科学誌に発表しました。

同研究所の渡辺武(わたなべ・
たけし)ユニットリーダーは
「人工リンパ節は、免疫機能を
総合的に高めることができ、必要
に応じて着脱が可能。将来は
エイズなどの免疫不全症の治療や、
がんの免疫療法にも応用できるの
ではないか」と話しています。

グループは、牛のコラーゲン
から作ったスポンジ状の物質を
小さく切り、免疫細胞の分化など
にかかわる「ストローマ細胞」と、
免疫反応の司令塔として働く
「樹状細胞」とを含ませ、マウス
の腎臓皮膜の下に移植する方法で、
自然のリンパ節とほぼ同様の構造
を持つ人工リンパ節を作りました。

人工リンパ節を、免疫不全症に
かかったマウスに移植しました。
抗原として鶏の卵白アルブミン
という物質を注射し、血清中に
できる抗体を調べると、正常な
マウスに移植した場合に比べて
約10-100倍の抗体が作られるなど、
マウスの免疫能力が大幅に向上
したことが確認されました。
この機能は30日以上持続したと
いうことです。

また、人工リンパ節の免疫細胞
の種類を調べたところ、同じ抗原
が再度浸入した際に素早く免疫
反応を起こすのに必要な「免疫
記憶細胞」が、自然のリンパ節の
何倍も多く含まれ、この結果、
素早い免疫反応が起こることが
分かりました。

リンパ系に関する動画です。

www.youtube.com/watch?v=yhtFrB97nJA

 

 

 

 
















人工リンパ節で免疫力の向上は
見られたが、イラクでは、軍隊の
免役能力の向上は当分見られない。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】 大腸がんの浸潤

京都大大学院の武藤誠教授
(遺伝薬理学)のグループは、
大腸がんが周囲の組織に広がる
「浸潤」の仕組みを解明し
ました。がん細胞は「CCL9」
というホルモンを使って血液中
にある極少量の免疫細胞を引き
寄せた後、免疫細胞が出す酵素
を使って正常細胞の中に潜り
込んでいました。武藤教授は
「CCL9の受容体を阻害する
薬剤ができれば、免疫細胞が
がんに引き寄せられるのを防げ
る。浸潤を抑制し、がんの拡大
を防ぐ新治療法につながる
可能性がある」と指摘して
います。成果は3月19日、
米科学誌「ネイチャー・
ジェネティックス」(電子版)
に掲載されます。

同グループは、人為的に大腸
がんを発症させたマウスで、
がん細胞の先端に免疫細胞の
一種である未分化の骨髄球が
集まり、がん細胞の浸潤を促進
する酵素を作り出すことを確認
しました。骨髄球はCCL9の
受容体を持っているため、がん
細胞が出すCCL9に引き寄せ
られます。この骨髄球は骨髄内
にあることが知られていました
が、血液中にもわずかに存在
していることが新たに分かり
ました。また、人の大腸がんの
一部でも同様の仕組みが働いて
いることも確認されました。

浸潤は、良性腫瘍(しゅよう)
が悪性化する際の特徴といわれて
います。以前、浸潤促進酵素の
働きを直接阻害する薬剤の開発
が進められましたが、強い副作用
が出るため失敗していました。

大腸がんについての動画です。

www.youtube.com/watch?v=4Hr695AWfY4

 

 

 

 


















漢の高祖は、酵素風呂に
入っていた。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

ストローマ細胞と樹上細胞は、
免疫の正常なマウスからとった
のでしょうか?マウスの腎臓は
非常に小さいので被膜下に移植
するのは大変だったと考えられ
ます。大腸がんの浸潤が酵素で
行われているというのは、非常
に興味深い話です。大腸がんの
予防には、運動しかないという
ことは、以前のメルマガでも
紹介しました。
CCL9の受容体を阻害する
物質が早く見つかるといい
ですね。

CCL9受容体は、重要
たい!笑

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藤田 亨
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2013-12-23 15:53:29

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診療マル秘裏話 Vol.74 平成17年5月5日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★
目次
1) 劇症肝炎の治療
2) 体内時計の不思議

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

1】劇症肝炎の治療

京都大医学部の倫理委員会は27日、
劇症肝炎などの治療に、肝細胞増殖
因子(HGF)を薬として使う治験
(臨床試験)を認めました。
同倫理委などによると、HGFを
ヒトに使う計画は世界で初めてと
いうことです。
坪内博仁(つぼうち・ひろひと)
客員教授(宮崎大教授)らが申請を
倫理委員会に対して行いました。

京都大治験審査委員会が承認し、
厚生労働省が受理した後、数年以内
の実用化を目指すということです。
劇症肝炎には有効な治療法が少なく、
私が経験した例では、血漿交換など
の治療を行ってもすぐに昏睡に陥り
全く治療に反応しませんでした。
死亡率が非常に高く肝臓を保護する
薬を目一杯使って、血漿交換や透析
を行ってもむなしく患者さんが亡く
なるケースが殆どでした。

HGFは、肝細胞の増殖や保護
効果があるタンパク質です。劇症
肝炎のモデルマウスの実験では、
死亡率が8割程度から1割未満に改善
されたということです。もしこれが
人間でこの成績が反映されるなら、
劇症肝炎になってしまった患者さん
には大きな福音となることでしょう。
治験の対象は、肝臓移植ができない
患者さんということです。肝臓移植
は生体肝移植を含めても本当に
できる患者さんが少ないので沢山の
患者さんが治験を受けることが
できるでしょう。劇症肝炎は意識
障害(昏睡)を伴うため、家族の
同意を得ることが必要になります。

京都大で新薬開発を担当する探索
医療センターの清水章(しみず・
あきら)教授は「うまくいけば、
肝臓移植に代わる治療法になると
期待できる」と話したそうです。

「肝機能が低下するとどのような症状

が出るか」についての動画です。

一般的な肝炎、肝硬変について述べ

られています。劇症肝炎は、黄疸など

の症状が通常の慢性肝炎より早く

出ます。

 

www.youtube.com/watch?v=fYqkSaAUD18

 

 

 

 

 


















不治の病(劇症肝炎)の治療は
不時に明らかになる可能性があり
ます。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】体内時計の不思議

1日に必要な睡眠時間を決めるのに
重要とみられる遺伝子を、
米ウィスコンシン大のチームが
ショウジョウバエで見つけ、28日付
の英科学誌ネイチャーに発表
しました。

似た機能の遺伝子は人間にもあり、
共通の仕組みが人でも働いている
可能性があると考えられています。
睡眠障害の治療法研究などに役立ち
そうです。人では体内時計が目の
神経(視神経)が交わる部分のすぐ
上(視交差上核)にあってここで
睡眠ホルモンであるメラトニンの
分泌を調節しています。メラトニン
の分泌が盛んになると人間は眠く
なり、分泌が少なくなると人間は目
が覚めます。

人間は太陽の光が届かない洞窟の
中で生活すると25時間周期で同じ
生活を繰り返すことが知られて
います。約1時間一日の長さが多く
なっていますが、これは朝太陽の光
によって毎日体内時計が1時間
リセットされていることを示して
います。日曜日は大抵の人が寝坊
するのでリセットが行われないと
されていて、それが原因で月曜日に
会社や学校に行くのがいやになる
ブルーマンデーという現象を
引き起こすと言われています。

人の睡眠時間は7、8時間が標準
ですが、もっと寝たい人も、3、4
時間しか眠らなくても平気な人も
います。こうした差には遺伝子の
関与が指摘されていましたが、
そのメカニズムははっきりして
いませんでした。

チームは、1日に9-15時間眠り、
睡眠不足になると活動の能率が
落ちるなど、人の眠りと共通点が
多いハエに注目しました。
さまざまな遺伝子変異を持つ九千
種のショウジョウバエを片っ端
から調べて平均の約3分の1しか
眠らないハエを見つけました。
するとそのハエでは特定の遺伝子
のアミノ酸1個が変異していること
が確かめられたのです。

問題の遺伝子は「シェーカー」
と呼ばれ、細胞の表面にカリウム
イオンの出入り口
(カリウムチャンネルと言う)
を作り、神経の電気信号伝達を
正常に保つ働きがあったという
ことです。この遺伝子の発見は
不眠症の治療だけでなく、時差
ぼけ(飛行機で移動したため体内
時計に異常をきたす病態)にも
有効ではないでしょうか?ただし
時差ぼけの治療に関しては人間
では上記の視交差上核以外にも
メラトニンの分泌を調整している
場所があります。具体的には両膝
の裏あたりがそうなのですがここ
にある一定の時間光を照射する
ことにより治療を行う試みの方が
進行しているようです。

体内時計を分かりやすく図式化

した動画です。

www.youtube.com/watch?v=eivXfSnA5jk

 

 

 

 

 

















視交差(しこうさ)上核の研究
は試行錯(しこうさく)誤です。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆
編集後記

体内時計に関してはまだ遺伝子
レベルで分かっていないことが多く
あります。今回わかったシェーカー
だけでなく全てのメカニズムが解明
されれば不眠症の人にとっては朗報
でしょう。体内時計の不思議さは
病気にも現れます。すなわち病気の
起こりやすい時間が分かっているの
です。また治療においても治療し
やすい時間も分かっています。
これらを応用した時間治療学を
もっと積極的に臨床にいかすべきだ
と考えます。

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2013-12-22 17:16:31

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診療マル秘裏話 Vol.424 平成24年1月12日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1) 難治性てんかんの患者さんの皮膚細胞由来iPS細胞
2) LABA,利尿薬で夜間下肢のこむら返りのリスク上昇

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆
医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を
増やして欲しいという要望もあるのですが、私の能力の
なさから1週間に1回が限度となっています。これからも
当たり前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識
を吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思って
おります。不撓不屈の精神で取り組む所存ですので
どうかお許し下さい。

1】 難治性てんかんの患者さんの皮膚細胞由来iPS細胞

難治性てんかんの患者の皮膚細胞
から、あらゆる種類の細胞に変化
できるiPS細胞(新型万能細胞)を
作製することに、大阪医療センター
の金村米博・再生医療研究室長など
のチームが世界で初めて成功し
ました。

病気発症のメカニズムの解明や、
治療薬の開発に役立つと期待され
ています。

てんかんは、脳内の神経細胞同士
でやりとりされる電気信号が過剰に
出て、けいれんなどを引き起こす
病気です。多くは薬で治療できます
が、薬が効かないものを難治性
てんかんと呼び、現在は脳の一部を
切り取る手術しか対処法が
ありません。

研究チームは、この手術を受けた
20人の患者さんから頭の皮膚細胞
を採取し、iPS細胞作製を試みた
ところ、2人の細胞で成功しました。
作製には山中伸弥・京都大学教授が
開発した、ウイルスを使って4種類
の遺伝子を導入する方法を使い
ました。iPS細胞が神経細胞に変化
することも確認しました。

てんかんの発作で、交通事故を起こし

たくさんの幼児が犠牲となった事件が

ありました。てんかんの発作を予測する

装置の動画です。ある程度こうした事件

を防ぐことが可能になるかもしれません。

www.youtube.com/watch?v=BZ5MrgIHSFo

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

箇条書きが過剰です。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】LABA,利尿薬で夜間下肢のこむら返りのリスク上昇

長時間作用型吸入β2刺激薬
(LABA)、カリウム保持性利尿薬、
サイアザイド系利尿薬の使用が、
夜間の下肢の有痛性筋痙攣
(こむら返り)のリスクを高める
可能性があることが、カナダ
British Columbia大学の
Scott R. Garrison氏らが行った
疫学研究で明らかになりました。
スタチンによるリスク上昇は小さく、
ループ利尿薬はこむら返りと有意な
関係を示しませんでした。論文は、
Arch Intern Med誌電子版に2011年
12月12日に掲載されました。

夜間のこむら返りは、ごく一般的
な症状で、高齢者に多いと言われて
います。こむら返りとの因果関係が
想定されているものとして、利尿薬、
スタチン、LABAの処方がありますが、
これまで、これらの薬剤の使用と
筋痙攣の関係を示した質の高い研究
はありませんでした。

著者らが今回分析に用いたのは、
prescription sequence symmetry
analysisという新しい方法です。
これは、特定の薬剤(今回は利尿薬、
スタチン、LABAの3剤)の処方が、
全く別の病気に対する治療薬(今回
は、こむら返り治療薬としてカナダ
で広く処方されているキニーネ)の
処方に変化をもたらすかどうかを
調べる方法で、具体的には、3剤の
使用を開始してから1年間にキニーネ
の処方を受けた患者さん(「キニーネ
が後」群)の数と、キニーネ処方
から1年以内に3剤の使用を開始した
患者さん(「キニーネが先」群)の
数を比較しました。

3剤の処方とキニーネの処方(=
治療が必要なこむら返りの発生)に
関係がなければ、「キニーネが後」
群/「キニーネが先」群の比
(sequence ratio;SR)は1になる
はずです。この方法を用いると、
多くの交絡因子候補(年齢、性別、
併存疾患、複数の薬剤の使用など)
だけでなく、認識されていない重要
な患者特性の多くが調整できると
考えられます。得られるSR値は、
曝露群と非曝露群のイベント発生率
を比較した相対リスクと基本的に
同様と解釈できます。

著者らは、処方薬に関する情報を
含むブリティッシュコロンビア州
住民約420万人の医療データベース
を利用して、2000年12月1日(この
日から処方箋がないとキニーネが
入手できなくなった)から2008年
11月30日までに登録された情報を
分析しました。

01年12月1日から06年11月30日
までにキニーネの初回処方が
あった50歳以上の2万4417人
(年齢の中央値は69歳、62.5
%が女性)の中から、その前
1年間、またはその後1年間に
利尿薬、スタチン、LABAが
初めて処方され、再処方もされて
いた人々を選出しました。
(再処方はこれらの薬剤を実際に
服用した可能性が高いことを
示す)。条件を満たしたのは、
利尿薬使用者1590人(「キニーネ
が後」群956人、「キニーネが先」
群634人)、スタチン使用者1326人
(それぞれ716人、610人)、LABA
使用者576人(397人、179人)
でした。

年齢と時間的傾向で調整したSRは、
利尿薬が1.47(95%信頼区間1.33-
1.63、P<0.001)、スタチンは1.16
(1.04-1.29、P=0.004)、LABAは
2.42(2.02-2.89、P<0.001)に
なりました。

利尿薬についてさらに細かく分析
すると、スピロノラクトンのような
カリウム保持性利尿薬は2.12
(1.61-2.78、P<0.001)、
サイアザイド系利尿薬は1.48
(1.29-1.68、P<0.001)、ループ
利尿薬は1.20(1.00-1.44、P=0.07)
でした。

LABAについては、LABAのみを
用いた場合の調整SRは2.17
(1.56-3.02、P<0.001)、
ステロイドと併用した場合には
2.55(2.06-3.12、P<0.001)
となりました。

今回の疫学的な分析では、特に
LABA、カリウム保持性利尿薬、
サイアザイド系利尿薬の使用が
50歳以上の人々に対するこむら
返り治療薬の処方を増やすことが
示唆されました。著者らは、既に
こむら返りを経験している患者さん
にこれらの薬剤を処方すると症状
が悪化する可能性もあるとし、
医師はこれらの薬剤とこむら返り
との関係を心に留めておく必要が
あると述べています。

簡単な体操で、こむら返りを予防

する方法の動画です。こむら返りが

起こってしまった時のつぼの刺激法

も解説されています。

 

www.youtube.com/watch?v=_mH4F0ItqR4

 

 

 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

敬虔なお坊さんが大変な経験を
した。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

難治性のてんかんは、現在脳の一部
を切り取る手術をするなんて知りません
でした。これを期に難治性てんかん
のメカニズムの解明や、治療薬の開発に
つなげて欲しいものです。利尿薬と
LABAがこむら返りを引き起こすとは
これも初耳です。これらの薬を使って
いる患者さんに、尋ねてみたいと思い
ます。こむら返りの治療は、漢方薬
の芍薬甘草湯を使っています。
キニーネよりは副作用が少ないと思い
ます。この研究では、人種差もあるかも
しれないので、東洋人で同等の分析を
行ってほしいと
考えています。

東洋人を登用する。笑

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