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2020-01-25 00:00:25

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診療マル秘裏話  号外Vol.1443 平成31年3月23日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)動物体内で人間の臓器を作る研究が解禁される
2)脳酸素飽和度低下原因を詳細把握可の測定装置

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

 

 

1】 動物体内で人間の臓器を作る研究が解禁される

 

 

 

 

 

 

 

 

動物の体内で人間の臓器を作
る研究が3月1日、解禁されまし
た。 これを受け、中内啓光・
東京大特任教授らのチームは、
ブタの体内で膵臓(すいぞう)
などを作る国内初の研究計画を
今春にも東大の倫理審査委員会
に申請する方針を明らかにしま
した。
移植用の臓器提供は不足して
おり、チームは将来、作製した
臓器を移植に利用することを目
指しています。膵臓のほか肝臓
や腎臓の作製も検討します。
チームによると、膵臓などの
臓器を作れないよう改変したブ
タの受精卵に人の人工多能性幹
細胞(iPS細胞)を入れ、ブ
タの子宮に戻すと、胎児の臓器
はブタと人の細胞が混ざったも
のになります。当面は出産させ
ずに胎児を取り出し、人の細胞
の割合などを検証します。

キメラ技術について解説してい

る動画です。

 

 



 

 

神聖なるサプリの申請を行う。


 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

2】 脳酸素飽和度低下原因を詳細把握可の測定装置

 

 

 

 

 

 

 

 

非侵襲的モニタリング技術大
手の米マシモ(NASDAQ:
MASI)は、同社の脳機能モ
ニター「SedLine」とリ
ージョナルオキシメーター「O
3」の併用で脳酸素飽和度低下
を管理した症例についての研究
結果を発表しました。 カナダ
麻酔学会誌に掲載された同研究
は、モントリオール大学の研究
者らが4件の心臓手術症例を分
析したものです。O3のNIR
S(近赤外線分光法)、Sed
LineのpEEG(処理済み
脳波記録信号)の両計測値を併
用することで、脳酸素飽和度低
下の原因を詳細に把握できると
結論付けられました。 ただし、
予測能力の評価についてはさら
なる研究が必要とされました。

脳血流変化とみかけの動脈血酸

素飽和度を同時計測する装置に

ついて解説している動画です。

 

 



 

 

 

症例報告を奨励する。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

動物の体内で人間の臓器を作
る研究が3月1日、解禁されたの
は、喜ばしいことです。これを
受け中内啓光・東京大特任教授
らのチームはブタの体内で膵臓
(すいぞう)などを作る国内初
の研究計画を、今春にも東大の
倫理審査委員会に申請する方針
を明らかにしたのは素早いリア
クションだと思います。移植を
待つ(ドナー:臓器提供者を待
つ)患者さんで、移植しか治療
法がない方は、本当に、切実な
問題だと感じておられるのでは
ないでしょうか?そうした方の
切実な思いをくみ取っての中内
教授たちのリアクションだと私
は考えています。移植用の臓器
提供は不足しており、チームが
近い将来、作製した臓器を移植
に利用することを目指して頂き
たいと切に願う次第です。膵臓
のほか肝臓や腎臓の作製も是非
検討お願いします。
非侵襲的モニタリング技術大
手の米マシモ(NASDAQ:
MASI)は、同社の脳機能モ
ニター「SedLine」とリ
ージョナルオキシメーター「O
3」の併用で脳酸素飽和度低下
を管理した症例についての研究
結果を発表したのは素晴らしい
業績です。カナダ麻酔学会誌に
掲載された同研究は、モントリ
オール大学の研究者らが4件の
心臓手術症例を分析したもので
あり、O3のNIRS(近赤外
線分光法)、SedLineの
pEEG(処理済み脳波記録信
号)の両計測値を併用すること
で、脳酸素飽和度低下の原因を
詳細に把握できると結論付けら
れた訳ですから、その原因を除
く手段を的確に手術中にとれる
ようにして頂きたいと思いまし
た。後遺症が起こってから対処
では遅すぎます。手術中に後遺
症のリスクを低くするように、
この成果を活用して頂きたいと
切に願う次第です。

商才を詳細にチェックする。


 

 

 

 

 

 

 

 

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2020-01-23 22:09:07

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診療マル秘裏話  号外Vol.1442 平成31年3月22日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)日本人の遺伝情報を基にした基準ゲノム配列作成
2)米国内でマラリアに対する新型ワクチンの臨床研究開始

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
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して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

 

1】 日本人の遺伝情報を基にした基準ゲノム配列作成

 

 

 

 

 

 

 

日本人の遺伝情報を基にした
基準ゲノム配列を東北大東北メ
ディカル・メガバンク機構など
が作成しました。遺伝性の病気
や、がんなどの原因解明のほか、
将来、日本人を対象とした病気
の診断・投薬の判断等にも利用
できると期待されます。

病気の原因となる遺伝配列等
を調べる時は、患者個人の配列
を基準となるゲノム配列と比較
し、違いを探し出します。しか
し、これまでは、欧州やアフリ
カ由来の配列をベースにした基
準が用いられており、日本人に
使うには問題がある場合があり
ました。

同機構は、健康な日本人男性
3人の遺伝情報を統合し、新た
な基準ゲノム配列を作りました。
同機構ホームページで、無償で
公開しています。

大規模ゲノムコホート研究に基

づく日本人遺伝子変異データベ

ースについての講演動画です。

 

 



 

 

理容店を利用する。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 米国内でマラリアに対する新型ワクチンの臨床研究開始

 

 

 

 

 

 

 

日本の研究者が率いる米製薬
新興企業が今年5月から、マラ
リアに対する、新型ワクチンの
臨床研究を米国内で始めます。
ワクチンは、別の病原体の空っ
ぽのウイルスの表面に、マラリ
ア原虫の蛋白質を付ける独自の
手法で開発しました。世界で感
染者数が年間2億人を超えるマ
ラリアの予防法の確立を目指し
ます。

マラリアは熱帯・亜熱帯地域
で流行が続いています。複数の
ワクチンの開発が行われていま
すが、本格的な実用化に至った
ワクチンはありません。

臨床研究を行うのは、米東部
メリーランド州にある「VLP
セラピューティクス」で、米国
立衛生研究所(NIH)元上席
研究員の赤畑渉あかはたわたる
さん(45)が代表を務めます。

赤畑さんはNIHで、アフリ
カなどで発生し、高熱や頭痛を
引き起こす感染症「チクングニ
ア熱」のウイルスを研究し、そ
の外側にある無害の殻だけを作
り出す技術を開発しました。

この空っぽのウイルスに、マ
ラリア原虫の蛋白質(抗原)を
高密度に付着させてワクチンを
作って動物に与えると、マラリ
アに対する免疫物質(抗体)が
作られることも見つけました。

サルでワクチンの安全性と効
果が確かめられたため、米食品
医薬品局(FDA)が1月末に
臨床研究の計画を認めました。
5月から始まる臨床研究では、
約30人にワクチンを投与し、マ
ラリアを持つ蚊に刺された場合
に感染するかどうかを調べます。
効果が確認されれば、大規模な
臨床研究を進めます。

赤畑さんは京都大で博士号を
取得後、2002年にNIHに留学、
2013年に起業しました。京大の
大学院生時代、カメルーンでH
IVウイルスについての現地調
査を行い、エイズに苦しむ患者
さんを目の当たりにしました。
その経験から、「治療法のない
病気を治す薬を作りたい」との
思いを抱き、研究を続けている
ということです。

日本でも愛媛大でマラリアワク

チンの研究に助成金がでたとの

ニュース動画です。

 

 



 

 

企業を起業する。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

日本人の遺伝情報を基にした
基準ゲノム配列を東北大東北メ
ディカル・メガバンク機構など
が作成したのは偉大な業績です。
遺伝性の病気やがんなどの原因
解明の他、将来、日本人を対象
とした病気の診断・投薬の判断
等にも利用できると期待されて
いるのは、頼もしい限りです。
病気の原因となる遺伝配列など
を調べる時は、患者個人の配列
を基準となるゲノム配列と比較
し、違いを探し出すということ
で、これまでは、欧州やアフリ
カ由来の配列をベースにした基
準が用いられており、日本人に
使うには問題がある場合があっ
ということで、欧州人や、アフ
リカ人の遺伝子治療に、遅れを
とるという問題が懸念されてい
たのを解消したと言えるのでは、
ないでしょうか?これだけ遺伝
子解析が効率化されている中で
なぜ今まで、行われてこなかっ
たのか不思議な位です。
日本の研究者が率いる米製薬
新興企業が今年5月から、マラ
リアに対する、新型ワクチンの
臨床研究を米国内で始めるとい
うことは、誇らしい限りです。
しかしながら、なぜこれが日本
国内で臨床研究を始められない
のか残念という他、ありません。
日本国内では、ベンチャー企業
を育てる風土に欠けていると言
われていて、そのせいで、昨年
のノーベル医学生理学賞を受賞
された、本庶先生もアメリカの
ベンチャーと組んで、オブジー
ボの開発をしなければならなか
ったと聞いています。一足飛び
にアメリカ並みとは、行かない
までも、日本でもベンチャーを
育成する風土を作って頂きたい
と切に願う次第です。せっかく
いい研究や、いい技術を日本が
保持していても、それを薬や、
サプリメントの形にするベンチ
ャー企業が育ってこなければ、
美味しい所を、アメリカに持っ
て行かれることになると危惧し
ています。

治療器具の故障を危惧する。


 

 

 

 

 

 

 

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2020-01-22 22:44:20

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診療マル秘裏話    Vol.743 平成30年3月7日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)口腔がんを人工知能(AI)で判別するシステム
2)群馬県内の学校で食物アレルギ-が5年連続の増加

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

 

 

1】 口腔がんを人工知能(AI)で判別するシステム

 

 

 

 

 

 

 

 

舌や歯茎などにできる口腔が
んを人工知能(AI)で判別する
システムの開発に、大阪大歯学
部のチームが乗り出しました。
口腔がんは初期の病態が口内炎
と似ており、気付くのが遅れる
ケースがあるということです。
チームは2年後の完成を目指し
ており、歯科医院に導入して早
期治療につなげたい考えです。

口腔がんは舌や歯茎、頬粘膜
などにでき、リンパ節や肺に転
移することもあります。しかし、
専門知識を持たない医師や歯科
医師だとがんに気付かず、舌や
顎の骨の切除が必要になるまで
進行してしまうことが少なくな
かったようです。チームの平岡
慎一郎助教(口腔外科)らは、
AIが、大量の画像から自動的に
特徴などを探し出す「ディープ・
ラーニング(深層学習)」の技
術を応用しました。口腔がんや
類似する症状の画像5000~
1万枚程度を学ばせ、自動的に
口腔がんを見分けるシステムを
作るということです。

開発したシステムは歯科医院
などでの診断支援に使います。
将来的には患者さん個人が画像
を撮影・送信する事で早期判別
につながる仕組み作りも検討し
ています。

口腔がんについて解説している

動画です。

 

 



 

 

痩身に使ったデータを送信す
る。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

2】 群馬県内の学校で食物アレルギ-が5年連続の増加

 

 

 

 

 

 

 

 

群馬県内の公立幼稚園や小中
高校、特別支援学校の児童生徒
らのうち、2017年度に食物アレ
ルギーがあると申告したのは1
万1652人(全体の5.9%)だった
ことが2月12日までに、県教委
のまとめで分かりました。前年
度と比べて、人数は107 人増、
割合も0.3 ポイント増え、いず
れも12年度の調査開始以来、5
年連続の増加となりました。

校内、園内で食物アレルギー
対策委員会が設置されているの
は676カ所(98.9%)で、残りの
1校は新年度にも設置される見
通しです。県教委は、保護者の
理解は広がっているものの学校
現場で初めてアレルギー症状が
出るケースもあるとして「家庭
への啓発をより強化していきた
い」としています。

世界中で増える食物アレルギー

について解説している動画です。

 

 



 

 

家庭で仮定の話をする。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

専門知識を持たない、医師や
歯科医師だとがんに気付かず、
舌や顎の骨の切除が必要になる
まで進行してしまうことが少な
くないということから、口内炎
と口腔がんは、いかに似て非な
るものであるか分かります。以
前のメルマガで2週間たっても
治らない口内炎に気を付けると
申しあげました。ただ大学病院
の歯科口腔外科では、予約を取
るのに2週間以上かかってしま
う所もあるようですから、物理
的に発見が無理であるような気
も致します。口腔がんを疑った
らこまめに診るくせを歯科医師
の先生方には期待したいと考え
ています。
群馬県内の公立幼稚園や小中
高校、特別支援学校の児童生徒
らのうち、2017年度に食物アレ
ルギーがあると申告したのは1
万1652人(全体の5.9%)だった
ことが分かったのは残念なこと
です。食物アレルギーも摂取し
ている食物自体の添加物などの
影響が強いのではないかと考え
られます。売れれば良いという
企業の論理で、長く売り場に置
いておきたいという所からトラ
ンス脂肪酸の添加が進められ、
役所も自主規制という有名無実
の言い方でそれを黙認するとい
うことが無くならなければ食物
アレルギーが減ることはないと
言えるでしょう。

添加物に責任を転嫁する。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

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最近の号外Vol.1441メルマガ

2020-01-22 00:07:18

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診療マル秘裏話  号外Vol.1441 平成31年3月21日作成

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★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)1型糖尿病の患者にSGLT2阻害薬の適応が認可
2)目の難病「網膜色素変性症」の臨床試験を開始

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

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1】 1型糖尿病の患者にSGLT2阻害薬の適応が認可

 

 

 

 

 

 

 

血糖値を調節するインスリン
がつくられなくなる1型糖尿病
の患者さんはインスリンを毎日
注射して補う必要があります。
昨年、血糖値を下げる薬(SGLT
2阻害薬:2型糖尿病に使われ
てきた)がこの病気の治療薬と
して承認されました。血糖値の
変動をつかみやすい新たな測定
器も次々と登場し、難しいとさ
れる血糖値のコントロールに役
立つと期待されています。専門
家は、適切な使用を呼びかけて
います。 茨城県に住む60代女
性は2005年、1型糖尿病と診断
されました。1日4回インスリ
ン注射を続けましたが、その直
近1~2カ月間の血糖状態を示
す「ヘモグロビン(Hb)A1
c」は、日本糖尿病学会が定め
た合併症予防の目標値(7%未
満)より高い8%台が続きまし
た。

女性は2016年、血糖値を下げ
る薬「スーグラ」の治験に参加
しました。インスリン注射とと
もに1日1回のんだところ、H
bA1cは3~4カ月後に7%
台になり、1年後には7・1%
まで下がりました。「1日1回
のむだけで負担が少なく、血糖
も改善できてよかった」と言っ
ています。

1型糖尿病は、本来自分を守
る免疫が暴走するなどして膵臓
(すいぞう)のβ細胞が壊され、
インスリンがつくれなくなる病
気です。インスリンの働きがな
いと血液中のブドウ糖を肝臓や
筋肉、脂肪などに取り込めず、
高血糖になってしまいます。

糖尿病患者の9割以上を占め
る2型糖尿病は、遺伝的要因の
ほか、肥満や過食、運動不足等、
生活習慣が影響することが多い
とされています。1型はそれと
は関係なく、ウイルス感染症や
自己免疫性疾患として、突然発
症します。

高血糖が続くと、網膜症や腎
症、脳梗塞(こうそく)、心筋
梗塞などの合併症を起こす恐れ
があります。防ぐには血糖値を
安定させることが大切で、患者
さんは食事前や朝晩などにイン
スリンを、自分で注射して補う
必要があります。ただ、コント
ロールは難しいとされています。
血糖値を下げるためにインスリ
ン量を増やすと、意識障害を起
こす重症低血糖になる恐れもあ
ります。

スーグラは腎臓が糖を取り込
む働きを妨げて、尿として出す
ことで血糖値の上昇を防ぎます。
2014年に2型糖尿病の治療薬と
して承認されていました。治験
をへて、昨年12月、成人の1型
糖尿病の薬としても承認されま
した。1型糖尿病患者に使える
のみ薬は、腸の糖吸収を遅らせ
るタイプがありましたが、初め
て腎臓に働くタイプの薬が使え
るようになりました。

糖尿病に詳しい川崎医科大(
岡山県倉敷市)の加来浩平特任
教授は「血糖が改善することで、
使うインスリンの減量にもつな
がる」と語っています。

服用の際は注意も必要です。
インスリン注射を中止や過度に
減らした人、過剰な糖質制限を
している人などがのむと、意識
障害に至る糖尿病ケトアシドー
シスを起こす恐れがあります。
那珂記念クリニック(茨城県那
珂市)の遅野井健院長は「スー
グラはインスリンの代替薬では
ない。糖尿病の専門医に相談し
たうえで治療を受けてほしい」
と呼びかけています。血糖値の
変動の傾向をつかめる、新しい
測定器も、相次いで登場してい
ます。

2017年に公的医療保険が適用
された測定器「フリースタイル
リブレ」は、小さな針のついた
センサーを腕につけて皮下組織
糖濃度を連続して測ります。セ
ンサーに読み取り機をかざすと、
直近の血糖値と、変動の様子の
グラフが表示されます。

昨年12月には「リアルタイム
CGM」という測定器が2種類、
公的医療保険の適用となりまし
た。わき腹につけたセンサーか
らのデータをもとに、専用端末
やスマートフォンに常時血糖値
を表示します。低血糖や高血糖
が予想されると、アラームが鳴
る機能もあります。

「変動の傾向を踏まえてイン
スリンの量や、注射のタイミン
グを調節することで、血糖値の
安定につながる」と東京慈恵会
医科大糖尿病・代謝・内分泌内
科の西村理明教授は語っていま
す。

ただ、いずれの測定器も皮下
組織で測るため、実際の血糖値
とずれが生じます。指先に針を
刺して採血する、血糖測定との
併用が原則です。表示された数
値を見て自己判断でインスリン
量を変えると、かえって血糖値
の変動幅が大きくなる恐れもあ
ります。

日本糖尿病学会は今年1月、
リアルタイムCGMについて低
血糖のリスクが低く、血糖コン
トロールが安定している患者さ
ん、医師の指導に従わずに指先
に針を刺す血糖測定をしない患
者さんらは適応外などとする使
用指針を出しました。西村さん
は、「1型糖尿病の治療経験が
豊富で、体制の整った医療機関
で指導を受けながら使ってほし
い」と話しています。

SGLT-2阻害薬について専門家

の先生が解説している動画で

す。

 

 



 

 

 

足底を測定器具で測定する。


 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 目の難病「網膜色素変性症」の臨床試験を開始

 

 

 

 

 

 

失明の恐れがある目の難病「
網膜色素変性症」の臨床試験(
治験)を3月1日から始めると、
京都大の池田華子准教授(眼科
学)らのチームが発表しました。
肝臓病で使われている薬を患者
さんに服用してもらい、2025年
頃の保険適用を目指します。

網膜色素変性症は、網膜の光
を感じる視細胞が、徐々に失わ
れて視野が狭くなる難病で、国
内の患者数は約3万人とされて
います。進行を予防する有効な
治療法はなく、人生の途中で失
明する原因として緑内障、糖尿
病に続いて3番目に多いとされ
ています。

チームは、企業との共同研究
で、3種類のアミノ酸を投与す
ることで、マウスの視細胞が死
滅しにくくなったことを確認し
ました。肝硬変で使われている
薬に、これらのアミノ酸が含ま
れていることに着目しました。

治験では、この薬を京大病院
を受診する成人患者さん70人を
対象に1年半服用してもらい、
効果や安全性を確かめます。池
田准教授は、「3種類のアミノ
酸には、視細胞のエネルギー源
となる物質を増やす効果がある
とみられる。 少しでも早く、
治療に使えるよう研究を進めた
い」と話しました。

網膜色素変性症の新治療につい

て解説している動画です。

 

 



 

 

 

人生が仁政のため、好転する。


 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

血糖値を調節するインスリン
がつくられなくなる1型糖尿病
の患者さんはインスリンを毎日
注射して補う必要があります。
昨年、血糖値を下げる薬(SGLT
2阻害薬:2型糖尿病に使われ
てきた)がこの病気の治療薬と
して承認されたのは素晴らしい
ことだと思います。インスリン
を補う必要があるという表現は、
マイルドですが、厳しく言うと
インスリンの注射に依存して、
生きているということになりま
す。つまり、インシュリン注射
無しでは生きられないと言える
のです。そのような病態に対し
使える2型糖尿病の薬は、ほと
んどありませんでした。 その
意味で画期的な薬剤と言えるで
しょう。血糖が改善することで、
使うインスリンの減量にもつな
がる利点を生かしつつ、インス
リン注射を中止や過度に減らし
た人、過剰な糖質制限をしてい
る人などがのむと、意識障害に
至る糖尿病ケトアシドーシスを
起こす恐れがある点に十分注意
を払うべきだと考えます。
失明の恐れがある目の難病「
網膜色素変性症」の臨床試験(
治験)を3種類の肝臓疾患に使
うアミノ酸を用いて行うことは、
画期的なことだと思います。3
種類のアミノ酸には、視細胞の
エネルギー源となる物質を増や
す効果があるとみられ、そのた
め、少しでも早く、治療に使え
るよう研究を進めて頂きたいと
切に願う次第です。網膜色素変
性症は、網膜の光を感じる視細
胞が、徐々に失われて視野が狭
くなる難病で、国内の患者数は
約3万人とされていて、進行を
予防する有効な治療法はなく、
人生の途中で失明する原因とし
て緑内障、糖尿病に続いて3番
目に多いとされていることは、
その通りだと思いますが、全く
治療法が無いわけでは無くiPS
細胞を用いた再生医療は、臨床
試験中です。失明を起こしかね
ない眼の病気としては、あらゆ
る手段を講じて、治療がなされ
るべきであり、この臨床試験も
再生医療でのレスキューが図ら
れることを期待したいと考えて
います。

再生医療が最盛となる。笑

 

 

 

 

 

 

 

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藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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診療マル秘裏話  号外Vol.1440 平成31年3月19日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

目次

1)新免疫治療薬の効果は、筋肉量に比例し長持ち
2)蚊に満腹感を与え吸血行動を抑える物質を発見

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

1】 新免疫治療薬の効果は、筋肉量に比例し長持ち

 

 

 

 

 

「オプジーボ」などの新しい
がん免疫治療薬の効果は、筋肉
量が多い患者さんほど長続きす
るという研究結果を、大阪大の
チームがまとめました。「筋肉
量が、薬の効果を予測する指標
の一つになる可能性がある」と
しています。論文が英科学誌サ
イエンティフィック・リポーツ
に掲載されました。

体内の免疫を活性化させてが
んを攻撃するオプジーボや「キ
イトルーダ」は、一部の患者さ
んには劇的な効果がありますが、
どの患者さんに効くかを事前に
予測することは難しいとされて
いました。

チームは、オプジーボやキイ
トルーダの投与を受けた肺がん
患者さん42人を対象にアジア人
の平均的な筋肉量と比較し、筋
肉量が多いグループと少ないグ
ループに分け、薬の効果を調べ
ました。

その結果、筋肉量が多いグル
ープ(20人)では、薬の効果が
7か月ほど続いたのに対し、筋
肉量が少ないグループ(22人)
は2か月ほどしか続きませんで
した。効果が1年以上続いた人
の割合も、筋肉量が多いグルー
プの方が多かったという事です。

チームの白山敬之特任助教(
呼吸器内科)は「筋肉からは、
がんの増殖を抑える物質が分泌
されているとの報告もある。治
療効果を上げるため、運動など
で筋肉量を維持する取り組みが
大切になるかもしれない」と話
しています。

免疫チェックポイント阻害剤の

慎重投与する場合について解説

している動画です。

 

 



 

 

皮革製品の値段を比較した。


 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】 蚊に満腹感を与え吸血行動を抑える物質を発見

 

 

 

 

 

 

蚊の吸血行動を抑える物質を
見つけたと、米ロックフェラー
大などが発表しました。蚊が媒
介する感染症の対策に使える可
能性もあるとして注目されてい
ます。論文が米科学誌「セル」
に掲載されました。

研究チームは、人の体内で食
欲の調節に関わっている特殊な
蛋白質に似た物質が、ジカウイ
ルス感染症(ジカ熱)やデング
熱を媒介するネッタイシマカに
もあることに着目しました。そ
の働きを高める化合物を突き止
めました。

この化合物をネッタイシマカ
に与えると、動物に近づいて血
を吸うといった吸血行動の頻度
が抑えられるようになりました。
研究チームは、特殊な蛋白質の
働きにより蚊の「満腹感」が増
したためとみており、「蚊が媒
介する感染症の広がりを防ぐ新
たな手法になる」としています。

嘉糠洋陸かぬかひろたか・東
京慈恵会医科大教授(熱帯医学)
の話「蚊は満腹になるまで血を
吸うと、人間から離れる。この
現象に着目した素晴らしい研究
だ」

蚊が恐ろしい病気を媒介すると

いう動画です。

 

 



 

 

特殊な特守の練習をした。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

「オプジーボ」などの、新しい
がん免疫治療薬の効果は、筋肉
量が多い患者ほど長続きすると
いう研究結果がまとめられたの
ほ、喜ばしいことです。 現在、
病院で行われるがん治療のうち
唯一希望が持てる治療である、
免疫チェックポイント阻害剤の
効果を長続きさせる方法として、
筋肉量を増やすという選択肢が
登場したのは、素晴らしい企画
です。ただ、免疫チェックポイ
ント阻害剤は、免疫のブレーキ
を外し、免疫を暴走させる危険
性を孕んでいることを認識する
必要があります。実際に、オブ
ジーボを投与された患者さんで、
不幸にも、副作用で亡くなられ
た方がおられるようです。そう
した負の側面に十分注意しなが
ら、筋肉量を増やす試みをぜひ
試して頂きたいと思います。
蚊の吸血行動を抑える物質を
見つけたと、米ロックフェラー
大などが発表したのは、偉大な
業績です。人の体内で、食欲の
調節に関わっている特殊な蛋白
質に似た物質が、ジカウイルス
感染症(ジカ熱)やデング熱を
媒介するネッタイシマカにもあ
ることに着目したのは慧眼であ
ると言えるでしょう。そしてそ
の働きを高める化合物を突き止
め、この化合物をネッタイシマ
カに与えると、動物に近づいて
血を吸うといった、吸血行動の
頻度が抑えられるようになった
ということで蚊が媒介する感染
症の広がりを防ぐ新たな手法に
ぜひともしていただきたいもの
です。

鶏眼を処置するという点で、
慧眼であった。笑

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話  号外Vol.1439 平成31年3月18日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)長期の空腹時血糖の推移と循環器病発症の関連
2)ADHD治療薬ビバンセカプセル の国内製造販売の承認

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

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吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
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さい。

 

 

 

 

 

 

 

 

1】 長期の空腹時血糖の推移と循環器病発症の関連

 

 

 

 

 

 

 

 

国立循環器病研究センターは
2月20日、長期にわたる空腹時
血糖の推移と、循環器病発症の
関連を明らかにしたと発表しま
した。この研究は、国循予防健
診部の宮本恵宏部長、尾形宗士
郎研究員(現・藤田医科大学講
師)らの研究グループによるも
のです。研究成果は、米国心臓
協会の専門誌「Journal of Ame
rican Heart Association」に
1月28日付で掲載されました。

高血糖は冠動脈疾患と脳卒中の
リスク(循環器病リスク)であ
ると多くの研究から報告されて
います。これらの研究では特定
の1時点もしくは2~3時点とい
った少ない回数の血糖値の平均
値を評価していました。一方で、
臨床では同一患者さんから数年
にわたり複数回血糖値を測定し、
その推移から血糖値を評価して
治療を進めます。このため臨床
と同様に経時変化から循環器病
発症リスクを推定できる研究が
必要と考えられてきました。研
究グループは今回、国循が1989
年から実施している都市部住民
を対象としたコホート研究「吹
田研究」において、1989年から
2013年の期間での循環器病発症
の有無と空腹時血糖値の関係を
解析しました。解析対象者は男
性3,120名、女性3,482名でした。
空腹時血糖値は2年おきに測定
し、「joint latent class mix
ed model」という統計モデルを
用いて、空腹時血糖値推移の経
時変化パターン分類を行いまし
た。その結果、男性で3パター
ン、女性で2パターンを同定し
ました。

観察期間中に初めて冠動脈疾患
あるいは脳卒中を起こしたのは、
男性356名(追跡期間中央値17.
2年)、女性243名(同20.2年)
でした。男性のうち、加齢とと
もに空腹時血糖値が大きく上昇
するグループでは循環器病累積
発症率が高い一方で、中年時に
血糖値が高くてもその後適切に
コントロールできたグループで
は発症率が低くなったというこ
とです。女性においては、空腹
時血糖値が大きく上昇するグル
ープは上昇幅が少ないグループ
と比較して、循環器病累積発症
率がやや高くなりました。

これらの解析から、「年齢とと
もに血糖値が上昇することで循
環器病リスクが高まる」という
過去の研究と同様の結果が導き
出せました。その一方で、「中
年期に血糖値を適切にコントロ
ールできれば循環器病の発症を
抑制できる」ことも示唆されま
した。今回は観察研究であり確
定的な結論を出すことはできな
いため、今後は介入研究など因
果関係を検討する研究が必要だ
と研究グループは述べています。

血糖値を低下させる食べ物につ

いて解説している動画です。

 

 



 

 

常勝の城将の血糖値が上昇す
る。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

2】 ADHD治療薬ビバンセカプセル の国内製造販売の承認

 

 

 

 

 

 

 

 

厚生労働省の薬事・食品衛生
審議会部会は2月21日、塩野義
製薬が申請していた、小児期の
注意欠陥・多動性障害(ADH
D)治療薬「ビバンセカプセル」
の国内製造販売の承認を了承し
ました。近く正式承認される見
通しです。
同社の申請後、含有される新
有効成分の「リスデキサンフェ
タミンメシル酸塩」が覚せい剤
原料(覚せい剤の原料になり得
る物質)に指定されており部会
は厳重管理を承認条件としまし
た。
このため、同社は適正流通管
理策をまとめ、部会の了承を得
ました。扱う医療機関や医師、
患者、薬局、卸売り販売業者を
統一システムに登録して、一元
管理し、登録者以外への納入を
禁止しました。医師は、ADH
Dの治療経験等を確認して登録
します。医師や弁護士らで組織
する社外委員会が、登録の審査
や取り消し、実施状況の確認等
を行います。
厚労省によると、ADHD治
療薬が国内で承認されるのは4
剤目です。ビバンセカプセルは、
他の治療薬の効果が、不十分な
場合にのみ使用します。脳内の
神経伝達物質ノルアドレナリン
とドーパミンの濃度を高め、A
DHDの症状を改善すると考え
られるということです。

ADHDの治療薬について解説し

ている動画です。

 

 



 

 

官吏が一元管理する薬剤。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

 

国立循環器病研究センターが
2月20日、長期にわたる空腹時
血糖の推移と、循環器病発症の
関連を明らかにしたと発表した
のは素晴らしい業績です。血糖
の上昇は、糖化反応を引き起こ
し、動脈硬化につながると考え
られます。空腹時血糖が高いと
言う事は、インシュリンの働き
が悪く、血糖を下げられないと
いうことが考えられるのです。
その他には、インシュリンの働
きの範囲外のGI値が高い食品を
常時、摂取していて、血糖値が
空腹時になっても下がりにくい
などという事態が想定されます。
これらの解析から、「年齢とと
もに血糖値が上昇することで循
環器病リスクが高まる」という
過去の研究と同様の結果が導き
出せた、その一方で「中年期に
血糖値を適切にコントロールで
きれば循環器病の発症を抑制で
きる」ことも示唆されたのは、
血糖コントロールの重要性につ
いての再認識させられたと言え
るでしょう。
小児期の注意欠陥・多動性障
害(ADHD)治療薬「ビバン
セカプセル」の国内製造販売の
承認を了承したのは、喜ばしい
ことです。ただ、同社の申請後、
含有される新有効成分の「リス
デキサンフェタミンメシル酸塩」
が覚せい剤原料(覚せい剤の原
料になり得る物質)に指定され
ており、部会は厳重管理を承認
条件としたのは、当然のことだ
と考えられます。他の小児期の
注意欠陥・多動性障害(ADH
D)治療薬(メチルフェニデー
ト:商品名コンサータなど)で
も同様の管理がされている筈な
ので、この薬だけという訳では
ないのですが、依存性含め、副
作用には、十分に注意する必要
があります。 厚労省によると、
ADHD治療薬が国内で承認さ
れるのは4剤目であり、ビバン
セカプセルは他の治療薬の効果
が、不十分な場合にのみ使用と
いう条件も付いています。脳内
の神経伝達物質ノルアドレナリ
ンとドーパミンの濃度を高め、
ADHDの症状を改善すると考
えられるということですから、
ドーパミン作動薬については、
本当に管理が難しいことが、分
かりました。

依存症の治療に異存はない。


 

 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話  号外Vol.1438 平成31年3月17日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

目次

1)血液検査で乳がんの有無を判定可の手法を開発
2)3週間以上の鼻詰まりは肥厚性鼻炎の可能性大

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

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1】 血液検査で乳がんの有無を判定可の手法を開発

 

 

 

 

 

 

ドイツ・ハイデルベルク大学
病院の研究チームは2月21日、
血液検査で乳がんの有無を判定
できる手法を開発したと発表し
ました。一般的な触診やX線を
使うマンモグラフィーなどより
も早期にがんを発見でき、体へ
の負担も少ないということです。
年内に、同国で実用化される見
込みです。
研究チームを率いる同病院女
性クリニックのクリストフ・ゾ
ーン院長は「迅速かつ体を傷つ
けずに検査を行える点で画期的」
と強調しました。 ゾーン氏が
独紙ビルトに語ったところによ
ると、マンモや超音波検査では
見つけられない、5ミリ(メー
トル)より小さい腫瘍も発見可
能ということです。

乳がん最新機器についてのニュ

ース動画です。

 

 



 

画期的な検査で、検診センタ
ーに活気が戻る。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 3週間以上の鼻詰まりは肥厚性鼻炎の可能性大

 

 

 

 

 

 

 

風邪に伴って生じる急性の鼻
炎は長引いても3週間ほどで治
まるのですが、鼻詰まりなどの
症状がそれ以上続くようであれ
ば肥厚(ひこう)性鼻炎かも知
れません。ひろしば耳鼻咽喉科
(京都府京田辺市)の荻野枝里
子医師は「鼻詰まりが慢性化し
ていると感じたら耳鼻咽喉科を
受診してください」と勧めてい
ます。肥厚性鼻炎は、鼻腔(び
くう)にある下鼻甲介(かびこ
うかい)という部位の粘膜が、
肥大して空気の通り道をふさぎ、
慢性的な鼻閉(鼻詰まり)状態
を引き起こす病気です。 鼻で
呼吸しにくく、常に口呼吸とな
るため、寝付きが悪くなり睡眠
時にはいびきをかいたり無呼吸
状態になったりすることもあり
ます。また、粘り気のある鼻水
がたまり喉に落ちることで痰や
咳が増え、日中の集中力も低下
します。

肥厚性鼻炎の原因は、長期に
わたる鼻の粘膜の炎症です。炎
症は、花粉症などのアレルギー
性鼻炎や、鼻中隔という二つの
鼻の穴の間の仕切りが大きく曲
がっている鼻中隔彎曲(わんき
ょく)症などで起こります。「
血管収縮薬の入った点鼻薬を長
期間日常的に使用していると、
薬の刺激から肥厚性鼻炎を引き
起こしてしまうことがあります」
と荻野医師は注意を促していま
す。肥厚性鼻炎の治療は症状に
より、一般的には薬物治療、レ
ーザー治療、もしくは、手術が
選択されます。薬の場合、ステ
ロイド点鼻薬や抗アレルギー薬
を使用して炎症を抑え鼻詰まり
を解消します。レーザー治療は
肥大した下鼻甲介の粘膜をレー
ザーで焼灼(しょうしゃく)し
て縮めるものです。

薬やレーザーによる治療で、
症状が改善されず、鼻腔がほと
んどふさがっている場合は、手
術を行うことが多いということ
です。下鼻甲介の内部にある下
鼻甲介骨を切除する「粘膜下下
鼻甲介骨切除術」という手術で、
空気の通り道が確保できるよう
になります。また、下鼻甲介に
分布する神経を切断することで
鼻汁の量や粘膜の腫れを制御す
る手術(後鼻神経切断術)を組
み合わせることも多いようです。
レーザー治療は日帰りで行われ
ますが、手術の場合には、1泊
程度の入院を勧められることが
多いようです。

「薬を飲んでも治まらない鼻
詰まりが一年中続く場合や、花
粉症の時期の鼻詰まりを毎年苦
痛に感じる場合には、耳鼻科を
受診してください」と荻野医師
は呼び掛けています。

肥厚性鼻炎について解説してい

る動画です。

 

 



 

 

快勝することで不安を解消す
る。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

ドイツ・ハイデルベルク大学
病院の研究チームが2月21日、
血液検査で乳がんの有無を判定
できる手法を開発したと発表し
たのは素晴らしい業績です。当
クリニックに、他院の乳腺外科
で、何度も乳房の針生検をされ
たにも関わらず、がんがみつか
らず、放置していると生検した
部分が膿を持つようになり来院
された方がおられます。現在は、
腫瘍マーカーが高値であること
から、乳がんを疑い、乳がんの
治療を始めています。患者さん
の立場としては、痛い思いをし
たのにも拘らず、診断がつかず
に、病院が恐怖に思えるように
なり、医療不信に陥ってしまっ
のだと思われます。血液検査だ
けで、診断が付くようになれば、
痛みを伴う生検も必要なくなり、
患者さんの生活の質も飛躍的に
向上するものと期待しています。
風邪に伴って生じる急性の鼻
炎は長引いても3週間ほどで治
まるのですが、鼻詰まりなどの
症状がそれ以上続くようであれ
ば肥厚(ひこう)性鼻炎かも知
れず、耳鼻咽喉科受診が必要と
なる可能性が高いということは、
現在、鼻詰まりがない人も頭の
隅に置いておいた方がよさそう
です。肥厚性鼻炎は、鼻腔(び
くう)にある下鼻甲介(かびこ
うかい)という部位の粘膜が、
肥大して空気の通り道をふさぎ、
慢性的な鼻閉(鼻詰まり)状態
を引き起こす病気で、その原因
は長期にわたる鼻の粘膜の炎症
でであり、炎症は、花粉症など
のアレルギー性鼻炎や、鼻中隔
という二つの鼻の穴の間の仕切
りが大きく曲がっている鼻中隔
彎曲(わんきょく)症などで起
こるとされているので、これら
炎症が起こる要因を消しておく
必要があるようです。ただアレ
ルギー性鼻炎などのアレルギー
の元は、腸の炎症であることが
多いので、普段からの食生活が
重要と言えるでしょう。

普段から不断の努力をする。


 

 

 

 

 

 

 

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目次

1)タウリンによるMELAS 脳卒中様発作の再発抑制療法
2)全てのインフルエンザウイルスに対抗可の免疫細胞を発見

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

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して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

 

 

1】 タウリンによるMELAS 脳卒中様発作の再発抑制療法

 

 

 

 

 

 

 

 

川崎医科大学は2月19日、大
正製薬株式会社と協力して行っ
たタウリン散98%「大正」の「
MELAS における脳卒中様発作の
抑制」の効能・効果および用法・
用量追加に係る製造販売承認事
項一部変更承認申請について、
2019年1月31日、厚生労働省薬
事・食品衛生審議会医薬品第一
部会において承認が了承された
と発表しました。

ミトコンドリア病MELAS (ミ
トコンドリア脳筋症・乳酸アシ
ドーシス・脳卒中様発作症候群)
は、ミオパチー(M)、脳症(E)、
乳酸アシドーシス(LA)、およ
び脳卒中様発作(S) を特徴す
る疾患で、脳卒中様発作の発症
から平均16.9年で死亡する難病
です。MEALS の原因は、90%以
上がミトコンドリアのロイシン
tRNA遺伝子領域の点変異であり、
この変異によってロイシンtRNA
のアンチコドンに正常では存在
するタウリン修飾が欠損するた
め、mRNAのコドン認識が障害さ
れることが、これまでの日本人
による研究で明らかとなってい
ます。タウリンは体重の0.1%を
占めるアミノ酸ですが、ヒトで
はその生合成系が貧弱で、通常、
食事から直接摂取する必要があ
ります。

川崎医科大学神経内科学講座
の砂田芳秀教授および大澤裕講
師は、同自然科学の西松伸一郎
准教授、帝京科学大学理学療法
学科の萩原宏毅教授らと協力し、
タウリン大量療法の医師主導治
験を実施しています。同治験の
成果としてこれまでに、MELAS
の脳卒中様発作の再発抑制効果
を証明し、基本病態であるミト
コンドリアロイシンtRNAのタウ
リン修飾率が増加することを発
表しました。

この成果をもとに、「タウリ
ンによるMELAS 脳卒中様発作再
発抑制療法の実用化」を研究課
題とし、厚生労働省および日本
医療研究開発機構の支援のもと、
砂田教授らによる医師主導治験
を進めました。この治験結果に
基づき、日本神経学会から要望
書が厚生労働省に提出されまし
た。2017年8月「医療上の必要
性の高い未承認薬・適応外薬
検討会議」の検討結果を受け、
厚生労働省は大正製薬に、既存
薬タウリン散(1987年:うっ血
性心不全・高ビリルビン血症(
閉塞性黄疸を除く)における肝
機能の改善)の稀少難病MELAS
における脳卒中様発作の再発抑
制を効能・効果とする開発要請
を行いました。そして2018年4
月16日、「MELAS における脳卒
中様発作の抑制」の効能・効果
および用法・用量追加に係る一
部変更承認申請が行われ、2019
年1月31日、厚生労働省薬事・
食品衛生審議会医薬品第一部会
において承認が了承されました。

これまでミトコンドリア病ME
LAS に対する保険適用されてい
る薬剤はなく、タウリンは日本
で初めて、難病であるミトコン
ドリア病に対する保険適用され
た治療薬となる予定です。なお
同剤は希少疾病用医薬品の指定
を受けています。

このニュースのニュース動画で

す。

 

 



 

 

 

師弟の私邸で対戦相手を指定
する。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

2】 全てのインフルエンザウイルスに対抗可の免疫細胞を発見

 

 

 

 

 

 

 

知られているすべてのインフ
ルエンザウイルスに対抗できる
免疫細胞を発見したとする研究
結果が2月18日、発表されまし
た。致死性のインフルエンザに
対する万能の単回接種ワクチン
の開発につながる可能性のある
「極めて画期的な成果」だとい
うことです。

インフルエンザのウイルス株
が変異を続けるため、ワクチン
は製法を定期的に更新する必要
があり、限られた防御しか提供
できないのが現状です。

オーストラリアの研究チーム
は今回、世界人口の過半数の人
々の体内に存在する「キラーT
細胞(免疫細胞)」が、一般的
な種類のインフルエンザウイル
スすべてに対し、有効に働くこ
とを実験で証明したと主張して
います。

この結果が意味するのは、毎
年更新する必要のない包括的な
インフルエンザワクチンを開発
するために、このキラーT細胞
を利用できるかもしれないこと
です。さらに、この種の細胞を
生まれつき持っていない人々に
おいても、効果を発揮させるこ
とが可能になるかもしれません。

豪メルボルン大学(Universi
ty of Melbourne)ピーター・
ドハーティ感染免疫研究所(Pe
ter Doherty Institute for In
fection and Immunity)の研究
者、マリオス・コウツァコス(
Marios Koutsakos)氏は「イン
フルエンザウイルスは人の免疫
系から認識されるのを回避する
ために次々と変異し続け、非常
に多様性に富んでいる。そのた
め、次のインフルエンザ流行を
引き起こすウイルス株を予測し
て予防接種をすることがほぼ不
可能になっている」と説明して
います。

白血球の一種であるT細胞は、
異物や感染部を探しながら体内
を循環しており、体内に侵入し
てくる細菌やウイルスの大群に
対抗する人の免疫力にとって極
めて重要な役割を担っています。
いわゆる「殺し屋(キラー)」
T細胞は、他の感染した細胞を
直接標的にして殺傷する能力を
持つ点で特異な存在です。

コウツァコス氏と研究チーム
は、すべてのインフルエンザウ
イルス株に共通して見られるウ
イルスの部位を特定するために、
質量分析法(質量に基づいて分
子を分離する技術)を用いまし
た。その結果、インフルエンザ
のA型、B型、C 型の各変異株に
キラーT細胞が有効に対抗でき
ることが分かりました。

世界保健機関(WHO )による
と、主に季節性のインフルエン
ザの流行で毎年数十万人が命を
落としているということです。
高齢者、子ども、免疫不全患者
などの他、感染に対する免疫反
応がこれまでに一度も構築され
たことのない特定の民族集団に
とって、特に危険性が高いとさ
れています。

研究チームは、今回の発見に
関する特許を取得しました。「
世界中の汎発性および季節性の
インフルエンザの影響を軽減す
るための」万能インフルエンザ
ワクチンの開発が可能になるこ
とを期待していると述べていま
す。

インフルエンザウイルスについ

て解説している動画です。

 

 



 

 

季節が変わって既設の施設が
取り壊された。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

タウリン散98%「大正」の「
MELAS における脳卒中様発作の
抑制」の効能・効果および用法・
用量追加に係る製造販売承認事
項一部変更承認申請について、
2019年1月31日、厚生労働省薬
事・食品衛生審議会医薬品第一
部会において承認が了承された
と発表したのは素晴らしい企画
です。MEALS の原因は、90%以
上がミトコンドリアのロイシン
tRNA遺伝子領域の点変異であり、
この変異によってロイシンtRNA
のアンチコドンに正常では存在
するタウリン修飾が欠損するた
め、mRNAのコドン認識が障害さ
れることが、これまでの日本人
による研究で明らかとなってい
る訳ですから、ヒトでは、タウ
リンの生合成系が貧弱で、通常、
食事から直接摂取する必要があ
り、タウリン散がこのたび効能
を変更することになったのでし
ょう。何にしろ、MELAS の治療
ができるというのは画期的な事
です。
知られているすべてのインフ
ルエンザウイルスに対抗できる
免疫細胞を発見したとする研究
結果が発表されたのは、偉大な
業績です。致死性のインフルエ
ンザに対する、万能の単回接種
ワクチンの開発につながる可能
性のある「極めて画期的な成果」
と言われていますが、現行のワ
クチンの効力は約半年しか維持
出来ません。抗原蛋白がA 型程
変わらないB 型のインフルエン
ザでも、約半年とされています。
そのため単回接種でというのは、
難しいと思われますが、万能の
ワクチン開発に成功することは、
かなり可能性に満ちたものと言
えるでしょう。ただ、キラーT
細胞が、有効に対抗できるとい
うことと万能のワクチンができ
るということのギャップが激し
く、このギャップを埋めるため
の努力はまだまだ継続する必要
があります。それよりも、免疫
をアップすることを第一として、
生活習慣の改善から予防法を確
かなものとする方が良いと個人
的には考えます。

現行の原稿は、つまらなさす
ぎる。笑

 

 

 

 

 

 

 

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藤田 亨
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2020-01-16 23:16:29

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診療マル秘裏話  号外Vol.1436 平成31年3月15日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)国産初遺伝子治療薬の製造販売を条件付き承認
2)CAR-T 療法を再生医療製品として製造販売了承

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 国産初遺伝子治療薬の製造販売を条件付き承認

 

 

 

 

 

 

 

厚生労働省の専門部会は、遺
伝子を薬として体外から加えて
病気を治す国産初の「遺伝子治
療薬」の製造販売も、条件付き
で了承しました。

大阪大発の創薬ベンチャー「
アンジェス」(大阪府茨木市)
が開発した脚の病気の治療薬「
コラテジェン」で、新たな血管
を生み出す蛋白質(HGF)を
作る遺伝子が主成分です。糖尿
病による動脈硬化等で脚の血管
が詰まり、 壊死えし や潰瘍を
起こす病気に使用します。対象
患者さんは推計で年間5000~2
万人です。

患部の筋肉に2~3回に分け
て注射します。阪大病院などで
患者さん24人に投与した結果、
内13人で潰瘍が治る効果を確認
しました。目立った副作用はな
かったということです。今後5
年間で投与した120人と投与
しない80人を比較し、有効性
を評価する事を正式承認の条件
としました。

アンジェスは1999年、阪大の
研究者らが中心となり設立され
ました。2008年にコラテジェン
を承認申請しましたが、データ
不足でいったん取り下げ、昨年
1月に再申請していました。

このニュースのニュース動画で

す。

 

 



 

 

商人が証人として承認する。


 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 CAR-T 療法を再生医療製品として製造販売了承

 

 

 

 

 

 

 

患者さん自身の免疫細胞を遺
伝子操作してがん細胞への攻撃
力を高め、体内に戻す「CAR
―Tカーティー療法」と呼ばれ
る新しい免疫療法について、厚
生労働省の専門部会は2月20日、
再生医療製品として製造販売す
ることを了承しました。厚労相
が年度内にも正式承認する見通
しです。一部の白血病患者さん
などが対象となります。米国で
は価格が5000万円を超えており、
日本での価格にも注目が集まっ
ています。

了承されたのは、製薬大手ノ
バルティスファーマの「キムリ
ア」です。「B細胞性急性リン
パ芽球性白血病」(25歳以下)
と「びまん性大細胞型B細胞リ
ンパ腫」のうち、再発や難治性
の患者さんが対象となります。
対象患者数は合わせて年間約2
50人と見込まれています。

CAR―T療法は、体内から
取り出した免疫細胞の一種「T
細胞」を遺伝子操作しがん細胞
を何度も攻撃できるように改変
します。患者さんから細胞を取
り出してから体内に戻すまで50
日程度かかります。治療は1回
の点滴で済みます。

厚労省によると、米国や日本
などで行われた臨床試験(治験)
で、白血病では75人中61人に、
リンパ腫では81人中43人に効果
がありました。一方で、過剰な
免疫反応による発熱や吐き気、
呼吸困難等の副作用も高い割合
で起きました。

遺伝子操作や細胞の培養にコ
ストがかかるため治療費が高額
になることも課題となっていま
す。ノバ社によると、米国では
白血病に使うと47万5000ドル(
約5300万円)かかり、治療から
1か月後に、効果が認められた
場合にだけ、患者さんに支払い
を求める方式が導入されていま
す。

山口大の玉田耕治教授(免疫
学)は、「遺伝子操作した免疫
細胞を、実際の治療に使う大き
な一歩になります。ほかのがん
に使う研究も進んでおり、今後
は、がん免疫療法の柱の一つに
なるだろう」と話しています。

CAR‐T細胞療法について解説し

ている動画です。

 

 



 

 

課題を過大評価して失敗する。


 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

大阪大発の創薬ベンチャー「
アンジェス」(大阪府茨木市)
が開発した脚の病気の治療薬「
コラテジェン」で、新たな血管
を生み出す蛋白質(HGF)を
作る遺伝子が主成分で、糖尿病
による動脈硬化等で脚の血管が
詰まり壊死や潰瘍を起こす病気
に使用するということで画期的
な治療と評価されています。た
だ壊疽や潰瘍の治療としては、
骨髄細胞から、間質系幹細胞を
得て、培養したのちに、同じく
患部の筋肉に2~3回に分けて
注射する再生医療の方が知られ
ていて、成功率は70%であり、
この治療より、高い確率で切断
を免れるということが分かって
います。
患者さん自身の免疫細胞を遺
伝子操作してがん細胞への攻撃
力を高め、体内に戻す「CAR
―Tカーティー療法」と呼ばれ
る新しい免疫療法について、厚
生労働省の専門部会は再生医療
製品として製造販売することを
了承したのは喜ばしいことです。
しかし、CAR―Tカーティー
療法の成否は、患者さん自身の
免疫細胞を選ぶことに関係して
います。T細胞を集めても制御
性T細胞では、がん細胞を殺傷
することは、臨めません。その
ため、T細胞の種類は把握した
上で、行わないと治療が成功す
る割合が下がってしまうことが
予想されます。患者さんの免疫
の状態をしっかり把握した上で
免疫療法を行うことをお勧めし
たいと考えています。

免疫低下の状態が常態化する。


 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話    Vol.742 平成30年2月28日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)花粉症チェック&予防行動を啓発のアプリケーションを開発
2)遺伝子組み換え作物等食の安全を考える講演会

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 花粉症チェック&予防行動を啓発のアプリケーションを開発

 

 

 

 

 

 

 

順天堂大学は、スマートフォ
ンを使って、自ら花粉症をチェ
ックし、その予防行動を啓発す
るアプリケーション「アレルサ
ーチ」を開発しました。自撮り
した目の赤味から、症状を画像
診断し、花粉症レベルを数値化、
また地域ごとにどの程度の花粉
症レベルの生活者がいるのか等
確認できます。また順天堂大で
はこのアプリの提供と同時に、
花粉症の複合的な要因を探るた
めのデータを収集します。ビッ
グデータとして医学的に解析す
る予定です。個人に適した花粉
症対策研究や自己管理、予防医
療推進に活用します。

同アプリはアップル社が提供
する医学研究用フレームワーク
を使用し、利用者自身の花粉症
の自覚症状アンケートと、目の
赤味を画像診断する「花粉症レ
ベルチェック」機能や、「みん
なの花粉症マップ」機能、QO
L(生活の質)、労働生産性等
を確認するためのモニタリング
機能を搭載しています。順天堂
大が受け取る情報には、個人が
特定されないようになっていま
す。 また利用者側は、花粉の
飛散量、PM2・5情報、大気
汚染情報など受け取ることがで
きます。

アプリ内では、マスク、点眼、
内服液など花粉症に対する予防
行動に関する質問により、行動
を喚起し、症状の緩和や行動の
啓蒙を行います。

花粉症に効く食べ物について

解説している動画です。ただし

ヨーグルトは、乳製品であり、

カゼイン蛋白質の害がでる事

が多いのでお勧めできません。

 

 



 

 

悲惨な花粉飛散量。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 遺伝子組み換え作物等食の安全を考える講演会

 

 

 

 

 

 

最大産地の米国で消費が減る
一方、日本では食品利用が拡大
する遺伝子組み換え作物(GM
O)など食の安全を考える講演
会が神戸市内で開かれました。
GMOによる健康被害の問題を
科学的に浮かび上がらせた米国
のドキュメンタリー映画「遺伝
子組み換えルーレット」日本語
版を監修した専門家の印鑰智哉
さんが、腸内細菌の損傷、神経
や生殖への影響の研究状況など
を報告しました。他の先進国に
比べて食の安全に関する情報が
極端に乏しい日本の現状に危機
感を訴えました。

コープ自然派事業連合(神戸
市西区)主催で、印鑰さんはG
MOの栽培に最も使われている
農薬グリホサートを巡る現状を
紹介しました。腸内のビフィズ
ス菌や乳酸菌が損なわれて必須
アミノ酸がつくり出せなくなる
事や、米国で増大する腸の疾患、
神経症、自閉症、認知症などと
の関連を巡る研究などを紹介し
ました。精子の減少など生殖へ
の影響にも懸念を示しました。

また、米国では、GMO入り
食品をやめて子どものアレルギ
ーなどを改善させる母親たちの
動きを受けて大手食品会社らが
一斉にNON-GMO(非遺伝
子組み換え)食品に切り替え、
「市場が4年で7倍に拡大し、
中でも有機農業は、一番の成長
産業になっている」と指摘しま
した。

さらに欧州など各国でグリホ
サート禁止に向けた動きが強ま
る一方で、逆に日本は昨年12
月に、農作物中の残留許容量を
最大400倍に緩和している事
に疑問を呈しました。

生物の神経を破壊するとされ
るネオニコチノイド系農薬につ
いても、各国が禁止へ動いてい
るのとは逆に、緩和する日本の
状況や種子法廃止の影響も解説
しました。

印鑰さんは「米国、欧州では
GMOや農薬の情報があふれて
いるのに日本ではほとんど知ら
れていない。関心を持った人か
ら地域で勉強会を開くような事
が必要」と訴えました。

遺伝子組み換え食品の何が問題

なのかを整理した動画です。

 

 



 

 

詩的な指摘を行う文才を持つ。


 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

スマートフォンを使って、自
ら花粉症をチェックしその予防
行動を啓発するアプリケーショ
ン「アレルサーチ」を開発した
のは、素晴らしい業績です。私
は、花粉症の原因の大きいもの
は、食事や睡眠などの生活習慣
にあると考えているので、この
サプリがどの程度、それを言い
当てられるか見ものであるとい
う気がします。 もっともAIの
診断の方が、精鋭医師の診断よ
り優れている時代ですから花粉
症の新たな原因を指摘してくれ
るかもしれません。
GMOによる健康被害の問題
を科学的に浮上させた米国のド
キュメンタリー映画「遺伝子組
み換えルーレット」日本語版を
監修した専門家の印鑰智哉さん
が腸内細菌の損傷、神経や生殖
への影響の研究状況などを報告
したというのは本当に由々しき
ことだと思います。 欧州など
各国でグリホサート禁止に向け
た動きが強まる一方で、逆に、
日本は昨年12月に、農作物中
の残留許容量を最大400倍に
緩和しているということや生物
の神経を破壊するとされるネオ
ニコチノイド系農薬についても、
各国が禁止へ動いているのとは
逆に、緩和する日本の状況は、
本当に許せない役人の暴挙だと
私は考えています。

上京して日本の状況を探る。


 

 

 

 

 

 

 

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