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診療マル秘裏話  Vol.768 平成30年8月29日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)乳児用液体ミルク の製造、販売が可能になる省令
2)加齢による皮膚の症状を「皮膚粗鬆症」と呼ぶ

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

1】 乳児用液体ミルク の製造、販売が可能になる省令

 

 

 

 

 

 

加藤勝信厚生労働相は8月7日
の記者会見で、乳児用液体ミル
クの製造、販売を可能にする規
格基準を定めた省令が8月8日に
施行されると明らかにしました。
基準がないために流通していま
せんでしたが、今後は、企業が
商品化できるようになります。

加藤氏は「調乳せずにそのま
ま飲めるため災害時にも有用だ。
一日も早く流通するよう、事業
者の積極的な取り組みを期待し
たい」と話しました。製造ライ
ンの調整等企業側の準備が必要
なため、実際に流通するまでに
は時間がかかりそうです。

液体ミルクは海外で広く利用
されています。政府は2016年の
熊本地震をきっかけに国内での
流通に向け検討してきました。

乳児用液体ミルクについての動画

です。

 

 



 

 

企画に規格を当てはめる。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

2】 加齢による皮膚の症状を「皮膚粗鬆症」と呼ぶ

 

 

 

 

 

 

肌に張りがない、たるみが目
立つ、しわが増えたなど、肌の
状態は女性にとって悩みの種で
す。 最近ではこうした症状が
加齢によるものである場合を「
皮膚粗鬆症」と呼び、体全体の
老化を示すサインの一つとして
注目されています。「皮膚粗鬆
症というのは、骨がすかすかに
なる骨粗鬆症が肌で起こってい
るとイメージしてください」と
話すのは、近畿大学医学部奈良
病院(奈良県生駒市)皮膚科の
山田秀和教授です。
皮膚は、体を外的刺激から守
る表皮、クッションの役割を持
つ真皮、脂肪により断熱や保温
の働きもする皮下組織の三つの
層から成ります。皮膚粗鬆症は
この各層の均衡が崩れた状態を
言います。

主に、加齢により皮膚の細胞
の働きが落ち、コラーゲンやヒ
アルロン酸など肌のつやや弾力
等を作る成分が減ることが原因
ですが、日頃から紫外線を浴び
ることにより、皮膚の細胞が壊
れて新陳代謝のリズムが崩れる
ことが拍車を掛けます。

真皮内のコラーゲン層が薄く
なると、肌に張りと弾力がなく
なり、しわやたるみが現れます。
更に、肌全体が薄くなって保湿
機能が低下、乾燥肌にもなりま
す。表皮が薄くなると外的刺激
にも弱くなるので、ぶつけた覚
えもないのに青いあざが手足に
現れることも少なくありません。
皮膚粗鬆症の予防は、日焼け止
めを使うなど紫外線を過度に浴
びないようにすることです。特
に梅雨の時期は曇り空でも紫外
線が非常に強いので注意が必要
です。

食事も大切で、皮膚の細胞を
健康に保つために必要な蛋白質、
ビタミン、鉄分などを欠かさな
いよう献立にも工夫が求められ
ます。コラーゲンを食事で摂取
すると真皮層のコラーゲンの量
が増えて、肌の張りや弾力を保
つことに効果的ということが、
最近の研究で分かってきました。

さらに、山田教授は、「老化
は肌だけで進行するわけではあ
りません」と指摘しています。
例えば、コラーゲンは骨の強度
にも影響し、不足すると骨粗鬆
症を招きます。「肌の張りやつ
やが失われてきたら、体のどこ
かで老化が進行しているかもし
れないと考え、ほかの病気にも
意識を向けることが必要です」
と山田教授は強調しています。

高齢者に多い皮膚病について解

説している動画です。

 

 



 

 

 

過度に過激な発言は、角がた
つ。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

加藤勝信厚生労働相は8月7日
の記者会見で、乳児用液体ミル
クの製造、販売を可能にする規
格基準を定めた省令が8月8日に
施行されると明言したのは素晴
らしいことです。災害時に調乳
せずにそのまま飲めるという点
が便利であり、男親が乳児を連
れて外出する際にも便利と言わ
れています。外国で既に撤廃さ
れ、意味のなくなっている規制
のせいで、非常時に使いにくい
製品を強制されるという状態は、
一刻も早く改善されるべきこと
だと思います。 製造ラインの
調整等、企業側の準備が必要な
ため、実際に流通するまでには
時間がかかるのは残念なことで
すが、政府の取組みは、評価す
べきだと考えています。
肌に張りがない、たるみが目
立つ、しわが増えたなど、肌の
状態の内、加齢によるものであ
る場合を「皮膚粗鬆症」と呼び、
体全体の老化を示すサインの一
つとして注目されているという
ことは、興味深い事です。皮膚
は、体を外的刺激から守る表皮、
クッションの役割を持つ真皮、
脂肪により断熱や保温の働きも
する皮下組織の三つの層から成
っていて、皮膚粗鬆症は、この
各層の均衡が崩れた状態を言う
ということですから各層の均衡
をとると同時に、糖化反応など
老化に関わる因子を少なくする
ことで、皮膚粗鬆症は、改善さ
れると思われます。特にコラー
ゲンの糖化を防ぐためには糖尿
病や血糖値スパイクという病態
を避ける必要があると考えられ
ます。

糖化反応を灯火の下で確認す
る。笑

 

 

 

 

 

 

 

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職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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診療マル秘裏話  号外Vol.1591 令和1年9月12日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)「ライトテラピー」という考えが注目を集める
2)耳硬化症は、アブミ骨動作不良で音の伝播が悪化

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】「ライトテラピー」という考えが注目を集める

 

 

 

 

 

 

 

 

明かりで心を癒やす。大阪の
照明デザイナーが提唱する「ラ
イトテラピー」という考えが注
目を集めています。介護や医療
ケアの必要な家や医療機関に和
紙を使った柔らかな照明を置い
た所、「気持ちが楽になる」な
どと好評で、設置の依頼や問い
合わせが広がっています。「介
護をする中で、息がしやすくな
ったんです。息子もよく眠れる
ようになったみたい」

大阪府羽曳野市の自宅で、壁
伝いに設置された間接照明や、
和紙などでかたどったフクロウ
やクマの柔らかな明かりに包ま
れた部屋で高橋和恵さん(58)
がほほえみました。

自宅では、進行性の難病で約
18年間、人工呼吸器をつけた生
活を送る長男健太郎さん(28)
を介護しています。

元々、リビングには、天井の
中央に裸電球の明々とした照明
がありました。ベッドで横にな
る健太郎さんにはまぶしく高橋
さんが吸引する際は手元に影が
できました。

そんな時、健太郎さんの主治
医が大阪の照明デザイナー、橋
田裕司さん(66)を高橋さんに
紹介しました。橋田さんの提案
で昨年秋、柔らかな明かりを取
り入れました。手元の影がなく
なり、心理面での変化もあった
ということです。

「以前はまぶしくて、くつろ
げず、しんどいような、息が小
さい感じでした。でも生活のほ
とんどを過ごすリビングが、柔
らかな明かりに包まれ、ほっと
する空間になりました」と高橋
さんは振り返ります。

橋田さんは「明かりを一工夫
するだけで、介護空間を癒やし
の空間に変えることができます」
と説明しています。橋田さんは、
照明器具のデザインを手がける
かたわら、1992年から、手作り
の照明作りを教える「照明塾」
を主宰しています。活動を通じ
て、明かりで心理面のストレス
を減らし、リラックス効果をも
たらす「ライトテラピー」とい
う考えを提唱しました。2012年
には淀川キリスト教病院の「こ
どもホスピス」(大阪市東淀川
区)に和紙で作った約100個
の手作り照明を寄贈しました。

車やウサギ、太陽など様々な
形をした和紙の明かりは、病院
の壁面に取り付けられ、医療ス
タッフや入院生活を送る子ども
や家族らに大好評となりました。

同院の鍋谷まこと副院長は「
夜の病院は怖いイメージがあっ
て、寂しくなったり不安になっ
たりしがちだが、和紙の明かり
で、子どももご家族もとても心
穏やかになっている」と話して
います。こうした活動が口コミ
で医療や介護の関係者の間に広
がり、最近では兵庫県三田市の
小児科医院や同県尼崎市の耳鼻
咽喉科などから依頼があった他、
沖縄県立南部医療センター・こ
ども医療センター(沖縄県)で
は、小児集中治療室を魚をかた
どった和紙の明かりで照らして
「明かりの水族館」にする計画
が進行しています。

橋田さんは「介護や医療の現
場では、本人や家族も自覚でき
ないような緊張感を抱えている。
柔らかな明かりは心理面に直接
的な影響があり、大きなリラッ
クス効果があります」と話して
います。明かりに関する問い合
わせなどは、「照明塾」(電話
06・6328・9934)へ。

照明デザイナーのキャリアにつ

いての動画です。

 

 



 

 

 

和紙職人が儂やと言った。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

2】 耳硬化症は、アブミ骨動作不良で音の伝播が悪化

 

 

 

 

 

 

 

 

「耳硬化症」は、鼓膜の振動
を内耳に伝えるアブミ骨が周囲
の骨に付着して動きにくくなり、
音が伝わりにくくなる病気です。
思春期に発症する例が多く、徐
々に進行し、難聴や耳鳴りなど
が表れます。三井記念病院(東
京都千代田区)耳鼻咽喉科の奥
野妙子特任顧問に聞きました。
耳の中には三つの小さな骨で構
成される「耳小骨」という骨が
あり、鼓膜の振動を内耳に伝え
ています。内耳に最も近い位置
にあるのが「アブミ骨」です。
奥野医師は「アブミ骨は長さが
約4ミリと体の中で最も小さい
骨で、内耳にあり聴覚をつかさ
どる『蝸牛(かぎゅう)』に接
しています。アブミ骨が動くこ
とで蝸牛の中のリンパ液に振動
が伝わって感覚細胞が刺激され、
そこで生じた電気信号が聴神経
を通って脳に伝わり、音を感じ
ます」と説明しています。

耳硬化症は、アブミ骨が硬く
なり、その動きが低下すること
で聞こえが悪くなる病気です。
片側の耳だけでなく、両耳に発
症することもあります。原因は
不明ですが、遺伝的要因も関与
するということです。

急に聞こえづらくなるのでは
なく、10~20代から徐々に聴力
が低下していくケースが多いよ
うです。「以前は診断に至らず、
中高年以降に難聴が進んで補聴
器を使用する人もいました。現
在は、若年期に診断がつくよう
になりました」と奥野医師は言
っています。耳硬化症の治療は、
補聴器の使用と、アブミ骨を人
工の耳小骨と交換するアブミ骨
手術の二つがあります。奥野医
師は「補聴器も有効ですが、高
齢者や全身状態が悪い人でなけ
れば第1選択は手術です」と話
しています。手術は全身麻酔下
で、耳の穴から顕微鏡下で行わ
れるため、切除による傷は残り
ません。傷口が安定する術後1
カ月ほどまでは、重い荷物を持
つなど力を入れる行為は控える
必要がありますが、その後は鼓
膜や内耳に圧力がかかるスキュ
ーバダイビング以外は行動の制
限はないということです。

「当院ではテフロン製の人工
骨に交換しています。安全面で
問題はなく、手術を受けた患者
さんは術後20年以上経過しても、
通常の生活を送っています」と
奥野医師は言っています。

耳硬化症は進行性のため自然
治癒は望めないのですが、手術
によって劇的な聴力回復が見込
める病気です。奥野医師は「耳
の聞こえが悪くなり、日常生活
に支障を来すことも少なくあり
ません。聞こえが悪くなったと
感じたら、地域の耳鼻科医に相
談し、早期に治療をすることが
大切です」とアドバイスしてい
ます。

耳硬化症について解説している

動画です。

 

 



 

 

 

人工骨を埋め込むコツ。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

明かりで心を癒やす。大阪の
照明デザイナーが提唱する「ラ
イトテラピー」という考えが注
目を集めているというのは素晴
らしい企画です。難病等の病気
は治すより、癒すということを
聞いた事があります。 つまり、
現代医療では、治せない病気が
たくさんあって、そうした病気
の患者さんは、病気の治癒より、
病気を癒す治療の方を望んでい
ると考えられます。癒しが治癒
より重んじられることがあるの
です。明かりを一工夫するだけ
で、介護空間を癒やしの空間に
変えることができるというのは、
改めて凄いことだと感じました。
病院も癒しの効果を求めて口コ
ミで医療や介護の関係者の間に
広がり、最近では兵庫県三田市
の小児科医院や同県尼崎市の耳
鼻咽喉科等から依頼があった他、
沖縄県立南部医療センター・こ
ども医療センター(沖縄県)で
は、小児集中治療室を魚をかた
どった和紙の明かりで照らして
「明かりの水族館」にする計画
が進行しているとのことなので、
将来、当クリニックも、和紙の
照明を導入するかも知れません。
「耳硬化症」は、鼓膜の振動
を内耳に伝えるアブミ骨が周囲
の骨に付着して動きにくくなり、
音が伝わりにくくなる病気です。
思春期に発症する例が多く、徐
々に進行し、難聴や耳鳴りなど
が表れるとのことですので早期
に発見しないと後々、勤労世代
となってから、不利益が増大す
る予感がします。 耳硬化症の
治療は、補聴器の使用と、アブ
ミ骨を人工の耳小骨と交換する
アブミ骨手術の二つがあります。
奥野医師は「補聴器も有効です
が、高齢者や全身状態が悪い人
でなければ第1選択は手術です」
と話していて手術は全身麻酔下
で、耳の穴から顕微鏡下で行わ
れるため、切除による傷は残り
ません。傷口が安定する術後1
カ月ほどまでは、重い荷物を持
つなど力を入れる行為は控える
必要がありますが、その後は鼓
膜や内耳に圧力がかかるスキュ
ーバダイビング以外は行動の制
限はないということも利点の一
つだと思います。耳硬化症は進
行性のため自然治癒は望めない
のですが、手術によって劇的な
聴力回復が見込める病気という
ことからも手術をお勧めしたい
病気の一つです。

交換留学生が好感をもたらす。


 

 

 

 

 

 

 

 

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2020-07-13 23:54:30

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診療マル秘裏話  号外Vol.1590 令和1年9月10日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)チック症は不随意運動の一種で素早い動作反復
2)アルコール依存症治療としての減酒療法の是非

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

1】チック症は不随意運動の一種で素早い動作反復

 

 

 

 

 

 

「チック症」は、自分の意思
とは無関係に、まばたきやせき
払いなど同じ動作を何度も繰り
返します。子どもに多い脳の神
経系疾患で、多くは成長ととも
に症状が消えます。長年、チッ
ク症を含む小児の神経疾患に取
り組んできた野村芳子小児神経
学クリニック(東京都文京区)
の野村芳子院長に、病気の特徴
や日常生活における注意点を聞
きました。チックは自分の意思
とは関係なく起こる不随意運動
の一種で、素早い動作が繰り返
し起こる病気です。まばたきや
首をすくめるなど動きに関わる
ものを「運動チック」、せき払
いや「あ、あ」といった発声、
鼻鳴らし、同じ言葉を繰り返す
ものを「音声チック」といいま
す。これら複数の症状が重なる
場合もあります。「チック症」
はチックを主な症状とし、発達
過程に起こる病気です。発症年
齢は5~6歳が最も多く、男子
が女子の4~5倍多いとされて
います。症状が1年未満で消え
るものを「一過性チック症」、
発症から1年以上経過するもの
を「慢性チック症」または「持
続性チック症」といいます。症
状が発症から1年以上経過し、
音声チックを伴った「慢性多発
性チック症」はトゥレット症候
群とも言われます。

チックは、症状の出現と消失
を繰り返しながら、10代後半に
なって消失することが多いとさ
れています。だが、すべての人
の症状が消失するわけではない
ということです。

以前は、親の対応や学校生活
のストレスが原因とされていま
した。しかし、野村院長は「脳
内には、運動機能に関係し、小
児期には大脳の発達に関連する
と考えられる神経伝達物質であ
るドーパミン神経系があります。
この神経系の発達の問題が原因
と考えられます」と解説してい
ます。対処法の基本は、睡眠と
覚醒(目覚め)の正しいリズム
を整え、脳の発達を促すことで
す。野村院長は「乳幼児期から
早寝、早起きの生活リズムを維
持することは脳にとって大切で
あり、チック症の改善に欠かせ
ません。大人の生活時間に子ど
もを巻き込まないようにするこ
とが必要です」と指摘していま
す。

また、日中よく体を動かし、
歩くなど手足を交互に使う運動
が、神経の安定した成長に不可
欠だということです。それでも
改善しない場合は、薬物療法が
検討されます。

野村院長は「チック症への対
応としてまず重要なのは、生活
環境を整えること。発達過程で
起こる病気ですので、年齢の変
化に応じた治療を行うことも大
切です。日常生活に支障が出る
ようでしたら、かかりつけ医や
専門の小児神経科医に相談して
ください」とアドバイスします。

チック症について解説している

動画です。

 

 



 

 

自分の意思を医師に話す。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】 アルコール依存症治療としての減酒療法の是非

 

 

 

 

 

 

長い間、アルコール依存症の
治療は、お酒を一切断つという
「断酒」のみでした。近年、飲
酒量を減らす「減酒」の取り組
みが始まっています。2017年4
月に久里浜医療センター(神奈
川県横須賀市)に開設された国
内初の「減酒外来」には、依存
症の人だけでなく、その一歩手
前の段階にある「依存症予備軍
」の人たちが訪れます。減酒治
療を導入する背景や狙いについ
て、同外来の担当医である湯本
洋介医師に聞きました。アルコ
ール依存症(以下、依存症)は、
強烈な飲酒欲求により、飲酒の
量やタイミングの制御ができな
くなる病気です。国内で推定1
07万人いるとされる依存症者
のうち、受診している人はわず
か5万人にとどまっています。

受診率が低い理由について、
湯本医師は「医療機関を受診す
ることには『お酒をやめさせら
れる』『アル中の烙印(らくい
ん)を押される』といった負の
イメージがあり、受診のハード
ルは高い」と指摘しています。
その上で、「お酒を断つのでは
なく、飲酒量を減らす治療を許
容することによって、受診の抵
抗感を減らすのが減酒治療の狙
いの一つです。これまで断酒に
成功しなかった人が、減酒によ
り治療を継続し、最終的に断酒
に至る可能性が期待されます」
と話しています。治療の間口も
広がっています。2017年5月か
ら2018年3月までの11カ月間に
同外来を訪れた受診者92人のう
ち、依存症者は2割でした。残
りの8割は、その予備軍である
多量飲酒者です。「多量飲酒者
は、記憶をなくして周囲に迷惑
をかける、家族やパートナーに
暴言を吐くなどの問題行動がパ
ターン化してしまった人たちで
す。しかし、飲酒量を減らすこ
とで、依存症に進行するのを食
い止められるのです」と湯本医
師は言っています。

お酒を飲まない「休肝日」を
設定するなど、個々の患者さん
のペースに合わせて目標を設定
できるのも減酒治療の利点です。
「大切なのは本人の『変わりた
い』という気持ちを引き出すこ
とです」

今年3月には、飲酒量低減薬
ナルメフェン(商品名セリンク
ロ)が国内で発売されるなど、
依存症治療の流れが大きく変わ
りつつあります。湯本医師は「
依存症になるのは本人の自己責
任ではなくて、病気です。治療
で改善できます。自身や家族の
飲酒による問題行動に気付いた
ら、かかりつけの病院か精神科
に相談してください」と呼び掛
けています。

ナルメフェンについて解説して

いる動画です。

 

 



 

 

減酒治療を厳守する。笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

「チック症」は、自分の意思
とは無関係に、まばたきやせき
払いなど同じ動作を何度も繰り
返す、子どもに多い脳の神経系
疾患で、多くは、成長とともに
症状が消えるということは知っ
ていました。しかし、脳内には、
運動機能に関係し、小児期には
大脳の発達に関連すると考えら
れる神経伝達物質であるドーパ
ミン神経系があり、この神経系
の発達の問題が原因と考えられ
ていることは初耳でした。乳幼
児期から早寝、早起きの生活リ
ズムを維持することは脳にとっ
て大切であり、チック症改善に
欠かせないことであり、大人の
生活時間に子どもを巻き込まな
いようにすることが必要という
ことですから、規則正しい生活
を送ることで、十分改善が見込
める病気です。
長い間、アルコール依存症の
治療は、お酒を一切断つという
「断酒」のみでしたが近年、飲
酒量を減らす「減酒」の取り組
みが始まっていることは喜ばし
いことです。 断酒は、かなり
ハードルが高くても、断酒なら
取り組めるかも知れないという
気軽に開始できるという要因を
持っているのは事実だと思いま
す。しかし、依存症者は2割に
過ぎないと言っても、この2割
をほっておいて、残り8割の人
だけをを減酒で、治療しようと
いうのは、虫が良すぎる感じが
します。依存症者の治療を成功
させるには、サポートしてくれ
る人と医療機関の連携の力が、
重要な事であるのは言うまでも
ないことです。

依存症の治療に異存はない。


 

 

 

 

 

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2020-07-12 20:57:15

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診療マル秘裏話  号外Vol.1589 令和1年9月9日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)スマホの使いすぎが原因である急性内斜視発症
2)聴力正常で内容聞き取れない聴覚情報処理障害

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

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して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

 

 

1】スマホの使いすぎが原因である急性内斜視発症

 

 

 

 

 

 

 

 

関東地方に住む中学1年生の
A君(13)は昨年8月、目が
内側に寄ったままになりました。
栃木県那須塩原市の国際医療福
祉大病院を受診すると、同大視
機能療法学科教授の原直人さん
から、急性内斜視と診断されま
した。脳腫瘍など大きな病気が
原因となっていることが懸念さ
れましたが、磁気共鳴画像(M
RI)による検査で、異常は見
つかりませんでした。

A君は昨年春から母親のスマ
ホを使ってオンラインゲームに
のめり込み、1日5、6時間も
夜中に布団の中で遊んでいまし
た。スマホの使いすぎが原因と
考えられたため、原さんは生活
習慣を見直すように指導しまし
た。1日3時間程度まで減らし
ていくと斜視は少し改善しまし
た。

一般的にスマホを使うとき、
目からの距離は約20センチと
近くになります。近くの物を見
る場合、両目は内側に寄り、ピ
ントを合わせようと瞳孔は小さ
くなって、レンズにあたる水晶
体は大きく膨らみます。画面が
小さいため視線の動きは少なく、
見続ける間は緊張が続きます。
「長時間使用を習慣的に繰り返
すと、目がこうした状態に適応
してしまう可能性がある」と原
さんは指摘しています。

「スマホ斜視」の子どもは増
えているのでしょうか。実態を
把握しようと、日本小児眼科学
会と日本弱視斜視学会は今年、
調査を始めました。アンケート
に答えた医師371人のうち、
122人が昨年1年間にスマホ
などの使いすぎが原因とみられ
る急性内斜視の子どもや若い患
者がいたと答えました。今後は
200人規模で患者さんを登録
して詳しく調べています。

担当する浜松医大病院教授の
佐藤美保さんは「どういう子ど
もにリスクが高いのかなどにつ
いて解明していきたい」と話し
ています。

スマホ斜視を予防するには、
30分間使ったら5分間休憩して
遠くを見たり、スマホとの距離
を意識して30センチ以上離して
使ったりすることが大切だとい
うことです。スマホだけでなく、
立体的に感じられる3D(3次
元)や、コンピューターが作り
出した架空の世界を楽しむVR
(仮想現実)の映像についても
影響が懸念されています。錯覚
を利用したこれらの技術は目を
内側に向かせる力がさらに強く、
子どもは斜視につながる恐れが
あるからです。子どもの脳は未
発達なため、目と脳の成長に悪
い影響を与える可能性もありま
す。

このため、メーカー側は年齢
制限を自主的に設けています。
3D映像を楽しめる携帯ゲーム
機「ニンテンドー3DS」を販
売する任天堂は、「6歳以下は
3D映像を表示しない設定にし
てください」と取扱説明書に明
記しています。VRを体験でき
るゴーグル型の端末「プレイス
テーションVR」を販売するソ
ニー・インタラクティブエンタ
テインメントも「対象年齢は12
歳以上」として同様に注意を呼
びかけています。

映像技術と子どもの目の関係
に詳しい大阪大名誉教授の不二
門尚ふじかどたかしさんは「ス
マホなどのデジタル機器は、子
どもの成長段階に応じた付き合
い方が重要だ」と指摘していま
す。

このニュースのニュース動画で

す。

 

 



 

 

イカの塩辛を以下の場所で食
べる。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

2】 聴力正常で内容聞き取れない聴覚情報処理障害

 

 

 

 

 

 

 

 

職場で上司の指示を何度も聞
き間違う、テレビの音も字幕が
ないと分からない、耳が悪いの
かと思って耳鼻科を受診しても
聴力には問題がない。このよう
に、聞こえは正常なのに内容が
聞き取れないという症状は、聴
覚情報処理障害(APD)の特
徴です。ミルディス小児科耳鼻
科(東京都足立区)の平野浩二
院長は「APDは認知度が低く、
なかなか理解されない病気です。
自分がAPDだと知らずに生活
している人も多いはずです」と
話しています。音は聞こえるが
聞き取りづらい、理解ができな
いというAPDの症状は、日常
生活のあらゆる場面で不便をも
たらします。ざわついた場所だ
と聞き取りづらくなるほか、電
話の声や、早口で話されると分
からないといった訴えが多いよ
うです。平野院長は「社会に出
た後に気付く人が多く、職場で
は『話をきちんと聞いていない』
『集中力がない』などと言われ
ることもしばしばです。学校で
は先生の話が聞き取れないため、
学力に影響することもあります」
と指摘しています。聞こえが悪
いのではないかと耳鼻科を受診
しても、聴力に異常はなく、医
療機関を転々とするケースも少
なくないということです。

APDの原因ははっきりとは
分かっていません。脳内の言葉
を認識する部分に問題があると
もいわれ、交通事故などで脳に
障害を負ってからAPDになっ
たケースもあります。発達障害
とも密接な関係があり、「成人
のAPDの74%に発達障害があ
ったという報告もあります」と
平野院長は説明しています。
APDは、問診に加えて音を聞
き取る聴力検査や、50音を発声
して何と言ったかを書き出すス
ピーチ検査などを実施し、総合
的に診断します。

有効な治療法はないため、A
PDと診断されたら生活や職場
の環境を整えることが必要です。
「騒音下での会話は避け、静か
な場所で話をする。学校なら先
生の声が聞き取りやすいよう、
一番前の席にしてもらうなどの
対処が必要です」と平野院長は
言っています。補助手段として、
周囲の騒音を消す機能を持つイ
ヤホンやヘッドホンなどの使用
も考慮するべきです。職業につ
いては「騒音下で話を聞く職業
や、救急医療現場のように口頭
で緊急のやりとりを行うような
仕事は避けた方がいいでしょう」
と助言しています。

APDを診断できる医療機関
は少ないとされています。受診
の際は、聴覚を専門とする耳鼻
咽喉科医がいる医療機関を受診
するとよいでしょう。

聴覚情報処理障害について解説

している動画です。

 

 



 

 

 

口頭で叩頭すると誓う。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

一般的にスマホを使うとき、
目からの距離は約20センチと
近くになります。近くの物を見
る場合、両目は内側に寄り、ピ
ントを合わせようと瞳孔は小さ
くなって、レンズにあたる水晶
体は大きく膨らみます。画面が
小さいため視線の動きは少なく、
見続ける間は緊張が続くという
ことです。長時間使用を習慣的
に繰り返すと、目がこうした状
態に適応してしまう可能性があ
り、急性内斜視を発症するとい
うのは本当に恐ろしいことです。
昔、お笑い芸人の真似をして、
より目をする子どもがいました。
これもやりすぎるとこのような
病気を起こす可能性があると思
うとぞっとしました。
職場で上司の指示を何度も聞
き間違う、テレビの音も字幕が
ないと分からない、耳が悪いの
かと思って耳鼻科を受診しても
聴力には問題がない。このよう
に、聞こえは正常なのに内容が
聞き取れないという症状は、聴
覚情報処理障害(APD)の特
徴ということですが、時々この
ような症状を呈する患者さんを
見かけることがあります。丁寧
に食事療法や、睡眠のとり方を
説明しても聞いたふりをしてい
るのではないかと思うぐらい、
理解していないと感じる時があ
るのです。しかし、私には到底
この病気を診断することは、不
可能ですので、余りひどい時は、
耳鼻科受診を進めることにしま
した。

上司の指示を支持する。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

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2020-07-11 21:39:03

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診療マル秘裏話  号外Vol.1588 令和1年9月8日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)IL-31が脳に痒み感覚を伝える際、必要な物質
2)ワクチンが猫アレルギーの症状軽減に効果あり

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】IL-31が脳に痒み感覚を伝える際、必要な物質

 

 

 

 

 

 

 

九州大学は8月9日、アトピー
性皮膚炎の主要なかゆみ惹起物
質であるIL-31 が、脳に「痒み
の感覚」を伝える際、ニューロ
キニンB という物質が必要であ
ることを世界に先駆けて発見し
たと発表しました。この研究は、
同大生体防御医学研究所の福井
宣規主幹教授、坂田大治助教の
研究グループが、同大医学研究
院の古江増隆教授、富山大学大
学院医学薬学研究部の安東嗣修
准教授と共同で行ったものです。
研究成果は,「Journal of All
ergy and Clinical Immunolog
y 」に同日付で掲載されました。
アトピー性皮膚炎は国民の7~
15%が罹患している国民病であ
り、そのかゆみをコントロール
するための創薬ニーズは極めて
高いといえます。これまで、か
ゆみ研究はヒスタミンを中心に
進んできましたが、アトピー性
皮膚炎のかゆみの多くは抗ヒス
タミン剤(H1ヒスタミン受容体
遮断薬)では抑制されないこと
から、別のかゆみ物質の存在が
示唆されてきました。こうした
中、アトピー性皮膚炎と関連し
た新しいかゆみ物質としてIL-3
1 が注目されています。IL-31
は主にヘルパーT 細胞から産生
され、その受容体は感覚を司る
脊髄後根神経節に高発現するこ
とが報告されていますが、IL-3
1 がどうやって脳にかゆみの感
覚を伝えているかは不明でした。
研究グループは以前から、DOCK
8 という分子を欠損した患者さ
んが重篤なアトピー性皮膚炎を
発症することに着目し、この蛋
白質の機能解析を進めてきまし
た。この中で、DOCK8 が発現で
きないように遺伝子操作したマ
ウス(Dock8-/-)では、DOCK8
を発現したマウス(Dock8+/-)
と異なり、掻破行動を伴う重篤
なアトピー様皮膚炎を自然発症
し、血中のIL-31 が異常高値を
示すことを明らかにしています。
そこで今回、これらのマウスか
ら脊髄後根神経節を単離し、そ
の遺伝子発現を解析したところ、
Dock8-/-の脊髄後根神経節にお
いて発現が上昇する遺伝子が69
8 種類あり、その上位2 番に位
置していたのが、ニューロキニ
ンB をコードする遺伝子でした。
興味深いことにDock8-/-であっ
ても、遺伝子操作でIL-31 受容
体やIL-31 の発現を無くした場
合には、この遺伝子の発現上昇
は認められませんでした。この
ことから、ニューロキニンB が、
IL-31 刺激依存的に、脊髄後根
神経節で産生されることが明ら
かになりました。

次に、IL-31 によるかゆみ感覚
の脳への伝達に、ニューロキニ
ンB が本当に重要なのかを調べ
るため、ニューロキニンB を発
現できないように遺伝子操作し
たマウスを作製したところ、通
常のマウスに比べて、IL-31 投
与による引っ掻き行動が顕著に
低下していました。一方、他の
かゆみ惹起物質(ヒスタミンや
クロロキン、PAR2作動薬)に対
する反応性は、両者の間で違い
を認めませんでした。このこと
から、ニューロキニンB は、IL
-31 によるかゆみ感覚の伝達に
選択的に関わっていることが明
らかになりました。

これまで多くのかゆみ惹起物質
が、NppbやGRP という神経伝達
物質を使って、かゆみの感覚を
脳に伝えていることが知られて
います。そこで研究グループは
次に、これらの神経伝達物質と
ニューロキニンB の関係性につ
いて検討しました。ニューロキ
ニンB をマウスの脊髄腔に注射
すると、引っ掻き行動が誘発さ
れますが、これはGRP の受容体
を発現する神経細胞を前もって
除去しておくと、低下しました。
一方、Nppbの受容体を発現する
神経細胞を前もって除去してお
いても、ニューロキニンB によ
る引っ掻き行動には、影響があ
りませんでした。このことから、
ニューロキニンB はGRP の上流
で機能し、GRP を使って、IL-3
1 によるかゆみ感覚を脳へ伝達
していることが示唆されました。
ニューロキニンB は、NK3Rとい
う受容体を介して、シグナルを
細胞内へ伝えます。最後に研究
グループはNK3R阻害剤でIL-31
によるかゆみが抑えられるかを
検討しました。これまでに多く
のNK3Rの選択的阻害剤が開発さ
れています。そのひとつである
オサネタントは、精神疾患の薬
として開発され、これまで大き
な副作用は報告されていません。
オサネタントをマウスに投与し
たところ、ヒスタミンやクロロ
キン、PAR2作動薬による引っ掻
き行動には、全く影響がなかっ
た一方で、IL-31 による引っ掻
き行動は顕著に抑制されました。
同様の結果は、他のNK3R阻害剤
を用いた場合にも得られたとい
うことです。研究グループは、
「NK3R阻害剤は、アトピー性皮
膚炎の痒みをコントロールする
ための、新たな選択肢となるこ
とが期待される」と、述べてい
ます。

アトピー性皮膚炎の原因と悪化

因子について解説している動画

です。

 

 



 

 

茶道の師匠のPAR2作動薬によ
る痒みにNK3R阻害剤を使う。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 ワクチンが猫アレルギーの症状軽減に効果あり

 

 

 

 

 

 

 

スイスのバイオベンチャー企
業が開発中のワクチンが、猫ア
レルギーの症状軽減に効果があ
ることが分かりました。アレル
ギー症状が原因で飼育を諦めて
いた人には朗報となりそうです。
スイスの「ハイポペット」社
の研究者がまとめた論文がこの
ほど、米医学誌「アレルギー・
臨床免疫学誌」(電子版)に掲
載されました。
猫アレルギーの主なアレルゲ
ンは「Fel d 1」と呼ばれ
る猫が分泌する蛋白質とされて
います。論文によると、54匹の
猫に開発中のワクチンを投与し
たところ、全ての猫でアレルゲ
ンの働きが抑えられ、飼い主の
症状軽減に効果が見られたとい
うことです。
猫は西洋諸国の約25%の家庭
で飼われていますが、人口の1
割程度がアレルギー症状を抱え
るとされています。研究者は「
人間と猫の双方にとって有益だ。
飼い主はより猫に寛容になり、
猫は動物保護施設に送られずに
家庭にとどまることができる」
と指摘しました。
ハイポペットのジェニングス
最高経営責任者(CEO)は声
明で「この待望の製品の市場投
入に向け、欧州と米国の規制当
局と協議を進めている」と述べ
ました。

猫の種類によっては、猫アレル

ギーの原因蛋白質「Fel d 1」

を出さないものもあるという、

動画です。

 

 



 

 

私的で至適で詩的な指摘を受
ける。          笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

九州大学が8月9日、アトピー
性皮膚炎の主要なかゆみ惹起物
質であるIL-31 が、脳に「痒み
の感覚」を伝える際、ニューロ
キニンB という物質が必要であ
ることを世界に先駆けて発見し
たと発表したのは、偉大な業績
です。これまで多くのかゆみ惹
起物質が、NppbやGRP という神
経伝達物質を使って、かゆみの
感覚を脳に伝えていることが知
られていました。ニューロキニ
ンB はGRP の上流で機能し、GR
P を使って、IL-31 によるかゆ
み感覚を脳へ伝達していること
が示唆されたとのことなので、
かゆみの感覚を脳に伝えるだけ
でも、たくさんの重要な分子が
関与していることが分かりまし
た。NK3R阻害剤が、アトピー性
皮膚炎の痒みをコントロールす
るための、新たな選択肢となる
ことを期待したいと思います。
スイスのバイオベンチャー企
業が開発中のワクチンが、猫ア
レルギーの症状軽減に効果があ
ることが分かったのは、驚くべ
き業績です。アレルギー症状が
原因で飼育を諦めていた人には
朗報となりそうです。 ただし、
アレルギー症状は無くなっても
猫には、人獣共通感染症がある
場合があり、スキンケアーを取
れば取るほど、人獣共通感染症
になる可能性が高くなります。
猫に関して、人獣共通感染症の
具体例を列挙しますと、サルモ
ネラ症、猫ひっかき病、Q熱、
パスツレラ症、カプノサイトフ
ァーガ・カニモルサス感染症、
皮膚糸状菌症、トキソプラズマ
症、回虫幼虫移行症、疥癬(か
いせん)などです。 この中で、
致命的な病気は、カプノサイト
ファーガ・カニモルサス感染症
で動物にはほとんど症状が現れ
ませんが、人間に感染すると発
熱、腹痛、吐き気などの症状が
あり、重症化すると敗血症や脳
髄炎になることがあります。海
外の症例で、お年寄りが飼い犬
に咬まれて亡くなった事例があ
るので、注意が必要です。

症例に対する優良な治療を、
奨励する。        笑

 

 

 

 

 

 

 

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2020-07-10 22:44:01

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診療マル秘裏話  号外Vol.1587 令和1年9月7日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

目次

1)腎ガンの2種類の免疫療法薬を併用する新治療
2)絶対音感では、音楽の音も、言語と類似な処理

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

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1】腎ガンの2種類の免疫療法薬を併用する新治療

 

 

 

 

 

 

腎ガン(腎細胞ガン)は血液
をろ過して尿を作る腎臓に発生
します。周囲の臓器に広がる、
離れた臓器に転移するなど進行
した場合、5年生存率は20%弱
まで低下します。2018年に2種
類の免疫療法薬を併用する新た
な治療法が承認され、従来の薬
物療法より生存期間の延長が目
指せるようになりました。慶応
大学病院(東京都新宿区)泌尿
器科の大家基嗣教授に聞きまし
た。腎ガンは近年、患者数が増
加しており、大家教授によると、
ガン患者全体の2~3%を占め
るということです。70~80%は
無症状で発見される早期ガンで、
治療の基本は手術です。腎臓を
全て、または部分切除すること
で治癒が期待できますが、転移
がある人や合併症等のため手術
できない人には薬物療法が行わ
れます。代表的な薬剤には、ス
ニチニブという飲み薬がありま
す。ガン細胞が酸素や栄養を取
り込むための血管を作るのを妨
げる作用があり、2008年から使
われています。2018年には、ニ
ボルマブとイピリムマブという
2種類のガン免疫療法薬を併用
する治療法が、腎ガンで承認さ
れました。それまでは有効性で
スニチニブを上回る薬はなかっ
たのですが、臨床試験でがんが
進行した患者さんに最初の治療
で用いると、スニチニブより優
れた効果を示しました。

人体には外敵から体を守る免
疫の仕組みがあり、ガン細胞を
外敵と認識して攻撃します。と
ころが一部のガン細胞は、免疫
の仕組みに、ブレーキをかけて
攻撃を免れ、増殖しています。
免疫療法薬は、このブレーキを
解除し、免疫の働きを利用して
がんを攻撃させる治療法です。
臨床試験開始から18カ月後の生
存率を見ると、免疫療法薬の併
用療法を受けた患者さんは75%、
スニチニブを内服した患者さん
は60%と併用療法群の方が長期
間生存していました。注目され
るのは、併用療法群の9%でが
んが消失したことで、大家教授
は「10人に1人は治癒する可能
性がある」と期待を示していま
す。

一方、併用療法の副作用とし
て、「肝機能障害、甲状腺など
ホルモンを分泌する臓器の機能
障害、大腸炎などの恐れがあり
ます」と指摘しています。

この併用療法は、進行した腎
ガンの中でも、ガンの悪性度が
比較的高い人が対象となります。
見方を変えれば、免疫療法薬の
併用によって、進行ガンの患者
さんでもガンの消失が期待でき
ることになり、インパクトは大
きいと言えましょう。現在、免
疫療法薬の効果をさらに向上さ
せる研究も進められているとい
うことです。

腎ガンの診断・治療の最新情報

について解説している動画です。

 

 



 

 

工場の生産性を向上させる。


 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】 絶対音感では、音楽の音も、言語と類似な処理

 

 

 

 

 

 

新潟大学は8月7日、絶対音感
の脳機能を左右の脳波で測定・
記録し、絶対音感では、音楽の
音も、言語と類似な処理をして
いる可能性を示したと発表しま
した。この研究は、同大脳研究
所統合脳機能研究センターの伊
藤浩介特任准教授らの研究グル
ープによるものです。研究成果
は、「Frontiers in Neuroscie
nce 」誌に掲載されました。絶
対音感とは、比較する音がなく
ても、音の音名を早く正確に判
断する能力のことを言います。
音楽家が持つことから、これま
で音楽的な能力と考えられてき
ました。しかし、脳機能の観点
から、絶対音感保持者の脳が行
っているのは、連続的な音高を
半音単位で人為的に区切り、名
前を付ける「音高の言語化」と
いう見方もできます。 つまり、
絶対音感を、言語機能の1種と
見なすことができる可能性があ
ります。実際、絶対音感を訓練
で獲得しやすい時期は、子供が
母国語を習得する時期と一致し
ているということです。 今回
研究グループは、この絶対音感
を言語機能とみなす考え方が正
しいのか検証を行いました。ま
ず、ドの音高を聞いた時に生じ
る脳応答につき、左右の聴覚野
(音を処理する大脳部位)から
発生する脳波反応(聴覚誘発電
位)である、N1c という成分を
記録しました。N1c の大きさは、
非言語音については左右半球で
同等ですが、言語音については
左半球優位であることが知られ
ています。これは、左の聴覚野
が、言語処理に関わるためです。

検証の結果、絶対音感のない音
楽家や、音楽経験のない人では、
ドの音高に対するN1c 反応に左
右差はありませんでした。一方
で、絶対音感のある音楽家では、
その応答が左優位でした。これ
は、絶対音感保持者は、ドレミ
などの音を、まるで言語のよう
に処理していることを示すとい
うことです。さらに詳しく解析
すると、絶対音感保持者で左優
位なN1c が生じたのは、左のN1
c が大きいのではなく、右のN1
c が通常よりも小さいことが原
因であることが分かりました。
これにより、右聴覚野の脳活動
をあえて抑制することで、左聴
覚野の言語機能が働きやすくな
ると推測されました。

絶対音感で音高に音名が付くメ
カニズム、左右の聴覚野の役割、
絶対音感を獲得するとき脳では
何が起こっているのかなど、絶
対音感の脳の仕組みについては、
まだ解明されていないことが多
いとされています。「これらを
解明するには、絶対音感を、脳
の言語機能との関連から調べて
いくことが重要だと考えられる」
と研究グループは述べています。

絶対音感について解説している

動画です。

 

 



 

 

絶対音感を持つ音楽家が温感
タイプのシップを貼る。  笑

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

腎ガン(腎細胞ガン)は血液
をろ過して尿を作る腎臓に発生
します。周囲の臓器に広がる、
離れた臓器に転移するなど進行
した場合、5年生存率は20%弱
まで低下します。2018年に2種
類の免疫療法薬を併用する新た
な治療法が承認され、従来の薬
物療法より生存期間の延長が目
指せるようになったことは喜ば
しいことです。 しかしながら、
免疫チェックポイント阻害剤を
2種類も使うということで免疫
のブレーキが急激に外れて正常
組織を免疫細胞や抗体が攻撃す
るという事態が起こりかねない
ことを危惧します。ただ、併用
療法群の9%でガンが消失した
ことで、大家教授が「10人に1
人は治癒する可能性がある」と
期待を示しているという事実は、
素晴らしい治療効果と言う他は
ありません。ただ、この治療法
を行う際は、肝機能障害、甲状
腺などホルモンを分泌する臓器
の機能障害、大腸炎等の副作用
に細心の注意を払うことが必要
だと感じました。
新潟大学が8月7日、絶対音感
の脳機能を左右の脳波で測定・
記録し、絶対音感では、音楽の
音も、言語と類似な処理をして
いる可能性を示したと発表した
のは素晴らしい業績です。私も、
音楽的な類稀な能力と考えてお
りました。しかし脳機能の観点
から、絶対音感保持者の脳が行
っているのは、連続的な音高を
半音単位で人為的に区切り、名
前を付ける「音高の言語化」と
いう見方ができるというのは、
ユニークな発想からくるものだ
と感じました。絶対音感で音高
に音名が付くメカニズム、左右
の聴覚野の役割、絶対音感を獲
得するとき脳では何が起こって
いるのかなど、絶対音感の脳の
仕組みについては、まだ解明さ
れていないことが多いとされて
いて、「これらを解明するには、
絶対音感を、脳の言語機能との
関連から調べていくことが重要
だと考えられる」と研究グルー
プが述べているのは、的を得た
意見だと思いました。

違憲だと騒いでいる人の意見
を聞く。         笑

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話  号外Vol.1586 令和1年9月6日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)ガンの免疫回避に関与する新しいシグナル発見
2)社員の健康を保つため睡眠に着目する企業増加

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
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り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

 

1】ガンの免疫回避に関与する新しいシグナル発見

 

 

 

 

 

 

 

米スタンフォード大学は7月
31日、ガンの免疫回避に関与す
る新しいシグナルを発見したと
発表しました。この研究は、同
大医学部のAmira Barkal博士課
程大学院生、Irving Weissman
教授らによるものです。 研究
成果は、「Nature」に7月31日
付で掲載されました。免疫細胞
の一員であるマクロファージは、
がん細胞を検出して貪食します。
近年、マクロファージの貪食を
止めるように指示できる細胞表
面蛋白質、いわゆる免疫チェッ
クポイント分子が発見されまし
た。この分子は正常細胞にとっ
て必要である一方で、ガン細胞
が免疫回避に利用することも分
かっています。具体的にはこれ
までに、ガン細胞が免疫系の攻
撃から逃れるために、PD-L1やC
D47、MHCクラス1複合体のβ2ミ
クログロブリンサブユニットな
どの分子を利用することが示さ
れています。PD-L1またはPD-1
を標的とする薬は、既に世界各
国で医薬品として承認されてい
ます。また、CD47をブロックす
る抗体(抗CD47抗体)は、現在
臨床試験段階にあります。

研究グループは今回、抗CD47抗
体が有効でない患者さんに対し、
ブロックが有効な代替シグナル
があるのではないかと考え、新
たな分子の探索を行いました。
研究グループはまず、正常細胞
に比べてガン細胞で発現の高い
蛋白質を探索しました。 その
結果、多くのガン種でCD24が周
辺の正常細胞より多く作られて
いると判明しました。さらに詳
しく調べたところ、ガンの周辺
に存在するマクロファージは、
SIGLEC-10 と呼ばれる受容体を
介してCD24を感知することが分
かりました。そこで、シャーレ
の中で患者さん由来のガン細胞
とマクロファージを共存させ、
CD24とSIGLEC-10 の相互作用を
阻害した所、マクロファージは
ガン細胞を貪食し始めました。
さらに、マウスにヒトの乳ガン
細胞を移植し、CD24シグナルを
ブロックしたところ、マウス体
内のマクロファージがガン細胞
を攻撃するのが確認されました。
特に、治療が非常に困難な卵巣
ガンやトリプルネガティブ乳ガ
ンも、CD24シグナルブロックが
大変効果的だったのは、今回注
目すべき発見で、CD24がこれら
のガンの急所である可能性があ
ると研究グループは考察してい
ます。

もう1 つ注目すべき発見として、
CD24シグナル伝達がCD47シグナ
ル伝達を補う形で機能している
可能性があることが挙げられま
す。血液ガンなどの一部のがん
は、CD47シグナルブロックに感
受性が高い傾向がありますが、
CD24シグナルブロックへの感受
性は低い傾向にあります。一方、
卵巣ガンなどの他のガンでは、
逆にCD24ブロックの感受性が高
く、CD47ブロックの感受性が低
い傾向があります。つまり、CD
47またはCD24のどちらかをブロ
ックすることで、ほとんどのガ
ンに対して免疫による攻撃を受
けやすくすることができ、さら
に複数の免疫回避分子をブロッ
クすることでガン細胞をより脆
弱にできる可能性が高まるとい
うことです。研究グループは、
「おそらく、大小さまざまな免
疫回避シグナルがある中で、CD
24は大きなシグナルの1つだろ
う。CD24シグナル伝達をブロッ
クする治療法が、抗CD47治療法
と同じように、まずは、前臨床
試験で安全性が確認され、次に
ヒトを対象に臨床試験が行われ
ることを期待している」と、述
べています。

ガン細胞の免疫抑制について

解説している動画です。

 

 



 

 

偉人を対象に大賞が授与され
る。           笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 社員の健康を保つため睡眠に着目する企業増加

 

 

 

 

 

 

 

社員の健康を保つため「睡眠」
に着目する企業が増えています。
社員の睡眠習慣改善や休憩中の
昼寝の推奨に取り組む例が相次
ぐ他、ITを活用して快適な眠
りに導く「スリープテック」市
場に商機を見いだそうとする企
業も多いようです。寝苦しい夜
が続く中、快眠への関心は熱を
帯びています。
ロート製薬は7月から、社員
40人を対象に睡眠習慣を3カ月
で改善させる取り組みを試行し
ています。マットレスの下にシ
ート状の専用デバイスを敷き、
寝付くまでの時間や深い眠りの
時間を計測しました。睡眠の質
を点数化し、課題や助言をスマ
ートフォンで通知します。
同社が昨年10月に行った調査
では、社員の半数以上が睡眠に
何らかの不満を抱え、6割が日
中に強い眠気を感じると回答し
ました。「生産性向上や安全管
理の面で睡眠は重要だ」として、
社員に改善を促すことを決めま
した。
睡眠重視の企業が増えたのは、
寝不足が心身に悪影響を及ぼす
「睡眠負債」が取り沙汰された
2017年前後です。ダイドードリ
ンコ(大阪市)は同年11月から、
昼休みにコーヒーを飲み、15分
程度昼寝をするよう勧めていま
す。覚醒効果が15~20分後に表
れるカフェインの特性に注目し、
すっきりと目覚めて仕事を再開
できるということです。
睡眠関連の事業に注力する企
業も増えています。パナソニッ
クは、人工知能(AI)を活用
し、睡眠のリズムに合わせて温
度や光を自動調整するエアコン
や照明を「睡眠家電」として展
開します。昨年3月には寝具大
手西川(東京)と連携し、快適
な睡眠環境を実現するサービス
を検討中です。

睡眠家電の紹介動画です。

 

 



 

 

町政を自動調整する。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

米スタンフォード大学が7月
31日、がんの免疫回避に関与す
る新しいシグナルを発見したと
発表したのは偉大な業績です。
がんの免疫回避の気候について
世界中の学者がしのぎを削って
研究を進めています。そのうち
の一つ骨髄由来免疫抑制細胞と
いう細胞があり、この細胞は、
幼若な細胞であり、成熟すると
マクロファージと成熟した樹状
細胞に分化します。この細胞が
がん細胞の盾となって免疫細胞
ががん細胞に近づきにくくして
います。ただし、この細胞から
分化したマクロファージと樹状
細胞は、がん細胞の盾となる事
はなく、むしろがん細胞に襲い
かかる作用があります。 この
骨髄由来免疫抑制細胞の分化を
誘導するのが、ビタミンA とビ
タミンD3です。
社員の健康を保つため「睡眠」
に着目する企業が増えているの
は喜ばしい事です。具体的には
社員の睡眠習慣改善や休憩中の
昼寝の推奨に取り組む例が相次
ぐ他、ITを活用して快適な眠
りに導く「スリープテック」市
場に商機を見いだそうとする企
業も多いようです。睡眠は効率
のよい休息と言われています。
お金をかけずできることは睡眠
習慣の改善です。ITを活用し
て快適な眠りに導く「スリープ
テック」などは、多少なりとも
導入にお金がかかります。その
点生活習慣は、お金はかかりま
せんが、その分、どの生活習慣
を見直したら良いのかの見極め
をご自身でされなければなりま
せん。会社の都合で生活習慣の
見直しができないこともありま
す。これらのデメリットを承知
の上、お金のかからない、生活
習慣の改善から取り組んで頂き
たいと思います。

週刊誌で生活習慣改善の特集
を組む。         笑

 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話  Vol.767 平成30年8月22日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)りんごポリフェノールが、変形性膝関節症の進行抑制
2)足の運び方の分析から行動変容に繋げる仕組み

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】 りんごポリフェノールが、変形性膝関節症の進行抑制

 

 

 

 

 

 

 

千葉大学は、7月26日、食品
素材のりんごポリフェノールが、
変形性膝関節症の進行を抑制す
ることを明らかにしたと発表し
ました。この研究は、同大大学
院医学研究院細胞治療内科学の
清水孝彦講師、横手幸太郎教授
を中心とする研究グループが、
アサヒグループホールディング
ス株式会社と共同で行ったもの
です。研究成果は、「Scientif
ic Reports」に掲載されました。

変形性膝関節症は、膝関節の
腫れや痛みを伴い、歩行が困難
になるなど、生活の質を著しく
低下させる運動器疾患です。関
節において緩衝作用を担う軟骨
が擦り減ることが主な原因であ
り、骨への負担が増加すること
で症状が悪化します。未受診者
を含め、現在国内には40歳以上
の患者が2500万人いると推定さ
れています。

主な治療は外科的処置となっ
ており、服用による内科的治療
は補助的なものとなっています。
一方、近年の研究により、膝関
節の軟骨細胞におけるミトコン
ドリアの機能低下が、変形性膝
関節症の発症と悪化に関連して
いることが見出され、ミトコン
ドリアを介した治療法の確立が
有望視されています。

りんごから抽出されたポリフ
ェノールには、強い抗酸化作用
があり、抗腫瘍、抗肥満、抗疲
労をはじめ、さまざまな効果を
有することが報告されています。
近年の知見により、これらの生
理機能が発揮される一因として、
りんごポリフェノールのミトコ
ンドリアを介した作用機構が考
えられています。

今回の研究では、軟骨細胞に
おけるりんごポリフェノールの
ミトコンドリアへの作用、なら
びに変形性膝関節症におよぼす
影響について検証しました。そ
の結果、りんごポリフェノール
は、軟骨細胞でミトコンドリア
の新生を促し、軟骨の構成成分
であるプロテオグリカンの産出
を促進することが示唆されまし
た。また、変形性膝関節症モデ
ルマウスでは、りんごポリフェ
ノールがその症状悪化を抑制す
ることを確認したという事です。

これらの結果について、研究
グループは、「りんごポリフェ
ノールは、変形性関節症の内科
的治療分野における有望な食品
素材として期待できる」と述べ
ています。

リンゴポリフェノールについて

解説している動画です。

 

 



 

 

 

リンゴポリフェノールの抗疲
労効果を披露する。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 足の運び方の分析から行動変容に繋げる仕組み

 

 

 

 

 

 

 

OKIは、システム開発スタ
ートアップのゼロビルバンク・
ジャパン(東京都品川区)など
と組み、加速度センサーや角速
度センサー、無線通信機能を埋
め込んだ靴を履いて歩行時の足
の運び方の分析から行動変容に
つなげる仕組みを開発しました。
歩行やスポーツ時のフォームを
分析します。適正なフォームへ
の誘導をはじめ、歩行異常から
糖尿病や認知症などの早期発見、
未病・予防に効果的な行動促進
などへの応用を目指します。

OKIは2018年4月、イノベ
ーション推進部を設置しました。
超高齢化が進むなか医療・介護
で新事業の検討を進めています。

モーションキャプチャシステム

の紹介動画です。

 

 



 

 

拳闘での健闘を称え、敗因を
検討する。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

食品素材のりんごポリフェノ
ールが、変形性膝関節症の進行
を抑制することを明らかにした
と発表したのは素晴らしい業績
です。りんごから抽出されたポ
リフェノールには、強い抗酸化
作用があり、抗腫瘍、抗肥満、
抗疲労をはじめ、様々な効果を
有することが報告されていると
いうことですので、りんご毎日
一個で医者いらずとは、良く言
ったものです。近年の知見によ
り、これらの生理機能が発揮さ
れる一因として、りんごポリフ
ェノールのミトコンドリアを介
した作用機構が考えられていて、
軟骨細胞におけるりんごポリフ
ェノールのミトコンドリアへの
作用、ならびに変形性膝関節症
におよぼす影響について検証し
て良い結果が出たということで
すから、画期的な発見ですね。
りんごポリフェノールは、一般
に成熟したりんごの皮より未熟
なりんごの皮にたくさん(約10
倍)含まれているそうです。
加速度センサーや角速度セン
サー、無線通信機能を埋め込ん
だ靴を履いて歩行時の足の運び
方の分析から行動変容につなげ
る仕組みを開発したのは、偉大
な業績です。歩行やスポーツ時
のフォームを分析して、適正な
フォームへの誘導をはじめ歩行
異常から糖尿病や認知症などの
早期発見、未病・予防に効果的
な行動促進などへの応用を目指
すということですから、壮大な
計画と言っても過言ではないで
しょう。糖尿病や認知症の早期
発見がなされれば、最新の治療
に結びつけて、完治は望めなく
ても、進行を極端に遅らせる事
ができるような気がします。ど
んな病気でも早期発見、早期治
療が肝要であることは変わりが
ありません。特に糖尿病合併症
と進行した認知症の悲惨さを、
考えれば、早期発見、早期治療
に結びつけて、頂きたいもので
す。

早期発見、早期治療を想起す
るポスター。笑

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2020-07-07 21:16:47

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診療マル秘裏話  号外Vol.1585 令和1年9月5日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)神経障害性疼痛メカニズムを担う蛋白質の動態解明
2)エボラ出血熱の2種類新薬が治験での死亡率抑制

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】神経障害性疼痛メカニズムを担う蛋白質の動態解明

 

 

 

 

 

 

 

大阪大学は8月9日、神経の異
常な興奮で起こる痛みである神
経障害性疼痛において、痛みの
伝達に重要である脊髄後角でFL
RT3 蛋白質の発現が増加し、痛
みを増幅させることを動物モデ
ルで発見したと発表しました。
この研究は、同大大学院医学系
研究科分子神経科学の藤田幸准
教授、山下俊英教授(分子神経
科学)らによるものです。研究
成果は、「Journal of Neurosc
ience」に、7月25日付で公開さ
れました。痛みは人体の危険を
知らせる重要な警告システムで
ある一方で、生理的に害となる
痛みも存在します。必要以上に
長く続く痛みや原因不明の病的
な痛みは、慢性疼痛と呼ばれま
す。慢性疼痛は、患者数が全世
界で15億人以上とされ、経済的
損失も大きいことから、社会問
題となっています。特に、神経
の損傷や機能障害をきっかけと
して発症する神経障害性疼痛は、
既存薬による治療効果が低い事
から、有効な治療法の確立につ
ながるような、新たな発症メカ
ニズムの解明が必要とされてい
ます。

神経障害性疼痛の病態形成には、
痛みの伝達経路の異常が強く関
与していることが知られてきま
した。特に、末梢からの痛み情
報を修飾して中枢へと伝える脊
髄の後角は、神経障害性疼痛の
主要な原因箇所であることが分
かっています。神経の損傷によ
って、脊髄後角では神経回路の
再編が起こり、神経細胞が過剰
に興奮した状態に陥ります。こ
の神経興奮による痛み情報の増
幅が神経障害性疼痛の原因にな
ると考えられてきましたが、神
経興奮がどのような分子メカニ
ズムで起こっているのか、その
詳細は不明でした。今回研究グ
ループは、痛みシグナルの伝達
や中継に重要な部位である末梢
神経、および脊髄後角に着目し、
痛みの増幅に関わる分子や、そ
のメカニズムを調べました。同
研究グループの先行研究から、
脊髄後角のネトリン-4蛋白質が、
Unc5B 受容体を介して、脊髄後
角での神経興奮を引き起こすこ
とが分かっていました。しかし、
ネトリン-4は神経損傷後に発現
増加しないことから、神経損傷
をきっかけとしてUnc5B を介し
たシグナルのスイッチとなるメ
カニズムがあるのではないかと
考えられました。そこで、Unc5
B と結合する他の分子が疼痛の
発症に必要である可能性を検討
しました。その結果、Unc5B の
結合パートナーのひとつである
FLRT3 蛋白質が、疼痛モデルの
末梢神経、および脊髄後角で発
現増加することを見出しました。

次に、脊髄で増加するFLRT3 が
疼痛を引き起こすのかを検証し
ました。ラットの脊髄髄腔内に
FLRT3 を投与すると、通常のラ
ットでは痛みとして認識されな
いような軽度の刺激でも、痛み
を生じ、痛覚過敏の症状が起こ
ることを確認しました。このと
き、活性化した神経細胞の数が
脊髄後角で増加していました。
したがって、FLRT3 は神経の異
常な活性化を介して痛みを引き
起こす物質であることが分かり
ました。さらに、末梢神経が障
害され痛覚過敏の症状があるラ
ット(神経障害性疼痛モデルラ
ット)に、FLRT3 の機能を抑制
する抗体を脊髄髄腔内へ投与す
る、またはFLRT3 の発現を抑え
る核酸(shRNA )を末梢神経で
発現させることによって、持続
的な鎮痛効果が見られました。
FLRT3 の機能を抑制する抗体は、
FLRT3 とUnc5B 受容体との結合
を抑制したことから、脊髄後角
で発現が増加したFLRT3 は、痛
みを伝える二次痛覚神経に発現
するUnc5B 受容体に結合するこ
とで、この神経に神経興奮を引
き起こし、神経障害性疼痛を発
症させることが示唆されました。

今回の研究成果により、神経損
傷後に末梢で発現するFLRT3 が
脊髄後角に運ばれ疼痛を誘発す
る働きがあること、疼痛モデル
においてFLRT3 抗体投与で鎮痛
作用が得られることが明らかと
なりました。 「FLRT3 という
損傷部特異的に発現上昇する分
子を標的に定めることで、治療
効果が高く安全な疼痛治療薬の
創出につながることが期待され
る」と、研究グループは述べて
います。

神経障害性疼痛について解説し

ている動画です。

 

 



 

 

末梢で発現する蛋白質につい
て発言する。       笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

2】 エボラ出血熱の2種類新薬が治験での死亡率抑制

 

 

 

 

 

 

 

世界保健機関(WHO)は8
月12日、アフリカ中部・コンゴ
民主共和国東部で流行している
エボラ出血熱について、2種類
の新薬が臨床試験での死亡率の
抑制に効果を見せたと発表しま
した。流行の収束に寄与するか
が注目されます。臨床試験では、
4種類の新薬が患者さん約70
0人に投与されました。このう
ち生存した患者さんの抗体から
作られた2種類の新薬は、患者
さんの死亡率が29%と34%で、
ほかの2種類の新薬が約5割だ
ったのに比べ低いという結果が
出ました。

この臨床試験は、エボラ出血
熱の流行への緊急対策の一環で
昨年11月に始まりました。今後、
患者さんへの投与を進めるとい
うことです。

約一年前にエボラ出血熱の緊急

事態宣言がWHOでなされたと

言うニュース動画です。

 

 



 

 

 

流行の収束と終息に期待する。


 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

大阪大学が8月9日、神経の異
常な興奮で起こる痛みである神
経障害性疼痛において、痛みの
伝達に重要である脊髄後角でFL
RT3 蛋白質の発現が増加し、痛
みを増幅させることを動物モデ
ルで発見したと発表したのは、
喜ばしいことです。それまでは、
脳あるいは、脊髄でミクログリ
ア細胞が活性化し、そのために
神経障害性疼痛が起こるという
ものでした。 ミクログリアの
活性化を抑制するのが抗生物質
のミノマイシンであることが分
かっており、実際に線維筋痛症
や筋痛性脳脊髄炎の患者さんに
対して投与する臨床試験が行わ
れているようです。今回の研究
からFLRT3 という損傷部特異的
に発現上昇する分子を標的に定
めることで、治療効果が高く安
全な疼痛治療薬の創出につなが
ることに期待したいと思います。
世界保健機関(WHO)は8
月12日、アフリカ中部・コンゴ
民主共和国東部で流行している
エボラ出血熱について、2種類
の新薬が臨床試験での死亡率の
抑制に効果を見せたと発表しま
した。流行の収束に寄与するか
が注目される所です。エボラ出
血熱の流行については、過激派
が患者さんのいる病院を占拠し
たりして、医療以外の要因で、
流行が長引いている懸念がなさ
れています。また治療により、
回復した患者さんの体内には、
まだウイルスが残存する可能性
があるため数年間は性行為を控
えなければならないなどの治療
後の生活の制約が存在するのも
大変な病気であるということを
自覚せざるを得ないことになっ
ています。生存した患者さんの
抗体から作られた2種類の新薬
は、患者さんの死亡率が29%と
34%で、ほかの2種類の新薬が
約5割だったのに比べ低いとい
う結果が出たのは不幸中の幸い
と言っても、過言ではないでし
ょう。

製薬会社ならではの制約。笑

 

 

 

 

 

 

 

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藤田 亨
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2020-07-06 22:37:37

カテゴリー:ブログ



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診療マル秘裏話  号外Vol.1584 令和1年9月3日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)乳ガンは女性のガンの中で最多で生存率が高い
2)パーキンソン病は運動症状の前に嗅覚障害惹起

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

 

1】乳ガンは女性のガンの中で最多で生存率が高い

 

 

 

 

 

 

 

上皇后さまが手術を受けられ
ることになった乳ガンは、年間
の患者数が約9万5000人に上り、
女性が罹患(りかん)するガン
の中で最も多いとされています。
他のガンに比べ、生存率が高い
のが特徴とされています。
国立ガン研究センターの集計
によると、乳ガンは早期で発見
されれば、5年後の生存率は10
割に近いとされています。ガン
が進行するにつれ生存率は下が
るものの、最も進行した「ステ
ージ4」でも4割弱を保ってい
ます。
発症する年齢は他のガンに比
べて若く、30代後半から増えま
す。40代後半や50代前半の患者
数は年間約1万人に上り、上皇
后さまと同じ80代前半でも約60
00人が罹患します。

ガンの生存率についてのニュー

ス動画です。

 

 



 

 

早期ガンを想起させる症状は、
余りない。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 パーキンソン病は運動症状の前に嗅覚障害惹起

 

 

 

 

 

 

 

パーキンソン病は脳内の神経
伝達物質を作る神経細胞の減少
により、体が動かしにくくなり、
震えや硬直などの運動症状が起
こる難病です。日本では千人に
1人程度の患者さんがいると言
われています。早期治療が必要
なため、いかに病気を早く見つ
けるかが重要になりますが、近
年、運動症状が出現する前に、
匂いを感じにくくなる嗅覚障害
が起こることが分かってきまし
た。東京都健康長寿医療センタ
ー(板橋区)神経内科専門部長
の仙石錬平医師は「早期発見の
ための、一つの手段になるはず
です」と話しています。 パー
キンソン病は60~70代の発症が
多く、高齢化が進む中、世界的
に患者数が増加しています。最
近の研究で運動症状が出るずっ
と以前に、便秘やうつ、寝てい
る間に異常行動を起こすレム睡
眠行動異常症などの非運動症状
が表れることが分かってきまし
た。嗅覚障害もその一つです。
仙石医師は、「パーキンソン病
患者に嗅覚テストを行うと、約
8割に嗅覚障害が認められます。
おそらく、パーキンソン病と診
断される何年も前から症状があ
ったと思われます」と話してい
ます。

脳の前頭葉の下には、嗅球(
きゅうきゅう)と呼ばれる組織
がへばりついていて、すぐ下に
ある鼻腔(びくう)内で受け取
った匂いの情報を処理して脳に
伝えています。パーキンソン病
は、神経細胞内にあるαシヌク
レインという蛋白質が異常化し
て蓄積しますが、このαシヌク
レインの蓄積が最初に起こるの
が嗅球と延髄という部位だとい
うことです。「嗅球にαシヌク
レインがたまると匂いの情報が
うまく伝えられず、嗅覚障害が
起こります」と仙石医師は言っ
ています。 パーキンソン病は
早期に治療を始めると、薬がよ
く効くハネムーン期と呼ばれる
期間を長く保つことができます。
同センターでは、将来的なパー
キンソン病発症を予測するため、
原因が分からない嗅覚障害の患
者に対し、磁気共鳴画像装置(
MRI)を使って嗅球の体積を
測定しています。仙石医師は「
パーキンソン病と同じような症
状が出る進行性核上性麻痺(ま
ひ)や大脳皮質基底核変性症で
は嗅球の萎縮が無いのに対し、
パーキンソン病患者の嗅球は明
らかに萎縮していることが分か
っています」と説明しています。

パーキンソン病は認知症に至
るケースもあるため「原因不明
の嗅覚障害に悩まされていたら、
一度神経内科に相談してくださ
い」と呼び掛けています。

パーキンソン病になったらどう

なるという漫画動画です。

 

 



 

 

 

期間を区切った医療機関訪問。


 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

上皇后さまが手術を受けられ
ることになった乳がんは、年間
の患者数が約9万5000人に上り、
女性が罹患(りかん)するがん
の中で最も多いとされていて、
他のがんに比べ、生存率が高い
のが特徴とされています。生存
率が高いからと言って手術を勧
めるのが良いかどうかは、難し
い所です。他臓器への転移があ
れば、手術はお勧めできないし、
乳房再建のことを考えておかな
ければ、なりません。最近起こ
った未分化大細胞リンパ腫(AL
CL)という希少ガンの副作用も
あります。人工乳房を入れた後
に起きるリンパ腫は進行が遅く、
早期に見つかれば、被膜と人工
乳房を取り除くことで、治癒が
期待できますが、フランスやカ
ナダでは今回の製品が販売中止
になっているということは不気
味としか言いようがありません。
パーキンソン病は脳内の神経
伝達物質を作る神経細胞の減少
により、体が動かしにくくなり、
震えや硬直などの運動症状が起
こる難病です。日本では千人に
1人程度の患者さんがいると言
われています。早期治療が必要
なため、いかに病気を早く見つ
けるかが重要になりますが、近
年、運動症状が出現する前に、
匂いを感じにくくなる嗅覚障害
が起こることが分かってきたの
は素晴らしい発見だと思います。
アルツハイマー型認知症でも、
嗅覚障害が、先駆症状として起
こることが知られていて、それ
は嗅覚神経と海馬が繋がってい
るせいだと言われています。こ
のように認知症の種類を問わず、
嗅覚障害が現れたら、神経内科
を受診することをお勧めします。
ただパーキンソン病の原因は、
神経細胞のミトコンドリアの障
害であることが分かっているの
で、ミトコンドリア機能改善を
促すサプリメントの摂取も有効
な治療手段だと思われます。

昨日の機能障害について討論
する。笑

 

 

 

 

 

 

 

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