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診療マル秘裏話  号外Vol.1617 令和1年10月12日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)初期乳がんリンパ節転移を効率的治療する新手法
2)便秘薬が慢性腎臓病進行抑制し,循環器リスク低下

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

 

 

1】)初期乳がんリンパ節転移を効率的治療する新手法

 

 

 

 

 

 

 

 

東北大学は9月17日、リンパ
節辺縁洞で増殖する初期乳がん
リンパ節転移を効率的に治療す
る新しい手法を開発したと発表
しました。この研究は、同大大
学院医工学研究科腫瘍医工学分
野の小玉哲也教授が、近畿大学
医学部免疫学教室の加藤茂樹助
教らと共同で行ったものです。
研究成果は、国際科学誌「Scie
ntific Reports」(電子版)に
掲載されています。がん細胞の
リンパ節への転移は、がん細胞
が全身の臓器に広がる第一ステ
ップであると考えられます。乳
がんなど多くのがんでは、がん
細胞が分裂増殖しながらリンパ
管へ侵入します。がん細胞は、
周囲の所属リンパ節、いわゆる
センチネルリンパ節に輸入リン
パ管を介して侵入し、リンパ節
の辺縁にある空隙(辺縁洞)で
生着・増殖します。これがリン
パ節転移の初期段階です。がん
細胞は、転移初期段階で辺縁洞
周囲の豊富な血管に侵入し、血
流に乗って全身の主要臓器に転
移します。これまで適切な動物
モデルが存在せず、リンパ節転
移初期段階にある転移リンパ節
に対する新規治療法の開発が遅
れてきました。

そこで研究グループはまず、ヒ
トのリンパ節と同等の大きさ(
直径10mm程度)のリンパ節をも
つマウスと悪性度の高い乳がん
細胞株を用いて、リンパ節辺縁
洞で腫瘍が増殖する初期乳がん
リンパ節転移モデルを開発、研
究を進めました。このモデルマ
ウスの腸骨下リンパ節に、薬剤
とナノ・マイクロバブルとの混
合液を投与し、輸入リンパ管か
ら固有腋窩リンパ節に送達しま
した。混合液は辺縁洞で増殖す
る乳がん細胞を満たし、髄洞へ
と流れ出ることが高周波超音波
画像で観察されました。この流
れの際に超音波を固有腋窩リン
パ節に照射すると、バブルは周
期的な運動や崩壊に伴って機械
的作用が発生し、この作用でが
ん細胞膜の透過性が一時的に亢
進しました。このとき、抗がん
剤はがん細胞内に効率的に導入
され、強力な抗腫瘍効果が確認
されました。

リンパ洞には血流がないため、
従来の血行性の抗がん剤の投与
(全身化学療法)ではリンパ節
転移に対する効果は限定的と考
えられますが、今回開発した治
療法は、全身化学療法に比べは
るかに少ない量の抗がん剤で高
い抗腫瘍効果をもたらすことが
可能です。この手法により、従
来の全身化学療法で問題となる
後遺症や合併症、苦痛などの副
作用が低減され、がん患者さん
のQOL が飛躍的に改善されるこ
とが期待されます。

センチネルリンパ節生検につい

て解説している動画です。

 

 



 

 

 

秘薬で治療効果を飛躍的に高
める。          笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

2】 便秘薬が慢性腎臓病進行抑制し,循環器リスク低下

 

 

 

 

 

 

 

 

東北大学は9月18日、便秘症
の治療薬として使用される薬剤
リナクロチド(商品名リンゼス)
が慢性腎臓病の進行を抑え、心
血管疾患のリスクを低下させる
効果があることを、慢性腎臓病
動物モデルにおいて明らかにし
たと発表しました。この研究は、
同大学大学院医学系研究科およ
び大学院医工学研究科の阿部高
明教授、原(南都)文香研究員
(現・農業・食品産業技術総合
研究機構研究員)らが、同大学
薬学研究科の富岡佳久教授、慶
應義塾大学先端生命科学研究所
の福田真嗣特任教授らと共同で
行ったもの。研究成果は、欧州
腎臓協会学術誌「 Nephrology
Dialysis Transplantation 」
電子版に掲載されています。近
年、腸内細菌叢由来の代謝物質
である,トリメチルアミン-N-オ
キシドの血中濃度上昇が心血管
疾患の主要なリスク因子である
ことが臨床研究で示され、加え
て、慢性腎臓病患者さんの死亡
率を上昇させることも明らかと
なっています。そのため、血中
トリメチルアミン-N- オキシド
濃度を低下させることは心腎症
候群の治療と予防の新しいター
ゲットであると考えられます。

これまでに阿部教授らの研究グ
ループは、腸内環境および腸内
細菌叢由来の代謝物質に注目し
て腎臓病の新たな治療方法の研
究開発を続けてきました。今回
研究グループは、腸内環境を変
化させる薬剤として、便秘症の
治療薬であるリナクロチドを用
い、腎臓病に対する治療効果を
検討しました。腎不全マウスに
リナクロチドを投与すると、腎
臓の機能と組織の障害が改善し、
腎臓病の進行が抑制されました。
またCE-TOFMSという装置を用い、
腎不全時に血液中に蓄積する代
謝物質を測定した結果、リナク
ロチドを投与したマウスでは心
血管疾患のリスク因子であるト
リメチルアミン-N- オキシドの
血中濃度が減少することが明ら
かになりました。そこで、心筋
の繊維化とそのバイオマーカー
についてリナクロチドの効果を
評価したところ、腎不全マウス
で見られた心筋の繊維化の進行
および血中バイオマーカー(Ga
lectin-33 および ST2 )値の
上昇が、リナクロチド投与によ
って抑えられました。さらに、
次世代シークエンサーを用いた
遺伝子レベルでの腸内細菌叢解
析を行ったところ、リナクロチ
ド投与により特定の腸内細菌群
(クロストリジウム目)の割合
が減少しており、この変化がト
リメチルアミン-N- オキシドの
減少に関連していることが明ら
かになりました。

トリメチルアミン-N-オキシド
の元となるコリンなどの栄養素
を多量摂取すると、トリメチル
アミン-N- オキシド血中濃度が
増加し、動脈硬化や腎臓の線維
化が起こることが知られていま
す。そこで、コリンを多く含む
餌で飼育し血中トリメチルアミ
ン-N- オキシドを増加させたマ
ウスを用いてリナクロチドの効
果を検証したところ、リナクロ
チドの投与によりトリメチルア
バイオマーカーの血中濃度の減
少が認められたということです。

「今回の成果から腸内環境の改
善によりトリメチルアミン-N-
オキシドを低減させることは腸
-心臓-腎臓連関を介した心腎
症候群の予防と治療の一助とな
り、リナクロチドはその候補薬
となる可能性が示された」と、
研究グループは述べています。

慢性腎臓病と便秘について解説

している動画です。

 

 

 



 

 

懸賞金の分配方法を検証した。


 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

東北大学が9月17日、リンパ
節辺縁洞で増殖する初期乳がん
リンパ節転移を効率的に治療す
る新しい手法を開発したと発表
したのは画期的な業績です。た
だし、腫瘍にだけ、薬剤等が、
到着するドラッグデリバリーシ
ステムに注目した治療法である
ことは、それほど目新しいもの
であるとは、言えない気がしま
す。熊本大学の前田先生が開発
したナノサイズのポリマーを抗
がん剤につけることで、やはり、
腫瘍にだけ薬剤が到達するとい
うやり方を踏襲しているような
印象を受けます。いずれにして
もこうした効果的治療の裏には、
ドラッグデリバリーシステムの
利用があることが多いと思われ
ます。
東北大学が9月18日、便秘症
の治療薬として使用される薬剤
リナクロチド(商品名リンゼス)
が慢性腎臓病の進行を抑え、心
血管疾患のリスクを低下させる
効果があることを、慢性腎臓病
動物モデルにおいて明らかにし
たと発表したのは、偉大な業績
です。今回の成果から腸内環境
の改善によりトリメチルアミン
-N- オキシドを低減させること
は腸-心臓-腎臓連関を介した
心腎症候群の予防と治療の一助
となり、リナクロチドはその候
補薬となる可能性が示唆された
ということです。即ち便秘の薬
が、心腎症候群の予防と治療に
貢献する薬剤となることを意味
しています。

成果を盛夏に上げる事を目標
にする。         笑

 

 

 

 

 

 

 

 

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発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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診療マル秘裏話  号外Vol.1616 令和1年10月11日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)悪性乳がん細胞の酵素輸送機構と関与の蛋白質
2)慢性痛が抑うつ状態を惹起の脳内メカニズムを解明

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

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さい。

 

 

 

 

 

 

 

 

1】)悪性乳がん細胞の酵素輸送機構と関与の蛋白質

 

 

 

 

 

 

 

 

東京薬科大学は9月11日、高
い浸潤・転移能をもつ悪性の乳
がん細胞において、浸潤能に関
わる酵素の輸送機構とそれに関
わる蛋白質を発見した発表しま
した。この研究は、同大学生命
科学部分子細胞生物学研究室の
井上弘樹講師の研究グループが、
佐々木研究所の山口英樹博士と
共同で行ったものです。 この
成果は、米国科学誌「Journal
of Cell Biology」に掲載され
ています。がんによる死因の90
%は、がん細胞の浸潤・転移が
関係しています。乳がんにおい
ても、転移の無い場合の5年生
存率は99%ですが、転移すると
27%に低下します。特に、悪性
度の高いトリプルネガティブタ
イプの乳がんは転移しやすく、
既存の抗がん剤が効きづらく、
難治性であることから、その診
断および治療の基礎となる遺伝
子、蛋白質レベルでの機構の解
明が求められています。 がん
細胞の浸潤で中心的役割を果た
すのは、細胞膜に存在する酵素
「MT1-MMP 」です。コラーゲン
を分解して浸潤を助けますが、
細胞の中で作られたMT1-MMP の
輸送される仕組みはよく分かっ
ていませんでした。

今回研究グループは、MT1-MMP
が細胞内輸送に関わる蛋白質Be
t1を利用して効率的に細胞膜ま
で輸送されていることを発見し
ました。通常Bet1は、細胞膜へ
の輸送に関わっていませんが、
MT1-MMP と相互作用することで、
細胞膜への輸送を仲介するよう
になります。つまり、MT1-MMP
はBet1の機能を乗っ取り、自ら
の輸送に役立てているのです。
「この研究をさらに進めること
で、がん転移の診断・治療法の
開発につながることが期待され
る」、と研究グループは述べて
います。

乳がんのオーダーメイド治療に

ついて解説している動画です。

 

 



 

 

機構の解明についての説明を
聞こう。         笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

2】 慢性痛が抑うつ状態を惹起の脳内メカニズムを解明

 

 

 

 

 

 

 

 

北海道大学は9月17日、慢性
痛が抑うつ状態を引き起こす脳
内メカニズムを解明したと発表
しました。この研究は、同大大
学院薬学研究院の南雅文教授ら
の研究グループによるものです。
研究成果は「The Journal of N
euroscience 」に掲載されてい
ます。研究グループは、分界条
床核から腹側被蓋野への神経経
路が慢性痛によってどのような
影響を受けるかを調べるため、
神経障害性疼痛モデルラットを
作製し、4週間にわたる慢性痛
を誘導した後、単一の神経細胞
の活動状態を計測できる電気生
理学的手法を用いて腹側被蓋野
に軸索を送る分界条床核の神経
細胞の活動状態を解析しました。
その結果、腹側被蓋野に軸索を
送る分界条床核の神経細胞は、
慢性痛時に持続的に抑制される
ことが分かりました。

次に、このような慢性痛による
神経回路の変化にコルチコトロ
ピン放出因子(CRF )が関与す
るかを調べました。慢性痛モデ
ルラットにおけるCRF 遺伝子の
発現量を調べると、分界条床核
と、分界条床核との機能的な連
関が知られている扁桃体中心核
の2つの脳領域においてCRF 遺
伝子発現が増えていました。さ
らに、慢性痛による分界条床核
の神経細胞の活動抑制にCRF が
関与するかについて調べたとこ
ろ、慢性痛モデルラットの分界
条床核にCRF の効果を遮断する
薬物を処置すると、分界条床核
の神経細胞の活動抑制は解除さ
れました。これらの結果から、
慢性痛時に分界条床核内のCRF
による神経情報伝達が過剰とな
り、腹側被蓋野に軸索を送る分
界条床核神経細胞が持続的に抑
制されることが示唆されました。

最後に、慢性痛時の分界条床核
における過剰なCRF 神経情報伝
達の遮断が脳内報酬系に与える
影響を検討したところ、脳内報
酬系において重要な役割を担っ
ているドパミン神経の活動が上
昇することが明らかとなりまし
た。以上の結果と、慢性痛時に
ドパミン神経活動が低下してい
るというこれまでの報告をあわ
せて考えると、慢性痛によって
分界条床核でCRF による神経情
報伝達が過剰となり、腹側被蓋
野に軸索を送る分界条床核神経
細胞が抑制されると、脳内報酬
系で中心的な役割を担うドパミ
ン神経が持続的に抑制されるこ
とが考えられ、このような脳内
報酬系の抑制が、慢性痛による
抑うつ状態を引き起こすとみら
れるということです。慢性痛に
よる抑うつ状態の脳内メカニズ
ムを明らかにした、今回の研究
成果は、慢性痛による抑うつや
不安を改善するだけでなく、う
つ病の治療にも役立つ新しい治
療薬の開発に貢献することが期
待されます。

研究グループは、「慢性痛モデ
ル動物において分界条床核にCR
F の効果を遮断する薬物を処置
すると脳内報酬系の抑制が解除
されたことからCRF などの神経
ペプチドを標的とした創薬の可
能性が期待される」と、述べて
います。

慢性疼痛の脳科学について解説

している動画です。

 

 



 

 

 

高検の調べに貢献する。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

東京薬科大学が9月11日、高
い浸潤・転移能をもつ悪性の乳
がん細胞において、浸潤能に関
わる酵素の輸送機構とそれに関
わる蛋白質を発見した発表した
のは、偉大な業績です。 がん
細胞の浸潤で中心的役割を果た
すのは、細胞膜に存在する酵素
「MT1-MMP 」です。コラーゲン
を分解して浸潤を助けますが、
細胞の中で作られたMT1-MMP の
輸送される仕組みはよく分かっ
ていなかったということです。
今回研究グループは、MT1-MMP
が細胞内輸送に関わる蛋白質Be
t1を利用して効率的に細胞膜ま
で輸送されていることを発見し
ました。MT1-MMP はBet1の機能
を乗っ取り、自らの輸送に役立
てているそうですからこの研究
をさらに進めることで、がん転
移の診断・治療法の開発につな
がることに期待したいと、切に
願う次第です。
北海道大学が9月17日、慢性
痛が抑うつ状態を引き起こす脳
内メカニズムを解明したと発表
したのは、素晴らしい業績です。
いつも痛いと、鬱々とした気分
になるのは、誰でも予想する事
ができますが、そのメカニズム
の解明となると一筋縄ではいか
ぬようです。 慢性痛によって
分界条床核でCRF による神経情
報伝達が過剰となり、腹側被蓋
野に軸索を送る分界条床核神経
細胞が抑制されると、脳内報酬
系で中心的な役割を担うドパミ
ン神経が持続的に抑制されるこ
とが考えられ、このような脳内
報酬系の抑制が、慢性痛による
抑うつ状態を引き起こすとみら
れるということです。 今回の
研究成果で、慢性痛による抑う
つや不安を改善するだけでなく、
うつ病の治療にも役立つ新しい
治療薬の開発に貢献することを
期待したいと思います。

抑うつ状態が常態化する。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

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2020-08-12 23:51:19

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診療マル秘裏話  Vol.772 平成30年9月26日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)蛋白質の機能改変を大幅に効率化する手法開発
2)特殊遺伝子導入でドーパミン 細胞死の防御に成功

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

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1】 蛋白質の機能改変を大幅に効率化する手法開発

 

 

 

 

 

 

 

東北大学は、8月31日、人工
知能と実験を組み合わせること
で、蛋白質の機能改変を従来よ
りも、大幅に効率化する手法の
開発に成功したと発表しました。
この研究は、同大大学院 工学
研究科梅津光央教授、産業技術
総合研究所人工知能研究センタ
ーの齋藤裕研究員、亀田倫史主
任研究員、理化学研究所革新知
能統合研究センターの津田宏治
チームリーダーらの研究グルー
プによるものです。研究成果は、
米国の「ACS Synthetic Biolog
y 」オンライン版に掲載されま
した。

バイオ産業の研究開発では抗体
や酵素等の機能性蛋白質を改変
し、その機能を向上するという
ニーズが広く存在しています。
従来では、対象の蛋白質にラン
ダムな変異を導入して多数の変
異体蛋白質(ライブラリー)を
調製し、その中から目的の機能
を有する蛋白質を実験によって
探し出すという方法が行われて
きました。

しかし、この方法は多数の変異
体について実験を行うために、
多額の費用を必要とします。ま
た、あり得る変異体の数が膨大
なためライブラリーの中に目的
の機能を有する蛋白質が含まれ
ていない可能性も少なくないと
いう課題があります。

今回、研究グループは人工知能
を用いることで、蛋白質の機能
改変を効率化する手法の開発に
成功しました。この手法では、
従来のランダムな変異導入によ
って、少数の変異体を調製して
実験を行い、人工知能のための
学習データを取得しました。次
に、人工知能技術のひとつであ
るベイズ最適化によって、どの
ような変異を導入すれば目的の
機能を有する蛋白質を得られる
かの予測を行いました。これに
より、目的の機能を有する蛋白
質を豊富に含み、なおかつ安価
に実験を行える小規模な変異体
群(スマートホットライブラリ
ー)を提案することが可能にな
るということです。

今回の研究では、緑色蛍光蛋白
質(GFP)を黄色蛍光蛋白質(Y
FP)へ改変する問題に同手法を
適用して、既知YFP より長波長
で、蛍光強度も高い新規YFP を
多数発見することに成功しまし
た。従来のランダムな変異導入
で調製したライブラリーには約
3%しか黄色蛍光蛋白質が含まれ
ていなかったのに対し、このラ
イブラリーを学習データとして
人工知能が提案したライブラリ
ーでは、約70%という非常に高
い割合で黄色蛍光蛋白質が含ま
れていたということです。

今回の成果は、人工知能が蛋白
質の機能改変に有効であること
を示しており今後、抗体や酵素
などの医療・食品・環境で活躍
できるさまざまな機能性蛋白質
の開発でこの手法の応用が期待
される、と研究グループは述べ
ています。

蛋白質の機能発現に関する二つ

の過程について解説している

動画です。

 

 



 

 

 

昨日発見の機能性蛋白質。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 特殊遺伝子導入でドーパミン 細胞死の防御に成功

 

 

 

 

 

 

 

京都大学は8月31日、カルビ
ンディン遺伝子を人為的に導入
させ、ドーパミン細胞死を防御
することに成功したと発表しま
した。この研究は、同大霊長類
研究所の、井上謙一助教、高田
昌彦教授らと、東京都医学総合
研究所、量子科学技術研究開発
機構、生理学研究所の研究チー
ムによるものです。 この研究
成果は、国際学術誌「Movement
Disorders」にオンライン掲載
されました。

パーキンソン病が、中脳の黒質
に分布するドーパミン神経細胞
の細胞死によって発症すること
はよく知られています。黒質ド
ーパミン細胞には、カルシウム
結合蛋白質のひとつであるカル
ビンディンを発現しているグル
ープとそうでないグループとが
あり、パーキンソン病ではカル
ビンディンを発現していないグ
ループが、発現しているグルー
プに比べて細胞死を起こしやす
いことが、これまでの研究によ
って明らかになっていました。
今回、研究グループは、正常で
はカルビンディンを発現してい
ないドーパミン細胞グループに
カルビンディンを人為的に発現
させることにより、ドーパミン
細胞死を防御し、パーキンソン
病の発症や進行を抑えることが
できると考え、パーキンソン病
のサルモデルを用いて、この仮
説を検証しました。

この実験では、カルビンディン
を人為的に発現させるために、
カルビンディン遺伝子を搭載し
たウイルスベクターを作製しま
した。アデノウイルスとレンチ
ウイルスに由来した2種類のベ
クターを利用しました。アデノ
ウイルスベクターは、黒質ドー
パミン細胞が連絡している線条
体に注入して逆行性に、レンチ
ウイルスベクターは黒質に直接
注入して、脳の片側のドーパミ
ン細胞にカルビンディン遺伝子
を導入しました。

カルビンディンが、ドーパミン
細胞に十分発現したと考えられ
る数週間後、ウイルスベクター
を脳の片側だけに注入したサル
に、静脈注射によりMPTPを全身
投与しました。 その後の行動
解析の結果、パーキンソン病に
特徴的な無動寡動や筋固縮など
の運動症状が、ウイルスベクタ
ーを注入した側に対応する、反
対側の上下肢で軽減しました。
また、陽電子放射断層撮影(PE
T )を用いて線条体におけるド
ーパミントランスポータ量を測
定した結果、ウイルスベクター
を注入した側で顕著に維持され
ていたことがわかったという事
です。

行動解析終了後は、実験個体の
安楽殺を行い、黒質と線条体を
含む脳標本を免疫組織化学的に
解析しました。その結果、正常
ではカルビンディンを発現して
いない黒質緻密部腹側部のドー
パミン細胞の多くにカルビンデ
ィンが発現していたこと、ウイ
ルスベクターを注入した側では
ドーパミン合成に関わるチロシ
ン水酸化酵素の陽性細胞と要請
細胞がそれぞれ黒質・線条体で
優位に維持されていたこと、ウ
イルスベクターを注入していな
いコントロール側において、多
数の黒質ドーパミン細胞でアル
ファシヌクレインの発現が増強
していたことが明らかになりま
した。

今回の研究成果から、パーキン
ソン病の発症や進行を抑える新
たな治療法の開発に発展する事
が期待される一方、治療法の安
全性を検証する必要があります。
研究グループは、「ひとつのア
プローチとして、iPS 細胞を用
いたパーキンソン病の再生医療
において、移植するドーパミン
産生細胞にあらかじめカルビン
ディン遺伝子を導入しておく、
あるいは移植細胞としてカルビ
ンディンを発現するドーパミン
産生細胞を選択することが考え
られる」と述べています。

パーキンソン病について解説し

ている講演動画です。

 

 



 

 

懸賞のあり方を検証する。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

人工知能と実験を組み合わせ
ることで、蛋白質の機能改変を
従来よりも、大幅に効率化する
手法の開発に成功したと発表し
たのは、偉大な業績です。バイ
オ産業の研究開発では、抗体や
酵素等の機能性蛋白質を改変し、
その機能を向上するというニー
ズが存在します。そのニーズに
応えるため、対象の蛋白質にラ
ンダムな変異を導入して多数の
変異体蛋白質(ライブラリー)
を調製しその中から目的の機能
を有する蛋白質を実験によって
探し出すという方法が行われて
きましたが、この方法は多数の
変異体について実験を行うため
に、多額の費用を必要とており、
またあり得る変異体の数が膨大
なためライブラリーの中に目的
の機能を有する蛋白質が含まれ
ていない可能性も少なくないと
いう課題がありました。これら
の課題を克服するために、人工
知能の力を借りることになった
と言われています。今回の成果
は、人工知能が、蛋白質の機能
改変に有効であることを示して
おり今後、抗体や酵素等の医療・
食品・環境で活躍できるさまざ
まな機能性蛋白質の開発でこの
手法の応用を期待したいと思い
ます。
カルビンディン遺伝子を人為
的に導入させ、ドーパミン細胞
死を防御することに成功したと
発表したのは、画期的な業績で
す。パーキンソン病が、中脳の
黒質に分布するドーパミン神経
細胞の細胞死によって発症する
ことはよく知られていて黒質ド
ーパミン細胞には、カルシウム
結合蛋白質のひとつであるカル
ビンディンを発現しているグル
ープとそうでないグループとが
あり、パーキンソン病ではカル
ビンディンを発現していないグ
ループが、発現しているグルー
プに比べて細胞死を起こしやす
いことが、これまでの研究によ
って明らかになっていたという
ことですから、単純に考えても
カルビンディン遺伝子を人為的
に導入することで、ドーパミン
細胞死を防御することが可能に
なることが容易に推測できます。
ひとつのアプローチとして、iP
S 細胞を用いたパーキンソン病
の再生医療において、移植する
ドーパミン産生細胞にあらかじ
めカルビンディン遺伝子を導入
しておく、あるいは移植細胞と
してカルビンディンを発現する
ドーパミン産生細胞を選択する
ことができれば、本当に画期的
な治療となる事が予想されます。

予想を覆すことは、よそう。


 

 

 

 

 

 

 

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藤田 亨
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診療マル秘裏話  号外Vol.1615 令和1年10月10日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)細胞老化が発がんリスク 要因となる作用機序解明
2)健康・医療分野を重視した、環境先進都市開発

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

 

1】)細胞老化が発がんリスク 要因となる作用機序解明

 

 

 

 

 

 

 

国立がん研究センター研究所
の発がん・予防研究分野らのチ
ームは、細胞の老化が発がんの
リスク要因となる作用機序の一
端を解明しました。多くの遺伝
子変異は無秩序に入るのではな
く、細胞の老化によってDNA
修復能が低下しています。DN
Aの損傷が蓄積することで変異
のリスクが上がり、がんを発生
させることを見いだしました。
老化と発がんの関係を明確に示
した今回の成果を踏まえ、予防
できないと考えられていたがん
について損傷したDNAの修復
を促すなどの方法により予防で
きる可能性が示唆されたとして
います。

ほとんどの変異はDNAの複
製過程で無秩序に誘導され、発
がん過程はがん抑制遺伝子が機
能を欠損し、増殖抑制が効かな
くなった細胞の出現・増殖を数
回経て進行するクローン進化と
考えられてきました。しかし今
回の研究で、がん抑制遺伝子の
クローン進化はミスマッチ修復
欠損よりゲノム不安定性によっ
て誘導され、ゲノム安定性が保
持された背景では抑制されてい
ることが分かりました。

ゲノム不安定性は染色体不安
定性とマイクロサテライト不安
定性に大別されますが、両者は
相互排他的であり、中高年以降
に発症したがんではどちらか一
方が認められることを裏付けた
ということです。

老化に起因するがんは、ゲノ
ム不安定性をともない変異導入
されることが示されたことから、
今後は損傷したDNAの修復に
よるゲノム安定性の保持につい
て研究を進め、新たながん予防
応用への研究を展開したいとし
ています。

発ガンリスクについて解説して

いる動画です。

 

 



 

 

排他的経済水域に入ったとた
ん吐いた。        笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 健康・医療分野を重視した、環境先進都市開発

 

 

 

 

 

 

 

パナソニックや関西電力など
14社は、9月17日、健康・医療
分野を重視した環境先進都市(
スマートタウン)の開発を、大
阪府吹田市で計画していると発
表しました。子どもから高齢者
まで各世代を支援する教育・医
療福祉サービスを提供し、認知
症の早期発見、予防にも力を入
れます。2020年に着工し、2022
年春に入居を開始する予定です。
パナソニックの工場跡地約2.
3ヘクタールに、ファミリー・
シニア向け分譲マンションやサ
ービス付き高齢者住宅など36
5戸の住宅、認知症高齢者のグ
ループホーム、商業施設などを
建設します。サービス付き高齢
者住宅ではエアコンの操作など
をセンサーで検知し、異常な行
動があれば、認知症を疑ってみ
ます。総事業費は非公表です。

北大阪健康都市について解説し

ている動画です。

 

 



 

 

 

総事業費は非公表であること
が好評だった。      笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

国立がん研究センター研究所
の発がん・予防研究分野らのチ
ームは、細胞の老化が発がんの
リスク要因となる作用機序の一
端を解明したのは、素晴らしい
業績です。多くの遺伝子変異は
無秩序に入るのではなく、細胞
の老化によってDNA修復能が
低下しています。DNAの損傷
が蓄積することで変異のリスク
が上がり、がんを発生させるこ
とを見いだしたのは、正にコロ
ンブスの卵と言えましょう。老
化と発がんの関係を明確に示し
た今回の成果を踏まえ、予防で
きないと考えられていたがんに
ついて損傷したDNAの修復を
促すなどの方法により予防でき
る可能性が示唆されたのは本当
に凄いことだと実感しています。
その内、確実に予防法を行って
いるから、がんになることはな
ないよと真顔で言える時代にな
って頂きたいものです。
パナソニックや関西電力など
14社は、9月17日、健康・医療
分野を重視した環境先進都市(
スマートタウン)の開発を、大
阪府吹田市で計画していると発
表したのは、素晴らしい企画だ
と思います。折しも小泉進次郎
氏が、環境大臣になったこの時
にこそ、このような企画が生ま
れる要因があったのではないか
と類推しています。パナソニッ
クの工場跡地約2.3ヘクター
ルに、ファミリー・シニア向け
分譲マンションやサービス付き
高齢者住宅など365戸の住宅、
認知症高齢者のグループホーム、
商業施設などを建設し、サービ
ス付き高齢者住宅ではエアコン
の操作などをセンサーで検知し、
異常な行動があれば、認知症を
疑ってみると言うのも、優れた
技術を導入しているのは確実と
言えるでしょう。高齢者に優し
い、高齢者や病人などの弱者に
よりそうハイテクノロジーの巣
となることを目指して欲しいも
のです。

エアコンの操作を誤ったと言
う証言を捜査する。    笑

 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話  号外Vol.1614 令和1年10月8日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)有害粉じんに曝露でがん発症率が10~30%上昇
2)電動車いすが、自動車に代わる足の役割果たす

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】)有害粉じんに曝露でがん発症率が10~30%上昇

 

 

 

 

 

 

 

 

2001年9月11日にジハーディ
スト(聖戦主義者)らがハイジ
ャックした旅客機で世界貿易セ
ンタービル(World Trade Cent
er)に突入した時、当時26歳だ
ったジャクリーン・フェブリレ
ット(Jacquelin Febrillet )
さんはその近くで働いていまし
た。

それから15年後、フェブリレ
ットさんは転移性がんと診断さ
れました。有害性の粉じんを浴
びたことが原因と考えられてい
ます。「私は9月11日にそこに
いた…あの日以来、何年間も毎
日そこまで仕事に通っていた」
と、現在44歳になったフェブリ
レットさんは語っています。世
界貿易センタービルの跡地「グ
ラウンド・ゼロ(Ground Zero)」
の近くに住んでいたこともある
ということです。

フェブリレットさんとは異な
り、当時19歳だったリチャード・
ファーラー(Richard Fahrer)
さんは事件当日、現場の近くに
はいませんでした。しかし2001
~2003年、世界貿易センタービ
ルのシンボルであるツインタワ
ー(Twin Towers )があったマ
ンハッタン(Manhattan )南部
で測量技師として定期的に働い
ていました。

ファーラーさんは18か月前、
侵襲性の強い大腸がんと診断さ
れました。通常は高齢の男性が
発症する疾病で、ファーラーさ
んに大腸がんの家族歴はありま
せんでした。

フェブリレットさんやファー
ラーさんのように、約3000人が
犠牲になった米同時多発攻撃の
後、貿易センタービルの近くに
暮らしていたり、働いていたり
した人の間で、がんの発症率が
増加しています。

彼らはグラウンド・ゼロに駆
け付けた緊急隊員ではありませ
ん。また何か月もがれきの除去
に携わった作業員でもありませ
ん。しかし、米同時多発攻撃か
ら18年を迎えたニューヨーク市
では今、そうした人々と同じよ
うに有害な粉じんの影響を受け、
がんや重篤な疾病を発症する人
が増えているというのです。20
01年9月11日の事件では、ダイ
オキシン、アスベストなど発が
ん性物質を含む大量の化学物質
が前例のない規模で放出されま
した。消防士ら初期対応者や何
か月もがれきの除去にあたった
ボランティアらが最初に影響を
受けました。複数の研究が、こ
れらの人々の間でがんや心臓疾
患リスクが増したことを示して
います。

連邦政府による生存者支援プ
ログラム「世界貿易センター健
康プログラム」では、約1万人
のこうした初期対応者やボラン
ティアの人々ががんと診断され
ています。

そして、今年6月末時点の支
援プログラム対象者のうち、初
期対応者ではない人の数は約2
万1000人でした。これは2016年
6月時点の約2倍となっており、
このうち約4000人ががん患者さ
んで、中でも前立腺がん、乳が
ん、皮膚がんが多かったという
ことです。

専門家は、全てのがん患者さ
んの原因を突き止めることは不
可能だとしながらも、がん発症
率と有害粉じん暴露には明確な
相関関係があるとしています。

ニューヨーク市消防局の医療
部門責任者デビッド・プレザン
ト(David Prezant)氏は,有害
粉じんにさらされた人はさらさ
れなかった人に比べ、がん発症
率が「10~30パーセント高い」
ことが複数の研究で分かってい
るとAFP に述べました。

そして、この発症率の増加は、
有害粉じんにさらされた人が年
をとることでさらに高まると考
えられています。プレザント氏
によると、がんリスクは年齢高
まることが分かっており、また
肺がんなど一部のがんでは発症
までに20~30年かかるとされて
います。

ドナルド・トランプ(Donald
Trump)大統領はこれを受け7
月、犠牲者が補償金を請求でき
る期限を2020年12月から2090年
まで延長しています。

米国の同時多発テロ事件につい

て解説している動画です。

 

 



 

 

 

返済の期限を延ばされて機嫌
が悪い。         笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

2】 電動車いすが、自動車に代わる足の役割果たす

 

 

 

 

 

 

 

 

政府やメーカーが電動車いす
の普及に力を入れています。近
年、高齢者による運転免許の自
主返納が増える中、自動車に代
わる「足」の役割が期待されて
います。安全性向上に加え、洗
練されたデザインの機種も登場
しています。福祉器具のイメー
ジを一新し、電動車いすを日常
の移動手段として定着させたい
考えです。
スズキは、ハンドルで操作す
るタイプの電動車いすで業界シ
ェア首位を誇っています。主力
モデルの「ET4D」(36万
8000円)は、急な坂道に差
し掛かると音声で案内するなど
安全性に配慮しました。大きな
荷物かごや、フル充電後の連続
走行距離が31キロと長いのも
好評です。
ベンチャー企業WHILL(
ウィル、横浜市)は、手元のレ
バーで操作する電動車いすを販
売しています。売れ筋の「モデ
ルC」(45万円)は、車いすに
見えない近未来的なデザインを
採用しました。同社は「道行く
人から格好いいと声を掛けられ
て喜ぶ購入者もいる」(広報)
と自信を深めています。
警察庁の統計では、2018年の
免許返納件数は42万1190件。こ
の10年間、急ピッチで増えてい
ます。一方、電動車いすの認知
度は低いと言えます。日本自動
車工業会の2017年度の調査では、
免許返納後の移動手段として、
電動車いすを選ぶ人は3%にと
どまっています。スズキの担当
者は「実際に走っている様子か
ら存在を知り購入する方が多い」
とし、「電動車いすに乗るほど
老けていないと反発されないよ
う、利便性でアピールしたい」
と語っています。
経済産業省は、高齢者の日常
生活を支える移動手段として電
動車いすを普及させるため、官
民で方策を検討しています。

電動車いすについて解説してい

る動画です。

 

 



 

 

 

不朽の名作の普及を考える。


 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

2001年9月11日にジハーディ
スト(聖戦主義者)らがハイジ
ャックした旅客機で世界貿易セ
ンタービル(World Trade Cent
er)に突入した時、働いていた
人たちや、生活していた人達の
間で、がんの発生率が高まって
いるというのは、残念なことで
す。日本ではアスベストの曝露
が多く、悪性の胸膜腫にかかる
人が多くなっています。その為
アスベストが使われた建物を取
り壊す場合は、作業員の方は、
厳重な防護をしなければ作業を
することができないのです。こ
のようなテロの結果の粉塵によ
るがんの発症は、日本のアスベ
スト曝露による悪性胸膜腫発症
より、防ぐことが難しいと思わ
れます。それ故にトランプ大統
が保障の期限を延ばしているの
ではないでしょうか?
政府やメーカーが電動車いす
の普及に力を入れているのは、
喜ばしいことです。しかしなが
ら、自動車の免許返納は認知症
が原因となっていることが多く
電動車いすを認知症の人が運転
しても、安全なのか疑問です。
自転車は、原則として、車道を
走るけれども、電動車いすは、
歩道を走るものだと思います。
電動車いすが安全といえども、
使い方を誤ると歩道を歩いてい
る人にけがをさせる可能性は、
あると思われます。また混んで
いる歩道では、通行の邪魔にな
ることを忘れてはなりません。
歩行者の側も歩きスマホをして
いる人が多く、事故に巻き込ま
れる可能性はむしろ上昇してい
るものと私は、考えています。

化膿疾患の可能性を考える。


 

 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話  号外Vol.1613 令和1年10月7日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)ゲノム編集技術で遺伝情報を変えた食品受付開始
2)長身、やせ型の若い男性の胸痛は自然気胸考慮

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

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1】)ゲノム編集技術で遺伝情報を変えた食品受付開始

 

 

 

 

 

 

 

 

ゲノム編集技術を使って野菜
や魚の遺伝情報を変えた食品に
ついて厚生労働省は9月13日、
事業者からの届け出を10月1日
から受け付けると発表しました。
国内ではすでに血圧を抑える成
分が多いトマトや肉厚なマダイ
などの開発が進んでいます。食
卓に上るのは早くても年末以降
になる見通しです。ゲノム編集
食品は、遺伝子をピンポイント
で変える「CRISPR(クリ
スパー)/Cas9(キャスナ
イン)」などの遺伝子編集技術
を使った食品です。DNAを切
って遺伝子を壊したり新たに加
えたりすることで、栄養価を高
めたり、収量を増やしたりする
ことができるとされています。

DNAを切って遺伝子を壊し
てつなぐゲノム編集食品は、自
然界の突然変異や従来の品種改
良と区別がつきません。安全性
もこれまでの品種改良と同程度
のリスクであるとして、厚労省
は事業者にどこをゲノム編集し
たかなどの情報を届け出るよう
求めるものの義務化はしないと
決めました。

また、農林水産省は農水産物
を育てる際の生態系への影響に
関する情報の提供を求めること
にしています。どのような情報
を提供すべきかを近く示します。
食品表示について、消費者庁は
義務化せず事業者の任意とする
見通しです。ただ、ゲノム編集
食品かわかるよう表示してほし
いという声が多く、近く表示の
方法を示します。

一方、新たな遺伝子を入れた
ゲノム編集食品の場合は、遺伝
子組み換え食品と同じように安
全性を審査し、表示も義務付け
ます。届け出にあたるのか安全
性審査が必要なのか確認するた
め、事業者は、事前に厚労省に
相談します。また、意図的に届
け出をしなかったり虚偽の届け
出をしたりすると、その事業者
の情報が公開される可能性があ
るため、開発されるゲノム編集
食品はすべて届け出か、安全性
審査を受けることになるとして
います。

国内では、血圧の上昇を抑え
る成分が多く入ったトマトや、
収量が増えるイネ、芽に毒のな
いジャガイモなどの開発が進ん
でいます。京都大の木下政人助
教は肉厚のマダイをつくる研究
を続けてきました。木下さんは
「食品の成分分析はすでにして
いるのでデータは出せる。厚労
省への事前相談を始めたい」と
話しています。食卓に並ぶのは
少し先になりそうですが、大量
に育てるめども立っているとい
うことです。

商品として流通させるには、
特許の問題が絡みます。研究目
的ならばゲノム編集技術は無償
で使えますが、商業利用は別で
す。CRISPR/Cas9を
利用する場合は米国の農業企業
が窓口となり、交渉する仕組み
になっています。特許に詳しい
専門家は「ビジネスとして成り
立たないようなライセンス料に
はならないのではないか」と話
しています。

せめて表示義務をと言う声を

報道している動画です。

 

 



 

 

 

理容店を利用する。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

2】 長身、やせ型の若い男性の胸痛は自然気胸考慮

 

 

 

 

 

 

 

 

胸の痛みに突然襲われて息苦
しさを感じた場合、狭心症、心
筋梗塞などの心臓の病が真っ先
に頭に浮かびます。しかし、長
身、やせ型の若い男性の場合は
「自然気胸」という肺の病気の
可能性もあります。急に背が伸
びた男子中高生などは、注意し
ておきたい病気です。順天堂大
学医学部付属順天堂医院(東京
都文京区)呼吸器内科の瀬山邦
明准教授によると、気胸とは、
肺の表面を包む膜に何らかの原
因で穴が開き、空気が肺の外側
(胸膜腔)に漏れ出て、たまっ
た状態を言います。空気が漏れ
ると肺がしぼむため、胸の痛み
や息苦しさを感じまう。胸痛は、
肩に近い肺の上部で起こること
が多いとされています。息苦し
さは安静にしていると軽くなり
ます。 穴が開く原因について、
瀬山准教授は「気胸は、胸部の
外傷や肺がんなど肺の病気によ
って生じる例もありますが、ほ
とんどは肺の表面近くの組織が
壊れて部分的に膨らんだブラま
たはブレブと呼ばれる袋が破裂
することで起こります」と説明
しています。

体の成長が著しくなる12歳ご
ろから、ブラの数が増え、サイ
ズも大きくなります。20歳前後
で身長が高くやせ型の男性は、
体の成長に肺の発育が追い付か
ず、ブラの発生、増大、破裂が
生じやすくなると推測されてい
ます。圧倒的に男性に多いとさ
れています。自然気胸は、気圧
や気候の変化、疲労、精神的・
肉体的ストレス、睡眠不足など
が誘因となって発症します。心
身に大きな負担がかかる入学試
験や学期末試験などの時期は、
特に気を付けたいものです。瀬
山准教授は「再発を防ぐにはス
トレスをためないようにするこ
とも大切です」とアドバイスし
ています。

軽度の場合、安静にして経過
を観察するが、中等度以上では
胸に開けた小さな穴から管を入
れ、たまった空気を抜く「胸腔
ドレナージ」という治療を行い
ます。原則入院が必要ですが、
気胸の診療経験が豊富な施設で
は外来通院でのドレナージが増
えつつあります。

しかし、「胸腔ドレナージを
行ってから1週間たっても空気
漏れが止まらない、胸腔ドレナ
ージで漏れが止まった後に再発
するという場合には、ブラを切
り取って穴を縫合する胸腔鏡手
術で肺にできた穴をふさぎます」
と瀬山准教授は、言っています。
胸腔ドレナージのみでは再発が
3~4割で見られるため、最初
から胸腔鏡手術を勧める医師も
います。

空気漏れが止まり、肺が元の
大きさに戻れば通常の生活に戻
れます。肺に水圧がかかるダイ
ビング以外ならスポーツを楽し
んだり、飛行機に乗ったりする
こともできます。

自然気胸について解説している

動画です。

 

 



 

 

私設の施設で使節が滞在する。


 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

ゲノム編集技術を使って野菜
や魚の遺伝情報を変えた食品に
ついて厚生労働省は9月13日、
事業者からの届け出を10月1日
から受け付けると発表したのは、
消費者にとっては、良い事だと
思います。ゲノム編集で、特定
の遺伝子を削り取ることは自然
界での突然変異の起こり方と似
ていると言われているからです。
ただ、商用に使うと言っても、
特許を根拠にお金が動くのは、
問題だと思います。まあ特許と
いうものは、期限があり、一般
に10年と言われているので、10
年もすれば、お金の動きは、な
くなると思いますが、開発者の
人達が、人ことわけて、消費者
の幸せを願って開発してきたか
ということに尽きると思います。
胸の痛みに突然襲われて息苦
しさを感じた場合、狭心症、心
筋梗塞などの心臓の病が真っ先
に頭に浮かびます。しかし、長
身、やせ型の若い男性の場合は
「自然気胸」という肺の病気の
可能性もあることを忘れては、
なりません。急に背が伸びた男
子中高生などは、注意しておき
たい病気というのは周知の事実
です。特に、チェックバルブと
いう一方向にしか空気の流れが
ない緊張性気胸の場合は、非常
に重症で、穿刺針などで、胸腔
の陽圧を至急解除しないと患者
さんの命に関わることが知られ
ています。穿刺脱気では、第2
肋間の鎖骨中線上に針を穿刺し、
胸腔内に貯留した空気を排出し、
虚脱した肺を拡張させます。ド
レナージをすぐに行えない場合
に、緊急処置として有効となる
穿刺法です。

戦史に残る戦士が緊張性気胸
で、穿刺脱気を受け、戦死しな
かった。         笑

 

 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話  号外Vol.1612 令和1年10月6日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)統合失調症患者の一部,グルテン感受性が治療妨害
2)微弱な電波使用の新しいマンモグラフィー の検査機器

 

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 

 

 

 

 

 

 

 

1】)統合失調症患者の一部,グルテン感受性が治療妨害

 

 

 

 

 

 

 

 

兵庫医科大学は9月11日、統
合失調症患者の一部でグルテン
感受性が治療の妨げに関連して
いる可能性があることを明らか
にしたと発表しました。 この
研究は同大精神科神経科学講座
の本山美久仁大学院生、山田恒
講師らの研究グループによるも
のです。研究成果は「Comprehe
nsive Psychiatry」にオンライ
ン掲載されました。今回行われ
た研究の対象者は、統合失調症
と診断された20~70歳の患者さ
ん60人と、精神疾患のない健常
者50人です。患者さん同意の下
でグルテン感受性に関連する抗
体を測定し、感受性の有無を調
べ比較しました。また、研究対
象者の中からグルテン感受性が
あり、抗精神病薬での治療を継
続している患者さんに、同じ量
の治療薬を2週間投与しました。
それでも症状の改善がみられな
い患者さんにグルテンフリー食
を与え4週間後、8週間後に再
評価を行いました。 その結果、
統合失調症患者さんのグループ
と健常者グループでグルテン感
受性の保有率に差は認められま
せんでしたが、グルテン感受性
を持たない統合失調症患者さん
に比べて、グルテン感受性を持
つ統合失調症患者さんは、抗精
神病薬の投与量が多く、治療抵
抗性を有する割合が高いことが
明らかになりました。また、グ
ルテンフリー食による食事療法
を、グルテン感受性を持つ治療
抵抗性統合失調症患者さん1人
に行ったところ、精神症状、身
体症状の改善が認められたとい
うことです。

兵庫医科大学病院では、2019年
10月より精神科神経科で「グル
テン専門外来」の設置を予定し
ています。また、研究グループ
はなかなか治らないうつ症状と
グルテン感受性の関連について
の研究も開始しており、「将来
的にグルテン感受性を持つ患者
へのグルテンフリー食による食
事療法の確立が期待される」と、
述べています。

セリアック病やグルテン過敏症

について解説している動画です。

 

 



 

 

 

食事療法の確立の確率を予想
する。          笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

2】 微弱な電波使用の新しいマンモグラフィー の検査機器

 

 

 

 

 

 

 

 

神戸大は9月13日、乳房にマ
イクロ波と呼ばれる微弱な電波
を当てるだけで、がん組織を立
体的に画像化する新しいマンモ
グラフィーの検査機器が完成し、
実用化に向けた治験を来年度か
ら始めると発表しました。2021
年秋の販売を目指すということ
です。
記者会見した神戸大の木村建
次郎教授(応用物理学)は「が
んが浮き出る画像で一目瞭然。
小さな乳がんも見つけられる。
早期発見に役立てられれば」と
話しました。

このニュースのニュース動画で

す。

 

 



 

 

検査機器の販売不振危機。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

兵庫医科大学が9月11日、統
合失調症患者の一部でグルテン
感受性が治療の妨げに関連して
いる可能性があることを明らか
にしたと発表したのは、偉大な
業績です。 ただ、残念なのは、
カゼインフリー食やシュガーフ
リー食でおなじような傾向はな
かったのか調べていないという
ことです。西洋風の食事をしな
いという、グルテンフリー、カ
ゼインフリー、シュガーフリー
が精神疾患にどのような影響を
及ぼすのか調べてみたい気がし
ます。西洋風の食事をすること
により、腸で炎症が起き、これ
を抑えようと副腎が頑張りすぎ
て、副腎疲労が起こり、万病の
元となることが証明されれば、
一層、病気の治療にグルテンフ
リー、カゼインフリー、シュガ
ーフリーが重要ということにな
ります。
神戸大が9月13日、乳房にマ
イクロ波と呼ばれる微弱な電波
を当てるだけで、がん組織を立
体的に画像化する新しいマンモ
グラフィーの検査機器が完成し、
実用化に向けた治験を来年度か
ら始めると発表したのは素晴ら
しい企画です。痛みがない乳が
ん検診が一歩現実のものとなっ
たような気がします。ドイツで
は、マンモグラフィーによる乳
がん検診が廃止され、全てリキ
ッドバイオプシーに変更された
と聞きます。これを機に非侵襲
的な検査が、がん検診に増える
ことを期待したいと思います。
神戸大の木村建次郎教授(応用
物理学)は「がんが浮き出る画
像で一目瞭然。小さな乳がんも
見つけられる。早期発見に役立
てられれば」と言っている通り
がんを発見する力は、マンモグ
ラフィーを圧倒している様です。

信州大学が非侵襲的な検査を
開発した。        笑

 

 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話  号外Vol.1611 令和1年10月5日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)目の動きを解析する事で簡単に認知機能を評価
2)京大iPS 細胞研究所はデイオールと共同研究を開始

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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1】)目の動きを解析する事で簡単に認知機能を評価

 

 

 

 

 

 

 

 

大阪大学は9月10日、目の動
きを解析することで簡単に認知
機能を評価できる新技術を開発
したと発表しました。この研究
は、同大大学院医学系研究科の
大山茜医師、武田朱公寄附講座
准教授、森下竜一寄附講座教授
(臨床遺伝子治療学)らの研究
グループによるものです。研究
成果は「Scientific Reports」
に掲載されています。認知症は、
早期発見後、予防的な取り組み
を行うことで発症予防ができる
とされていますが、認知症の急
増が、世界各国で社会問題とな
っています。これまで認知症の
診断は、医師との対面方式によ
る問診法をベースにした認知機
能評価をもとに行われてきまし
た。この方法では検査に時間が
かかる上、検査を受ける人の心
理的負担が大きいことなどが問
題となっており、より簡便に認
知機能を評価できる手法の開発
が望まれています。しかし、問
診法以外の方法で認知機能を正
確にスコア化することは難しく、
効率的な認知症スクリーニング
は難しいとされてきました。研
究グループは、「目の動き」を
解析することで簡便かつ客観的
に認知機能を評価する全く新し
い検査方法の開発に成功しまし
た。赤外線カメラ等を用いて被
検者が画面上のどこを見ている
かを高精度に検出・記録する「
視線検出技術」(Eye-tracking)
と、「認知機能タスク映像」を
組み合わせ、独自に開発したア
ルゴリズムによって視点データ
から認知機能を定量的に算出し
ます。認知機能タスク映像は、
ワーキングメモリー、判断力、
記憶、空間認知機能などの各認
知機能を評価するためのタスク
映像で、各タスク映像は複数の
画像などから構成され、その中
の正解画像を注視した時間に基
づいてスコアが算出される仕組
みになっています。被験者はモ
ニターの前に座り、タスク映像
を2分50秒間眺めるだけです。
検査に伴う心理的ストレスも大
幅に軽減され、従来の標準的な
認知機能検査法の結果とも高い
相関を示すことが確認されてお
り、信頼性も高いといえるとい
うことです。

この新技術は、目の動きを利用
した客観的な検査法であるため、
言語の壁を超えたグローバルス
タンダードの認知機能検査法と
して発展する可能性もあると考
えられています。また、認知症
の簡便なスクリーニング検査法
としてこの新技術が役に立つ可
能性は高いと言えましょう。「
専門医師以外でも簡単に負担な
く認知機能のチェックを行うこ
ともできるようになるため、住
民健診レベルでの認知機能チェ
ックや、最近社会問題となって
いる高齢者の運転事故の問題解
決などにも役立つことが期待さ
れる」と、研究グループは述べ
ています。

認知症予防について解説してい

る動画です。

 

 



 

 

氷菓を味の良さで評価する。


 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

2】 京大iPS 細胞研究所はデイオールと共同研究を開始

 

 

 

 

 

 

 

 

京都大iPS細胞研究所は9
月12日、仏高級ブランド「ディ
オール」の化粧品を扱うパルフ
ァン・クリスチャン・ディオー
ルと共同研究を始めたと発表し
ました。iPS細胞(人工多能
性幹細胞)を使い、肌が老化す
る仕組みや原因を調べます。同
研究所が海外の化粧品メーカー
と共同研究を行うのは初めてで
す。今回の共同研究は、ディオ
ール側が同研究所に持ちかけま
した。若者から高齢者まで様々
な年齢層の人のiPS細胞から
皮膚の細胞を作り、年齢ごとの
細胞の性質を調べて加齢がどう
影響するかなどを研究します。
将来的にディオール側は、皮膚
を長く若々しい状態に保つため
の製品開発を視野に入れていま
す。

このニュースのニュース動画で

す。

 

 



 

 

 

高齢者の恒例の行事。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

 

大阪大学が9月10日、目の動
きを解析することで簡単に認知
機能を評価できる新技術を開発
したと発表しましたのは、偉大
な業績です。この研究は、同大
大学院医学系研究科の大山茜医
師、武田朱公寄附講座准教授、
森下竜一寄附講座教授(臨床遺
伝子治療学)らの研究グループ
によるものです。研究成果は「
Scientific Reports」に掲載さ
れています。現在、認知症の診
断には、患者さんに時計の文字
盤を書いてもらうというものが
優れているとされています。私
も認知症と思われる人には必ず
この検査をしてもらっています。
ただ、患者さんが素直に文字盤
を書いてくれる場合は、良いの
ですが、周辺症状の一種で反抗
的になったりすると使えません。
目の動きは、目を動かない様に
はできませんから、非常に客観
的と言えましょう。
京都大iPS細胞研究所は9
月12日、仏高級ブランド「ディ
オール」の化粧品を扱うパルフ
ァン・クリスチャン・ディオー
ルと共同研究を始めたと発表し
たのは素晴らしい事です。化粧
品のメーカーなら、肌の老化を
防止する商品を開発したいと考
えるのが普通でしょうし、願っ
たり、叶ったりという所ではな
いでしょうか?肌の老化は紫外
線や放射線によって起こること
が知られており、光老化と言わ
れています。光老化に、関わる
活性酸素は、一重項酸素であり、
この一重項酸素を消去すること
こそ化粧品会社の究極の目的と
言えるでしょう。京都大iPS
細胞研究所は再生医療のメッカ
と言われていますが、化粧品の
会社と組んだこのような取り組
みもできるのですね。

帽子のずり落ち防止紐。笑

 

 

 

 

 

 

 

 

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診療マル秘裏話  号外Vol.1610 令和1年10月4日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)乳がんの進行が早いのは蛋白質乗っ取りのせい
2)糖尿病とがんを防ぐ新長寿遺伝子をマウス で発見

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

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1】)乳がんの進行が早いのは蛋白質乗っ取りのせい

 

 

 

 

 

 

 

乳がんの進行・悪化が早いの
は、女性ホルモンによって量が
増える蛋白質「COX7RP」
ががん化して乗っ取られるのが
原因だと、埼玉医科大の研究チ
ームが突き止めました。9月11
日付の英科学誌ネイチャー・コ
ミュニケーションズ電子版で発
表しました。COX7RPは筋
肉中のミトコンドリアの中で酸
素呼吸の効率を高める働きがあ
ります。マラソンなどに必要な
持久力を高めるのに役立ちます
が、これががんに侵されると健
康な細胞より速く増殖すること
をマウスへの移植実験で確認し
ました。もともとCOX7RP
の働きが強い女性は進行が早く、
手術しても再発までの期間が短
くなることも分かったというこ
とです。

また、がんに侵された部位は
血流が悪くなりミトコンドリア
への酸素供給が低下しますが、
それでもがん化したCOX7R
Pは少ない酸素を活用し、腫瘍
(しゅよう)を大きくする力が
あることも分かりました。研究
を率いた同大ゲノム医学研究セ
ンターの井上聡・遺伝子情報制
御部門長は「女性のがんの性質
にかかわる根本的な発見で、新
たな診断治療の開発に応用でき
る」と話しています。

乳ガンについて解説している

動画です。

 

 



 

 

がんの性質に関わる根本的な
発見を応用して研究をガンガン
進める。         笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

2】 糖尿病とがんを防ぐ新長寿遺伝子をマウス で発見

 

 

 

 

 

 

 

糖尿病とがんを防ぐ新しい長
寿遺伝子をマウスで発見したと、
吉備国際大保健福祉研究所(岡
山県高梁市)の加納良男教授ら
が9月12日、発表しました。こ
の遺伝子を組み込んだマウスは
太っても血糖値が低く保たれた
ため、肥満体でも糖尿病とがん
を予防できると分析しました。
論文は9月3日付の英科学誌サ
イエンティフィック・リポーツ
に掲載されました。
インスリンを分泌する働きを
持つ遺伝子が変異した「変異p
85β遺伝子」をマウスに組み込
んだところ、通常のマウスより
約20%長い日数を生きました。
老化につながる活性酸素に対す
る抵抗力が、約20倍になること
が分かりました。
さらに同遺伝子は、血糖値を
抑えるインスリンの分泌を促進
し、がん細胞の増殖を抑制しま
した。 糖尿病とがんの予防や
治療ができる薬剤などへの応用
が期待されるということです。
加納教授は「世界中でこのよう
な現象を使って、薬剤やサプリ
メントを探そうという研究者が
出てくると思う」と話していま
す。

サーチュイン遺伝子について

解説している動画です。

 

 



 

 

廊下で老化の話をする。笑

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

 

 

 

 

編集後記

 

 

乳がんの進行・悪化が早いの
は、女性ホルモンによって量が
増える蛋白質「COX7RP」
ががん化して乗っ取られるのが
原因だと、埼玉医科大の研究チ
ームが突き止めたのは素晴らし
い業績です。COX7RPは筋
肉中のミトコンドリアの中で酸
素呼吸の効率を高める働きがあ
ります。マラソンなどに必要な
持久力を高めるのに役立ちます
が、これががんに侵されると健
康な細胞より速く増殖すること
をマウスへの移植実験で確認し
ました。もともとCOX7RP
の働きが強い女性は進行が早く、
手術しても再発までの期間が短
くなることも分かったというこ
とですから、まさに要の蛋白質
と言えましょう。この要の蛋白
質を正常に引き戻すことが女性
のがんの進行を遅らせることに
繋がるのではないかと推測して
います。
糖尿病とがんを防ぐ新しい長
寿遺伝子をマウスで発見したと、
吉備国際大保健福祉研究所(岡
山県高梁市)の加納良男教授ら
が9月12日、発表したのは偉大
な業績です。この遺伝子を組み
込んだマウスは太っても血糖値
が低く保たれたため、肥満体で
も糖尿病とがんを予防できると
分析したのは、本当に驚きで、
一杯でした。インスリンを分泌
する働きを持つ遺伝子が変異し
た「変異p85β遺伝子」をマウ
スに組み込んだところ、通常の
マウスより約20%長い日数を生
き、老化につながる活性酸素に
対する抵抗力が、約20倍になる
ことが分かったということです
から、まだまだがんや糖尿病を
防ぐ遺伝子が、核内に存在する
という証明になったと考えられ
ます。

照明の仕事が、大事であると
証明する。        笑

 

 

 

 

 

 

 

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2020-08-05 23:51:04

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診療マル秘裏話  Vol.771 平成30年9月19日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 

 

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 

 

 

 

 

 

 

目次

1)分析希望の細胞を高速、高精度に選別する装置
2)摂食障害も、早期発見、早期治療が非常に重要

 

 

 

 

 

 

 

 

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 

 

 

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1】 分析希望の細胞を高速、高精度に選別する装置

 

 

 

 

 

 

 

東京大などの研究チームは、
多数の細胞の中から分析したい
細胞だけを高速、高精度に自動
選別する装置を開発しました。
さまざまな細胞を分析する生命
科学や医学などの分野で、大幅
な効率化が期待できるという事
です。論文は8月27日付の米科
学誌セル電子版に、掲載されま
した。
生命科学や医学の研究で細胞
の分析は欠かせないのですが、
多種多様な細胞一つ一つを顕微
鏡で確認しながら、詳しく調べ
たい細胞を選び出すのは手間と
時間がかかります。1970年代に
蛍光抗体で染色した細胞を自動
選別する装置が開発されました
が、細胞内の分子構造や詳細な
形状に着目した高精度の選別は
不可能でした。
東京大の合田圭介教授らは、
多数の細胞の中から一つ一つの
細胞を高速撮影して解析し特徴
を持つ細胞だけを自動で選び出
す装置を開発しました。1秒間
に100個のペースで、選別す
ることに成功しました。
画像解析には、人工知能(AI)
技術の一つ、深層学習(ディー
プラーニング)を利用しました。
あらかじめ指定した特徴を持つ
細胞を選び出せるほか、人間が
気付かない特徴も抽出できる可
能性があるということです。
実験では、緑藻類の中に1%
だけ含まれる遺伝子変異を起こ
した細胞を解析しました。従来
の手作業では、半年かかる選別
作業を40分で終えたほか、凝集
した血小板の塊だけを抽出する
作業も、手作業では1日かかる
ところ、1分間で終えました。

フローサイトメトリーについて

解説している動画です。

 

 



 

 

深窓の令嬢がAIの深層学習を
取り入れたという真相を明かし
た。笑

 

 

 

 

 

 

 

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2】 摂食障害も、早期発見、早期治療が非常に重要

 

 

 

 

 

 

 

ダイエットで食べる量を極端
に減らす人がいれば、常に食べ
ていないと不安な人もいます。
いずれも度を越すと体に異常を
及ぼし「摂食障害」という病気
になります。 東京大学医学部
付属病院(東京都文京区)心療
内科の吉内一浩科長は「10代
では神経性やせ症(拒食症)、
20代以降は神経性過食症(過
食症)が多く、最近は摂食障害
の低年齢化も進んでいます」と
話しています。拒食症には物を
食べない「摂食制限型」と、食
べた後に吐いたり、下剤で排便
したりする「過食排出型」があ
ります。過食症の患者さんは拒
食症の3~5倍存在するとされ
ていますが、拒食症と過食症を
繰り返し、そのループが延々と
続くこともあります。

摂食障害の原因は社会的なプ
レッシャーやストレスなどさま
ざまなものが複雑に絡み合い、
一つに特定することはできない
と考えられています。
摂食障害かどうかは、月経が
止まる程の低体重があれば比較
的簡単に拒食症と診断できます
が、患者さん自身が持つ体重や
体形に対する信念や価値観のゆ
がみも目安となります。 吉内
科長は「体形や体重についての
自己評価が低過ぎると、極めて
少ない量しか食べない、食べた
後に吐くという行為を繰り返し
やすくなります」と説明してい
ます。

摂食障害では、患者さん自身
に自分が病気という認識(病識
という)がないことが大半です。
異変に気付いた家族が病院に連
れて来るとか、病状が進んで筋
力低下で体が動かなくなり、頭
がぼんやりした状態になってや
っと受診するというケースが少
なくありません。

自己評価が大きく関係するた
め、治療は心理療法が中心にな
ります。まず病気であることを
患者さんに気付かせた上で体重
を一定程度増やせば外出できる
といったような目標を設定し、
患者さんの行動を変えていく「
行動療法」や、体形や体重につ
いてのゆがんだ考えを修正し、
行動を変える「認知行動療法」
などを行います。

明らかな低体重があれば体重
回復が最優先となります。必要
なら管理栄養士が栄養指導しま
す。食事摂取も困難な状態なら
入院することもあります。拒食
症では、極端な栄養不足に陥り
生命の危険にさらされるケース
もありますが、過食症でも不整
脈で突然死することがあります。
うつ病や双極性障害を併発して
自殺してしまう場合もあります。
生命に関わるので、早期発見、
早期治療が重要です。

吉内科長は、「病気の性格上、
心身両面のケアが必要なので、
専門の医療機関を受診してくだ
さい」とアドバイスしています。

摂食障害について解説している

動画です。

 

 



 

 

病気の性格を正確に把握する。


 

 

 

 

 

 

 

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編集後記

 

 

 

多数の細胞の中から分析した
い細胞だけを、高速、高精度に
自動選別する装置を開発したの
は偉大な業績です。さまざまな
細胞を分析する生命科学や医学
などの分野で、大幅な効率化が
期待できるという事ですので、
この装置を導入することで生命
科学や医学などの分野で大幅な
進歩が得られることを期待した
いと思います。AIの深層学習を
取り入れているのも素晴らしい
方法と言えます。 深層学習を
取り入れているとデータを与え
れば与える程、細胞を自動選別
する精度が上がると考えられる
からです。
ダイエットで食べる量を極端
に減らす人がいれば、常に食べ
ていないと不安な人もいます。
いずれも度を越すと体に異常を
及ぼし「摂食障害」という病気
になるということは、医療関係
者でない皆さんでも感覚的に分
かることだと思います。 ただ
身近に摂食障害の人がいないと
摂食障害の人に対する接し方が
分からず、病院のどの科に連れ
ていったらいいのか良く分から
ないと言った相談も受けます。
基本的には、心療内科であると
思いますが、ケースによっては
精神神経科の方が良い場合もあ
ります。精神神経科の場合でも、
摂食障害専門家がいる病院の方
が望ましいと思います。

デットボールで大谷ファンが
不安になる。笑

 

 

 

 

 

 

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